Медицинская маска N95 — это тип одноразового респиратора, который может использоваться в медицинских или промышленных условиях. Оба типа N95 функционируют путем фильтрации частиц в воздухе до того, как они достигнут вашей респираторной системы. Как FDA, так и Национальный институт безопасности и гигиены труда одобряют использование респираторных масок N95 для защиты от передачи туберкулеза.
Маски респиратора N95 обычно используются медицинскими специалистами, которые вступают в контакт с человеком с подозрением на туберкулез или с диагнозом активного туберкулеза. Бактерии туберкулеза могут проходить через воздух от инфицированного человека до неинфицированного человека, если инфицированный пациент кашляет. Ношение маски N95 является безопасностью, если ваша работа приводит к контакту с человеком, который, как считается, имеет активный туберкулез. Использование маски также потребует от работников общественного здравоохранения, которые контролируют внутривенное введение противотуберкулезных препаратов пациентам, получающим лечение активной инфекции.
Термин «N95» на самом деле относится к маскам респиратора, одобренным всем классом или NIOSH, а функционирование и эффективность отдельных моделей масок могут отличаться. Маска респиратора класса N95 — это любая, которая фильтрует не менее 95 процентов частиц воздуха. Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, фильтры N95 устанавливаются в различные типы масок, включая N99, N100, R95, R99, R100, P95, P99 и P100. Буквы в названиях моделей указывают на устойчивость к маслам. Маски «N» не являются маслостойкими, маски «P» несколько устойчивы к маслам, маски «R» являются маслостойкими. Цифры указывают минимальную эффективность фильтрации маски. «95» означает 95-процентную эффективность, «99» означает 99-процентную эффективность, «100» означает эффективность фильтрации не менее 99. 97 процентов.
Существуют различные типы туберкулеза. Каждый из них представляет другой уровень риска для неинфицированного человека. Вам не нужно носить маску N95 при контакте с человеком, у которого есть скрытый туберкулез. Скрытый туберкулез означает, что человек столкнулся с туберкулезными бактериями, но у него нет симптомов и он не может заразить других людей. Скрытый туберкулез обычно лечат шестимесячным курсом лечения. Пациент с активным туберкулезом будет симптоматичным и может заразить всех, кто дышит одним и тем же воздухом. Вам нужно будет носить маску N95 или подобное при взаимодействии с известным пациентом ТБ или с тем, кто проявляет характерные симптомы туберкулеза. К ним относятся кашель длительностью не менее трех недель, боль в груди, кашель с мокротой или кровью, потеря веса, озноб и ночная потливость. Люди с ВИЧ или СПИДом подвергаются большему риску развития активного туберкулеза.ТБ также чаще встречается в некоторых странах мира.
Если ваша работа или семейная жизнь привносят вам регулярный контакт с людьми, которые могут иметь активный туберкулез, ваш работодатель, скорее всего, наложит множество мер предосторожности. Например, специалисты в области здравоохранения обычно получают регулярные кожные тесты для оценки того, произошло ли заражение ТБ или инфекция. Положительный кожный тест без других симптомов может означать, что у вас есть скрытый туберкулез. Обычно это лечат шестимесячным течением изониазида лекарственного средства. Другие меры предосторожности, используемые для предотвращения сокращения туберкулеза, включают вакцинацию БЦЖ, которая регулярно вводится школьникам в некоторых европейских странах.
источник
Л.С. Федорова
Персонал противотуберкулезных учреждений, как и других ЛПУ, должен быть обеспечен и выполнять все работы в специальной одежде: медицинские халаты, пижамы, шапочки, сменная обувь, а при необходимости – резиновые перчатки, прорезиненный фартук, защитные очки-«консервы», защитный экран, маски или респираторы. Рабочая одежда и обувь должны быть индивидуальными и храниться отдельно от личной одежды. В бактериологических лабораториях при переходе из одной зоны в другую производится смена рабочей одежды.
Учитывая, что основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный, наибольшее значение в профилактике инфицирования МВТ из средств индивидуальной защиты имеет применение средств респираторной защиты медицинскими работниками и пациентами. В качестве средств индивидуальной респираторной защиты применяют хирургические маски или различного типа респираторы.
Хирургические маски (маски для лица), тканевые или бумажные, многоразовые или одноразовые, только частично предупреждают выброс микроорганизмов в воздух при разговоре, чихании и т. п. за счет удержания выдыхаемых крупных частиц (более 5 мкм) в местах их выделения (рот, нос). Но эти маски не обеспечивают защиту организма пользователя (медицинского работника, пациента, члена семьи) от вдыхания взвешенных в воздухе инфекционных аэрозолей МВТ. Так как маски плотно не прилегают к лицу и имеют ограниченную фильтрующую способность, они не могут быть рекомендованы для защиты сотрудников фтизиатрической службы от бациллярных аэрозолей. Недопустимо использование таких масок в бактериологических лабораториях.
Вместе с тем эти маски могут быть применены пациентами, выделяющими или подозрительными на выделение МВТ, для уменьшения числа контагиозных аэрозолей, попадающих в воздух помещения. Их рекомендуют одевать таким пациентам при необходимости перемещения из палат в другие помещения. Тканевые хирургические маски после использования подлежат дезинфекции, стирке и могут быть использованы повторно.
Более надежными средствами индивидуальной респираторной защиты являются респираторы, в отличие от хирургических масок имеющие конструкцию, позволяющую плотно облегать рот и нос и отфильтровывать контагиозные аэрозоли, находящиеся во вдыхаемом воздухе (респираторы подлежат тестированию и сертификации).
