Риск инфицирования МБТ для работников специализированных медицинских учреждений в 8-10 раз выше, чем для другого населения. Такие данные обоснованы, ведь медицинский персонал регулярно осуществляет прямой контакт с больными туберкулезом, среди которых присутствуют и бацилловыделители. Инфекция может им передаться любым путем: капельным, контактным, пылевым и алиментарным во время амбулаторного или стационарного лечения, а также при обслуживании больных на дому. Именно поэтому в каждом тубдиспансере или любом другом специализированном медучреждении должны строго соблюдаться профилактические правила для минимизации риска заражения и комфорта ежедневного труда медицинского персонала.
Средства индивидуальной защиты от туберкулеза
- Марлевые повязки. Могут быть изготовлены из бумаги или текстиля. Это хирургические маски, которые одевают на лицо с профилактической целью. Они способны удержать крупные частицы мокроты и предотвратить попадание их в нос или рот. Эффективны при разовом контакте с больным. Но их защита низка, а профилактическая сущность не оправдана при вдыхании взвешенных капельных частиц, которые также содержат в себе агент инфекции. В этом случае целесообразнее использовать респираторы.
- Респираторы используются во время деятельности на участках с высоким риском инфицирования. К ним относятся боксы для больных туберкулезом, мультирезистентной формой туберкулеза, кабинеты бронхоскопии, секционные залы, кабинеты спирометрии. Также респираторы необходимы во время процедур, вызывающих отхождения мокроты, во время хирургических операций лицам, которые потенциально могли быть заражены туберкулезом.
Дезинфицирующие средства
Применение средств дезинфекции является обязательным профилактическим действием. Но прежде, необходимо проверить их действенность и эффективность на материале, который заражен вирусом туберкулеза. К основным дезинфицирующим средствам, активность которых проверена и подтверждена являются:
- Хлорная известь. Это порошок белого цвета, который на 28-35% состоит из активного хлора.
- Хлорамин Б и ХБ. Это порошок желтоватого цвета, который на 27-28% состоит из активного хлора. Данное вещество не производится в РФ. Поэтому используется его аналог чешского производства. Растворив 0,5 кг хлорамина в 10л воды, вы получите 5% раствор хлорамина для дезинфекции.
Методы дезинфекции помещений и предметов общественного и личного пользования больными.
Помещения, включая лечебные кабинеты общего пользования и индивидуальные палаты со всем инвентарем. Дезинфицируются пол, стены, двери, оконные рамы, мебель.
Применяются следующие методы:
- Протирка ветошью, предварительно смоченной в активированном растворе хлорамина или хлорной извести;
- Мытье мыльным раствором с добавлением соды высокой температуры;
- Полное погружение в раствор хлорамина;
- Засыпание хлорамином или же хлорной известью.
Мебель, в том числе мягкая мебель, металлические, деревянные, резиновые или пластмассовые ее составляющие, игрушки и мелкие предметы интерьера.
- Химическая чистка хлорным раствором;
- Полное погружение в раствор хлорамина мелких предметов;
- При необходимости уничтожение малоценных предметов посредством сжигания;
- Камерная обработка при высокой температуре ценных предметов личного использования.
Посуда, в том числе столовые приборы с остатками еды, плевательницы, предметы личной гигиены и ухода за больным. А именно умывальники, унитазы, писсуары, судна, клизмы, мочеприемники и прочее.
- Полное погружение в раствор хлорамина;
- Длительное кипячение в растворе с добавлением пищевой соды;
- Засыпание хлорамином или же хлорной известью;
- Автоклавирование.
Белье, в том числе нательное, постельное, столовое, средства индивидуальной защиты, постельные, носильные принадлежности, носовые платки и тому подобное.
- Длительное кипячение в растворе с добавлением пищевой соды;
- Воздействие горячим утюгом;
- Камерная обработка при высокой температуре.
Пропаганда и просвещение — это основа любой профилактической программы. Знания о природе заболевания, путях его распространения, правилах личной гигиены и поведения инфицированных в общественных местах, медицинских учреждениях и дома — это залог безопасности окружающих и меры предупреждения эпидемии.
Поэтому просветительная работа должна регулярно проводиться среди больных, медицинского персонала специализированных учреждений и других людей, которые находятся в постоянном контакте с больными туберкулезом. В стационаре для больных разработаны четкие санитарные правила, с которыми они должны быть ознакомлены в обязательном порядке при поступлении. При выписке больному разъясняются правила его дальнейшего поведения в общественных местах и дома. Это просветительская работа является важной функцией работы каждого тубдиспансера, которая занимает центральное место в борьбе с туберкулезом. Знания о методах и способах профилактики туберкулеза, как личного, так и общественного характера, должны присутствовать не только среди больных, но и среди остального здорового населения.
источник
Л.С. Федорова
Персонал противотуберкулезных учреждений, как и других ЛПУ, должен быть обеспечен и выполнять все работы в специальной одежде: медицинские халаты, пижамы, шапочки, сменная обувь, а при необходимости – резиновые перчатки, прорезиненный фартук, защитные очки-«консервы», защитный экран, маски или респираторы. Рабочая одежда и обувь должны быть индивидуальными и храниться отдельно от личной одежды. В бактериологических лабораториях при переходе из одной зоны в другую производится смена рабочей одежды.
Учитывая, что основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный, наибольшее значение в профилактике инфицирования МВТ из средств индивидуальной защиты имеет применение средств респираторной защиты медицинскими работниками и пациентами. В качестве средств индивидуальной респираторной защиты применяют хирургические маски или различного типа респираторы.
Хирургические маски (маски для лица), тканевые или бумажные, многоразовые или одноразовые, только частично предупреждают выброс микроорганизмов в воздух при разговоре, чихании и т. п. за счет удержания выдыхаемых крупных частиц (более 5 мкм) в местах их выделения (рот, нос). Но эти маски не обеспечивают защиту организма пользователя (медицинского работника, пациента, члена семьи) от вдыхания взвешенных в воздухе инфекционных аэрозолей МВТ. Так как маски плотно не прилегают к лицу и имеют ограниченную фильтрующую способность, они не могут быть рекомендованы для защиты сотрудников фтизиатрической службы от бациллярных аэрозолей. Недопустимо использование таких масок в бактериологических лабораториях.
Вместе с тем эти маски могут быть применены пациентами, выделяющими или подозрительными на выделение МВТ, для уменьшения числа контагиозных аэрозолей, попадающих в воздух помещения. Их рекомендуют одевать таким пациентам при необходимости перемещения из палат в другие помещения. Тканевые хирургические маски после использования подлежат дезинфекции, стирке и могут быть использованы повторно.
