Пцр на туберкулез вместо флюорографии

Туберкулез — опасное заболевание, которое успешно лечится при своевременной диагностике.

Одно из наиболее информативных исследований, позволяющих выявить недуг на ранней стадии, носит название метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Анализ ПЦР — не только самое информативное, но и одно из самых доступных исследований, которое позволяет выявить туберкулез на ранних стадиях.

Все живые микроорганизмы, включая вирусы и бактерии, содержат в своей структуре молекулы РНК и ДНК. Выделив эти кислоты, можно с большой достоверностью сказать, какие чужеродные агенты присутствуют в крови человека, и поставить точный диагноз.

Суть метода ПЦР заключается в особой обработке образцов биологических жидкостей, в результате чего можно определить, к какому виду относятся присутствующие в нем микроорганизмы.

Методика ПЦР применяется у людей с тяжелыми поражениями легких в тех случаях и респираторными проявлениями (сильный кашель, кровохаркание), когда точно диагностировать болезнь по клиническим симптомам невозможно.

Рекомендуется пройти исследование и после непосредственного контакта с носителем заболевания. В число преимуществ, которыми он обладает, входят:

скорость выполнения — для получения результата не нужно выращивать культуру возбудителя или проводить другие сложные процедуры;
высокая информативность — при диагностике туберкулеза точность анализа достигает 90% и выше;
высокая чувствительность и специфичность — для выявления возбудителей болезни в материале может содержаться всего одна клетка вируса;
универсальность — для анализа подходят практически любые биологические жидкости: мокрота, кровь, смывы бронхов.

Для сравнения: точность микроскопии мазков мокроты, которая используется для выявления туберкулеза, составляет всего 40-50%, а при низком количестве возбудителей снижается до 10% и меньше. Культуральные исследования мокроты более информативны, но для получения результатов требуется от 2 до 8 недель.

Можно использовать ПЦР на туберкулез вместо Манту, если у человека имеются какие-либо противопоказания к пробе.

К недостаткам методики относится риск получения ложноотрицательного результата. Иными словами, отсутствие в мокроте, крови или моче специфического ДНК еще не говорит об отсутствии туберкулеза у больного.

Важно. При диагностике туберкулеза у детей чувствительность анализа ПЦР ниже, чем у взрослых, и составляет около 25-83%.

Фото 1. Делать ПЦР вместо Манту ребенку, это хороший вариант, если он аллергик или часто болеет.

Процедура проведения анализа ПЦР проводится посредством специального прибора под названием амплификатор, и состоит из четырех этапов. Для проведения исследования необходимы участки ДНК, с которых начинается синтез молекул, нуклеотиды (основы молекул ДНК), а также полимераза, или фермент, ускоряющий проведение процедуры.

Забор биологического материала (мокрота, кровь, смывы бронхов).
Прогревание образца до температуры около 98% для разрушения первичной структуры цепочки ДНК.
Отжиг, или снижение температуры на несколько градусов, чтобы связать праймер с нитью ДНК.
Синтез молекул, необходимых для получения результата.

После проведения 25-30 подобных циклов образуется определенное количество копий ДНК вирусов, по которым легко определить возбудителя заболевания.

Внимание: анализ ПЦР не отличает «мертвые» микроорганизмы от «живых», поэтому результат может быть положительным в течение определенного времени после проведенного лечения.

Если сдается анализ крови ПЦР на туберкулез, то нет необходимости в специальной подготовке, но больным рекомендуется придерживаться общих правил: воздержаться от приема пищи не менее чем на 8 часов, исключить алкоголь и прием медикаментозных препаратов, не курить в течение часа перед забором материала.

Мокроту собирают в утреннее время после чистки зубов и тщательного полоскания полости рта.

Если экссудат выделяется плохо, накануне вечером следует принять отхаркивающий препарат или сделать ингаляцию. Диагностическую ценность имеет мокрота со слизью, гноем, белыми или желтоватыми вкраплениями.

Если взять мокроту на анализ невозможно, для выявления возбудителей заболевания используются смывы из бронхов. Такой анализ не требует подготовки, а забор материала выполняется следующим образом. С помощью гортанного шприца больному вливают в трахею раствор хлорида натрия, который вызывает сильный кашель — выкашлянная жидкость используется для исследования.

Внимание. Результат анализа искажают антибиотики, гепарин и другие препараты, использующиеся для местного лечения, поэтому исследование рекомендуется проводить через 10-14 дней после приема.

источник

Ольга, Вы большая молодец, что у вас дошли руки почитать эти приказы. Вот сижу сейчас и думаю, чтобы нас никто не обломал сейчас фразой, типа все это является лишь дополнительными методами диагностики ТБ. Вот, к примеру в 109 приказе от 2003 года, есть такая хрень:
«В качестве методов, альтернативных классическому культуральному исследованию, возможно использование автоматизированных и полуавтоматизированных систем ускоренной культуральной диагностики, основанной на использовании жидких питательных сред и различных способах индикации роста микобактерий.

С целью быстрой идентификации микобактерий туберкулезного комплекса в качестве дополнительных допускается использование методов, основанных на амплификации фрагментов генома микобактерий (полимеразная цепная реакция — ПЦР), других молекулярно-биологических методов. ПЦР-анализ может быть применен для исследования материала от больного (мокроты, промывных вод бронхов, мочи и спинномозговой жидкости), а также культур микроорганизмов.»

Наталья, вот. Держите. Это я только 2 пункта разжевывала.

А теперь подробнее.
5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту (внимание. У ребенка отказ от манту) направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер (зачем? Если они не делали манту!) по месту жительства следующие категории детей:

— с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

— с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);

— с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;

— увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;

— с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;

— при везикуло-некротической реакции и лимфангите.