Респираторы, рекомендованные к применению в противотуберкулезных учреждениях, классифицируются по степени их способности фильтровать вдыхаемые частицы, равные по размеру распыленным в воздухе М. tuberculosis. По этому признаку различают респираторы класса FFP2 и респираторы класса FFP3 (норма EN149 – «Европейский стандарт респираторной защиты», применяемый к одноразовым фильтровальным респираторным маскам, закрывающим нос, рот и подбородок для защиты от проникновения микроскопических частиц (пыли, твердых и жидких частиц, бактерий и вирусов).
Класс FFP3 указывает на максимально возможную степень защиты воздухоочистительных респираторов. Такие респираторы обладают эффективностью фильтрации 99% частиц диаметром 0,3 микрона и более. Заданный фактор защиты респираторов класса FFP3 составляет 20 х OEL (аббревиатура OEL означает «предел воздействия на рабочем месте» – предельное количество или концентрация химических веществ, воздействию которых могут быть подвержены сотрудники на своем рабочем месте). Для работы в лабораториях респираторы класса FFP3 рекомендованы не только по причине высоких фильтрующих свойств, но и ввиду более комфортных условий дыхания (наличие клапана позволяет осуществлять вдох в короткое время и с меньшей нагрузкой).
Респираторы класса защиты FFP2 (эффективность фильтрации 95%) и FFP3 (эффективность фильтрации 99%) рекомендованы для применения в учреждениях здравоохранения, работа в которых связана с риском распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Все респираторы, доступные в продаже в странах ЕС, должны иметь маркировку СЕ с указанием Европейского стандарта и категории производительности (например, Директива по использованию средств индивидуальной респираторной защиты 89/686/ЕЕС).
Медицинские работники используют респираторы при работе в зонах повышенного риска инфицирования МБТ для кратковременной защиты: при оказании медицинской помощи больным туберкулезом в плохо вентилируемых помещениях; проведении процедуры индуцирования мокротоотделения; при вскрытии трупов; проведении бронхоскопии или других процедурах, провоцирующих кашель и выделение аэрозолей; при тесном контакте с бациллярным больным при проведении процедур по уходу и лечению; экстренном оказании хирургической или стоматологической помощи бациллярным или подозрительным на бациллярность больным; в бактериологических лабораториях при проведении работ с образованием аэрозолей МБТ и т. д. Сотрудник бактериологической лаборатории, находясь в «заразной» зоне, должен иметь при себе респиратор и использовать его при подозрении нарушения элементов инфекционного контроля.
Использование респираторов рекомендуется также всем лицам при контакте с бациллярными или подозрительными на бациллярность больными: медицинскому персоналу, водителям, сопровождающим лицам и родственникам при перевозке больных в санитарном транспорте, посещении изоляторов, присутствии при лечебных или диагностических процедурах.
Длительное применение респираторов медицинскими работниками нецелесообразно. Респираторы, как правило, используются однократно. В определенных ситуациях респираторы могут быть использованы многократно (но только одним и тем же лицом) до загрязнения, промокания или утраты формы. Респираторы не подлежат иным физическим, химическим или другим методам обеззараживания. При выполнении большого объема процедур, связанных с высоким риском инфицирования, экономически эффективно применение респираторов положительного давления, снабженных колпаком (PARP), так как их можно использовать повторно. Хранят респираторы завернутыми в тканевую салфетку в чистом сухом месте или в картонных коробках.
В целях выбора респиратора правильного размера и конфигурации медицинским работникам необходимо пройти примерку. Подгонка респиратора необходима для того, чтобы обеспечить его оптимальное прилегание к лицу, так как любой неплотно прилегающий участок маски является местом проникновения инфекционных аэрозолей. Правильность выбора респиратора проверяется путем использования аэрозоля, который ощущается «на вкус» (при проведении испытания возможно использование сахарина). Если медицинский работник ощущает «вкус» аэрозоля, значит респиратор не плотно прилегает к лицу и следует повторить тестирование с другим, меньшим по размеру образцом. Если медицинский работник не проходит тест во второй раз, следует воспользоваться респиратором другого типа.
В ЛПУ, использующих средства индивидуальной респираторной защиты, необходимо внедрять Программу респираторной защиты, которая предусматривает проведение обучения медицинских работников и пациентов правилам респираторной гигиены, выбору средств респираторной защиты в зависимости от конкретных условий и их тестированию на плотность прилегания, регулярность и правила обмена респираторов.
источник
Индивидуальные средства защиты органов дыхания (респираторы) служат для медработников «последним рубежом обороны» против внутри-больничного распространения микобактерии туберкулеза (МБТ).
Без соответствующих мер административного контроля и контроля за состоянием окружающей среды респираторы НЕ способны адекватным образом защитить медработников от инфекции.
Тем не менее, респираторы могут служить важным дополнением к мерам административного контроля и контроля за состоянием окружающей среды.
В связи с тем, что использование индивидуальных средств защиты органов дыхания не всегда бывает доступным, такие меры все же наиболее целесообразны для участков высокого риска в стационарах специализированной помощи.
Поскольку повсеместное распространение и постоянное ношение респираторов непрактично, их использование должно быть ограничено в пределах участков высокого риска, а именно:
• в боксах для больных туберкулезом (ТБ) или туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ-МЛУ);
• при индуцировании отделения мокроты или других процедурах, вызывающих откашливание;
• в кабинетах бронхоскопии;
• в секционных залах;
• в кабинетах спирометрии;
• во время экстренных хирургических вмешательств на потенциально заразных больных ТБ (сроки проведения плановых операций следует неизменно отодвигать).
