Сестринский процесс при очаговом туберкулезе

Введение
Очаговый туберкулез — начальная и наиболее часто встречающаяся форма поражения легких. На его долю приходится 50—60 % впервые выявленных случаев туберкулеза у взрослых. При сплошном флюорографическом обследовании населения обнаруживается до 70—75 % случаев. Возникает в период первичного заражения. Во вторичном — после обострения старых очагов и склероза, а также в результате повторной инфекции.
Очаговый туберкулез — это такая форма заболевания, которая характеризуется ограниченной протяженностью воспалительного процесса в легких с преобладанием продуктивного характера воспаления в организме. Протяженность обычно определяется 1-2 сегментом.
Если брать рентгенологические признаки, то обычно берется пространственное поле не ниже 2 ребра, то есть когда очаговые изменения в легких находятся в верхних сегментах. Если очаговые изменения распространились ниже второго ребра — то такой процесс называется диссеминированный туберкулезом.
Очаг — это понятие патоморфологическое. Выделяют в воспалительном процессе во время туберкулеза два варианта: очаг и инфильтрат.
Очаг — это такой фокус воспаления, который размером не превышает 10 мм. Патологоанатомы разделяют их мелкие (в пределах 3-5 мм), средние (5-8 мм), крупные (10 мм).
При очаговом туберкулезе эти очаги не могут быть более 10 мм, потому что при этом процессе характер воспаления — продуктивный. Здесь имеются туберкулезные бугорки, в которых находятся большое количество эпителиоидных клеток, отграничивающих казеозные, маленькие фокусы, содержащие микобактерии туберкулеза.
Учитывая, что эти изменения находятся на ограниченном пространстве, эти фокусы ограничены по своему объему, соответственно, и клиническая симптоматика при очаговом туберкулезе очень и очень скудная.

1. Патогенез
Патогенез очагового туберкулеза: на сегодняшний день однозначной гипотезы в отношении очагового туберкулеза нет.
Некоторые считают, что это следствие экзогенного инфицирования (или экзогенной суперинфекции у инфицированного ранее человека, при этом попадание свежей порции микобактерии туберкулеза, попадающей, как правило, в верхнюю долю, развивается ограниченного характера фокусы воспаления, потому что человек в данном случае, ранее инфицированный или в детстве переболевший какой-то формой первичного туберкулеза инфицируется слабовирулентным штаммом на фоне хорошей реактивности организма.
Ряд специалистов считает, что это следствие ретроградного тока лимфы, у лиц, перенесших в детстве туберкулез лимфатических узлов, в которых остались остаточные изменения, после перенесенного туберкулеза в форме петрификатов, и на каком-то этапе, когда реактивность организма падает (стрессовые ситуации, респираторные заболевания — грипп и герпес), что ведет к выходу микобактерий туберкулеза из петрификатов и с током лимфы заносятся в верхние сегменты легких.
По первой гипотезе очаговый туберкулез — результат экзогенного инфицирования, по второй — эндогенного инфицирования.

2. Клиническая картина, диагностика
Клинически у большинства больных отмечаются интоксикации: пониженная трудоспособность и аппетит, ускоренное сердцебиение, быстрая утомляемость, повышенная температура. Кашля нет, либо редкий и сухой.
Больной, как правило, жалуется только на синдром интоксикации, который обычно сопровождается появлением только субфебрилитета к вечеру.
Реже больной жалуется на симптомы вегето-сосудистой дистонии, которые являются следствием того же синдрома интоксикации. Жалобы на ночные поты, головную боль, утомляемость, и т.д.
Но обычно на фоне хорошего самочувствия, хорошей работоспособности, к вечеру у такого больного появляется субфебрильная температура. Эта форма, с такой скудной симптоматикой может тянуться у больного годами и если он не обращается к врачу, то соответственно диагноз не выявляется.
В определенное время больной чувствует себя совсем хорошо — у него исчезает субфебрильная температура, нет жалоб, а весной или осенью вдруг начинается проявляться ухудшение самочувствия, проходит время и опять состояние улучшается. И только при флюорографии или рентгенографии у больного выявляют очаговый туберкулез легких.
В небольшом количестве слизисто-гнойной мокроты можно обнаружить микобактерии туберкулеза. Возможно и бессимптомное развитие болезни. Хрипы в легких со свежим очаговым туберкулезом обычно не прослушиваются. Они появляются по мере развития болезни. В крови меняется формула лейкоцитов с возрастанием количества лимфоцитов, СОЭ нередко ускорена (15—20 мм/ч). Кожные туберкулиновые реакции большей частью в норме и лишь при первичных формах процесса они положительны.
Если при этом развивается картина эндобронхита, то тут могут над верхушками выслушиваться скудные сухие хрипы. Если имеются небольшие полости распада, то можно услышать скудные, влажные хрипы. Даже без лечения эти хрипы исчезают. Достоверный диагноз очагового туберкулеза ставится только после рентгенологического исследования.
При рентгеновском исследовании чаще в верхних отделах легких обнаруживаются отдельные или сливающиеся друг с другом различной величины очаги диаметром до 1,5 см неправильно округлой или продолговатой формы. В случае обострения старых очагов вокруг них расширяется зона воспаления.
Периферическая кровь: как правило, не изменена. Красная кровь — почти всегда нормальная, лейкоциты — то же в пределах нормах. Иногда можно заметить некоторую лимфопению, и небольшое увеличение количества моноцитов.
При обычном сборе мокроты для микроскопического исследования, как правило, ничего не обнаруживается. У таких больных обнаруживают микобактерии, используя дополнительные методы исследования — промывные воды бронхов, при бронхоскопии пытаются взять смывы, если видят картину эндобронхита — в этом случае иногда обнаруживают скудное бактериовыделение.
Иногда фтизиатры в очаговой форме туберкулеза выделяют 2 варианта:
Мягко-очаговая форма
Фиброзно-очаговая форма (может быть следствием перенесенного инфильтративного туберкулеза)
С годами, в связи с применением массовой флюорографии, своевременного выявления туберкулеза, изменением иммунного фона удельный вес очагового туберкулеза падает, не смотря на высокий уровень заболеваемости туберкулезом у нас в стране (составляет 5%, в некоторых районах до 8%).