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер (почему они направлены описано в пункте 5.6), родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту (опять 25! Манту то не ставили) заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась (это походу те 5%, которые не отказались, но у них медицинские противопоказания для постановки манту) допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Т.е. отказ от медвмешательства — от пробы манту, отказ от противотуберкулезной помощи и есть основание не ходить по фтизиатрам и доказывать кому-то что он не верблюд.

Елена, Внимание! Человеческая просьба не писать вопросы в ЛС к автору темы. Все необходимые образцы отказов, а также советы и пути ведения диалогов имеются в теме и группе.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60 “Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза”
(НЕ ВСТУПИЛО В СИЛУ!)
Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 мая 2014 г.
Регистрационный № 32182

Текст обращения в ГенПрокуратуру по несоответствию с другими законами:
http://www.1796kotok.com/forum/viewtopic.php?f=26..

Наиболее интересующие нас пункты: V и VI
V. Организация раннего выявления туберкулеза у детей

5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее — проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.

5.2. Проба Манту проводится 2 раза в год:

— детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;

— детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;

— детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

5.3. Постановка пробы Манту осуществляется средними медицинскими работниками детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, прошедших обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих справку- допуск.

Средние медицинские работники детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций проходят обучение в противотуберкулезных медицинских организациях не реже 1 раза в 2 года.

5.4. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.

5.5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр детей.

5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:

— с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);

— увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;

— с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;

— при везикуло-некротической реакции и лимфангите.

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутс

источник

Туберкулез или чахотка – одно из наиболее популярных инфекционных заболеваний 21 века. Возбудителями его являются специальные микробактерии – палочки Коха.

Распространяется заболевание не только на легкие, но головной мозг, пищеварение, суставы или позвоночник, мочеполовую систему, кожный покров.

Согласно данным ВОЗ, ежегодно туберкулезом болеет 10 миллионов человек, из которых 3 миллиона – с летальным исходом.

Особенно печальная ситуация на территории стран СНГ, здесь периодически случаются туберкулезные эпидемии. Россия, Казахстан, Украина возглавляют печальный рейтинг по распространению данной заразы.

Инфекция легко передается воздушно-капельным путем или через пищеварительную систему, поражает жизненно-важные органы, а также способна быстро приспосабливаться к полимерным лекарствам и химиотерапии.

Одним из главных факторов успешного излечения при туберкулезе является своевременное обнаружение инфекции.

Человечество придумало множество методов распознания опасной болезни. Диагностика туберкулеза разделяется на инструментальную и лабораторную.

В первом случае производится анализ крови на туберкулез, а также мокроты, мочи.

Вторая группа представляет собой исследование при помощи рентгена и эндоскопии. Инструментальные методы диагностики туберкулеза в свою очередь бывают лучевыми и хирургическими.

Флюорография — способ диагностирования заболевания, знакомый каждому жителю СНГ. При помощи рентгеновых лучей исследуются легкие и внутригрудные лимфатические узлы.
Рентгенография грудной клетки – похожий на флюорографию, но более качественный метод обнаружения инфекции. Снимок получается подробнее и в двух проекциях, но эта процедура примерно в шесть раз дороже. Обычно ей пользуются после того, как возникли серьезные подозрения на заболевание.
Компьютерная томография осуществляется как дополнительная диагностика, применяемая также после серьезных оснований на наличие инфекции.

К хирургическим способам диагностирования относят эндоскопию бронхов, а также медиастиноскопию и торакокоскопию.

Первый метод заключается в исследовании бронхиального дерева легких при помощи «зонда» в этот орган. Остальные два способа дают возможность изучить плевральную часть легкого при помощи прокола грудной клетки.

Все три метода являются серьезным хирургическим вмешательством и применяются чаще всего в процессе прогрессирования заболевания.

К лабораторным исследованиям относят:

Анализ мокроты на туберкулезную палочку.
Микроскопические исследования.
ПЦР диагностика туберкулеза

Одним из наиболее совершенных способов лабораторной диагностики инфекций специалисты называют полимеразную цепную реакцию.

Этот метод разработал знаменитый ученый из США Кэрри Муллис в 1983 году, за что получил Нобелевскую премию.

ПЦР анализ представляет собой выделение частиц ДНК из образцов мокроты, крови, спинномозговой жидкости, кала и т.д. для последующего их биосинтеза.

При помощи сложного молекулярно-генетического исследования определяется природа микробов, находящихся в теле пациента.

Проводится такого рода анализ на туберкулез в несколько этапов:

Вначале берутся биологические образцы. Материалы помещаются в специальные контейнеры и направляются в лабораторию.
В центре для исследований анализы нагревают до 97 градусов. Это дает возможность разрушить структуру генома ДНК микроорганизмов, который состоит из нескольких цепочек.
Температура специально понижается для того, чтобы праймеры (участники ДНК, с которых начинается процесс биосинтеза) могли соединиться с какой-нибудь цепью дезоксирибонуклеиновой кислоты.
После этого осуществляется биосинтез необходимых для обнаружения молекул.

После 25-30 повторенных циклов в процессе лабораторных исследований врачи имеют возможность распознать, имеются в теле пациенте или нет инфекционные микроорганизмы.

ПЦР на туберкулез является самой современной диагностической методикой. Способ дает возможность обнаружить инфекцию на любой стадии с высокой достоверностью. Преимущества:

Скорость – на исследование уходит не более пяти часов. О результатах проверки на микробактерии туберкулеза можно узнать в течение суток.
Безопасность – метод ПЦР не имеет возрастных противопоказаний.
Своевременность — данная методика позволяет обнаружить туберкулез на тех стадиях, когда болезнь не имеет симптомов.
Высокая степень точности – если в анализах находится всего несколько микроорганизмов, они будут найдены при помощи полимеразной цепной реакции. Также такая методика дает возможность легко определить возбудитель туберкулеза.
Универсальность — диагностика используется не только для обнаружения чахотки, но и других болезней, таких как хламидиоз, гонорея и т.д.