Между лицевой маской и респиратором существуют важные различия.
Лицевые маски, как, например, хирургические маски (матерчатые или бумажные):
• действительно обеспечивают профилактику распространения микроорганизмов от их пользователя (например, больного туберкулезом) к другим лицам путем удержания крупных частиц отделяемого возле носа и рта;
• не обеспечивают защиту организма пользователя (например, медработника, пациента, члена семьи) от вдыхания взвешенных в воздухе капельных частиц, содержащих инфекционный агент.
Многие учреждения не располагают достаточными средствами на приобретение одноразовых/матерчатых хирургических масок для потенциально заразных больных туберкулезом.
Не являясь составной частью наиболее приоритетных профилактических мероприятий, одноразовые/матерчатые маски могут использоваться для снижения концентрации инфекционного аэрозоля, источником которого служат заразные больные ТБ: вопрос о целесообразности использования одноразовых/хирургических масок следует рассматривать в отношении больных с подозрением на туберкулез или с установленным диагнозом ТБ с бактериовыделением, когда они выходят за пределы боксов для прохождения необходимых медицинских процедур.
Поскольку хирургические маски могут также служить признаком, отличающим больных туберкулезом от других пациентов, не следует сбрасывать со счетов фактор риска стигматизации таких больных. Помимо распространения самих масок среди больных и медработников, как тех, так и других следует обучать тому, насколько важно носить маски и как правильно ими пользоваться.
Надо помнить о том, что маски не предохраняют медработников и других пользователей от вдыхания воздуха, содержащего МБТ, и ими не следует пользоваться лишь с этой целью. Маски обычно обладают ограниченной эффективностью фильтрации и неплотно прилегают к носу и рту, не предотвращая проникновение микобактерии туберкулеза в виде аэрозоля. Другие приспособления, как, например, респираторы, действительно обеспечивают должную защиту. Матерчатые хирургические маски можно стерилизовать и использовать повторно.
Если респиратор подогнан неправильно, инфекционные аэрозоли могут свободно проникать в дыхательные пути человека и обусловить его инфицирование (см. рис. 6.1):
• респираторы, обладающие как минимум 95-процентной пропускной способностью для частиц диаметром 0,3 микрона, обычно рекомендуются для медработников;
• респираторы относятся к одноразовым средствам, но их можно использовать повторно в течение нескольких месяцев при условии надлежащего хранения.
Рис. 6.1. Правильное ношение и подгонка респиратора
К основным факторам, снижающим эффективность использования респираторов, относятся влажность, загрязнение и нарушение целостности. Респираторы следует хранить в чистом и сухом месте.
В соответствии с одним из методов респиратор заворачивают в легкое полотенце (следя за тем, чтобы не смять его). Никогда не следует пользоваться пластиковыми пакетами, поскольку последние удерживают влагу.
Респираторы бывают разных размеров. В целях выбора респиратора правильного размера медработникам рекомендуется проходить «примерку». Подгонка респираторов обязательна для того, чтобы каждый медработник пользовался соответствующим респиратором (по размеру и конфигурации). Правильность подгонки проверяется путем использования аэрозоля, который «ощущается на вкус» (см. рис. 6.2).
Рис. 6.2. Проверка правильности подгонки респиратора в Таиланде
Если медработник «чувствует вкус» аэрозоля (как правило, сахарина или горького на вкус вещества), то необходимо провести подгонку респиратора (т.е. воспользоваться для этого носовым зажимом) и повторное тестирование.
Если медработник не проходит такой тест во второй раз, то следует воспользоваться респиратором другого размера или типа. Борода и волосяной покров на лице препятствуют должной герметизации. Любой неплотно прилегающий к лицу участок респиратора может оказаться путем проникновения заразных аэрозольных частиц.
При наличии времени и ресурсов (финансовых и кадровых) в плане мероприятий по ПК следует предусматривать программу тестирования подгонки респираторов. Более подробная информация о проверке правильности подгонки респираторов приводится в списке рекомендованной литературы в конце данной статьи.
Респираторами должен пользоваться весь персонал, находящийся в помещениях высокого риска, в том числе в кабинетах бронхоскопии, кабинетах для индуцирования отделения мокроты и секционных залах.
При выполнении большого объема процедур, связанных с высоким риском, экономически эффективно приобретение респираторов положительного давления (PAPR), снабженных колпаком, так как их можно использовать повторно, и все сотрудники, даже с волосяным покровом на лице, могут их применять. Более того, для респираторов такого типа не нужна точность подгонки.
R. Granich, N. J. Binkin, W. R. Jarvis, P. M. Simone
источник
Какие маски или респираторы (класс защиты, наличие клапана, другие характеристики) лучше использовать медперсоналу при уходе за больными с туберкулезом?
В соответствии с требованиями п.п.10.7-10.9 раздела X СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», сотрудники медицинских противотуберкулезных организаций для защиты органов дыхания при работе с пациентами обеспечиваются, средствами индивидуальной защиты, в том числе масками-респираторами, разрешенными к использованию при туберкулезной инфекции.
Условия и область применения СИЗ, согласно п.4.10 главы 4 Технического регламента ТР ТС 019/2011 «О безопасности средств индивидуальной защиты» (утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 9 декабря 2011 г. № 878), указываются изготовителем изделия в эксплуатационной документации и маркируются соответствующим знаком обращения.
