С чем можно спутать туберкулез на флюорографии

Туберкулез — это заболевание, которое для многих звучит как приговор. Другие считают, что эта болезнь возникает только у неблагополучных людей. Однако туберкулез легких — это излечимое заболевание, которое получает все большее распространение в наши дни среди всех слоев населения. Поэтому важно знать, как выглядит туберкулез на снимке и как его отличить от других патологий, поражающих легкие.

Данный способ диагностики очень распространен для раннего выявления патологии легких. Это рентгенологический метод, который заключается в отражении рентгеновских лучей от тканей внутренних органов. Ткани разной плотности по-разному способны отражать излучение, что и дает возможность увидеть их на снимке.

Что показывает флюорография легких? С ее помощью можно увидеть такие изменения органов грудной клетки:

нарушения структуры тканей легкого;
воспаление паренхимы легкого;
наличие новообразований;
болезни сердца и сосудов;
очаги туберкулеза легких;
разрастание соединительной ткани в легких;
наличие полостей: кисты, абсцесса (гнойной полости);
профессиональные заболевания дыхательной системы, связанные с накоплением в легких пыли или других вредных выбросов (пневмокониоз, антракоз, саркоидоз).

Этот диагностический метод используется как в профилактических целях (один раз в год), так и при определенных недугах:

выяснение причины кашля, болей в грудной клетке, одышки;
подозрение на наличие воспаления легких (пневмонии);
наличие патологии сердца и сосудов (атеросклероз, аневризма аорты, патология сердечных клапанов);
контакт с больным туберкулезом;
подозрение на инфицирование ВИЧ;
поиск инородных тел в дыхательных путях и верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Хотя выявление очагов туберкулеза на рентгене — наиболее информативный способ диагностики данного заболевания, рентгенологическое обследование связано с лучевой нагрузкой, а поэтому к его проведению есть ряд противопоказаний:

возраст ребенка до 15 лет;
тяжелое состояние больного, при котором его невозможно транспортировать в рентген-кабинет;
беременные женщины, особенно в период первого триместра, так как тогда происходит формирование органов ребенка;
женщины в период лактации;
дыхательная недостаточность с тяжелым течением.

При необходимости обследовать органы дыхательной системы у многих возникает вопрос о том, что выбрать: флюорографию или рентген легких.

Флюорография — более дешевый способ, так как для его проведения нужно меньшее количество пленки. Кроме того, для ее проявления не нужно использовать специальные приборы, снимки проявляются сразу же на пленке. Ввиду своей высокой доступности флюорография получила широкое распространение при профилактических осмотрах.

Однако она не так точна и информативна, как рентген. Поэтому для постановки точного диагноза и контроля над заболеванием в динамике необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки. Еще один плюс рентгена — меньшая лучевая нагрузка, поэтому при необходимости рентген-диагностики беременным и детям назначается именно этот метод.

При развитии патологического процесса в легочной ткани наиболее характерный рентгенологический симптом — наличие тени в легком. Поэтому у многих может возникнуть вопрос по поводу затемнения в легких на флюорографии. Что это обозначает?

Затемнение может быть тотальным (покрывать всю легочную ткань) и локальным (занимать небольшой участок). Тотальное затемнение представляет собой тень белого света без четких контуров, занимающую большую часть легких. Она может быть как одно-, так и двусторонней.

Ограниченную тень рентгенологи подразделяют на очаг и инфильтрат. Очаг имеет диаметр до 10 мм, а инфильтрат — более 10 мм. Инфильтрат не имеет четких контуров и чаще всего возникает при пневмонии (воспалении легких), плеврите (воспалении плевры — оболочки, окружающей легкое).

При ответе на вопрос о том, что это — затемнение легких на флюорографии, стоит также отдельно выделить симптом одиночной округлой тени. Как правило, она представляет собой очаг размером 10-15 мм и может появляться при таких заболеваниях:

туберкулема;
периферическая опухоль;
абсцесс;
киста;
аневризма артерии (мешкообразное выпячивание ее стенки).

Множественные округлые тени могут быть проявлением того, как выглядит туберкулез на снимке. Также они характерны для раковых метастазов в легкие.

То, как выглядит туберкулез на рентгеновских снимках, непосредственно определяет вид этого заболевания.

Выделяют следующие рентгенологические типы туберкулеза:

инфильтративный;
кавернозный;
фиброзно-кавернозный;
диссеминированный;
цирротический;
первичный туберкулез.

Это наиболее распространенная форма туберкулеза, которая встречается более чем в 60 % случаев. Она характеризуется распространенным некрозом (гибелью) ткани легкого. В зависимости от того, что показывает флюорография легких, выделяют несколько подтипов инфильтративного туберкулеза:

круглый инфильтрат — затемнение овальной или округлой формы в верхних отделах легких, чаще всего под ключицей;
облаковидный инфильтрат — тень однородной структуры с неровными границами;
краевой инфильтрат — тень имеет форму треугольника, вершина которого направлена к корню легкого;
дольковый инфильтрат — представляет собой группу слившихся очагов различной плотности;
лобит — тень больших размеров, охватывающая целую долю легкого, имеет неоднородную структуру.

Кавернозный туберкулез на рентгене характеризуется наличием полостей, или каверн. Они образуются при некрозе и распаде легочной ткани. При продолжительном течении заболевания вокруг полости разрастается соединительная ткань, тогда возникает другая форма туберкулеза — фиброзно-кавернозная.

Все каверны при туберкулезе можно поделить на несколько групп в зависимости от их структуры:

капсулированные — полость имеет стенку из трех слоев (капсулу);
санированные — полости не содержат гноя и остаются после выздоровления;
эластические — полости имеют нагноение внутри, а их стенка состоит из двух слоев;
фиброзные — образование соединительнотканной оболочки вокруг, что свидетельствует о переходе в следующую форму.