3. Лечение
В комплекс лечебных методов входит, прежде всего, химиотерапия — основной метод лечения больных туберкулезом. На втором месте — патогенетические медикаментозные методы, применяемые с целью нормализации нарушенных функций макроорганизма: уменьшения степени выраженности воспалительной реакции, стимулирования процессов заживления, устранения обменных нарушений.
Для осуществления патогенетической терапии применяются различные средства, прежде всего противовоспалительные.
К ним относятся кортикостероиды и ряд других препаратов. Вторая группа — препараты стимулирующие процессы репарации (туберкулин, БЦЖ, лидаза, пирогенал и др.).
Третья группа средств направлена на устранение обменных нарушений: проводят витаминотерапию, т.к. в связи с химиотерапией усугубляется нарушения витаминного баланса, наблюдается клиника гиповитаминоза. Кроме витаминов, широко применяются анаболические гормоны и другие лекарственные средства, способствующие нормализации обменных процессов. Четвертую группу средств составляют иммуномодуляторы (тактивин, тималин, рибомунил и др.) — средства, устраняющие иммунологические нарушения и стимулирующие функции макрофагов.
Наконец, к патогенетическим относятся средства, устраняющие различные функциональные нарушения (нарушения дыхания, функции сердца, почек, печени и др.).
В комплекс методов лечения туберкулеза входит также коллапсотерапия, т.е. лечебный пневмоторакс.

4. Сестринский процесс при очаговом туберкулезе легких
При проведении химиотерапии важной задачей медицинской сестры является обеспечение регулярного приема больным назначенных химиопрепаратов в течение всего периода лечения. Нерегулярный прием может привести к развитию лекарственной устойчивости МБТ и прогрессированию процесса.
Проблема ухода не ограничивается только приведенными выше факторами. Существенное значение имеют и другие факторы, снижающие эффективность химиотерапии, в частности, организационного характера: отсутствие оптимального набора химиопрепаратов на весь курс лечения, неправильные условия хранения, необоснованные перерывы в лечении и нерегулярность приема химиопрепаратов, несоблюдение дозировки (на кг веса), отсутствие контроля за приемом препаратов (в стационаре, амбулаторно), отсутствие кооперации «врач — больной», вмешательство знахарской медицины. Медицинская сестра должна объяснить пациенту, что все методы лечения следует применять на фоне правильно организованного гигиено-диетического и лечебно-охранительного режима.
Для правильного собирания мокроты противотуберкулезным учреждением больному выдаются 2 карманные плевательницы, из которых одна находится в пользовании, а другая — в дезинфекции. Плевательницы должны быть постоянно закрыты. Медсестра должна научить больного обращению с карманной плевательницей и добиваться, чтобы он ею пользовался повсюду, храня плевательницы в специально сшитых, легко поддающихся дезинфекции мешочках. Плевательницы всегда на треть объема должны быть заполнены дезинфицирующим раствором или водой, чтобы мокрота не присыхала к стенкам.
Крайне важно уделять серьезное внимание повседневной уборке помещения, где находится больной. Уборка помещения производится при открытых форточках, фрамугах, окнах (в зависимости от времени года).
Если на предметах обстановки, стенах имеются пятна высохшей мокроты или выделений больного, следует перед уборкой предварительно протереть их тряпкой, смоченной в 5 % растворе хлорамина или лизола. Не следует забывать, что тряпки при этом инфицируются, поэтому после употребления их необходимо замачивать в 5 % растворе хлорамина или кипятить 15 минут в 2 % содовом растворе.
Тренировочный режим включает более продолжительные прогулки, определенный комплекс физических упражнений, спортивные игры и трудовые процессы (в зависимости от состояния каждого больного и под систематическим медицинским контролем). Возникающие при этом положительные эмоции оказывают регулирующее и тонизирующее влияние на нервную и другие системы организма и способствуют более глубокому дыханию, восстановлению окислительных процессов, улучшению сна и аппетита. Особое значение имеет специальный комплекс лечебной физкультуры.
При проведении химиотерапии возникают различные побочные действия, зависящие как от препарата, так и от состояния больного. Побочные явления могут быть стойкими и легко устранимыми; обязанность медицинской сестры — немедленно сообщить врачу о появлении сыпи на коже больного, его жалобах на зуд, тошноту, головокружение и т. д.
Крайне необходимо при посещении родственников больного настойчиво проводить разъяснительную работу, акцентируя внимание на значении гигиенического режима для предупреждения заболевания.

Заключение
Характер течения очагового туберкулеза, в принципе благоприятен. Но особенность, его в том, что он склонен к волнообразному течению. Эта форма туберкулеза может развиваться годами, и больной не обращается к врачу.
Эти больные, как правило, без бактериовыделения, то есть не опасны для окружающих, потому что, в очаге нет деструктивных изменений, как правило. Очаги достаточно плотные, микобактерии туберкулеза не имеют возможности при этом выхода. В общем, среди больных бактериовыделителей — максимум 3%. Даже при распаде очагов, также минимально бактериовыделение — в пределах максимум 7-10%.
Прогрессирование очагового туберкулеза — редкость. Эта форма туберкулеза обычно хорошо поддается обычно химиотерапии — тремя противотуберкулезными препаратами, при достаточной дисциплинированности и здоровом образе жизни больного лечится быстро.
Прогноз. При благоприятном течении заболевания свежие очаги рассасываются. Если процесс перешел в хроническое течение, очаги, постепенно уменьшаясь в размерах, уплотняются, иногда образуют отдельные конгломераты, возникают рубцовые изменения и сращения оболочек легких. В дальнейшем возможен распад очагов с образованием каверн.
. Реакция организма на микобактерии туберкулеза зависит от вирулентности и массивности инфекции, состояния реактивности организма человека, его естественной резистентости и противотуберкулёзного иммунитета.
Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением туберкулеза в России, в настоящее время продолжает оставаться одной из важнейших социально-медицинских проблем.

