ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«САМАРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»
ОБЛАСТНАЯ НАУЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛИОТЕКА
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ
1. Алекса, В. И. Практическая пульмонология [Текст] / , . — М. : Триада-Х, 20: ил. — Предм. указ.: с. 678-692.
В книге на современном уровне представлены вопросы диагностики, дифференциального диагноза, функциональной диагностики и новое в лечении заболеваний органов дыхания. Руководство иллюстрировано рентгенограммами. Имеется много обобщающих таблиц, как по вопросам дифференциальной диагностики, так и по вопросам лечения заболеваний легких. Руководство адресовано, прежде всего, врачам общей практики, семейным врачам, врачам-пульмонологам, терапевтам, аллергологам.
2. Белоусова, А. К. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии [Текст] : учеб. / , ; под ред. . — Ростов н/Д : Феникс, 20с. : ил. — (Медицина для Вас). — Библиогр.: с. 304-назв.).
Учебник составлен в соответствии с государственным образовательным стандартом. В нем изложен материал общей части по кишечным инфекциям, инфекциям дыхательных путей, ВИЧ-инфекции, кровяным (трансмиссивным) инфекциям и инфекциям наружных покровов. Подробно рассматриваются этиология, эпидемиология, клиника, основные методы диагностики и лечения заболеваний. Особое внимание уделено общей и специфической профилактике инфекционных болезней. Для учащихся средних медицинских учреждений и практикующих медицинских работников.
3. Браженко, Н. А. Фтизиопульмонология [Текст] : учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / , . — М. : Академия, 20с. : ил. — (Высшее профессиональное образование). — Библиогр.: с. 359.
Изложены современные представления об этиологии, эпидемиологии, патогенезе, патологической анатомии, клинической картине, диагностике, дифференциальной диагностике, лечении туберкулеза органов дыхания. Особое внимание уделено вопросам профилактики и раннего выявления туберкулеза. Рассмотрены мероприятия по организации борьбы с туберкулезом в Вооруженных Силах Российской Федерации. Для студентов высших медицинских учебных заведений. Будет полезно для врачей фтизиатров, пульмонологов, педиатров, инфекционистов, рентгенологов.
4. Власов, П. В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости [Текст] / ; под общ. ред. . — М. : ВИДАР, 20с. : ил. — (Классическая рентгенология). — Библиогр. в конце глав.
Данное руководство является первой в отечественной литературе крупной работой, в которой получила всестороннее освещение диагностика наиболее частых и сравнительно редких заболеваний органов грудной полости. Специальные главы посвящены диагностике острых пневмоний и плеврита, хронических неспецифических заболеваний легких, туберкулеза органов дыхания, рака легкого, опухолей плевры, диффузных и диссеминированных процессов легких, опухолей и кист средостения. Все вопросы рассматриваются с учетом самых современных взглядов на патогенез и диагностику заболеваний. для рентгенологов, терапевтов, хирургов и врачей других специальностей, занимающихся диагностикой и лечением болезней органов дыхания и средостения.
5. Зильбер, Э. К. Неотложная пульмонология [Текст] : рук. / . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с. : ил. — Библиогр.: с. 251-назв.) — Предмет. указ.: с. 256-259.
В руководстве представлены материалы по диагностике и неотложной терапии состояний, связанных с дыхательной недостаточностью, которые часто встречаются в повседневной практике врачей разных специальностей. Обсуждаются методы восстановления проходимости и нормализации дренирования дыхательных путей, респираторной поддержки и оксигенотерапии. Все рекомендации основаны на тщательном клинико-физиологическом анализе патологических изменений. Учтен новейший международный опыт, а также критический анализ собственного опыта автора. Предлагаемые материалы помогут в неотложных ситуациях лечащему врачу, ответственному за конкретного больного, работать более осознанно и, следовательно, более эффективно. Предложена сводная таблица алгоритмов неотложных действий при всех патологических состояниях, рассмотренных в книге. Руководство предназначено для врачей общей практики, пульмонологов, специалистов неотложной и критической медицины. Может служить пособием по неотложной пульмонологии для студентов старших курсов медицинских институтов.
6. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста [Текст] / под ред. . — М. : Миклош, 20с. : ил. — Библиогр. в конце глав.
В монографии, авторами которой являются ведущие ученые педиатрического факультета Российского медицинского университета, освещены современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине и методах современной диагностики и лечения наиболее актуальных заболеваний респираторного тракта инфекционной природы у детей грудного и раннего возраста. Монография предназначена главным образом для педиатров, детских пульмонологов и инфекционистов.
7. Кошечкин, В. А. Туберкулёз [Текст] : учеб. пособие для студ. мед. вузов / , . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с. : ил.
В пособии представлены основные сведения по вопросам этиологии, диагностики, клиники, лечения туберкулеза и организации фтизиатрической службы в соответствии с программой по туберкулезу медицинских вузов. Пособие составлено на русском и английском языках.
8. Лекции по фтизиопульмонологии [Текст] : учеб. пособие / [и др.]. — М. : МИА, 20с. — Библиогр.: с. 552-554.
В настоящем издании лекций с учетом последних достижений науки освещены вопросы этиологии, патогенеза, патологической анатомии, клинической картины, дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания. При подготовке лекций использованы основные руководства и многочисленные оригинальные статьи отечественных и зарубежных авторов. Особое внимание авторы уделили вопросам ранней и дифференциальной диагностики туберкулеза органов дыхания и его лечения, а также сочетанию туберкулеза органов дыхания с другими заболеваниями, которые не нашли широкого отражения в учебниках и лекциях. Лекции написаны в соответствии с программой, утвержденной Министерством образования Российской Федерации и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Для студентов и слушателей факультетов повышения квалификации, преподавателей медицинских вузов.
9. Мишин, В. Ю. Медикаментозные осложнения комбинированной химиотерапии туберкулеза легких [Текст] / . — М. : МИА, 20с. : ил. — Библиогр.: с. 219-назв.).
Книга посвящена актуальным вопросам диагностики и лечения побочного действия противотуберкулезных препаратов при современных режимах химиотерапии больных туберкулезом легких. Изложены современные представления о механизмах развития и характере лекарственной непереносимости противотуберкулезных препаратов. Представлены материалы авторов по новым методам лабораторной диагностики и патогенетической терапии побочных реакций на противотуберкулезные препараты при проведении стандартных режимов химиотерапии, в т. ч. с использованием таких новых препаратов, как феназид, ломекомб, левофлоксацин. Для фтизиатров, пульмонологов, терапевтов, инфекционистов и иммунологов.
10. Наглядная пульмонология [Текст] : учеб. пособие / Д. Уорд [и др.] ; пер. с англ. под ред. . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с. : ил. — Указ.: с. 106-109.
