Риску заражения туберкулёзом подвержен любой человек. Некоторые доктора считают, что более четверти жителей Земли являются носителями палочки Коха, однако иммунитет не даёт развиться заболеванию.
Туберкулёз стал давно уже социальной болезнью, особенно в крупных городах. Наступили на плевок и принесли домой на подошве, взялись за поручень в автобусе, кто-то кашлянул на вас — мало ли рисков!
Ещё несколько лет назад при диспансеризациях флюорографию проходили 1 раз в два года, теперь — каждый год.
Проблема в том, что количество заболевших растёт, часто страдают дети.
Появились новые формы туберкулёза, слабо поддающиеся лечению антибиотиками, а иногда и вовсе не поддающиеся. То есть болезнь, если она запущена, может привести к летальному исходу.
В преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта, специалисты регионального управления Роспотребнадзора рассказали о состоянии с заболеваемостью туберкулёзом в Ростовской области.
Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом (в прошлом году — на 19,5%), продолжали регистрироваться случаи заболевания туберкулезом среди населения Ростовской области, заболеваемость составила 28,4 на 100 тысяч населения, или 1200 случаев.
Неблагополучие эпидемической ситуации по туберкулезу обусловлено регистрацией случаев заболеваний среди детей в возрасте до 14 лет (56 случаев, или 8,3 на 100 тыс. населения) и подростков 15-17 лет (29 случаев, или 25,2 на 100 тыс. населения).
Остается высокой заболеваемость бациллярными формами туберкулеза – 12,7 на 100 тыс. населения, или 535 случаев.
За два месяца 2019 года отмечено снижение заболеваемости активными формами туберкулеза на 48,8% (3,9 на 100 тыс. населения, или 168 случаев, бациллярными формами – на 17,4% (2,2 на 100 тыс. населения или 94 случая).
Стоит помнить, что менее всего подвержены данному заболеванию люди, ведущие здоровый образ жизни. Активность, подвижность, длительные прогулки, пребывание на свежем воздухе, физические упражнения, закаливание, правильное питание, регулярный прием витаминов, отсутствие пагубных привычек — основная защита человека от туберкулеза.
____________________ Нашли ошибку или опечатку в тексте выше? Выделите слово или фразу с ошибкой и нажмите Shift + Enter или сюда.
источник
Александр Бедросов, главный внештатный фтизиатр МУ «Управление здравоохранения г. Ростова-на-Дону», заслуженный врач России.
контакт с больным активным туберкулёзом;
перенесённый туберкулёз в прошлом (несмотря на снятие с диспансерного учёта);
сниженный иммунитет (особенно при хронических заболеваниях органов дыхания, мочеполовой системы, сахарном диабете, язве желудка, а также при гормональной, лучевой и химиотерапии по поводу опухолевых заболеваний);
наркомания, алкоголизм, ВИЧ-инфекция;
затяжные стрессы;
курение, ведь практически 100% больных туберкулёзом – курильщики!
ИД «Крестьянин»: 344003, Ростов-на-Дону, ул. Города Волос, д. 6, 8 этаж, оф. 843
Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в Ростовской области и проведение информационной кампании в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом
24 марта 2019 года Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) планируется проведение Всемирного дня борьбы с туберкулезом.
Поддерживая инициативу Всемирной организации здравоохранения, Управление Роспотребнадзора по Ростовской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области», Министерство здравоохранения Ростовской области, ГБУ РО «Областной клинический центр фтизиопульмонологии», кафедра фтизиатрии ГБУ ВПО РостГМУ Министерства здравоохранения РФ, ГБУ РО «Медицинский информационно-аналитический центр» и РРМБОО «Молодые медики Дона» 24 марта организуют и проводят Всемирный день борьбы с туберкулезом – информационную кампанию, направленную на повышение осведомленности о бремени туберкулеза во всем мире, в Ростовской области, профилактике туберкулеза и мерах борьбы с ним, пропаганде здорового образа жизни.
В Ростовской области в 2018 году, несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом на 19,5%, продолжали регистрироваться случаи заболевания туберкулезом среди населения Ростовской области, заболеваемость составила 28,4 на 100 тысяч населения или 1200 случаев.
Неблагополучие эпидемической ситуации по туберкулезу обусловлено регистрацией случаев заболеваний среди детей в возрасте до 14 лет (56 случаев или 8,3 на 100 тыс. населения) и подростков 15-17 лет (29 случаев или 25,2 на 100 тыс. населения).
Остается высокой заболеваемость бациллярными формами туберкулеза – 12,7 на 100 тыс. населения или 535 случаев.
За 2 месяца 2019 года отмечено снижение заболеваемости активными формами туберкулеза на 48,8% (3,9 на 100 тыс. населения или 168 случаев, бациллярными формами – на 17,4% (2,2 на 100 тыс. населения или 94 случаев).
В рамках проведения Всемирного дня борьбы с туберкулезом на территориях области в 2019 году планируется проведение конференций, семинаров, круглых столов пресс-конференций, интервью, широкое размещение материалов в средствах массовой информации, брифинги, радиоэфиры; выпуск и распространение наглядных материалов для населения — буклетов, брошюр, листовок, плакатов и др. Для школьников запланировано проведение тематических конкурсов рисунков, викторин, диктантов; акции по обследованию на туберкулез школьников, студентов 9с передвижным флюорографом). В ходе кампании для населения также планируется организовать беседы, консультации, «горячие линии», дни «открытых дверей» в поликлиниках, теле- и радиопередачи, оформление стендов и уголков здоровья в лечебно-профилактических организациях.
К участию в мероприятиях по проведению Всемирного дня борьбы с туберкулезом активно привлекаются администрации муниципальных образований, медицинские работники, работники образовательных учреждений, средства массовой информации и др.
(c) Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области, 2006—2017 г.
Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта
Адрес: 344019, г. Ростов-на-Дону, ул. 18 линия, 17
источник
В последние годы заболеваемость туберкулезом планомерно снижается. За 11 месяцев 2015 года в области заболеваемость впервые выявленным активным туберкулезом уменьшилась на 3,0 % в сравнении с аналогичным периодом 2014 года, зарегистрировано 1 538 случаев.
Заболеваемость бациллярными формами туберкулеза осталась на уровне 2014 года (513 сл.).
Отмечено снижение заболеваемости туберкулёзом детей на 19,0 % (44 сл.), подростков — на 21,1% (38 случаев).
В Российской Федерации законодательная база по раннему выявлению больных туберкулезом определена Федеральным законом от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», приказом № 109 Минздрава РФ «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
В соответствии с нормативными документами плановые медицинские обследования, с целью раннего выявления туберкулеза, население обязано проходить профилактическое флюорографическое обследование один раз в два года, начиная с 15 — летнего возраста. Контингенты из групп повышенного риска инфицирования — ежегодно. К ним относятся больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, больные сахарным диабетом, лица, получающие кортикостероидную, лучевую терапию, лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом (БОМЖ, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы), декретированные контингенты. Два раза в год -контактные лица в очагах туберкулёза, ВИЧ — инфицированные, больные, состоящие на учёте в наркологических и психиатрических учреждениях и др.