1. Корнишенка С.В. Профилактика и активное выявление туберкулеза в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Ежм журнал «Врач», 2007 № 8 -114с.
2. Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. – М.: Медицина, 2001-236с.
3. Тематическая рабочая группа по диагностике и лечению туберкулеза. Диагностика и химиотерапия туберкулеза органов дыхания (Пособие для врачей). — М., 2003 — 65 с.
4. Хоменко А.Г. Туберкулез органов дыхания. М., 2002 г – 143с.

источник

Роль медсестры в процессе лечения пациента сложно переоценить, этот человек знает все нюансы протекания болезни, больше всего времени проводит с больным и контролирует ход многих медицинских манипуляций. Рассмотрим, что собой представляет сестринский процесс при туберкулезе, каковы его особенности и стадии проведения.

Туберкулез – болезнь инфекционного характера, поражающая органы и ткани организма. Палочка Коха может попасть в ЛОР-органы через верхние дыхательные пути, слизистые оболочки и поврежденную кожу. И вызывать таким образом туберкулез носа, гортани, уха или глотки. Но чаще всего в медицинской практике встречается туберкулез легких. Для этого заболевания характерны нарушения дыхательного процесса, кашель, разрушение тканей легких.

Комплекс действий медицинского персонала напрямую зависит от формы, стадии болезни, группы пациентов и индивидуального характера протекания патологии.

Медицинской сестре достается роль посредника между больным и лечащим врачом, она должна оказывать моральную поддержку, разъяснять принципы и следить за проведением лечения.

В первую очередь выделим основные стадии сестринского процесса:

Сестринский процесс может происходить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Работа медсестры предполагает большую ответственность, поэтому уровень профессионализма и компетентности должен быть высоким. Для проведения процесса сестринской помощи при туберкулезе, необходимо обладать рядом знаний и уметь применять их на практике. Среди основных выделяют такие знания:

Факторы, которые способствуют появлению болезни.
Способы предупреждения заболевания.
Симптомы проявления болезни.
Виды патологии.
Проявление осложнений.
Обязанности медсестры.

Кроме знаний, нужно уметь проводить все необходимые манипуляции и уход за больным туберкулезом.

Проводить оценку потребностей пациента.
Правильно планировать свою работу.
Оказывать первую неотложную медицинскую помощь.
Подготавливать больного к диагностическим и терапевтическим процедурам.
Осуществлять вакцинирование и ревакцинирование.
Выполнять противоэпидемические действия в палате, обеспечивая безопасность как пациентов, так и медперсонала.
Проводить все сестринские манипуляции.
Выполнять терапию лекарственными препаратами (по указаниям врача).

От выполнения всех обязанностей медсестры зависит процесс и результат лечения пациента. Поэтому работа среднего медицинского персонала должна строиться на ответственном подходе, компетентности и гуманности.

Уже на этапе диагностики начинается сестринский процесс. Медсестра активно включается в работу во время проведения исследований. Для постановки диагноза, как правило, врач назначает пробу Манту, рентгеновское обследование, посев и микроскопический анализ патологической слизи из легких, ПЦР. На этом этапе медсестра должна сопроводить пациента на процедуры, провести забор анализов, сделать их отправку и всячески помогать врачу.

Для того чтобы взять образец мокроты для исследований, медицинская сестра совершает:

В ходе диагностики медсестра разъясняет суть и значение процедур, с какой целью их проводят, отвечает на все возникающие у больного вопросы, контролирует процесс обследования и морально поддерживает, в случае необходимости.

В стационарных условиях медсестра отвечает за безопасность самого пациента и медперсонала, ведь там пребывают больные с открытой формой болезни, поэтому функция контроля всех процедур является приоритетной.

В сестринском процессе при туберкулезе легких средний медицинский персонал осуществляет:

Выполнение медсестрой каждой из описанных функций играет важнейшую роль в терапевтическом процессе. На нее ложится большая ответственность за здоровье пациента.

Если появляются побочные проявления (зуд, рвота, боль в груди, повышение температуры, сыпь, слабость, потливость), медсестре следует оперативно сообщить о них врачу. Особое внимание нужно уделить самочувствию больного после приема лекарств, так как некоторые лекарственные средства могут спровоцировать легочное кровотечение.

Это одно из главных явлений, которое медсестра должна оперативно фиксировать. В первую очередь пациент бледнеет, потом у него появляется кровь из ротовой полости и носовых ходов, во вспененном виде.

Кашлем больного, его характером и длительностью.
Появлением кровохарканья.
Выделением или отсутствием вязкой патологической слизи.
Повышением температуры у больного.
Появлением хрипов.

В случае кровохарканья, средний медицинский персонал обязан в первую очередь сообщить врачу о возникновении осложнений, информировать пациента о процессе кровохарканья, о возможных негативных проявлениях, о необходимых действиях при этом, о необходимости временного исключения из рациона горячей пищи.

Если зафиксированы осложнения или критическое состояние больного, медсестра должна действовать скоординировано, чтобы максимально быстро помочь пациенту.

Сестринский процесс при туберкулезе зависит от группы пациентов, с которой работает участковая медсестра. Для каждой из них комплекс действий подбирается отдельно. Среди групп пациентов, находящихся на учете у фтизиатра, выделяют:

Нулевая группа. К ней относят пациентов, у которых диагноз еще неизвестен. Когда есть только предположение, что у человека туберкулез или нужно уточнить активность патологических изменений. Медсестра при работе с данной группой должна привлекать своевременно пациентов к обследованиям в условиях противотуберкулезного диспансера.
Больные с активными формами заболевания. Их делят на 2 дополнительные категории: на пациентов, у которых болезнь проявилась впервые, и на тех, у кого рецидив туберкулеза. За этой группой больных особенно внимательно нужно следить и контролировать выполнение всех назначений врача в домашних условиях. В случае появления легочного кровотечения, медсестре следует оказать первую помощь и донести информацию об этом врачу.

