Сколько живут при туберкулезе позвоночника

Туберкулез является хорошо известным инфекционным заболеванием, которое поражает главным образом легкие (см. туберкулез легких). Тем не менее, инфекция может повлиять на различных других области тела, что называется внелегочный туберкулез. Когда инфекция поражает кости, состояние известно как туберкулезный остеомиелит или просто туберкулез костей. Чаще всего страдают несущие вес тела кости и суставы — позвоночник, а затем колени и бедра. Стыки этих костей также часто участвуют в заболевании, но туберкулез суставов (туберкулезный артрит) влияет на бедра и колени. Другие кости и суставы, как запястья, руки и локти также могут быть затронуты туберкулезом костей и суставов, как правило, после травмы этих участков тела.

Туберкулез костей и / или суставов является древнем заболеванием; следы туберкулеза позвоночника были выявлены у египетских мумий, начиная с 9000 г. до н.э., также анализ 483 доколумбовых скелетов в Чили показали поражения соответствующие костному туберкулезу примерно в 2%.

Наиболее распространенной формой туберкулеза костей является болезнь Потта (туберкулез позвоночника); это заболевание составляет примерно половину случаев туберкулеза опорно-двигательного аппарата. Следующей наиболее распространенной формой туберкулеза костей считается туберкулезный артрит, затем по частоте случаев идет туберкулезный остеомиелита.

Кость, с ее жесткой наружной поверхностью, как часто думают обычные люди, является непроницаемой для инфекции. Тем не менее, внутренние мягкие ткани кости так же подвержены инфекции, как и любая другая часть тела. Костный туберкулез почти всегда развивается как вторичная инфекция по отношению к активной туберкулезной инфекции в каком-то другом органе. Она достигает кости, «путешествуя» через кровоток (гематогенное распространение). В других случаях туберкулез может распространиться на кости посредством прямого проникновения из соседней области с активным заражением или через общие лимфатические узлы.

Туберкулез костей это не самый распространенный тип инфекции костей или форма внелегочного туберкулеза, но заболеваемость в развитых странах в 21-веке все-таки увеличилась. Туберкулез костей и суставов с большей вероятностью затронет человека с ослабленным иммунитетом, особенно с ВИЧ / СПИДом.

Туберкулез костей является внелегочным проявлением обычного туберкулеза, инфекционного заболевания, вызванного микобактериями tuberculosis bacillus. Туберкулез позвоночника известен как туберкулезный спондилита или туберкулез спины. Общее название для этой инфекции — болезнь Потта, получившее свое название по имени лондонского хирурга 18-го века Пресиваля Потта ( Percivall Pott), который первым описал заболевание. Туберкулезный спондилит это серьезная инфекция, которая способна вызвать серьезные деформации позвоночника и даже паралич обеих конечностей (параплегия). Туберкулез костей чаще всего поражает больного с легочной формой туберкулеза, с ВИЧ / СПИДа, а также алкоголиков, людей, которые недоедают и лиц пожилого возраста.

Позвоночник состоит из 33 позвонков, расположенных от шеи до ягодиц. Эти позвоночные кости «лежат» одна поверх другой, друг от друга их отделяют губчатые межпозвоночные диски. Выступы на задней части каждого позвонка позволяют ему сформировать шарнир с позвонком выше и ниже его. Таким образом, позвоночник облегчает работу многих суставов и на его долю приходится существенная часть гибкости всего тела. Спинной мозг расположен в позвоночном канале, который защищает его от повреждений. Нервы позвоночника через равные промежутки ответвляются от спинного мозга и проходят через просветы между суставными поверхностями и телом позвонка. Разделяясь, межпозвоночные нервы образуют сеть мелких ответвлений, пронизывающих определенные участки тела и передают импульсы от головного мозга к остальной части тела. Повреждение туберкулезом этой системы несет реальную угрозу не только нормальному функционированию организма, но и его жизни в целом.

Болезнь Потта, как правило, сочетание инфекции костей (туберкулезный остеомиелит) и совместной инфекции (туберкулезный артрит). Эта вторичная инфекция означает, что инфекция распространяется на позвоночник с какого-то иного пораженного органа. Наиболее частой локализацией являются легкие. Бактерии могут либо распространяться через кровь (гематогенный путь) в позвоночник, передаваться непосредственно из легких или через лимфатические узлы. Когда инфекция прогрессирует, межпозвонковые диски разрушаются и в конечном итоге то же самое происходит в телах позвонков. Болезнь вызывает аномальное искривление позвоночника, известное как кифоз, приводящее к целому ряду неврологических осложнений.

Туберкулез костей вызывается тем же патогеном,что и туберкулез легких — Mycobacterium tuberculosis. Инфекция, как правило, передается воздушно-капельным путем, после того, как инфицированные капельки вышли из дыхательных путей зараженного человека во время кашля. Эти капельки в течение нескольких часов могут оставаться во взвешенном состоянии в воздухе внутри закрытого помещения и в итоге пробраться в легочную ткань здорового человека. Тем не менее, нормальная иммунная система быстро реагирует на наличие бактерий M.tuberculosis в легких, таким образом останавливая распространение инфекции. Это известно как латентная форма туберкулеза и инфекция может оставаться заглушенной десятилетиями или даже всю жизнь. Однако, как только иммунная система ослабевает, туберкулезная инфекция снова становится активной, быстро разрушает легочную ткань и распространяется на другие органы. Иногда туберкулез может быть передан через желудочно-кишечный тракт или даже кожу, но эти способы передачи редки.