Основным методом активного выявления туберкулеза у детей и подростков до 15 лет является ежегодная туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. С целью раннего выявления туберкулеза у детей, вакцинированных БЦЖ-М при рождении, с 12-месячного возраста систематически, 1 раз в год, проводят пробу Манту с 2 ТЕ независимо от результата предыдущей пробы. Детям, не вакцинированным в связи с медицинскими противопоказаниями, пробу Манту выполняют 2 раза в год с 6-месячного возраста до проведения вакцинации БЦЖ-М, затем — 1 раз в год. Подросткам 15-18 лет пробу Манту выполняют 1 раз в год.
Массовую туберкулинодиагностику проводят амбулаторно в лечебно-профилактических организациях общей лечебной сети. Выявленным инфицированным туберкулёзом детям и подросткам назначают профилактическое лечение противотуберкулёзными препаратами.
В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» вакцинацию против туберкулеза проводят в роддоме в первые 3-7 дней жизни ребенка. Повторная прививка проводится в возрасте 6-7 лет детям, имеющим отрицательную пробу Манту.
Раннее выявление и своевременное лечение туберкулеза исключает тяжелые осложнения, необходимость хирургического лечения, а также летальный исход от этого заболевания.
(c) Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области, 2006—2017 г.
Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта
Адрес: 344019, г. Ростов-на-Дону, ул. 18 линия, 17
источник
Больничка, конечно, так себе, как для краевой. Снабжение никакое, хавчик — реально баланда. Санитарок и медсестер не хватает. Лежал в урогенитальном. Матулевичу А. В. и Рябову Г. В. — поклон и большущее спасибо. Анестезиологу Алексею Александровичу тоже.
Хорошее, внимательное, чуткое обслуживание персонала, есть, конечно, отдельные индивидуумы (но пока среди врачей и медсестёр подобных не встречал). Не знаю, почему рейтинг питания на главной странице в «отрицании». Хочется сказать: «Вы в других стационарах не бывали». Четырёхразовое, с «доставкой на дом» — тут только «+»! Из «минусов»: всё-таки за неделю четырёх тараканов я убил. По сравнению с ВС США (к примеру, 4-я ГБ) — это «гвардейцы Ватикана».
Мед. персонал от Бога. Не брезгуют никем и ничем. Дай бог вам всем всего доброго и светлого в этой жизни. Молодцы, могут поставить на ноги.
Был в разных отделениях, начну по порядку. В хирургическое (3 этаж) кладут тех, у кого МБТ+. 2 этаж, соответственно, минус и послеоперационные при неясных образования. Я сам был там на обоих. Медперсонал не могу назвать нечутким, не стоит забывать, что и люди разные. А то, что медики просто не позволяют хамить себе, так это плюс. Сейчас нахожусь в терапии, 7 этаж. Тут кто-то написал, что Ободова не стала разбираться? *** Просто она очень строгий медик и если человек хочет лечиться, то всегда ему идут навстречу. Как говорится, никто насильно не держит. Если бы Юлия Евгеньевна, ***, она лишь навела порядок и почистила отделения, за которые отвечает. А что здесь паршиво, так это питание. Это есть и явно не по нормам для туббольных. Не говорю уже про порции, у меня дочка в садике ела больше. Да и вообще порча продуктов. Я не про то, что пресное, это легко исправить. Но где эти 3-3500 тысячи калорий? Полностью на больничной еде здесь точно не поправишься и массу вряд ли кто наберет. В принципе всё!
Самая большая проблема пациентов этой больницы — это ужасные кровати, на которых и здоровому человеку спать не сладко, не говоря о прооперированных. После операции все и так болит, ноет, не знаешь, как лечь, а тут ещё эти металлические балки давят. Жесть. Не сплю уже 2 дня после операции. Потом почему-то в больнице нет градусников! Не было воды горячей 2 недели. Список можно продолжать, но благодаря чудесным врачам и медперсоналу, которые заботливо и по-доброму относятся, знают свое дело, о плохом питании и всем негативном стараешься не думать. Спасибо и за это.
Здравствуйте! Ставлю такую оценку за отношение медперсонала! Мой муж лежал в декабре с диагнозом «инфильтративный туберкулез легких», состояние тяжелое. Также у него больной желудок. Мы передавали специальные продукты, т.к. уже здесь сказано не раз — кормят ужасно. У него произошел конфликт с одной из медсестер. Юлия Евгеньевна, заведующая 1-м терапевтическим отделением, незамедлительно, без «суда и следствия» его выгнала. Хотя все продукты были в холодильнике и хорошо упакованы. А то, что в палатах пьют вечерами, её, видимо, устраивает (лично видела, когда приносила продукты), и что с выздоравливающими больными в одной палате находился человек, испражняющийся и кричащий от боли, отгороженный одной ширмочкой, и то которую впоследствии забрали — нормально?! Я попыталась встретиться с Юлией Евгеньевной как с лечащим врачом мужа, для того, чтобы узнать, что уже сделано было и что еще необходимо, чтобы принести свои извинения, но она не посчитала нужным даже выйти, а прождать пришлось 1,5 часа в приемном покое! Как же Ваша «клятва Гиппократа»? Только глупые амбиции и чванство. Безусловно, мы это не оставим!
Больница чистая, в разных палатах лежат разные люди, кто-то следит за порядком и чистотой, у кого-то везде валяется еда и разводятся тараканы, за всеми не уследишь. Мед. персонал старается поддерживать порядок, запрещает шататься по чужим этажам и палатам, проверяет каждый день присутствие больного на месте, проверяет его давление и температуру. Раз в месяц, проводят все анализы, и следят за динамикой лечения. Препараты все бесплатные, но так-как это химия, нужно самому покупать таблетки для поддержания печени. В основном, затраты только на еду, так-как кормят по-разному, и небольшими порциями, тем не менее, мне хватало 300 р. в неделю на закупку продуктов. Отношение персонала очень лояльное, если нормально себя ведёшь, то и к тебе отношение нормальное, отвечают на вопросы, иногда бывают уставшие и нервные, но все мы люди, поэтому, в такие моменты, лучше с глупыми вопросами не подходить. Лежу тут уже месяц, перевели в другое отделение, пока что динамику ещё не проверяли, но состояние стало лучше. Спасибо врачам за терпение и за то, что вытаскиваете с того света, очень верю в вас и надеюсь выкарабкаться домой, к любимой жене, которая заботится обо мне в столь тяжёлую минуту и с нетерпением ждёт домой.
Врачи хорошие, медсестры хорошие, кормят помоями, и все лежат в хаосе с открытой формой, с закрытой, с ВИЧ инфекцией, все вместе цепляют друг от друга болячки, начинает мутация палочки, и идёт устойчивость к лекарству. В палатах не проводится дезинфекция, может, раз в неделю коридоры чистые, и проводиться дезинфекция, а нам говорили при направлении, что все лежат отдельно, говорю за урогенитальной отделение 4 этажа, дальше не была, не знаю.