На рентгене кавернозный тип туберкулеза выглядит следующим образом:

белая округлая тень (затемнение), в центре которой определяется черная легочная ткань (просветление);
четкие контуры тени;
возможно наличие так называемой дорожки к корню легкого.

Наиболее частая локализация каверн — верхние отделы легких, под ключицей.

Является свидетельством хронического туберкулезного процесса. Происходит деформация ткани легкого и верхних дыхательных путей (трахеи, бронхов). При таком течении заболевания характерно чередование обострений (с кашлем, кровохарканьем, одышкой) и ремиссии, когда больного ничего не беспокоит.

Описание снимков туберкулеза при фиброзно-кавернозной форме имеет следующие особенности:

полость с более толстой и ярко выраженной стенкой, чем при кавернозном туберкулезе;
смещение трахеи в сторону образования каверны;
деформация легочного рисунка;
размещение полостей в верхних отделах.

Эту форму туберкулеза можно поделить на острую, подострую и хроническую. Как правило, развивается остро со стремительным распространением туберкулезных палочек по всему организму.

Выделяют еще одну классификацию в зависимости от способа распространения микобактерий:

гематогенное — на рентгене проявляется более крупным размеров очагов, находящихся в верхних отделах легких;
лимфогенное — очаги среднего размера, размещенные преимущественно в нижних отделах;
лимфобронхогенное — характерно одностороннее поражение в нижних отделах легкого.

То, как выглядит туберкулез на снимке, зависит как от характера его распространения, так и от остроты процесса. Наиболее характерный подтип диссеминированного туберкулеза — милиарный туберкулез. Он представляет собой острую, чаще всего гематогенную инфекцию.

Ниже перечислены основные его признаки на рентгене:

большое количество мелких очагов, несколько миллиметров в диаметре;
очаги равномерно распространены по всему легочному полю;
иногда очаги сливаются;
корни легких несколько приподняты;
иногда объем легочной ткани становится меньше.

Данный вид туберкулезного процесса отличается масштабным разрушением легочной ткани и разрастанием на ее месте соединительных волокон.

На рентгене цирротическая форма проявляется следующим образом:

массивное затемнение высокой плотности, выглядит как ярко-белая тень;
уменьшение объема пострадавшего легкого;
пористый вид легочного рисунка в нижних отделах;
смещение корня легкого и тени органов средостения в больную сторону.

Эта форма туберкулеза поражает детей или пожилых людей. Выделяют три подтипа:

туберкулез невыясненной локализации;
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
первичный туберкулезный комплекс.

При первом подтипе, несмотря на наличие симптоматики, изменения в легких на рентгене выявить не удается. Поэтому необходимо дальнейшее обследование для выяснения локализации патологического процесса.

При втором подтипе поражаются лимфатические узлы средостения: парабронхиальные, парааортальные, паратрахеальные. То, как выглядит туберкулез на снимке, напрямую зависит от локализации пораженных лимфатических узлов:

характерно расширение корня легкого с размытыми краями;
возможно наличие неоднородности полей легкого.

Первичный туберкулезный комплекс определяется на рентгене при наличии таких трех признаков:

«дорожка», которая идет к корню легкого (лимфангит);
расширение корня, связанное с воспалением лимфатического узла (лимфаденит);
очаг высокой плотности в ткани легкого, возникающий при отложении солей кальция (очаг Гона).

Как правило, при постановке диагноза туберкулеза с помощью рентгена необходимо уметь отличать его от рака легкого и пневмонии. Часто разницы на снимках пневмонии и туберкулеза, особенно при инфильтративной форме, практически нет. Однако есть и некоторые отличия. Пневмония обычно представляет собой одностороннее поражение, в то время как туберкулез в большинстве случаев поражает легочную ткань с двух сторон.

Кроме того, инфильтрат при пневмонии локализуется в нижних отделах, а при туберкулезе — в верхних. Инфильтрат более выражен при туберкулезе, часто имеются очаги деструкции, диссеминации.

Также нужно отметить, отличается ли на снимках рак от туберкулеза. Иногда сделать это довольно сложно, особенно при очаговых формах туберкулеза. Поможет в этом ряд следующих признаков:

раковая тень интенсивна, с более размытыми контурами;
тень при раке в большинстве случаев имеет однородную структуру;
рост туберкулезного процесса, если нет диссеминации, ограничен плеврой, а поэтому не прорастает в соседние доли легкого;
рак может разрастаться на соседние доли.

Диагностика туберкулеза при помощи рентгена достаточно сложна, и только врач может поставить окончательный диагноз и назначить эффективное лечение. Ведь туберкулез — это не приговор!

источник

Заболела ангиной,обратилась в больницу.Меня отправили на анализы и флюраграфию,последний раз проходила в прошлом году и тогда было все нормально.В этот раз судьба повернулась ко мне задом!После первого ренгена нашли затемнение в левом верхней части легкого,естественно никто и не собирался мне корректно преподносить информацию и сразу же в лоб. о оооо девочка моя у тебя по зоду туберкулез. это я уж никак не ожидала услышать. скажу вам сразу,мои родные и близкие никогда не болели туберкулезом,к гигиене и питанию я отношусь очень серьезно. дождавшись результатов онализов,оказалось у меня анемия очень низкий гемоглобин,поставили манту на реакцию,монту реакции никакой не дала,как было маленькое пятнышко так и осталось!так как мне никто не моглать ответа я самостоятельно отправилась на кт легких. там мне написали:Очаговое образование в s1-2 левого легкого может соответствовать сосудистой мальформации,дифференцировать с переферическим образованием другой природы,не исключается туберкулома. Вообщем вилами по воде и они заключения не дали.Так же не могу сдать мокроту,ну не отхаркивается нет кашля. естественно сама почитала в интернете и еще больше накрутила себе,а опетить у меня от нервов пропал,до этого я себя прекрассно чувствовала!Что же мне теперь делать?как мне коллегам в глаза смотреть,как известно это болезнь нищеты и неблагополучая.