Туберкулез остается одной из самых опасных для жизни инфекций, и считается, что до одной трети населения мира имеет латентную форму туберкулеза! Большая часть этих людей никогда не будет испытывать активную инфекцию, но риск возрастает с получением определенных заболеваний и негативных жизненных условий. Факторы риска туберкулеза:

Ослабленная иммунная система — ВИЧ / СПИД, плохо контролируемый сахарный диабет, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, недоедание, пожилой возраст, препараты, подавляющие иммунитет в ходе лечении рака, лекарства для предотвращения отторжения трансплантата.
Злоупотребление психоактивными веществами, включая алкоголизм, отпускаемых по рецепту лекарств и запрещенных веществ. Употребляющие наркотики внутривенно имеют больший риск заболеть туберкулезом.
Бедность, что вносит свой вклад в плохое питание, отсутствие санитарии, проживание в местах скопления людей и отсутствие адекватной медицинской помощи.
Учреждения здравоохранения, дома престарелых, тюрьмы — обитатели этих объектов находятся в большей опасности заражения туберкулезом.

Эти факторы риска применимы к туберкулезу в целом и к туберкулезу легких, в частности. Конкретные факторы риска для вторичных инфекций, таких как туберкулез костей и суставов, в частности, болезнь Потта, является легочный туберкулез у больных ВИЧ / СПИДом, не обращение за медицинской помощью или преждевременное прекращение лекарственной терапии.

Туберкулез костей в разных его проявлениях — например, болезнь Потта (туберкулез позвоночника) протекает бессимптомно в течение длительных периодов времени. Симптомы туберкулеза костей и суставов «набирают ход» очень постепенно. Наиболее распространенным симптомом туберкулеза костей позвоночника, является хроническая боль в спине, которая чаще всего локализована в районе пострадавших частях позвоночника — грудного и поясничного позвонков. Боль, как правило,становится хуже, когда человек стоит или двигается. Отмечается паравертебральный отек (на обеих сторонах позвоночника). Боль и опухание суставов заставляют человека поддерживать себя, когда ему нужно вертикально стоять и ходить. Кифоз также является симптомом туберкулеза позвоночника, придавая телу ненормальный внешний вид.

Другие симптомы туберкулеза костей и суставов, как правило, связаны с рядом серьезных инфекций организма. Они включают в себя лихорадочное состояние, ночную потливость, потерю аппетита и веса. Около половины всех случаев болезни Потта приводят к неврологическим осложнениям, связанным со сжатием позвоночника. Неврологические симптомы, такие как ненормальные ощущения (парестезия), боль нервных корешков, мышечная слабость и паралич нижней части тела (параплегия) является серьезным осложнением туберкулеза костей. Необычные симптомы, как правило, связанные с туберкулезом шейных позвонков, включают затруднение глотания, осиплость голоса и кривошеесть (ригидность затылочных мышц или искривление шеи).

Как лечить туберкулез и суставов читайте в разделах Портала Московская медицина, которые посвящены отдельным заболеваниям, составляющим общее понятие туберкулез костей. Однако, в этой статье мы также поделимся некоторыми соображениями.

Обычно требуется участие сразу нескольких специалистов:

Продолжительность лечения туберкулеза костей зависит от тяжести состояния. Необходимость хирургических вмешательств до сих пор точно не установлена и относительно того, каким должно быть лечение — консервативное лекарственное или сочетанием терапии и хирургического вмешательства. Решение о методах и сроках лечения туберкулеза костей должно быть индивидуализированным для каждого пациента.

После того, как, например, диагноз туберкулезный спондилит установлен и лечение начато, длительность госпитализации зависит от необходимости хирургического вмешательства и клинической стабильности пациента.

Пациенты с болезнью Потта должны внимательно оценивать свою реакцию на терапию. Развитие или прогрессирование неврологических нарушений, деформации позвоночника, или неразрешимые боли, следует рассматривать как свидетельство на плохой терапевтический ответ. Это повышает вероятность резистентности к противомикробным препаратам, а также необходимость хирургического вмешательства.

Однако, часто врачи лечат большинство людей с туберкулезом костей за пределами больницы. Ушли в прошлое те дни, когда больных отправляли «почистить» организм в горы и длительные периоды постельного режима. Хирургическое вмешательство также не обязательный этап лечения.

Изониазид и Рифампицин следует принимать в течение всего курса терапии. Дополнительные препараты вводятся в течение первых 2 месяцев терапии и, как правило, выбираются из числа препаратов первого ряда, например, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин. В случаях лекарственной устойчивости (резистентности), назначаются другие препараты.

Продолжительность лечения туберкулеза это несколько спорный вопрос. Хотя некоторые исследования одобряют 6- 9-месячный курс, традиционные курсы лечения туберкулеза костей и суставов варьируются от 9 месяцев до более 1 года. Продолжительность терапии должен быть индивидуальной на основе активных симптомов и клинической стабильности пациента.

Автор статьи: Ирина Суркова, Портал «Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про туберкулез костей и суставов, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

источник

Туберкулез позвоночника – это форма костного туберкулеза, вызываемая палочками Коха и поражающая различные отделы позвоночного столба. Первые симптомы заболевания могут появиться как спустя короткое время, так и через несколько лет с момента инфицирования. Часто наблюдаются множественные поражения. Патология проявляется болями, ограничением движений и нарушением походки. В запущенных случаях может развиться деформация позвоночника. Диагноз выставляется на основании туберкулиновых проб и данных рентгенографии. Лечение обычно консервативное: длительная иммобилизация, коррекция диеты, стимуляция иммунитета.

Туберкулез позвоночника – туберкулезное поражение одного или нескольких позвонков. Является самой распространенной формой костно-суставного туберкулеза. Наблюдается незначительное преобладание больных мужского пола. В 60% случаев поражается грудной отдел, в 30% случаев – поясничный отдел, по 5% приходится на туберкулез шейного и крестцового отдела. Может страдать один позвонок, однако чаще выявляются множественные поражения. В 70% случаев в процесс вовлекается два позвонка, в 20% случаев – три или более позвонка. Обширные поражения чаще встречаются в грудном и переходном (грудопоясничном) отделах позвоночника. В последние годы отмечается увеличение количества случаев туберкулеза позвоночника в сочетании с другими формами туберкулеза (легких, глаз, почек).