Хочу выразить благодарность за лечение моего мужа, лучших врачей мы ещё не встречали, отношения к пациентом прекрасное, лечение профессионально. Орская 24, 5 этаж, 16 палата.
Врачи — профессионалы своего дела; отношение к пациентам; современное оборудование.
Итак, доброго времени суток, дорогие друзья! Конец года. Мы все начинаем стремительно подводить итоги, делать подсчеты, что сделано, что то не успели сделать, и конечно же многое предстоит сделать. Вот и я решил подвести итоги, сделать выводы. Потому как для меня этот год был не простым, я бы даже сказал тяжелым, изнурительным. А начну я с отзыва о специализированной туберкулезной больнице, так как меня с ней этот год связал очень крепкими нитями! Итак. Начнем! Прочитав на этом сайте отзывы о данном учреждении (их оказалось не так много, как я думал), я решил оставить свой. Как это и бывает есть и положительное и отрицательное. Что меня порадовало, так это то, что положительных все таки больше. А почему порадовало, сейчас я вам и расскажу! В июле 2017 года, с легочным кровохарканьем меня на скорой доставили в СТБ. С чего и началось мое знакомство с этой больницей. Оформив меня в 1 ТО и определив в палату, сотрудники отделения сразу же оказали медицинскую помощь. Были поставлены капельницы, взяты анализы, была проведена коллапсотерапия. Благодаря оперативности, профессионализму врачей и всего персонала, кровохарканье удалось остановить. После чего, по результатам анализов, был выстроен дальнейший процесс лечения, были назначены препараты, процедуры и т. д. Как только мое состояние удалось стабилизировать, меня отправили на консультацию к хирургу (хирургическое отделение находится в этом же здание, что очень удобно, достаточно всего лишь спуститься на лифте на пару этажей вниз). После консультации хирурга был назначен ряд обследований, которые были сделаны в течение нескольких дней и по результатам которых мне назначили искусственный пневмоторакс. И вот в начале сентября мне провели операцию. Признаюсь честно, пост операционный период у меня проходил очень тяжело, для меня это было безумно трудное время, но я не сдавался, карабкался, было очень много нюансов, моментов о которых теперь и не хочется говорить. Ведь благодаря врачам, этим людям которые не смотря ни на что, не смотря на какие то мед. противопоказания и особенности строения организма достают из «того света», ставят больных на ноги. И благодаря врачам этой больнице я могу радоваться жизни, я могу ходить по земле, я могу просто жить. Конечно же предстоит долгое лечение, и еще много много чего, самое главное, что страшное уже позади. Многие говорят о том, что у персонала плохое отношение к пациентам или не предоставляют должного лечения. Лично на себе я этого не заметил, и лечение и отношение было на уровне, за что огромное спасибо! Что касается питание, то тут конечно хорошего мало, приходится многое покупать самому. В завершении своего отзыва не могу не сказать слова благодарности и признательности этим прекрасным врачам, которые каждый день на протяжении многих лет спасают людей! Ободова Юлия Евгеньевна, Филиппова Ирина Павловна, Провкина Ирина Викторовна, Дуднеченко Дмитрий Сергеевич. Это те люди которые сыграли огромную роль в моей жизни и которым я буду бесконечно благодарен. Спасибо им и низкий поклон!
Не предоставляют должного лечения, смешивают все категории больных без должного на то объяснения, не указав причину, вынуждая тем самым выписываться на амбулаторной лечение. Занимают места другими больными с посторонним диагнозом, не давая тем самым получать лечения по назначению людям, в нём нуждающихся. Хаос. Врачи очень требовательны к дисциплине, а сами не выполняют своих обязанностей. Санитария желает оставаться лучшим, забывают о нужных процедурах.
Народ лежит разный. В основном маргиналы, но есть и нормальные люди, все вперемешку. Процветает употребление спиртного. Всем есть свободный выход из больницы, это поразило. И ВИЧ, и заразные больные, все свободно передвигаются по городу. Многие не лечатся, а «живут» в этой больнице. А что? Удобно. Работать не надо, сухо, тепло, накормят. Кому жить негде так и живут годами здесь. Бухают, таблетки не пьют. Питание отвратительное, помойное. Без помощи родственников на таком питании не выздоровеешь, нужна полноценная еда из магазина. Медикаменты в основном покупать самим нужно. В больнице самый минимум их. Маски менять нужно каждые два часа, их вы тоже не дождетесь у персонала, нужно самим покупать. В общем больница чистая. Парковая зона не убирается, всё возле лавочек усеяно мусором, бутылками от бухла и т.д. По ночам, по этажам вой, хохот, музыка, особо весёлые бухают, ходят в гости по палатам друг к другу. Есть информация, что процветает сексуальная разнузданность. Здесь можно неделю лежать и никто к вам не подойдёт из персонала. За всеми нужно бегать и выклянчивать информацию о анализах, о течении болезни. На Станиславского говорят всё значительно хуже, но и сюда лучше не попадать. Хоть врачи и успокаивают, что эта болезнь с каждым может случится, но судя по пациентам, всё-таки эта болезнь неблагополучных людей. Зеки, ВИЧ, алкоголики, цыгане. И вся эта «братия» каждодневно разносит свою заразу по городу, маршруткам, рынкам. Страшно всё это. От всей души желаю всем не болеть!
Средне. Все зависит от отделения. Легочные так себе — и отношение персонала, и соблюдение правил по введению уколов, и питание, и лечение так себе. В хирургии все отлично.
Больница ужасная, хуже отношения к пациентам еще не встречали, БСМП 2 отдыхает! Полнейший беспредел, в палатах распивают спиртные напитки, курят прям в кровати. Губят людей и ставят всех под одну гребенку. Обходов каждодневных нет, результата анализа не дождешься. Врачи хамят. Загубили там папу за 2 недели. Даже не извинились, еще и нагрубили. Халатное отношение. Бог им судья. А до Минздрава мы дойдем, просто так это не оставим.
Большое вам спасибо за внимание и заботу к нам, больным! Дай бог вам здоровья! Палата 10, Ленина 84, филиал.
Хочу выразить благодарность всему коллективу урогенитального отделения. Замечательные врачи, заботливый и вежливый медперсонал. Большое спасибо всему отделению.
Замечательное учреждение, идеальная чистота, врачи очень отзывчивые, огромное им спасибо за помощь в выздоровлении!
Хочу сказать большое спасибо, врачам этой больнице. Отзывчивые и порядочные люди! Очень благодарна им за помощь!
источник
Управление Роспотребнадзора по Ростовской области информирует, что по данным Роспотребнадзора туберкулез на протяжении последних 25 лет остается актуальной проблемой здравоохранения страны, несмотря на то, что заболеваемость населения данной инфекцией в течение последнего десятилетия ежегодно снижается.