Здесь два варианта. Либо это туберкулез — это диагноз серьезный и его по одним антителам не поставишь, нужны и анализ мокроты, и анализы крови, и посевы, и КТ. Второй вариант: это абсцедирующая пневмония — она обычно идет с мощной интоксикацией, высокой температурой, с кровохарканьем, а анемия тоже может быть очень выраженной. Опытный фтизиатр сможет отличить туберкулез от пневмонии. Однако бывают сложные случаи, и тогда помогает биопсия. Процедура, конечно, не из приятных, но она помогает определиться с тактикой лечения. А лечение туберкулеза и пневмонии ПРИНЦИПИАЛЬНО разное.

А насчет «болезни нищеты» сразу спрошу вас: а вы знаете, сколько процентов людей инфицированы туберкулезом? Не поверите — 100%! НО! Болеют не все. Это либо люди сильно ослабленные и, действительно, ведущие асоциальный образ жизни. Либо нормальные люди, но имеющие ДЛИТЕЛЬНЫЙ контакт с больным АКТИВНОЙ формой туберкулеза. А такового не всегда удается выявить.

Дай бог, чтобы у вас все было нормально! Ни в коем случае не впадайте в отчаяние! Туберкулез сейчас лечат и довольно успешно. Главное — не запускать! Да, лечиться около полугода и даже иногда год, но зато это позволяет человеку избавиться от этой заразы.

Абсцедирующая пневмония — тоже, конечно, не подарок. Это уколы серьезных антибиотиков, капельницы и даже может потребоваться переливание крови. Тяжелые ее формы могут потребовать операции на легком.

Но, повторяю, не вешайте нос и не паникуйте! Чем позитивнее и решительнее вы настроены, тем лучше будет эффект от лечения — я в этом абсолютно уверен!

источник

Методы борьбы с туберкулезом, как и с любым инфекционным заболеванием, направлены на прерывание путей передачи возбудителя и ликвидацию источников инфекций, а также выявление пациентов из группы риска, которые выделяют с мокротой микобактерии туберкулеза, и незамедлительное их лечение. Постановка диагноза у таких больных должна быть ранней и своевременной. На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики при туберкулезе легких является флюорография.

В выявлении больных туберкулезом особенное место занимают флюорографические осмотры, которые совершаются:

Передвижными флюорографами – обеспечивается своевременное проведение плановых профосмотров у контингента людей любой местности;
Стационарными флюорографами – располагаются, как правило, в рентгенологических кабинетах поликлиники.

Плановую флюорографию проводят лечебные учреждения, которые оказывают первичную и вторичную медицинскую помощь. Флюорографические обследования делятся на:

Целью профилактических осмотров является своевременное выявление опасных заболеваний органов дыхания – туберкулеза в активной фазе и его остаточных изменений, злокачественных опухолевых болезней, неспецифических заболеваний легких, средостения, костей грудной клетки. А вот показывает ли флюорография туберкулез на ранних стадиях, попробуем разобраться дальше.

Для профилактики туберкулеза все люди, начиная с 15 лет, проходят флюорографию 1 раз в год. Если произошел контакт с больным туберкулезом – через 6 месяцев от даты последнего обследования. Существуют определенные группы риска пациентов по развитию заболевания – медицинские и социальные. Они подлежат обязательным флюорографическим осмотрам и диспансерному наблюдению.

Медицинская группа включает в себя следующие категории населения:

люди с профзаболеваниями легких (например, пневмокониоз);
больные с эндокринологической патологией;
пациенты, постоянно принимающие глюкокортикостероиды;
ВИЧ-инфицированные;
больные с хроническими обструктивными заболеваниями легких, пневмонией, плевритами;
состоящие на учете в наркологическом диспансере;
контактируемые с больными туберкулезом.

лица без определенного места жительства, бездомные;
освобожденные из мест лишения свободы и те, кто там содержатся;
мигранты, беженцы, переселенцы из бедных стран (разрешено проводить только с разрешения миграционной службы);
малообеспеченные семьи.

Направляют на обследование органов грудной клетки соответствующие специалисты – фтизиатры, семейные врачи, пульмонологи, терапевты и т.д.

Обязательному профилактическому рентгенологическому обследованию подлежат роженицы до выписки из родильного дома и взрослые члены семьи с обеих сторон (матери и отца).

Данные о результатах исследования заносятся в детскую карту. При отсутствии информации о проведенной флюорографии все члены семьи направляются педиатром на ее проведение.

Внеочередная профилактическая флюорография может быть назначена в связи с ухудшением эпидемической ситуации по туберкулезу. Положительный результат флюорографии при туберкулезе отправляется в противотуберкулезный диспансер. Такой человек ставится на учет фтизиатром и подлежит немедленному лечению, потому что заболевание может протекать как в обычной, так и быстротечной форме со смертельным исходом.

Метод, на котором основана флюорография, заключается в получении рентгеновского снимка из флуоресцентного экрана. Процесс достаточно прост и заключается в способности рентгеновских лучей по-разному проходить через ткани и органы. Можно считать, что флюорография — это аналог рентгена, только мобильный и более дешевый.