Учебное пособие включает в себя данные фундаментальной науки и патофизиологии. Приводятся описания случаев некоторых заболеваний и состояний, рассмотрены все основные вопросы строения и функции дыхательной системы. Во второе издание пособия включены новые темы: физическая нагрузка, анамнез и обследование; расширена глава по пневмонии; дополнены и переработаны большинство глав и рисунков. Пособие будет полезно студентам-медикам, врачам и медицинским сестрам.
11. Поздеев, О. К. Медицинская микробиология [Текст] : учеб. пособие для вузов / ; под ред. . — 4-е изд., стер. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с. : ил. — Авт. указ.: с. 704-735. — Пред. указ.: с. 736-753.
Учебное издание содержит современную информацию по патогенным и условнопатогенным микроорганизмам, их идентификации, а также заболеваниям, которые они вызывают. Состоит из разделов по общей и частной микробиологии и итогового тестового экзамена. Общая часть включает сведения по систематике, морфологии, физиологии, генетике и экологии микроорганизмов, патогенных для человека. В ней также приведены основы иммунологии и учения об инфекции, обзор антимикробных препаратов и подходы к микробиологической диагностике инфекционных болезней. Частная микробиология рассматривает свойства возбудителей бактериальных, вирусных, грибковых и протозойных заболеваний человека. Книгу завершают главы, посвященные актуальным вопросам клинической санитарной микробиологии. Издание снабжено большим количеством иллюстраций, обширным справочным материалом, указателями. Предназначено студентам медицинских вузов.
12. Пульмонология [Текст] : клин. рек. / гл. ред. ; Рос. респираторное о-во. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с. — Библиогр. в конце глав. — Предм. указ.: с. 223-225 .
Издание содержит клинические рекомендации по наиболее распространенным заболеваниям органов дыхания, подготовленные и рекомендованные Российским респираторным обществом. Клинические рекомендации включают действия врача по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации. В сборник вошли, в частности, рекомендации по хронической обструктивной болезни легких, внебольничной пневмонии, обострению бронхиальной астмы, артериальной легочной гипертензии и др. Предназначено практикующим врачам — терапевтам, пульмонологам, студентам старших курсов медицинских вузов.
13. Пульмонология [Текст] : нац. рук. / гл. ред. ; АСМОК; Российское респираторное общество и Ассоц. мед. обществ по качеству. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с. : ил. — (Национальные руководства). — Предм. указ.: с. 951-957. — Прил.: CD-ROM.
В книге обсуждаются общие и частные вопросы пульмонологии, даются рекомендации по диагностике, лечению и профилактике заболеваний органов дыхания. В подготовке настоящего издания в качестве авторов-составителей и рецензентов участвовали ведущие сотрудники НИИ пульмонологии ФМБА РФ, ЦНИИ туберкулёза РАМН, Института иммунологии ФМБА РФ, Санкт-Петербургского государственного университета, Рязанского государственного медицинского университета им. акад. и других медицинских учреждений России. Руководство включает всю основную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования. Предназначено терапевтам, пульмонологам, студентам старших курсов медицинских вузов, интернам, ординаторам, аспирантам.
14. Репин, Ю. М. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: хирургическое лечение [Текст] / . — СПб. : Гиппократ, 20с. : ил., табл. — Библиогр.: с. 157-165.
Освещены основные теоретические и практические вопросы, относящиеся к проблеме лекарственно-устойчивого туберкулеза,- от общей микробиологической и клинической его характеристики до описания противотуберкулезных препаратов и методики интенсивной химиотерапии в предоперационном периоде и принципов и методов хирургического лечения, с анализом послеоперационных осложнений, непосредственных и отдаленных результатов. Наряду со значительным опытом лечения больных, в книге представлены и современные данные специальных публикаций по данной проблеме. Для специалистов фтизиатров, фтизиохирургов и пульмонологов широкого профиля.
15. Респираторная медицина [Текст] : рук. : в 2 т. / под ред. ; Рос. респираторное общество. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — Т.с. : ил. — Библиогр. на CD. — Предм. указ.: с. 787-797. — Прил.: CD.
Впервые в истории российского здравоохранения вышло в свет двухтомное издание — «Респираторная медицина. Руководство». Оно составлено ведущими учеными страны, объединенными совместной работой в рамках Российского респираторного общества. Этот проект ученые разрабатывали в течение нескольких лет; они стремились проанализировать достижения в респираторной медицине, которые так стремительно накапливались в мировой практике в последние десять лет. В руководстве изложены как фундаментальные вопросы респираторной медицины (они представлены в первом томе), так и на высоком профессиональном уровне рассмотрены (преимущественно во втором томе) клинические аспекты патологии органов дыхания. Каждая глава руководства нашла свое отражение в лекциях академика РАМН (100 лекций, прочитанных в последние три года для молодых врачей, и они в формате DVD приложены к руководству). Приобретен уникальный опыт, когда каждое положение руководства находит отражение в соответствующей лекции. Монографический и лекционный материал изложен в модульной системе, аналогичной системе рекомендаций Европейского респираторного общества. Руководство рассчитано на широкий круг специалистов: терапевтов, пульмонологов, фтизиатров, онкологов и других специалистов. Большую пользу получат преподаватели, они свободно могут пользоваться слайдами, которых более десяти тысяч, анимационными фильмами, интервью с больными, страдающими заболеваниями органов дыхания.
16. Респираторная медицина : рук. : в 2 т. / под ред. ; Рос. респираторное о-во. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — Т. с. : ил. — Библиогр. на CD. — Предм. указ.: с. 803-814. — Прил.: CD.
Впервые в истории российского здравоохранения вышло в свет двухтомное издание — «Респираторная медицина. Руководство». Оно составлено ведущими учеными страны, объединенными совместной работой в рамках Российского респираторного общества. Этот проект ученые разрабатывали в течение нескольких лет; они стремились проанализировать достижения в респираторной медицине, которые так стремительно накапливались в мировой практике в последние десять лет. В руководстве изложены как фундаментальные вопросы респираторной медицины (они представлены в первом томе), так и на высоком профессиональном уровне рассмотрены (преимущественно во втором томе) клинические аспекты патологии органов дыхания. Каждая глава руководства нашла свое отражение в лекциях академика РАМН (100 лекций, прочитанных в последние три года для молодых врачей, и они в формате DVD приложены к руководству). Приобретен уникальный опыт, когда каждое положение руководства находит отражение в соответствующей лекции. Монографический и лекционный материал изложен в модульной системе, аналогичной системе рекомендаций Европейского респираторного общества. Руководство рассчитано на широкий круг специалистов: терапевтов, пульмонологов, фтизиатров, онкологов и других специалистов. Большую пользу получат преподаватели, они свободно могут пользоваться слайдами, которых более десяти тысяч, анимационными фильмами, интервью с больными, страдающими заболеваниями органов дыхания.
17. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных учреждений. Основные эпидемиологические показатели за годы [Текст] : стат. мат. / ФГУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения» Росздрава. — М. : [б. и.], 20с.