В 2016 году уровень заболеваемости в России впервые выявленным активным туберкулезом составил 52,2 на 100 тыс. населения, что ниже показателей заболеваемости предыдущего года на 2,7 % и ниже среднемноголетних значений на 30 %. В 2016 году уровень заболеваемости в Ростовской области выявленным активным туберкулезом составил 33,5 на 100 тыс. населения, что ниже показателей заболеваемости предыдущего года на 14,4 % и ниже среднемноголетних значений на 25,4%. За 9 месяцев 2017 года заболеваемость туберкулезом отмечается на уровне аналогичного периода 2016 года и ниже среднемноголетнего уровня заболеваемости по области на 12%.
Вместе с тем, туберкулез органов дыхания в области составляет 96 % всей заболеваемости впервые выявленными формами.
В соответствии с СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», Федерального Закона № 77 – ФЗ от 18.06.2001 г. (в ред. от 23.05.2016 г.) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» и другими нормативными документами плановые медицинские обследования, с целью раннего выявления туберкулеза, население обязано проходить профилактическое флюорографическое обследование один раз в два года, начиная с 15 – летнего возраста. Контингенты из групп повышенного риска инфицирования – ежегодно. К ним относятся больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно – кишечного тракта, мочеполовой системы, больные сахарным диабетом, больные онкогематологическими заболеваниями, лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, блокаторы ФНО-а, генно-инженерные биологические препараты и др. Два раза в год — контактные лица в очагах туберкулёза, ВИЧ — инфицированные, больные, состоящие на учёте в наркологических и психиатрических учреждениях и др.
Основным методом активного выявления туберкулеза у детей и подростков до 15 лет является ежегодная туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. С целью раннего выявления туберкулеза у детей, вакцинированных БЦЖ при рождении, с 12-месячного возраста систематически, 1 раз в год, проводят пробу Манту с 2 ТЕ независимо от результата предыдущей пробы. Детям, не вакцинированным в связи с медицинскими противопоказаниями, пробу Манту выполняют 2 раза в год с 6-месячного возраста до проведения вакцинации БЦЖ, затем — 1 раз в год. Подросткам пробу Манту выполняют 1 раз в год.
В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» вакцинацию против туберкулеза проводят в роддоме в первые 3 — 7 дней жизни ребенка. Повторная прививка проводится в возрасте 6-7 лет детям, имеющим отрицательную пробу Манту.
Не рекомендуется отказываться от прививок против туберкулеза и туберкулинодиагностики. В случае оформления необоснованного отказа, дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания в соответствии с п. 5.7. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
Обращаем Ваше внимание на то, что заключение об отсутствии заболевания туберкулезом может дать только врач-фтизиатр после консультации и проведения соответствующих обследований!
Массовую туберкулинодиагностику проводят амбулаторно в лечебно-профилактических организациях общей лечебной сети. Выявленным инфицированным туберкулёзом детям и подросткам назначение лечения проводят врачи-фтизиатры. Туберкулез можно лечить и излечивать. Раннее выявление и своевременное лечение туберкулеза исключает тяжелые осложнения, необходимость хирургического лечения, а также летальный исход от этого заболевания.
источник
О том, как обстоят дела с распространенностью туберкулеза в Ростовской области, какие методы диагностики применяются, рассказывает главный фтизиатр ЮФО, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой туберкулеза РостГМУ Людмила Шовкун:
– В 2017 году в рейтинге по распространённости туберкулеза среди населения Ростовская область находилась на 56-м месте среди других регионов РФ. По Южному федеральному округу мы занимаем 3-е место из 8. Лучше всего дела обстоят в Москве и таких областях, как Белгородская, Рязанская, Липецкая.
Сегодня заболеваемость в регионе – 32 человека на 100 000 населения, а 5 лет назад этот показатель составлял 50-57 человек на 100 000 населения. Можно сказать, что мы достигли очень хороших результатов. Но без государственной поддержки мы бы их вряд ли получили. Сегодня выделяются деньги на приобретение современных диагностических и лекарственных препаратов, медицинского оборудования. Кроме того, ситуация с туберкулезом находится на контроле у губернатора области и регионального министерства здравоохранения.
– Влияет ли активная миграция из стран ближнего зарубежья на ситуацию?
– Сегодня практически нет. Раньше к нам «завозили» туберкулез: при обследовании прошедших регистрацию мигрантов мы выявляли очень высокий уровень заболеваемости – до 15-20% от их общего числа. Но более двух лет назад в Ростовской области был создан центр для обследования иностранцев перед их постановкой на учет. Теперь они проходят обязательную флюорографию или томографию. Это стало своеобразным барьером на пути распространения заболевания. Если у мигранта обнаруживают туберкулез, он отправляется назад, на свою родину. Если же заболевание выявляется у приезжего студента, то мы можем взять его лечение на себя по разрешению ростовского минздрава.
– А как обстоит ситуация по выявлению больных туберкулезом среди тех, кто вышел из мест лишения свободы?
– Действительно, в структуре ГУФСИН заболеваемость туберкулезом значительно выше. Но все возможности для лечения заключенных, страдающих туберкулезом, в местах лишения свободы есть: и аппаратура, и лекарственные средства. Но лечиться, к сожалению, хотят не все. Между тем когда бывшие заключенные выходят на свободу, они проходят обязательное обследование на туберкулез.
• В России в 90-е годы прошлого века, когда экономическая ситуация в стране была крайне нестабильной, заболеваемость выросла. А с начала 2000-х она снижается, поскольку люди стали лучше жить, лучше питаться. Важную роль играет полноценное и качественное питание с потреблением животных белков – рыбы и мяса. В Индии, например, где большинство населения – вегетарианцы, заболеваемость туберкулезом очень высока.
•10 лет назад появились современные, более точные методы диагностики заболевания. Все это значительно поменяло ситуацию в лучшую сторону. Так, например, за 2017 год по сравнению с 2016 годом смертность снизилась на 17,3%. Это лучший показатель за все постсоветские годы!
– Как чаще всего происходит заражение туберкулезом? Каковы первые симптомы заболевания?
– Туберкулез коварен. Первые признаки могут самого человека не насторожить, у него возникает слабость, легкое недомогание, нарушение сна, потливость, похудение, небольшая температура. Но они говорят о том, что человек уже выделяет опасные бактерии. Чаще всего заражение происходит в семьях, где есть больной, через близкий контакт – объятия, поцелуи. Жизнь в одной квартире с больным туберкулезом опасна. И в первую очередь важно изолировать детей, поскольку их, как правило, заражают именно взрослые. Кстати, надо помнить, что туберкулезом может заболеть и крупный рогатый скот, поэтому молочные продукты, приготовленные в домашних условиях без должной термической обработки, могут также представлять опасность.
Но где заражается один из членов семьи, если он социально и экономически благополучен и не имеет контактов с больными туберкулезом?