При выборе индивидуальных средств защиты органов дыхания для применения в противотуберкулезных учреждениях, следует исходить из указанной изготовителем изделия степени защиты от проникновения микроскопических частиц (пыли, твердых и жидких частиц, бактерий и вирусов) и фильтрации воздуха, применяемый к одноразовым фильтровальным респираторным маскам, закрывающим нос, рот и подбородок. Рекомендуются для применения в учреждениях здравоохранения, работа в которых связана с риском распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, респираторы (класс защиты FFP3), закрывающие рот и нос и обладающие эффективностью фильтрации 99%. Наличие клапана создает комфортные условия дыхания, позволяя осуществлять вдох в короткое время и с меньшей нагрузкой. В Методических рекомендациях МР 2.2.9.2242-07 «Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний» (п.5.3.3) имеется указание на использование вместо масок специальных респираторов с высокой степенью защиты, в т.ч. утконосые или защищающие все лицо, например респираторы типа «Лепесток ШБ-200».
Хирургические маски (маски для лица), тканевые или бумажные, многоразовые или одноразовые имеют ограниченную фильтрующую способность, не рекомендуются для применения медицинскими работниками при оказании медицинской помощи лежачим больным туберкулезом и уходу, экстренном оказании хирургической или стоматологической помощи бациллярным или подозрительным на бациллярность больным, тесном контакте с бациллярным больным, в бактериологических лабораториях при проведении работ с образованием аэрозолей микобактерий туберкулеза, вскрытии трупов и т. д. Рекомендуются для использования пациентами, выделяющими или подозрительными на выделение микобактерий туберкулеза, для уменьшения числа контагиозных аэрозолей, попадающих в воздух помещения, при необходимости перемещения таких пациентов из палат в другие помещения.
Порядок выдачи и применения СИЗ определен в разделе IIприказа от 1 июня 2009 г. № 290н «Об утверждении межотраслевых правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты» (в ред. Приказа МЗ и СР РФ от 27.01.2010 № 28н и приказа Минтруда России от 20.02.2014 № 103н)
Ответ на любой рабочий вопрос в ЭС «Контроль в ЛПУ» Получить бесплатный демодоступ
источник
Сотрудники организации здравоохранения могут подвергаться воздействию высоких концентраций контагиозных частиц при проведении процедур сбора мокроты, в процессе предоставления медицинских услуг заразным больным ТБ в плохо вентилируемых помещениях, при вскрытии трупов, бронхоскопии или других процедурах, провоцирующих кашель и выделение аэрозолей, а также в домах бациллярных больных ТБ.
Поскольку при нахождении в таких зонах люди подвергаются относительно высокому риску инфицирования М. Tuberculosis, четвертый иерархический уровень ИК предполагает применение средств индивидуальной респираторной защиты.
Респираторы, которые могут быть рекомендованы для защиты сотрудников фтизиатрической службы от контагиозных аэрозолей должны быть сертифицированы в соответствии с директивами Европейского Союза (Директива по использованию средств индивидуальной респираторной защиты (89/686/ЕЕС).
Согласно Директивам ЕС, респираторы, рекомендованные к применению в противотуберкулезных учреждениях, классифицируются по степени их способности фильтровать вдыхаемые частицы, равные по размеру распыленным в воздухе бактериям М. tuberculosis, на респираторы класса FFP2 и респираторы класса FFP3. (Норма EN149 — Европейский Стандарт респираторной защиты, применяемый к одноразовым фильтрующим респираторам, закрывающим нос, рот и подбородок для защиты от проникновения микроскопических частиц (пыли, твердых и жидких частиц, бактерий и вирусов)).
Класс FFP3 указывает на максимально возможную степень защиты воздухоочистительных респираторов EN149 в странах Европейского региона. Такие респираторы обладают 99% эффективностью фильтрации частиц диаметром 0,3 микрон и более. Заданный фактор защиты респираторов класса FFP3 составляет 20 х OEL, в то время как номинальный фактор защиты достигает 50 х OEL. Аббревиатура OEL означает ?Предел воздействия на рабочем месте? — предельное количество или концентрация химических веществ, воздействию которых могут быть подвержены сотрудники на своем рабочем месте.
Респираторы классы защиты FFP2 (92%) и FFP3 (99%) рекомендуются для применения в организациях здравоохранения, работа в которых связана с риском распространения воздушно-капельных инфекций.
Все респираторы, доступные в продаже в странах ЕС, должны иметь маркировку СЕ с указанием Европейского Стандарта и категории производительности. (Стандарты и нормативы, например, Директива по использованию средств индивидуальной респираторной защиты (89/686/ЕЕС))
источник
Руководство по применению респираторов в медицинских учреждениях для профилактики заболеваний туберкулёзом
Шаг 2. Выбор респираторов
Выбор респираторов для профилактики ТБ
Хирургические маски не являются респираторами и не сертифицируются как респираторы; они не обеспечивают требуемый уровень защиты от ТБ. В изоляционных помещениях и при перевозке больных ТБ и в других случаях широко используются одноразовые фильтрующие полумаски (например — класса N 95, примерно соответствует FFP 2 ). Но при выполнении некоторых процедур — бронхоскопии, вскрытия ( autopsy ) требуется повышенная степень защиты органов дыхания, превышающая »обычный» уровень CDC . В таких случаях могут применяться полнолицевые маски (без принудительной подачи воздуха), респираторы с ППВ или шланговые респираторы с полумаской или полнолицевой маской.
Кроме того, при выборе респираторов нужно учитывать индивидуальные особенности сотрудников — например, аллергия на латекс. Существуют респираторы, где латекс не используется.
