Состояние новорожденного после прививки от туберкулеза

Во всех роддомах в течение первых 3-4 дней делается прививка от туберкулеза новорожденным, реакция на эту процедуру у мам разная. Поэтому мама должна дать свое согласие на вакцинацию ее ребенка, подписав соответствующий документ.

С помощью прививки БЦЖ (бацилла Коха Женера, названная в честь открывшего ее бактериолога) в организм ребенка вводится небольшое количество бактерий-возбудителей болезни. Попадая в организм, они заставляют вырабатывать защитные антитела. Данная прививка не дает 100% защиты от болезни, если контактировать с больным человеком, но защищает от тяжелой формы, в том числе внелегочной, и снижает риск заболевания в 2 раза.

Первичная вакцинация против туберкулеза не делается недоношенным малышам, а также детям, которые родились с весом менее 2,5 кг. Для детей с небольшим весом возможна прививка БЦЖ-М с меньшим содержанием антигена.Временным противопоказанием могут быть различные инфекции, воспалительные процессы на коже и внутренних органов. Категорически запрещается делать вакцину против туберкулеза детям:

с пониженным иммунитетом;
с заболеванием ЦНС;
с синдромом Дауна;
при наличии инфицированных членов семьи.

Если прививка не была сделана в роддоме по причине временных противопоказаний, то после восстановления здоровья малыша, достижения необходимого веса ее можно поставить в течение 2 месяцев в поликлинике. Если ребенок достиг 2-месячного возраста, то прививку БЦЖ можно делать только после реакции Манту.

Прививку делают в правое плечо ребенка. Реакция на прививку от туберкулеза у новорожденных может быть разной. Ее проявление следует наблюдать примерно через 1 или 1,5 месяца.

Возможны следующие реакции на прививку:

Покраснение. Первое время место укола может иметь красноватый оттенок — это нормально, если краснота не распространяется за пределы пуговки. Образование рубца зависит от реакции кожи ребенка.
Выпуклый пузырек. Его нельзя обрабатывать никакими дезинфицирующими растворами, даже если он лопнет. Постепенно ранка затянется сама. На ее месте может образоваться корочка, которую нельзя срывать, она постепенно отпадет.
Нагноение. Если нагноение небольшое с корочкой внутри, это считается нормой. Обращаться к врачу следует, если наблюдается обширное воспаление кожи вокруг гнойничка. Это может быть признаком занесения инфекции.

Заживление ранки происходит у большинства малышей к 6 месяцам. Могут наблюдаться небольшие отличия по срокам. Окончательно рубец заживает и бледнеет к году. Образуется твердое уплотнение (инфильтрат), которое сохраняется в течение всей жизни и является признаком сделанной прививки.

Никаких побочных эффектов после прививки БЦЖ в большинстве случаев не наблюдается. Обычно малыш чувствует себя хорошо и на его здоровье прививка никак не отражается. Возможен холодный абсцесс, если вакцина была введена не внутрикожно, а непосредственно под кожу. Может возникнуть обширная язва при аллергической реакции на составляющие вакцины. Ослабленный иммунитет тоже может стать причиной осложнений.

Важно выяснить все противопоказания до того, как ребенку будет сделана вакцинация.

Делать ли ребенку прививку, решать могут только родители. Но нужно помнить, что осложнения туберкулеза могут быть очень тяжелыми, а риск заболевания у непривитого малыша выше в 2 раза.

источник

БЦЖ — противотуберкулезная вакцина, которая готовится из штамма ослабленной коровьей туберкулезной палочки. Эта вакцина распространена на постсоветском пространстве и в восточной Европе, в западной Европе ее ставят только при медицинских рекомендациях.

БЦЖ не защищает того, кому она введена от заболевания полностью, но массовая вакцинация приводит к тому, что численность детей, заболевших туберкулезом, остается на крайне низком уровне.

Самую первую вакцину дети получают через три дня после того, как появятся на свет (иногда дату вакцинации переносят, это связано только с самочувствием). Это делается в связи с тем, что после рождения человек еще имеет очень слабый иммунитет, который не может справиться с болезнями, а позволит укрепить естественную защиту организма.

Вакцинация после рождения необходима, так как если имеется скрытая инфекция, то прививка не позволит ей развиться и перейти в активную стадию.

Фото 1. Важно ставить прививку БЦЖ новорожденному ребенку сразу после рождения, если общее состояние здоровья малыша позволяет

Позже в возрасте семи (или десяти) лет дети получают еще повторную вакцину, это делается по двум причинам:

действие вакцины длится от 7 до 10 лет;
статистически выявлено, что именно на этот возраст приходится большинство заражений туберкулезом среди детей.

После этой вакцины иммунитет уже будет стабильно бороться с возбудителями бычьего туберкулеза и туберкулеза человека.

Внимание! Высокий процесс заражений связан с тем, что дети идут в школу и там контактируют с большим количеством людей.

Несмотря на то, что при вакцинации в организм вводится туберкулезная палочка, которая уже утратила способность заражать организм (не имеющая вирулентности), она сильно влияет на организм, а следовательно и на поведение привитого.

Каждый организм реагирует на прививку по-своему. Организм борется с туберкулезной палочкой, хоть она и ослаблена, но из-за нее поднимается температура, возникают зуд и прочие реакции организма на патогенный возбудитель.

Это приводит к тому, что новорожденный, начинает капризничать и иногда отказывается от еды.

Важно усиленно кормить вакцинированного несмотря на капризы, потому что организму в первое время очень нужна энергия, а черпать ее можно только из еды. Чаще появляются колики, от чего ухудшается сон, также температура иногда поднимается до 38. Все эти реакции нормальны и их не стоит лечить медицинскими средствами, так как медикаменты только вредят в такой ситуации. После прививки БЦЖ ребенок капризничает, но это пройдет со временем вместе с коликами и жаром.