Заболевание провоцируется кислотоустойчивыми штаммами туберкулезных микобактерий (палочек Коха). Возбудитель способен длительно сохраняться во внешней среде и активизироваться при попадании в благоприятные условия. Заражение происходит воздушно-капельным, пылевым, реже — контактно-бытовым и трансплацентарным способом.

С учетом распространенности выделяют:

Локальное (ограниченное) поражение – туберкулезный остит. Выявляется одиночный очаг, не выходящий за пределы тела позвонка, или поражение одного позвоночно-двигательного сегмента.
Распространенное поражение – процесс, захватывающий два или более смежных позвоночно-двигательных сегмента.
Множественное поражение – туберкулез двух или более не смежных позвоночно-двигательных сегментов.
Сочетанная форма – поражение двух и более органов (например, позвоночника и легких).

Различают следующие стадии туберкулеза позвоночника:

1 стадия – развитие первичного туберкулезного остита.
2а стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при сохранении функции позвоночника.
2б стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при нарушении функции позвоночника.
3 стадия – развитие хронического деструктивного спондилита, полная утрата функции пораженного сегмента.
4 стадия – посттуберкулезный спондилоартроз.

Проявления заболевания могут сильно варьироваться в зависимости от количества пораженных позвонков, локализации и стадии процесса. Наиболее постоянным симптомом является боль. При этом различают два типа болевого синдрома. Первый возникает при разрушении костных структур, для него характерны боли в глубине позвоночника, усиливающиеся при нагрузке и сопровождающиеся образованием зоны гиперестезии кожи над очагом поражения.

Причиной развития болей второго типа становится сдавление нервных корешков фрагментами позвонков. Возможна иррадиация в туловище и конечности, боли сопровождаются ограничением движений и напряжением мышц спины. Иррадиация болей наблюдается при поражении всех уровней. При туберкулезе шейного отдела боли могут отдавать в межлопаточную, затылочную или теменную область, при туберкулезе грудного отдела – в грудную клетку, живот или пах (в зависимости от локализации туберкулезного очага), при туберкулезе поясничного отдела – в ноги.

При поражении шейного отдела позвоночника пациент неохотно сгибает и поворачивает голову, старается разгрузить поврежденный отдел, поддерживая подбородок или голову руками. Туберкулез грудного отдела проявляется скованностью походки и фиксацией корпуса. Больной поворачивается в сторону всем телом, а, поднимая что-то с пола, сгибает колени, но сохраняет прямую спину. При поражении поясничного отдела также наблюдается скованность походки, характерно усиление поясничного лордоза и выпячивание живота.

При отсутствии лечения возможно образование натечных абсцессов, обусловленных казеификацией и расплавлением тканей с последующим скоплением гноя под связками позвоночника. Гнойники могут сдавливать спинной мозг и вызывать параплегию. Нередко гной распространяется по ходу мышечных фасций и образует удаленные затеки. При поражении шейного отдела могут возникать заглоточные абсцессы и абсцессы за кивательной мышцей, при локализации процесса в грудном отделе – абсцессы в области межреберных промежутков, при поражении поясничного отдела – абсцессы в области паха и по внутренней поверхности бедра, реже (при прохождении гноя через запирательное отверстие) – в области тазобедренного сустава.

На поздних стадиях туберкулеза позвоночника наблюдаются деформации, обусловленные разрушением тел позвонков. На уровне пораженного позвонка возникает угловое искривление (горб). При множественном распространенном поражении возможно выраженное укорочение туловища.

Основным инструментальным методом диагностики туберкулеза позвоночника является рентгенологическое исследование. Рентгенография грудной клетки свидетельствует о наличии первичных туберкулезных очагов во внутригрудных лимфатических узлах и верхних отделах легких, при этом обнаруживается кальцинация, подтверждающая значительную давность поражения. При проведении рентгенографии позвоночника на ранних стадиях выявляется сужение промежутков между соседними позвонками или наличие участков нарушения костной структуры в области тел позвонков.

В последующем тела позвонков спадают, возникает угловое искривление позвоночника. При туберкулезных абсцессах в пределах боковых связок позвоночника на снимках видны плотные веретенообразные тяжи, при натечных абсцессах в поясничной и грудной области определяются тени, иногда окруженные тонкими полосками обызвествления или содержащие кальцинированные глыбки. Для выявления натечных абсцессов при туберкулезе позвоночника также может использоваться МРТ позвоночника.

Постановка окончательного диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. У детей и подростков иногда приходится проводить дифференциальную диагностику туберкулеза позвоночника с болезнью Шейермана-Мау и болезнью Кальве. При болезни Шейермана-Мау отсутствуют рентгенологические признаки треугольной деформации тел позвонков, при болезни Кальве на снимках на месте одного из позвонков выявляется равномерное образование с пластинчатой структурой и гнездами кальцификации. Кроме того, туберкулез позвоночника иногда дифференцируют с врожденными аномалиями развития, первичными злокачественными опухолями и метастазами опухолей других локализаций.

Лечение длительное, проводится в условиях стационара. План лечения составляют с учетом формы и стадии процесса, особенностей реакции организма, возраста больного, давности заболевания и состояния внутренних органов. Основными целями терапии являются стимуляция защитных сил организма, предупреждение развития осложнений и восстановление функции позвоночника. Базой для комплексного лечения становится санитарно-гигиенический метод, включающий в себя организацию правильного режима дня и полноценного питания, а также нормализацию нервно-психологического состояния пациента.

Местное лечение предусматривает длительную иммобилизацию с последующим проведением реабилитационных мероприятий. Важнейшей частью лечения является продолжительная химиотерапия, позволяющая предотвратить летальный исход, свести к минимуму вероятность развития грубых деформаций и тяжелых осложнений. Схему лечения составляют с учетом стадии болезни, используют комбинации нескольких лекарственных средств, в процессе терапии проводят замену препаратов. Хирургическое вмешательство показано только при сохранении параплегии.