Дополнительная информация приводится ниже.
Приложение 4: респираторная защита (перепечатано из CDC 1994, стр. 97)
I . Обсуждение выбора респиратора
СИЗ органов дыхания должны использоваться теми сотрудниками, которые а) входят в помещения, в которых находятся пациенты, заражённые ТБ, или подозреваемые в этом, b ) сотрудники, которые находятся рядом с такими пациентами, когда проводятся процедуры, вызывающие кашель, и с) сотрудники в других помещениях, где средства технического контроля, вероятно, не защитят их от вдыхания аэрозоля. Эти другие места должны устанавливаться при проведении оценки риска в разных отделениях.
Хотя и имеются сведения о защитных свойствах респираторов при их использовании для защиты от различных вредных веществ, точное значение их эффективности при защите медработников от заражения ТБ в медучреждениях не определено. Сведения о переносе ТБ (также) неполные. Окончательно не определён ни наименьший уровень воздействия, при котором происходит заражение, ни наибольший уровень воздействия, при котором заражения не происходит (59, 151, 152). Кроме того, при образовании аэрозоля больными ТБ не определено распределение по размерам маленьких капелек, и количество частиц, содержащих жизнеспособные бактерии туберкулёза. Также не разработаны точные методы измерения концентрации частиц, содержащих (жизнеспособные) бактерии в помещении с пациентами. Тем не менее, в некоторых случаях организационные мероприятия и средства технического контроля не могут обеспечить требуемый уровень защиты медработников от ТБ (например — изоляционные помещения для больных ТБ, места проведения процедур, вызывающих кашель, перевозка больных »скорой помощью»). Свойства респираторов, используемых для защиты медработников в разных областях деятельности, должны соответствовать и (индивидуальным) особенностям медработников, и их области работы.
I .А. Защитные свойства СИЗОД, используемых для защиты от ТБ.
Респираторы, используемые для защиты от ТБ в медучреждениях, должны соответствовать следующим стандартным критериям. Эти критерии основаны на имеющейся сейчас доступной информации, включая а) сведения об эффективности респираторов при их использовании для защиты от вредных веществ, отличающихся от вредных факторов в медучреждениях, и анализе того, как эти сведения могут использоваться для определения эффективности респираторов при защите от ТБ, b ) сведения об эффективности фильтров при их использовании для защиты от биологических аэрозолей, с) сведения о проникании нефильтрованного воздуха через зазоры между маской и лицом, и d ) сведения о защитных и других свойствах респираторов, использовавшихся вместе с административными мерами и средствами технического контроля в тех местах, где была прекращена вспышка переноса ТБ к медработникам и пациентам.
I.A. 1. Возможность улавливания частиц размером 1 мкм фильтром эффективностью ≥ 95% (то есть при проникании через фильтр не более 5%) при расходе воздуха до 50 л/мин.
Согласно имеющимся данным, при переносе инфекции размер капелек — от 1 до 5 мкм, поэтому респираторы, используемые в медучреждениях, должны эффективно улавливать наименьшие частицы из этого диапазона. Расход воздуха 50 л/мин можно считать разумной оценкой наибольшего расхода воздуха для медработников, который, вероятно, может быть достигнут при выполнении тяжёлой работы.
I . A .2. Для надёжного снижения проникания нефильтрованного воздуха через зазоры до 10% может использоваться или качественная, или количественная проверка ИС (54, 55).
I . A .3. Способность подобрать подходящий респиратор для медработников, у которых лица разного размера и формы, чего обычно можно добиться, предоставив рабочим возможность выбрирать респиратор из 3-х размеров.
I . A .4. Способностью проверить правильность одевания респиратора после каждого одевания, в соответствии со стандартами OSHA и установившейся наилучшей практикой промышленной гигиены (54, 55).
В некоторых случаях медицинским работникам угрожает вдыхание M . Tuberculosis и попадание на слизистую оболочку жидкостей, которые могут содержать переносимые с кровью патогенные микроорганизмы. В таких случаях необходима защита от обоих видов воздействий.
При проведении операций (или других действий, требующих стерильности) на пациентах, которые могут быть заражены ТБ, медработники используют респираторы и для того, чтобы самим не загрязнять место операции, и для собственной защиты от инфекции, которая может быть вызвана образованием аэрозоля (от пациента) или возникнуть при выполнении операции. Поскольку респираторы с клапанами выдоха и респираторы с ППВ не могут защитить место проведения операции, то в таких случаях должны использоваться респираторы без клапана выдоха, соответствующие требованиям приложения 4 секции I .А.
Ссылки, перепечатанные из приложения 4 ( CDC 1994, стр. 108-112):
54. American National Standards Institute. American national standard practices for respiratory protection. New York: American National Standards Institute, 1992.
55. NIOSH. Guide to industrial respiratory protection. Morgantown, WV: US Department of Health and Human Services, Public Health Service, CDC, 1987; DHHS publication no. (NIOSH) 87-116.
59. CDC/National Institutes of Health. Agent: Mycobacterium tuberculosis, M. bovis. In: Biosafety in microbiological and biomedical laboratories. Atlanta: US Department of Health and Human Services, Public Health Service, 1993:95; DHHS publication no. (CDC) 93-8395.
151. Bloom BR, Murray CJL. Tuberculosis: commentary on a reemergent killer. Science 1992; 257:1055-64.
152. Nardell EA. Dodging droplet nuclei: reducing the probability of nosocomial tuberculosis transmission in the AIDS era. Am Rev Respir Dis 1990;142:501-3.
