Способом анализа реакции человеческого тела на введение в него возбудителя туберкулеза является проба Манту или туберкулиновая проба. Названа она так по имени французского доктора, который первым предложил подкожное введение туберкулина. Что можно узнать с помощью такой пробы? Она показывает, болен ли ребенок туберкулезом.
На сегодняшний день животрепещущими оказываются следующие темы для родителей: проба Манту, оценка результата у детей. Фото, которые встречаются в открытых источниках, зачастую поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов. Насмотревшись на них и начитавшись информации в Интернете, многие родители просто отказываются от того, чтобы делать эту прививку своим детям. Хотя на самом деле реакция Манту не относится к прививкам. С ее помощью можно выяснить, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился. Главная задача прививки – выявить ранние стадии болезни. Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.
Самую первую прививку Манту делают в годовалом возврате. До года реакцию не выявляют из соображений возрастных особенностей развития организма малыша.
Грудные дети обладают очень чувствительной кожей. Результат может получиться недостоверным, а определяют его по некоторым стандартам, указывающим на то, как должна выглядеть прививка Манту. В 4 месяца делать ее также нецелесообразно. Важную роль в реакции пробы играет сбалансированное питание ребёнка. Поэтому следует тщательно наблюдать за его рационом.
Прививка Манту делается каждый год, один раз. В течение 14 лет детям нужно проходить данную проверку строго по графику, ведь только в динамике можно увидеть наличие заболевания или выявить предрасположенность к нему.
Первую пробу ставят ребенку в возрасте 12 месяцев. Учеными доказано, что раньше бессмысленна такая процедура, как проба Манту. Оценка результата у детей 1 года информативна, а вот у малышей, не достигших этого возраста, реакция часто бывает ложноотрицательной.
Однако многие врачи утверждают, что если ребенку не ставили прививку против туберкулеза по календарю – в первые дни после дня рождения, то пробу надо ставить дважды, начиная с шестимесячного возраста.
Ставят прививку Манту в руку, на внутренней ее стороне, между локтем и запястьем. Помимо того что Манту нельзя чесать и мочить три дня, также крайне не рекомендуется заклеивать ее пластырем, сильно тереть, пережимать вещами, вызывать любые другие раздражения на коже. Если не соблюдать эти простые правила, может образоваться ложноположительный результат, и в этом случае придется проходить обследование.
Фото, представленное ниже, свидетельствует о том, что реакция сильно выражена. В этом случае размер папулы достигает более 1,5 см в диаметре. Как же еще оценивается результат?
- Выраженная реакция Манту наблюдается при размере папулы 15-16 мм в диаметре.
- Реакция на пробу будет средней интенсивности, когда диаметр – 10-14 мм.
- Слабоположительная реакция – если диаметр уплотнения равен 5-9 мм.
- Положительная реакция наблюдается в случае достижения размеров папулы 5 мм.
- Сомнительной называют реакцию, если пуговка имеет размер от 2 до 4 мм. Сюда же относят случаи, если место пробы Манту имеет покраснение любого размера, но нет уплотнения – так называемой «пуговки».
- Отрицательная проба Манту – при размере уплотнения от 0 до 1 мм.
Родители не должны паниковать раньше времени, если после укола «пуговка» имеет подозрительные размеры, ведь результат на третьи сутки может отличатся от того, как должна выглядеть прививка Манту в первый день.
В период диагностики из рациона следует исключить все продукты, от которых может начаться аллергия. Это в первую очередь шоколад, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.
Если вдруг ребенок намочил Манту, следует протереть кожу мягкой тканью, полотенцем или салфеткой, без усилия. Впоследствии надо обязательно сообщить об этом врачу при осмотре. За «пуговкой» нужно внимательно следить, чтобы оценка результата пробы Манту была достоверной.
Если после того как была поставлена проба, место укола покраснело, то не стоит паниковать. Через три дня врач будет обращать внимание не на этот признак, а на уплотнение – папулу.
Сильное покраснение не считается результатом положительной реакции и показателем наличия туберкулеза у ребенка.
Врач может измерить место покраснения и зарегистрировать полученный результат в том случае, если на месте укола отсутствует «пуговка».
При желании родители могут самостоятельно определить результат дома через семьдесят два часа после укола, но у некоторых все равно возникает вопрос, как должна выглядеть прививка Манту отрицательная. Если по истечении указанного времени после инъекции возникшее уплотнение не превысило 1 мм в диаметре и покраснения не наблюдается, то результат отрицательный. Всё в порядке, можно вздохнуть с облегчением. Сомнительный результат дает «пуговка», не превышающая в размере 4 мм, или же возникновение только покраснения. Образование, размеры которого превышают норму (от 5 мм – 16 мм), — это положительный ответ. Положительный результат могут означать также гиперэргическая реакция, язвочки или гнойнички на месте укола, образование уплотнения размером свыше 17 мм.
Лучше знать, как должна выглядеть прививка Манту на 3 день. Фото ниже – это норма.
Ложноположительная реакция возникает при неправильном обращении с «пуговкой» Манту. В таком случае ребенок отправляется на обследование вместе с родителями в противотуберкулезный диспансер. Там возьмут все необходимые анализы, а врач-фтизиатр разъяснит ситуацию. Часто предлагают также сдать кровь — этот тест носит название ПЦР (полимеразная цепная реакция). Его используют при ложноположительных реакциях, которые дает проба Манту.
Оценка результата в обычных случаях проводится на основе ежегодной динамики. Размер папулы должен уменьшаться на несколько миллиметров в год, а в возрасте семи лет у ребенка он должен быть почти незаметен.
Не стоит паниковать, если ребенка отправляют в тубдиспансер. Положительная реакция может говорить о том, что малыш является носителем палочки, но при этом он не заразен. Он может посещать школу, детский сад. Такие палочки не передаются через кровь. Заражаются окружающие только от человека, болеющего туберкулезом, воздушно-капельным путем.
Однако когда оценка результата пробы Манту положительна, ребенок должен наблюдаться у фтизиатра. А вот если специалист поставит соответствующий диагноз, тогда маленькому пациенту придется проходить лечение.
Прежде всего, его отправят на рентген грудной клетки и микробиологическое исследование мокроты. Кроме того, все члены семьи также должны будут пройти обследование.