– Путь от заражения до развития болезни может быть очень долог – в несколько десятилетий. Если говорить о детях, то случаев, когда можно получить инфекцию, множество. На ребенка мог кашлянуть больной в общественном транспорте, он мог поднять что-то с земли, куда плюнул человек с туберкулезом и др. Поэтому крайне важно ежегодно проходить профилактические осмотры на туберкулез при помощи соответствующих проб. И очень важно другое: если ребенку назначили профилактическое лечение, его необходимо пройти. В противном случае микроб скрыто размножается. А спустя десятилетия при неблагоприятных для человека условиях – стрессе, снижении иммунитета, физической и интеллектуальной нагрузке, недоедании – микроб «поднимает голову», активизируется, и человек заболевает.
– Раньше через кабинеты флюорографии проходило фактически все население страны. А сейчас?
– Сегодня принудительного обследования нет. Обследуется только около 60% жителей. А остальные 40% этого не делают. И вполне могут заразить те самые 60%. Тут очень важна сознательность людей, их ответственное отношение к собственному здоровью, к обществу. Существуют «группы риска», которым необходимо проходить диагностику один раз в год. Это пациенты с сахарным диабетом и хроническими легочными заболеваниями; те, у кого язва желудка или гастрит; те, кто принимает гормоны или препараты, подавляющие иммунитет (иммуносупрессоры). Всем остальным необходимо делать рентгенограмму один раз в два года. Это должно быть для людей так же обязательно, как чистить зубы и мыть руки.
– В последние годы многие родители отказываются от прививок, диагностических проб, считая их опасными для здоровья детей. Как на самом деле?
– Прививка БЦЖ-М делается новорожденным еще в роддоме, она обязательна во всех странах мира. Для детей она неопасна и легко переносится. Конечно, это не 100%-я гарантия, что ребенок не заболеет. Но это гарантия того, что у ребенка не будет туберкулеза в тяжелой форме и туберкулезного менингита, которые были настоящим бичом до того, как в конце 50-х годов стали применять эту вакцину.
Для диагностики же болезни сегодня существует современный препарат Диаскинтест, о котором все слышали. Проба с его использованием проводится так же, как проба Манту, но он более специфичен и точен. В отличие от своей предшественницы, которая не всегда показывает объективную картину, Диаскинтест дает однозначный ответ на вопрос, инфицирован ребенок или нет. Сегодня по приказу Минздрава РФ всем детям до 8 лет проводят пробу Манту, которая чувствительна к вакцинации БЦЖ, а после 8 лет, когда вакцинировать ребенка больше не надо, – только Диаскинтест.
Каков уровень излечения больных?
– Он достаточно высок для тех, кто хочет вылечиться. Курс лечения занимает не две-три недели, как думают многие, а год и более. К сожалению, очень часто пациент после приема назначенного лекарства в течение пары месяцев начинает чувствовать себя лучше и отказывается от дальнейшего лечения. Субъективно он становится активен, исчезают слабость и температура. Но рентгеновские снимки показывают, что человек еще болен – процесс в легких продолжается.
Невысоки шансы и у тех, кто курит. Даже одна выкуренная сигарета буквально «сжигает» защитный эпителий легких примерно на полгода. Это можно сравнить с тем, что человека лишили внешней защиты – кожи. Любое воздействие на легкие извне – кроме атмосферного воздуха и желательно, в сосновом бору – физиологически не оправдано. Природа не предусмотрела защиты для организма от сигаретного дыма, выхлопных газов…
А между тем лечение только одного больного обходится государству дорого: около 2 млн рублей. Для пациента же и обследование, и диагностика, и лечение бесплатны.
– Говорят, сейчас появились новые штаммы туберкулеза, устойчивые ко всем применяемым препаратам…
– Действительно, несмотря на то, что общий уровень заболеваемости снижается, у 30% пациентов в Ростовской области выявлены именно такие штаммы (по РФ – до 50 %). Это мировая проблема, она характерна для всех инфекционных заболеваний, которые долго и бесконтрольно лечили антибиотиками. Кроме того, имеющиеся препараты используются в мире уже более 60 лет, к ним выработалась устойчивость. Новые препараты появились лет 5-7 назад, но и они уже не так эффективны. Понятно, что лечение таких больных обходится в разы дороже… В России такие формы заболевания излечиваются примерно в 50-60 % случаев.
Проблема множественной лекарственной устойчивости туберкулеза касается всех стран. Именно поэтому в 2017 году в Москве состоялась Первая глобальная министерская конференция мира по туберкулезу, куда съехались министры здравоохранения всех держав. Достигнутые договоренности позволяют лечить больных одинаково во всех странах. По решению ВОЗ, если где-то появляется новый препарат, то он не патентуется, а распространяется во всех государствах. Многие из этих препаратов весьма дорогостоящие, но очень эффективные в лечении таких форм заболевания.
– Что вы посоветуете нашим читателям для сохранения здоровья?
– Помнить, что профилактика обходится дешевле лечения. И это касается не только материальных затрат. Когда человек заболевает, все вокруг него рушится – бизнес, карьера, под откос летят прекрасные планы, поскольку лечение длительное. Детей надо срочно удалять из семьи. Не всегда выдерживают супружеские отношения. Словом, для заболевшего и его семьи – это большие потрясения. Легче предупредить болезнь, чем лечить. А для этого нужно не забывать проходить своевременную диагностику в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ.
источник
Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в Ростовской области и проведение информационной кампании в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом
24 марта 2019 года Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) планируется проведение Всемирного дня борьбы с туберкулезом.
Поддерживая инициативу Всемирной организации здравоохранения, Управление Роспотребнадзора по Ростовской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области», Министерство здравоохранения Ростовской области, ГБУ РО «Областной клинический центр фтизиопульмонологии», кафедра фтизиатрии ГБУ ВПО РостГМУ Министерства здравоохранения РФ, ГБУ РО «Медицинский информационно-аналитический центр» и РРМБОО «Молодые медики Дона» 24 марта организуют и проводят Всемирный день борьбы с туберкулезом – информационную кампанию, направленную на повышение осведомленности о бремени туберкулеза во всем мире, в Ростовской области, профилактике туберкулеза и мерах борьбы с ним, пропаганде здорового образа жизни.
В Ростовской области в 2018 году, несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом на 19,5%, продолжали регистрироваться случаи заболевания туберкулезом среди населения Ростовской области, заболеваемость составила 28,4 на 100 тысяч населения или 1200 случаев.
Неблагополучие эпидемической ситуации по туберкулезу обусловлено регистрацией случаев заболеваний среди детей в возрасте до 14 лет (56 случаев или 8,3 на 100 тыс. населения) и подростков 15-17 лет (29 случаев или 25,2 на 100 тыс. населения).
Остается высокой заболеваемость бациллярными формами туберкулеза – 12,7 на 100 тыс. населения или 535 случаев.