источник
Медицинский персонал работает в условиях повышенной опасности. Они постоянно находятся под воздействием биологических и химических факторов, провоцирующих соматические заболевания.
Медицинский респиратор является одним из главных средств индивидуальной защиты органов дыхания, сокращенно СИЗ ОД.
- Корпус формируется из мягкой пластмассы, резины или фильтрующего материала. В качестве последнего используют фильтрующий картон, фильтр Петрянова. Возможна комбинация с ионно-обменными волокнами.
Материал для производства конкретной модели СИЗ ОД зависит от типа частиц, от которых требуется защита. В основном используется универсальный способ фильтрации через волокнистые материалы. Твердые части корпуса изготавливают из пластмассы или резины. Фильтры наполняются сорбентом, который меняют по мере загрязнения.
По способу защиты респираторы разделяют на:
- фильтрационные – выполняют очистку загрязненного воздуха;
- дыхательные аппараты (изолирующие) – закрытого цикла, не зависят от окружающей среды, поскольку воздух подается из какого-либо внешнего источника.
По типу загрязнений респираторы бывают:
- Противоаэрозольные защищают от возбудителей, которые распространяются при кашле, чихании, разговоре и распылении аэрозолей химических веществ.
- Противогазовые используют при повышенной концентрации газообразных веществ, например, фторотана, севорана, закиси азота, озона и прочих.
- Противогазоаэрозольные – универсальный вариант с комбинированным фильтром.
Рассмотрим наиболее популярные модели.
Противоаэрозольный СИЗ ОД, облегченной формы. Представляет собой круг из фильтрующего материала с пластмассовым каркасом. Края собираются при помощи резинки.
Закрепляется тканевыми оголовьями. Со стороны переносицы в ткань вшита пластина-странгулятор.
Модель «Лепесток» — одноразовое средство индивидуальной защиты. СИЗ ОД не рассчитано на фильтрацию воздуха с высокой концентрацией вредных веществ.
Масса около 300 г. Средство индивидуальной защиты изолирующего типа со сменными фильтрами разных степеней защиты. Марка А фильтрует пары органических, хлор- фосфорорганических веществ. Марка В дополнительно защищает от кислых газов. Марка Г используется при работе со ртутью и ее органическими соединениями.
Полумаска из фильтрующих материалов. Некоторые модели оснащаются фильтрационными клапанами. Работают за счет сорбционно-фильтрующих материалов. Защищает от газов и паров.
Медицинский респиратор — маска высшего класса фильтрации. Оснащена клапаном выдоха и металлическим наносником.
Используется при контакте с больными особо опасными инфекционными заболеваниями, например, туберкулезом или атипичной пневмонией.
Корпус состоит из полиэтиленового каркаса с фильтром для выдоха. К пластмассовому корпусу крепится несколько слоев различных фильтрационных волокон и клапан для выхода. Размер подгоняется с помощью резинки, обмотанной нитью. Противоаэрозольную фильтрацию обеспечивает круглый фильтр из ФП материала.
Есть возможность многократного использования СИЗ ОД модели «Снежок» при неукоснительном следовании инструкции и своевременной замене фильтрационных элементов.
Конусная полумаска фильтрационно-поглощающего типа. Изготовляется из химически-активного или полимерного материала. Модель оснащена гибким странгулятороми, клапаном выдоха и эластичными завязками. Применяется как универсальное средство индивидуальной защиты.
Как правильно подобрать защитные очки для врача хирурга, вы узнаете из этого материала.
Какими преимуществами обладают одноразовые медицинские перчатки, узнайте из этой публикации.
При выборе маски обратите внимание на несколько советов:
- СИЗ ОД выбирается не по личностным предпочтениям, а по области применения. Каждый из видов защиты «заточен» под использование в определенных условиях. Например, использовать «лепесток» при работе с химическими реагентами совершенно бесполезно.
- Проверьте, присутствуют ли на упаковке сведения о производителе, классе защиты, срок годности, условия хранения и инструкция.
Осмотрите защитный слой на предмет повреждений. Каждый слой защитного материала задерживает определенный тип вредоносных испарений или аэрозолей. Нарушение герметичности СИЗ ОД сводит на нет его использование.
Чем выше уровень защиты, тем плотнее материал, из которого сделана маска. Проверьте насколько трудно дышать в ней перед покупкой. Возможно, придется поменять тип маски ради удобства использования. Важно не понижать степень защиты, а выбрать аналогичный, но с другой конструкцией корпуса.
Пребывая в зараженном помещении или рядом с больными, маску нужно защитить от проникновения на внутреннюю сторону вредоносных организмов и веществ. Лучше всего респиратор не снимать, но если это необходимо, то закрыть изнаночную сторону. По этой же причине необходимо всегда зажимать странгулятор на переносице.
Некоторые типы СИЗ ОД имеют фильтры, которые допустимо мыть. Однако с каждой стиркой процент задержки вредных частиц снижается. После 2-4 процедур мытья, фильтр желательно заменить новым.
Отработавшие и одноразовые респираторы необходимо правильно утилизировать. После работы во вредоносной среде использованный медицинский респиратор относится к отходам класса Г.
Приобретая респиратор, медик ставит последний барьер между собой и болезнью. Правильный выбор и тщательный уход создадут непробиваемую стену, за которой можно комфортно работать, не опасаясь за свою жизнь.