Этот метод диагностики достаточно быстрый в своем выполнении. Доктор располагает пациента напротив специального экрана, фиксирует его положение относительно экрана, и при глубоком вдохе делается снимок. На все это уходит не более чем 30 секунд. Трудоемкой считается работа над снимком, поэтому результат выдают пациенту обычно через несколько дней. Полученное изображение на снимке может быть мелкокадровое (к 35 мм) и крупнокадровое (к 100 мм), но это уже специфика обработки данных.

Существует два вида флюорографического оборудования, которое можно встретить в больницах нашей страны: цифровое и аналоговое. Аналоговый флюорограф — это классический аппарат, который большинство видит при прохождении флюорографии. Он считается недостаточно информативным и несет в себе опасность для пациента.

Доказано, что пациент, делая снимок на таком аппарате, получает высокую дозу облучения. Не в пользу аналогового флюорографа и низкое качество снимка: на рентген-снимке тени всех органов грудной клетки накладываются друг на друга.

На замену аналоговому пришло цифровое оборудование, которое более безопасно для пациента и дает качественное изображение. Его можно хранить на диске и контролировать динамику рентгенологической картины. Достоинство этого аппарата неоспоримо. Однако цифровой флюорограф стоит достаточно дорого, и у многих медицинских центров нет возможности на его приобретение.

Попробуем разобраться, как выглядит снимок флюорографии больного туберкулезом. Флюорографический снимок формируется из оттенков двух цветов — черного и белого. Выделяют три типа затемнений, характерных для туберкулеза:

Частичные — они единичны и видны на небольшом участке.
Распространенные — патологический очаг не один, а несколько, и они все расположены по всей ткани легкого.
Ограниченные — очаги неправильной формы с четкими контурами и незначительным перифокальным отеком, которые чаще всего являются признаками опухолей.

Уплотнение легкого при туберкулезе будет выглядеть на снимке темным пятном. Белые пятна говорят в пользу изменений в плотности тканей.

Согласно Международной классификации болезней, выделяют две основные клинические формы туберкулеза: легочную и внелегочную. Существует много подтипов этих форм. Рассмотрим самые основные и часто встречающиеся:

Первичный туберкулезный комплекс характеризуется наличием зоны воспаления с наличием гомогенной тени, иногда с частичным рассасыванием инфильтрата.
Диссеминированный туберкулез на снимке флюорографии представлен наличием многочисленных очагов разных размеров и плотности на фоне деформированного легкого, с возможным развитием каверн.
При инфильтративной форме определяются тени диметром больше 1 см, неоднородной структуры. Визуализируются своеобразные «дорожки» к корню, представляющие собой инфильтрацию стенки бронха.
Для фиброзно-кавернозного типа характерно наличие полости, окруженной фиброзной тканью. На снимке флюорографии четко можно увидеть сформированную полость распада.

Современные аппараты для проведения флюорографии используют малое количество излучения, а пленка, на которую переносится изображение – повышенной чувствительности. Это делает метод менее вредным для организма. Однако при всех этих положительных фактах существуют ситуации, когда этот рентгенологический метод нельзя применять.

Международным сообществом рентгенологов выделен ряд противопоказаний, среди которых:

Если есть необходимость диагностики заболевания после 25 недели, то обязательно во время процедуры следует надеть свинцовый фартук.

Квалификация врача-рентгенолога, который занимается трактовкой флюорографических снимков, должна быть высокой, поскольку от заключения, которое напишет он, в 70% случаев зависит окончательный диагноз и лечение. Нельзя пропускать никаких изменений, даже если, на первый взгляд, они кажутся незначительными.

Существует такой фактор как индивидуальная вариабельность, когда разные специалисты по-разному интерпретируют одну и ту же рентгенограмму. В большинстве таких случаев диагноз «туберкулез» ставится ошибочно.

Ошибки также могут быть не только со стороны врача, но и со стороны технического обеспечения. Плохой флюорограф или некачественный снимок ведут к неправильной трактовке результата. Ошибочный диагноз очень дорого обходится пациентам. Ведь медикаментозная терапия при туберкулезе очень агрессивная и здоровому организму она способна навредить.

Рассмотрим вторую сторону этой проблемы: может ли флюорография не показать туберкулез? Опять-таки, это зависит от всех вышеперечисленных факторов, а также здесь добавляется стадия заболевания. «Старые» флюорографы не всегда способны распознать патологию при начальных проявлениях и в результате пациент своевременно не получает необходимого лечения.

На сегодняшний день туберкулез как эпидемическое заболевание взят на контроль благодаря комплексу профилактических и диагностических мероприятий. Флюорография – эффективный метод, благодаря которому выявляется большая часть заболеваний легких в период, когда клиническая картина болезни плохо выражена.

источник

Туберкулез и рак легких схожи по клинической картине, однако при прогрессе обоих заболеваний можно выявить отличия. Дифференциальная диагностика в данном случае крайне важна, чтобы вовремя приостановить переход патологии в злокачественную форму.

Симптомы туберкулеза и онкологии, возникающие одновременно, можно спутать. Зная природу первого заболевания, можно предотвратить его прогресс. Пусковым механизмом развития патологии является микобактерия, которая попадает в ослабленный организм и размножается в нем, поражая бронхолегочную систему. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Помимо бронхов и легких, микобактерии могут поражать и другие органы, нередко внедряясь в лимфатическую систему.

Палочка Коха поначалу никак не проявляет себя. По мере прогресса заболевания возникает кашель, одышка, повышается температура. Часто туберкулез поражает ВИЧ-инфицированных людей с низким иммунным статусом.