Медсестра должна ознакомить пациентов всех групп с профилактическими мерами. В первую очередь, это регулярное обследование, исключение вредных привычек и сбалансированное питание. Она должна информировать население о симптомах заболевания и о необходимости обращения к врачу в случае их обнаружения.

Следует отметить, что дети, которые болеют туберкулезом, имеют дополнительные трудности. В силу возраста, не все малыши могут самостоятельно выполнять все гигиенические манипуляции правильно, у них риск появления побочных реакций выше по сравнению со взрослыми. Кроме этого, многие дети боятся проходить некоторые процедуры и пребывать в стационарных условиях. Таким образом, психологическая нагрузка у ребенка возрастает в разы, поэтому на медсестру положена и функция морально-психологической поддержки.

В стационаре дети пребывают в специализированных детских отделениях, все родственники-посетители строго контролируются, средний медперсонал ставит их на учет в группу риска. Малыши, которым нужен уход и присутствие взрослого, пребывают в медучреждении с одним из родителей или с опекуном.

Обязанности медсестры в детском отделении (кроме общих), включают:

Выведение заболевшего ребенка каждый день на прогулки, в среднем они должны длиться 2–5 часов в сутки.
Проведение профилактических бесед о негативном влиянии вредных привычек (для подростков).
Контроль режима сна ребенка.

Если лечение происходит дома, роль фельдшера заключается в информировании родителей о нормах ухода за больным ребенком.

В целом сестринский процесс при туберкулезе строится на правильной работе и индивидуальной ответственности среднего медперсонала.

источник

Туберкулёз как широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий. Социальная направленность профилактики данной болезни. Порядок проведения внутрикожной инъекции на реакцию манту.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

В настоящее время отмечается рост заболеваемости туберкулезом и смертности от него, особенно в странах Восточной Европы и Западной Европы. Рост заболеваемости обусловлен большим резервуаром инфекции, несвоевременным выявлением бациллярных больных, рассеивающих туберкулезную инфекцию. Туберкулёз являлся социально значимым заболеванием всех времён и народов. В настоящее время в мире ежегодно регистрируется только бациллярного туберкулеза до 10 млн. чел. и 4-5 млн. чел. ежегодно умирают от этой инфекции. По прогнозам экспертов ВОЗ к 2020 году в Мире появится еще 200 млн. чел. — новых случаев туберкулеза и 70 млн. чел. умрет от этой инфекции. А быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза, нарастание полирезистентности грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание.

Большое значение имеет так же эндогенная реактивация, особенно в группах риска. Позднее выявление запущенных форм, остро прогрессирующие процессы, особенно вызванные лекарственно-устойчивыми микобактериями, являются причиной высокой смертности. Программа современной контролируемой химиотерапии укороченной длительности имеет первостепенное значение для прекращения рассеивания туберкулезной инфекции и снижения смертности от туберкулеза.

Объект исследования сестринский процесс при туберкулезе.

Цель исследования изучение сестринского процесса при туберкулезе.

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

этиологию и предрасполагающие факторы туберкулеза;

клиническую картину и особенности диагностики туберкулеза;

принципы оказания первичной медицинской помощи при туберкулезе;

методы обследований и подготовку к ним;

принципы лечения и профилактики туберкулеза;

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной патологией;

? основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре.

В соответствии с намеченной целью и задачами использованы следующие методы исследования:

? научно-теоретический анализ медицинской литературы по туберкулезу;

? эмпирический — наблюдение, дополнительные методы исследования:

— организационный (сравнительный, комплексный) метод;

— субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

— объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);

? биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

Подробное раскрытие материала по теме курсовой работы «Сестринский процесс при туберкулезе» позволит повысить качество сестринской помощи.

Туберкулёз (от лат. tuberculum— бугорок)— широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, палочка Коха. Обычно поражает легкие, реже затрагивая другие органы и системы, передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чиханий больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме, но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в активную форму.

1.1 Этиология и предрасполагающие факторы туберкулеза

Возбудитель туберкулеза — микобактерии туберкулеза (МБТ) Различают несколько типов МБТ:

Для человека патогенны человечий и бычий типы. Источник туберкулезной инфекции — человек, выделяющий МБТ, или животное, больное туберкулезом: крупный и мелкий рогатый скот, дикие, реже домашние животные (кошки, собаки). Пути передачи инфекции:

аэрогенный (воздушно-капельный и пылевой)

алиментарный (через продукты и посуду больного человека или через молочные продукты от больной коровы).

При формировании заболевания туберкулезом МБТ находятся в оптимальных для их жизнедеятельности условиях, они активно размножаются вегетативным путем, что приводит к быстрому накоплению популяции.

При лечении больных противотуберкулезными препаратами МБТ теряют способность к вегетативному размножению и превращаются в различные измененные формы. В этом неактивном состоянии они надолго остаются в организме, активизируясь при преждевременном прекращении лечения больного. В неактивном состоянии МБТ в течение многих месяцев сохраняются и в окружающей среде (на посуде и белье больного, в пыли помещения, т.д.), проявляя чрезвычайную устойчивость к неблагоприятным внешним воздействиям и активизируясь при попадании в организм человека или животного.

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или на рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.

В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 °C, редко выше 38°), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия — увеличение размеров лимфатических узлов. Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов — «холодное» воспаление.

В крови больных туберкулёзом или обсеменённых туберкулёзной микобактерией при лабораторном исследовании часто обнаруживается анемия (снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина), умеренная лейкопения (снижение числа лейкоцитов). Некоторыми специалистами предполагается, что анемия и лейкопения при туберкулёзной инфекции — последствие воздействия токсинов микобактерий на костный мозг. Согласно другой точке зрения, всё обстоит строго наоборот — туберкулёзная микобактерия преимущественно «нападает» в основном на ослабленных лиц — не обязательно страдающих клинически выраженными иммунодефицитными состояниями, но, как правило, имеющих слегка пониженный иммунитет; не обязательно страдающих клинически выраженной анемией или лейкопенией, но имеющих эти параметры около нижней границы нормы и т.д. В такой трактовке анемия или лейкопения — не прямое следствие туберкулёзной инфекции, а, наоборот, предусловие её возникновения и предсуществовавший до болезни фактор.

Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны пораженного органа. При туберкулёзе лёгких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита), кровохарканье. При туберкулёзе кишечника — те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале и т.д. Как правило (но не всегда), поражение лёгких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путём гематогенного обсеменения. Но встречаются случаи развития туберкулёза внутренних органов или туберкулёзного менингита без каких-либо текущих клинических или рентгенологических признаков поражения лёгких и без такового поражения в анамнезе.

1.3 Методы диагностики и подготовка к ним

Основной профилактикой туберкулёза на сегодняшний день является вакцина БЦЖ. В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» прививку делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3—7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию.

Самая простая проверка на туберкулез — реакция Манту. Через 72 часа после пробы Манту можно определить, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Однако этот метод обладает очень низкой точностью. Исследование мазков под микроскопом тоже не может быть эталоном: микобактерию туберкулеза легко перепутать с другими видами бактерий и вынести неверный диагноз. Посев мокроты часто помогает диагностировать туберкулез, однако бактерии туберкулеза «вырастают» не всегда, поэтому и здесь существует риск ложно отрицательного анализа. Наиболее часто, за неимением лучшего, для обследования на туберкулез используют обычный рентген легких и осмотр больного. В специализированной клинике можно сделать определение титра антител к туберкулезу. Этот метод позволяет выявить наличие иммунитета к туберкулезу и выяснить, была ли эффективна проведенная вакцинация. Достоверность — около 75%. Самый современный метод — ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это ДНК-диагностика, когда на анализ берется мокрота больного. Результат можно узнать через 3 дня, достоверность — 95-100%.

Лечить туберкулез самостоятельно невозможно — при неконтролируемом приеме лекарств у палочки Коха (микобактерия туберкулеза) развивается устойчивость к лекарствам, и вылечить туберкулез становится намного сложнее. Лечение обычного (чувствительного к лекарствам) туберкулеза занимает не менее 6 месяцев, а иногда затягивается до 2 лет. Для угнетения инфекции терапия должна проводиться систематично, без пауз, тогда туберкулез не сможет прогрессировать. Когда туберкулез выявлен, больного помещают в стационар, где он проводит около двух месяцев — за это время прекращается активное выделение бактерий туберкулеза. Когда больной перестает представлять собой угрозу для здоровья окружающих, лечение продолжается амбулаторно. Лечение обычного туберкулеза проводится по определенной схеме, в нее входят такие препараты, как:

Врач подбирает индивидуальную комбинацию препаратов, которую больной должен будет принимать в течение 2-3 месяцев, лечение проходит в стационаре. Если по прошествии этого времени лечение не принесло должного эффекта либо эффект очень слабый, что обусловлено устойчивостью инфекции к тому или иному препарату, то в химиотерапию вносятся соответствующие изменения. В таких случаях заменяется один или несколько препаратов либо же меняется способ их введения (внутривенно, ингаляционно). Если же, наоборот, после 2-3 месяцев приема препаратов наблюдается положительный эффект, в течение последующих 4 месяцев назначают только изониазид и рифампицин. По окончании курса лечения больной снова сдает анализы и, если палочка Коха будет выявлена, значит, туберкулез перешел в лекарственно-устойчивую_форму. Лечение устойчивой к лекарствам формы туберкулеза затягивается на годы. В зависимости от того, к каким препаратам устойчива бактерия туберкулеза, к основным препаратам (изониазид, рифампицин) добавляют так называемые препараты второго ряда:

Препараты второго ряда намного дороже, чем обычные лекарства от туберкулеза. Принимать эти препараты можно только в комплексе. Хирургическое вмешательство для лечения туберкулеза применяют крайне редко, потому что эффективность этого метода весьма низка. Раньше неотъемлемым элементом лечения туберкулеза являлось санаторно-курортное лечение. В наши дни лечение в санаториях является лишь дополнительный средством борьбы с болезнью. Но если больной отказывается от госпитализации, когда это действительно необходимо, медицинское учреждение имеет право через суд направить больного на обязательное лечение в противотуберкулезную клинику. Эта практика применяется повсеместно для лечения безответственных больных и обеспечения здоровья нации.Большое значение в излечении болезни имеет правильное питание. В рацион больного должны входить мясные, рыбные блюда, овощи и фрукты. Алкоголь и курение категорически противопоказаны. Так как больной часто теряет аппетит при туберкулезе, рекомендуется употреблять в пищу продукты богатые витаминами, которые имеют свойство возбуждать аппетит: настой шиповника, рыбий жир, простокваша, кефир.

Диета №11 при туберкулезе легких.

Диета №11 назначается при туберкулезе легких без поражения желудочно-кишечного тракта, при малокровии, а также при общем истощении.

Диета №11 при туберкулезе легких характеризуется повышенным содержанием белков, жиров, витаминов (особенно С) и солей кальция. Цель ее укрепить общее состояние и повысить сопротивляемость организма хронической инфекции.

В диете №11 при туберкулезе легких рекомендуются продукты и блюда, содержащие животный белок, соли кальция, витамины; мясо, рыба, птица; колб изделия; сухой гематоген; яйца, у сыр, творог; овощи и зелень; фрукты.

Витамины в диету №11 при туберкулезе легких вводятся в составе овощей, настоя шиповника, отвара из пшеничных отрубей.

Поваренная соль — по норме. Весовой состав суточного рациона: белки — 130-160 г, жиры — 100-120 г, углеводы — 450-500 г. Калорийность — 3500 — 4000 килокалорий.

8-9 часов. Творог со сметаной, ветчина, сливочное масло, молочная каша, чай.

12-13 часов. Яичница, жареное мясо с картофелем, салат, фруктово-ягодные соки, бисквит из сухого гематогена.

16-17 часов. Рубленая сельдь, борщ на мясном бульоне со сметаной, жареное мясо, гречневая каша, пирожное, фрукты, сок.

19-20 часов. Сырники, рисовый пудинг со сметаной, ягодное желе, молоко.