При раннем выявлении и адекватном лечении возможно выздоровление. При тяжелых поражениях отмечается высокий процент выхода на инвалидность, не исключен летальный исход. Туберкулез является социальной болезнью, обусловленной условиями жизни пациентов. К числу мер, позволяющих ограничить распространение этого заболевания, относятся регулярные противоэпидемические и профилактические мероприятия. Необходимо регулярно проходить флюорографию и сразу обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов. При контакте с больными туберкулезом следует соблюдать рекомендованные врачом-фтизиатром меры предосторожности. В течение 30 первых дней жизни нужно проводить первичную профилактику новорожденным.

источник

Туберкулез – опаснейшая болезнь, которая способна привести даже к летальному исходу. Заслышав это слово, большинство людей представляют заболевание легких, однако, существует и другая форма данного патологического процесса, не менее опасная и более коварная – туберкулез костей, известная также как спондилит позвоночника.

Коварство данного вида патологии заключается в том, что первые проявления могут появиться как сразу, так и спустя несколько лет после инфицирования. По этой причине очень важно иметь представление о том, что собой представляет костный туберкулез позвоночника, по каким причинам он развивается, какими симптомами сопровождается, а также как с ним бороться.

Под этим термином в медицинской практике подразумевается костная форма туберкулеза, представляющая собой хронический инфекционно-воспалительный процесс. Патология затрагивает костные структуры, разрушительно влияя и поражая опорно-двигательную систему в целом.

Туберкулез костей позвоночника может локализоваться на любом участке позвоночного столба, однако, согласно статистике, вероятность его развития в различных отделах рознится:

Около 60% всех случаев этой формы заболевания приходятся на грудной отдел позвоночного столба.
Поражения поясничного отдела составляют примерно 30% всех случаев диагностирования патологии.
Оставшиеся 10% делят между собой шейный и крестцовый отделы позвоночника.

В каждом случае у пациента на определенной стадии туберкулеза позвоночника в костных структурах образуются так называемые гранулемы, которые постепенно расширяются, углубляются и в итоге разрушают кость. Если изначально туберкулез поражает от 1 до 3 позвонков, то при отсутствии лечения инфекция распространяется, что приводит к единовременному поражению до 7 и более сегментов.

Если не начать противотуберкулезную терапию вовремя и дать патологическому процессу развиться, это грозит одновременно несколькими последствиями:

При условии поражения инфекцией более чем 2-3 позвонков с их последующим патологическим изменением и разрушением, пусть даже частичным, повышается вероятность смещения позвоночного столба и нарушения его функций. Это приводит к ущемлению нервных окончаний и кровеносных сосудов, что чревато неврологическими проблемами и нарушением работы органов.
Прогрессирование болезни грозит возникновением абсцесса с риском последующего заражения крови и распространения инфекции по всему организму.
Если позволить инфекции беспрепятственно распространяться, это приведет к разрушению суставов не только в области позвоночника, но и в других участках костного скелета.

При столь тяжелом развитии патологического процесса избежать тяжелых форм инвалидности крайне тяжело. Более того, в некоторых случаях масштабное заражение приводит к летальному исходу.

Большинство людей, не связанных с медициной, слышали о таком словосочетании, как туберкулезная палочка, которая и считает возбудителем туберкулеза. Если говорить простым языком, то это может сойти за правду.

В медицинской же литературе возбудителя обсуждаемого патологического процесс принято называть микобактерией Коха, названной так в честь ее первооткрывателя – Роберта Коха. Эти бактерии относятся к роду внутриклеточных паразитов.

Простонародное название можно считать правильным еще и потому, что само слово «микобактерия» с греческого переводится как производное от «гриба» и «палочки», в итоге мы получаем «туберкулезную палочку». Но тогда к чему же тут слово гриб? Все дело в том, что данная бактерия способна продуцировать нитчатые волокна, которые по своей структуре очень похожи на грибковую плесень.

Микобактерии Коха устойчивы к спиртовой, щелочной и кислотной среде, а также снижению температуры. Согласно медицинской литературе, бактерия способна выживать до 5 минут при понижении температуры до 80 градусов Цельсия.

Что касается сред обитания, в водной среде микроорганизм выживает на протяжении 5 месяцев. Если бактерия высохла или замерзла, это не значит, что она погибла. В первом агрегатном состоянии способность инфицировать живой организм сохраняется до полутора лет, во втором вовсе в течение 30 лет. Все эти факторы вместе делают бактерию невероятно живучей, способной подолгу находиться вне человеческого организма.

Кроме того, доказано, что во влажной и темной среде распространенность туберкулеза резко повышается, в то время как в освещенной солнечным светом и жаркой среде жизнеспособность и возможности к размножению этого микроорганизма падают.

Принимая во внимание характеристики живучести бактерии, логично предположить, что проникнуть в организм она может несколькими способами. Всего выделяют четыре пути заражения:

Воздушно-капельный – не секрет, что в процессе чихания, кашля и даже при разговоре, из ротовой полости человека вырываются бактерии. Разумеется, в первых двух случаях эффект значительно сильнее, чем при обычном разговоре, но все же. Это значит, что в этом случае микобактерии проникают в организм здорового человека через дыхательные пути, при непосредственной близости инфицированного субъекта.
Контактный – заразиться можно при условии использования общего белья (например, полотенца) или посуды с больным человеком. В этом случае есть риск, что бактерия проникнет в организм через конъюнктиву глаз или даже кожные покровы.
Внутриутробный – в редких случаях туберкулез передается малышу внутриутробно через плаценту, списывать этот фактор со счетов нельзя.
Алиментарный – другими словами, заражение посредством попадания бактерии в организм через желудочно-кишечный тракт, то есть с пищей. Надо сказать, что после контакта с больным, здоровый человек заражается с большей вероятность. Если же бактерия попадает в организм через желудок, с большой вероятностью она не переживет столько агрессивной кислотной среды. Исключением будет лишь массированное заражение, при котором количество микобактерий очень большое.