Онкозаболевание, в отличие от туберкулеза, прогрессирует быстрее. Перейти в рак туберкулез способен при отсутствии своевременного консервативного лечения, т.к. происходит изменение легочной ткани под воздействием микобактерии, которая активно размножается и повреждает нормальную структуру клеток.

Пусковым механизмом возникновения карциномы является злоупотребление сигаретами, работа во вредных условиях, хронические заболевания легких.

Сначала происходит трансформация здоровой клетки, она превращается в атипичную, перестраивается ее ДНК. Затем патологические единицы начинают активно размножаться, провоцируя возникновение опухоли, которая увеличивается в размерах.

Если посмотреть изображения на снимках, то можно заметить, что рак имеет инвазивный характер. Карцинома легких первая по распространению, статистика выдает такие данные: каждый год диагностируется более 1 млн случаев возникновения злокачественных опухолей дыхательных путей, что связано со снижением иммунной защиты и курением.

Каждая патология имеет характерные симптомы. Зная, как отличить туберкулез от рака легких, можно оградить себя от опасных последствий и не допустить прогресса заболевания. Симптоматика опухолей проявляется сильными болями в области грудины, сухим и мучительным кашлем, который сопровождается выделением кровянистой мокроты.

Нередко повышается температура, и возникает одышка даже в состоянии покоя.

При прогрессе заболевания происходит сдавливание блуждающего нерва, который провоцирует возникновение паралича голосовых связок, в результате появляется осиплость.

При онкологическом заболевании, которое быстро прогрессирует, нередко происходит поражение миокарда. При этом возникают интенсивные боли в сердце. Если в зону поражения входит полая вена, то присоединяются такие признаки, как одутловатость лица, набухание вен шеи, нехватка воздуха. В тяжелых случаях возникают сильные головные боли, ухудшение зрения, легочные кровотечения.

Сочетание туберкулеза и рака легкого дает следующие симптомы на запущенных стадиях:

кашель с кровью;
боли в груди, усиливающиеся при движении;
осиплость;
резкое снижение массы тела.

Перепутать туберкулез или рак, если нет признаков, легко, особенно на начальных этапах, т.к. многие признаки схожи. Общие симптомы:

мучительный кашель;
тяжесть в грудной клетке;
выделение гнойной мокроты;
общее неудовлетворительное самочувствие.

Чем отличается туберкулез от рака:

Внедрение палочки Коха в организм и ее активное размножение провоцируют тахикардию и потливость, пропадает аппетит и быстро снижается вес. При раке такие признаки возникают при прогрессе заболевания.
Кашель усиливается в ночное время и с утра.
В запущенных случаях при туберкулезе происходит нарушение сна, появляются головные боли, тошнота и рвота, а также нарушения стула.
Микобактерии способны поражать кости. При этом возникают боли в суставах, усиливающиеся при физической нагрузке.
Возможно поражение почек и репродуктивной системы, в результате чего происходят расстройства мочеиспускания, и развивается бесплодие.
Палочка Коха нередко поражает кожу, под эпидермисом образуются инфильтраты.

Туберкулез и рак легких можно отличить друг от друга с помощью специальных методов исследования, главные из которых:

Флюорография. Основана на применении рентгеновских лучей, которые способны проходить через ткани с разной скоростью. Патологические участки на снимке отображаются как затемненные зоны.
Компьютерная томография. Позволяет подтвердить наличие диагноза рак легкого, дифференциальная диагностика при котором исключает запущенное течение туберкулеза. КТ считается более эффективным методом, чем флюорография. При этом на организм человека также воздействует рентгеновское излучение, но уже в более безопасном количестве.
Бронхоскопия. Позволяет поставить точный диагноз, т.к. дает возможность визуализировать слизистую оболочку бронхов и легких. Процедура выполняется с помощью жесткого и мягкого эндоскопа. Диагностическая манипуляция часто проводится с применением гибкого варианта. При этом тонкая трубка вводится через нос в бронхи и легкие.
Проба Манту. Применяется в детском возрасте при невозможности использования рентгеновского аппарата. При этом под кожу ребенка вводят туберкулин, при наличии соответствующей реакции можно подтвердить или опровергнуть присутствие туберкулеза.
Плевральная пункция. Применяется для определения характера экссудата, находящегося в плевральной полости.

Комплексная диагностика позволяет отличить одно заболевание от другого, а также определить сочетание патологий.

источник

Флюорография – это один из наиболее распространенных способов диагностики разнообразных заболеваний в медицине. Для того чтобы выявить туберкулез на флюорографии, достаточно всего лишь нескольких минут свободного времени пациента. Делать снимок в связи с высоким риском заболевания данным недугом рекомендуется каждый год. Это может помочь выявить наличие инфекции на ранних стадиях ее развития, что в дальнейшем позволяет быстро и эффективно провести соответствующую терапию.

Флюорография представляет собой рентгенографическое обследование грудной клетки человека. Чаще всего при помощи такого метода диагностики определяется наличие у пациента туберкулеза. Для этого врач сквозь тело при помощи специального оборудования пропускает малые дозы облучения, которые различные ткани организма воспринимают по-разному. За счет неравномерного их поглощения удается получить контрастный снимок флуоресцентного типа, который позволяет оценить наличие или отсутствует в легких пациента тех или иных патологических изменений.

В настоящее время существуют два основных типа флюорографии грудной клетки человека:

В последние годы второй тип практически полностью заменил первый. Это обусловлено тем, что цифровая флюорография отличается целым рядом преимуществ и положительных качеств. Основные из них заключается в том, что данная методика обследования позволяет получить более четкий снимок легких. Это в свою очередь упрощает обнаружение патологических изменений, а именно – скопления инфильтрата (жидкости). Он может появиться, как вследствие туберкулеза, так и по причины наличия у пациента пневмонии.