Информация представлена в целом по РФ, по Федеральным округам и субъектам в динамике за годы (статистические показатели представлены в абсолютных числах и на соответствующего населения). При расчете показателей на население за 2008 год использованы данные о численности населения по состоянию на 2008 год.
18. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу [Текст] / под ред. , . — СПб. : ЭЛБИ-СПб, 20с. : ил. — Библиогр. в конце глав.
Руководство охватывает все разделы фтизиатрии, включая современную характеристику эпидемиологии и организации противотуберкулезной помощи, вопросы клиники, диагностики и лечения туберкулеза различных локализаций и возрастных групп больных. Отличительными особенностями руководства является освещение специальных вопросов, отражающих теоретические представления о патогенезе и патологической анатомии, а также клинической бактериологии, биохимии и иммунологии. Проблемы консервативного и хирургического лечения освещены в зависимости от локализации легочного и внелегочного туберкулеза с выделением специальных глав, посвященных детскому и подростковому возрасту. Представляемое руководство может быть рекомендовано как для научных работников, так и для врачей, работающих в этом направлении, а также для специалистов из смежных областей: пульмонологии, торакальной хирургии, травматологии, ортопедии. Значительное количество иллюстраций облегчает восприятие материала и совершенствование клинического мышления, что особенно важно для молодого поколения врачей, приступающих к клинической и научной работе в этой области.
19. Румянцев, А. Г. Профилактика и контроль инфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения [Текст] : рук. для врачей. Ч. 1 / ; Минздравсоцразвития РФ ; Федеральное агентство по здравоохр. и соцразвитию ; Рос. гос. мед. ун-т. — М. : Медпрактика-М, 20с.
В руководстве приведены данные о заболеваемости инфекционными заболеваниями в Российской Федерации, принципах организации противоэпидемической работы в очаге инфекции, диагностических критериях инфекционных заболеваний, представленных в Международном классификаторе болезней человека (МКБ-10) и новых инфекций, описанных в последние годы и их лечении. Руководство содержит наиболее полные сведения необходимые для врачей первичного звена здравоохранения, об организации первичной и вторичной профилактики инфекций у детей, подростков и взрослых, прививочных календарях России, стран ЕС и США, побочных проявлениях иммунопрофилактики, правилах вакцинации у групп риска и декретированных контингентов, активной и пассивной иммунизации. Издание содержит справочные сведения об имеющихся в наличии и разрабатываемых вакцинах и специфических антителах (иммуноглобулинах, сыворотках и др.) для профилактики инфекций и законодательных материалах (законах, постановлениях, санитарных правилах, приказах и инструкциях), регламентирующих работу врачей первичного звена здравоохранения и сотрудников Роспотребнадзора. Руководство предназначено для участковых педиатров и терапевтов, врачей общей практики, семейных врачей, врачей дошкольно — школьных учреждений, подростковых и цеховых врачей, врачей скорой и неотложной помощи. Книга может служить справочником, ориентирующим врачей любой специальности в области профилактики и противоэпидемического контроля инфекционных заболеваний у человека.
20. Румянцев, А. Г. Профилактика и контроль инфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения [Текст] : рук. для врачей. Ч. 2 / ; Минздравсоцразвития РФ, Федеральное агентство по здравоохр. и соцразвитию, Рос. гос. мед. ун-т. — М. : Медпрактика-М, 20с. : табл.
В руководстве приведены данные о заболеваемости инфекционными заболеваниями в Российской Федерации, принципах организации противоэпидемической работы в очаге инфекции, диагностических критериях инфекционных заболеваний, представленных в Международном классификаторе болезней человека (МКБ-10) и новых инфекций, описанных в последние годы и их лечении. Руководство содержит наиболее полные сведения необходимые для врачей первичного звена здравоохранения, об организации первичной и вторичной профилактики инфекций у детей, подростков и взрослых, прививочных календарях России, стран ЕС и США, побочных проявлениях иммунопрофилактики, правилах вакцинации у групп риска и декретированных контингентов, активной и пассивной иммунизации. Издание содержит справочные сведения об имеющихся в наличии и разрабатываемых вакцинах и специфических антителах (иммуноглобулинах, сыворотках и др.) для профилактики инфекций и законодательных материалах (законах, постановлениях, санитарных правилах, приказах и инструкциях), регламентирующих работу врачей первичного звена здравоохранения и сотрудников Роспотребнадзора. Руководство предназначено для участковых педиатров и терапевтов, врачей общей практики, семейных врачей, врачей дошкольно-школьных учреждений, подростковых и цеховых врачей, врачей скорой и неотложной помощи. Книга может служить справочником, ориентирующим врачей любой специальности в области профилактики и противоэпидемического контроля инфекционных заболеваний у человека.
21. Системы здравоохранения и проблемы инфекционных заболеваний. Опыт Европы и Латинской Америки [Текст] / ред. R. Coker, R. Atun, M. McKee. — [б. м.] : [б. и.], 20с. : ил. — (Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения). — Библиогр. в конце глав.
Во всем мире системы здравоохранения постоянно меняются, стремясь соответствовать изменению характера заболеваний. Это особенно справедливо в отношении инфекционных болезней: между человеком и микроорганизмами идет непрерывная эволюционная борьба, в ходе которой микроорганизмы приспосабливаются к новым условиям. Ситуацию усугубляет все более широкое распространение устойчивости к антимикробным препаратам. Именно таким вопросам посвящена эта книга. Основное внимание уделено двум регионам, в которых изменения особенно стремительны, — Европе и Латинской Америке. Системы здравоохранения в этих регионах вынуждены одновременно приспосабливаться к постоянно меняющемуся окружению. Прежде чем рассматривать текущую ситуацию с инфекционными заболеваниями, авторы обращаются к прошлому, анализируя этапы эволюционной борьбы человека и микроорганизмов с момента его появления на Земле — борьбы, нередко имевшей серьезные исторические последствия. Затем оценивается готовность современного общества и правительств к грядущим угрозам, анализируется опыт стран Европы и Латинской Америки по борьбе с такими угрозами и их предотвращению. Книга будет интересна тем, кто участвует в разработке политики здравоохранения в странах со средними и с высокими доходами, а также тем, кто изучает и внедряет политику здравоохранения.
22. Туберкулез у детей и подростков [Текст] : рук. / под ред. , . — СПб. : Питер, 20с. : ил. — (Спутник врача). — Библиогр.: с. 411-назв.).
В руководстве представлены разделы, посвященные эпидемиологии и методам выявления туберкулеза у детей и подростков, вариантам развития заболевания в различных возрастных группах. Дана подробная клиническая характеристика туберкулеза первичного и вторичного периодов, описаны особенности течения болезни у детей из сельской местности, а также у ВИЧ-инфицированных детей. Освещены вопросы туберкулеза и сопутствующей патологии, туберкулеза и материнства. Большое внимание уделено дифференциальной диагностике, методам профилактики и лечения туберкулеза на этапах стационара и санатория. Издание предназначено для фтизиатров, пульмонологов, педиатров, инфекционистов, семейных врачей, а также для студентов старших курсов медицинских вузов.