Более надежными средствами индивидуальной респираторной защиты являются респираторы, в отличие от хирургических масок имеющие конструкцию, позволяющую плотно облегать рот и нос и отфильтровывать контагиозные аэрозоли, находящиеся во вдыхаемом воздухе (респираторы подлежат тестированию и сертификации).
Респираторы, рекомендованные к применению в противотуберкулезных учреждениях, классифицируются по степени их способности фильтровать вдыхаемые частицы, равные по размеру распыленным в воздухе М. tuberculosis. По этому признаку различают респираторы класса FFP2 и респираторы класса FFP3 (норма EN149 – «Европейский стандарт респираторной защиты», применяемый к одноразовым фильтровальным респираторным маскам, закрывающим нос, рот и подбородок для защиты от проникновения микроскопических частиц (пыли, твердых и жидких частиц, бактерий и вирусов).
Класс FFP3 указывает на максимально возможную степень защиты воздухоочистительных респираторов. Такие респираторы обладают эффективностью фильтрации 99% частиц диаметром 0,3 микрона и более. Заданный фактор защиты респираторов класса FFP3 составляет 20 х OEL (аббревиатура OEL означает «предел воздействия на рабочем месте» – предельное количество или концентрация химических веществ, воздействию которых могут быть подвержены сотрудники на своем рабочем месте). Для работы в лабораториях респираторы класса FFP3 рекомендованы не только по причине высоких фильтрующих свойств, но и ввиду более комфортных условий дыхания (наличие клапана позволяет осуществлять вдох в короткое время и с меньшей нагрузкой).
Респираторы класса защиты FFP2 (эффективность фильтрации 95%) и FFP3 (эффективность фильтрации 99%) рекомендованы для применения в учреждениях здравоохранения, работа в которых связана с риском распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Все респираторы, доступные в продаже в странах ЕС, должны иметь маркировку СЕ с указанием Европейского стандарта и категории производительности (например, Директива по использованию средств индивидуальной респираторной защиты 89/686/ЕЕС).
Медицинские работники используют респираторы при работе в зонах повышенного риска инфицирования МБТ для кратковременной защиты: при оказании медицинской помощи больным туберкулезом в плохо вентилируемых помещениях; проведении процедуры индуцирования мокротоотделения; при вскрытии трупов; проведении бронхоскопии или других процедурах, провоцирующих кашель и выделение аэрозолей; при тесном контакте с бациллярным больным при проведении процедур по уходу и лечению; экстренном оказании хирургической или стоматологической помощи бациллярным или подозрительным на бациллярность больным; в бактериологических лабораториях при проведении работ с образованием аэрозолей МБТ и т. д. Сотрудник бактериологической лаборатории, находясь в «заразной» зоне, должен иметь при себе респиратор и использовать его при подозрении нарушения элементов инфекционного контроля.
Использование респираторов рекомендуется также всем лицам при контакте с бациллярными или подозрительными на бациллярность больными: медицинскому персоналу, водителям, сопровождающим лицам и родственникам при перевозке больных в санитарном транспорте, посещении изоляторов, присутствии при лечебных или диагностических процедурах.
Длительное применение респираторов медицинскими работниками нецелесообразно. Респираторы, как правило, используются однократно. В определенных ситуациях респираторы могут быть использованы многократно (но только одним и тем же лицом) до загрязнения, промокания или утраты формы. Респираторы не подлежат иным физическим, химическим или другим методам обеззараживания. При выполнении большого объема процедур, связанных с высоким риском инфицирования, экономически эффективно применение респираторов положительного давления, снабженных колпаком (PARP), так как их можно использовать повторно. Хранят респираторы завернутыми в тканевую салфетку в чистом сухом месте или в картонных коробках.
В целях выбора респиратора правильного размера и конфигурации медицинским работникам необходимо пройти примерку. Подгонка респиратора необходима для того, чтобы обеспечить его оптимальное прилегание к лицу, так как любой неплотно прилегающий участок маски является местом проникновения инфекционных аэрозолей. Правильность выбора респиратора проверяется путем использования аэрозоля, который ощущается «на вкус» (при проведении испытания возможно использование сахарина). Если медицинский работник ощущает «вкус» аэрозоля, значит респиратор не плотно прилегает к лицу и следует повторить тестирование с другим, меньшим по размеру образцом. Если медицинский работник не проходит тест во второй раз, следует воспользоваться респиратором другого типа.
В ЛПУ, использующих средства индивидуальной респираторной защиты, необходимо внедрять Программу респираторной защиты, которая предусматривает проведение обучения медицинских работников и пациентов правилам респираторной гигиены, выбору средств респираторной защиты в зависимости от конкретных условий и их тестированию на плотность прилегания, регулярность и правила обмена респираторов.
источник
Индивидуальные средства защиты органов дыхания (респираторы) служат для медработников «последним рубежом обороны» против внутри-больничного распространения микобактерии туберкулеза (МБТ).
Без соответствующих мер административного контроля и контроля за состоянием окружающей среды респираторы НЕ способны адекватным образом защитить медработников от инфекции.
Тем не менее, респираторы могут служить важным дополнением к мерам административного контроля и контроля за состоянием окружающей среды.
В связи с тем, что использование индивидуальных средств защиты органов дыхания не всегда бывает доступным, такие меры все же наиболее целесообразны для участков высокого риска в стационарах специализированной помощи.
Поскольку повсеместное распространение и постоянное ношение респираторов непрактично, их использование должно быть ограничено в пределах участков высокого риска, а именно:
• в боксах для больных туберкулезом (ТБ) или туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ-МЛУ);
• при индуцировании отделения мокроты или других процедурах, вызывающих откашливание;
• в кабинетах бронхоскопии;
• в секционных залах;
• в кабинетах спирометрии;
• во время экстренных хирургических вмешательств на потенциально заразных больных ТБ (сроки проведения плановых операций следует неизменно отодвигать).
Между лицевой маской и респиратором существуют важные различия.
Лицевые маски, как, например, хирургические маски (матерчатые или бумажные):
• действительно обеспечивают профилактику распространения микроорганизмов от их пользователя (например, больного туберкулезом) к другим лицам путем удержания крупных частиц отделяемого возле носа и рта;
• не обеспечивают защиту организма пользователя (например, медработника, пациента, члена семьи) от вдыхания взвешенных в воздухе капельных частиц, содержащих инфекционный агент.