У детей иногда возникают аллергические реакции на прививку Манту. Причиной тому является индивидуальная непереносимость компонентов препарата или наследственная предрасположенность. Зачастую виновником аллергии является фенол, который входит в состав прививки. Это вещество токсично, но в малых дозах не приносит вреда. Бывают случаи, когда у ребенка наблюдается непереносимость фенола, тогда и возникают аллергические реакции. В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, когда аллергическую реакцию организма дала проба Манту.
Оценка результата через некоторое время не должна сопровождаться следующими симптомами аллергии:
- потерей аппетита;
- сыпью на коже;
- высокой температурой;
- слабостью;
- анафилаксией.
В этом случае можно спокойно ставить пробу и в следующий раз. Но нужно помнить о том, что аллергия может появиться в любом месте на теле ребенка: в паху, под коленками, на внутренней стороне локтя и, конечно же, в месте, где поставлена проба Манту. Оценка результата, влекущая за собой хоть малейшие симптомы аллергии у ребенка, вынуждает родителей сразу же обратиться к врачу. Он назначит антигистаминные препараты, чтобы облегчить симптомы аллергии. Зачастую побочные эффекты на Манту возникают из-за недавно перенесенных заболеваний, и могут сопровождаться различными недомоганиями.
Если у ребенка есть кожные заболевания, хронические инфекционные болезни, особенно в стадии обострения, аллергия на что-либо, эпилепсия или простуда, то ставить прививку Манту нельзя. Стоит отложить это мероприятие и провести его по истечении месяца после исчезновения всех симптомов. Любые прививки ослабляют иммунитет, поэтому ставить их следует в разное время. Иначе оценка результата пробы Манту может оказаться ложноположительной.
По закону родители могут отказаться от прививки Манту. Она является добровольной. Отказаться можно написав заявление в поликлинике. Делать это следует при 100% уверенности, что дитя никогда не имело контакта с больным туберкулезом.
Проба Манту ослабляет иммунитет ребенка, как и любая другая прививка. Чтобы этого избежать, можно воспользоваться альтернативным методом и сдать кровь из пальца. Единственный минус такого анализа – то, что он проводится только в частных клиниках за определенную плату.
Фото, представленные выше, хорошо иллюстрируют, какой должна быть реакция на Манту у детей. У взрослых она практически ничем не отличается.
Манту – это иммунологический тест, указывающий на наличие в организме туберкулезной палочки.
После введения лекарства, в составе которого содержится туберкулин, происходит реакция. С ее помощью и можно выяснить, болен ли человек. В месте введения препарата проявляется воспаление, вызванное кровяными клетками, ответственными за иммунитет. Лимфоциты притягиваются из находящихся поблизости кровеносных сосудов кожи с помощью фрагментов микробактерий. Но притягиваются не все лимфоциты, а только те, которые уже были знакомы с палочкой Коха раньше.
Если человек инфицирован бактерией, то воспаление будет большим, результат — положительным, а если возможность заражения была раньше, но оно не произошло, то реакция будет с выраженным, но неинтенсивным раздражением. Само собой, из положительной реакции следует, что бляшка возникла не из-за самого укола и возможного раздражения кожи вследствие него, а потому что произошла определенная реакция.
После введения туберкулина происходит определенная аллергическая реакция. И на второй-третий день появляется уплотнение на коже, там, где была поставлена проба Манту. Оценка результата (как должна выглядеть «пуговка») будет достоверна только тогда, когда соблюдены все правила ухода за местом инъекции.
Обычно оно имеет выпуклую, возвышающуюся над общим уровнем кожи припухлость, зачастую покрасневшую и плотную на ощупь. Чем больше в организме человека иммунных клеток, столкнувшихся с палочкой туберкулеза, тем более выраженным и большим будет уплотнение.
У взрослых реакция на Манту бывает трех видов:
- отрицательная;
- ложноположительная;
- положительная.
Отрицательная проба диагностируется в случае полного отсутствия «пуговки», или если она имеет размер до 1 мм. Такой результат считается нормой. При размере бляшки от двух до четырех миллиметров, её покраснении результат носит сомнительный характер и может считаться ложноположительным. При размерах бляшки более пяти миллиметров реакция положительная. При диаметре уплотнения в месте инъекции у взрослых более 21 мм реакция гиперэргическая.
Итак, прививка Манту должна проводиться каждый год с целью выявления отрицательной динамики или возможного заражения. К примеру, три года подряд размеры бляшки регистрировались в пределах 14 мм, а на четвертый она увеличилась до 20 мм. С большой вероятностью произошло инфицирование. Именно вираж туберкулиновой пробы Манту подталкивает фтизиатра назначить дополнительные обследование потенциальному больному.
Оценка результата (фото уже было представлено выше), вызывающая сомнения, должна происходить объективно. Ведь есть еще вероятность аллергической реакции на пробу Манту, а также могут сказаться недавно перенесенные инфекции или уже имеющаяся непереносимость каких-либо веществ. В этих случаях реакция может показать положительный результат, поэтому о любом негативно сказывающемся на пробу Манту факторе нужно сообщить врачу. При соблюдении всех правил результат окажется наиболее достоверным.
Через 72 часа необходимо обратиться к врачу, где будет осмотрена проба Манту. Оценка результата, фото которого расположено ниже, говорит о том, что проблем нет. Но весь осмотр начинается с места введения прививки. При этом можно установить три состояния:
- гиперемию;
- инфильтрат;
- отсутствие реакции.
Очень важно отличать гиперемию от инфильтрата. Для этого прощупывают «пуговку», а затем здоровый участок кожи, чтобы определить толщину уплотнения. Если реакция – это инфильтрат, то плотность кожи на здоровом участке и в месте укола будет отличаться. При гиперемии плотность кожи одинакова.
Далее необходимо измерить бляшку с помощью прозрачной миллиметровой линейки. Измеряют поперечный, относительно оси руки, размер инфильтрата и регистрируют его. Производить эти манипуляции в плохо освещенном помещении с использованием подручных средств, заменяющих линейку, категорически запрещено. Измерению подлежит только размер уплотнения. Если в месте укола возникло только покраснение, а папула отсутствует, то оно регистрируется, но не является основанием полагать, что у человека выявлена положительная реакция.