Таким образом, в большинстве случае заражение происходит именно воздушно-капельным путем, прочие случаи возможны, но вероятность значительно ниже.

Если говорить конкретно о причинах возникновения болезни, как уже было сказано ранее, ею является проникновение в организм микобактерии Коха. Поэтому в данном случае речь идет скорее о факторах, которые способствуют проникновению бактерии в организм здорового человека и дельнейшему заражению:

Контактирование с инфицированным человеком.
Травмы спины и конкретно позвоночника, особенно переломы.
Несбалансированное питание, голодание или недоедание.
Подверженность излишним нагрузкам, не только физическим, но и психическим, эмоциональным.
Частые переохлаждения.
Вредные привычки.
Удручающие условия жизни.

Как вы могли заметить, все факторы, за исключением первого и второго, так или иначе, способствуют ослаблению иммунитета. Отсюда можно сделать еще один вывод, что чем слабее иммунная система, тем выше шанс заражения. По этой же причине еще одним фактором становятся различные болезни.

Чтобы вовремя обратиться к врачу и начать своевременное лечение, крайне важно знать симптомы туберкулеза позвоночника. Конечно, болезнь не всегда дает о себе знать сразу, но принимая во внимание ряд клинических признаков, можно заподозрить неладное и обратиться за помощью.

Более того, на начальном этапе болезнь обнаружить вовсе довольно трудно, обычно патология диагностируется через 6–12 месяцев после момента инфицирования. Тем не менее, если говорить о симптоматике заболевания, обращайте внимание на следующие проявления:

Систематическое повышение температуры до субфебрильных отметок, то есть в районе 37,2–37,5 градусов ртутного столбца.
Повышенная утомляемость, сонливость, ухудшение настроение, снижение работоспособности.
Снижение умственной деятельности.
Явным признаком становится скованность и болезненные ощущения в одном из отделов позвоночника.
Деформация позвоночного столба, которая впоследствии приводит к скованности движений.

Описанные пункты расположены в порядке возрастания, то есть симптомы появляются постепенно и в большинстве случаев именно в такой последовательности. Что же касается поздних стадий прогрессирования, наблюдается подъем температуры вплоть до 40 градусов по показаниям термометра, усиление болевого синдрома и скованность мышц спины.

[stextbox >Этапы и стадии туберкулеза

С момента попадания в организм микобактерии Коха, заболевание проходит несколько стадий развития:

Изначально инфекция локализуется в теле одного позвонка, не выходя за его пределы, этот этап называют первичным оститом.
После этого в определенный момент инфекция из очага при туберкулезе поясничного отдела (или любого другого отдела), распространяется на ближайшие позвонки, ограничивая их подвижность и создавая болезненные ощущения. В этот период болезнь классифицируют как прогрессирующий спондилит.
Деструктивный спондилоартрит – на этой стадии инфекционного заражения туберкулезом костей происходит деформация позвоночника, нарушение осанки.
На самой тяжелой стадии позвоночные структуры разрушаются, в этом случае речь идет о посттуберкулезном спондилоартрозе.

Кроме того, туберкулез костей также классифицируют в зависимости от количества пораженных позвонков, то есть различают следующие формы поражения:

Ограниченное – поражен только один позвонок, инфекция не выходит за пределы очага.
Распространенное – распространение очага инфекции на 2 или 3 позвонка, находящихся по обе стороны от первоначального.
Множественное – инфицированы более двух сегментов, не соприкасающихся друг с другом.
Сочетанное – инфекция распространяется на органы.

Для подтверждения или исключения костного туберкулеза необходимо обратиться к врачу, который направит вас на диагностику. При подозрении на заболевание диагностика подразумевает следующие варианты обследования:

Рентген определенного участка позвоночного столба, например, области поясницы.
Исследование ультразвуком.
КТ или же МРТ (второй метод более информативен).
Биопсия с целью дальнейшего проведения гистологии.

Помимо всего этого, при обнаружении палочки Коха, проводится ряд тестов на ее восприимчивость к отдельным препаратам с целью подбора наиболее эффективного лечения.

При своевременно начатом лечении, возможно полное выздоровление, хотя, полноценная терапия больного может длиться вплоть до 2-4 лет. Разумеется, при обнаружении патологического процесса больного помещают в стационар, где он может провести более месяца.

В процессе подбора методов терапии врачом должны быть учтены определенные факторы. Например, восприимчивость бактерии к определенным типам лечения, степень прогрессирования болезни, возраст больного и многое другое.

При этом основным методом лечения является химиотерапия, направленная на уничтожение бактерии в костных тканях. Что же касается устранения последствий, может потребоваться целый ряд терапевтических действий:

Массажи.
Вытяжения позвоночника.
Занятия ЛФК.
Физиотерапия.
Ношение корсета.
Медикаменты для снижения болей.

Главной целью, преследуемой врачами в таком случае, является полное уничтожение очагов инфекции. А также необходимо восстановление спины после деформации позвоночника, а затем и функций позвоночного столба, возвращение пациента к полноценной жизни.

Если же консервативными методами справиться с болезнью или ее последствиями не удается, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В ходе операции разрушенные позвонки удаляют, заменяя их специальными конструкциями. После операции также требует длительный курс реабилитации.

Значительно снизить вероятность заражения различными видами туберкулеза, в том числе костным, достигает основной профилактической мере – вакцинации. Еще в младенческом возрасте ребенку делают прививку БЦЖ.

Кроме того, для профилактики туберкулеза позвоночника необходимо всячески укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, заниматься спортом и т. д. Помните, всегда лучше предупредить развитие болезни, чем бороться с ней и ее последствиями.