источник
Респираторы 3М являются средством индивидуальной защиты, они разработаны и используются для того, чтобы защитить носителя данного респиратора от потенциальной опасности заражения воздушно-капельной инфекцией. Респираторы 3М защищают носителя респиратора от вдыхания микроорганизмов. Респираторы без клапана имеют двухстороннюю защиту, действуя как респиратор. Таким образом, респираторы такого типа снижают риск возможного заражения пациента микроорганизмами, выдыхаемыми медицинскими работниками.
Респиратор с клапаном защищает носителя респиратора от воздушно-капельной инфекции, находящейся в окружающем воздухе.
Клапан снабжён специальной мембраной, закрывающейся при вдохе и открывающейся при выдохе. Он позволяет удалять горячий и влажный выдыхаемый воздух из маски респиратора, способствуя охлаждению лица. Кроме того, клапан облегчает дыхание, что особенно важно для респираторов класса FFP3, имеющих очень толстый слой фильтрующего материала.
Респиратор без клапана обеспечивает два вида защиты, действуя и как респиратор, и как хирургическая маска
По фильтрующей способности респираторы 3М разделяются на 3 класса: FFP1, FFP2 и FFP3.
Данная классификация отражает фильтрующую способность респираторов согласно определениям стандарта EN 149:2001 + A1:2009:
- Респираторы класса FFP1 обеспечивают фильтрацию 80% твёрдых и жидких частиц в ходе проведения испытаний
- Респираторы класса FFP2 обеспечивают фильтрацию 94% твёрдых и жидких частиц в ходе проведения испытаний
- Респираторы класса FFP3 обеспечивают фильтрацию 99% твёрдых и жидких частиц в ходе проведения испытаний.
Аббревиатура FFP — сокращение от Filtering Face Piece — фильтрующая полумаска (одноразовый респиратор).
Также, каждый класс респиратора имеет номинальный коэффициент защиты, рассчитанный на основе коэффициента проникания (Total Inward Leakage, TIL) — числа, отражающего уровень защиты респиратора при лабораторных испытаниях. Номинальный коэффициент защиты, равный 50, означает, что под лицевой частью респиратора концентрация вредных веществ в 50 раз меньше, чем во внешней атмосфере.
Респираторы класса FFP1 имеют номинальный коэффициент защиты, равный 4
Респираторы класса FFP2 имеют номинальный коэффициент защиты, равный 12
Респираторы класса FFP3 имеют номинальный коэффициент защиты, равный 50
Рекомендации по выбору респираторов для учреждений здравоохранения
источник
Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск заряжении высок, категорически нельзя (туберкулез, работа в реанимации).
Специалисты из Университета Нового Южного Уэльса провели исследование, в котором участвовали 1,6 тысяч медработников. Медиков разделили на три группы: одни использовали маски из ткани, другие – маски из нетканых материалов, а участники третьей группы могли использовать любые маски по желанию. После длительных наблюдений ученые обнаружили, что медики, носившие тканевые маски, гораздо чаще болеют респираторными заболеваниями.
Также было установлено, что тканевые медицинские повязки пропускали 97% микрочастиц, в то время как одноразовые нетканевые маски – 44%. Ученые предложили отказаться от использования тканевых масок в медицинской практике. Нетканые маски гораздо эффективнее, хоть они и не являются абсолютным заслоном от бактерий, однако пропускают лишь около 40% микробов.
Ученые также разъясняют, что в Японии, в которой на улицах городов в сезон гриппа можно встретить множество людей в медицинских масках, это дань вежливости и традиции. Японцы с масками на лицах, как правило, уже испытывают недомогание и с помощью маски не защищаются от окружающих, а препятствуют распространению «своих» вирусов.
На вопрос о том, полезны ли медицинские маски, можно ответить и да, и нет. Да — когда маску надел больной человек, она способна в какой-то степени изолировать больного человека от здоровых и сдержать распространение инфекции. Нет — маска не способна защитить здорового человека от вируса или бактерии. Причина в ее устройстве и особенностях человеческого дыхания.
При выдохе из носа воздух имеет температуру около 36°С и влажность около 100%. Попав в окружающую среду, он охлаждается, а влага конденсируется, образуя аэрозоль — мелкие капельки. Заметить их невооруженным глазом невозможно, поскольку диаметр капелек от десятков нанометров до десятков микрон, а глаз не видит объекты размером менее 40 мкм. Обычно в каждом кубометре воздуха, который заполняет помещения, содержится около десяти миллиардов таких частиц.
Если в помещении находится больной, то во многих капельках могут присутствовать вирусы или бактерии, причем в немалом количестве, ведь размер вируса около 10 нм, и микронная капля для него что городской квартал для человека. Это нормально: с каждым вдохом мы получаем множество вирусов и бактерий, а иммунная система их обезвреживает.
Маска не может защитить органы дыхания от мелких частиц аэрозоля и тем более вирусных частиц. Причин тут две. Обычные медицинские маски состоят из очень тонкого слоя нетканого материала с волокнами большого диаметра. Величина промежутков между ними исчисляется десятками микрон. Поэтому мелкие частицы аэрозоля повязку не замечают.
А вот трудность с прохождением воздуха через влажную маску имеется. В результате он подсасывается с боков, где маска неплотно прилегает к подбородку, носу и щекам, из-за чего сопротивление движению воздуха меньше. Через эти места выдыхаемый воздух столь же свободно попадает в окружающую среду и обратно. Таким образом, мелкие частицы, содержащие микробы, и проникают сквозь маску и легко обходят ее.
Более того, через некоторое время сама маска становится рассадником инфекции. На ее волокнах конденсируется влага выдыхаемого воздуха, проще говоря, маска намокает, и в ней возникают благоприятные условия для развития бактерий, в том числе болезнетворных. Вирусы гриппа также постепенно накапливаются во влажной маске, поэтому каждые два часа ее следует менять, причем старую надо бы уничтожить.