Вот таким образом выглядит отрицательная реакция на пробу Манту.
В последнее время увеличилось количество людей, настроенных против того, чтобы их детям была поставлена проба Манту. Оценка результата, отзывы родителей о самой процедуре достаточно категоричны. В большинстве случаев отрицательная настроенность взрослых против Манту заключается в том, что после нее детей отправляют к фтизиатрам. На деле же оказывается, что тревога ложная, а «пуговка» воспалилась по причинам, совершенно не связанным с туберкулезом.
Но стоит помнить, что сдавать анализы все равно необходимо. Если не нравится проба Манту, есть альтернативные методы для определения туберкулезных клеток в организме человека.
источник
Реакция Манту (проба Манту) применяется при проведении туберкулинодиагностики. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей. Для этих целей используется проба Манту (реакция Манту). Ее размеры позволяют судить о наличии в организме ребенка туберкулезных палочек.
Интенсивность туберкулиновой реакции бывает разной. Регистрируется реакция Манту норма, отрицательная, положительная, гиперэргическая и сомнительная. Реакция Манту подскажет врачу, болен туберкулезом ребенок или нет, насколько велика степень инфицирования туберкулезными палочками, необходимо или не провести ребенку предупреждающее лечение или привить от туберкулеза. К проведению реакции Манту имеются противопоказания, которые выявляются медицинскими работниками накануне проведения туберкулинодиагностики.
Инфицирование микобактериями туберкулеза — это проникновение возбудителя в организм ребенка без развития клинических симптомов заболевания. Развитию туберкулеза препятствует иммунитет.
С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезная палочка, единожды попав в организм человека, уже никогда не покидает его. Она скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и в будущем может стать виновницей заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка довольно сложный. Особую опасность туберкулез представляет для детей от 1 до 3-х лет. Инфицирование туберкулезной палочкой детей первого года жизни всегда заканчивается заболеванием.
Рис. 1. На фото микобактерия туберкулеза (электронограмма, негативное контрастирование).
Выявить инфицированных и больных туберкулезом детей — задача ОЛС.
Туберкулинодиагностика (проба Манту) проводится в массовом и индивидуальном порядке всем детям, привитым от туберкулеза с 1-го года жизни. Если по каким либо причинам ребенок не был привит от туберкулеза в роддоме, то проба Манту ему проводится 1 раз каждые пол года до момента прививания.
- Своевременное выявление инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей.
- Отбор детей для вакцинации и ревакцинации (прививок от туберкулеза).
- По результатам туберкулинодиагностики можно судить об эпидемической обстановке по туберкулезу в конкретном регионе.
Туберкулинодиагностика — важный метод обследования на туберкулез детей и подростков во всем мире.
Туберкулин является сложным препаратом, который изготавливается из культур фильтратов туберкулезных палочек или из самих возбудителей. Являясь неполным антигеном (гаптеном), он вызывает особую иммунологическую реакцию, которая проявляется через 24 — 72 часа.
- Туберкулинодиагностика проводится специально обученной медицинской сестрой, в отдельном кабинете, специальными туберкулиновыми одноразовыми шприцами.
- Туберкулин вводится внутрикожно в среднюю треть предплечья.
- На месте введения должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета. Папула очень быстро исчезает.
- Ответная реакция оценивается через 72 часа, данные о которой фиксируются в специальных документах — карте прививок, медицинской карте и истории развития ребенка.
- Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.
Рис. 2. Туберкулин вводится внутрикожно.
Рис. 3. На месте введения туберкулина должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета.
Рис. 4. Проведение массовой туберкулинодиагностики в школе.
На введение туберкулина организм ребенка реагирует проявлениями местного и общего характера:
Ее формирование происходит на месте введения туберкулина, где может сформироваться папула или покраснение разного размера, могут появиться везикулы (пузырьки), некроз и лимфангит. Именно местная реакция имеет важное диагностическое значение. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной, положительной и гиперэргической.
Общая реакция возникает редко и характеризуется ухудшением общего самочувствия у некоторых детей, повышением температуры тела, головными и суставными болями.
Возникает при заболевании туберкулезом в очагах туберкулезной инфекции.
Для проведения туберкулинодиагностики используется реакция Манту
(проба Манту) с 2-я туберкулиновыми единицами (2ТЕ).
Рис. 5. На фото туберкулин — сложный препарат, который используется для проведения туберкулинодиагностики.
Противопоказаниями к проведению туберкулинодиагностики являются:
- кожные заболевания,
- инфекционные заболевания в период обострения,
- соматические заболевания в период обострения (эпилепсия в том числе),
- туберкулиновые пробы не проводятся в детских коллективах, подлежащих карантину по инфекционному заболеванию,
- пробу Манту не ставят в течение первого месяца после проведения других профилактических прививок.
Туберкулинодиагностику можно проводить через один месяц после снятии карантина или исчезновения клинических симптомов соматического или инфекционного заболевания.
Перед проведением туберкулинодиагностики все дети опрашиваются и осматриваются врачом или медицинской сестрой, медицинская документация тщательно изучается.
- Оценка результатов реакции Манту проводится через 72 часа.
- Перед замером результата производится пальпация места введения туберкулина для определения наличия или отсутствия папулы.
- При наличии папулы и гиперемии замер производится только папулы.
- Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.
Рис. 6. На фото медицинский работник проводит оценку результатов туберкулинодиагностики. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.
Рис. 7. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой.
Реакция Манту отрицательная, если папула и гиперемия отсутствуют или на месте введения туберкулина можно заметить только уколочную реакцию размером не более 0,1 мм. Она говорит о том, что ребенок не инфицирован туберкулезными палочками, либо произошло биологическое самоизлечение от туберкулеза.
Реакция Манту отрицательная может быть при следующих заболеваниях:
- при заболевании ребенка тяжелой формой туберкулеза,
- при лимфогранулематозе, саркоидозе и целом ряде острых инфекционных заболеваниях — кори, краснухе, мононуклеозе, скарлатине, тифе и новообразованиях,
- при авитаминозах и истощении.
Рис. 8. На фото реакция Манту отрицательная. На месте введения туберкулина уколочная реакция размером не более 0,1 мм.
Сомнительной считается реакция на введение туберкулина, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, либо регистрируется гиперемия (покраснение) любого размера, но без инфильтрата.
Рис. 9. На фото реакция Манту сомнительная. Гиперемия без папулы.
Положительной считается проба на туберкулез, если папула 5 и более миллиметров, может отмечаться наличие везикул (пузырьков с жидкостью), либо отмечается дополнительное образование папул вокруг основной папулы, сформированной на месте укола.
Реакция Манту положительная интерпретируется как:
- слабоположительная — папула от 5 до 9 мм,
- положительная средней интенсивности — папула от 10 до 14 мм,
- выраженная — папула от 15 до 16 мм,
- гиперэргическая — папула 17 мм и более, сюда же относится образование везикул с некротическим компонентом, наличие лимфангита и очагов отсева вокруг папулы.
Рис. 10. На фото реакция Манту положительная.
Рис. 11. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Гиперемия большого размера и папула более 17 мм.
Рис. 12. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Видна большая везикула на фоне гиперемии.
Чаще всего гиперэргические пробы на туберкулез выявляются у детей, больных туберкулезом. На ее проявление оказывает влияние прием пенициллина и стрептомицина. Гиперэргическая реакция фиксируется при аллергозах и аллергодерматозах. Ее возникновению способствуют хронические заболевания воспалительной природы. Дети с гиперэргическими реакциями направляются на консультацию к врачу фтизиатру.
Рис. 13. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.
Рис. 14. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.
Рис. 15. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула более 17 мм.
О моменте первичного инфицирования говорит возникшая впервые в жизни положительная проба Манту, если только данное состояние не связано с вакцинацией или ревакцинацией. Дети с виражом туберкулиновых проб представляют собой самую угрожаемую группу по заболеванию туберкулезом. Вираж туберкулиновых проб — первое показание к направлению к врачу фтизиатру.
Усиливается туберкулиновая чувствительность при глистной инвазии, пищевой аллергии и острых респираторных заболеваниях, при заражении туберкулезными палочками, гипотиреозе, аллергии, вирусном гепатите, ожирении и др.
Около 70% больных детей больных туберкулезом выявляются при усилении туберкулиновой чувствительности. Такие дети подлежат лечению в течение 3-х месяцев.
Если усиление туберкулиновой чувствительности зарегистрировано как гиперэргическая реакция Манту (папула 17 мм и более), то считается, что риск заболевания туберкулезом у ребенка крайне высок.
Рис. 16. Постановка реакции Манту в период вирусной инфекции может дать усиление туберкулиновой чувствительности.
По статистике у детей с одинаковыми результатами пробы Манту в течение 3-х лет туберкулез выявлялся в 36% случаев.
Изучение пробы Манту в динамике (по годам) позволяет выявить по результатам массовой туберкулинодиагностики следующие группы детей и подростков:
- детей и подростков с отрицательной реакцией Манту (неинфицированные дети) и имеющих поствакцинальная аллергию;
- детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза.
Аллергию на введение туберкулина может вызвать фенол, который в минимальном количестве входит в состав туберкулина. Разобраться с необычной реакцией поможет врач.
Положительная реакция Манту после введения туберкулина с 2 ТЕ у лиц, привитых от туберкулеза в предыдущем году, называется поствакцинальной аллергией. Врач фтизиатр обладает всеми знаниями, что бы отличить поствакцинальную аллергию от первичного инфицирования.
Отказ от проведения туберкулинодиагностики в настоящее время не редкость. На родителей в современном мире обрушивается масса информации, в том числе негативной, о постановках проб Манту и противотуберкулезных прививках.
Дети заражаются туберкулезом от взрослых. Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью туберкулеза. Поэтому отказываться от проведения туберкулинодиагностики родителям не стоит.
Массовая туберкулинодиагностика — единственный метод диагностики туберкулеза, который позволяет в короткие сроки и достаточно просто обследовать практически все детское население.
Рис. 17. Отказ родителей от постановки реакции Манту лишает ребенка права на здоровье.
источник
Скорее всего у каждого человека имеются воспоминания о том, как в школе врач вводил под кожу на предплечье какое-то вещество (раньше с помощью пистолетика) и предупреждал, что это место нельзя чесать и мочить три дня. По прошествии этого времени образовавшуюся папулу измеряли линейкой. Это и есть проба Манту на туберкулез.
О том, что она означает, как проводится и для чего нужна, читатель узнает из этой статьи.
Данное исследование является одним из основных видов скрининга туберкулеза. Основная его суть заключается в определении степени реакции организма на введенное вещество, содержащее особые антигены возбудителя. Метод используется для подтверждения ранее установленного диагноза, а также для мониторинга состояния организма и его ответа на предлагаемую противотуберкулезную терапию.
Обратите внимание. Проба Манту может в различных источниках называться как PPD test или туберкулиновая проба.
Активное вещество, вводимое человеку под кожу, называется туберкулин. Оно представляет собой особые вытяжки протеиновой природы из клеток микобактерий – палочек Коха.
Это вещество было открыто, как, собственно, и сами бактерии, в конце 19 века немецким доктором Робертом Кохом. Методика его использования для предположительной диагностики предложена спустя пару десятилетий.
Она заключалась в обработке раны и оценке реакции. Позже французский медик по фамилии Манту стал подкожно вводить небольшое количество вещества и отслеживать формирующуюся реакцию. В СССР официально и масштабно туберкулиновая проба стала использоваться с 1965 года.
Туберкулин – это антиген возбудителя туберкулеза. При попадании его в человеческий организм в малых количествах может развиваться реакция иммунной системы, а может и нет. Все будет зависеть от того, сталкивался ли ранее человек с опасной инфекцией.
В том месте, где было введено вещество, начнет формироваться особый воспалительный процесс местного характера, вызванный Т-лимфоцитами, обеспечивающими защитные функции. Туберкулин в данном случае выступает для них мишенью, но только в том случае, если ранее организм уже сталкивался с бактерией.
Проще говоря клетки-киллеры (Т-лимфоциты) должны быть знакомы с инфекцией и в таком случае в зоне поражения их скапливается значительное количество. Они мигрируют из соседних тканей и с кровью, причем параллельно вырабатывают специфические белковые сигналы, распознаваемые другими защитными клетками, что заставляет их скапливаться в каком-либо месте в большом количестве.
Таким образом, если при введении туберкулина особой реакции не наблюдается, то можно смело утверждать, что в организме человека нет микобактерий, вызывающих туберкулез.
Пробу Манту детям следует проводить ежегодно, начиная с первого года. Всем несовершеннолетним нельзя делать (без особой необходимости) рентген, поэтому данное обследование является достаточно важным и информативными, поэтому врачи настоятельно рекомендуют родителям его не игнорировать.
Важно. От момента укола до проведения замеров нельзя на папулу воздействовать физически или химически. Мочить пробу можно, но запрещено тереть, например, мыльной губкой.
Спустя 72 часа после введения туберкулина под кожу, проводится верификация иммунного ответа на раздражитель. В результате на эпидермисе образуется характерная папула в виде набухшей пуговки различного размера.
Именно данный параметр будет иметь ценное диагностическое значение для клинициста. Покраснения, которые формируются в зоне уплотнения не представляют особого интереса и не берутся во внимание.
Инструкция по данному анализу предполагает «оценку напряженности иммунитета в отношении палочки Коха», т. е. чем сильнее и больше будет размер папулы на коже после инъекции, тем выше риск заболеть туберкулезом
Важно. Регистрирование положительной реакции еще не означает, что человек является больным, но это может говорить об инфицировании или наличии постоянного контакта с микобактериями. В любом случае риски постановки негативного диагноза существенно увеличиваются.
Контакт с водой разрешен, поскольку вещество находится под кожей и там происходят все процессы. Для предотвращения искажения результата важно следить за тем, чтобы место укола не расчесывалось, нельзя его обрабатывать йодом, зеленкой, антисептиками и так далее. Важно понимать, что любое физическое или химическое воздействие может привести к неправильным результатам, например, даже заклеивании раны лейкопластырем формирует неверный результат в конечном итоге.
После того, как врач верифицирует ответную реакцию организма, место можно мыть и обрабатывать также, как и любое иное кожное повреждение, если к тому времени в этом будет необходимость (наличие раздражения, язвочек и других негативных проявлений).
По сути, если говорить упрощенно, местная реакция на туберкулин довольно схожа с аллергической, а механизмы работают одни и те же – иммунные клетки положительно отвечают на попадание чужеродного вещества в организм.
Реакция Манту может быть неверной, если у человека имеются:
- аллергии;
- иммунные заболевания;
- принимает определенные препараты, например, антигистаминные средства;
- имеет дерматопатологии;
- хронические, вышедшие из ремиссии или острые заболевания различного характера;
- эпилепсия.
При названных выше состояниях, как правило, проба не проводится из-за невозможности достоверно верифицировать иммунный ответ на введение малой дозы туберкулина. Если нет противопоказаний и ограничений, ребенку делают пробу и спустя трое суток проверяют результат. Как это выглядит можно более подробно посмотреть на видео в этой статье, а основные критерии указаны ниже.
Таблица. Результаты пробы Манту:
Важно. Результат реакции Манту может быть ложно отрицательным при низком уровне иммунитета, например, если у человека имеется ВИЧ-инфекция или он заразился туберкулезом, но с того момента прошло менее 7-10 недель.
Однако, даже у полностью здорового человека может быть очень бурная реакция на введение небольшой дозы туберкулина. Это возможно при наличии аллергического компонента или после недавно перенесенной болезни инфекционного характера.
Обследование должно обязательно проходить до вакцинации, потому что после прививок результат недостоверен. При наличии положительной реакции у ребенка его направляют на прием к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.
Некоторые специалисты оспаривают достоверность проведения пробы Манту, если предварительно была введена вакцина БЦЖ. В этом случае наличие кожных проявлений может указывать на наличие истинной инфекции или сенсибилизации от прививки.
После 7 лет действие вакцины снижается, поэтому у пациентов без повторной вакцинации уровень положительных реакций снижается в среднем на 50%, а гиперергических проявлений становится меньше в 6-7 раз. Также следует отметить, что в подростковом возрасте у 60% регистрируется сомнительная реакция на пробу.
Ниже представлены самые популярные вопросы и ответы на них, которые связанные с проведением этого вида диагностики.
Нет проба не имеет ничего общего с прививкой, поскольку в этом случае вводятся две туберкулиновые единицы – антигены белковой природы. По сути, это аллергопроба, которая доступна по цене и обладающая довольно высокой результативностью.
Манту не показана людям с аллергическими заболеваниями, при любых инфекционных заболеваниях или обострении хронических недугов, а также, если имеются проблемы дерматологического характера.
Что, значит, если результат оказался положительным?
Наличие большой папулы на коже еще не означает, что человек заболел туберкулезом. По статистике болезнь случается только в 10% случаев после инфицирования. Поэтому с пациентом должен работать врач и только он может поставить точный диагноз.
Можно ли после пробы Манту заразиться туберкулезом?
Нет, нельзя. В пробе не содержатся бактерии, поэтому инфицирование данным путем полностью исключено.
источник
Принцип реакции Манту заключается во внутрикожном введении в организм человека малых доз туберкулина – специфического антигена, полученного из микобактерий туберкулеза, и последующего наблюдения за местной реакцией. На введение препарата реагируют Т-лимфоциты – клетки крови, отвечающие за противотуберкулезный иммунитет, поэтому в месте инъекции возникает покраснение и отек.
Интенсивность воспалительной реакции зависит от содержания и активности микобактерий в организме. Если человек имел шанс «познакомиться» с палочкой Коха, результат пробы будет «положительным». В этом случае воспаление преобладает над естественной реакцией, вызванной введением туберкулина. Оценка реакции Манту состоит в измерении папулы – уплотнения, которое прощупывается под кожей. Измерение проводится через 72 часа после постановки пробы в поперечном направлении к оси руки, прозрачной линейкой и при условии хорошего освещения.
Результат будет положительным, если диаметр уплотнения составляет 5 мм. При размере папулы 5-9 мм реакция оценивается как слабоположительная, 10-14 мм – средней интенсивности, 15-16 мм – выраженная. Гиперрегической считается воспалительная реакция при размере папулы 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, а также при наличии везикуло-некротических образований независимо от диаметра уплотнения. Важным признаком инфицирования туберкулезом является наличие пигментации (коричневого окрашивания) в месте проведения инъекции через 1-2 недели после проведения пробы Манту. В отличие от обычного розового уплотнения, постинфекционная папула имеет четкие контуры и сохраняется около 2 недель.
Реакция Манту является главным методом диагностики туберкулеза. С ее помощью можно определить носителя «палочки Коха» — микробактерии, возбудителя этой опасной болезни. Бактерию открыл в 1882 году германский биолог Роберт Кох и разработал препарат туберкулин, который стал применяться для диагностики туберкулеза.
Если организм уже встречался с живым возбудителем туберкулеза и соответственно выработал против него антитела, то он отреагирует на введенный препарат обильным покраснением, аллергической реакцией и уплотнением на месте укола. Если же, наоборот, не сталкивался, никакой реакции не последует.
Проба Манту делается ежегодно по достижении ребенком годовалого возраста. Туберкулин вводят подкожно в руку с внутренней стороны предплечья. Туберкулин – неживая вакцина и является безвредной в том количестве, которое необходимо для проведения пробы Манту.
Расчесывать и растирать место введения Манту нельзя в течение 2 – 3-х дней. По истечении этого срока проводят осмотр прививки – фиксируют ее размеры, выпуклость и цвет. При размере «пуговки» от 5 мм до 15 мм проба Манту считается положительной, то есть бактерии туберкулеза в организме обнаружены. Дальнейшие действия будут направлены на взятие дополнительных анализов для уточнения диагноза, так как сама по себе как положительная, так и отрицательная проба может не говорить о наличии или отсутствии заболевания.
Важно прослеживать в динамике реакцию Манту. С каждым годом «пуговка» должна уменьшаться в диаметре либо оставаться одинаковой.
Носителями туберкулиновой палочки являются многие, но заболевают единицы. Такое происходит, если организм ослаблен или иммунная система дает сбой, либо человек живет в очень плохих условиях – не соблюдает гигиену и плохо питается. В группу риска входят также люди с заболеваниями сахарного диабета, ВИЧ-инфекции и другими хроническими болезнями.
Если малышу в роддоме сделали вакцинацию БЦЖ, а это прививка от туберкулеза, то это не дает гарантии, что он не заболеет в будущем, но, скорее всего, перенесет заболевание в более легкой форме.
Противопоказаниями для постановки пробы Манту являются перенесенные в недавнем времени болезни, заболевание в текущий период времени либо недавние вакцинации другими прививками. В таком случае рекомендуется отсрочка реакции Манту на различный для каждого случая период.
источник
Сегодня туберкулез у малышей явление достаточно распространенное. Организм воспринимает такое заболевание как тяжелый стресс. Главной опасностью, с которой сталкивается ребенок, это то, что во время болезни, не наступают явные признаки проявления и симптомы болезни. Даже на начальной стадии существует ряд опасностей. Первые признаки начинают проявляться, когда иммунная система человека и ребенка немного ослаблена. Малышам делают прививку в родильном доме, обычно ее необходимо сделать через несколько дней после рождения. Если такая прививка сделана вовремя, можно обезопасить ребенка от заражения бактериями. Инфекции для новорожденного несут огромную опасность.
Если вы хотите понять, для чего делают Манту, какое она оказывает воздействие на организм, поговорим о ее главных моментах и нюансах. Также необходимо более детально познакомиться и узнать, как выглядит Манту при туберкулезе . Перед тем как вы поставите Манту, которая, несомненно, позволит осуществить выработку антител к туберкулезу, необходимо в обязательно порядке пройти вакцинацию.
Ее часто рекомендуют проводить в профилактических целях, потому что ребенок постепенно начинает привыкать к лекарственным препаратам, из-за чего заболеть может в короткие сроки. Поэтому и ввели вакцинирование повсеместное, которое проходят груднички, в случае отсутствия противопоказаний. Бывают ситуации, когда детям вводят более щадящую вакцину, обычно это происходит если:
маленький вес у грудничка.
В составе данной прививки количество антигена в разы уменьшено.
Детям, которые родились раньше срока и у которых небольшой вес вакцинируют БЦЖ-М. Для взрослого человека и здорового ребенка используется, читая вакцина – БЦЖ. Необходимо учитывать то, что у детей прививку от туберкулеза, никогда не делают вместе с другими вакцинами. Когда вы придете с ребенком на плановый месячный осмотр, педиатр выпишет направление на прививку. Видов вакцин огромное множество, хотя большая часть из них имеет штамм микробактерий – «Гласко». Не стоит обращать внимание на штамм, прививка будет эффективной на протяжении длительного периода времени.
Во время первой вакцинации доза препарата не превысит 0,05 мг. Если в родильном доме малышу не сделали прививку, ее необходимо будет сделать на очередном приеме у врача. После осмотра, если малыш здоров и не будет выявлено отклонений, педиатр выписывает направление на вакцинацию. В медицинской карте обязательно должна появиться запись с датой прививки.
Помимо всего прочего, там еще указывается паспортные данные вакцины – серия и ее номер. Данные записываются сразу после введения малышу препарата в организм. Когда врачом прививка сделана правильно, может появиться белесый нарост, размеры не будут превышать 10 мм. Данное новообразование полностью исчезнет через 30 минут. Период ревакцинации у ребенка наступает в возрасте 7-14 лет.
Туберкулез, тяжелая и серьезная болезнь, поэтому родители, которые преднамеренно отказываются от прививка, часто теряются в догадках, нужна ли им туберкулиновая проба. Как организм на нее может отреагировать. Что позволит узнать тест на туберкулез?
Манту на туберкулез, нельзя назвать процедурой вакцинирования, ведь она не защищает от болезни, ее назначение совсем другое. Реакция Манту позволяет узнать, как происходит в организме ребенка выработка антител к туберкулезу. Шарль Манту начал использовать туберкулин с двадцатого века, это вещество вырабатывается организмом человека, который болеет туберкулезом. И сегодня этот компонент используется для того, чтобы определить, болен человек или нет. Манту – так называется тест, определяющий наличие микробактерий туберкулеза при этом не доставляет негативных симптомов. Еще иногда он может называться аллергопроба.