Многие учреждения не располагают достаточными средствами на приобретение одноразовых/матерчатых хирургических масок для потенциально заразных больных туберкулезом.
Не являясь составной частью наиболее приоритетных профилактических мероприятий, одноразовые/матерчатые маски могут использоваться для снижения концентрации инфекционного аэрозоля, источником которого служат заразные больные ТБ: вопрос о целесообразности использования одноразовых/хирургических масок следует рассматривать в отношении больных с подозрением на туберкулез или с установленным диагнозом ТБ с бактериовыделением, когда они выходят за пределы боксов для прохождения необходимых медицинских процедур.
Поскольку хирургические маски могут также служить признаком, отличающим больных туберкулезом от других пациентов, не следует сбрасывать со счетов фактор риска стигматизации таких больных. Помимо распространения самих масок среди больных и медработников, как тех, так и других следует обучать тому, насколько важно носить маски и как правильно ими пользоваться.
Надо помнить о том, что маски не предохраняют медработников и других пользователей от вдыхания воздуха, содержащего МБТ, и ими не следует пользоваться лишь с этой целью. Маски обычно обладают ограниченной эффективностью фильтрации и неплотно прилегают к носу и рту, не предотвращая проникновение микобактерии туберкулеза в виде аэрозоля. Другие приспособления, как, например, респираторы, действительно обеспечивают должную защиту. Матерчатые хирургические маски можно стерилизовать и использовать повторно.
Если респиратор подогнан неправильно, инфекционные аэрозоли могут свободно проникать в дыхательные пути человека и обусловить его инфицирование (см. рис. 6.1):
• респираторы, обладающие как минимум 95-процентной пропускной способностью для частиц диаметром 0,3 микрона, обычно рекомендуются для медработников;
• респираторы относятся к одноразовым средствам, но их можно использовать повторно в течение нескольких месяцев при условии надлежащего хранения.
Рис. 6.1. Правильное ношение и подгонка респиратора
К основным факторам, снижающим эффективность использования респираторов, относятся влажность, загрязнение и нарушение целостности. Респираторы следует хранить в чистом и сухом месте.
В соответствии с одним из методов респиратор заворачивают в легкое полотенце (следя за тем, чтобы не смять его). Никогда не следует пользоваться пластиковыми пакетами, поскольку последние удерживают влагу.
Респираторы бывают разных размеров. В целях выбора респиратора правильного размера медработникам рекомендуется проходить «примерку». Подгонка респираторов обязательна для того, чтобы каждый медработник пользовался соответствующим респиратором (по размеру и конфигурации). Правильность подгонки проверяется путем использования аэрозоля, который «ощущается на вкус» (см. рис. 6.2).
Рис. 6.2. Проверка правильности подгонки респиратора в Таиланде
Если медработник «чувствует вкус» аэрозоля (как правило, сахарина или горького на вкус вещества), то необходимо провести подгонку респиратора (т.е. воспользоваться для этого носовым зажимом) и повторное тестирование.
Если медработник не проходит такой тест во второй раз, то следует воспользоваться респиратором другого размера или типа. Борода и волосяной покров на лице препятствуют должной герметизации. Любой неплотно прилегающий к лицу участок респиратора может оказаться путем проникновения заразных аэрозольных частиц.
При наличии времени и ресурсов (финансовых и кадровых) в плане мероприятий по ПК следует предусматривать программу тестирования подгонки респираторов. Более подробная информация о проверке правильности подгонки респираторов приводится в списке рекомендованной литературы в конце данной статьи.
Респираторами должен пользоваться весь персонал, находящийся в помещениях высокого риска, в том числе в кабинетах бронхоскопии, кабинетах для индуцирования отделения мокроты и секционных залах.
При выполнении большого объема процедур, связанных с высоким риском, экономически эффективно приобретение респираторов положительного давления (PAPR), снабженных колпаком, так как их можно использовать повторно, и все сотрудники, даже с волосяным покровом на лице, могут их применять. Более того, для респираторов такого типа не нужна точность подгонки.
R. Granich, N. J. Binkin, W. R. Jarvis, P. M. Simone
источник
Медицинская маска N95 — это тип одноразового респиратора, который может использоваться в медицинских или промышленных условиях. Оба типа N95 функционируют путем фильтрации частиц в воздухе до того, как они достигнут вашей респираторной системы. Как FDA, так и Национальный институт безопасности и гигиены труда одобряют использование респираторных масок N95 для защиты от передачи туберкулеза.
Маски респиратора N95 обычно используются медицинскими специалистами, которые вступают в контакт с человеком с подозрением на туберкулез или с диагнозом активного туберкулеза. Бактерии туберкулеза могут проходить через воздух от инфицированного человека до неинфицированного человека, если инфицированный пациент кашляет. Ношение маски N95 является безопасностью, если ваша работа приводит к контакту с человеком, который, как считается, имеет активный туберкулез. Использование маски также потребует от работников общественного здравоохранения, которые контролируют внутривенное введение противотуберкулезных препаратов пациентам, получающим лечение активной инфекции.
Термин «N95» на самом деле относится к маскам респиратора, одобренным всем классом или NIOSH, а функционирование и эффективность отдельных моделей масок могут отличаться. Маска респиратора класса N95 — это любая, которая фильтрует не менее 95 процентов частиц воздуха. Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, фильтры N95 устанавливаются в различные типы масок, включая N99, N100, R95, R99, R100, P95, P99 и P100. Буквы в названиях моделей указывают на устойчивость к маслам. Маски «N» не являются маслостойкими, маски «P» несколько устойчивы к маслам, маски «R» являются маслостойкими. Цифры указывают минимальную эффективность фильтрации маски. «95» означает 95-процентную эффективность, «99» означает 99-процентную эффективность, «100» означает эффективность фильтрации не менее 99. 97 процентов.
Существуют различные типы туберкулеза. Каждый из них представляет другой уровень риска для неинфицированного человека. Вам не нужно носить маску N95 при контакте с человеком, у которого есть скрытый туберкулез. Скрытый туберкулез означает, что человек столкнулся с туберкулезными бактериями, но у него нет симптомов и он не может заразить других людей. Скрытый туберкулез обычно лечат шестимесячным курсом лечения. Пациент с активным туберкулезом будет симптоматичным и может заразить всех, кто дышит одним и тем же воздухом. Вам нужно будет носить маску N95 или подобное при взаимодействии с известным пациентом ТБ или с тем, кто проявляет характерные симптомы туберкулеза. К ним относятся кашель длительностью не менее трех недель, боль в груди, кашель с мокротой или кровью, потеря веса, озноб и ночная потливость. Люди с ВИЧ или СПИДом подвергаются большему риску развития активного туберкулеза.ТБ также чаще встречается в некоторых странах мира.