23. Туберкулез у детей и подростков [Текст] : учеб. пособие / под ред. . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с. : ил. — Библиогр.: с. 266-269.
Учебное пособие отражает отечественный, международный и личный опыт авторского коллектива, основанный на большом фактическом материале по изучению проблемы туберкулеза у детей и подростков. С современных позиций излагаются вопросы эпидемиологии, патоморфологии, микробиологии, специфической иммунопрофилактики (вакцинации БЦЖ), профилактической химиотерапии — химиопрофилактики. Всесторонне освещается диагностика, клиника, течение и химиотерапия туберкулеза у детей и подростков. Особое внимание уделено проблеме лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц. Книга предназначена для фтизиопедиатров, педиатров общего профиля, студентов медицинских вузов, ординаторов, аспирантов.
24. Туберкулез. Особенности течения, возможности фармакотерапии [Текст] : учеб. пособие для врачей / [и др.] ; под ред. ; СПб ГМА им. , НТФФ «Полисан». — СПб. : Тактик — Студио, 20с. : ил. — Библиогр.: с. 105-назв.).
Учебное пособие предназначено врачам общего профиля: терапевтам, фтизиатрам, инфекионистам, аспирантам, клиническим ординаторам медицинских вузов, а также студентам старших курсов медицинских высших учебных заведений. Рекомендовано по медицинскому и фармацевтическому образованию медицинских и фармацевтических вузов
25. Фтизиатрия [Текст] : нац. рук. / гл. ред. ; Рос. общество фтизиатров и АСМОК. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с. : ил. — (Национальный проект «Здоровье»). — Предм. указ.: с. 501-506. — Прил.: CD.
В национальных руководствах равное внимание уделено профилактике, диагностике, фармакотерапии и не медикаментозным методам лечения. В книгу вошли общие и частные вопросы фтизиатрии, содержащие объединённую согласованную позицию ведущих отечественных специалистов. В подготовке издания принимали участие ведущие специалисты-фтизиатры — сотрудники Центрального НИИ туберкулёза РАМН, НИИ фтизиопульмонологии ММА им. , Московского научно-практического центра борьбы с туберкулёзом, Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии, Уральского НИИ фтизиопульмонологии. Все рекомендации прошли этап независимого рецензирования. Руководство предназначено фтизиатрам, пульмонологам, студентам старших курсов медицинских вузов, интернам, ординаторам, аспирантам.
26. Фтизиопульмонология [Текст] : учеб. / [и др.]. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с. — Библиогр.: с. назв.). — Предм. указ.: с. 493-497.
Учебник подготовлен авторским коллективом с учетом современных достижений фтизиатрии в соответствии с Программой по фтизиопульмонологии для студентов лечебных и стоматологических факультетов медицинских вузов России. Он может быть использован также в качестве дополнительной учебной литературы по фтизиопульмонологии для педиатрических и медико-профилактических факультетов медицинских вузов, подготовки интернов и ординаторов по фтизиопульмонологии и стоматологии. Для студентов медицинских вузов.
27. Цебекова, Л. А. Дифференциальная диагностика туберкулеза и некоторых других заболеваний органов дыхания [Текст] : учеб. пособие / ; Воен. — мед. академия. — СПб. : ВМедА, 20с. : табл. — Библиогр.: с. 103-назв.).
В учебном пособии представлены данные о диагностическом значении методов исследования дифференциальной диагностики при сходных заболеваниях, указана актуальность темы в связи с особенностями туберкулеза органов дыхания в настоящее время. Материал построен на основе рентгенологического синдромального подхода. При написании пособия использованы положения отечественной и зарубежной фтизиопульмонологических школ. Книга предназначена для слушателей и ординаторов I факультета, слушателей VI факультета академии.
Статьи из периодических изданий
28. Blastocystis hominis и непатогенные простейшие кишечника у больных туберкулезом легких и ВИЧ-инфицированных [Текст] / [и др.] // Мед. паразитология и паразитар. болезни№ 3. — С. 8-11. — Библиогр.: с.назв.).
29. Авербах, М. М. Туберкулезная гранулема. Современный взгляд на иммуногенез и клеточный состав [Текст] / // Туберкулез и болезни легких№ 6. — С. 3-9. — Библиогр.: с. назв.).
30. Аутоантитела к коллагену III типа у детей, больных туберкулезом легких с миокардиодистрофией [Текст] / [и др.] // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии№ 2. — С. 77-80. — Библиогр.: с.назв.).
31. Аффинолейкин — иммунотерапевтический адъювант при лечении туберкулеза легких у подростков [Текст] / [и др.] // Туберкулез и болезни легких№ 6. — С. 40-44. — Библиогр.: с.назв.).
32. Бабаева, И. Ю. Проблемы диагностики и лечения диссеминированного туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией [Текст] / , , // Туберкулез и болезни легких№ 8. — С. 57-61. — Библиогр.: с.назв.).
33. Бабанов, С. А. Профессиональный туберкулез у медицинских работников: диагностика и профилактика [Текст] / , // Главная медицинская сестра: журн. для рук. сред. медперсонала№ 9. — С. 69-76. — Библиогр.: с.назв.).
34. Баласанянц, Г. С. Микробный пейзаж респираторного тракта у больных с различной легочной патологией [Текст] / , // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии№ 6. — С. 7-11. — Библиогр.: с.назв.).
35. Бородулин, Б. Е. Показатель инфицированности микобактериями туберкулеза по пробе Манту 2TE PPD-L и диаскинтесту [Текст] / , , // Аллергология и иммунология в педиатрии№ 4 (23). — С. 23-25. — Библиогр.: с.назв.).
36. Бородулина, Е. А. Туберкулез легких у ВИЧ-инфицированных [Текст] / , , // Экран муниципал. здравоохранения№ 17. — С. 18-19.
37. Винокуров, И. И. Патогенез туберкулем легких в условиях региона Крайнего Севера [Текст] / // Туберкулез и болезни легких№ 2. — С.24-27. — Библиогр.: с.назв.).
38. Винокурова, М. К. Мониторинг качества диагностики и химиотерапии впервые выявленного туберкулеза легких в республике Саха (Якутия) [Текст] / // Туберкулез и болезни легких№ 12. — С. 35-38. — Библиогр.: с.назв.).
39. Влияние полиферментного препарата «Вобэнзим» на активность деструктивно-воспалительного процесса при комплексной терапии туберкулеза легких [Текст] / [и др.] // Туберкулез и болезни легких№ 6. — С. 47-51. — Библиогр.: с.назв.).
40. Влияние противотуберкулезных препаратов резервного ряда на продукцию противовоспалительных цитокинов у больных туберкулезом легких [Текст] / [и др.] // Бюллетень сибирской медицины№ 5. — С. 64-71. — Библиогр,: с. 70назв.).
41. Выделение и идентификация нетуберкулезных микобактерий [Текст] / [и др.] // Вестн. Рос. акад. мед. наук№ 3. — С. 7-11. — Библиогр.: с. 10назв.).
42. Григорьев, Ю. Г. Вопросы диагностики и лечения сердечно-сосудистых поражений у больных туберкулезом легких [Текст] / , , // Терапевт№ 9. — С. 12-16. — Библиогр.: с. 12назв.).
43. Дифференциальная диагностика внебольничной пневмонии и инфильтративного туберкулеза легких Диаскинтестом [Текст] / [и др.] // Пульмонология№ 3. — С. 89-91. — Библиогр.: с.назв.).
44. Дифференциальная диагностика туберкулезного плеврита [Текст] / [и др.] // Туберкулез и болезни легких№ 5. — С. 37-41. — Библиогр.: с.назв.).
45. Долгих, Т. И. Совершенствование диагностики заболеваний респираторного тракта и туберкулеза в Омской области [Текст] / , , // Поликлиника№ 1. — С. 30-34.
46. Дыхательная гимнастика в комплексном лечении больных с впервые выявленным деструктивным инфильтративным туберкулезом легких [Текст] / А. Мордык [и др.] // Врач№ 4. — С. 60-63. — Библиогр.: с. 62назв.).
47. Елипашев, А. А. Прогностическое значение морфологических признаков активности туберкулезного воспаления у больных с ограниченными формами лекарственно-устойчивого туберкулеза легких [Текст] / , , // Архив патологии№ 4. — С. 40-43. — Библиогр.: с.назв.).
48. Заболеваемость туберкулезом работников здравоохранения Москвы ( гг.) [Текст] / [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни№ 4. — С. 15-20. — Библиогр.: с.назв.).
49. Изменения функции левого желудочка сердца у больных туберкулезом легких в процессе адекватной химиотерапии [Текст] / [и др.] // Антибиотики и химиотерапия№ 7-8. — С. 26-29. — Библиогр.: с.назв.).
50. Интенсивность эпидемиологического процесса и клинические особенности туберкулеза легких у медицинских работников [Текст] / [и др.] // Туберкулез и болезни легких№ 10. — С. 17-20. — Библиогр.: с.назв.).
51. Инфекция, вызванная вирусами простого герпеса, у детей дошкольного возраста, инфицированных микобактериями туберкулеза [Текст] / А. Шурыгин [и др.] // Врач№ 4. — С. 43-44. — Библиогр.: с.назв.).
52. Качество жизни у лиц, излеченных от туберкулеза легких [Текст] / [и др.] // Пульмонология№ 2. — С. 88-90. — Библиогр.: с.назв.).
53. Классы и субклассы антител к ФНО-а у больных туберкулёзом лёгких / [и др.] // Туберкулез и болезни легких№ 11. — С. 57-60. — Библиогр.: с.назв.).
54. Клинико-рентгенологическая динамика у впервые выявленных больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий при раннем назначении резервной схемы химиотерапии по данным тест-системы «ТБ-БИОЧИП» [Текст] / [и др.] // Туберкулез и болезни легких№ 4. — С. 10-13. — Библиогр.: с.назв.).
55. Комисарова, О. Левофлоксацин в лечении больных туберкулезом [Текст] / О. Комисарова, Р. Абдуллаев // Врач№ 4. — С. 31-33.
56. Кононец, А. С. Туберкулез легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя к основным и резервным препаратам [Текст] / , , // Эпидемиология и инфекц. болезни№ 1. — С. 24Библиогр.: с.назв.).
57. Корецкая, Н. М. Изменения биологических свойств возбудителя при инфильтративном туберкулезе легких [Текст] / , // Туберкулез и болезни легких№ 9. — С. 33-38. — Библиогр.: с.назв.).
58. Корецкая, Н. Остропрогрессирующий туберкулез легких [Текст] / Н. Корецкая // Врач№ 7. — С. 76-79. — Библиогр.: с. 78назв.).
59. Лечебно-диетическая коррекция белково-энергетической недостаточности у больных туберкулезом органов дыхания смесью белковой композитной сухой в условиях противотуберкулезного стационара [Текст] / [и др.] // Туберкулез и болезни легких№ 2. — С. 40-43. — Библиогр.: сназв.).
60. Малоинвазивные методы хирургического лечения двустороннего деструктивного туберкулеза легких [Текст] / [и др.] // Туберкулез и болезни легких№ 5. — С. 52-59. — Библиогр.: с.назв.).
61. Мамедбеков, Э. Н. Оценка специфичности и чувствительности предикторов послеоперационных осложнений у больных деструктивным туберкулезом легких [Текст] / , , // Туберкулез и болезни легких№ 12. — С. 25-28. — Библиогр.: с.назв.).
62. Моисеева, О. В. Этап становления химиопрофилактики туберкулеза [Текст] / // Детские инфекции№ 3. — С. 31-34. — Библиогр.: с.назв.).
63. Молекулярно-генетические технологии в этиологической диагностике диссеминированного туберкулеза легких [Текст] / [и др.] // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии№ 3. — С. 77-81. — Библиогр.: с.назв.).
64. Мониторинг выявления и лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких / [и др.] // Вестн. Рос. акад. мед. наук№ 2. — С. 17-25. — Библиогр.: с. 24назв.).
65. Мордык, А. В. Клинико-рентгенологические характеристики и эффективность лечения больных инфильтративным туберкулезом легких с различными изменениями вегетативного гомеостаза [Текст] / , // Туберкулез и болезни легких№ 5. — С. 31Библиогр.: с.назв.).
66. Мордык, А. Полисорб в комплексном лечении больных инфильтративным туберкулезом легких [Текст] / А. Мордык, О. Иванова, М. Татаринцева // Врач№ 12. — С. 71-73. — Библиогр.: с.назв.).
67. Мордык, А. В. Частота неблагоприятных побочных реакций на противотуберкулезные препараты у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания старше 18 лет и факторы, влияющие на их развитие [Текст] / , , // Туберкулез и болезни легких№ 2. — С.44-48. — Библиогр.: с.назв.).
68. Особенности секреции противовоспалительных цитокинов in vitro у туберкулинотрицательных пациентов с различными клиническими формами туберкулеза легких [Текст] / [и др.] // Пульмонология№ 5. — С. 46-50. — Библиогр.: с.назв.).
69. Применение клапанной блокады бронха у больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких после остеопластической торакопластики [Текст] / [и др.] // Туберкулез и болезни легких№ 9. — С. 8-13. — Библиогр.: с.назв.).
70. Психологические особенности детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания [Текст] / [и др.] // Туберкулез и болезни легких№ 1. — С. 50-53. — Библиогр.: с.назв.).
71. Пути ограничения распространения туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией с зависимостью от наркотических средств [Текст] / [и др.] // Вопр. наркологии№ 1. — С. 82-87. — Библиогр.: с.назв.).
72. Роль и значение искусственного пневмоторакса у больных деструктивным туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью возбудителя [Текст] / [и др.] // Пульмонология№ 5. — С. 41-45. — Библиогр.: с.назв.).
73. Роль хирургических методов в лечении деструктивного туберкулеза легких у детей и подростков [Текст] / [и др.] // Туберкулез и болезни легких№ 8. — С. 18-25. — Библиогр.: с.назв.).
74. Сапрыкин, А. С. Опыт хирургического лечения больного двусторонним кавернозным туберкулезом легких [Текст] / , // Военно-медицинский журнал№ 8. — С. 65.
75. Специфический иммунный ответ и защитные факторы нейтрофильных гранулоцитов при легочном и внелегочном туберкулезе [Текст] / [и др.] // Туберкулез и болезни легких№ 6. — С. 20-24. — Библиогр.: с.назв.).
76. Сравнительная ценность биохимических маркеров клеточного иммунитета в диагностике туберкулезного плеврита [Текст] / [и др.] // Клин. лаб. диагностика№ 1. — С. 46-49. — Библиогр.: с.назв.).
77. Стаханов, В. А. Патогенетическая терапия больных туберкулезом органов дыхания [Текст] / // Российский стоматологический журнал№ 5. — С. 40Библиогр.: с.43назв.).
78. Стерликов, С. Выявление больных туберкулезом в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети [Текст] / С. Стерликов, Е. Богородская, В. Аксенова // Врач№ 11. — С. 73-77. — Библиогр.: с.назв.).
79. Титюхина, М. В. Коррекция метаболических нарушений у больных туберкулезом легких с сопутствующими заболеваниями [Текст] / , , // Туберкулез и болезни легких№ 2. — С. 49-53. — Библиогр.: с.назв.).
80. Туберкулез легких и сопутствующие заболевания респираторной системы [Текст] / [и др.] // Пульмонология№ 5. — С. 38-40. — Библиогр.: с.назв.).
81. Уразова, О. И. Молекулярно-генетические факторы туберкулеза легких [Текст] / // Бюллетень сибирской медицины№ 5. — С. 5-12.
82. Филиппова, Т. П. Применение циклоферона при лечении больных туберкулезом легких со слабо выраженными клиническими проявлениями [Текст] / , , // Терапевтический архив№ 11. — С. 49-53. — Библиогр.: с.назв.).
83. Цыбикова, Э. Б. Оценка достоверности показателя заболеваемости туберкулезом легких [Текст] / // Туберкулез и болезни легких№ 4. — С. 3-9. — Библиогр.: сназв.).
84. Цыбикова, Э. Б. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза легких у впервые выявленных больных [Текст] / , // Туберкулез и болезни легких№ 6. — С. 57Библиогр.: с.назв.).
85. Чувствительность и специфичность молекулярно — генетической тест-системы HAIN-MTBDRPKUS для экспресс-диагностики лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза на материале мокроты [Текст] / [и др.] // Туберкулез и болезни легких№ 4. — С. 28-34. — Библиогр.: с. 33назв.).
86. Чушкин, М. И. Функция внешнего дыхания у пациентов, излеченных от туберкулёза лёгких [Текст] / , // Туберкулез и болезни легких№ 11. — С. 49-51. — Библиогр.: с.назв.).
87. Шавелькина, И. И. Роль компьютерной томографии в диагностике туберкулеза органов дыхания у детей и подростков [Текст] / , , // Туберкулез и болезни легких№ 8. — С. 29-32. — Библиогр.: с.назв.).
88. Щербань, М. Н. Диагностика, предупреждение и лечение нарушений репродуктивной функции у мужчин, больных туберкулезом легких [Текст] / , , // Туберкулез и болезни легких№ 10. — С. 31-36. — Библиогр.: с.назв.).
источник
1. Авербах М. М. Иммунологические аспекты легочной патологии. – М.: Медицина, 1980.
2. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: В 4 т. / Под ред. Н. Р. Палеева. – М.: Медицина, 1989.
3. Бронхо-легочный туберкулез у детей раннего возраста / Под ред. С. В. Рачинского. – М.: Медицина, 1970. – 288 с.
4. Васильев А. В., Павлова М. В., Иванова Л. А. и др. Этиопатогенетическая терапия при туберкулезе органов дыхания у подростков: Пособие для врачей. – СПб.: НИИФП, 1997. – 14 с.
5. Васильев Н. А . Фтизиопульмонология: Учебник для студентов медицинских вузов. – Курск: ГУИПП «Курск», 1995. – 240 с.
6. Внелегочный туберкулез: Руководство для врачей / Под ред. А. В. Васильева. – СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. – 568 с.
7. Греймер М. С. Эпидемиология туберкулеза у детей и подростков // Подростковая медицина. – СПб.: Специальная литература, 1999. – С. 254–257.
8. Диагностика, клиника и лечение туберкулеза у детей и подростков: Учебник для вузов / Под ред. О. И. Король. – СПб.: Изд. ГПМА, 2003.
9. Земскова З. С., Дорожкова И. Р. Скрыто протекающая туберкулезная инфекция. – М.: Медицина, 1984. – 220 с.
10. Ерохин В. В., Корнилова З. Х., Алексеева Л. П. Особенности выявления, клинических проявлений и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных // Проблемы туберкулеза. – 2005. – № 10. – С. 20–27.
11. Интерстициальные заболевания легких: Руководство для врачей / Под ред. М. М. Ильковича, А. Н. Кокосова. – СПб.: Нордмедиздат, 2005. – 560 с.
12. Король О. И., Лозовская М. Э. Рациональные пути организации противотуберкулезной санаторной помощи детям старшего возраста и подросткам на современном этапе: Методическое пособие. – СПб.: ГПМА, 2003. – 31 с.
13. Костина З. И., Браженко Н. А. Саркоидоз органов дыхания во фтизиопульмонологии: Пособие для студентов. – СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2001.
14. Костно-суставной туберкулез: Монография / Под ред. Ю. Н. Левашева и А. Е. Гарбуза. – М.: Медицина и жизнь, 2003. – 292 с.
15. Кучеров А. Л., Ильичева Е. Ю. Новые подходы к активному выявлению больных туберкулезом // МРЖ. – Т. 8. – № 12 (113). – 2002. С. 492–494.
16. Линденбратен Д. С. Линденбратен Л. Д. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания у детей. – Л.: Медгиз, 1957. – 410 с.
17. Миллер Ф. Дж. У. Туберкулез у детей / Пер. с англ. – М.: Медицина, 1984.
18. Мишин В. Ю., Ерохин В. В., Чуканов В. И. и др. Казеозная пневмония: диагностика, клиника и лечение: Методическое пособие для врачей. – М.: Здоровое дыхание, 2000. – 47 с.
19. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: приказ МЗ РФ № 109. – М., 2003.
20. Общая и военная фтизиатрия: Учебник / Под ред. Л. А. Галицкого. – СПб.: Изд-во ВМА, 2004. – 158 с.
21. Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости: Методические указания МЗ РФ и МП № 95/42. – М., 1996. – 21 с.
22. Организация и содержание противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза: Методические указания. – СПб.: НИИФП, 2002. – 42 с.
23. Перельман М. И., Корякин В. А., Богадельникова И. В. Фтизиатрия: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2004. – 520 с.
24. Помельцов К. В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких. – М.: Медицина, 1965. – 399 с.
25. Похитонова М. П. Клиника, лечение и профилактика туберкулеза у детей. – М.: Медицина, 1965. – 302 с.
26. Рабухин А. Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. – М.: Медицина, 1976. – 328 с.
27. Раннее выявление и профилактика туберкулеза у детей и подростков: Учебное пособие / Под ред. О. И. Король. – СПб.: Ольга, 1998. – 88 с.
28. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Под ред. Ю. Н. Левашева, Ю. М. Репина. – СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2006. – 516 с.
29. Современные аспекты противотуберкулезной помощи детям и подросткам: Сборник научных трудов кафедры туберкулеза / Под ред. проф. О. И. Король. – СПб.: Изд-во ГПМА, 2001. – 88 с.
30. Струков А. И., Соловьева И. П. Морфология туберкулеза в современных условиях. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: Медицина, 1986. – 224 с.
31. Туберкулез: Руководство для врачей / Под ред. А. Г. Хоменко. – М.: Медицина, 1996. – 496 с.
32. Туберкулез у детей и подростков: Руководство / Под ред. О. И. Король, М. Э. Лозовской. – СПб.: Питер, 2005. – 432 с. (Серия «Спутник врача»).
33. Фтизиатрия. Национальное руководство / Под ред. М. И. Перельмана. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с. (Серия «Национальное руководство».)
34. Чернеховская Н. Е., Свистунова А. С., Свистунов Б. Д. Туберкулез на рубеже веков. – М.: РМА последипломного образования, 2000. – 388 с.
35. Шебанов Ф.В. Туберкулез: Учебник для вузов. – М.: Медицина, 1976. – 464 с.
источник
Сургутский государственный университет
Кафедра факультетской терапии
Зав. кафедрой — профессор, д.м.н. Карпин Владимир Александрович
Преподаватель: Киселева Елена Леонидовна
Выполнила студентка 5 курса
3. Классификация туберкулеза мочеполовых органов
6. Дифференциальная диагностика
Туберкулез почек развивается обычно через 3—10 лет после первого клинического проявления туберкулеза легких, костей и суставов или лимфатических узлов. Среди органов мочевой системы в первую очередь поражаются почки, среди мужских половых органов — предстательная железа. «Первичное» заболевание мочевого пузыря, мочеточника, яичка и его придатка практически не наблюдается. Эти органы поражаются туберкулезом при наличии специфических изменений в почках или предстательной железе. Туберкулезные микобактерии проникают в почки гематогенным или лимфогенным путем. В большинстве случаев обе почки поражаются одновременно, но неодинаково интенсивно: в одной из них туберкулезные изменения могут прогрессировать, в другой — длительное время находиться в латентном состоянии или подвергаться обратному развитию. Внутри органов мочеполовой системы туберкулезная инфекция распространяется чаще всего лимфогенным путем, реже контактно с током мочи — уриногенно. Возраст больных туберкулезом органов мочеполовой системы колеблется в пределах 20—40 лет. В пожилом возрасте и у детей туберкулез почек и половых органов наблюдается крайне редко. В связи с особенностями анатомического строения мужских мочеполовых органов сочетаемое поражение почек и половых органов у мужчин наблюдается во много раз чаще (до 85%), чем у женщин (10—15%). Среди больных активным туберкулезом легких, главным образом хроническим диссеминированным, туберкулез органов мочеполовой системы наблюдается в 20—30%, у больных костно-суставным туберкулезом— в 10—15% случаев. Обращает на себя внимание более частое сочетание туберкулеза почек с экссудативным плевритом и туберкулезом позвоночника. Имеются указания на то, что внелегочные формы туберкулеза, в том числе и туберкулез органов мочеполовой системы, более часто вызываются при инфицировании человека туберкулезными микобактериями бычьего типа (30 %).
Основной источник инфекции – больной, выделяющий в окружающую среду микобактерии туберкулеза. Основной путь проникновения микобактерии в почку – гематогенный (с кровью). Как правило, инфицирование почки происходит на этапе формирования легочного очага, когда «нестерильный» иммунитет к возбудителю должным образом не действует. Однако гематогенное распространение микобактерии в организме возможно уже в первые часы после аэрогенного или алиментарного заражения.
Способ проникновения микобактерии туберкулёза в ткани почки тесно связан с особенностями кровотока почки:
Обширное микроциркуляторное русло (много мелких артерий).
Замедленный кровоток в почечных клубочках.
Тесный контакт сосудов с интерстициальной тканью.
Эти особенности способствуют формированию множественных первичных очагов туберкулеза почки, особенно в корковом слое.
Дальнейшее развитие первичного очага может отличаться:
Полное обратное развитие (при общей и местной устойчивости к туберкулезу, при малых размерах первичных очагов, при преимущественно гранулематозном воспалении).
Частичное обратное развитие с рубцеванием (при быстрой активации местного иммунитета, на фоне выраженных пролиферативных процессах).
Образование казеозно-некротических масс с полной или неполной инкапсуляцией и персистированием микобактерий туберкулеза.
Недостаточность специфического иммунитета – главный фактор развития туберкулеза почек. Поражение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), мочеточников имочевого пузыря имеет вторичных характер. При этом поражение мочевыводящих путей происходит лимфогенным путем, однако не исключен прямой контакт микобактерий со слизистой оболочкой — уриногенный путь инфицирования.
Более чем в 50 % случаев у мужчин туберкулез мочеполовой системы затрагивает поражение половых органов: простаты, яичек, придатков яичек. У женщин поражение половых органов встречается гораздо реже: 5-10 %. Гематогенное распространение микобактерии приводит к инфицированию обеих почек, однако дальнейшее развитие патологического процесса происходит чаще с одной стороны. Статистической разницы в поражении правой и левой почек нет.
Клинико-рентгенологические формы туберкулеза:
Туберкулез почечной паренхимы.
Туберкулез почечного сосочка (папиллит).
2. Эпидемиологическая характеристика БК + , БК—.
3. Функциональное состояние почки: функция не нарушена, понижена, отсутствует.
4. Характеристика течения туберкулезного процесса:
Рубцевание тотальное, сегментарное, одной чашечки.
5. Осложнения (камни, опухоль, пиелонефрит, амилоидоз, и т. п.).
6. Локализация (одна-две почки, единственная почка; верхний, средний, нижний сегмент; одна чашечка, тотальной поражение почки)
Клиническая картина туберкулеза почки не имеет специфических симптомов. На начальных этапах развития патологического процесса пациента может беспокоить легкое недомогание, изредка субфебрильная температура. В 30-40 % случаев симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования патологического процесса могут появляться боли в поясничной области на стороне поражения, макрогематурия (кровь в моче), дизурия (расстройства мочеиспускания).
Боль в поясничной области на начальных этапах беспокоит лишь 7% пациентов, тогда как при далеко зашедшем процессе данная симптоматика присутствует у 95%. Боли обычно носят тупой ноющих характер, однако при нарушении оттока мочи на фоне деструктивных процессов в почке, болевая симптоматика может быть выраженной вплоть до развития почечной колики.
Безболевая макрогематурия наблюдается у 17% больных туберкулезом почки. Артериальная гипертензия на начальных стадиях заболевания встречается в 1% случаев, при запущенном процессе – в 20%.
При поражении мочевого пузыря, появляются дизурические явления (учащенное, болезненное мочеиспускание).
Туберкулезный папиллит (туберкулез почечного сосочка) является деструктивной формой почечного туберкулеза. Характерными симптомами деструктивных изменений являются гематурия, лейкоцитурия, бактериурия.
При множественном папиллите наблюдаются выраженная интоксикация и стойкая бактериурия; отмечается деформация чашечек вследствие разрушения почечного сосочка, образования полости, часто грушевидной формы, в результате расплавления верхушки почечной пирамиды.
При развитии обширных нефросклеротических изменений орган уменьшается в размерах, развивается деформация чашечек.
Кавернозный туберкулез почек (монокавернозный, поликавернозный) является результатом прогрессирования либо туберкулезного папиллита, либо процесса в корковых отделах паренхимы.
При вовлечении в процесс шейки чашечки и лоханочно-мочеточникового соустья возникают обтурация и рубцевание этих отделов, что приводит к «выключению» каверны и рентгенологически проявляется симптомом «ампутации» почечной чашечки. Клинические проявления почечных туберкулем, как правило, отсутствуют.
Туберкулезный пионефроз возникает при тотальной деструкции почечной паренхимы и проявляется образованием гнойного мешка, что является показанием к хирургическому лечению — нефрэктомии.
Иногда пионефроз трансформируется во вторично сморщенную или омелотворенную почку.
Туберкулез легких или других органов в анамнезе, внепочечный туберкулез, сосуществующий с почечным, заболеванием у ближайших родственников, контакт с туберкулезными больными, характерные для перенесенного процесса изменения, выявляемые при рентгенологическом исследовании легких – позволяют заподозрить специфическую природу заболевания.
Общий анализ мочи – выявляется резкая, стойкая кислая реакция, протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия, микрогематурия при отсутствии банальной микрофлоры.
Обычный посев мочи бывает стерильным, несмотря на явные признаки воспалительного процесса (асептическая пиурия).
Бактериологическое исследование на предмет выявления микобактерий – один из ведущих методов диагностики туберкулеза почек.
ПЦР диагностика – чувствительность – 94%.
ИФА – позволяет выявить антитела к возбудителю.
Туберкулинодиагностика — в сомнительных случаях применяются провокационные тесты с использованием туберкулина. После подкожного введения туберкулина проводят исследование мочи (важное значение имеет увеличение форменных элементов в осадке мочи).
Ультразвуковая диагностика туберкулеза почки (УЗИ)
УЗИ не позволяет выявлять туберкулез почек на ранних этапах развития заболевания. При кавернозном поражении почки удается выявить округлые, эхонегативные образования, которые окружены плотной капсулой (у кист капсула тонкая). Содержимое каверны может иметь неоднородный характер.
Ультразвуковая диагностика имеет не столько диагностическую ценность, сколько помогает определить локализацию и степень поражения почечной паренхимы. Также УЗИ помогает проводить динамическое наблюдение и делать выводы о степени регрессии туберкулеза почек на фоне проводимой терапии.
Рентгенологические методы диагностики
На обзорном снимке и нативных нефротомограммах можно заметить усиление контура пораженной почки, участки обызвествления. Большое значение имеет экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография почек
Данные методы диагностики позволяют точно выявлять очаги деструкции и их взаимоотношение с чашечно-лоханочной системой, элементами почечного синуса и магистральными сосудами. Также они позволяют выявлять вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов.
Радионуклидные исследования почек (динамическая нефросцинтиграфия)
Нефросцинтиграфия применяется с целью оценки функциональной активности почки как в общем, так и сегментарно. Также возможно сочетание нефросцинтиграфии с введение туберкулина. При этом, снижение функциональной активности почки косвенно свидетельствует о наличии специфического процесса.
В силу очагового характера патологического процесса при туберкулезе почки, применение биопсии неэффективно и грозит диссеминацией инфекционного процесса в окружающие ткани. Однако возможно морфологическое исследование слизистой оболочки мочевого пузыря, которое в 50% случаев даже при отсутствии видимых изменений мочевого пузыря позволяет выявить гигантские клетки Пирогова-Лангганса (признак специфического воспаления).
Дифференциальная диагностика туберкулёза почек должна проводиться с гидронефрозом, уретерогидронефрозом, пиелонефритом, особенно с исходом в пионефроз и наличием гнойных свищей в поясничной области. Рентгенологические признаки процесса необходимо отличать от медуллярного некроза, осложняющего течение гнойного пиелонефрита, аномалий медуллярного вещества (губчатая почка, дивертикул чашечки, мегакаликс, мегакалиоз). Выключенные деструктивные очаги при туберкулёзе могут быть похожими на кистозные и плотные опухолевидные образования в паренхиме, деформирующие контуры почки и чашечно-лоханочной системы. Ведущим критерием должно быть сочетание клинических, лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и других данных. Стойкая дизурия и пиурия должны быть показанием к исключению банального хронического воспаления с помощью лабораторных исследований мочи в двух (у мужчин в трёх, с исследованием секрета простаты) порциях и бактериологических исследований, а также уретроцистоскопии и эндовезикальной биопсии.
Туберкулез мочевой системы также дифференцируют от ее неспецифических воспалительных заболеваний (пиелонефрит, цистит и др.) и новообразований. Особенности клинического течения современного уротуберкулеза, характерные специфические изменения мужских половых органов, рентгенологические изменения, неэффективность ранее проводимой терапии, динамический фактор, результаты комплексного обследования, а главное — положительные результаты бактериологического исследования мочи на ВК позволяют правильно провести дифференциальную диагностику. При онкологической настороженности, помимо указанных выше методов, важную роль играют ангиография, биопсия и определение атипических клеток в моче, в трудных случаях выполняют диагностическую операцию.
Лечение туберкулеза почки должно носить индивидуальный характер и включать применение специфических противотуберкулезных средств.
Противотуберкулезные средства делят на:
Препараты гидразидов изоникотиновой кислоты (изопринозин и др.).
источник