Внимание! Если температура превысит 38 градусов, то необходимо СРОЧНО вызвать врача, квалифицированный медицинский работник окажет нужную помощь.

Если говорить о поведении детей немного старше, то изменений в нем быть не должно. Дети иногда испытывают небольшую боль или зуд на месте прививки, это нормально, но только, пока зуд и боль не стали слишком сильными. Сильная боль и нестерпимый зуд говорят о развивающихся проблемах, требующих консультации с медиком.

Также после вакцинации появляется сонливость. Обычно проявляется вялость и сонливость в первые четверо суток после прививки.

Если после БЦЖ ребенок спит это связано с тем, что организм затрачивает энергетические ресурсы на подавление возбудителей туберкулеза и ему нежелательно тратить силы на какие-либо другие действия, кроме питания, разумеется.

Первое время вакцинированный скорее всего будет только есть, засыпать, просыпаться, есть и снова засыпать, это нормальное поведение для того, чей организм борется с возбудителем заболевания. Сонливость свойственна как новорожденным, так и детям постарше. Однако даже если в возрасте семи лет нет слабости и сонливости, все равно желательно свести к минимуму физические нагрузки.

Внимание! Если вялость и сонливость у малыша длится больше недели, это повод обратиться к врачу.

источник

Туберкулёз является заболеванием, которое легко передаётся воздушно-капельным путём и в дальнейшем тяжело поддаётся лечению. Чтобы избежать его массового распространения были изобретены вакцины, которые путём введения ослабленного вируса позволяют выработать к нему иммунитет.

Прививка от туберкулёза новорождённым проводится в обязательном порядке, однако, родители имеют право и не разрешать её делать своему ребёнку. Но такое решение может иметь не самые благоприятные последствия.

Прививка БЦЖ направлена на предупреждение развития туберкулёза, и она входит в список обязательных вакцинаций, так как заболевание очень заразное и быстро распространяется, а также несёт опасность здоровью человека.

В составе вакцины имеется палочка туберкулёза в слабой форме, которая не может нанести серьёзного вреда ребёнку и способствует выработке стойкого иммунитета к заболеванию.

Также основные цели прививки БЦЖ:

в случае наличия скрытой формы туберкулёза предотвращается риск развития его открытой формы;
при наличии лёгкого течения болезни, предотвращается развитие отягощенного состояния;
предупреждается летальный исход от заболевания в случае заражения.

Ребёнок очень подвержен заражению любым инфекционными болезнями, и риск развития туберкулёза у малыша до года значительно выше (примерно в 10 раз), чем у взрослого человека. Можно отказаться от прививки, которая ставится в роддоме в первые дни жизни ребёнка, но лучше сделать это с условием, что вакцинация всё же будет проведена несколько позже.

В противном случае ребёнок имеет высокий риск заражения туберкулёзом, что чревато тяжёлыми последствиями. К тому же медработники явно будут не рады абсолютному отказу от прививания ребёнка.

БЦЖ представляет собой ослабленный вакцинный штамм, который неспособен вызвать настоящее течения туберкулёза, но помогает организму выработать стойкий иммунитет против него.

Он начинает приобретаться только тогда, когда в организме есть возбудитель либо его вакцинная замена. Во всех странах мира используется только одна вакцина БЦЖ, но от разных производителей. Имеется и другой вариант БЦЖ — БЦЖ-М, который используется для прививания маловесных недоношенных и ослабленных детей.

В составе этой вакцины содержится в 2 раза меньше микробных тел в отличие от стандартной БЦЖ. БЦЖ-М вводится не в роддоме, а в стационаре. Она может быть также использована в случае, если ранее ребёнок не были привит от туберкулёза по каким-то причинам.

Первая прививка БЦЖ проводится ребёнку через несколько дней после его рождения в роддоме. Используется внутрикожное введение вакцины в верхнюю треть плеча.

В случае отказа от прививки против туберкулёза, БЦЖ может быть введена только в 2 месяца жизни ребёнка в детской поликлинике по месту регистрации. Перед выполнением процедуры проводится проба Манту на определение наличия заболевания.

Перед тем как ввести средство, сухую вакцину разводят стерильным 0,9% раствором NaCl. Для того чтобы получить дозировку 0,05 миллиграммов, необходимо в ампулу 0,1 мл с 20-дозовой вакциной перенести с использованием стерильного шприца 2 миллилитра 0,9% раствора NaCl, в то же время в ампулу с 10-дозовой вакциной — 1 миллилитр 0,9% раствора NaCl.

Перед процедурой необходимо набрать с использованием стерильного шприца две дозировки разведённой вакцины, после чего выпустить через иглу одну из них (0,1 миллилитр) в стерильный ватный тампон.

Это необходимо для вытеснения воздуха и подведения поршня шприца под нужную градуировку. Один шприц со средством может быть введён только одному ребёнку.

Местом введения вакцины является граница между верхней и средней третью наружной части левого плеча. Проводить инъекцию разрешается только после обработки кожи спиртом. Процесс введения иглы должен осуществляться строго срезом вверх внутрикожно.

Вакцина БЦЖ-М в дозировке 0,025 перед введением разводится в 0,9% растворе NaCl, который переносят с использованием стерильного шприца в ампулу. После трехкратного встряхивания вакцина также должна полностью растворится в течении 1 минуты. Процесс введения прививки БЦЖ-М аналогичный вакцине БЦЖ.

Проведение прививки БЦЖ может быть противопоказано для ребёнка вследствие слабого иммунитета либо наличия сложного заболевания. В подобном случае необходимо отложить процесс вакцинации против туберкулёза до семилетнего возраста.

К основным противопоказаниям к проведению прививки БЦЖ относят:

малый вес ребёнка, составляющий меньше 2,5 килограммов;
мать является носителем ВИЧ-инфекции;
контакт с бактериями за несколько дней до проведения вакцинации;
в случае неблагоприятных последствий после проведения прививки у кого-то из членов семьи.

Реакция на проведение прививки от туберкулёза у детей длится на протяжении 2-4 месяцев. За это время необходимо соблюдать ряд рекомендаций, так как организм справляется с инфекцией, формируя против неё иммунитет.

Кожная реакция наблюдается по истечении 30 дней с момента проведения инъекции и на месте укола образуется гнойничок, который припухает и покрывается коркой.

Это считается нормой. Через 1-2 месяца ранка заживёт и на её месте останется небольшой рубец.

После проведения прививки БЦЖ возможны различные побочные действия и гарантировать благоприятное поствакционное состояние без осложнений, не может ни один специалист в области медицины. Побочные действия возникают индивидуально у каждого, в зависимости от особенностей и степени восприятия организма.

В основном развитие осложнений после БЦЖ связано с несформированным иммунитетом ребёнка. Течение побочных эффектов от проведённой вакцины может быть разнообразным и в некоторых случаях возможно медленное заживление ранки, после чего происходит образование келоидного рубца.

Возникновение осложнений после постановки прививки БЦЖ может быть связано с неправильной методикой введения средства либо по причине невнимательности врача, который не смог своевременно определить противопоказания.

Обычно после проведения прививки БЦЖ отсутствуют какие-либо серьёзные осложнения, но обязательно присутствует реакция организма на вакцину, которая в основном проявляется как повышенная температура тела до 37 градусов.

К наиболее частым нежелательным проявлениям относят:

распространение инфекций на лимфатические узлы;
холодные абсцессы;
образование келоидного рубца;
появление язвочки.

Доктор Комаровский о вакцинации новорожденных от туберкулеза и гепатита B:

Прививка от туберкулёза обозначена в официальном Календаре вакцинаций, без отказа родителей и при отсутствии противопоказаний, её делают каждому ребёнку ещё в возрасте 3-5 дней с рождения. Она позволяет избежать развития этого тяжёлого заболевания, или как минимум значительно облегчить его течение в случае заражения.

Для прививания используется вакцина БЦЖ, она колется в верхнюю треть плеча левой руки. Если ребёнок родился недоношенным, обладает сложными заболеваниями или имеет малый вес, то возможно введение БЦЖ-М. Но в некоторых ситуациях прививание откладывают на длительный срок.

источник

Вакцина БЦЖ грудничку: что это такое? Надо ли прививать малыша в роддоме? Возможные реакции организма ребенка

Сегодня одним из самых распространенных заболеваний в нашей стране и во всем мире является туберкулез. Каждый год им заболевает примерно 9 миллионов человек, более трети из них заканчивается летальным исходом.

Для снижения риска заболевания туберкулезом и смягчения его последствий, ребенку уже в первые дни жизни делают прививку БЦЖ.

В данной статье мы расскажем, зачем нужна прививка БЦЖ, когда делают первую и последующие вакцинации и от чего они защищают детский организм.

Вакцина БЦЖ представляет собой сыворотку, содержащую живые и мертвые бактерии. При их попадании в организм вырабатывается иммунитет против тяжелых форм туберкулёза.

Расшифровка БЦЖ – это перевод с латинского языка BCG, расшифровывается как бацилла Кальметта – Герена и ее состав не меняется уже с 20-х годов прошлого столетия.

Прививка вакциной БЦЖ у новорожденных выполняется на первом году жизни. Как правило, ее делают непосредственно в стенах роддома в первые дни после рождения.

Перед проведением вакцинации должна производиться подготовка, в процессе которой врачи выясняют, есть ли у ребенка противопоказания на введение сыворотки.

Следующую прививку делают через 7 лет. Чтобы подготовиться к повторной вакцинации, ребенку делают пробу Манту. Если сделанная проба покажет отрицательный результат, то введение вакцины является обязательной процедурой. Также рекомендуется повторно прививаться детям, которые имеют постоянный контакт с людьми, болеющими туберкулезом, или, являющимися его носителями.

Третью вакцинацию выполняют в 14 – летнем возрасте, но она не носит обязательный характер. Как правило, ее почти никто не делает.

Прививка БЦЖ новорожденным, согласно стандартам ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), выполняется на наружной стороне левого плеча. Сыворотка представляет собой порошок, который перед БЦЖ разводят в физиологическом растворе. Делают прививку БЦЖ новорожденным с помощью специального туберкулинового шприца. Укол производят под верхний и средний слои кожи. Ее прокалывают либо в одном месте, либо делают несколько проколов рядом друг с другом.

Прививочная реакция у младенца на введение сыворотки начинает проявляться через месяц и протекает до 4 – х месяцев. На месте, куда делают прививку БЦЖ, образуется небольшое пятнышко. Норма – пятно, диаметр которого менее 1 см. Затем появляется небольшая припухлость, внутри которой находится гной. Ни в коем случае нельзя выдавливать гнойничок и обрабатывать его с помощью зеленки или йодного раствора. Он в скором времени заживет сам, а его поверхность покроется корочкой. Ее тоже запрещается удалять с кожи, она по мере заживления отпадет самостоятельно.

Цвет кожного покрова в месте укола может меняться – это тоже норма. Затем на протяжении полугода у малыша происходит формирование рубца. Его длина варьируется в диапазоне от 3 – х до 10 – ти миллиметров. Образовавшийся рубец говорит о том, что вакцинация прошла успешно, и у малыша выработался иммунитет против микобактерий.

В случае если вакцинация прошла без негативных последствий для грудничка, все равно нельзя в тот же момент вносить изменения в рацион питания младенца. Не проводите эксперименты на ребенке, меняя ему смесь, если младенец находится на искусственном вскармливании. Если малыш находится на грудном вскармливании, то от употребления новой пищи необходимо воздержаться и кормящей мамочке. Иначе ребенку может грозить аллергия.

У новорожденного после БЦЖ могут появляться рвотные позывы, жидкий стул и повышенная температура тела. В данной ситуации не стоит торопиться на прием к доктору – это норма. Необходимо обеспечить младенцу обильное питье, поскольку в этот период происходит значительная потеря жидкости. Несколько дней у ребенка может наблюдаться снижение аппетита, но это не опасно для его здоровья.

Небольшое повышение температуры обычно связано с реакцией со стороны иммунной системы на препарат. Если температура не выходит за пределы нормы, это не говорит о неэффективности прививки, ведь у всех детей своя реакция на сыворотку.

Если малыш ничем не болеет, то не нужно сразу же снижать температуру. Прием медикаментов рекомендуется только при повышении температуры выше 38,5 С°. Препараты с жаропонижающим эффектом необходимо давать новорожденному на ночь. При наличии у грудничка фебрильных судорог снижение температуры необходимо при ее повышении до 37,5 С°.

Если ребенок склонен к проявлению аллергических реакций, то врач может назначать в качестве профилактической меры прием антигистаминных препаратов.

Родители не должны самостоятельно принимать решение об употреблении ребенком того или иного лекарственного средства, поставить диагноз может только педиатр.

Зачастую место, куда был сделан укол, краснеет или отекает. В некоторых случаях оно может воспалиться, сопровождаться нагноением и на этом месте образовывается язвочка. Ее заживление может проходить на протяжении длительного времени. Даже, если ранка от укола покраснела и воспалилась, не нужно заниматься ее лечением. Иногда новорождёнными делается попытка расчесать место, куда был введен препарат, тогда рекомендуется наложить на него марлевую повязку.

У родителей может возникать резонный вопрос, когда можно купать малыша? Если у него не повышена температура тела, то купание не противопоказано. Купать младенца нельзя, если ему ставят пробу Манту. Водные процедуры разрешаются только после получения результата.

Прибегать к врачебной помощи рекомендуется, если на протяжении длительного времени не удается сбить высокую температуру даже с помощью лекарственных препаратов. Вызов доктора необходим и в случае, если малыш находится в беспокойном состоянии, у него длительный период наблюдается сниженный аппетит, появляются судороги и место БЦЖ гноится.

источник

Туберкулезная инфекция относится к числу самых распространенных заболеваний по всему земному шару, которое диагностируется у людей разных возрастных групп, независимо от их пола, расовой принадлежности и социального положения в обществе. Согласно официальной статистике, сегодня в мире насчитывается более 1,6 млрд. больных туберкулезом, практически половина из которых страдает тяжелыми формами болезни и активно заражает своих окружающих. Единственной профилактической мерой, позволяющей предупредить заболевание, в настоящее время является прививка против туберкулеза. Хотя даже своевременная и полноценная вакцинация не дает уверенности, что человек не заболеет. Тогда, нужна ли прививка от туберкулеза? Зачем ее ставят и какую вакцину лучше при этом выбрать?

Туберкулезный процесс представляет собой болезненное самочувствие, которое сложно поддается лечению. Пациенты, сумевшие побороть недуг, отмечают, что противотуберкулезная терапия могла длиться у них годами, оставив после себя ряд осложнений и негативных последствий. Почему так сложно избавиться от болезни? Дело в том, что микобактерии туберкулеза обладают многоуровневой защитой, а поэтому резистентные к большинству противобактериальных препаратов, резким температурным перепадам, ультрафиолетовому излучению и тому подобное. К тому же, после проникновения в человеческий организм, они быстро снижают функцию иммунной системы, что делает невозможным процесс избавления от них. Туберкулез нуждается в массовой профилактике, так как ежегодно уносить миллионы жизней людей, не имеющих специфической защиты от инфекции.

Сегодня вакцину от туберкулеза вводят новорожденным детям на 3-5 день после их рождения. Подобные меры связаны с рядом весомых причин, которые подтверждают важность ранней вакцинации. Такое введение препарата основано на следующих фактах:

сегодня в некоторых странах, которые развиваются, туберкулез приобрел эпидемиологический характер, быстро распространяясь как среди взрослого населения, так и в детских коллективах;
если верить статистике, то пятая часть населения планеты является зараженной этой инфекцией;
ежегодно в мире от туберкулеза умирает около 2,5 млн. человек;
микобактерии могут долгое время сохраняться в окружающей среде и легко распространяться по воздуху;
лечение от заболевания не всегда проходит успешно;
противотуберкулезное лечение длится не менее трех месяцев и не исключает развития рецидива.

Понятно, что прививка не способна защитить человека от проникновения в организм инфекционных агентов, но ее действия достаточно, чтобы предупредить осложненные формы недуга и приостановить распространение туберкулеза.

Первое введение вакцины от болезни происходит еще в родильном доме, сразу после появления ребенка на свет. Вакцинацию откладывают только в одном случае, если у малыша имеются противопоказания к прививкам. При таком развитие событий вакцинацию можно перенести на время, пока новорожденный полностью не поправится.

Фтизиатры предупреждают, что иммунитет от прививки непродолжительный и удерживается в течение 6-8 лет. Поэтому детям рекомендуют ревакцинацию, оптимальными сроками для которой считается возраст 7 и 14 лет. Почему ревакцинация должна проводиться каждые семь лет? Причин этому несколько:

иммунитета от прививки хватает только на 7 лет;
в семилетнем возрасте ребенка обязательно нужно привить перед отправкой в школу, где он может столкнуться с инфицированными людьми, что повышает вероятность заражения инфекционным заболеванием;
вторая ревакцинация в 14 лет необходима ребенка из-за высокого риска инфицирования именно в подростковом возрасте, что подтверждено многочисленными исследованиями ученых.

Школьникам за несколько дней до прививки ставят пробу Манту, которая определяет возможность постановки вакцины. Если она покажет отрицательный результат, тогда ребенку можно смело колоть иммунный препарат без риска возникновения постпрививочных осложнений.

Прививку от туберкулеза в роддоме не ставят деткам с наличием абсолютных и относительных противопоказаний к данной процедуре. Если у ребенка диагностируют при рождении иммунодефицитные состояния или злокачественные опухоли, тогда вакцинация ему запрещается по жизненным показаниям.

Временно (до нормализации состояния здоровья) откладывают введение вакцины у грудничков первых дней жизни, если у них присутствуют следующие противопоказания:

недоношенность, когда ребенок имеет массу тела менее 2.0 кг;
наличие у грудничка симптомов внутриутробного инфицирования;
тяжелые формы кожных заболеваний у новорожденных, в случае, стрептококковой пиодермии или герпетической инфекции;
результаты родовой травмы с неврологическими расстройствами и признаками гипоксического поражения ЦНС;
присутствие клинической картины врожденной пневмонии или любого другого воспалительного процесса в острой фазе его формирования;
гнойно-септические состояния;
гемолитическая болезнь новорожденных.

Строго противопоказано проводить ревакцинацию малышам если у них отмечалась аллергическая реакция на предыдущее введение противотуберкулезной суспензии, то есть, имеется индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.

Поскольку сразу после рождения у новорожденного берут все анализы, то до момента введения препарата педиатр уже может судить о наличие у младенца противопоказаний к уколу. Если возможность полноценно диагностировать состояние грудничка отсутствует, тогда вакцинацию следует отложить до получения результатов лабораторно-инструментального обследования. Перед прививкой ребенка должен осмотреть врач и дать разрешение на укол.

Вакцину рекомендуется вводить исключительно внутрикожно. Идеальное место для укола – нижняя граница верхней трети плеча. При этом если ребенок родился в парном году, ему делают прививку на левой руке, а если в непарном – тогда с правой стороны. Раствор может вводить только специально подготовленная для этого медсестра, имеющая достаточную квалификацию.

Среди основных требований к постановке прививки следует выделить:

перед прививкой от туберкулеза кожу в месте воздействия необходимо обработать дезинфицирующим раствором, чтобы уничтожить вероятных возбудителей;
по окончанию манипуляции место укола нельзя протирать спиртом или другим антисептиком;
запрещено накладывать жгуты на руку, так как это мешает нормальному усвоению вакцины;
препарат используется сразу после разведения, а его остатки должны быть утилизированы.

Вакцина должна храниться в специальном холодильнике при необходимой температуре. Если температурный режим будет нарушен, препарат быстро теряет свои качества. Не допускается использование разведенной ранее вакцины, то есть для вакцинации не подойдет «вчерашний» препарат или его остатки от предыдущей прививки.

В поликлинике ребенку перед каждой вакцинацией или ревакцинацией показана проба Манту. Ее не делают в роддоме, а также в прививочном кабинете, если ребенку еще не исполнилось два месяца. Проба Манту оценивается врачом и только после его одобрения малышу ставят укол.

Как правило, вакцинацию против туберкулезной болезни проводят в детском возрасте, а именно на пятый день после родов, в 7-ми и 14-летнем возрасте. Следующие ревакцинации рекомендованы исключительно по эпидемиологическим показаниям людям, которые вынуждены вступать в контакт с больными особами или находятся в группах риска.

Прививку от туберкулеза рекомендуют таким категориям населения:

дети и взрослые люди, проживающие в одном помещении с инфицированным человеком;
медицинский персонал, постоянно имеющий дело с пациентами, страдающими указанным заболеванием (работники туберкулезных диспансеров и стационаров);
граждане, которые вынуждены часто посещать страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом;
люди, постоянно проживающие в местах с повышенным эпидемиологическим порогом по заболеванию (также им регулярно проводят пробу Манту).

Поскольку череда повторных прививок надежно защищает организм от микобактерий, то обычно с 14-ти лет прививку пациентам не вводят. Подобной протекции хватает на 15, а порой и 20 лет, что во многом зависит от реакции иммунной сферы на инъекцию. Врачи после 18 лет предпочитают проводить активную диагностику болезни, путем флюорографического обследования органов грудной клетки.

Обязательному наблюдению в динамике подлежат люди, находящиеся в постоянном контакте с туберкулезным больным. Также этой категории граждан следует регулярно проходить флюорографию и при необходимости вакцинироваться.

Во взрослом возрасте вакцину предлагают пациентам, которые не были ранее иммунизированы или живут в неблагополучных в эпидемиологическом плане местах. Вакцинация от туберкулеза необходима членам семей недавно заболевшего человека, а также по личному желанию пациента.

Вакцины, применяемые для профилактики заболевания, сложно назвать безопасными. Действительно, побочные реакции после их введения отмечаются довольно часто, по сравнению с другими иммунными суспензиями. Эти препараты официально признаны реактогенными, что следует учитывать пациентам склонным к гиперчувствительным реакциям.

Степень выраженности реакции на прививку зависит от нескольких факторов, в частности:

качества раствора;
условий и сроков его хранения;
техники введения вакцины;
игнорирование противопоказаний;
индивидуальных склонностей организма к формированию негативных реакций.

В первый день после прививки в месте ее введения формируется небольшая папула. Это нормальная реакция организма, при условии, что образование является прозрачным и не вызывает болезненных ощущений. Пузырек самостоятельно рассасывается в течение получаса, когда ослабленные микобактерии разносятся с током лимфы. В этот момент осложнений не будет. Важно помнить, что заразиться болезнью после прививки практически невозможно.

Реакций на иммунизацию может быть несколько:

нормальная в виде образования инфильтрата;
патологическая, связанная с возникновением осложнений.

При нормальном протекании процесса формирования иммунитета через 1-1,5 месяца на теле ребенка возникает округлое образование, диаметром от 5 до 10 мм. Узелок может содержать в центре прозрачную жидкость и окружается корочками. Центральная часть этого инфильтрата иногда темнеет, что будет нормой. В большинстве клинических случаев образование рассасывается, спустя несколько недель после появления, без каких-либо дополнительных мероприятий. На его месте формируется рубец, который остается на всю жизнь.

К осложнениям прививки относят:

возникновение лимфаденита (увеличение ближайших к инъекционной ранке лимфатических узлов), который сначала протекает безсимптомно, а затем осложняется формированием свищей и вскрытием воспаленного, напряженного лимфоузла;
развитие в результате нарушения техники манипуляции постинъекционного холодного абсцесса, представляющего собой безболезненное образование, проходящее самостоятельно или с возникновением прорывного свища и звездчатого рубца;
поверхностная язва на коже может появиться спустя месяц после прививки (состояние нуждается в проведении противотуберкулезной коррекции и назначении средств симптоматического лечения);
келоидный рубец после инфильтрата с розовым венчиком и уплотнением в центре (рассосать такое образование можно только частично с помощью гормональных средств или же иссечь оперативным путем).

При развитии симптомов, указывающих на возникновение последствий инъекции, пациенту нужно будет немедленно обратится к врачу за проведением качественной диагностики и назначением методики устранения побочных эффектов.

Как и любая другая прививка, данная вакцинация является настоящим испытанием для организма. Поэтому лучше заранее позаботиться об ее нормальном течении и снизить вероятность развития побочных эффектов. Естественно, у большинства молодых мамочек нет в роддоме возможности подготовиться к вакцинации, но зато они могут воспользоваться несложными советами специалистов и не дать инфекции проявить себя с плохой стороны. Среди подобных рекомендаций наиболее важными являются:

сведение к минимуму посещения посторонними людьми палаты с новорожденным малышом, что позволит ограничить его контакт с патогенными возбудителями;
обеспечение частого проветривания помещения, где пребывают роженица и младенец;
сразу после вакцинации запрещено купать малыша (это лучше будет сделать спустя 1-2 дня и водные процедуры не должны быть длительными);
не стоит, выписавшись из роддома, посещать с ребенком людные места.

Чтобы прививка от туберкулеза прошла нормально, а иммунитет выработался в достаточном количестве, необходимо убедиться в качестве вакцинной жидкости, ее пригодности и безопасности. Лучше проконтролировать работу медперсонала и все правила выполнения вакцинации, что даст возможность избежать в будущем неприятных сюрпризов в виде осложнений иммунизации.

Уже не первое десятилетие в качестве главного раствора для вакцинации используется БЦЖ или суспензия Калльметта-Герена. Такое странное название данная иммунная жидкость приобрела благодаря именам ученых, ее разработавших. Она состоит из ослабленных, но живых микобактерий, извлеченных из бычьей крови и не способных заразить человека. Одна ампула вмещает ровно двадцать противотуберкулезных доз. Перед инъекцией раствор нужно подготовить:

сухое вещество растворить в изотоническом растворе;
позаботиться о полной стерильности процедуры;
довести суспензию до однородности (она не должна включать нерастворенных частиц).

Хранить раствор БЦЖ необходимо строго в закрытом на ключ холодильнике в отдельном помещении, куда нет доступа посторонним лицам. При нарушении условий хранения профилактическая жидкость теряет свои свойства из-за гибели ослабленных возбудителей, то есть становится непригодной к использованию. Подозрительное средство нельзя колоть пациентам. Его нужно срочно утилизировать.

Еще один вариант препарата – БЦЖ-М. Прививка предназначена для профилактики тяжелых вариантов течения туберкулеза. Главными показаниями к ее применению являются:

недоношенность, когда вес новорожденного младенца не превышает 2000 граммов;
наличие у малыша относительных врожденных ограничений к прививанию, которые были устранены в процессе лечения;
в случае большого риска появления побочных явлений.

БЦЖ-М – идеальное средство щадящей иммунизации, позволяющее привить достаточную защиту и не навредить слабому здоровью ребенка.

Подведем итоги. Иммунизация от туберкулеза – признанная практика в нашей стране, как и в большинстве государств постсоветского пространства. Считается, что она помогает обезопасить человечество от распространения патологии в самых сложных ее проявлениях, не поддающихся медикаментозной коррекции. Несмотря на это, сегодня фтизиатры многих капиталистических стран активно отказываются от вакцинации в постродовом периоде, так как считают ее абсолютно бесполезной и неэффективной. Кроме этого, прививание имеет отрицательные стороны, а именно повышенные риски развития постпрививочных последствий. Окончательное решение о целесообразности иммунизации ребенка всегда остается за его родителями, ведь только они несут ответственность за здоровье своего малыша.

источник

Туберкулёз – опаснейшее инфекционное заболевание, возбудителем которого является Mycobacterium tuberculosis, или микобактерия туберкулёза. Развивается болезнь стремительно, имеет массу последствий и осложнений, оставляя отпечаток на организме на всю жизнь. К сожалению, как и множество прочих, заболевание легче предотвратить, чем купировать возникшее заражение. На сегодняшний день единственным методом профилактики туберкулёза является БЦЖ-прививка. Последствия, осложнения и противопоказания — в статье.

Что обозначает аббревиатура БЦЖ? Расшифровка латинского названия BCG истолковывается как bacillus Calmette–Guerin. В переводе на русский это означает «бацилла Кальметта-Герена». Таким образом, вовсе не сокращение аббревиатура БЦЖ. Расшифровка эта — прямое прочтение латинского сокращения, написанного кириллицей.

Вакцина БЦЖ – это взвесь ослабленной микобактерии бычьего вида с потерей вирулентности для человека. Существует две разновидности:

БЦЖ – содержание Mycobacterium tuberculosis в составе вакцины слишком мало, чтобы вызвать заражение. Однако такого количества хватает, чтобы организм смог выработать иммунитет против опасного заболевания. Во всех странах, независимо от производителя, состав вакцины один и тот же. Именно поэтому нецелесообразно устраивать «гонку» за иностранной продукцией по личному убеждению, что она лучше отечественной.
БЦЖ-М – благодаря пониженному содержанию микробных тел (в два раза меньше, чем в обычной вакцине БЦЖ), ею вакцинируют против туберкулёза недоношенных, ослабленных детей. Кроме того, если ребёнка по какой-либо причине «упустили из виду» в роддоме и не ввели вакцину в срок, в стационарах применяется именно БЦЖ-М.

Ни для кого не секрет, что вакцина не даёт 100% гарантии, что впоследствии заражение туберкулёзом не произойдёт. Так тогда для чего она нужна, спросите вы. Дело в том, что БЦЖ вырабатывает противотуберкулёзный иммунитет, способный оказывать мощную защиту при первичном инфицировании, а также при возможных последующих контактах с переносчиками туберкулёзной инфекции. Если же организм всё-таки окажется слабее болезни, то вакцина предотвратит развитие особо тяжёлых, генирализованных форм туберкулёза (диссеминированной и милиарной формы). Таким образом, не обеспечивая полной защиты от инфекции, прививка несколько облегчит течение болезни в случае заражения.

Вакцинация рекомендована категориям людей:

Новорожденные. Всем детям БЦЖ в год уже должна быть привита. Особенно в регионах с высокой распространённостью туберкулёза.
Лица, постоянно контактирующие с заражёнными туберкулёзом (обычно медперсонал тубдиспанцеров и пр.).

БЦЖ когда делают? Первичную вакцинацию принято проводить здоровому новорожденному ребёнку на 3-7 дне жизни. Предварительно врач обязательно должен осмотреть ребёнка, провести термометрию (при повышенной температуре тела процедура противопоказана), учесть данные анамнеза и все возможные противопоказания. Помимо этого, прививки БЦЖ детям осуществляются только после консультации у врача-специалиста с готовыми результатами исследований крови и мочи.

Вакцину следует вводить внутрикожно, в наружную поверхность левого плеча, доза не должна превышать 0,05 мг. Техника выполнения процедуры предполагает постепенное введение — для того, чтобы убедиться, что игла вошла под нужным углом. Если всё выполнено правильно, то на месте укола образуется папула диаметром в 7-9 миллиметров, белого цвета, обычно исчезающая через 15-20 минут после процедуры.

Дети, которые по той или иной причине не были привиты в роддоме, подвергаются вакцинации при первой же возможности. Если же с момента рождения прошло более двух месяцев, то перед прививкой обязательно проводится реакция Манту. При положительном результате БЦЖ проводить запрещается.

В медицинскую карту новорожденного врач обязан сделать пометку о проведенной вакцинации с указанием даты прививки, серии и контрольного номера вакцины. Помимо этого, в историю вносится и срок годности введённого препарата, а также предприятие-изготовитель.

Важно! Место вакцины запрещено обрабатывать какими-либо растворами. Наложение повязок также не допускается.

Также у врачей часто спрашивают, почему так рано делают БЦЖ. Когда делают прививку, родители недоумевают, зачем новорожденного, ещё неокрепшего ребёнка на третьи сутки подвергают такому испытанию. Дело в том, что ситуация с туберкулёзом такова, что не все больные знают о своей проблеме, продолжают вести привычный образ жизни. Являясь переносчиками опасной инфекции, они беспрепятственно посещают общественные места, что вызывает большую угрозу, в особенности для маленького ребёнка. Риск встречи малыша с бактерией очень велик. Именно поэтому прививку проводят максимально рано, чтобы на момент выписки у ребёнка уже начал формироваться иммунитет к Mycobacterium tuberculosis.

Повторной вакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, но только при условии отрицательной реакции на пробу Манту. Интервал между Манту и ревакцинацией не должен превышать двух недель.

К сожалению, в эпидемиологически неблагоприятных регионах страны дети заражаются микобактерией задолго до первой ревакцинации, поэтому повторно БЦЖ они не подвергаются.

В место введения вакцины немедленно начинают прибывать макрофаги (или моноциты – разновидность лейкоцитов), поглощающие микобактерию туберкулёза. Возбудитель заболевания погибает вместе с макрофагами, в результате чего происходит образование некротических казеозных масс. Выходя наружу, они провоцируют образование рубца на месте введения вакцины.

Реакцией является развитие папулы на месте укола, появляющейся обычно у новорожденных спустя 4-6 недель после вакцинации. На месте прививки должен образоваться рубчик, по размеру которого возможно судить о приобретённом противотуберкулёзном иммунитете. Так, если после БЦЖ образовался рубец размером 2-4 мм, то говорят, что организм привитого будет сопротивляться заболеванию в течение 3-5 лет. Если же размер в 5-7 мм – то организм под защитой в течение 5-7 лет, а при 8-10 мм — в течение 10 лет.

Обычно прививка переносится хорошо, но иногда наблюдается появление реакций:

БЦЖ покраснела. Если покраснение не распространяется на окружающие ткани и наблюдается исключительно в период прививочной реакции, то это является нормой. В редких случаях помимо покраснения могут сформироваться припухлость и келоидный рубец. Поводов для беспокойства при этом быть не может: таким образом кожные покровы реагируют на препарат.
БЦЖ гноится. Нагноение и нарывы – нормальная реакция на компоненты прививки, которая пройдёт в скором времени. Обратиться к врачу стоит, если помимо нагноения вокруг места вакцинации появилась краснота и отёчность: возможно, произошло инфицирование ранки, которое обязательно нужно лечить.
БЦЖ воспалилась. Беспокоиться и обращаться к врачу стоит лишь в случае распространения отёка и воспаления на кожу плеча, за пределы места вакцинации.
БЦЖ чешется. Зуд на месте укола – нормальное явление, однако врачи советуют наложить марлевую салфетку на ранку, чтобы сдерживать ребёнка от расчёсывания.
Температура после БЦЖ. Повышение температуры тела у новорожденного до 38 градусов является нормой, а вот если у семилетнего ребёнка после ревакцинации наблюдается повышение температуры, следует немедленно обратиться к врачу.