Если ваша работа или семейная жизнь привносят вам регулярный контакт с людьми, которые могут иметь активный туберкулез, ваш работодатель, скорее всего, наложит множество мер предосторожности. Например, специалисты в области здравоохранения обычно получают регулярные кожные тесты для оценки того, произошло ли заражение ТБ или инфекция. Положительный кожный тест без других симптомов может означать, что у вас есть скрытый туберкулез. Обычно это лечат шестимесячным течением изониазида лекарственного средства. Другие меры предосторожности, используемые для предотвращения сокращения туберкулеза, включают вакцинацию БЦЖ, которая регулярно вводится школьникам в некоторых европейских странах.
источник
Сотрудники организации здравоохранения могут подвергаться воздействию высоких концентраций контагиозных частиц при проведении процедур сбора мокроты, в процессе предоставления медицинских услуг заразным больным ТБ в плохо вентилируемых помещениях, при вскрытии трупов, бронхоскопии или других процедурах, провоцирующих кашель и выделение аэрозолей, а также в домах бациллярных больных ТБ.
Поскольку при нахождении в таких зонах люди подвергаются относительно высокому риску инфицирования М. Tuberculosis, четвертый иерархический уровень ИК предполагает применение средств индивидуальной респираторной защиты.
Респираторы, которые могут быть рекомендованы для защиты сотрудников фтизиатрической службы от контагиозных аэрозолей должны быть сертифицированы в соответствии с директивами Европейского Союза (Директива по использованию средств индивидуальной респираторной защиты (89/686/ЕЕС).
Согласно Директивам ЕС, респираторы, рекомендованные к применению в противотуберкулезных учреждениях, классифицируются по степени их способности фильтровать вдыхаемые частицы, равные по размеру распыленным в воздухе бактериям М. tuberculosis, на респираторы класса FFP2 и респираторы класса FFP3. (Норма EN149 — Европейский Стандарт респираторной защиты, применяемый к одноразовым фильтрующим респираторам, закрывающим нос, рот и подбородок для защиты от проникновения микроскопических частиц (пыли, твердых и жидких частиц, бактерий и вирусов)).
Класс FFP3 указывает на максимально возможную степень защиты воздухоочистительных респираторов EN149 в странах Европейского региона. Такие респираторы обладают 99% эффективностью фильтрации частиц диаметром 0,3 микрон и более. Заданный фактор защиты респираторов класса FFP3 составляет 20 х OEL, в то время как номинальный фактор защиты достигает 50 х OEL. Аббревиатура OEL означает ?Предел воздействия на рабочем месте? — предельное количество или концентрация химических веществ, воздействию которых могут быть подвержены сотрудники на своем рабочем месте.
Респираторы классы защиты FFP2 (92%) и FFP3 (99%) рекомендуются для применения в организациях здравоохранения, работа в которых связана с риском распространения воздушно-капельных инфекций.
Все респираторы, доступные в продаже в странах ЕС, должны иметь маркировку СЕ с указанием Европейского Стандарта и категории производительности. (Стандарты и нормативы, например, Директива по использованию средств индивидуальной респираторной защиты (89/686/ЕЕС))
источник
Респираторы 3М являются средством индивидуальной защиты, они разработаны и используются для того, чтобы защитить носителя данного респиратора от потенциальной опасности заражения воздушно-капельной инфекцией. Респираторы 3М защищают носителя респиратора от вдыхания микроорганизмов. Респираторы без клапана имеют двухстороннюю защиту, действуя как респиратор. Таким образом, респираторы такого типа снижают риск возможного заражения пациента микроорганизмами, выдыхаемыми медицинскими работниками.
Респиратор с клапаном защищает носителя респиратора от воздушно-капельной инфекции, находящейся в окружающем воздухе.
Клапан снабжён специальной мембраной, закрывающейся при вдохе и открывающейся при выдохе. Он позволяет удалять горячий и влажный выдыхаемый воздух из маски респиратора, способствуя охлаждению лица. Кроме того, клапан облегчает дыхание, что особенно важно для респираторов класса FFP3, имеющих очень толстый слой фильтрующего материала.
Респиратор без клапана обеспечивает два вида защиты, действуя и как респиратор, и как хирургическая маска
По фильтрующей способности респираторы 3М разделяются на 3 класса: FFP1, FFP2 и FFP3.
Данная классификация отражает фильтрующую способность респираторов согласно определениям стандарта EN 149:2001 + A1:2009:
- Респираторы класса FFP1 обеспечивают фильтрацию 80% твёрдых и жидких частиц в ходе проведения испытаний
- Респираторы класса FFP2 обеспечивают фильтрацию 94% твёрдых и жидких частиц в ходе проведения испытаний
- Респираторы класса FFP3 обеспечивают фильтрацию 99% твёрдых и жидких частиц в ходе проведения испытаний.
Аббревиатура FFP — сокращение от Filtering Face Piece — фильтрующая полумаска (одноразовый респиратор).
Также, каждый класс респиратора имеет номинальный коэффициент защиты, рассчитанный на основе коэффициента проникания (Total Inward Leakage, TIL) — числа, отражающего уровень защиты респиратора при лабораторных испытаниях. Номинальный коэффициент защиты, равный 50, означает, что под лицевой частью респиратора концентрация вредных веществ в 50 раз меньше, чем во внешней атмосфере.
Респираторы класса FFP1 имеют номинальный коэффициент защиты, равный 4
Респираторы класса FFP2 имеют номинальный коэффициент защиты, равный 12
Респираторы класса FFP3 имеют номинальный коэффициент защиты, равный 50
Рекомендации по выбору респираторов для учреждений здравоохранения
источник
Врачи общей медицинской сети, организаторы здравоохранения, специалисты профилактической медицины постоянно сталкиваются с проблемой туберкулеза, поэтому знание основных разделов фтизиатрии необходимо.
Предлагаемая книга подготовлена в соответствии с программой по фтизиатрии для студентов высших медицинских учебных заведений Республики Беларусь. В ней представлены основные сведения по истории фтизиатрии, а также выделен раздел, касающийся истории борьбы с туберкулезом в Беларуси.