источник

Здравствуйте, очень нужна Ваша помощь
Моя мама 67 лет
ФЛГ
Очагово-инфильтративные образования с2, с6 верхней доли правого оегкого
КТМСКТ грудной клетки выполнена по стандартной программе, толщиной слоя 1 мм, без внутреннего констрастирования.
В С2 с переходом на С6 правого легкого визуализируется образование с четкими неровными бугристыми контурами, размером 66*35*70. В толще образования множественые кистовидные полости. Диффузно по всем полям легочной ткани визуализируются очаги и фокусы (депозиты)
Пневматизация легочной паренхимы удовлетворительная. Легочный рисунок не изменен.
Ход и проходимость трахеи и главных бронхов не нарушены.
Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены, немногочисленные, обычной формы и структуры.
Сердце без особенностей. Обчызвествления в стенке аорты, корневых артериях.
Жидкости в плевральной полости не определяется.
Костных дестуктивных и травматических изменений в зоне сканирования не выявлено. Дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.
Заключение КТ: КТ картина полостного образования верхней доли правого легкого наиболее характерно для высокодифференцирированной аденокарциомы (БАР)
Депозитарные изменения обоих легких.
19.04.16 Консультация онколога.
Направлена на бронхоскопию
20.04.16 ФБС
Заключение Двусторонний катаральный эндобронхит. Посттуберкулизация рубца бронхов обоих легких.
04.05.16 ФБС
Заключение Двусторонний катаральный эндобронзит.Посттуберкулезные рубцы бронхов обоих легких. Выполнена ЧББЛ.
Цитологическое исследование смывов при ФБС: отдельные клетки бронхиального эпителия.
Микроскопия ФСБ смывов МБТ не выявлены
Посев на специфическую флору смывов: нормальная микрофлора ВДП
Исследование биопата методом РТ ПЦР: ДНКm.tub Complex не обнаружены
Микроскопия биопата МБ не выявлена.
11.05.16 Повторная ЧББЛ
Гистологическое исследование материала : биопатыпредставлены фрагментами ткани легкого с пневмофиброзом, фрагментами стенок бронхов, участком кавернозного некроза, частично окруженнго клетками грануляционной ткани, при окраске по методу Циля-Нильсона МБТ не выявлено.
Заключение: Морфологическая картина туберкулезного воспаления. МБТ-

28.04.16 Анализ мокроты микроскопия люмин-ая на МБТ: МБ не выявлены, методом ПЦР : ДНК m.tub Complex не обнаружены.

Проба манту отриц. Диаскин тест отриц.
Анализ на грибок отриц.

Фтизиатор ставит диагноз кавернозный туберкулез.
Правда очень удивляется, что МБТ -.
Во время обследования предположительный диагноз был :Переферический рак верхней доли правого легкого. T3N0M0 (поставлен онкологом после долгого изучения снимков+ наличие кровохарканья)

Подскажите может ли быть tb при всех отрицательных анализах (проба манту, диаскинтест, мокрота мбт, фбс на мбт)?

источник

Дать точный ответ на вопрос о том, сколько живут с туберкулезом, довольно проблематично. Это зависит от ряда факторов: формы заболевания больного, его образа жизни и адекватности проводимых лечебных процедур. Не все знают, можно ли умереть от туберкулеза. Хотя это возможно, но лишь при полном игнорировании болезни и нежелания обращаться к специалистам за помощью. Так, от туберкулеза скончалось большое количество известных людей, в том числе Ф. Кафка и А. П. Чехов.

Эта разновидность заболевания является наиболее опасной и чаще всего вызывает летальный исход. Палочка Коха передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем через мокроту, которую отхаркивает больной вместе с бактериями. Она необычайно живуча и сохраняет свои инфекционные свойства на земле и поверхности любых предметов, а также имеет высокую устойчивость к кислотам, щелочам и многим средствам дезинфекции.

Риск заразиться возникает при резком снижении иммунитета, постоянных стрессах и перенесенных тяжелых заболеваниях. Туберкулезом чаще всего болеют дети, пожилые люди, женщины на всех этапах беременности. Инфицироваться от умершего практически невозможно.

Заболевание проходит 3 этапа:

Первичный. Пациент заражается туберкулезом впервые. Во время проникновения палочки Коха в организм болезнь может протекать бессимптомно или проявляться легкой воспалительной реакцией. На месте заражения в легких образуется небольшой узелок, внешне напоминающий зернистый творог, который впоследствии превращается в фиброз. Именно он и становится заметным на рентгеновском снимке.
Латентный этап никак не будет проявлять себя до тех пор, пока в организме со слабым иммунитетом не возникнет открытая форма инфекционного воспаления легких.
Вторичный этап проявляется у пациентов, которые до этого уже болели туберкулезом. Симптоматика будет идентична первичному типу заражения, но при этом воспаление уже может перейти в дыхательные пути, а оттуда по кровотоку поражать любые другие органы.

Основными симптомами открытой формы туберкулеза являются такие признаки:

Сухой кашель с активным выделением мокроты и кровавыми сгустками.
Одышка и тяжелое дыхание.
Постоянная высокая температура.
Полное отсутствие аппетита и, как следствие, снижение веса.
Частые головные боли.
Обильная потливость.
Постоянные смены настроения.

Симптомы обычно проявляются последовательно, однако главным признаком, который точно должен насторожить человека, будет кашель.

Без должного лечения туберкулеза смертность при открытой форме может наступить в период от нескольких месяцев до 6 лет. Зависеть это будет от:

питания пациента;
его иммунитета;
подтипа заболевания;
наличия других осложнений;
распространения инфекции по организму.

Эта разновидность не является опасной для окружающих и чаще всего выявляется лишь при помощи специальных анализов или пробы Манту. Практически каждый житель планеты является носителем палочки Коха, провоцирующей туберкулез. Они способны жить в организме долгие годы и никак не проявлять себя, оставаясь безопасными.

Умирают ли от туберкулеза в закрытой форме? Если инфекция не перейдет в открытую форму, человек не умрет. Опасность заключается в том, что риск перехода в данную форму достаточно высок. Причины, по которым закрытая форма может перейти в открытую:

Неправильное питание.
Слабый иммунитет.
Отрицательное влияние на организм табачного дыма, большого количества пыли и бытовых химикатов.
Дополнительные заболевания дыхательной системы: пневмония, бронхит и т. д.
Пожилой возраст. Закрытая форма инфекции может возникнуть еще в молодом возрасте и никак себя не проявить, а с началом процессов, связанных со старением организма (гормональные сбои, менопауза и т. д.), внезапно развиться в открытую форму.
ВИЧ-инфицирование является наиболее частым толчком для перехода в открытую форму.