22 часа. Простокваша, пирожное.

В генезе осложнений главная роль принадлежит лимфогематогенному и бронхогенному распространению инфекции. Осложнения могут развиться при любой форме первичного туберкулеза, в том числе и при малой форме туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Надо отметить, что осложненное течение может встречаться не только в фазе инфильтрации основного процесса, но и в фазе кальцинации. Первичным формам туберкулеза могут сопутствовать следующие осложнения:

· бронхолегочные поражения (долевые, сегментарные процессы);

· гематогенная, лимфогенная, бронхогенная диссеминации;

· хронически текущий первичный туберкулез.

Социальная направленность профилактики туберкулеза.

Профилактика туберкулеза имеет социальную направленность, что заключается в проведении в масштабах государства мероприятий экономического и санитарного характера. К таким мероприятиям относятся:

· улучшение жилищно-бытовых условий жизни населения;

· оптимизация условий труда, предупреждение профессиональных заболеваний легких;

· оздоровление окружающей среды, включая борьбу с загрязнением атмосферного воздуха, водоемов, почвы, озеленение, соблюдение санитарных требований промышленной гигиены;

· улучшение качества питания;

· борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, курением;

· развитие физической культуры и спорта, культивирование здорового образа жизни;

· расширение сети детских оздоровительных и санаторно-курортных учреждений;

· проведение социальных и санитарно-ветеринарных мероприятий в местах промышленного производства животных и птиц.

Специфическая профилактика туберкулеза.

Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) — выработка у детей и взрослого населения до 30-летнего возраста специфического индивидуального и коллективного иммунитета.

Вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-й день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза, осуществляется ревакцинация. В России она проводится клинически здоровым детям 7 лет (учащиеся 1-го класса), 12 лет (5-й класс), подросткам 16-17 лет (10-й класс), а затем через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста при наличии соответствующих показаний (контакт с больным туберкулезом или отсутствие инфицированности по результатам туберкулиновой пробы).

Профилактика туберкулеза предполагает отбор кандидатов для ревакцинации с помощью пробы Манту. Ревакцинируют только тех лиц, у которых реакция Манту оказалась отрицательной. Ревакцинация противопоказана: инфицированным туберкулезом лицам любого возраста, переболевшим, туберкулезом в прошлом, больным всеми острыми инфекционными заболеваниями, кожными, аллергическими болезнями, включая ревматизм, экссудативный диатез, а также эпилепсию.

Химиопрофилактика — эффективный метод предупреждения заболевания туберкулезом у лиц с повышенным риском развития инфекции. Профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики может быть первичной, когда проводится у здоровых лиц, не инфицированных МБТ, но находящихся в контакте с больными туберкулезом, и вторичной — у людей, инфицированных МБТ или переболевших в прошлом.

Профилактика туберкулеза путем первичной химиопрофилактики снижает на только заболеваемость, но и инфицированность, подавляя туберкулезную инфекцию в инкубационном периоде, вторичная — предупреждает экзогенную суперинфекцию и активизацию эндогенной туберкулезной инфекции.

· всем здоровым лицам (дети, подростки, взрослые), находящимся в семейном, бытовом и профессиональном контакте с бактериовыделителями;

· детям и подросткам с виражом туберкулиновой пробы;

· детям и подросткам, инфицированным туберкулезом;

· лицам с посттуберкулезными изменениями в легких, получающим стероидные гормоны по поводу другого заболевания;

· больным силикозом, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, наркоманиями, алкоголизмом, язвенной болезнью желудка двенадцатиперстной кишки, хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания при наличии посттуберкулезных изменений в легких, ВИЧ-инфицированным;

· взрослым лицам с посттуберкулезными изменениями в легких и при наличии гиперергических реакций.

Всем указанным категориям лиц профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики проводится в весенне-осенний период (март-апрель и сентябрь-октябрь) или в другое время года в зависимости от «сезонности» проявлений инфекции и ее рецидивов.

Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования взрослого населения. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности. В зависимости от конкретных условий, материально-технической оснащенности органов здравоохранения в разных странах с целью профилактики туберкулеза проводится или сплошное, или выборочное обследование населения. При выборочном обследовании под наблюдением должны находиться группы лиц с высоким риском заражения и развития вторичного туберкулеза.

Профилактика туберкулеза в очагах включает:

· госпитализацию больных туберкулезом и особенно явных выделителей МБТ сразу после установления-диагноза;

проведение заключительной, а впоследствии — текущей дезинфекции;

· систематическое, длительное обследование лиц, находящихся в контакте с больными;

· вакцинацию, ревакцинацию и изоляцию контактных лиц на период выработки иммунитета;

· химиопрофилактику в отношении контактных лиц;

· обучение санитарно-гигиеническим навыкам больного и окружающих лиц;

· улучшение жилищно-бытовых условий семьи больного.

Профилактика туберкулеза в условиях производства

Наряду с противоэпидемическими и профилактическими мероприятиями в очагах по месту жительства больных, существенное значение в борьбе с туберкулезом имеет профилактика туберкулеза в условиях производства. Согласно санитарным правилам больные туберкулезом, у которых наблюдается выделение МБТ, не допускаются к работе на некоторых производствах и в ряде учреждений.

Перечень профессий, на которые распространяются запретительные меры, можно разделить на три категории:

Первая категория — работники детских учреждений дошкольного, школьного и санаторно-курортного профиля.

Вторая категория — это работники общественного питания и пищевой промышленности, которые непосредственно соприкасаются с сырьем, полуфабрикатами и готовой продукцией, а также осуществляют ремонт, очистку и дезинфекцию производственного оборудования. К данной группе относятся также работники аптек, фармацевтических заводов, занятых изготовлением и расфасовкой лекарственных средств, работники водопроводных сооружений, слесари-сантехники, работники предприятий, изготавливающих детские игрушки. Третья категория — это работники сферы коммунальных услуг, в которой также необходима постоянная профилактика туберкулеза: банщики, парикмахеры, косметологи, лица, обеспечивающие стирку и выдачу белья в прачечных, проводники и кондукторы общественного транспорта, стюардессы и водители такси, работники спортивных сооружений, библиотек. На предприятиях и в учреждениях, где работают больные туберкулезом, не относящиеся к вышеперечисленным категориям, и есть своя медсанчасть, также осуществляется профилактика туберкулеза: учет больных, контролируемое лечение на амбулаторном этапе, наблюдение за состоянием здоровья пациентов, учет и обследование производственных контактов, рациональное трудоустройство и др.