Это проба для определения состояния здоровья ребенка и взрослого. Если вы получили отрицательный результат, следовательно, организм не смог выработать к данной вакцине антител, именно антитела не позволяют заразиться ребенку. Если результат отрицательный, родители должны взять это себе на заметку и проводить его аллергопробу не реже двух раз в течение года. Это позволит:
минимизировать риск развития заболевания;
Проба Манту заключается в том, что в состав туберкулина добавляют палочки Коха. Если вы посмотрите реакцию Манту на фото, то увидите все типы реакций. Если говорить о положительной реакции тогда размеры окружности находятся в пределах от 5 до 16 мм. При этом возможно появление слабого уплотнения. Такая норма, как у взрослых, так и у детей.
Если степень слабая, тогда размеры меняются и диаметр 5-9мм. Если средняя реакция, то размеры от10 до 14 мм. При сильной реакции – 16 мм. Врачи констатируют такую реакцию, когда на коже появляются воспалительные очаговые участки. Возможно увеличение лимфоузлов.
Как говорилось ранее, норма Манту на туберкулез находится в пределах от 5 до 16 мм. А какая реакция считается отрицательной, и можно ли делать выводы о заболевании человека по таким данным? Если через три дня на теле не произойдет никаких изменений, можно ли говорить об отрицательной реакции? Ответ конечно утвердительный. Бывают еще и сомнительные проявления на Манту, в чем они заключаются:
размеры не превышают 4 мм.
При Манту, узнать результат помогут фото прививок. Если в организме присутствуют микробактерии, врач назначает незамедлительное лечение. Если реакция сделана правильно, тогда вы получите достоверные сведения. Если плохо, тогда не паникуйте раньше времени. Чтобы получить от Манту правильный результат, необходимо соблюдать ряд правил.
Перед проведением процедуры пробы многие родители задаются вопросами. Что нельзя есть при Манту? Можно мочить или нет? Через сколько времени ребенок сможет мочить Манту? Место укола никогда не обрабатывайте антисептиками, в течение некоторого времени нельзя мочить место укола, вы должны это понимать и следить за ребенком. Ни в коем случае, когда проходит тебуркулинодиагностика, не используйте пластырь, потому что под ним место укола будет постоянно потеть.
После того как проведете оценку пробы, можно будет место укола обработать. Противотуберкулезный тест может иногда ошибаться. А также намоченный результат прививки не скажет о наличии бактерий в организме. Если вы боитесь, лишний раз намочить, тогда просто следите за вашим ребенком и не подпускайте одного к воде. Лучше в случае необходимости через определенное время его повторить.
После того как прошло три дня с момента вакцинирования, врач проводит осмотр и диагностирует как противотуберкулезный тест справился с заданием. У больных и здоровых детей реакция на вакцину будет значительно отличаться. Если реакция в норме:
место прививка немного увеличивается;
приобретает красноватый оттенок.
Чтобы дать окончательное заключение, врач измеряет папулу. Для этого ему понадобится линейка и поперек руки. Если у ребенка возникла аллергия, необходимо подождать один месяц и посоветоваться с лечащим врачом какие шаги предпринять. Можно сдать дополнительные анализы в Инвитро. Все родители должны быть бдительными и помнить, что во время проведения туберкулиновой пробы исключаются другие прививки.
источник
Туберкулез – одно из самых опасных и распространенных заболеваний, которое особенно часто поражает организм маленьких детей.
Именно поэтому прививка от туберкулеза детям делается через несколько дней после рождения еще в роддоме.
Иммунизация предназначена для профилактики и предотвращения тяжелого и смертельно опасного течения туберкулеза. Вакцинации подлежат все новорожденные дети, у которых нет к ней противопоказаний. Детей, которые родились недоношенными или с малым весом, прививают препаратом с меньшим количеством антигена. Для вакцинации здоровых детей используется вакцина БЦЖ, недоношенных и маловесных – БЦЖ-М.
Прививка против туберкулеза детям не может проводиться в один день с иммунизацией против других заболеваний. Если ребенок по определенным причинам при выписке из роддома не получил дозу вакцины против этого заболевания, такая манипуляция должна быть проведена в детской поликлинике.
Вакцинный препарат БЦЖ состоит из разных подтипов Mycobacteria bovis. Чтобы получить бактерии для производства медикамента, защищающего детский организм от туберкулеза, используется методика посева бацилл на питательную среду. Эта культура клеток в условиях питательной среды растет в течение недели. Затем бациллу выделяют, фильтруют, концентрируют, превращают в однородную массу, разбавляют водой, и вакцина готова к применению с целью профилактики туберкулеза.
В настоящее время в мире производится множество различных вакцинных препаратов БЦЖ, но 90% из всех медикаментов содержат в своем составе один из следующих штаммов микобактерий:
Вакцинация от туберкулеза детям одинаково эффективна независимо от применяемых штаммов микобактерий. Профилактика заболевания проводится только зарегистрированными в Российской Федерации препаратами – БЦЖ и БЦЖ-М.
Первичная доза вакцины БЦЖ содержит 0, 05 мг препарата, разведенного в растворителе. Прививка проводится в роддоме на 3–7 день жизни новорожденного в утреннее время в специально отведенном для таких манипуляций помещении. Вакцинный препарат в детский организм может быть введен только после осмотра ребенка специалистом.
В условиях детской поликлиники, если вакцинация не была проведена в роддоме, участковый педиатр осматривает ребенка с применением термометрии. При необходимости также могут быть взяты анализы крови и мочи, а также проведана консультация врачей-специалистов. В истории ребенка, которому проводиться иммунизация против туберкулеза, ставится дата вакцинации, серия и контрольный номер вакцины, изготовитель и срок годности препарата.
Прививка против туберкулеза строго вводится внутрикожно в левое плечо. Сначала необходимо ввести под кожу небольшое количество вакцинного препарата, а, убедившись, что игла вошла на нужную глубину, выпустить всю дозу лекарства. Сразу после прививки при соблюдении правил техники введения вакцины, на месте инъекции должна образоваться папула белого цвета размерами 7–9 мм, которая обычно исчезает через 15–20 минут. Введение вакцины под кожу не допускается, так как это может привести к образованию холодного абсцесса. На место укола нельзя накладывать повязку, обрабатывать его йодом или другими антисептическими средствами. Ревакцинация проводиться всем детям 7–14-летнего возраста, у которых реакция на пробу Манту отрицательная.
Нужна ли Манту ребенку, хотят знать многие родители, особенно те, которые решают написать отказ от некоторых прививок. Эта процедура не является иммунизацией, она не защищает организм от развития заболевания, назначение у нее совершенно другое. Манту ставится для того, чтобы определить, выработались ли антитела к туберкулезу, то есть по ее результатам можно судить об эффективности прививки БЦЖ.
В XX веке француз Шарль Манту особым образом применил вещество туберкулин, возникающее в человеческом организме при заражении туберкулезной инфекцией. Начиная с того времени и по этот день туберкулин во всем мире применяется для определения реакции Манту при туберкулезе у детей и взрослых.
По своей сути это не прививка, а тест, позволяющий определить наличие в детском организме инфекции туберкулеза. Многие родители говорят о существовании прививки от туберкулеза Манту, хотя на самом деле такая манипуляция является всего лишь аллергопробой, совершенно безопасной для детей.
Если отрицательная манту при туберкулезе, это значит, что детский организм никак не отреагировал на введение в него вакцинного препарата, поэтому в нем не выработались антитела к инфекции. Деткам, у которых была отрицательная реакция на манту, рекомендуется проводить такую манипуляцию два раза в год, чтобы свести к минимуму риски осложнений от туберкулеза.
Как действует проба манту на организм? В составе туберкулина, который вводится подкожно ребенку, содержатся ослабленные микобактерии туберкулеза. Если организм ранее уже контактировал с туберкулезной палочкой, он реагирует на этот тест.
Когда делают манту детям первый раз? Впервые аллергопроба проводится в 1 год, в это время проверяется действие вакцины БЦЖ. Затем ее ставят ежегодно, то в правую, то в левую руку. Проба ставится на внутреннюю поверхность предплечья подкожно, в результате чего образуется небольшой пузырек. По истечению 72 часов с момента введения в детский организм туберкулина, проверяется состояние места инъекции. Размеры окружности на месте укола покажут, есть ли заражение организма туберкулезной палочкой или нет.
На вопрос родителей, как часто делают манту детям, специалисты отвечают, что проводится процедура дважды в год с целью своевременного обнаружения заражения организма инфекцией. В случае повышенного риска развития у ребенка туберкулеза, проба ставится начиная с 6-месячного возраста.
Первое манту ребенку ставится в 12-месячном возрасте. Манту годовалому ребенку ставят с целью определения эффективности проведения вакцинации против туберкулеза, проведенной вскоре после рождения.
Положительная манту на туберкулез через 72 часа после введения препарата увеличивается в размерах, краснеет и уплотняется. Чтобы правильно определить размеры места укола, важно измерять не величину покраснения, а саму папулу. Для измерения обычно используют прозрачную линейку, мерить следует не вдоль, а поперек руки. Иногда для более точного измерения сначала папулу обводят шариковой ручкой, и лишь потом меряют.
Ниже на фото, как выглядит манту при туберкулезе, родители могут ознакомиться с возможными вариантами аллергопробы.
Реакции могут быть разными, а именно:
Положительная. Норма манту на туберкулез у детей может иметь размеры от 5 до 16 мм в диаметре. Уплотнение может иметь разные размеры, исходя от выраженности реакции. Она может быть слабовыраженной, когда размеры уплотнения достигают 5–9 мм, средней – 10–14 мм, интенсивной – 15–16 мм.
Резко положительная – гиперергическая. Это большая манту у ребенка, в таком случае папула в диаметре достигает 17 мм и более. О таком типе реакции специалисты также говорят, когда наблюдаются очаги воспаления на коже, появление отеков и увеличение лимфоузлов.
Отрицательная. Возможно и такое, что спустя 72 часа после введения в организм туберкулина на теле ребенка не будет никаких реакций. Не является нормой реакция манту у детей, когда на месте инъекции нет никаких следов – ни покраснения, ни уплотнения, ни припухлости.
Сомнительная. В таком случае покраснение есть, однако уплотнения или вовсе нет, или оно не превышает 4 мм в диаметре. Сомнительную реакцию на пробу Манту, как правило, приравнивают к отрицательной.
Выше на фото норма манту у детей поможет родителям ознакомиться с возможными допустимыми реакциями на проведение этой манипуляции. Если у ребенка резко положительная реакция на пробу Манту, он должен в ближайшее время пройти обследование у фтизиатра. Специалист проведет некоторые медицинские мероприятия, направленные на определение в детском организме активных бактерий туберкулеза.
Все родители могут ознакомиться с допустимыми размерами манту у детей на фото ниже:
Зная, какая должна быть манту у ребенка, родители самостоятельно могут определить в норме ли место инъекции. После введения туберкулина на коже образуется уплотнение, наполненное жидкостью, больше известное под названием «пуговка».
Неправильный уход за местом введения препарата может повлиять на результат, поэтому родители должны ознакомиться с основными правилами поведения после пробы Манту:
- до момента оценки реакции нельзя обрабатывать «пуговку» ни зеленкой, ни другими антисептическими средствами;
- нельзя допускать контакта уплотнения с водой и другими жидкостями;
- место введения препарата запрещено заклеивать лейкопластырем, так как под ним кожа потеет;
- родители не должны допускать, чтобы ребенок расчесывал место введения туберкулина.
После того, как уже будет проверена реакция пробы Манту, при образовании ранки или гнойничка место введения туберкулина можно обрабатывать антисептическими средствами.
Следует понимать, сколько раз делают манту детям и соблюдать все изложенные выше правила. Существуют ситуации, когда пробу Манту ребенку ставить нельзя. К числу противопоказаний относятся любые кожные заболевания, обострения хронических болезней, острые соматические расстройства. Пробу ставить можно лишь через месяц после того, как все симптомы полностью исчезнут.
Аллергические состояния детского организма и бронхиальная астма тоже являются противопоказаниями к проведению аллергопробы. Абсолютным противопоказанием к пробе Манту становится эпилепсия.
В день с постановкой туберкулиновой пробы нельзя проводить другие прививки — от гриппа, кори и других. Если не соблюдать это правило, возникает риск ложноположительных реакций. В случае, когда до туберкулинодиагностики была проведена иммунизация против других инфекций, следует выдержать интервал в один месяц, и лишь потом сделать пробу Манту.
источник