Если после вакцинации на месте инъекции не образовался рубец, то это является признаком того, что вакцина оказалась неэффективной, ведь иммунитет к опаснейшему заболеванию не сформировался. Поводов для беспокойства в данном случае быть не должно: через некоторое время после получения отрицательной реакции на пробу Манту можно провести ревакцинацию, не дожидаясь 7-летнего возраста.

Отсутствие реакции на первую прививку встречается нечасто, наблюдается у 5-10% детей. Помимо этого, около 2% населения на планете имеют врождённый иммунитет к туберкулёзу. Это значит, что заболеть в течение жизни они в принципе не могут.

Противопоказания БЦЖ не так обширны, к ним относятся:

Масса тела новорожденного менее 2500 г (при 2-4 степени недоношенности).
Острые заболевания либо период обострения хронических заболеваний. Вакцинацию в таком случае следует проводить только после полного излечения, когда клинические проявления болезни пройдут окончательно.
Врожденный иммунодефицит.
Наличие в семье новорожденного генерализованной инфекции БЦЖ.
ВИЧ-инфицирование матери.
Лейкемия.
Лимфома.
Терапия подавляющими иммунитет препаратами.

Противопоказаниями к ревакцинации являются:

Обострение хронических заболеваний либо любые острые заболевания на момент вакцинации БЦЖ. Температура тела (повышенная) является серьёзным аргументом для переноса прививки. Обычно ревакцинацию проводят спустя месяц после выздоровления.
Злокачественные новообразования.
Состояние иммунодефицита.
Туберкулёз (в том числе на стадии выздоровления).
Положительная реакция на пробу Манту.
Осложнения после первичной вакцинации.

Лица, временно освобождённые от вакцинации по причине наличия противопоказаний, должны находиться под наблюдением и учётом медицинского персонала до полного выздоровления и прививания. Лица, подвергшиеся ревакцинации, также находятся под наблюдением и должны явиться на проверку прививочной реакции спустя 1, 3, 6, 12 месяцев после процедуры.

Такая проверка проводится спустя 1-3 месяца, полгода и через год после вакцинации и ревакцинации, она включает в себя:

Регистрацию размера местной реакции.
Регистрацию характера реакции (оценивается, произошло ли образование папулы, пустулы с корочкой или рубчика). Помимо этого, проверяется пигментация в месте прививки.

Действительно ли вакцина полностью безопасна? Имеет ли осложнения БЦЖ-прививка? Последствия могут проявиться в виде:

Остеит – туберкулёз кости. Развитие заболевания обычно происходит спустя 0,5-2 года после вакцинации, оно вызывает серьёзнейшие нарушения иммунной системы.
Генерализованная инфекция БЦЖ – формируется при наличии у ребёнка врождённых иммунных нарушениях.
Воспаление лимфоузла – требуется немедленное оперативное вмешательство, если происходит резкое увеличение лимфоузла в размерах (более 1 см в диаметре).
Холодный абсцесс – требует хирургического вмешательства. Такое явление является следствием подкожного (вместо внутрикожного) введения вакцины БЦЖ. Прививка, последствия которой таковы, была проведена неграмотно.
Келоидный рубец – представляет из себя красную, набухшую кожу в месте прививки. При наличии рубца ревакцинацию в семилетнем возрасте не проводят.
Обширная язва говорит о высокой чувствительности ребёнка на компоненты препарата. Обычно назначается местное лечение.

БЦЖ является специфической вакциной, одновременное применение с которой других препаратов недопустимо. Кроме того, не разрешается проводить дополнительную вакцинацию не только в день постановки БЦЖ, но и на протяжении 4-6 недель после, в период возникновения реакций на препарат. После инъекции БЦЖ до любой другой прививки должно пройти как минимум 35-45 суток.

До вакцинации БЦЖ допускается прививание ребёнка от гепатита В. Единственным условием является период иммунологического покоя, то есть до возраста в 3 месяца малышу противопоказаны любые прививки.

Обычно каких-либо последствий после прививки не возникает, однако для «перестраховки» следует кое-что предпринять:

Во-первых, рацион ребёнка должен остаться прежним. После вакцинации у малыша может наблюдаться жидкий стул, повышение температуры тела, а также рвота. Все эти последствия считаются нормальными, опасности для жизни и здоровья они не представляют.
Жаропонижающие (при условии, что ребёнок не болен) следует давать на ночь при температуре выше 38,5 градусов. При фебрильных судорогах сбивать жар можно при 37,5 градусах.
Применение антигистаминных препаратов крайне нежелательно. Покраснения и отёки должны проходить сами: здоровый организм справится самостоятельно.
Купание не запрещено.

Обращаться к врачу следует в случае, если температуру невозможно сбить жаропонижающими (парацетамолом), если ребёнок беспокойный и долгое время отказывается от еды. При судорогах, потере сознания и гнойном нарыве на месте прививки незамедлительно вызывайте карету скорой помощи.

Сегодня всё чаще и чаще родители малышей высказывают недовольства по поводу тех или иных плановых прививок, считая их вредными. В моду входит практика отказа от вакцинирования. БЦЖ-прививка, последствия отказа от которой бывают весьма плачевными, не является исключением.

От вакцины против туберкулёза можно отказаться так же, как и от любой другой. Законодательство РФ подтверждает это право, тем самым перекладывая ответственность за детей на их родителей.

Что хотелось бы отметить по этому поводу? Сегодня в открытом доступе находится большое количество информации абсолютно обо всём. Каждый человек в состоянии самостоятельно изучать вопросы, касающиеся жизни и здоровья его и его семьи, принимать решения и нести ответственность за свои убеждения.

Если вы решите не прививать собственного ребёнка – никто ничего не скажет против. Нужно лишь собственноручно написать отказ в карте, обязательно указав, что не будете иметь никаких претензий к медицинскому персоналу впоследствии.

источник