1.7 Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

Внутрикожная инъекция на реакцию манту:

Цель: диагностическая, применяется для проведения аллергических проб, профилактических прививок.

— шприц туберкулиновый емкостью 1мл, игла длиной 15мм, сечением 0,4 мм.

— стерильная игла в упаковке для набора лекарственного средства.

— 3 стерильных марлевых шарика

— емкости для дезинфекции используемых шприцев, игл и ватных шариков

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

3. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки

4. Проверить пригодность лекарственного средства (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду).

5. Сверить назначения врача.

6. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) тампоном, смоченным спиртом).

7. Вскрыть пакеты, собрать шприц.

8. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства.

9. Сменить иглу, надеть иглу для в/к инъекции, выпустить воздух из шприца так, чтобы в шприце осталась заданная доза. Надеть колпачок.

10. Положить шприц на стерильный лоток или в стерильную упаковку

1. Усадить пациента, положить руку передней поверхностью предплечья вверх.

2. Взять шприц в правую руку срезом иглы вверх, снять колпачок.

3. Обработать дважды разными тампонами кожу в области средней трети передней поверхности предплечья пальцами левой руки, сбросить шарики в дез. раствор.

4. Натянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки. Ввести в кожу только срез иглы под углом 50 к поверхности тела пациента.

5. Зафиксировать вторым пальцем иглу, прижав ее к коже.

6. Перевести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество.

7. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.

8. Не прижимать к месту инъекции вату, смоченную спиртом.

9. Проверить, нет ли крови из места прокола, если есть, приложить сухой стерильный шарик.

1. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода до определенной реакции.

2. Провести дезинфекцию шприца, игл, ватных шариков.

3. Снять перчатки, поместить в дез. раствор.

5. Сделать запись о выполнении процедуры в листе назначений.

Цель: обеспечить качественный сбор мокроты, содержащей достаточное количество микобактерии туберкулеза, если они выделяются.

Оснащение: карманная плевательница для сбора мокроты или чистая, стеклянная банка из темного стекла с крышкой, направление в лабораторию.

1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.

2. Объяснить, что необходимо ежедневно, в течение 3 дней подряд собирать мокроту для исследования в емкость из темного стекла.

3. Обеспечить, направлением.

4. Обучить технике сбора мокроты: — предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании.

5. Объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты.

Утром откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 15-20 мл. Закрыть крышку;

Прикрепить направление и доставить банку в клиническую лабораторию.

Сестринский процесс — это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам знать:

1. факторы риска туберкулезной инфекции,

2. основные клинические проявления, осложнения различных форм туберкулеза,

3. виды профилактики туберкулеза,

4. обязанности сестры при выполнении лечебно-диагностических мероприятий;

1. осуществлять сестринский процесс: проводить первичную оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода;

2. подготавливать пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям, проводить туберкулинодиагностику, вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ;

3. обеспечивать инфекционную безопасность пациента и персонала, осуществлять комплекс противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции;

4. выполнять сестринские манипуляции;

5. осуществлять лекарственную терапию по назначению врача;

6. оказывать первую медицинскую помощь.

туберкулез инфекционный микобактерия манту

Пациентка Л., 24 года, госпитализирована в стационар с диагнозом очагового туберкулеза легких. Предъявляет жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, кашель с прожилками крови, повышение температуры до субфебрильных цифр в течение 2-3 нед, потливость по ночам. За 1 месяц похудела на 7 кг. Женщина курит 15 лет, употребляет крепкие алкогольные напитки. Работает адвокатом и общается с заключенными.

При осмотре: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, температура 37,5 С, частота дыхания до 22 в минуту, пульс 90 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 100/70 мм РТ. ст.

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной краски При аускульптации в обеих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы и в межлопаточном пространстве мелко пузырчатые хрипы после покашливания.

В мокроте МБТ методом бактериоскопии не обнаружены.

Настоящие проблемы: общая слабость, кашель с мокротой, кровохарканье, субфебрильная лихорадка, снижение работоспособности, потливость.

Приоритетные проблемы пациента: кровохарканье

Потенциальные проблемы пациента: Риск развития легочного кровотечения

Определив нарушенные потребности пациента и выявив проблемы, переходим к планированию предстоящей работы.

Выполнение сестринского процесса:

Провести с пациентом беседу о факторах риска, симптомах заболевания и длительного лечения.

Обеспечить пациенту физический, психологический и речевой покой.

Исключить назначение тепловых процедур.

Подавать пациенту охлажденную пищу и жидкость.

Обеспечить пациента карманной плевательницей и обучить дисциплине кашля.

Контролировать характер и количество выделяемой мокроты.

Обеспечить парентеральное введение кровоостанавливающих средств по назначению врача.

Провести беседу с пациенткой о вреде курения и злоупотребления алкоголем.

Регулярно контролировать температуру, пульс, АД, массу тела пациентки.

Выполнить назначение врача.

2.2 Наблюдение из практики 2

Пациент Т.28 лет, находится на лечении в туберкулезной больнице с диагнозом: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Внезапно при кашле стала выделяться в большом количестве алая кровь с примесью пузырьков воздуха. Пациент был освобожден год назад из колонии строго режима, за употребление наркотиков.

Оценка состояния пациента:

Объективно: общее состояние тяжелое. Температура тела 37,4С.кожа и видимые слизистые, бледные, влажные. Грудная клетка вздута, в состоянии максимального вздоха. При перкусии определяется легочный звук с коробочным оттенком. При аускульптации — дыхание ослаблено, влажные хрипы в нижних отделах легких. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. 110 Уд.мин АД90.60 мм ртутного столба.

