Я заболела, как раз когда работала в школе. Мне просто открыли больничный, и все время лечения я по-прежнему числилась учительницей, меня никто просто на основании диагноза не увольнял. Кстати, сам больничный из-за моей профессии был дольше. Других (кто работал не с детьми и не в общепите) выпускали на работу после окончания основной фазы лечения (когда выписывали из больницы на амбулаторное). Меня же, как и других педагогов, держали до тех пор, пока я не не закончила пить наши лекарства, хотя допивала их уже амбулаторно.
Вопрос о допуске решали по данным рентгенов. Никакой спец.комиссии не было, просто моя врач советовалась с заведующей. КАК Я ПОНЯЛА, ЕСТЬ КАКИЕ-ТО НОРМЫ ПО ОСТАТОЧНЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ, КОГДА МОЖНО ВЫПУСКАТЬ К ДЕТЯМ, КОГДА НЕТ. Врач с заведующей с чем-то там сверяли мои снимки. А потом к закрытому больничному просто приложили справку о допуске. На работе эту справку вклеили в санитарную книжку, и вперед.
Т.к. я еще была на учете несколько лет, то на медосмотрах не проходила флюорографию вместе со всеми, а приносила справку о ее наличии из тубдиспансера (т.к. делала снимки там).
Среди тех, с кем я лечилась, было очень немного «педагогического» и «общепитовского» народу. Но кто был, все вернулись в профессию, ни у кого с этим проблем не возникло. Была девочка студентка педучилища, девочка воспитатель, все потом остались в педагогике. Еще несколько человек в пищевых цехах работали, тоже вернулись. Хотя бывали у людей разные формы, в т.ч. тяжелые, операции делали и т.д. Тем не менее. Больше проблем было у тех, кто работал на «тяжелом производстве». Им обязаны были предложить другую работу на том же предприятии, но она как правило меньше оплачивалась.
Вообще, потеря профессии в результате недопуска к работе — это повод к получению инвалидности и соответствующего пособия. Но тут как пойдет, могут сказать «ищите другую работу», и все. Да и в большинстве случаев до этого не доходит. Но просто надо иметь ввиду на всякий пожарный.
источник
Мой папа переболел туберкулёзом 30 лет назад, работал в детском саду сторожем, неделю назад был медосмотр работников, делали флю, на флю рубцы ещё 30 летней давности, отправили в тубдиспанцер, там дали справку что все хорошо сейчас, но в ней сказано что он перенёс туберкулёз 30 лет назад, сказали что он не имеет права работать в дошкольных учреждениях, в саду этом проработал 15 лет! до этого этот вопрос не вставал, но медкомиссию они проходили раньше в местной поликлинике, а в этом году приезжала комиссия в сад. Вопрос, что делать?
Здравствуйте! Похожие вопросы уже рассматривались, попробуйте посмотреть здесь:
Сегодня мы уже ответили на 459 вопросов .
В среднем ожидание ответа – 14 минут.
ИНСТРУКЦИЯ «О проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом» от 1 декабря 1973 года N 1142-«а»» устанавливает «Список профессий и должностей на предприятиях, в учреждениях, к работе которых не должны допускаться лица, больные туберкулезом, в зависимости от формы заболевания». Среди них:
3. Работники воспитательных учреждений и учебных заведений, в которых воспитываются или обучаются дети и подростки в возрасте до 18 лет (детдома, общеобразовательные и специальные учебные заведения, школы рабочей молодежи, профтехучилища и др.).
По всей видимости, у Вашего папы есть одна из следующих форм заболевания: больные открытыми формами туберкулеза легких, активным туберкулезом легких без выделения микобактерий с мокротой, внелегочными формами туберкулеза с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанкой лица и рук. Поэтому его отстранили от работы.
Можно ли работать преподавателем в школе, если есть прекращенное уголовное преследование?
Можно ли работать в школе бухгалтером, если был факт уголовного преследования?
Можно ли в детском саду смотреть мультфильмы с ноутбука?
Можно ли работать учителем младших классов, если у меня была судимость в 2002 году по ст.228 ч.1?
Можно ли оспорить договор купли-продажи, если он был оформлен заграницей и без согласия одного из собственников?
источник
Если Вы относитесь к так назваемой декретированной профессии (то есть Вы работаете в садике, школе, в детской больнице, в любом общественном заведении для подростков и детей, в парикмахерской, косметическом салоне, в столовой или ресторане, и много еще где,) то попадаете под действие следующей инструкции, которая, несмотря на почтенный возраст, еще не утратила силу:
Инструкция Минздрава СССР от 27 декабря 1973 г. N 1142 «a»-73 «О проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом»
Вот тут она есть полностью:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
В каждом случае вопрос решается индивидуально.
Однако если пациент перенес туберкулез, вылечился, и не относится но к одной из перечисленных в Инструкции профессий, то никто не имеет никакого права дискриминировать Вас при приеме на работу или при возвращении после лечения!
Юридически, если Вы не хотите, то диагноз не пишут. Мы в таких случаях пишем «поствоспалительные изменения» и заключение ЦВКК «работать в должности . может».
Со школьниками любого возраста имеете право работать. Обратитесь к председателю ЦВКК диспансера за разъяснениями.
Т.е. после перевода в неактивную группу с клиническим излечением.
что подразумевается под клиническим излечением?
т.е. мне обязательно пропускать год?
Клиническое излечение выставляется в случае отсутствия распада и полного рассасывания инфильтрата либо с наличием фиброзных изменений. Если у Вас была небольшая форма и МБТ(-) полный курс лечения составляет не менее 6 мес. После этого на ВК решается вопрос о переводе в неактивную группу.
У меня туберкулома до 2 см , МБТ(-) в течении всего срока наблюдения.
Это влияет на решение о переводе в неактивную группу?
Кем? — ЦВКК в ПТД
Как? — снимки + анализы мокроты, документы рассматриваются комиссией
Критерии — рассасывание и уплотнение изменений, отсутствие бацилловыделения по мазку и посеву.
Нормативный документ — ссылка выше.
Поскольку лечение закончено в декабре 2009 года, сотрудник не в декретированной группе, он может быть выписан к труду. Соответственно, если обязательных медосмотров нет — работать может. К сожалению, больше по представленной информации сказать нельзя. Кстати, если человек вылечен, он и не обязан никому ничего сообщать.
Спасибо большое!
Соответственно, если обязательных медосмотров нет — работать может. К сожалению, больше по представленной информации сказать нельзя.
Не совсем поняла про обязательные медосмотры.
Сотрудник ежемесячно сдает анализы. Это ведь не медосмотр?
И имеет ли право работодатель попросить сотрудника принести заключение ВКК из диспансера?
Обязательные медосмотры — это если сотрудник относится к категориям из вышеуказанной инструкции — т.е. обязан иметь медицинскую (санитарную) книжку.
Т.о. если должность не относится к декретированным — работодатель не имеет права ничего требовать.
Ок. Здесь понятно.
Если же сотрудник относится к «дикретированным», то.
ПС. простите,что приходится разжевывать :).
Здравствуйте, муж 13 лет назад переболел туберкулезом. Сейчас устраивается в Дет сад дворником, делаем сан.книжку.Фтизиатр в поликлинике ему сказал, что он не сможет работать по закону, т.к. переболевшие туберкулезом не могут работать с детьми. Хотелось бы узнать так это или нет.СПАСИБО!
В данном случае трудоспособность зависит от наличия остаточных (поствоспалительных) изменений в легких. Если, например, пациент перенес туберкулезный плеврит 13 лет назад, и в легких нет поствоспалительных изменений, или же 2 года назад выполнено радикальное оперативое вмешательство (резекция пораженной части легкого), то трудоустройство возможно. Имея же остаточные изменения в легких к работе не допустят.
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Я заболела туберкулезом в 2001,пролечилась в стационаре, в 2005 сняли с учета. Диагноз по заключению»Остаточные изменения после излечения туберкулеза л-х в виде фиброза, плотных очагов. С мужем и детьми собираемся переехать в Чехию. В интернете прочла, что они стали требовать справки для предоставления рабочих виз, о том, что данный человек не болеет туберкулезом. У меня такой вопрос: что мне напишут в справке? И МОГУТ ЛИ ОНИ МНЕ ОТКАЗАТЬ? Это ж все-таки дискриминация какая-то. Спасибо.
У меня возникли еще вопросы, может они глуповатые, но хотелось бы ясности и уверенности в себе: допустим, у меня на руках справка «Поствовосполительные изменения». Я все равно ведь должна буду обследоваться там( я же планирую там жить). При обследовании они увидят «всю правду», т.е. они хотят пускать в свою страну людей без туберкулеза,а я тут такая вся в очагах и фиброзах! Все не могу понять: болею я им или нет? а то выпрут из страны с «клеймом» больна туберкулезом. Мне не прийдеться доказывать всем? Я так понимаю, что снимки и спарвки( с переводом диагноза) я должна буду прихватить? Извените, еще раз, за глупые вопросы, просто они мне жить не дают. Спасибо большое!
Коллега, на профессиональные темы у нас общаются в форуме для врачей-инфекционистов, мы тоже туда относимся (нас всего двое тут профильных).
В этой теме обсуждаются вопросы трудоспособности, есть и консультативные темы, там мы пытаемся помочь конкретным пациентам.
Еще вопрос,разрешается ли встать на диспансерный учет официально,не по месту жительства и работы ?
На учет ставят по месту прописки или временной регистрации.
Что касается предыдущего вопроса, я, например, не понимаю, что значит «лечиться неофициально» и при этом иметь выписку с диагнозом. Как будет расценена патология на рентген-снимке зависит от характера этой патологии. Если будут сомнения в активности процесса-направят на обследование.
Спасибо за ответ,но мне бы хотелось услышать ответ от доктора «Аnabella». Лечение и наблюдение неофициально осуществлялось по договоренности через родственные отношения.Сомнений в неактивности туберкулеза у врачей нет !
Не понятно,будет ли действовать неофициальный документ с заключением фтизиатра ( раз человек по месту прописки не наблюдался) в кабинете ФГ ? И может ли человек продолжать наблюдаться не по месту прописки ? прошу Вашего ответа,ибо судя по форуму,Вы даете более конкретные ответы.
Очень сложно ответить на неконкретный вопрос конкретно. Что представляет из себя заключение фтизиатра, имеет ли оно печати и так далее?
нужно ли будет вставать на учет — зависит от рентгенологической картины. Может, там вообще обострение или рецидив будет. А ближайший специалист по гаданию на кофе находится в Махачкале, а я не умею.
Наблюдаться не по месту прописки — можно.
За ответ конечно спасибо.Заключение с печатями и подписями (уже писала,что у врачей сомнений в неактивности болезни нет).Не надо пользоваться своим превосходством,как врача,над больными — меня Ваши познания по поводу кофе и Махачкалы — не интересуют.Вы никогда сами не оказывались на месте больного данным заболеванием с социальной изолированностью ?! Дай Бог Вам вовремя это понять и не заболеть.
Год, пока в третью группу учета не переведут.
Раньше никак. На все это время имеете право на больничный по эпидемиологическим показаниям.
Жаль, что все так вышло, но работа — это еще не все, поэтому долечитесь, съездите в санаторий, и вернетесь спокойно на работу.
Спасибо за такой быстрый ответ. Пожалуйста, ответьте еще на вопрос о заразности. Читала о своем заболевании в Интернете, но там все медицинскими терминами. Как себе самой и людям «по-русски» объяснить, откуда эта болячка взялась и не могу ли я заразить окружающих, своих домашних например. Полотенце и все остальные предметы гигиены у меня давно свои. Если я не заразна, то откуда ЭТО взялось у меня.
Простите, бредово как-то спрашиваю. Нервы сдают. Перезваниваемся с соседкой по палате из другого города (с таким же диагнозом), она медик — такие же заморочки в жизни. Так что ответите сразу двум «страждущим».
Как будет время. Спасибо Вам!
Анна Сергеевна, здравствуйте! Хотела обратиться к Вам с вопросом:
может ли человек, переболевший туберкулезом, БК-, снятый с учета, работать кондитером?
На последнем ренгене и предыдущих двух:Справа-в обл.2-го ребра на фоне пневмосклероза единичные очаги.Слева-легкое прозрачное.
Диагноз:Клиническое излечение инф. туб. в S4 Правого легкого. МБТ-
До сих пор пытаюсь найти дополнения, кое-что нашла, но это только проект от 18.03.11, но там ничего на эту тему нет. Как я понимаю они меня хотят «подогнать» под пункт 28,29?
В самом 514 есть пункт 14
«По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней»
Пункт 28.
На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите , по заключению врачебной комиссии при:
.
благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза — свыше 12 месяцев); — это я так понимаю относится ко мне?
29. При установлении инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.
30. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, в том числе с определением степени ограничения способности к трудовой деятельности, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ, с периодичностью выдачи листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней, или повторного направления на МСЭ. — и это может потом относиться ко мне, если не не будет уст. инвалидность?
31. При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или дня регистрации документов в учреждении МСЭ, сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.
источник
В Рязанской области Следственный комитет проводит проверку в детском саду, где, как оказалось, работала няня с открытой формой туберкулёза. Об этом случайно узнали родители и забили тревогу. Малыши сейчас проходят обследования, и пока — все они в группе риска. При этом руководство учреждения всячески пыталось не придавать огласке вопиющий случай.
В «Светлячок» сейчас ходят самые отчаянные. Остальные по врачам. О туберкулезе в детском саду все село узнало очень быстро. С вопросами бежали взволнованные мамы, приехали журналисты. Но заведующая была немногословна.
За сущий пустяк стараются выдать вопиющий случай. Молчать до последнего — такую тактику избрало руководство. Несколько недель от родителей скрывали, что детей кормила, укладывала спать, водила гулять няня с открытой формой туберкулеза.
«Нам никто ничего не говорил. Узнали чисто случайно. Все молчали. Ребенка с завтрашнего дня я в сад водить не буду. Мы в зоне риска, как объяснил нам фтизиатр», — рассказывает Наталья Громова, мать воспитанника детского сада «Светлячок».
В зоне риска все воспитанники садика, особенно ясельная группа. Няня работала с самыми маленькими. Не так давно она начала терять в весе. Сильно кашляла, но к детям продолжала приходить. Коллеги предложили обратиться к врачу — так и выявили опасное заболевание. Хотя буквально весной она проходила обязательный медосмотр.
«Все сотрудники детсада проходили медобследование один раз в год, в том числе и флюорографическое обследование. Имеется соответствующая документация. Также и эта сотрудница проходила обследование и была допущена к работе по заключению медиков», — сообщила следователь межрайонного следственного отдела СУ СК России по Рязанской области Оксана Янина.
«Обследование на туберкулез сотрудников детских садов должно проводиться не реже одного раза в год. Это правило Роспотребнадзора. Может развиться болезнь между обследованиями, это зависит, прежде всего от того, с кем контактировал больной туберкулезом, если источник инфекции был тяжелый, больной, то заболевание может развиться быстро», — отмечает заведующая детской подростковой клиникой Центрального института туберкулеза Елена Овсянкина.
Заразных нянь и воспитателей в детских садах уже выявляли. Случаи туберкулеза зафиксированы в учреждениях Магнитогорска и Томска. В яслях Екатеринбурга трудилась сотрудница с сифилисом. Когда факты вскрывались, помещения срочно дезинфицировали, педагоги лишались работы, а родители покоя. Малышей долго обследовали.
Так развивается и эта история в Рязанской области. Няня лечится в диспансере, туда же на обследования приводят ее бывших подопечных.
В саду «Светлячок» проходит проверка по факту оказания услуг, не отвечающим требованиям безопасности. Случаев заражения у детей пока не выявлено.
источник
В детском саду № 37 Сергиева Посада, что расположен на «Угличе», работала сотрудница , у которой выявили открытую форму туберкулеза. Открытая форма этого заболевания является очень опасной, так как болезнь передаётся воздушно — капельным путем и через бытовые предметы. В связи с ЧП , руководство детского учреждения организовало родительское собрание, на котором родителям сообщили, мягко говоря, неприятную новость. На собрании присутствовали районный фтизиатр ( врач, который специализируется на туберкулезе), врач и заведующая детского сада, заместитель главного врача по медицинской части РБ. Родителям сообщили, что теперь всех детей будут обследовать , кроме того, им положено в течении трех месяцев принимать противотуберкулёзные препараты в качестве профилактики. Эти препараты могут вызвать нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта и другие побочные эффекты. Все сотрудники детского сада тоже должны пройти обследование.
У «ошарашенных» новостью родителей возникло много вопросов, что вполне естественно. Выяснилось , что сотрудница работала в детском саду ( по некоторым данным на кухне) не только в этом году, но и на протяжении двух последних лет. Почему у нее не было обнаружено опасное заболевание, пока остается загадкой, ведь все сотрудники детских учреждений обязаны обследоваться регулярно, а туберкулез в открытой форме не появляется внезапно. На требование родителей все объяснить, прозвучало: «Пока катастрофы никакой нет…» (. ).
Детский сад на профилактику не закрыли, ограничились проведением дезинфекции. К слову, зараза может очень долгое время находиться на бытовых предметах.
Родителей успокаивали тем, что дети привиты от туберкулеза, однако, умолчали о том, что эта прививка (БЦЖ) лишь защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), защищает деток от тяжелых форм туберкулеза – от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких, но она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, иначе в детских садах и школах не делали бы реакцию Манту каждый год ( тест на наличие инфекции в организме).
Человек, который был в контакте с больным должен принимать противотуберкулёзный препарат для профилактики. Это, к примеру, «Изониазид». Список возможных побочных действий препарата внушителен : аллергические проявления: высыпания на кожных покровах, зуд, повышение температуры, боли в суставах. Со стороны нервной системы: раздражительность, возбуждение, психозы, депрессия, бессонница, головокружение, слабость, головная боль, онемение конечностей, неврит зрительного нерва, полиневриты, учащение судорожных припадков у пациентов с эпилепсией. Со стороны органов пищеварения: тошнота, боль в животе, рвота, токсическое воспаление печени (гепатит). Со стороны сердечно-сосудистой системы: подъем артериального давления, учащенное сердцебиение, сжимающие боли за грудиной (стенокардия). Со стороны эндокринной системы (в очень редких случаях): маточные кровотечения у женщин и увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия). Прочие реакции: склонность к кровотечениям, атрофия мышц.
В качестве «компенсации» родителям предложили бесплатно поместить детей в туберкулезный санаторий.
Для справки:
Особенности открытой формы туберкулеза.
Главная опасность этого заболевания в том, что бывают формы туберкулеза, при которых заразиться можно даже за короткий промежуток времени общения с больным. Такая форма называется открытой формой туберкулеза.
Так как передается это заболевание воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, при котором больной становится разносчиком вируса, туберкулез в открытой форме очень опасен. При кашле образуется мокрота с бактериями, которые передаются окружающим.
Открытая форма болезни может лечиться только в специальных медицинских учреждениях – противотуберкулезных стационарах. На время лечения больной изолируется, пока его мокрота содержит бактерии опасной болезни.
Возбудитель недуга – палочка Коха, по-другому называется бацилла Коха или туберкулезная палочка. Бацилла Коха сохраняет свои инфекционные свойства даже в сухой мокроте, на земле, а также на поверхности предметов. Кроме того, она имеет высокую устойчивость к кислотам, щелочам и другим средствам дезинфекции.
При заражении в тканях легких появляются воспаления разных размеров, по виду напоминающие бугорки. Также открытая форма может сопровождаться образованием каверн, в результате чего кашель сопровождается кровохарканьем.
источник
Подробную информацию о туберкулёзе можно найти здесь.
Обычно микобактерия поступает к ребенку от инфицированного взрослого человека. Более всего опасности подвержены дети, родители которых болеют хронической и открытой формой туберкулеза или ухаживают за больным пациентом, при этом не соблюдают меры предосторожности. Такие люди распространяют бактерии во время кашля, чихания или разговора. Находящийся рядом ребенок может подхватить палочку, вдыхая воздух с микроскопическими частицами мокроты, в которых находится возбудитель.
Кроме того, брызги оседают на мебели, предметах обихода, где высыхают и поднимаются вверх вместе с пылью. При этом устойчивый патоген сохраняет свои свойства. Дети вносят инфекцию в органы дыхания через грязные руки, затем приносят ее в детский сад. Далее во время контакта микобактерия распространяется и поражает наиболее подверженного патологии и ослабленного ребенка. При ухудшении самочувствия маленького пациента отправляют на обследование.
Под этим термином подразумевается собирательное понятие, включающее область посещения и частого пребывания человека, выделяющего палочки туберкулеза и его окружение. Очаг существует в границах возможной передачи инфекции незараженным людям. В такое пространство входит место проживания ребенка и детский сад. В группе риска находится семья пациента, коллектив, взрослые и дети, с которыми он постоянно общался. Для определения опасности заражения принято учитывать ряд факторов:
- Локализация микобактерий.
- Специфика возбудителя, его вирулентность и масштаб выделения.
- Имеются ли в пределах очага люди с повышенной восприимчивостью.
- Санитарные нормы жилья ребенка, который подвергся заражению.
- Социальный статус больного.
- Качество выполнения противоэпидемиологических процедур в садике и дома.
Все эти факторы позволяют выяснить степень опасности и спрогнозировать масштаб распространения. Принято выделять пять групп очага туберкулеза:
- Первая – наиболее опасная, представляет собой локальное пространство, сформированное зараженным человеком. В таких местах сочетаются все факторы или большая их часть – скопление людей, нарушение санитарных норм, плохие бытовые условия, проживание или постоянное пребывание ребенка.
- Вторая – это относительно безопасные области, где для больного туберкулезом выделена отдельная комната, куда нет доступа детям.
- Третья группа – лица, у которых не были высеяны микобактерии при первичной диагностике, но туберкулез подтвердился.
- Четвертая категория подразумевает выбывших пациентов, выделяющих бактерии, в результате летального исхода или окончательного переезда.
- Источником распространения в очагах пятой группы являются больные животные. Люди подвергаются инфицированию через мясо, молочные продукты.
Первоначальное посещение эпидемиологов по месту локализации инфекции дома или в садике проводится не позднее, чем через три дня после момента регистрации заболевания. Специалисты должны выяснить всю информацию и внести данные о пациенте, включающие его место проживания по одному или нескольким адресам, контакты с другими детьми. Кроме того, необходимо уточнить, когда ребенок последний раз посещал садик и на протяжении какого времени.
В очаге производится оценка условий жизни и пребывания. Проводится беседа с близким окружением, разрабатывается план оздоровления всех контактировавших. При первоначальном опросе решается вопрос о методах изоляции. В отношении ребенка с туберкулезом обычно терапия дома не допускается, его помещают в стационар. Сведения передаются в поликлинику, где на учет ставят всех людей, находящихся в зоне риска.
Необходимо провести обследование ближайшего окружения в течение 2 недель с момента выявления туберкулеза. Оно включает следующие анализы и тесты:
- Осмотр фтизиатра.
- Рентгенограмма.
- Исследование мокроты.
- Пробы на уровень туберкулина.
- Биохимические тесты.
Ребенка с выявленным заражением микобактерией изолируют. Обследованию подвергаются все дети, находящиеся в опасной близости и в садике. На момент проведения диагностики они также должны быть ограждены от контакта со здоровыми людьми. Все люди, находящиеся в очаге, и подвергшиеся инфицированию, проходят превентивную терапию противотуберкулезными препаратами. Наблюдение проводится за группой в течение 12 месяцев.
После обследования всех людей любого возраста в группе риска и выявления зараженных. В зависимости от изучений историй болезни, сбора всех факторов и сведений фтизиатр может назначить карантин. Это подразумевает изоляцию помещений, в которые допускается только медицинский персонал. Неотъемлемой частью успешного проведения всех мероприятий является постоянное наблюдение врача за всей группой. Но без тщательной обработки помещений все меры неэффективны.
Так как эпидемиологическая опасность при туберкулезе высокая, в комплекс действий входит обязательное обеззараживание помещений по адресу постоянного проживания больного ребенка, в местах его частого посещения и в садике. Объем дезинфекции зависит от границ распространенности очага и интенсивности выделения микобактерий. Существует два вида процедур:
Дезинфекционные мероприятия организует специальная служба, а проводят родственники в домашних условиях и работники садика в дошкольном учреждении. В процессе обеззараживания проводятся следующие действия:
- Влажная уборка, чистка вентиляционных ходов, мытье поверхностей в садике и дома.
- Стирка игрушек, белья, процесс термического воздействия и обеззараживания.
- Дезинфекция посуды.
- Ликвидация мусора, его сжигание.
- Обработка поверхностей антисептиками.
- Сбор и упаковка грязного белья и посуды, дальнейшая дезинфекция в камере.
- Тщательная дезинсекция и профилактические меры по защите от насекомых.
Посуду необходимо обрабатывать содовым 2% раствором на протяжении 15-20 минут. Остатки пищи утилизируют сразу же. Постельное белье и одежду замачивают в таком же составе, после чего кипятят либо погружают в хлорамин. Следует учитывать, что последнее вещество полностью убирает оттенки с цветных тканей.
Подушки, матрасы и одеяла доставляют в специальные камеры, где они проходят обработку под воздействием пара при температуре 105-110 0 С. Это же касается и верхней одежды. Такую дезинфекцию проводят для вещей всего контактного окружения и садика. Предметы из синтетических, кожаных и меховых тканей обеззараживают с помощью формалина. Это проходит при более низких значениях нагрева, чтобы не повредить и не испортить изделия.
Игрушки, личные вещи пациента, прошедшие дезинфекцию нельзя передавать. Это же касается тетрадей и книг. Эти предметы находятся в постоянном индивидуальном использовании до выздоровления. После этого они проходят повторную камерную процедуру.
Такой этап дезинфекции проводят сотрудники эпидемиологического контроля в течение 6-12 месяцев со времени поступления документов с противотуберкулезного лечебного учреждения. Он осуществляется во всех случаях выбытия пациента с места локализации заражения – после смерти, переезда. Если больной не госпитализируется или в семье имеются другие дети, мероприятия проходят не реже одного раза в год.
Также они должны проводиться при снятии ребенка с учета. Цель дезинфекции – обезвреживание помещения и вещей, которые могли бы стать источником инфицирования. Методы заключаются в длительном воздействии горячей водой, обработке в камерах при помощи пара и формалина.
В это понятие входит комплекс профилактических мер, направленных на предупреждение заражения и распространения туберкулеза, вовлечения здоровых лиц. Основная задача сотрудников эпидемиологических учреждений – агитация за здоровый образ жизни, распространение знаний и обучение навыкам соблюдения санитарной и гигиенической культуры. Работа в семьях и садиках начинается сразу после выявления пациентов, зараженных микобактериями.
Важно сформировать понимание необходимости проведения химиотерапии противотуберкулезными препаратами. Необходимо донести до родственников и окружения, что только длительный прием антибактериальных средств, точное выполнение врачебных инструкций и соблюдение курса терапии поможет излечить патологию и предотвратить ее дальнейшее распространение.
Некоторые родители самостоятельно отменяют прием медикаментов в случае проявления побочных реакций или не следят за графиком их применения. Для таких случаев проводится дополнительная разъяснительная работа, направленная на преодоление негативного отношения к противотуберкулезной терапии. Кроме того, медицинский персонал объясняет важность отказа родителей от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Отдельно проводятся лекции по поводу необходимости вакцинаций.
Для обеззараживания предметов обихода и вещей используются следующие средства:
- Литиевый и натриевый гипохлорит – лучшие элементы с антибактериальной активностью. Они убивают патогенов быстро и даже в малых концентрациях. При разложении выделяют радикальный кислород, который разрушает клеточные мембраны возбудителя. Из-за окислительных свойств может оказывать антикоррозийное воздействие на разные материалы.
- Хлорная известь содержит не6 менее 25% активного вещества. Она используется в сухом виде и в форме 0,2-20% взвеси, так называемое хлорное молоко. Для этого элемент разводят с водой в разных пропорциях. Затем оставляют на сутки и фильтруют. Для активации используют аммониевый сульфат.
- Карболовая кислота в виде водного и мыльного раствора. Из вещества готовят обеззараживающие составы – бензилфенол с зеленым калийным мылом, хлобетанафтол с добавлением хлорамина или гексахлорофен. Также в составы добавляют лизол. Для приготовления 1и 2 .% жидкостей берут 35-70 г концентрата на 1 литр воды.
Для эвакуации мокроты пациенту необходимо подготовить сменную посуду, которая обрабатывается дважды в день одним из составов. Если дезинфекцию проводят родители, они обязаны соблюдать меры безопасности – использовать марлевую маску и перчатки, которые впоследствии также обеззараживаются или ликвидируются.
Противотуберкулезная прививка – одна из первых, которую получает младенец еще в роддоме. Малышу вводят ослабленные микобактерии, полученные от животных. Следующая инъекция проводится в 6 лет, в садике. Зачастую реакция на внедрение патогена непредсказуема, именно поэтому детям делают туберкулиновые пробы. Благодаря этому тесту определяется способность организма и иммунной системы противостоять размножению штамма.
После осуществления туберкулиновой пробы врач должен оценить результаты ее проведения. Для этого он осматривает место, в которое вводилось средство и производит измерения:
- При отсутствии изменений проба считается отрицательной. Это свидетельствует об отсутствии иммунной реакции против туберкулеза. Это говорит о том, что организму не знакомы микобактерии, и он не смог выработать механизмы противодействия. Таким детям показана ревакцинация.
- Малые размеры и легкое покраснение бугорка – сомнительный результат. Случай, аналогичный первому, подразумевает
- Величина папулы 5-10 мм – выраженная слабо положительная проба. Хороший показатель, свидетельствующий о достаточном синтезе антител.
- Параметры до 15 мм – среднее значение. Если сохраняется на протяжении более, чем 4 лет, можно говорить об инфицировании, но не о болезни.
- Воспалительный процесс в месте инъекции, припухлость, величина бугорка более 17-18 мм – гиперреакция. Свидетельство заражения микобактериями и наличие туберкулеза.
Для получения вакцины бациллы высеивают на специальной питательной среде. Они размножаются в течении недели, затем колонию собирают, фильтруют, готовят концентрат. Впоследствии его разбавляют водой, в результате выходит смесь, содержащая как живые, так и мертвые бактерии.
Детям делают первую прививку в роддоме, на 3-7 день после появления на свет. Состав вводят под кожу в плечо. Реакция формируется на 5-6 неделю, выглядит в форме небольшого нагноения, которое быстро покрывается коркой и заживает. На месте инъекции остается круглый или овальный шрам.
При условии отрицательного результата туберкулиновой пробы принимается решение проводить ревакцинацию. Это связано с высоким эпидемиологическим уровнем и риском заражения. Обычно вторую прививку делаю в садике или школе. Отсутствие рубца говорит о том, что иммунитет не сформировался, что требует дополнительного проведения туберкулиновых проб и прививки.
Чтобы туберкулез не вылился в соложения и легкие не подверглись деструктивным изменениям, необходимо находиться по наблюдением врача на протяжении длительного времени. При условии положительной пробы возвращаться в садик можно, но, как правило, таких детей направляют в специализированные дошкольные или школьные учреждения санаторного типа.
Основные принципы предупреждения вторичных форм – это соблюдение всех рекомендаций врача, рациональное питание, здоровый образ жизни. Если в семье есть малыш, перенесший эту патологию, от вредных привычек придется отказаться. Для укрепления иммунитета и оздоровления необходимо один-два раза в год возить ребенка к морю, но пребывание под открытыми ультрафиолетовыми лучами запрещено.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Здравствуйте.Вожу 3-х летнего ребенка в детский сад и выясняется, что папа одного ребенка болен туберкулезом, по словам мамы, этого ребенка, у папы закрытая форма и он переодически проходит лечение в диспансере.Семья с виду не благополучная, поэтому есть сомнения состоят ли родители этого ребенка в браке не известно, поэтому скорее всего флюрография в детсад не была предоставлена со стороны папы.
Вопрос: чем опасен контакт наших детей с ребенком родителя болеющего туберкулезом в закрытой форме?
Где и у кого получить информацию, действительно ли у этого человека закрытая форма туберкулеза?
Что должна сделать медсестра детсада, если мы обратимся к ней с этими вопросами?
Ребенок может представлять опасность для воспитанников детского сада лишь в том случае, если сам болен туберкулезом. Необходимо, чтобы родители, болеющие туберкулезом провели фтизиатрическое обследование ребенка и предоставили администрации детского сада результаты проведенного обследования.
По работе был контакт с больным туберкулезом,пользование общей посудой,в течение 7 месяцев.Через 8 месяцев у него подтвержденный диагноз -туберкулез,без выявленной палочки Коха.Уже находясь на лечении 1,5 месяца , не сообщили о диагнозе ни он,ни медучереждение.Мы в панике!Флюрография мной была пройдена за неделю до подтверждения его диагноза,результат в норме.Какие еще анализы и обследования нужно пройти?Какие профилактические меры нужны для тех кто был с ним в контакте?Кто несет ответственность за то что мы узнали о его болезни только через 2 месяца?
Рекомендуется проконсультироваться с врачом фтизиатром для проведения осмотра и при необходимости проведения флюорографии в динамике. Ответственность несет то мед.учреждение, которое не поставило в известность ваше руководство компании, о том что сотрудник болен туберкулезом и не было проведено массовое обследование контактирующих лиц.
источник