В настоящее время летальность недуга резко возрастает, а одержать полный контроль над болезнью не удалось ни одному специалисту в мире. По статистике, в России в день от туберкулеза умирает порядка полусотни больных. Когда человек сталкивается с туберкулезом легких, страдает большинство его внутренних органов, кожные покровы и особенно пищеварительный тракт. Кроме того, значительно ухудшается состав крови.

Все это увеличивает вероятность смерти от туберкулеза. Огромным толчком к такому развитию событий становится полное игнорирование пациентом ярких признаков болезни, нежелание обращаться к лечащему врачу или полная некомпетентность медицинских работников. На общее состояние больного влияют такие незначительные факторы, как стрессы, плохое питание и пониженный иммунитет.

По статистике, смертность от туберкулеза чаще всего зависит от ряда осложнений, вызванных болезнью. Это могут быть различного рода эмфиземы (чрезмерное скопление воздуха в органах), сбои в работе сердечно-сосудистой системы (в том числе инфаркты), печени и желудка. Если больной будет игнорировать все лечебные меры, то сможет прожить всего несколько лет.

Но если соблюдать все схемы лечения, предписанные врачом, и принимать лекарственные препараты строго по назначению, можно не только прожить долгую жизнь, но и избавиться от болезни навсегда. Весь процесс лечения в зависимости от запущенности будет длиться от 2 месяцев до 1,5 лет. Полное излечение происходит в 70% случаев.

Смерть от туберкулеза легких наступает при наличии вредных привычек (даже при правильном лечении) и длительных контактах с носителем вируса. Тем не менее заболевание довольно легко сдается под воздействием различных терапевтических мероприятий. Лечение чаще всего происходит в условиях противотуберкулезного стационара, а после окончания основной терапии начинается курс реабилитации.

Пациент считается здоровым, когда все травмированные в результате болезни области затягиваются и заживают.

Даже после полного избавления от проблемы некоторые микобактерии все равно остаются жизнеспособными и при любом осложнении в организме тут же дают о себе знать. Рецидивы туберкулеза развиваются гораздо стремительнее первичного заражения и при упущении момента начала лечения можно умереть от заболевания.

Не все знают, как умирают от туберкулеза. Произойти это может по ряду причин:

Открытые кровотечения в легких.
Нарушение белкового обмена.
Нарушение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Отказ различных систем, на которые воздействует бактерия.
Внезапные разрывы легкого.

Такой исход — последняя стадия туберкулеза (хроническая), когда поражаются и разрываются не только легкие, но и страдают другие органы. При переходе на данную стадию недуг неизлечим.

Необходимо сократить до минимума риск осложнения туберкулеза. Не все знают, как с ним жить, не причиняя вреда своим близким. Заболевание обязательно нужно лечить, и лучше всего начинать это делать, когда болезнь обнаружена на ранних этапах и еще не оказала должного эффекта на другие органы. В таком случае от туберкулеза можно избавиться уже спустя несколько месяцев.

Болезнь нельзя запускать. Даже если опасения пациента относительно развития туберкулеза легких кажутся необоснованными, нелишним будет обратиться к врачу и проверить, не заразились ли случайно. Так можно не только проверить свои подозрения, но и начать терапию намного раньше, если опасения подтвердятся.

При подтверждении диагноза необходимо отказаться от курения и спиртного. Вредные привычки развивают прогрессирование туберкулеза и значительно сокращают срок жизни. Если сложно избавиться от привычки сразу, делайте это постепенно, с каждым днем сокращая количество выкуренных сигарет и потребляемого спиртного. В данном случае пагубное влияние никотина и спиртного смертельно опасно.

Ежедневный рацион больного обязательно должен содержать белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и аминокислоты. Полезные продукты помогут укрепить иммунную систему, которая поможет в борьбе с болезнью. Отдельно можно пить различные витамины, но только после предварительной консультации врача.

«Нет солнцу» — девиз каждого больного. Не все знают, почему это так. Дело в том, что солнечные лучи способны привести к прогрессированию заболевания и уменьшению продолжительности жизни. Специалистами уже давно было доказано, что пациенты, настроенные на положительный исход заболевания, избавляются от любой болезни в несколько раз чаще и быстрее.

Жизнь с туберкулезом все равно продолжается, а если сохранять позитивный настрой, болезнь отступит.

Все назначенные лечащим врачом предписания должны выполняться строго и беспрекословно, даже если пациент не видит во многих из них особого смысла. Соблюдение схем приема лекарственных препаратов, свежий воздух и полноценный отдых по совету специалиста помогут быстрее избавиться от болезни и избежать летального исхода. Так как при открытой форме туберкулеза очень часто заражаются и члены семьи, следует внимательно отнестись и к этому фактору.

Если лечение проходит не в условиях стационара (что крайне плохо), необходимо, чтобы зараженный жил в отдельном помещении. При этом все предметы в комнате должны поддаваться обеззараживанию и чистке. Во время уборки, стирки и мытья посуды после больного необходимо использовать перчатки, халат и другие дезинфицирующие средства.

Для эффективного и быстрого избавления от любой болезни следует вовремя об этом позаботиться. Без должного лечения выздоровление наступить не сможет. Только так проживешь дольше даже с самым страшным диагнозом.

источник

Прежде чем мы начнем разбираться, что такое туберкулез костей позвоночника, имеет смысл распрощаться с двумя мифами.

Первый из них живет среди людей, которые верят давнему лозунгу о полной победе над туберкулезом. Увы, нет. Советские ученые в свое время явно поторопились потрясти мир этой вестью.