У пациента страдающего туберкулезом — легочное кровотечение.

Обоснование: пациент страдает туберкулезом легких, при кашле выделяется в большом количестве алая кровь с пузырьками воздуха, частый пульс слабого напряжения, низкое АД.

Выполнение сестринского процесса:

Провести с пациентом беседу о факторах риска, симптомах заболевания и длительного лечения.

Обеспечить пациенту физический, психологический и речевой покой.

Исключить назначение тепловых процедур.

Подавать пациенту охлажденную пищу и жидкость.

Обеспечить пациента карманной плевательницей и обучить дисциплине кашля.

Контролировать характер и количество выделяемой мокроты.

Обеспечить парентеральное введение кровоостанавливающих средств по назначению врача.

Провести беседу с пациенткой о вреде курения и злоупотребления алкоголем.

Регулярно контролировать температуру, пульс, АД, массу тела пациентки.

Выполнить назначение врача.

Изучив необходимую литературу и проанализировав два практических случая можно сделать выводы: знание этиологии и предрасполагающих факторов, клинической картины, осложнений и методов диагностики, принципов лечения и манипуляций, поможет медицинской сестре осуществить все этапы сестринского процесса.

Изучив полученную информацию, можно сделать заключение, что цель работы достигнута.

Например: пациент Т. в отличие от пациентки Л. был осужден и находился в условиях ограниченных жилищно-бытовых условий его состояние тяжелое. Диагноз фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

Например: пациентка Л. в отличие от пациента Т. находилась в нормальных жилищно-бытовых условиях, но контактировала с заключенными. Состояние средней тяжести при поступлении.

Работа медицинской сестры в фтизиатрическом отделении заключается в борьбе за жизнь пациентов. Медицинские сестры, работающие в таких отделениях, помимо обычной профессиональной подготовки и хороших деловых качеств, должны владеть дополнительными навыками по постановке пробы манту и использованию индивидуальных средств защиты, так как существует не малый риск заражения медицинского персонала в отделении микобактерией туберкулеза. Больные должны получать квалифицированную помощь, своевременный уход и доброжелательное отношение к себе, ведь многие из них могут счесть себя опасными для общества и не идти на контакт. Медицинская сестра должна помогать таким пациентам почувствовать себя частицей общества и не считать себя изгоями. Большое значение имеют правильная и четкая организация и порядок в отделении фтизиатрии. Наряду с чуткостью и внимательностью к больным должны иметь место умеренная строгость и четкость в работе. Углубленно изучив сестринский процесс при туберкулезе, проанализировав два случая из практики, сделано заключение, что цель работы достигнута.

1. Визель А.А., Гурылева М.Э. «Туберкулез» — Москва: ГЭОТАР Медицина, 1999 г.

2. Лычев В.Г., Карманов В.К. «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи» — Москва: ФОРУМ, 2008 г.

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. «Сестринское дело в терапии » — Москва: АНМИ, 2006 г.

4. Митрофанова Н.А., Пылаева Ю.В. «Сестринское дело во фтизиатрии» — Москва: ГЭО — ТАР — Медиа, 2010 г.

Туберкулез — широко распространенное в мире инфекционное заболевание человека и животных. Классические симптомы туберкулеза легких. Открытая и закрытая формы заболевания. Анализ динамики случаев заболеваемости активным туберкулезом в Сахалинской области.

реферат [17,2 K], добавлен 31.03.2013

Бруцеллез — острое инфекционное заболевание человека и животных. Виды и характеристика его возбудителей. Источники и пути заражения здоровых животных и обслуживающих их людей. Патогенез и патологическая анатомия, фазы развития болезни, курс ее лечения.

реферат [25,8 K], добавлен 09.11.2010

Этиология и способствующие факторы возникновения пиелонефрита. Клиническая картина и особенность диагностики данного заболевания. Принципы лечения и профилактики пиелонефрита, возможные осложнения. Особенности сестринского процесса при данной патологии.

дипломная работа [59,8 K], добавлен 15.02.2015

Гепатит C как инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С. Особенности заражения, распространения и течение начальной стадии болезни. Симптомы желтушного и безжелтушного периода гепатита С. Группа риска, методы лечения и профилактики.

презентация [56,8 K], добавлен 03.04.2014

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) — инфекционное трансмиссивное заболевание с большим полиморфизмом клинических проявлений, вызываемое тремя видами бактерий рода Borrelia, типа спирохет. Распространение, ранние проявления и основные формы заболевания.

презентация [2,4 M], добавлен 21.12.2011

Сущность инъекции в медицине, основные виды. Этапы подготовки к инъекции, набор лекарственного средства в шприц. Внутримышечные инъекции. Участки подкожного введения лекарства. Особенности внутривенных инъекций. Места для выполнения внутрикожной инъекции.

презентация [2,4 M], добавлен 14.02.2016

Столбняк — острое специфическое инфекционное заболевание, вызываемое споровой анаэробной палочкой. Причины возникновения и механизмы развития анаэробной гангрены. Туберкулёз костей и суставов: этиология, патогенез, клиническое течение и диагностика.

презентация [465,3 K], добавлен 30.09.2016

Понятие и цели индивидуальной и массовой туберкулинодиагностики; противопоказания: кожные заболевания, аллергические состояния, инфекционные и соматические заболевания. Техника проведения внутрикожной пробы Манту; оценка результатов по размерам папулы.

реферат [16,5 K], добавлен 10.10.2014

Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Терминальная стадия заболевания — синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД). История открытия вируса, его морфология, пути передачи. Основные фазы течения ВИЧ.

презентация [9,2 M], добавлен 09.03.2012

Открытие возбудителя туберкулёза и его классические симптомы. Эпидемиология и виды проявления болезни. Клиника инфильтративного, казеозного, милиарного туберкулеза. Ведущий метод выявления туберкулёза у детей и оценка реакции Манту по величине папулы.

реферат [32,2 K], добавлен 22.11.2010

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник