Тема: Психологические особенности пациентов с туберкулезом легких
по специальности 030401 Клиническая психология (очно — заочное)
Выполнил: Меньшикова Ирина Сергеевна (___________)
Руководитель: Дусказиева Жанна Геннадьевна (___________)
Протокол №_____от «___»_____________2015г.
Красноярск 2015
Введение……………………………………………………………………………. 3 1 Теоретический обзор проблемы изучения психологии больных туберкулезом легких
1.1 Взаимосвязь личности и болезни. ……………….……7 1.2 Психологический аспект переживания болезни во времени………….….22 1.3 Соматогенный и психогенный пути влияния туберкулеза легких на психику больного………………………………………. …………………………………27 Вывод по 1 главе. 31 2 Эмпирическое исследование психологических особенностей пациентов с туберкулезом легких. …………..…………………………..……………34 2.1 Организация и методы исследования………………………..………………..34 2.2 Результаты первичной диагностики………………………..…………………38 2.3 Психокоррекционный тренинг, направленный на улучшение показателей психологических особенностей пациентов с туберкулезом легких…………….51 2.4 Контрольный эксперимент. 56 Вывод по 2 главе. 59 Заключение. 62
Список использованных источников………………………………………….…63
Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, при котором поражаются преимущественно органы дыхания. Туберкулез всегда был одной из самых актуальных проблем человечества.
В настоящее время туберкулез распространен практически во всех странах мира, даже экономически развитых. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируются около 10 млн заболевших. Высокая распространенность туберкулеза среди взрослого населения способствует развитию и росту инфицированности у детей и подростков. Ежегодно в мире умирает от туберкулеза примерно 7000 человек, а каждый час около 300 человек.
В Красноярском крае эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остаётся неблагополучной и характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью. Высок процент выявляемости больных в фазе распада, с тяжелыми запущенными формами, когда происходит выделение микобактерий туберкулеза во внешнюю среду.
В литературе широко освещена роль медико-эпидемиологических и социальных факторов, однако роль психики при данном заболевании изучена недостаточно. Еще в 1923 году фтизиатр Ф.Г. Яновский высказал мысль, до сих пор актуальную: «В области туберкулеза идет теперь бурная работа по изучению всех сторон его … и лишь одно остается как бы в стороне от разработки – это изучение психики туберкулезного. А между тем именно при этой болезни она оказывает такое могучее влиянии и на соматические стороны заболевания» [71].
Организация лечения туберкулеза легких в современных условиях нередко затрудняется наблюдающимися у больных изменениями психики (Бабич А.И., 1976, Невзорова Т.А., 1985, Чернышова Л.Н., 1988, Kulpa А., 1980) []. «Нет ни одной болезни, где бы психика во всех ее проявлениях играла такую роль, как при туберкулезе легких, начиная с момента возникновения до ее конца», — писал Берлин-Чертов C.B. (1948) [2]. Таким образом, больных следует рассматривать как систему «организм-личность», где неадекватные личностные реакции, отношение к болезни в значительной мере могут быть одними из отрицательных факторов, затрудняющих излечение от туберкулеза.
Особенно велико значение личностного фактора на начальных этапах заболевания, когда формируются основные тенденции приспособительного поведения, отношение к болезни, которые влияют как на результаты антибактериальной терапии, так и во многом определяют уровень фактической адаптации, достигаемой больным (Панкратова Л.Н., 1988, Серегин И.Д., Ерхов И.С., Собчик И.Д., 1986) [12].
Продолжительность пребывания в стационарных условиях для большинства больных туберкулезом, по многим параметрам, является моментом, основополагающим в развитии личностных отклонений (Г.А. Кошелева, 1987) [28].
Таким образом, исходя из актуальности проблемы, нами была определена цель выпускной квалификационной работы: изучение психологических особенностей пациентов с туберкулезом легких.
Объектом исследования являются пациенты с туберкулезом легких.
Предметом исследования являются психологические особенности пациентов с туберкулезом легких.
Провести теоретический анализ литературных источников по теме исследования.
Подобрать методы исследования, адекватные цели и предмету исследования.
Организовать и реализовать эмпирическое исследование.
Выявить психологические особенности пациентов с туберкулезом легких при помощи количественной и качественной обработки результатов эмпирического исследования.
Разработать и реализовать коррекционно-развивающую программу, направленную на улучшение показателей психологических особенностей пациентов с туберкулезом легких, а также оценить ее эффективность.
Нами использовались следующие методы исследования:
Теоретические: анализ психологических, медицинских исследований; обобщение, сравнение и систематизация имеющихся представлений по проблеме исследования.
Эмпирические: беседа, наблюдение, анкетирование, тестирование с помощью методик: опросник качества жизни «SF- 36», клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (Менделеевич Д.М., Яхин К.К.), методика «Уровень соотношения “ценности” и “доступности” в различных жизненных сферах» (Е.Б. Фанталова), тестовая методика ТОБОЛ (Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., 1987).
Статистические: U-критерий Манна-Уитни, H-критерий Крускала-Уоллиса, t-критерий Стьюдента.
Гипотеза исследования: у пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких проявляются изменения в психики, снижающие возможность эффективного лечения; психокоррекционный тренинг, основанный на рационально-эмоционально-поведенческой терапии, позволит корригировать изменения в психики, снижающие возможность эффективного лечения данной категории пациентов.
Выборочная совокупность представлена 93 респондентами, из них:
— экспериментальная группа – 31 пациент противотуберкулезного диспансера (больные впервые выявленным туберкулезом легких с различными формами туберкулезного процесса);
— контрольная группа №1 – 31 пациент Краевой клинической больницы гастроэнтерологического и пульмонологического отделений;
— контрольная группа №2 – 31 человек, не имеющий заболеваний (или относительно здоровые).
источник
ÕE ROLL ELANIKKONNA TUBERKULOOSI HAIGESTUMISE PROFÜLAKTIKAS
Õe roll elanikkonna tuberkuloosi haigestumise profülaktikas
Töö maht on 67 lehekülge, 15 graafikut ja 2 lisa.
Töös on kasutatud 16 erinevat kirjandusteost ja allkat: meditsiinialane kirjandus, õpikud ja artiklid ajakirjandusest.
Töö on kirjutatud vene keeles.
Võtmesõnad: tuberkuloos, informatsioon, röntgen, kopsud, mükobakterid, batsill, bakterid, profülaktika,
Uurimise objektikstiks oli 80 erinevat inimest:
· 20 õpilast üldhariduskoolist;
· 20 õmblusvabriku tõõtajat;
Uurimise metoodiks olid anketeerimine.
Uurimise tulemused on järgmused:
· kõige enam on tuberkuloosi olemusest informeritud asotsiaalide grupp;
· peaaegu täiesti puudub informeeritus üldhariduskooli õpilastel;
· õmblusvabriku töötajad ja hooldekodu elanikud on tuberkuloosist hästi informeeritud.
Uurimistöö järeldused on järgmised:
· õde peab koolis tutvustama tuberkuloosi haigestumise põhjusi ja vältimise võimalusi;
· õde peab perioodiliselt suunama õpilasi kopsude uuringutele ja informeerima riskigruppi;
· koolis pööratakse liiga vähe tähelepanu riskigrupp > СОДЕРЖАНИЕ:
1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ РАБОТЫ
1.1 . Исторические сведения 6-7
1.2. Туберкулез. Этиология 8-9
2. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ РАБОТЫ
2.1 . Характеристика объективного исследования 20-23
2.2 . Результат исследования 24-30
2.3 Сравнительный анализ результатов в 4 группах 31-42
3 ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ 43-44
3.1 Роль сестры в профилактике туберкулеза среди
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА 53-54
ПРИЛОЖЕНИЕ 3 67-68
ВВЕДЕНИЕ
Туберкулез — одно из древнейших заболеваний, известное еще в древнем Египте. Это опасное для жизни заболевание. Не так давно от туберкулеза погибало до 3 миллионов человек ежегодно. Это больше, чем от малярии и тропических инфекций вместе взятых. Ситуация усугублялась еще тем, что общество не умело использовать должным образом в борьбе с той эпидемией те средства, которыми располагает.
В последнее время у общества появилась возможность освободиться от вечного страха перед этим заболеванием. Начиная с 1994 года, открыто 5 очень эффективных противотуберкулезных препаратов. В Тазании в 1977 году разработана новая стратегия, показывающая, что заболевание могут победить и бедные страны. ВОЗ объявила 1993 год опасным по туберкулезу и начала мобилизацию усилий против этой эпидемии.
В Нарве за 1999 год насчитывалось 25 туберкулезных больных и 2 рецидива; за 2000 год состояли на учете 35 больных и 6 рецидивов; в 2001 году эта цифра немного снизилась: 34 больных и 5 рецидивов. За последние 3 года было 5 случаев вторичной вспышки туберкулеза, что привело к туберкулезу почки, коленного сустава. Из туберкулезных больных чаще всего безработные, ассоциалы и алкоголики.