Индивидуальная защита органов дыхания медицинского персонала
Одним из факторов, уменьшающих риск инфицирования работников здравоохранения и других посетителей медицинской организации, является регулярный контролируемый прием ПТЛС пациентомами. При правильном контролируемом лечении пациента в отсутствии резистентности инфекционная опасность резко снижается уже через 2 недели после начала лечения. Выполнение полного курса контролируемого лечения позволит избежать развития мультирезистентности туберкулеза и предотвратить распространение инфекции.
Для медицинского персонала противотуберкулезных организаций при непосредственном контакте с пациентами-бактериовыделителями необходимо использование специальных респираторов (не хирургических масок) с защитой не менее 95% (т. е. эффективность фильтра респиратора задерживать частицы размером 0,3 микрона составляет 95%). Использование индивидуальных средств защиты органов дыхания (респираторов) эффективно при полном выполнении мер административного контроля, а также при наличии в организации эффективной вентиляции и ультрафиолетовых излучателей. Респираторы относительно дороги и требуют специального оборудования для регулярного тестирования их__ правильного _ношения..Их применение следует ограничивать зонами с высоким уровнем риска – в закрытых отделениях туберкулезных больниц, диагностических кабинетах или в специальных центрах для лечения пациентов с эпидемиологически опасными формами туберкулеза.
Хирургические маски из ткани или бумаги не защищают тех, кто их носит, от вдыхания микобактерий туберкулеза. Фактически ношение таких масок медработником может способствовать развитию ложного чувства безопасности. Хирургические маски используются для пациентов с бактериовыделением при необходимости выхода из палаты либо отделения.
источник
Какие маски или респираторы (класс защиты, наличие клапана, другие характеристики) лучше использовать медперсоналу при уходе за больными с туберкулезом?
В соответствии с требованиями п.п.10.7-10.9 раздела X СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», сотрудники медицинских противотуберкулезных организаций для защиты органов дыхания при работе с пациентами обеспечиваются, средствами индивидуальной защиты, в том числе масками-респираторами, разрешенными к использованию при туберкулезной инфекции.
Условия и область применения СИЗ, согласно п.4.10 главы 4 Технического регламента ТР ТС 019/2011 «О безопасности средств индивидуальной защиты» (утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 9 декабря 2011 г. № 878), указываются изготовителем изделия в эксплуатационной документации и маркируются соответствующим знаком обращения.
При выборе индивидуальных средств защиты органов дыхания для применения в противотуберкулезных учреждениях, следует исходить из указанной изготовителем изделия степени защиты от проникновения микроскопических частиц (пыли, твердых и жидких частиц, бактерий и вирусов) и фильтрации воздуха, применяемый к одноразовым фильтровальным респираторным маскам, закрывающим нос, рот и подбородок. Рекомендуются для применения в учреждениях здравоохранения, работа в которых связана с риском распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, респираторы (класс защиты FFP3), закрывающие рот и нос и обладающие эффективностью фильтрации 99%. Наличие клапана создает комфортные условия дыхания, позволяя осуществлять вдох в короткое время и с меньшей нагрузкой. В Методических рекомендациях МР 2.2.9.2242-07 «Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний» (п.5.3.3) имеется указание на использование вместо масок специальных респираторов с высокой степенью защиты, в т.ч. утконосые или защищающие все лицо, например респираторы типа «Лепесток ШБ-200».
Хирургические маски (маски для лица), тканевые или бумажные, многоразовые или одноразовые имеют ограниченную фильтрующую способность, не рекомендуются для применения медицинскими работниками при оказании медицинской помощи лежачим больным туберкулезом и уходу, экстренном оказании хирургической или стоматологической помощи бациллярным или подозрительным на бациллярность больным, тесном контакте с бациллярным больным, в бактериологических лабораториях при проведении работ с образованием аэрозолей микобактерий туберкулеза, вскрытии трупов и т. д. Рекомендуются для использования пациентами, выделяющими или подозрительными на выделение микобактерий туберкулеза, для уменьшения числа контагиозных аэрозолей, попадающих в воздух помещения, при необходимости перемещения таких пациентов из палат в другие помещения.
Порядок выдачи и применения СИЗ определен в разделе IIприказа от 1 июня 2009 г. № 290н «Об утверждении межотраслевых правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты» (в ред. Приказа МЗ и СР РФ от 27.01.2010 № 28н и приказа Минтруда России от 20.02.2014 № 103н)
Ответ на любой рабочий вопрос в ЭС «Контроль в ЛПУ» Получить бесплатный демодоступ
источник
Медицинский персонал работает в условиях повышенной опасности. Они постоянно находятся под воздействием биологических и химических факторов, провоцирующих соматические заболевания.
Медицинский респиратор является одним из главных средств индивидуальной защиты органов дыхания, сокращенно СИЗ ОД.
- Корпус формируется из мягкой пластмассы, резины или фильтрующего материала. В качестве последнего используют фильтрующий картон, фильтр Петрянова. Возможна комбинация с ионно-обменными волокнами.
Материал для производства конкретной модели СИЗ ОД зависит от типа частиц, от которых требуется защита. В основном используется универсальный способ фильтрации через волокнистые материалы. Твердые части корпуса изготавливают из пластмассы или резины. Фильтры наполняются сорбентом, который меняют по мере загрязнения.
По способу защиты респираторы разделяют на:
- фильтрационные – выполняют очистку загрязненного воздуха;
- дыхательные аппараты (изолирующие) – закрытого цикла, не зависят от окружающей среды, поскольку воздух подается из какого-либо внешнего источника.
По типу загрязнений респираторы бывают:
- Противоаэрозольные защищают от возбудителей, которые распространяются при кашле, чихании, разговоре и распылении аэрозолей химических веществ.
- Противогазовые используют при повышенной концентрации газообразных веществ, например, фторотана, севорана, закиси азота, озона и прочих.
- Противогазоаэрозольные – универсальный вариант с комбинированным фильтром.
Рассмотрим наиболее популярные модели.
Противоаэрозольный СИЗ ОД, облегченной формы. Представляет собой круг из фильтрующего материала с пластмассовым каркасом. Края собираются при помощи резинки.
Закрепляется тканевыми оголовьями. Со стороны переносицы в ткань вшита пластина-странгулятор.
Модель «Лепесток» — одноразовое средство индивидуальной защиты. СИЗ ОД не рассчитано на фильтрацию воздуха с высокой концентрацией вредных веществ.
Масса около 300 г. Средство индивидуальной защиты изолирующего типа со сменными фильтрами разных степеней защиты. Марка А фильтрует пары органических, хлор- фосфорорганических веществ. Марка В дополнительно защищает от кислых газов. Марка Г используется при работе со ртутью и ее органическими соединениями.
Полумаска из фильтрующих материалов. Некоторые модели оснащаются фильтрационными клапанами. Работают за счет сорбционно-фильтрующих материалов. Защищает от газов и паров.
Медицинский респиратор — маска высшего класса фильтрации. Оснащена клапаном выдоха и металлическим наносником.
Используется при контакте с больными особо опасными инфекционными заболеваниями, например, туберкулезом или атипичной пневмонией.
Корпус состоит из полиэтиленового каркаса с фильтром для выдоха. К пластмассовому корпусу крепится несколько слоев различных фильтрационных волокон и клапан для выхода. Размер подгоняется с помощью резинки, обмотанной нитью. Противоаэрозольную фильтрацию обеспечивает круглый фильтр из ФП материала.
Есть возможность многократного использования СИЗ ОД модели «Снежок» при неукоснительном следовании инструкции и своевременной замене фильтрационных элементов.
Конусная полумаска фильтрационно-поглощающего типа. Изготовляется из химически-активного или полимерного материала. Модель оснащена гибким странгулятороми, клапаном выдоха и эластичными завязками. Применяется как универсальное средство индивидуальной защиты.
Как правильно подобрать защитные очки для врача хирурга, вы узнаете из этого материала.
Какими преимуществами обладают одноразовые медицинские перчатки, узнайте из этой публикации.
При выборе маски обратите внимание на несколько советов:
- СИЗ ОД выбирается не по личностным предпочтениям, а по области применения. Каждый из видов защиты «заточен» под использование в определенных условиях. Например, использовать «лепесток» при работе с химическими реагентами совершенно бесполезно.
- Проверьте, присутствуют ли на упаковке сведения о производителе, классе защиты, срок годности, условия хранения и инструкция.
Осмотрите защитный слой на предмет повреждений. Каждый слой защитного материала задерживает определенный тип вредоносных испарений или аэрозолей. Нарушение герметичности СИЗ ОД сводит на нет его использование.
Чем выше уровень защиты, тем плотнее материал, из которого сделана маска. Проверьте насколько трудно дышать в ней перед покупкой. Возможно, придется поменять тип маски ради удобства использования. Важно не понижать степень защиты, а выбрать аналогичный, но с другой конструкцией корпуса.
Пребывая в зараженном помещении или рядом с больными, маску нужно защитить от проникновения на внутреннюю сторону вредоносных организмов и веществ. Лучше всего респиратор не снимать, но если это необходимо, то закрыть изнаночную сторону. По этой же причине необходимо всегда зажимать странгулятор на переносице.
Некоторые типы СИЗ ОД имеют фильтры, которые допустимо мыть. Однако с каждой стиркой процент задержки вредных частиц снижается. После 2-4 процедур мытья, фильтр желательно заменить новым.
Отработавшие и одноразовые респираторы необходимо правильно утилизировать. После работы во вредоносной среде использованный медицинский респиратор относится к отходам класса Г.
Приобретая респиратор, медик ставит последний барьер между собой и болезнью. Правильный выбор и тщательный уход создадут непробиваемую стену, за которой можно комфортно работать, не опасаясь за свою жизнь.
источник
Руководство по применению респираторов в медицинских учреждениях для профилактики заболеваний туберкулёзом
Шаг 2. Выбор респираторов
Выбор респираторов для профилактики ТБ
Хирургические маски не являются респираторами и не сертифицируются как респираторы; они не обеспечивают требуемый уровень защиты от ТБ. В изоляционных помещениях и при перевозке больных ТБ и в других случаях широко используются одноразовые фильтрующие полумаски (например — класса N 95, примерно соответствует FFP 2 ). Но при выполнении некоторых процедур — бронхоскопии, вскрытия ( autopsy ) требуется повышенная степень защиты органов дыхания, превышающая »обычный» уровень CDC . В таких случаях могут применяться полнолицевые маски (без принудительной подачи воздуха), респираторы с ППВ или шланговые респираторы с полумаской или полнолицевой маской.
Кроме того, при выборе респираторов нужно учитывать индивидуальные особенности сотрудников — например, аллергия на латекс. Существуют респираторы, где латекс не используется.
Дополнительная информация приводится ниже.
Приложение 4: респираторная защита (перепечатано из CDC 1994, стр. 97)
I . Обсуждение выбора респиратора
СИЗ органов дыхания должны использоваться теми сотрудниками, которые а) входят в помещения, в которых находятся пациенты, заражённые ТБ, или подозреваемые в этом, b ) сотрудники, которые находятся рядом с такими пациентами, когда проводятся процедуры, вызывающие кашель, и с) сотрудники в других помещениях, где средства технического контроля, вероятно, не защитят их от вдыхания аэрозоля. Эти другие места должны устанавливаться при проведении оценки риска в разных отделениях.
Хотя и имеются сведения о защитных свойствах респираторов при их использовании для защиты от различных вредных веществ, точное значение их эффективности при защите медработников от заражения ТБ в медучреждениях не определено. Сведения о переносе ТБ (также) неполные. Окончательно не определён ни наименьший уровень воздействия, при котором происходит заражение, ни наибольший уровень воздействия, при котором заражения не происходит (59, 151, 152). Кроме того, при образовании аэрозоля больными ТБ не определено распределение по размерам маленьких капелек, и количество частиц, содержащих жизнеспособные бактерии туберкулёза. Также не разработаны точные методы измерения концентрации частиц, содержащих (жизнеспособные) бактерии в помещении с пациентами. Тем не менее, в некоторых случаях организационные мероприятия и средства технического контроля не могут обеспечить требуемый уровень защиты медработников от ТБ (например — изоляционные помещения для больных ТБ, места проведения процедур, вызывающих кашель, перевозка больных »скорой помощью»). Свойства респираторов, используемых для защиты медработников в разных областях деятельности, должны соответствовать и (индивидуальным) особенностям медработников, и их области работы.
I .А. Защитные свойства СИЗОД, используемых для защиты от ТБ.
Респираторы, используемые для защиты от ТБ в медучреждениях, должны соответствовать следующим стандартным критериям. Эти критерии основаны на имеющейся сейчас доступной информации, включая а) сведения об эффективности респираторов при их использовании для защиты от вредных веществ, отличающихся от вредных факторов в медучреждениях, и анализе того, как эти сведения могут использоваться для определения эффективности респираторов при защите от ТБ, b ) сведения об эффективности фильтров при их использовании для защиты от биологических аэрозолей, с) сведения о проникании нефильтрованного воздуха через зазоры между маской и лицом, и d ) сведения о защитных и других свойствах респираторов, использовавшихся вместе с административными мерами и средствами технического контроля в тех местах, где была прекращена вспышка переноса ТБ к медработникам и пациентам.
I.A. 1. Возможность улавливания частиц размером 1 мкм фильтром эффективностью ≥ 95% (то есть при проникании через фильтр не более 5%) при расходе воздуха до 50 л/мин.
Согласно имеющимся данным, при переносе инфекции размер капелек — от 1 до 5 мкм, поэтому респираторы, используемые в медучреждениях, должны эффективно улавливать наименьшие частицы из этого диапазона. Расход воздуха 50 л/мин можно считать разумной оценкой наибольшего расхода воздуха для медработников, который, вероятно, может быть достигнут при выполнении тяжёлой работы.
I . A .2. Для надёжного снижения проникания нефильтрованного воздуха через зазоры до 10% может использоваться или качественная, или количественная проверка ИС (54, 55).
I . A .3. Способность подобрать подходящий респиратор для медработников, у которых лица разного размера и формы, чего обычно можно добиться, предоставив рабочим возможность выбрирать респиратор из 3-х размеров.
I . A .4. Способностью проверить правильность одевания респиратора после каждого одевания, в соответствии со стандартами OSHA и установившейся наилучшей практикой промышленной гигиены (54, 55).
В некоторых случаях медицинским работникам угрожает вдыхание M . Tuberculosis и попадание на слизистую оболочку жидкостей, которые могут содержать переносимые с кровью патогенные микроорганизмы. В таких случаях необходима защита от обоих видов воздействий.
При проведении операций (или других действий, требующих стерильности) на пациентах, которые могут быть заражены ТБ, медработники используют респираторы и для того, чтобы самим не загрязнять место операции, и для собственной защиты от инфекции, которая может быть вызвана образованием аэрозоля (от пациента) или возникнуть при выполнении операции. Поскольку респираторы с клапанами выдоха и респираторы с ППВ не могут защитить место проведения операции, то в таких случаях должны использоваться респираторы без клапана выдоха, соответствующие требованиям приложения 4 секции I .А.
Ссылки, перепечатанные из приложения 4 ( CDC 1994, стр. 108-112):
54. American National Standards Institute. American national standard practices for respiratory protection. New York: American National Standards Institute, 1992.
55. NIOSH. Guide to industrial respiratory protection. Morgantown, WV: US Department of Health and Human Services, Public Health Service, CDC, 1987; DHHS publication no. (NIOSH) 87-116.
59. CDC/National Institutes of Health. Agent: Mycobacterium tuberculosis, M. bovis. In: Biosafety in microbiological and biomedical laboratories. Atlanta: US Department of Health and Human Services, Public Health Service, 1993:95; DHHS publication no. (CDC) 93-8395.
151. Bloom BR, Murray CJL. Tuberculosis: commentary on a reemergent killer. Science 1992; 257:1055-64.
152. Nardell EA. Dodging droplet nuclei: reducing the probability of nosocomial tuberculosis transmission in the AIDS era. Am Rev Respir Dis 1990;142:501-3.
источник
«Последним рубежом обороны» против внутрибольничного распространения МБТ служат для медработников индивидуальные средства защиты органов дыхания (респираторы). Однако одни они без соответствующих мер административного и контроля за состоянием окружающей среды не способны адекватным образом защитить медработников от инфекции. Тем не менее, они могут служить важным дополнением к ним. В связи с тем, что использование индивидуальных средств защиты органов дыхания бывает не всегда доступным, они наиболее целесообразны для участков высокого риска в специализированных стационарах, где трудно или вообще невозможно предотвратить образование аэрозоля, содержащего МБТ. Поскольку повсеместное распространение и постоянное ношение респираторов непрактично, их использование должно быть ограничено:
в боксах для больных туберкулезом, особенно мультирезистентным;
при индуцировании отделения мокроты или других процедурах, вызывающих откашливание;
во время экстренных хирургических вмешательств на потенциально заразных больных туберкулезом (сроки проведения плановых операций следует неизменно отодвигать).
Между лицевой маской и респиратором существуют важные различия. Лицевые маски, как, например, хирургические маски (марлевые или бумажные):
действительно обеспечивают профилактику распространения микроорганизмов от их пользователя (например, больного туберкулезом) к другим лицам путем удержания крупных частиц отделяемого возле носа и рта;
не обеспечивают защиту организма пользователя (например, медработника, пациента, члена семьи) от вдыхания взвешенных в воздухе капельных частиц, содержащих инфекционный агент.
Одноразовые марлевые маски могут использоваться для снижения концентрации инфекционного аэрозоля, источником которого служат заразные больные туберкулезом. Вопрос о целесообразности их использования следует рассматривать в отношении больных с подозрением на туберкулез или с установленным диагнозом туберкулеза с бактериовыделением, когда они выходят за пределы боксов для прохождения необходимых медицинских процедур.
Помимо распространения самих масок среди больных и медработников, как тех, так и других следует обучать тому, насколько важно не только носить маски, но и как правильно ими пользоваться. Надо помнить о том, что маски не предохраняют медработников и других пользователей от вдыхания воздуха, содержащего МБТ, и ими не следует пользоваться лишь с этой целью. Маски обычно обладают ограниченной эффективностью фильтрации и неплотно прилегают к носу и рту, не предотвращая проникновение МБТ в виде аэрозоля. Другие приспособления, как, например, респираторы, действительно обеспечивают должную защиту. Марлевые хирургические маски можно стерилизовать и использовать повторно. Хирургические маски обязательны для стационарных бациллярных больных при посещении ими «чистых» диагностических кабинетов (ЭКГ, рентгеновский кабинет).
источник
Среди множества советов, которые раздаются специалистами во время эпидемий простудных заболеваний, существуют и рекомендации по поводу ношения медицинских масок. Однако нередко такие повязки применяются неправильно, чем лишь повышают риск заражения инфекцией. Как правильно обращаться с маской, расскажет MedAboutMe.
Медицинская одноразовая маска предназначена для защиты дыхательных путей от инфекций. Следовательно, применяться она может только в том случае, если речь идет о болезнях, передающихся воздушно-капельным путем. Такие инфекции поражают горло, нос, носоглотку, легкие. Среди них:
- Острые респираторные вирусные инфекции, в том числе и грипп.
- Корь.
- Паротит.
- Краснуха.
- Ветряная оспа.
- Стрептококковые инфекции, в том числе ангина.
- Туберкулез.
- Коклюш.
Среди наиболее распространенных симптомов таких инфекций — кашель или чихание. И как раз в этот момент человек наиболее заразен, ведь во время кашля возбудители болезни могут распространяться на расстояние до 2 м от больного. Особенно опасны закрытые помещения, потому что в них за достаточно короткое время (не более часа) весь воздух может стать зараженным. В зависимости от типа возбудителя, он будет оставаться опасным от нескольких часов (некоторые вирусы, вызывающие ОРВИ) до 7 лет (палочка Коха — возбудитель туберкулеза). В таком случае заразным становится не только воздух, но и пыль, которую вдыхает человек. Наибольшее количество возбудителей инфекций распространяется при кашле и чихании, однако при дыхании определенный процент также попадает во внешнюю среду.
Медицинские одноразовые маски предназначены для минимизации распространения инфекции. При этом ошибочно считается, что носить их должны как зараженные, так и здоровые люди. Врачи же настаивают, медицинская повязка не может защитить от попадания зараженного воздуха. Степень его просачивания — до 50%. Связано это с тем, что при определенной защите носа и рта она все же неплотно прилегает к коже, а значит, может пропускать любой воздух. Поэтому в помещении с зараженным воздухом маска для предупреждения инфицирования малоэффективна.
Маски рекомендуется носить не здоровым, а только зараженным людям. Именно благодаря такой защите они минимизируют распространение болезнетворных организмов с дыханием, кашлем и чиханием. Ношение маски здоровым человеком может увеличивать риск заражения, поскольку под маской создается подходящая среда для микробов (теплый, влажный воздух), и при попадании под повязку они могут активизироваться.
И все же в некоторых случаях маски рекомендованы в качестве профилактической меры. Классический пример — больной с пониженным иммунитетом, который находится в контакте с другими людьми. Речь не идет о среде с высоким риском заражения — очевидных носителей вирусов и бактерий нет. Однако в некоторых случаях больной с инфекцией, которая передается воздушно-капельным путем, может быть заразен еще до проявления симптомов, в инкубационном периоде.
Медицинские маски для профилактики инфекций рекомендованы следующим пациентам:
- Люди в послеоперационный период (по рекомендации врача).
- Онкобольные, проходящие курс химиотерапии и лучевой терапии.
- Пациенты в период восстановления после тяжелых респираторных инфекций, а также болезней легких.
Перечисленным категориям больных маски рекомендуется не носить постоянно, а надевать лишь во время контакта с посторонними людьми, перемещений по медучреждению (например, в процедурные кабинеты).
Еще с 20-х годов ХХ века маски предписано носить сотрудникам медицинских учреждений. Особенно актуальны они для педиатров и терапевтов, ведущих прием во время эпидемий респираторных заболеваний. При этом в ходе исследования, проведенного специалистами Университета Нового Южного Уэльса, в котором приняли участие 16 тыс. врачей, были получены неоднозначные результаты:
- Медработники, которые носили тканевые маски, болели чаще.
- Маски из ткани и нетканых материалов пропускают вирусы и бактерии. Причем в случае первых процент пропущенных микроорганизмов составляет 97%. По сути, это говорит о том, что тканевые маски вообще не эффективны для профилактики инфекций.
- Маски из нетканых материалов пропускают в среднем 40% болезнетворных организмов.
На основании этого и других исследований от масок из ткани в медицинской практике отказались.
Стандартная одноразовая медицинская маска состоит из трех слоев:
В некоторых вариантах может идти дополнительный фильтр (четырехслойные маски), а в специализированных, предназначенных для хирургов — противожидкостный слой. Специализированные маски используются исключительно в стационарах и только для проведения операций.
- Нестерильными. Применяются в повседневном использовании в помещении, при большом скоплении людей и прочих ситуациях. Используются для профилактики распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.
- Стерильными. Применяются только в спецучреждениях больными, врачами, сотрудниками лабораторий. Использование в обычных условиях нецелесообразно, так как через короткое время в открытой среде маска утрачивает стерильность.
Медицинские маски способны уменьшить риск распространения инфекции только при строгом соблюдении правил их использования:
- Больному респираторными инфекциями следует менять маску минимум раз в 2 часа.
- В том случае, если повязка применяется для защиты от смога, загрязненного воздуха и прочего — можно использовать ее 3-6 часов.
- Все медицинские маски могут использоваться только один раз, являются индивидуальными средствами защиты и не могут носиться двумя и более людьми.
- Не рекомендуется носить маску постоянно. Снимать ее можно в местах малого скопления людей, на свежем воздухе.
- В помещении маска на зараженном человеке должна находиться постоянно.
Также следует помнить, что инфекции, распространяющиеся воздушно-капельным путем, передаются не только по воздуху. Болезнетворные микроорганизмы способны оседать с пылью, оставаться на дверных ручках, посуде и других предметах, сохраняться на коже рук. Поэтому только использование маски — недостаточное мероприятие для защиты от микробов, находящихся в окружающей среде. Помимо этого, рекомендуется:
- Проводить ежедневную влажную уборку.
- Часто проветривать помещение, где находится больной.
- Выделить заболевшему отдельную посуду, полотенце и прочие вещи личного пользования.
- Часто мыть руки с мылом, особенно после прогулок и контакта с заболевшим.
Существует множество различных конфигураций масок. Наиболее популярные следующие:
- Нетканая медицинская маска.
Самая простая повязка, которая применяется для больных ОРВИ и другими респираторными заболеваниями. Классический вариант имеет заушные петли, а также могут быть на завязках. Маски не обеспечивают плотного прилегания к коже лица. Для их производства используются нетканые материалы из полимерных волокон.
Если маска используется для ребенка, необходимо обратить внимание на размер — полотно должно быть не более 140 на 80 мм. В противном случае повязка не будет прилегать к лицу, и эффект защиты будет сведен к минимуму. Детские маски часто производятся из гипоаллергенных материалов. Лучше, чтобы внутренний слой был изготовлен из натурального материала, без красителей.
- Медицинский респиратор (жесткий).
Жесткая основа позволяет устройству более плотно прилегать к коже лица. Респиратор может использоваться не только медиками, но и в быту. Например, он эффективно защищает дыхательные пути от пыли и загрязнений при различных строительных и ремонтных работах. Респиратор можно носить до 6 часов.
- Медицинский респиратор с клапаном выдоха.
Специальный клапан защищает маску от раздувания при вдохе и выходе, обеспечивает более плотное прилегание. Такой респиратор комфортнее носить. Может использоваться как для защиты от инфекций, так и от аллергенов во время сезона цветения соответствующих растений.
источник