Туберкулез легких может возникнуть у любого человека без исключения. Он появляется вследствие заражения палочкой Коха. Отличительной особенностью этого патогена является то, что он длительное время может находиться в открытом воздухе, будучи устойчивым к воздействую окружающей среды.

Прежде чем делать флюорографию грудной клетки, человеку необходимо знать, какие симптомы могут свидетельствовать о заражении палочкой Коха. Прежде всего стоит обратить внимание на такие возможные признаки заболевания, как:

Одышка. Чаще всего при туберкулезе она возникает даже при незначительных физических нагрузках.
Кашель. Если он постоянно возникает на протяжении длительного периода времени, обязательно стоит посетить медицинское учреждение.
Хрипы. Они являются признаком наличия в легких инфильтрата или каких-либо других патологических изменений структуры.

Также обратить внимание необходимо и на возникновение субфебрильной температуры в пределах 37-37,3 градусов по Цельсию. При наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов обязательно стоит записаться на прием к пульмонологу или фтизиатру.

Флюорография грудной клетки человека должна проводиться по определенным нормам и правилам. Перед осуществлением этого обследования, стоит обратить внимание на следующие его особенности:

Большинству пациентов (взрослым людям и подросткам) необходимо проводить процедуру один раз в год.
Больным с наличием хронических заболеваний рекомендуется проводить обследование легких дважды в год.
Сотрудникам тубдиспансеров, родильных домов, санаториев и детских садиков проверить свои легкие врачи советуют также два раза в год.

Прежде чем провести процедуру облучения, человеку нужно снять со своего тела все украшения. Это обусловлено тем, что они могут засветить снимок, не позволив его корректным образом проанализировать врачу.

Во время самого облучения, которое занимает доли секунды, пациент должен не двигаться и не дышать. От этого напрямую зависит надежность обследования.

Основные показания к проведению флюорографии заключаются в наличии у человека симптомов, являющихся признаком тех или иных респираторных заболеваний. Кроме этого, данный метод диагностики проводится в следующих случаях:

ежегодный профилактический осмотр;
во время устройства на работу;
при призыве в армию;
после контакта с больным, имеющим диагноз туберкулеза;
когда есть подозрение на ВИЧ-инфекцию;
при проживании с беременной женщиной;
во время повешения эпидемиологического фона заражения палочкой Коха.

Если проводить флюорографию хотя бы раз в год, можно свести развитие тяжелых последствий заболеваний легких к минимуму.

Использование флюорографии при диагностике туберкулеза человека ограничивается несколькими противопоказаниями. Нельзя проводить данное обследование в таких случаях, как:

беременность пациента;
детский возраст (до 15 лет);
наличие сильной и продолжительной одышки;
клаустрофобия и т.д.

В вышеперечисленных случаях сделать рентгенографический снимок невозможно. Именно поэтому в таких ситуациях используются другие методы диагностики.

Исследование легких при помощи флюорографии позволяет лишь оценить состояние органа в конкретный момент времени. Полученные в результате данные не являются бесспорным поводом ставить пациенту тот или иной диагноз. Для того чтобы это сделать, необходимо провести несколько дополнительных типов обследований.

Флюорография органов грудной клетки позволяет определить долю легких, в которой возникли патологических изменения, сегментарность поражения, предполагаемую скорость развития болезни и некоторые другие аспекты. Для того чтобы это сделать, полученный в результате проведения процедуры снимок должен оценить и описать врач-рентгенолог.

Во время проведения флюорографического исследования органов грудной клетки человека всегда существует риск ошибочной диагностики туберкулеза. На это влияет несколько разнообразных факторов, среди которых стоит выделить такие:

неисправность технического оснащения больницы;
наличие редких патологических процессов в легких;
низкая компетенция врача;
несоблюдения техники проведения диагностики.

Для того чтобы на 100 процентов быть уверенным в результатах обследования, дополнительно стоит пройти другие методы диагностики.

У многих людей нередко возникает вопрос по поводу того, может ли флюорография не показать туберкулез. В редких случаях такая проблема возникает вследствие того, что не всегда у человека, который заражен палочкой Коха, в легких формируется патологическая область, где собирается инфильтрат. Именно поэтому, чтобы быть максимально уверенным в наличии или отсутствии заболевания, врачи рекомендуют дополнительно проводить следующие методы обследования:

компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ультразвуковое исследование;
биопсия легких;
пункция инфильтрата;
проба Манту и т.д.

Отличительным преимуществом КТ перед рентгенографией является то, что этот метод диагностики более точный и информативный. Он позволяет детально рассмотреть все ткани органа, их структуру и наличие патологических изменений.

Туберкулез легких на флюорографии выявить не всегда удается. К тому же далеко не во всех случаях снимок является показательным и однозначным. Именно поэтому крайне важно, чтобы врач корректно оценил результаты данного обследования и назначал дополнительные методы диагностики, если таковы требуются. Они могут предоставить более детальные данные по поводу работы тех или иных функций тела пациента, что крайне важно для определения проведения дальнейшей терапии.

Инфекционные заболевания дыхательной системы у людей возникают довольно часто. Это касается не только туберкулеза легких, но и различных типов пневмоний. Именно поэтому у многих пациентов закономерно возникает вопрос по поводу того, какие именно недуги может помочь диагностировать флюорография. Этот метод обследования позволяет показать такие изменения в органах грудной клетки, как:

патологии корней легких и легочного контура;
фиброзы легочной ткани;
воспалительные очаги и их локализации;
петрификаты и кальцинаты;
увеличение лимфатических узлов;
инфильтраты;
очаги за тенью сердца.