Несмотря на множество плюсов, использование данной методики в отечественной медицинской практике является скорее исключением, чем правилом. На это есть ряд оснований.

Недостатками данного метода являются:

Высокая стоимость обследования.
Метод не годится для тех, кто прошел курс терапии, так как наличие мертвых бактерий Коха может привести к ложноположительному результату.
В случае мутации инфекционных микроорганизмов их геном можно не распознать, сделав ложный вывод.
Важно правильно подобрать среду обнаружения. К примеру, результат анализа крови пцр на туберкулез(разбавочное вхождение) будет отрицательным, если инфицирована нервная система.
Не всегда получится применить этот метод к пациентам, у которых диагностировано поражение легких.

Кроме этого, для такого анализа на туберкулез необходимо современное оборудование, которым не обладает 90 процентов больниц. В СНГ такой анализ может осуществить сеть клиник Инвитро.

Рекомендации к пациентам, проходящим такой тест на туберкулез, различаются в зависимости от типа анализа, который они сдают.

При приеме крови на ПЦР необходимо за час до процедуры воздержаться от курения, за два – исключить прием алкогольных напитков и жирной еды.

Рекомендуют также воздержаться от физических нагрузок, нельзя также делать забор крови на туберкулез натощак.

При сдаче мазка из ротовой и носовой полости нельзя принимать пищу 2-4 часа до процедуры, иначе он не будет информативен. Также не следует употреблять алкоголь.

Для точных показаний анализа запрещено курить ранее, чем за час до процедуры. Накануне воздержитесь от чистки зубов и использования спреев и аэрозолей для рта.

При подозрении на туберкулез мочеполовой системы пациент за 2-3 дня до сдачи должен исключить секс, за 2-3 часа до процедуры не ходить в туалет «по-маленькому». Половые органы необходимо мыть обычной водой без специальных средств.

Женщинам советуют не использовать вагинальные таблетки, свечи, шарики, а также воздержаться от анализов в критические дни.

За 5 дней до сдачи результат необходимо отказаться от процедуры кольпоскопии, а также трансвагинального УЗИ,

Такую сложную диагностику имеет возможность провести далеко не каждая клиника, но все чаще врачи прибегают к таким способам исследования. Обычно такого рода анализы проводятся в особых ситуациях.

В случае сомнительных результатов манту может применяться анализ крови на туберкулез.
В случаях, когда пациент контактировал с инфицированным, но лечащий врач не может точно определить диагноз.
При срочной операции, когда необходимо в сжатые сроки выяснить, имеется ли у больного данная инфекция.
При беременности у пациентки, когда другие способы исследования не являются достаточно безопасными для новорожденного ребенка.

Стоит отметить, что данная диагностика из-за своей безвредности рекомендуется детям.

Если у школьника имеются противопоказания против туберкулиновой пробы, он может сдать анализ крови на туберкулез вместо манту методом ПЦР.

источник

В случае подозрения на заболевание лучше сразу сдать анализ ПЦР на туберкулез. Во время этого исследования берется кровь, которая проверяется под микроскопом. Полимерная цепная реакция все чаще стала заменять пробу Манту, чтобы выявить туберкулез.

Данный анализ уже через несколько часов определяет наличие возбудителя. Кроме того, если в организме будет присутствовать малое количество бактерий, данный метод все равно сможет их выявить.

Основным достоинством теста ПЦР являются следующие положительные моменты:

Болезнь выявляется в 100% случаев.
Специфичность ДНК МБТ высока.
Анализ выявляет возбудителя за 4-4,5 часа.
Успешно диагностируется туберкулез легких, с чем не могут справиться другие методы.
Возможность выявления определенного фрагмента, который содержится в данном возбудителе.

Полимерная цепная реакция дает возможность не только своевременно выявить возбудителя и начать лечение больного, она позволяет вовремя изолировать человека от общества в случае заражения. Палочка Коха — возбудитель туберкулеза — может находиться в организме где угодно. И лишь ПЦР анализ позволяет выявить ее в месте нахождения.

Исследование ПЦР также дает возможность подобрать лекарственный препарат в зависимости от чувствительности микроорганизмов.

В ХIХ веке туберкулез называли чахоткой. Болезнь представляет собой инфекционное поражение внутренних органов, преимущественно легких. Туберкулез передается воздушно-капельным путем при чихании и кашле. Объектом заражения может быть как человек, так и животное.

После проникновения бактерий туберкулеза в организм болезнь длительное время может протекать в скрытой форме.

В зависимости от степени воздействия заболевшего человека на окружающих различают 2 формы заболевания:

Закрытая форма туберкулеза. Она не является опасной, т.к. человек не может заразить окружающих. Даже в анализах, в т.ч. и ПЦР, микобактерии заболевания не выявляются. Но все же опасность при данной форме присутствует, т.к. в любой момент закрытая форма может перейти в открытую. Такая активная форма туберкулеза может быть опасна не только для самого больного, но и для окружающих.
Открытая форма инфекции. При ней в биологических жидкостях человека выявляется палочка Коха. Больной туберкулезом на этой стадии несет особую угрозу для окружающих. Заразиться можно даже в том случае, если носитель тщательно следит за собой в плане гигиены.