Заболевание и сегодня остается одной из опаснейших угроз здоровью и жизни – в том числе и в благополучных европейских странах.

Миф второй: туберкулез – это то, чем писатели-романтики позапрошлого века любили уморить своих героев. Слабые легкие, кашель, кровохарканье, впалые щеки, лихорадка… Словом, чахотка.

Художественного преувеличения в этом не было: недуг и в самом деле уносил миллионы жизней,лечение, как правило, не приводило к выздоровлению. Но локализуется он не только в легких.

Существуют внелегочные формы, и уязвимым может оказаться абсолютно любой орган. Особенно широко распространен туберкулез костей и суставов.

Чем же он вызывается? Да все той же палочкой Коха, что и пресловутая чахотка. Только поражает она в данном случае не легкие, а опорно-двигательный аппарат, куда возбудитель попадает по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Именно мощный кровоток в области спины – причина того, что туберкулез позвоночника у взрослых и детей является очень распространенным заболеванием.

Болезнь поражает один или несколько позвонков. Особенно уязвим грудной отдел позвоночника, на втором месте – заболевание поясничного отдела.

Начать курс лечения вовремя очень важно: последствия могут быть тяжелыми: сильное искривление позвоночника, утрата функций – от частичной до полной.

Но коварство недуга в том, что симптомы поначалу могут выглядеть вполне невинно:

побаливает спина, но за ночь боль совершенно проходит;
слабость;
немного повышенная температура;
чувство, что мышцы постоянно напряжены;
неприятные ощущения при движениях;
раздражительность;
некрепкий сон.

В общем, любители самостоятельных диагнозов часто решают что-нибудь вроде «это переутомление, пора в отпуск» или «старость – не радость». И начинают глотать случайные таблетки «для тонуса», что может закончиться весьма печально.

Ведь не исключено, что пустяковое вроде бы недомогание является признаком серьезного заболевания А потому – стотысячное напоминание: легкомыслие по отношению к собственному здоровью недопустимо.

Запущенное заболевание проходит такие стадии:

инфицирование (от него до поражения костей может пройти три года);
размножение и распространение патогенных микроорганизмов;
формирование очага воспаления в костном мозге;
расширение зоны воспаления: она захватывает мягкие ткани, а затем и соседние позвонки;
проявления хронического спондилита: нарушения походки и осанки вследствие развития туберкулезной интоксикации;
разрушение пораженных болезнью позвонков.

Да, туберкулез позвоночника, по счастью, не относится к смертельно опасным заболеваниям, процент летальных исходов невелик в сравнении с легочной формой. Впрочем, это не особенность недуга, а заслуги современной медицины.

Но переносится он тяжело, болезни могут сопутствовать образование абсцессов и свищей, сдавливающих спинной мозг, нарушение работы органов малого таза.

Согласитесь, что такое изменение, как угловое искривление позвоночника (попросту говоря, горб) на уровне, где находится пораженный позвонок,– настоящее несчастье.

Тяжелым осложнением может стать параллегия — парализация обеих верхних или обеих нижних конечностей. Статистика подтверждает: 50 процентов выходят из этого заболевания с инвалидностью.

И особенно внимательными следует быть к здоровью детей. В организме ребенка любые процессы происходят быстрее, чем у взрослых, в том числе и процесс поражения костей.

Общеизвестно: любой недуг предпочтительно предупредить. А для этого необходимо знать причины, которые могут привести к заболеванию.

Безусловно, туберкулезом, как и любым другим инфекционным заболеванием, можно только заразиться.

Но, как обычно, существует группа риска:

люди, ослабленные частыми инфекциями;
подверженные вредным привычкам;
не соблюдающие правильный режим питания;
перенесшие травмы;
систематически перегружающие опорно-двигательный аппарат;
с ослабленным иммунитетом.

Если человек, чей организм недостаточно крепок, встретится с инфицированным, риск заразиться весьма велик.

Произойти это может опять-таки стандартными для инфекции путями: воздушно-капельным или алиментарным (через пищу).

Впрочем, описаны и случаи контактного заражения (через кожу или конъюнктиву). То есть, на вопрос, заразен или нет костный туберкулез, есть только один ответ: да.

Как и туберкулез любой формы, ведь он в любом случае вызван одним и тем же возбудителем. И место локализации ничего не меняет.

Помнить об опасности необходимо:

делать вакцинацию детям;
обязательно регулярно проходить флюорографическое обследование;
при любых тревожных симптомах обращаться к врачу;
вести здоровый образ жизни;
не забывать, что туберкулез – болезнь социальная, и стараться беречься от опасных контактов: инфекция передается в транспорте, на улице и т.д..

Что касается вариантов лечения – существует только один: профессиональный, в условиях стационара.

Прежде всего необходим безошибочный диагноз – а значит, обследование: анализ крови, компьютерная томография, рентген грудной клетки в нескольких проекциях.

И когда уже нет сомнений, что у пациента костный туберкулез позвоночника, назначается лечение. Какое? Это зависит от

давности заболевания;
стадии, на которой оно находится;
возраста больного;
состояния его внутренних органов;
индивидуальных особенностей организма.

В некоторых случаях для восстановления функций позвоночника может потребоваться неподвижность. Нередко во избежание тяжелых осложнений применяется химиотерапия.

При параллегии показано хирургическое вмешательство.Рекомендуют хирургическое лечение, если поражен лишь один позвонок – но только в стадии, когда воспаление «затухает».

Немаловажная часть лечения – привести в норму нервно-психологическое состояние пациента, обеспечить ему правильный режим и полезное питание.

Кроме того, усилия медиков направлены на укрепление иммунитета, на возвращение организму способности защищать себя.

Для полного излечения требуется 3-4 года – при квалифицированном комплексном подходе, включающем лечение ортопедическое и медикаментозное, массаж и физиотерапию, диету и курс витаминов.

А завершающей стадией должно стать санаторно-курортное лечение. Упорство, терпение, вера в исцеление – и здоровье будет возвращено.

источник