Таким образом, флюорография – это достаточно информативный метод обследования больного человека. При этом на снимках иногда довольно трудно рассмотреть некоторые линейные тени или же признаки редких типов пневмоний.

Пневмонию и туберкулез иногда можно перепутать при проведении флюорографии без дополнительных методов обследования. Именно поэтому на основании лишь одного типа исследования диагноз пациенту врач не может поставить. Обязательно необходимо пройти полный комплекс диагностических мероприятий – от сдачи анализа крови до компьютерной диагностики.

Туберкулез – это излечимое заболевание, которое может возникнуть практически у любого человека. Для того чтобы быстро избавиться от данного недуга, необходимо вовремя его диагностировать на ранних стадиях развития. Для этого следует использовать прежде всего такой метод обследования, как флюорография. Несмотря на свои недостатки, этот способ исследования является одним из наиболее простых и эффективных. Вследствие этого ни в коем случае не стоит его игнорировать. Прежде всего это касается людей, находящихся в зоне риска заражения палочкой Коха.

источник

Туберкулез – заболевание инфекционной природы, при котором поражаются в первую очередь органы дыхания. Болезнь существует на протяжении тысячелетий, ее симптомы и клиническая картина достаточно хорошо изучены. Но, тем не менее, нередко эту болезнь путают с другими воспалительными процессами в легких и бронхах. Пневмония и туберкулез действительно схожи по своим признакам, клинические проявления этих заболеваний легких легко спутать.

Более того, нередко эти две патологии развиваются параллельно. Но лечение требуется различное, потому так важно корректно и грамотно провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания. Иначе могут развиться необратимые изменения в легких, а в случае, если не была вовремя оказана адекватная медицинская помощь, может наступить смерть пациента.

Туберкулез – инфекционная болезнь, для которой характерно поражение легких, а также других органов человека особой бактерией. Называют ее микобактерией туберкулеза или палочкой Коха.

Воспаление легких или пневмония – это собирательный термин, под которым подразумевают самые разные формы воспалительного процесса в легких, вызванного различными возбудителями.
Хотя процесс при обоих заболеваниях локализуется в первую очередь в легких, подход к диагностике и лечению требуется разный.

Туберкулез вызывается одним из штаммов микобактерий туберкулеза – человеческого, бычьего либо промежуточного типа. В то время как у пневмонии возбудителей несколько:

палочка Афанасьева-Пфеффера;
бактерия Легионелла пневмонии;
любые виды кокков.

Известна также форма пневмонии, вызванная различными видами вирусов. Как правило, пневмония возникает как осложнение после некачественно пролеченного бронхита, тонзиллита, насморка, гриппа. Также причинами заболевания могут стать:

любые дркгие инфекции;
ослабление иммунитета;
длительные и повторяющиеся курсы химиотерапии;
лучевая болезнь;
застой в легких при любых состояниях, приводящих к неподвижности, например, паралич или кома.

Социально-бытовые условия оказывают на развитие пневмонии незначительное влияние. Туберкулез же часто провоцируется длительным пребыванием в темных, сырых помещениях, тяжелой работой в неблагоприятных условиях, недостаточным питанием и другими бытовыми факторами.

Итак, можно ли спутать пневмонию с туберкулезом? Да, несомненно. Именно по этой причине всего лишь сто лет назад пациенты часто погибали от неправильного лечения. Да и сегодня врачебные ошибки случаются. Тем не менее, отличить туберкулез от пневмонии можно по ряду признаков и симптомов.

Бурное начало с ярко выраженными признаками интоксикации организма.
Высокая температура – до 40 градусов и выше.
Сильный кашель, при этом отходит мокрота слизистого характера, часто с примесью гноя.
Одышка даже в состоянии покоя, на вдохе.
Упадок сил, вялость, полное отсутствие аппетита.

Проявления воспалительного процесса при пневмонии имеют более выраженный характер, чем при туберкулезе. Наличие высокой температуры, кашля, общей слабости отмечается с первых суток. И в этом одно из главных отличий клинической картины и течения заболеваний.

Туберкулез долгое время может вообще никак не проявляться. В инкубационный период его не всегда можно выявить даже с помощью анализов крови. А на начальной стадии – только посредством рентгенограммы. Хотя в некоторых случаях, если у человека очень сильно ослаблен иммунитет, туберкулезная инфекция проявляется выражено спустя 1-2 недели после инфицирования. Стремительное прогрессирование отмечается у маленьких детей с еще не сформировавшимся иммунитетом.

Мучительный кашель, беспокоящий в течение 3-4 месяцев.
Одышка и боли в груди.
Отхождение гнойной мокроты, как правило, с примесью крови.
Потеря веса при снижении аппетита. Хотя это не обязательно, в половине случаев аппетит у туберкулезных больных сохраняется.
Типичный чахоточный лихорадочный румянец и блеск глаз.

Особенность в том, что проявления туберкулеза носят циклический характер. Они то проявляются ярко, то исчезают сами по себе. Температура остается субфебрильной и очень редко на начальной стадии поднимается выше 37,5 градусов. До 38-39 градусов температура тела повышается, только, если к туберкулезной инфекции присоединяется вирусная инфекция, когда, например, человек простужается. Или же начинает развиваться туберкулезная пневмония.

Основное отличие при сопоставлении симптомов у пневмонии и туберкулеза в скорости их появления у больного и исчезновения при надлежащем лечении.

Помимо сбора анамнеза заболевания, врачу помогают следующие методы диагностики.

Основной метод — аускультация или прослушивание органов дыхания.

На развитие пневмонии указывают:

крепитация – характерные скрипы, слышимые на окончании вдоха;
затрудненное дыхание, влажные, мелкопузырчатые хрипы.