Капли слюны и мокроты, которые образуются при кашле и чихании, медицинская маска задерживает. А в них концентрация болезнетворных организмов и вирусов (если человек носящий маску болен), конечно, гораздо выше, чем в обычном выдохе.
О низкой эффективности медицинской маски для защиты здорового человека свидетельствует установленный факт повышенной заболеваемости врачей инфекционными болезнями. Именно поэтому марлевые повязки в инфекционных больницах заменили на специальные респираторы, обеспечивающие высокую степень защиты.
В таких респираторах воздух проходит через уникальный нановолокнистый высокоэффективный материал ФП (фильтр Петрянова), созданный незадолго до войны в Научно-исследовательском физико-химическом институте им. Л.Я.Карпова. Разные виды этого материала предназначены для разного использования. Более грубые идут для защиты от нетоксичных аэрозолей вроде цементной или угольной пыли. Они пропускают сквозь себя примерно четверть частиц.
Фильтры высокой степени защиты состоят из волокон нанометровой толщины и могут защищать в том числе и от вирусов. Большое значение имеет конструкция так называемого обтюратора – полосы респиратора, которая должна плотно прилегать и охватывать лицо человека, не допуская подсоса воздуха. Вот такой профессиональный респиратор третьего класса защиты, например ШБ-1 «Лепесток-200», действительно может защитить здорового человека от заражения.
Вместе с тем лучшая защита – это укрепление иммунитета, спорт и профилактика.
источник
Сотрудники предприятий различных отраслей промышленности, коммунального хозяйства, строительства и других сфер деятельности часто вынуждены работать в условиях повышенного содержания в воздухе вредных газов, паров, аэрозолей и пыли, которые при попадании в организм негативно сказываются на состоянии здоровья. Для защиты органов дыхания персонала используются респираторы. При их выборе важно найти поставщика качественной продукции, способной обеспечить полноценную очистку воздуха.
Группа компаний «Восток-Сервис» предлагает широкий ассортимент респираторов для защиты от различных видов загрязнений!
Респиратор предназначен для защиты органов дыхания от распыленных в воздухе веществ. Он не допускает попадания в организм человека пыли, газов и паров химических соединений, ядов, а также биологических загрязнителей и примесей других типов: металлических (железной, свинцовой, стальной, чугунной, медной пыли и т.д.), минеральных (наждачной, угольной, стеклянной, цементной, известковой пыли, частиц удобрений и пигментов и т.д.), растительных (хлопковой, пеньковой, древесной, мучной, табачной, сахарной пыли и т.д.), животных (роговой, шерстяной, костной, пуховой пыли и т.д.)
Наша компания предлагает купить респираторы следующих типов.
Противоаэрозольные. Респираторы данного типа предназначены для защиты от вредных веществ, содержащихся в атмосфере в виде дыма, пыли или тумана. Используются на строительных площадках, в шахтах и других объектах с высокой степенью запыленности.
Противогазовые. Данные респираторы используются для защиты от загрязнителей, находящихся в газообразном состоянии. Применяются на объектах химической промышленности, в мастерских и т.д. Цвет противогазового респиратора зависит от того, для защиты от каких веществ он применяется: коричневый — от органических газов и паров, которые закипают при температуре выше +65°С, серый — от неорганических газов и паров, помимо оксида углерода, желтый — от кислых газов и паров, зеленый — от аммиака и его производных. Изделия для защиты от группы веществ маркируются несколькими цветами.
Противогазоаэрозольные. Респираторы данного типа оснащаются двумя фильтрами и защищают как от газообразных, так и от распыленных веществ. Используются в местах, где воздух одновременно и запылен, и загрязнен химическими веществами, например, в автомастерских. Комбинированные респираторы имеют многоцветную окраску: белая полоса означает наличие противоаэрозольного фильтра, а одна или несколько цветных — противогазовых фильтров.
Респиратор представляет собой многослойную фильтрующую полумаску с клапаном выдоха или без него, с носовым зажимом и оголовьем из двух фиксирующих эластичных лент. Принцип действия зависит от конструкции. Противоаэрозольные модели защищают работников при помощи фильтра электростатического действия, который притягивает частицы аэрозолей. Противогазовые и противогазоаэрозольные модели имеют угольный фильтр, который обладает сорбирующими свойствами, защищает от органических веществ и паров, озона, кислот и щелочей, сварочных дымов и проч. Модели с клапаном выдоха создают комфортные условия труда: дышать в них легче благодаря тому, что под респиратором не накапливается конденсат.
Для выбора респиратора необходимо оценить риск вредного воздействия на органы дыхания. При этом учитываются следующие факторы:
- уровень содержания кислорода в воздухе на всем протяжении выполнения работ;
- тип вредных веществ, присутствующих в воздушной среде;
- форма загрязняющих веществ: пыль, пар, туман, волокна, дым, микроорганизмы, газ, радиоактивные газы или частицы;
- степень воздействия загрязнений на организм человека;
- максимально возможная концентрация вредных веществ в воздухе;
- норма ПДК или значение безопасного уровня концентрации для загрязняющих частиц;
- возможность возникновения других опасных ситуаций, связанных с осуществляемым технологическим процессом: искрение, выплеск опасных веществ, возгорание и т.д.
Для получения дополнительной информации о характеристиках и ценах респираторов из каталога нашей компании позвоните по телефону 8 (495) 665-7-665.
источник