За 2 месяца 2019 года отмечено снижение заболеваемости активными формами туберкулеза на 48,8% (3,9 на 100 тыс. населения или 168 случаев, бациллярными формами – на 17,4% (2,2 на 100 тыс. населения или 94 случаев).
В рамках проведения Всемирного дня борьбы с туберкулезом на территориях области в 2019 году планируется проведение конференций, семинаров, круглых столов пресс-конференций, интервью, широкое размещение материалов в средствах массовой информации, брифинги, радиоэфиры; выпуск и распространение наглядных материалов для населения — буклетов, брошюр, листовок, плакатов и др. Для школьников запланировано проведение тематических конкурсов рисунков, викторин, диктантов; акции по обследованию на туберкулез школьников, студентов 9с передвижным флюорографом). В ходе кампании для населения также планируется организовать беседы, консультации, «горячие линии», дни «открытых дверей» в поликлиниках, теле- и радиопередачи, оформление стендов и уголков здоровья в лечебно-профилактических организациях.
К участию в мероприятиях по проведению Всемирного дня борьбы с туберкулезом активно привлекаются администрации муниципальных образований, медицинские работники, работники образовательных учреждений, средства массовой информации и др.
источник
Влияние миграции населения на эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Ростовской области Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»
Текст научной работы на тему «Влияние миграции населения на эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Ростовской области»
Влияние миграции населения на эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Ростовской области
Рыжков С.И., засл. врач РФ, гл. врач ГУЗ «Противотуберкулезный клинический диспансер» Ростовской области, г. Ростов-на-Дону
В ряду основных причин сохраняющейся напряженной эпидемической ситуации по туберкулезу одно из ведущих мест занимает миграция населения.
Ростовская область является одной из предпочтительных территорий выбора для миграционных потоков населения в Российской Федерации (РФ). Этому способствуют выгодное географическое положение и транспортные связи, природно-климатические условия и высокий уровень экономического развития региона.
Цель настоящего исследования — изучение эпидемиологических аспектов миграции больных активным туберкулезом в Ростовскую область за 2002-2006 гг.
В исследование включены результаты анализа информации о больных активным туберкулезом:
• прибывших на постоянное место жительства (ПМЖ) в Ростовскую область (по регионам, из которых прибыли эти больные),
• впервые выявленных (по срокам проживания в области на момент выявления туберкулеза).
При взятии на диспансерный учет больного активным туберкулезом, в том числе и по факту прибытия на ПМЖ, городские и районные противотуберкулезные диспансеры и кабинеты представляли в ГУЗ «Противотуберкулезный клинический диспансер» Ростовской области форму №089/у-туб, содержащую соответствующую дополнительную информацию. Данные об общей численности населения, прибывшего на ПМЖ в Ростовскую область в разрезе федеральных округов РФ, стран СНГ и др., получены из сводных годовых статистических отчетов Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Ростовской области.
Ежегодно в Ростовскую область на ПМЖ прибывает свыше 20 тыс. человек. При этом отмечено некоторое уменьшение численности населения, мигрирующего в область (с 28,4 тыс. чел. в 2002 г. до 21,6 тыс. чел. в 2006 г.). Аналогично, хотя и в меньшем объеме, сокращается и число больных активным туберкулезом, прибывающих на ПМЖ в область (-400 чел.).
Вместе с тем, при расчете интенсивного показателя болезненности туберкулезом за
изучаемый период отмечен рост этого показателя с 6 717,1 до 7 021,6 на 100 тыс. населения, прибывшего в Ростовскую область на ПМЖ (табл. 1).
Определенный интерес вызывает анализ болезненности туберкулезом среди мигрирующего населения в разрезе федеральных округов, стран СНГ и других. Из общего числа прибывших на ПМЖ больных активным туберкулезом граждане РФ составляют 82,9%, из стран постсоветского пространства — 17,1%. Наибольший удельный вес мигрантов, больных активным туберкулезом, составляют прибывшие из Южного Федерального округа (ЮФО)
— 38,5%, Приволжского Федерального округа — 8,2%, Сибирского Федерального округа
— 7,5%, Центрального Федерального округа
— 11,8%. Наивысший уровень показателя болезненности туберкулезом среди мигрантов отмечен среди населения, прибывшего из Центрального и Южного федеральных округов РФ, а также из Украины, Белоруссии, Казахстана, Азербайджана, Таджикистана.
Ростовская область, являясь административным центром ЮФО, ощущает значительные миграционные процессы среди населения также и «внутри» самого округа (табл. 2).
Из общего количества больных активным туберкулезом, прибывших в Ростовскую область на ПМЖ из субъектов ЮФО, наибольший удельный вес занимают Краснодарский край
— 43,0%, Ставропольский край — 25,3%, Волгоградская область — 14,0% и Республика Калмыкия — 11,3%, то есть самые крупные регионы округа. Наибольший уровень показателя болезненности туберкулезом среди населения, мигрирующего в Ростовскую область, отмечен у жителей Республики Калмыкия, Ставропольского и Краснодарского краев.
На напряженность эпидситуации по туберкулезу в Ростовской области существенное влияние оказывает высокий удельный вес больных туберкулезом, выделяющих мико-бактерии туберкулеза (МБТ), и больных фиб-розно-кавернозным туберкулезом (ФКТ), что создает дополнительные источники туберкулезной инфекции среди населения области (табл. 3).
При распределении больных активным туберкулезом, прибывших на ПМЖ, по полу и
Болезненность туберкулезом среди лиц, прибывших на ПМЖ в Ростовскую область
Количество прибывших на ПМЖ (абс.) 28435 25198 20521 22126 21619
Болезненность туберкулезом (на 100 тыс. прибывших) 6717,1 7814,1 8376,8 6503,7 7021,6
Болезненность туберкулезом среди лиц, прибывших на ПМЖ в Ростовскую область
Кол-во прибывших на ПМЖ (абс.) Болезненность туберкулезом (на 100 тыс. приб.) Кол-во прибывших на ПМЖ (абс.) Болезненность туберкулезом (на 100 тыс. приб.) Кол-во прибывших на ПМЖ (абс.) Болезненность туберкулезом (на 100 тыс. приб.) Кол-во прибывших на ПМЖ (абс.) Болезненность туберкулезом (на 100 тыс. приб.) Кол-во прибывших на ПМЖ (абс.) Болезненность туберкулезом (на 100 тыс. приб.)
Удельный вес бактериовыделителей и больных фиброзно-кавернозным туберкулезом среди лиц, прибывших на ПМЖ в Ростовскую область
годы % от прибывших!^\^ 2002 2003 2004 2005 2006
Больные, выделяющие МБТ 43,2 42,0 37,8 47,2 47,9
Больные ФКТ 10,3 11,7 13,4 14,6 10,4
возрасту отмечено, что в Ростовскую область мигрируют в основном мужчины (87%) молодого трудоспособного возраста (30-40 лет).
Анализ социальной структуры прибывших на ПМЖ в Ростовскую область больных активным туберкулезом показал сокращение удельного веса лиц, освободившихся из учреждений Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) при сохраняющейся среди них высокой доле больных, выделяющих МБТ, и больных ФКТ (табл. 4).