К наиболее распространенным методам исследований, проводимых для выявления болезни, относятся:

Флюорография.
Томография грудной клетки или других пораженных мест.
Рентгенографическое исследование.
Исследование биологических материалов больного.
Туберкулиновая проба (Манту).

К наиболее эффективным способам выявить палочку Коха относится молекулярно-генетический анализ полимеразной цепной реакции — ПЦР диагностика туберкулеза.

Полимеразная цепная реакция — это наиболее точный молекулярно-генетический анализ. Если произошло заражение туберкулезной инфекцией, полимерный тест исследования позволяет точно выявить ДНК или РНК возбудителя болезни. Для этого необходимо сдать кровь или другую биологическую жидкость.

Чтобы определить наличие туберкулеза, достаточно минимального количества бактерий, подойдет даже 1 клетка.

К другим преимуществам ПЦР диагностики относятся следующие:

При проведении данного анализа используется особый фермент, благодаря которому выявляется точное присутствие туберкулезной инфекции.
Анализ ПЦР особо чувствителен к микобактериям инфекции, поэтому точность диагностики приравнивается почти к 100%.
Уже через 3,5-5,5 часов после того, как тест проведен, можно будет узнать результаты анализов.

При таком заболевании, как туберкулез, очень важно выявить патологию на ранних ее стадиях. Поэтому тест на полимеразную цепную реакцию является наиболее информативным в этом случае. Когда бактерии только начинают атаковать, следует выявить их как можно раньше, пока их воздействие не затронуло жизненно важные функции внутренних органов.

Анализ ПЦР имеет еще 1 преимущество перед другими видами исследования: методика определяет чувствительность микроорганизмов к тому или иному лекарственному препарату, что позволяет терапии быть наиболее эффективной.

Если сдается слюна, то требуется подготовка к этому. За 12 часов перед процедурой необходимо отказаться от курения, алкоголя, приема лекарств и еды. Чистка зубов, полоскание рта различными освежителями и даже применение зубной нити запрещены. Также нельзя использовать губную помаду и жить половой жизнью. Следует ополаскивать ротовую полость кипяченой водой.

Не только туберкулез выявляется при помощи метода ПЦР. Тем же способом можно обнаружить и такие не менее серьезные недуги, как герпес, хламидии, мононуклеоз, пневмонию, бароллеоз, ВИЧ, гепатит, краснуху.

Чаще всего берется кровь из вены, но в некоторых случаях может понадобиться совершенно другой биологический материал:

Слюна.
Анализ мочи.
Соскоб из любой части тела.
Половые выделения.
Кал.
Спинномозговая жидкость.
Взятие мокроты из бронхов при отхаркивании.
Анализ слизи.

Но самым информативным методом ПЦР все-таки является анализ крови на туберкулез.

Несмотря на то что процедура выявления возбудителя по методу ПЦР занимает всего 4-4,5 часа, она относится к наиболее сложным видам диагностики. Многие факторы могут повлиять на точность результатов. Например, собирать образцы на исследование необходимо по определенным правилам. Основным из них является повышенная стерильность при сборе биологического материала. Поэтому данный анализ сложно проводить маленькому ребенку.

Если берется образец в качестве крови из вены, то специалист проводит анализ крови на ПЦР на туберкулез не только стерильным шприцем, но и по всем правилам соблюдения общей гигиены.

Кровь собирается в специальную пробирку и на протяжении всего исследования хранится в таких условиях, которые препятствуют ее свертываемости.

Если это анализ ПЦР мочи на туберкулез, то жидкость собирается рано утром, когда человек только проснулся. Перед походом в туалет больной принимает душ и после этого берет стерильную емкость для сбора урины.

В случае взятия соскоба с половых органов, как у женщин, так и у мужчин, вся процедура проводится в условиях медицинского учреждения.

Существуют и более сложные анализы, например взятие жидкости из спинного мозга. В этом случае все действия проводятся в условиях стационара опытными врачами.

Чаще всего прохождение анализа полимерной цепной реакции назначается в таких случаях:

Чтобы диагностировать болезнь в легочной ткани.
Чтобы выявить источник заболевания.
Чтобы определить болезнь за пределами легких.
С целью диагностики рецидивов болезни.

Диагностика туберкулеза у детей и взрослых при помощи полимерной цепной реакции проходит следующие этапы:

В определенных ситуациях берется различный материал на исследование. Это может быть кровь, мокрота или промывная жидкость из бронхов.
После этого взятый биологический материал в течение определенного времени (чаще всего это несколько минут) подвергают воздействию высоких температур (до +97°С). В результате разрушается первоначальная структура ДНК микроорганизма, которая состоит из 2 цепей.
После этого температура начинает снижаться, это действие называется отжигом. В это время праймер соединяется с 1 из разъединенных цепей.
В завершение проводится элонгация. Во время нее происходит необходимый биологический синтез существующих молекул.

Понадобится 25-30 циклов, чтобы получилось необходимое количество копий ДНК на микобактерии туберкулеза.

Для процедуры необходимо дорогостоящее оборудование, поэтому не во всех медицинских учреждениях имеется возможность проводить тест ПЦР на туберкулез вместо Манту.

Благодаря прививкам и исследованию ПЦР (вместо Манту) можно предотвратить развитие такого опасного недуга, как туберкулез. Теперь не понадобится дожидаться начала проявления болезни или делать снимки на рентгеновском аппарате. Если появляются подозрения на инфицирование, для исключения страшных последствий болезни всегда можно сделать тест ПЦР, который с максимальной точностью определяет состояние организма. В условиях реального времени такие формы диагностики, как проба Манту и флюорография, постепенно отходят на второй план по сравнению с методом ПЦР.

источник

Полимеразная цепная реакция: особенности метода
Возможна ли взаимозаменяемость диагностических методов?