При туберкулезе дыхание почти всегда соответствует норме – это так называемое везикулярное дыхание. Влажные хрипы могут тоже присутствовать, но они едва различимы и слышны не всегда.

В обоих случаях отмечается кашель с мокротой. Но кашель при туберкулезной инфекции носит постоянный характер, сухой, надрывный. При пневмонии наблюдается смена характера кашля с сухого на влажный по мере прогрессирования заболевания.
При пневмонии изменения происходят чаще в обоих легких. Микобактерии поражают одно легкое.

При опросе больной может отмечать наличие родственников, больных туберкулезом, так как шанс заболеть туберкулезом при тесном контакте выше. При пневмонии такой закономерности нет.

При подозрении на любое из заболеваний в первую очередь выполняются лабораторные исследования крови, мочи. Они покажут:

Увеличение скорости, с которой оседают эритроциты – в случае обоих заболеваний.
Повышение количества лейкоцитов – при пневмонии значительное, при туберкулезе умеренное.
Увеличение лимфоцитов и моноцитов в значительной степени – только при туберкулезной инфекции.
Понижение гемоглобина – чаще при длительно развивающемся туберкулезе.

Также будет проведена туберкулиновая проба — Манту или Диаскинтест. Основной метод выявления туберкулеза — реакция Манту позволяет определить, был ли контакт с микобактериями. А Диаскинтест выявит более точно их количество и активность. Если Диаскинтест дает положительный результат, то почти стопроцентно пациент инфицирован туберкулезной палочкой.

Если есть сомнения в характере воспаления в легких, делается анализ мокроты. Он помогает выявить возбудителя. Мокрота при туберкулезе покажет наличие активных микобактерий, при пневмонии – бактерий возбудителей. Чтобы исключить все сомнения, окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз, делается 2-3 посева на с небольшими промежутками времени.

Основной метод выявления туберкулеза – это флюорография. Но в некоторых случаях проводится и рентген легких. При пневмонии врачи предпочитают рентгеноскопию.
На снимке можно четко определить, в какой степени поражены легкие при туберкулезе и пневмонии, где локализуются очаги. Этот инструментальный метод диагностики подходит не только для взрослого пациента, но и для детей, которым до 15 лет делать флюорографию не рекомендуется.

При воспалении легких чаще поражается нижняя часть обоих легких. Тени, показывающие наличие очага при туберкулезе, расположены, как правило, в одном легком в верхнем или среднем сегменте.
Очертания очагов поражений. Для пневмонии характерны размытые тени, пораженные легкие словно задымлены на определенных участках. При туберкулезе границы очагов очерчены, они имеют четкий контур на рентгеновских снимках.

На основании полученных результатов всех исследований врач определяет, чем же болен пациент, на какой стадии находится болезнь, с какой формой приходится иметь дело, и только тогда подбирает соответствующие препараты и лечебные процедуры.

Плеврит, пневмоторакс – наиболее распространенное осложнение, вызванное туберкулезом или пневмонией. В первом случае воспаляется пленка, покрывающая внутренние полости грудной клетки и легкие – плевра. Под ней скапливаются жидкость, гной и кровь. Во втором случае происходит разрыв полостей в легких и кровоизлияние. Если пациенту немедленно не оказать помощь, может наступить смерть от удушья. Абсцессы легких возможны как при пневмонии, так и при кавернозной форме туберкулеза. В легких образуются полости с гноем, требующие оперативного лечения.

И наоборот, какова частота появления туберкулеза после пневмонии – немаловажные вопросы. Теоретически пневмония превратиться в туберкулез не может, так как возбудители патологий разные. Но, если воспаление легких не лечится или лечится неправильно, иммунитет пациента обязательно снижается. А это – провоцирующий туберкулез фактор, поэтому чаще пневмония становится осложнением туберкулезной инфекции, особенно, если развивается плеврит.

Медикаментозное лечение обоих заболеваний всегда подразумевает использование антибактериальных препаратов. Каких именно – определяется возбудителем заболевания и степенью его тяжести. Но отличия есть и здесь. Пневмония обычно излечивается одним антибактериальным препаратом. Если он правильно подобран, а рекомендованная врачом дозировка четко соблюдается, заметные улучшения наступают уже на 2-3 дней.

Чтобы вылечить туберкулез, требуется схема с применением 3-4 антибактериальных препаратов различного действия. Полный курс лечения длится несколько месяцев. При этом, если микобактерии проявляют устойчивость к антибиотикам, состояние пациента в процессе лечения может снова ухудшаться.

Дополнительные методы лечения при пневмонии:

средства, расширяющие бронхи;
лекарства для разжижения и выведения мокроты;
ингаляции;
вибромассаж;
лечебная физкультура, в частности, дыхательная гимнастика.

При туберкулезе часто требуется и хирургическая операция.

Поскольку пневмонию или туберкулез вызывают постоянно меняющиеся во внешней среде бактерии и вирусы, защититься от них полностью только с помощью прививок невозможно. Но можно укрепить иммунитет, чтобы при встрече с опасной инфекцией организм смог сам себя обезопасить.
Основные меры профилактики такие:

отказ от вредных привычек;
закаливание, занятия спортом;
нормальные условия жизни и труда;
полноценное питание и регулярный отдых в ночное время и в выходные.

Симптоматика пневмонии и туберкулеза очень схожа, но анамнез и этиология,а также скорость развития различны. Независимо от того, пневмония развивается или туберкулез, такие состояния больного крайне опасны и при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу. Потому необходимо четко дифференцировать эти заболевания и определить максимально эффективную схему лечения.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>

источник