Ощутимое влияние миграционных процессов на эпидситуацию по туберкулезу в Ростовской области подтверждает анализ длительности проживания в Ростовской области больных с впервые выявленным активным туберкулезом на момент выявления у них заболевания (табл. 5).
Как видно из представленной таблицы, постоянно проживающие в Ростовской области менее 5 лет составляют свыше 1/3 от всех впервые заболевших активным туберкулезом. При этом среди них ежегодно сохраняется высоких удельный вес лиц, ранее освободившихся из учреждений ФСИН и прибывших на ПМЖ в Ростовскую область. Особенно это относится к впервые выявленным больным активным туберкулезом, проживавшим в Ростовской области на момент выявления у них туберкулеза менее 1 года и до 2-х лет.
Дополнительное существенное влияние на резервуар туберкулезной инфекции среди населения Ростовской области оказывают и такие сложно управляемые контингенты как иностранные граждане и лица без гражданства. За последние годы совместно скоординированные действия территориальных органов миграционной службы, Роспотребнадзора и противотуберкулезной службы позволили выявить среди вышеназванных контингентов в 2006 году — 119, а в 2007 году — только 35 больных активным туберкулезом. Наибольшее количество больных активным туберкулезом среди иностранных граждан выявлено у жителей Украины, Армении и Азербайджана.
Результаты проведенного исследования достоверно иллюстрируют значительное влияние миграционных процессов на формирование основных эпидемиологических показателей заболеваемости и болезненности туберкулезом среди населения Ростовской области.
• Подтверждено также дополнительное воздействие миграционных процессов на резервуар туберкулезной инфекции среди населения области.
• Определены группы населения, требующие усиления среди них профилактических комплексных мероприятий территориальных органов Роспотребнадзора, миграционной службы, ФСИН и противотуберкулезной службы.
Удельный вес больных активным туберкулезом, освободившихся из ФСИН, среди прибывших на ПМЖ в Ростовскую область
Лица, больные активным туберкулезом, освободившиеся из ФСИН (% от прибывших) 70,7 62,5 46,5 58,4 53,1
Распределение впервые выявленных больных активным туберкулезом по длительности проживания в Ростовской области на момент выявления туберкулеза
Сроки проживания в/в больных туберкулезом в Ростовской области (%) 2002 2003 2004 2005 2006
Всего от 1 года до 5 лет, 36,1 35,0 31,0 33,1 33,0
лица, освободившиеся из ФСИН (%) 79,4 82,9 78,6 80,1 79,7
источник
Заболеваемость туберкулезом в Воронежской области достигла самого низкого показателя за 48 лет – в 2017 году в регионе заболело всего 483 человека. Такие цифры представил главный фтизиатр Воронежской области, главврач Воронежского областного клинического противотуберкулезного диспансера имени Похвисневой Сергей Корниенко на пресс-конференции в Доме журналистов в четверг, 15 марта. Обозреватель РИА «Воронеж» записала наиболее яркие высказывания специалиста.
– Не зря туберкулез занимает первые места по смертности среди инфекционных заболеваний. Палочка Коха мутирует каждый год. Сегодня она имеет сильно видоизмененную форму по сравнению с XX веком. Несмотря на многочисленные исследования, до сих пор никто не может сказать, почему, находясь 3 тыс. лет в гробнице фараона, палочка Коха живет, размножается, делится, существует без ничего вообще. Это очень устойчивая, хитрая и коварная бактерия. Если раньше, чтобы обезвредить палочку, на нее было достаточно брызнуть кипятком, то сегодня ее необходимо кипятить.
– Будущее – за профилактической медициной. В Воронежской области один из самых высоких показателей раннего выявления туберкулеза. В 2017 году из 100 больных, у которых туберкулез выявлен впервые, у 81 человека он был обнаружен благодаря элементарному регулярному прохождению флюорографического обследования. А лечить туберкулез на ранней, доклинической, бессимптомной, незаразной, недеструктивной стадии гораздо проще, быстрее и дешевле.
Но в среднем по стране данный показатель составляет 67 человек. Это очень мало, этой проблемой надо заниматься.
Вообще, наша областная система флюоромониторинга – единственная в своем роде в России. Процентов 30 больных, у которых туберкулез выявляется на серьезной деструктивной стадии, – это люди, которые не проходили флюорографию три-пять лет. Туберкулезная инфекция хорошо вписывается в латинскую пословицу «Gutta cavat lapidem non vi, sed saepe cadendo» – капля долбит камень не силой, а частотой падения. Болезнь можно предупредить не глубиной обследования, а частотой.
В приказе сказано проходить флюорографическое обследование раз в два года, но я всем рекомендую делать это раз в год, учитывая коварство палочки. Ничего с вами не случится, если раз в год вы будете делать флюорограмму. Потому что современная малодозовая цифровая флюорография – это два дня сидения за компьютером. Уточняю специально для тех, кто боится радиации.
– С 1970 года, то есть за 48 лет, у нас в регионе достигнут самый низкий показатель заболеваемости населения – причем и среди постоянного населения, и с учетом особых категорий граждан, о которых я уже говорил. Показатель составляет 20,7% – это 483 человека. Для примера, в 1970 году было выявлено 1 тыс. 485 больных, в 1985-м – 1 тыс. 208. И так постепенно динамика дошла до современных цифр.
К великому сожалению, абсолютное большинство больных туберкулезом – наиболее трудоспособная часть населения, с 25 до 44 лет. По статистике, в России из общего количества больных туберкулезом 67% составляют мужчины, но в Воронежской области этот показатель выше: больных мужчин 73%.
– В зоне риска – люди, состоящие на учете в нарко- и психдиспансерах, а также больные язвенной болезнью желудка, сахарным диабетом и другим. Не потому что палочка над ними летает, а потому что у них снижен иммунитет.
Крайне важно прививаться от гриппа, долечивать ОРВИ, чтобы эти заболевания не вызвали осложнений и не могли перерасти в туберкулез.
– Заразиться можно везде, где есть большое скопление людей и плохо проветриваемые помещения. Но в Воронежской области шансов заразиться в маршрутке или театре гораздо меньше, чем во всем ЦФО и в целом по стране.
Однако хочу также подчеркнуть: если вы едете в маршрутке, и туда заходит кашляющий человек и садится недалеко от вас, лучше просто выйти и пересесть на другой транспорт. К инстинкту самосохранения нужно прислушиваться. Тем более что на сегодняшний день невозможно доказать, возник туберкулез от заражения «вчерашнего дня» или инфекция была неактивна в организме на протяжении десятка лет и активизировалась из-за снижения иммунитета.
– Заболеваемость детей в Воронежской области в 3,5 раза меньше, чем в среднем по стране. Если раньше у нас заболевало 50-60 детей, то в 2017 году заболело всего 17. Причем 90% из них – дети из неблагополучных семей, условия жизни в которых не оставляют ребенку шанса быть здоровым.
– Проба манту – процедура, которой уже 40 лет. Она дает понять, есть в организме палочка Коха или нет. Если папула красная, воспаленная, это говорит о напряженной ситуации, тогда ребенка ставят на учет. Мочить манту можно! А вот чесать не рекомендуется.
– Российские ученые разработали новую диагностическую методику – диаскинтест. Она дает понять, активна ли палочка в организме. В чем разница: если раньше по манту из 100 детей мы были вынуждены 70 ставить на учет и выписывать им препарат «Изониазид», то сегодня мы даем лекарство трем-четырем детям. Потому что активная палочка у маленького процента.
Мамочки начитываются чего-то в интернете и запрещают делать детям манту, не дают проводить диаскинтест. Нам приходится тратить огромное количество драгоценного времени на то, чтобы доказать, что эти тесты абсолютно безвредны для организма, не наносят ему никакого ущерба. Это проверка организма, даже не прививка.
В этом году Воронежской области выделили 30 млн рублей на проведение диаскинтеста. Мы охватим всех детей. Такого нет ни в одном регионе страны. Но нам необходима ясная картина, чтобы понять, сколько детей инфицировано.
– В ближайшие год-два начнется строительство хорошего детского корпуса. Тот корпус, который сегодня стоит на Ленинградской, мягко скажем, не подлежит даже обсуждению. Там дефицит площадей, отсутствие условий. Тем не менее персонал старается сделать все, чтобы дети чувствовали себя комфортно. Три года назад по инициативе департамента здравоохранения мы сделали проект детского корпуса. Это будет современнейшее здание, которое мы поставим у нас в Тенистом, в лесной зоне. Сегодня площадь помещения, в котором находятся дети, вместе с поликлиникой и стационаром составляет 1,5 тыс. кв. м. А новый корпус будет 12,5 тыс. кв. м. Там будут рекреации, поликлиника, индивидуальные боксы с выходом как внутрь здания, так и на улицу, ведь тяжелобольные дети должны быть изолированы. Будут боксы с туалетом и душевой кабиной, в которых дети до семи лет смогут жить с мамами. В этом году министерство здравоохранения подало заявку в Минфин. Пока все идет как надо. Делаем все возможное, чтобы корпус появился.
– Палочка мутирует каждый день. Невозможно предвидеть, как она модифицируется завтра. А смысл вакцины – как раз в предупреждении возможных изменений. Поэтому по определению создать вакцину против палочки Коха нереально. Вот изобрести какой-то мощный препарат, который будет более действенно бороться с бактерией, наверное, возможно. Исследования ведутся, но пока все они сводятся к тому, что нужно восстанавливать иммунитет.
– Иммунитет – совокупное понятие. Сильный иммунитет у человека, который ведет здоровый образ жизни и находится вне зоны всяких рисков. А все гадости, которые мы едим (газировка, чипсы, а также сигареты, которые мы курим) попадают в кишечник, где находится лимфоидная ткань. Лимфоциты – пограничники нашего здоровья, которые «съедают» все микробы. Поэтому если кишечник работает хорошо, в нем нет никаких вредностей, то организм человека справится с любой инфекцией.
Сейчас продают много разнообразных йогуртов, кефиров с бифидобактериями. Их обязательно нужно пить. В этих кисломолочных продуктах содержатся полезнейшие бифидобактерии, симбиоз которых в кишечнике способствует поддержанию сильного иммунитета.
– В странах БРИКС (Бразилия, Россия, Индия, Китай и Южно-Африканская Республика. – РИА «Воронеж») ситуация с туберкулезом очень серьезная. Я несколько раз был в Китае, а недавно побывал в Южной Африке, в Дурбане и Кейптауне. Как врачу, мне жалко людей, которые там живут. Посудите сами, заболеваемость постоянного населения Воронежской области в 2018 году – 20,6 человека на 100 тыс. населения. В среднем в России – 48 человек. А в Дурбане – 900. Хотя там светит жаркое солнце, от которого бактерия должна гибнуть, условия жизни таковы, что люди не выздоравливают. Жить там опасно. Неслучайно наша российская модель фтизиатрии в ближайшие годы будет переноситься в медицинские системы этих стран. Потому что (говорю безо всякого пафоса) такого пристального, скрупулезного внимания к вопросам фтизиатрии, как в России, нет ни в какой другой стране.
– Существует 86 интегральных показателей заболеваемости туберкулезом, по которым подводятся итоги, причем не вручную. Человеческий фактор исключен – все просчитывает компьютер. По результатам 2017 года Воронежская область занимает шестое место среди регионов России в ранге заболеваемости постоянного населения. Впереди нас – Белгородская область (они уже лет 30 серьезно занимаются туберкулезом), Орловская область (там тоже раньше, чем у нас, начали заниматься этой болезнью), Москва (ну это вообще не обсуждается, это столица, там все и должно быть прекрасно).
Существует понятие территориальной заболеваемости. Иногда снимают с поезда человека без сознания, в первую очередь его всегда везут в тубдиспансер. Мы выявляем у него туберкулез, а он, например, из Костромы. Но его болезнь «падает» на нас, потому что мы ее выявили, таков порядок. Поэтому, если рассматривать ранг вместе с бомжами, мигрантами, заключенными тюрем, мы находимся на 11-м месте. Но по постоянному населению – на шестом.
– Лекарственно-чувствительный туберкулез лечится от шести месяцев до года и обходится государству в 25-35 тыс. рублей. Но есть так называемый туберкулез сложной лекарственной устойчивости – пациенты становятся невосприимчивыми к препаратам. Такой туберкулез лечится от двух до четырех лет, без гарантии полного выздоровления. И государству один год такого лечения обходится в 2 млн рублей.
– У нас работает система контролируемого лечения, которая прописана в международных стандартах. Это значит, что все больные принимают таблетки или инъекции только в присутствии медработника. Даже не говоря о стационаре. Больные, которые содержатся в стационаре, выходят гулять около трех часов дня. Иначе никак – они должны принять две порции таблеток: одну – утром, другую – после обеда, и только тогда могут выйти на прогулку.
Даже после выписки, если есть еще необходимость принимать препараты, больной либо сам приходит в поликлинику или ФАП, либо фельдшер приходит на дом к пациенту. Только тогда он получает лекарства.
Для лечения заключенных тюрем и пациентов, которые не могут покидать дома, в Воронеже работает три бригады медсестер, которые ездят по всему городу. На левом берегу каждый день бригада объезжает 45-54 человек, на правом берегу – 78.
Кроме лекарств раз в неделю в качестве поощрения пациент получает пищевой набор: консервы, сахар, крупы и другие продукты. Такая система работает. Нам надо, чтоб он выпил таблетки. Потому что если у него была устойчивость к шести препаратам и он прервет прием на срок от трех дней до двух недель, то устойчивость может развиться к семи. На три недели – к восьми.