Актуальной для родителей проблемой является правомерность и эффективность использования метода ПЦР на туберкулез вместо Манту.

Каждый год туберкулез поражает все большее количество населения, и дети в этом списке не являются исключением. Эффективность лечения напрямую зависит от быстрой и достоверной диагностики, позволяющей определить микобактерии заболевания. Не менее важным является определение наличия латентного (не проявляющегося внешне) туберкулеза, что позволяет вовремя начать профилактическое лечение и предотвратить таким образом активный этап в его течении.

Традиционно в профилактических целях используется вакцина БЦЖ, а в диагностических — проба Манту. Однако в последнее время в связи с возникающими после процедур осложнениями и неточностью диагностических результатов ставится вопрос о современной, более точной и эффективной альтернативе популярным ранее методам.

Один из прогрессивных методов диагностики туберкулеза — ПЦР. Возникает вопрос, является ли его применение вместо Манту оправданным и правомерным.

Полимеразная цепная реакция (понятие «цепной» реакции в данном контексте употребляется для обозначения серии процессов, связанных продуктом или энергией, которые одновременно являются участниками предыдущего и последующего этапа и приводят к ускорению или поддержанию реакций), открытие которой считается одним из наиболее значимых событий микробиологической науки последнего времени, позволяет ученым имитировать естественное самовоспроизведение ДНК с целью выявления специфических болезнетворных молекул.

Результаты этого доказательного и высокочувствительного метода можно получить уже через 1-2 дня. Для сравнения, результаты распространенного культурального метода с применением тестов готовы минимум через 6 недель, а в среднем процедура длится до 15 недель.

БЦЖ не позволяет определить, в каких случаях речь идет о поствакцинальной аллергии, а в каких — о сенсибилизации организма болезнетворными микобактериями туберкулеза. Культуральный метод не дает возможности отличить дикие штаммы и вакционные (M. bovis и M. bovis BCG соответственно).

Со всеми этими задачами прекрасно справляется ПЦР, однако этот факт не является свидетельством того, что она может быть использована вместо Манту.

Следует обратить внимание на то, что Манту и ПЦР применяются для разных целей, поэтому по поводу взаимозаменяемости этих методов до сих пор продолжаются дискуссии.

Распространено мнение, что полимеразной реакцией выявляются возбудители среди множества микробов, для чего достаточно биологической жидкости (например, крови, мочи либо слюны) в объеме 1 мл. Следует учитывать, что микобактерия может пребывать в клетке или в очажке, тогда в анализируемой жидкости фрагментов ДНК возбудителя не найдется: ПЦР даст отрицательный результат.

При клинически подтвержденном туберкулезе легких, что означает наличие возбудителя в организме ребенка, ПЦР дает положительные результаты в 25-80%, при этом ориентировочно 10% результатов будут ложноположительными.

Становится понятно, что даже при отрицательных результатах ПЦР вполне возможна постановка диагноза туберкулез. Иными словами, полимеразная цепная реакция не может быть рекомендована в качестве самостоятельного метода для диагностики туберкулеза.

Однако вследствие того, что данный способ позволяет определить не антитела, а антиген, его успешно применяют тогда, когда организм ребенка не вырабатывает иммунитета при наличии возбудителя заболевания.

ПЦР незаменима в случаях с диагностикой тяжелых или внелегочных форм туберкулеза, при сопутствующем иммунодефиците.

В таких ситуациях диагноз другими методами не устанавливается.

Эффективность метода ПЦР для выявления микобактерий туберкулеза и определения их видов была доказана в результате исследования (отображено в журнале «Туберкулез и болезни легких» №6 за 2013 год), проведенного в МГНПЦБТ.

Впрочем, проблема связана с тем, что родители, переживая из-за негативных последствий Манту, отказываются от этого вида исследования профилактической пробы и, естественно, сталкиваются с проблемами документации при оформлении детей в учебные учреждения.

При отказе родителей от пробы Манту врач может посоветовать выполнить рентгеновское обследование или диагностическое исследование ПЦР.

источник

Девочки, вопрос такой, никак понять не могу. Есть ли смысл делять ПЦР крови на микобактерии туберкулеза? Врач гвоорит делять квантифероновый тест, но н готовится три недели. Почему же нельзя сделать ПЦР? Насколько он информативен? Перерыла все, никак понять не могу(. Читать далее →

Девочки, помогите! Кто сдавал в Москве/МО ПЦР на туберкулез? Где сдать анализ?! Обзвонила кучу клиник, нигде не делают. А в д/саду я договорилась на ПЦР вместо манту. Читать далее →

ПЦР — это метод лабораторной диагностики, направленный на выявление возбудителей инфекционных заболеваний. Трехбуквенный вариант — это аббревиатура названия «полимеразная цепная реакция». Слышала не раз, что результат такого анализа не принимают фтизиатры, в случае отказа от пробы Манту. Но! как выясняется, они не имеют права этого делать. И вот почему. Существует приказ Минздрава РФ от 21 февраля 2000 г. N 64 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, согласно которому выявить туберкулез можно молекулярно — биологическими методами исследования (методы гибридизации ДНК и. Читать далее →

Девочки, здравствуйте, помогите, пожалуйста, устаканить мысли в голове))) Вчера были у педиатра, стартовали оформлять сынам медкарты в сад. На отсутствие прививок посмотрели вполне лояльно, типа ну нет и нет, видимо на повестке дня в минздраве сейчас прессинг по манту, мне объявили, что без манту в сад ходить нельзя и карты без справок от фтизиатра мне не подпишут. Изначально у меня был настрой отдать им отказы от птп, наши с мужем флюшки и пцр детей и слать всех лесом. В связи. Читать далее →

Цитирую из приведенного поста ниже Раз уж стала говорить о реакции Манту, сразу скажу, что кроме того, что эта проба имеет в составе аллергические компоненты, она, как метод выявления туберкулеза, очень неточна! А есть, оказывается, анализ на ПЦР (крови, мокроты или мочи) — наиболее достоверный метод (90-100% точности), и — безвредный! (если не считать вредом укол, когда сдаете кровь, но при исследовании на ПЦР мочи или мокроты даже этого нет). Этот анализ можно делать и вместо флюорографии, которая может показать. Читать далее →

Ну скажу вам ,что это возможно сделать бесплатно,взяв направление у своего педиатра. Я сегодня (14.08.2015) зашла и мне дали направление на анализ крови методом ПЦР диагностики на туберкулёз. И это есть микробиологическое обследование, которое так же является одним из методов диагностики туберкулёза.(хотя мне тут некоторые писали,что в рамках ОМС это не прокатит).Мало того,это даже предусмотрено,просто видимо, только для избранных, в числе которых оказались и мы. А непросвещённое ст@до мучается мантушками и ренгенами. Так что ищите альтернативные методы обследования в документах. Читать далее →

Сегодня меня так поразила наша медсестра, что я даже хочу об этом написатьпару недель назад в саду делали Манту, от которой я традиционно отказалась, написав официальную бумажку и в начале этой недели у нас в шкафчике появилось направление к фтизиатру, мужу объяснили что поскольку мы не делаем Манту, то нужно заключение фтизиатра, что ребенок не боленв прошлый раз у нас уже была подобная ситуация при получении карты в сад и по итогу отсутствия прививки нас тоже погнали в туб диспансер, где. Читать далее →

У ребенка было увеличенная манту 12 мм, нас отправили делать диаскинтест. На момент проведения диаскинтеста у ребенка была аллергия (небольшая крапивница на попе), врач отказалась делать медотвод, объяснив, что это никаким образом не влияет на диаскинтест. Проба показала положительную гипперическую реакцию (14 мм), хотя не должна была показывать вообще ничего. Дальше были рентген. мрт, анализ крови на имуноглобулин. Первые два — чистые. имуноглобулин повышен. но фтизиатр сказала, что это нормальная реакция на пробу. Выписала профилактическое лечене изониазидом и поставила повторную. Читать далее →

Стоит заикнуться об иммунитете, туже как мухи на мед слетаются БАДоторговцы. Эта тема для них как бальзам на душу. Для сведение всех родителей: ну не существует средств в современной медицине для «поднятия иммунитета» (за исключением прививок) . Итак по порядку: 1. Иммунитет — архисложная система, невозможно говорить о повышении иммунитета вообще. 2. То, что у нас называется иммуномодуляторами не обладает доказанной эффективностью и не применяется в развитых странах. 3. Представление о сниженном иммунитете у всех в наше время — современный. Читать далее →

Сегодня мне хочется поговорить о пробе Манту. И о всеобщей истерии и не желании ее ставить. Читать далее →

Надумала я все же еще написать письмо Астахову, но теперь открытое и по почте России. Ранее здесь Читать далее →

У ребенка нет бцж, манту не делали еще ни разу. Для своего спокойствия исделала анализ крови из вены методом ПЦР комплекс на туберкуез. Но врач в саду опроверг его достоверность и то что его результат отрицательный ни о чем не говорит и кроме манту нет достовернее метода. Как вы считаете если результат этого анализа отрицательный, то стоит ли мне боятся того, что манту может быть положительной? и кто делал своим детям этой анализ вместо манту? Читать далее →

Туберкулез коварен тем, что заболеть им может любой, вне зависимости от благосостояния, образа жизни и возраста. Поэтому детям рекомендуют делать проверку на туберкулез — пробу Манту. Но насколько она точна, и можно ли ее чем-то заменить? © Фото: lori.ru Читать далее →

А то в ужас прихожу, когда читаю, как мамы в нос и в попу их пихают пачками. Часть первая.Стоит заикнуться об иммунитете, туже как мухи на мед слетаются БАДоторговцы. Эта тема для них как бальзам на душу.Для сведение всех родитлей: ну не существует средств в современной медицине для «поднятия иммунитета» (за исключением прививок) . Итак по порядку:1. Иммунитет — архисложная система, невозможно говорить о повышении иммунитета вообще.2. То, что у нас называется иммуномодуляторами не обладает доказанной эффективностью и не применяется в. Читать далее →

Девочки, пришла в надежде за поддержкой, потому что уже сил нет и не знаю как быть. У нас стоит отказ от прививок уже на протяжении двух лет, осенью оформляли карту и врач уговорила меня сделать манту, я сделала, она была 10 мм, направили к фтизиатру, потом мы пошли в частный сад и вопрос с садиком отпал. Читать далее →

Г.И. Червонская: «. если 8 мм,а не 7 мм,то это оказывается Ваш ребенок болен туберкулезом. » Ложь. Если 8 мм а не 7 мм, дети «. направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства. «, где проходят осмотр и дообследование для установления окончательного диагноза. И только после этого, в определенных законом случаях назначается лечение ( Санитарно-эпидемические правила «Профилактика туберкулеза», раздел V Организация раннего выявления туберкулеза у детей ). Г.И. Червонская:». Поэтому везде применяется не реакция Манту,везде в тех странах,как я говорю,грамотных странах,уважающих себя,давным-давно нет. проводится. Читать далее →

хм, что-то подглючило и не сохранился пост. а писала я о лени, что вот только сегодня , в почти 1,4 , добрались мы до Инвитро сдать анализ ПЦР на туберкулез. Вот только меня там уверили, что сдавать надо кровь, а великий интернет убеждает, что моча была бы информативней. и озадачилась я теперь, сможет наш педиатр расшифровать хоть результат-то, али отправит опять в туб.диспансер. так-с, осталось теперь зайти в поликлинику за Приорикс-ом. Удастся ли сделать это до полуторогодовасия. Читать далее →

ПРИКАЗ 29 декабря 2014 года Москва Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания. Читать далее →

Девочки, вечер добрый. Не знаю, в ту ли категорию размещаются пост?:) У нас на работе поголовная внеплановая проверка на туберкулез (ока мочи и крови, флюоро и диаскин-тест в тубдиспансере). Сдали все, кроме диаскина. У меня и коллеги в планах Б. И возник вопрос-совместимо ли планировать Б с диаскин-тестом? СК нельзя Б после этого? Вроде можно диаскин заменить на пцр-анализ из вены? Читать далее →

Уф. начали сегодня. Сдали 4 анализа, прошли офтальмолога, дерматолога, лора и стоматолога. Пока все нормуль. На вторник записали к оставшимся логопеду, хирургу, нерву и ортопеду. Потом педиатр в конце. Не знаю, что делать с Манту, ну не хочу я детку травить, но если на остальные наши неделания прививок смотрят вполглаза, то на Манту начинают истерить. Думаю ПЦР на туберкулез сделать, но боюсь кровь из вены не даст взять. Сегодня из пальца брали-орала как резаная. Думаю пока. Второй год проходим платно. Быстро. Читать далее →

Заканчивая оформление карты перед поступлением в сад, поняла что Сашкиной Манту уже больше полутора лет. Ну думаю, надо наверное сделать, а то прицепятся. Сделали — и вот вам вираж! С сомнительной пробы перешли на положительную (у фтизиатора не были еще). В сад собрались сразу после ноябрьских праздников, в выходные поблизости фтизиатора не нашли ни по ДМС (медси, ниармедик) ни в районной. Завтра пойду искать, если что поеду в Семашко. Почитала тут разные форумы, может и не надо вообще в районную. Читать далее →

Как отказаться от Манту? Приключения мамы Любы Очерк юриста о том, как многодетная мама правовое государство искала и ребенка своего защищала от чиновничьего произвола, и о маленьком мальчике Денисе, который очень хочет попасть в школу учиться. Вы все еще думаете, что живете в правовом государстве? Тогда мы идем к Вам, чтобы рассказать эту историю, больше похожую на плохо с режиссированную трагипьесу с пока еще открытым финалом. Началась эта история в далеком от Москвы и Санкт-Петербурга городе Пермь в ноябре 2015. Читать далее →

Ура! Ура! У меня еще появилась справочка! Минус один) Итого, что мне осталось: — терапевт (на 22.08) — попрошу у нее ЭКГ и гемостазиограмму; — гинеколог (на 28.08) — посмотрит гормоны пересданные, попрошу у нее бак посев из цервикального канала, бак посе. Читать далее →

Статья с сайта: http://www.klumbamam.ru Основной мотив людей, делающих прививки — защитить себя (своих детей) от болезни. Так ли однозначен здесь выбор? Стоит разобраться, есть ли польза от вакцинации, и какие осложнения возможны после БЦЖ, АКДС, прививки от гепатита. Как оформить отказ, если решили не прививать своего ребенка? Действительно, после прививки возникает иммунитет, который должен приводить к более легкому протеканию заболевания, если оно возникнет. Но какова цена этого иммунитета? Давайте разбирать все по порядку Первое, для того, чтобы заболеть, надо «встретиться». Читать далее →

Стоит заикнуться об иммунитете, туже как мухи на мед слетаются БАДоторговцы. Эта тема для них как бальзам на душу. Для сведение всех родитлей: ну не существует средств в современной медицине для «поднятия иммунитета» (за исключением прививок) . Итак по порядку: 1. Иммунитет — архисложная система, невозможно говорить о повышении иммунитета вообще. 2. То, что у нас называется иммуномодуляторами не обладает доказанной эффективностью и не применяется в развитых странах. 3. Представление о сниженном иммунитете у всех в наше время — современный. Читать далее →

Здравствуйте все! прочитала ситуации по поводу отказов от манту, смотрю у многих заканчивается все хорошо, а вот у меня почему-то не получается. в декабре начали проходить медкомиссию в садик, у меня двое деток, от прививок мы отказались и от манту в том числе тоже, не только по тому-что есть такой закон но и по здоровью деток, всех специалистов прошли сдали анализы, а вместо манту сделали ПЦР, показала педиатру она нас к фтизиатру, говорит это обязательно она должна записать что ваш. Читать далее →

Девочки, будьте добры, кто знает. Мы не делали Манту — вместо нее получали справки в д\с и школу с детьми после сдачи анализа крови ПЦР на туберкулез! Фтизиатр спокойно выписывала справку, что ребенок здоров! В этом году моя дочь была на обследовании в детском отделении больницы в связи с тем, что она плохо выдерживает нагрузки на физкультуре, в анамнезе была тахикардия. Отправили на обследование с несуществующим диагнозом ВСД. там делали и рентгены и УЗИ. и НСГ. Потом у нее было. Читать далее →

Ура! Ура! У меня еще появилась справочка! От психолога! Минус один) Итого, что мне осталось: — терапевт (на 22.08) — попрошу у нее ЭКГ и гемостазиограмму; — гинеколог (на 28.08) — посмотрит гормоны пересданные, попрошу у нее бак посев из цервикального ка. Читать далее →

После прививки от гепатита в 3 месяца у ребенка начался атопический дерматит с высыпаниями по всему телу. Сейчас сыну 3,5 года. Аллергия проявляется на медицинские препараты и травы и на некоторую еду (шоколад, цитрусовые, консервы), но иногда сыпет и непонятно на что. период обострения — холодное время года. С тех пор прививок не ставили, естественно.Сейчас оформляю документы в сад, аллерголог отказалась дать медотвод от прививок и манту, педиатр и зав садом настаивают на манту. Я уже устала объяснять, что ему. Читать далее →

У нас ситуация такая — Нам 1 год исполнился. Мы сильные аллергики и делать р.Манку или Диаскин тест опасно, а в поликлинике требуют. Было уже 2 отека Квинке с госпитализацией, жуткая крапивница. Хотим сами сдать кровь для выявления возбудителя туберкулеза. НО КАКОЙ именно анализ сдать?? Может кто подскажет?? Далее под кат. Спасибо всем откликнувшимся. Читать далее →

познакомились с чудесным мальчиком, ему еще даже 4 месяцев нет, он нам обоим и улыбался, и что-то «говорил», и он просто чудо, а не ребенокситуация по контактам: вич отрицательный ифа и пцр, по гепатиту все показатели биохимии крови в норме, туберкулез у бабушки, но с ней контакта не было10 дней на раздумья. Читать далее →

Иследование крови на туберкулез (тест-система).Это одно и тоже,что и метод пцр? Читать далее →

У нас ситуация такая — Нам 1 годик исполнился. Мы сильные аллергики и делать р.Манку или Диаскин тест опасно, а в поликлинике требуют. Было уже 2 отека Квинке с госпитализацией, жуткая крапивница. Хотим сами сдать кровь для выявления возбудителя туберкулеза. НО КАКОЙ именно анализ сдать?? Может кто подскажет?? Далее под кат. Спасибо всем откликнувшимся. Читать далее →

В саду когда мы заполняли документы и я уточняла что для карты нужно, мне сказали перечень врачей и обязательно нужна манта! Так я категорически против этой пробы! Есть и другие более точные и более современные методы которые давно уже должны были прийти на смену этой пробы, но в наших гос. учреждених, зачастую никто и слышать не хочет о чем -то другом! Как быть? кому-нибудь удалось попасть в сад минуя манту? Принимали ли в ваших садах другие виды анализов на туберкулез. Читать далее →

познакомились с чудесным мальчиком, ему еще даже 4 месяцев нет, он нам обоим и улыбался, и что-то «говорил», и он просто чудо, а не ребенок ситуация по контактам: вич отрицательный ифа и пцр, по гепатиту все показатели биохимии крови в норме, туберкулез у бабушки, но с ней контакта не было 10 дней на раздумья.. UPD я готова хоть завтра подписывать согласие ехать. жду мужа)) МУЖ ТОЖЕ ГОТОВ. завтра позвоню, спрошу, у кого подписывать согласие! Читать далее →

1) манту. Делать отказались. Вроде все ничего, но требуют справку от фтизиатр ️а.сказали, что кровь из вены методом ПЦР на туберкулез ничего не значит. К фтизиатр ️у записались. Делать рентген не хочу. Как быть здесь? 2) полиомиелит. Сделали в группе ребенку другому прививку эту, видимо, живую. Нас принимать не хотят. (Хотя по мне, так его не должны принимать, но да ладно). Я пока у медсестры не была, тк ее уже не было. А сказали мне об этом только что. Что. Читать далее →

Добрый вечер!Чувствую скоро у меня взорвется мозг. Такая ситуация:моему ребенку 2,3года,есть только одна прививка из роддома на туберкулез. Всё моё окружение меня наседают(в т.ч.и муж),чтоб я дочери начала делать прививки,т.к. осенью планируем в детс.сад,да и приезжих из разных стран много. НО я если честно начитавшись в инете ещё беременной негатива про вакцины, боюсь начинать. В результате чувствую у меня мозг скоро взорвётся. я вроде против этой гадости,но и не ставить,а вдруг потом негативно скажется на здоровье ребенка. Вся сомнениях. Уже в НИИ Педиатрии на вакцинопрофилактику записалась(думаю. Читать далее →

Тут задалась вопросом: если не делаешь прививки нужно ли проверяться на туберкулез. вернее моя знакомая «за прививки» спросила, мол ты делаешь манту своим или кто не прививается им не надо. Мол не боишься его что ли. вот и вопрос, девчонки вы сдаете кровь на пцр раз в год как манту? Для чего так часто делают манту (материальную сторону не затрагиваю)? Ну и вообще интересны мысли на эту тему. Читать далее →

Сохраняю для себя, из всей массы перечитанных статей, эта самая современная и адекватная. Про нас — 1я манту в 1.10 — 15мм папула, квантифероновый тест — отрицательный, рентген — чистый, заключения фтизиатра еще нет. Читать далее →

В садике и школе нас буквально достали с реакцией Манту — либо реакция, либо справку от иммунолога. Чтобы избежать и того и другого, вчера, наконец-то, мы сделали альтернативный анализ — анализ крови ПЦР на диагностику туберкулеза (методика полимеразной цепной реакции). Надеюсь, нас оставят в покое на ближайший год. Лариса, спасибо за консультацию в этом вопросе! Читать далее →

Мы еще ни разу не делали манту. Сейчас готовим карту в сад (прививки все по графику). Педиатр, конечно, настаивает сделать, но я очень не хочу. Рентген тоже не хочу делать. Знаю, что вместо манту можно сдать кровь из вены. Слышала еще об исследовании мокроты и мочи на туберкулез методом ПЦР. Короче, девочки, в голове полная каша. Поделитесь, чем лучше заменить манту, чтобы без вреда для ребенка, и чтобы приняли в сад без проблем? Читать далее →

источник