Туберкулез — социальная болезнь, причинами которой являются: недостаточное питание, хроническое недоедание, плохие санитарно-гигиенические условия труда и быта, антигигиенические перенаселенные серые жилища.
· Показать роль сестры в предупреждении заболевания туберкулеза среди населения.
Для решения цели необходимо выполнить следующие задачи:
1. Провести анализ литературы по данному заболеванию.
2. Провести практическое исследование в 4 группах.
3. Провести сравнительный анализ результатов исследования по 4 группам.
4. Роль сестры в профилактике заболевания туберкулезом среди людей из группы риска и страдающих туберкулезом.
1. ТЕОРИТИЧЕСКА ЧАСТЬ РАБОТЫ
Туберкулез был известен еще в глубокой древности: о нем упоминается в своде законов Хаммурате (Вавилония 2000 лет до нашей эры), в священных книгах индусов «Ривегра» (1500 лет до н.э.), в произведениях Гомера.
Патоморфологические изменения туберкулезного характера были обнаружены при археологических раскопках в костных остатках людей каменного века и мумий Египта. Врачи древности описали определенный симптомокомплекс туберкулеза, характеризовавшийся наличием сильного кашля с выделением макроты, частым кровохарканием и лихорадкой, приводившими к быстрому истощению больного. Отсюда и появились название «чахотка» (от слова «чахнуть») и «фтиза», что означает в переводе с греческого (phthitisis) «истощение», «разрушение».
В те времена уже возникло представление о заразности туберкулеза и о наследственном предрасположении к нему. Для предупреждения распостранения болезни в Персии проводилась изоляция больных туберкулезом наравне с больными проказой, а в Индии запрещались браки с заболевшими туберкулезом и их родственниками.
Первое описание заболевания, которое, мы называем туберкулезом, можно найти в трудах Гиппократа(460- 377 г . до н.э.). Гиппократ изложил симптомы заболевания, дал характеристику его течения и предложил некоторые терапевтические методы и средства.
Идеи Гиппократа, а в дальнейшем древнеримского врача Галена были основой для дальнейшего развития представлений о туберкулезе.
О заразности туберкулеза говорил в 1546 году итальянский ученый Фрокастро.
Более подробное описание клинических и патологических изменений при туберкулезе было сделано французским ученым Лаэннеком (1781 – 1826); им же впервые был введен термин туберкулез.
В 1882 году Кох выделил из макроты больного бациллы туберкулеза и 24 марта того же года в докладе Физиологическому обществу в Берлине представил убедительные данные об открытии им возбудителя туберкулеза.
Микобактерии туберкулеза обладают очень большой устойчивостью к воздействиям различных факторов внешней среды. Холод, даже очень низкие температуры не изменяют их биологических свойств. При температуре кипения воды и прямых солнечных лучей они быстро погибают, В жидкости, мокроте и в высохшем состоянии микобактерии остаются жизнеспособными. В течение нескольких месяцев и при попадании в человека способны вызвать заболевание.
Основным резервуаром и источником туберкулезной инфекцией являются люди и крупный рогатый скот, реже кошки, собаки дикие животные. Микобактерии туберкулеза могут находиться в водоемах, реках, если в них попадает недостаточно обеззараженные сточные воды туберкулезных стационаров, санаториев. Употребляемые из таких водоемов воды даже для хозяйственных целей существенно увеличивается инфицированность и заболеваемость туберкулезом население.
Источник заражения туберкулезом является главным образом человек, больной туберкулезом и выделение с мокротой туберкулезных палочек; при кашле макрота разбрызгивается и оседает на различных предметах. Жизнеспособность микроба при высыхании, особенно в слабоосвещенных местах, сохраняется надолго. Заражение туберкулезом происходит путем вдыхания мельчайших пылевых частиц или брызг макроты, взвешенных в воздухе. Другим источником заражения является пища, содержащая микробактерии туберкулеза, инфицированная ими посуда, а также общие предметы обихода (платки больного, а также его постельное белье и т.д.). При недостаточном ветеринарном надзоре существенная эпидемиологическое значение имеет употребление молока от коров больных туберкулезом. Другие способы заражения встречаются редко. Наследственная передача туберкулеза наукой отрицается. Внутриутробное заражение плода больной туберкулезом матери встречается крайне редко; как правило, дети даже больных родителей рождаются здоровыми.
Туберкулез органов дыхания:
· Туберкулез легких очаговый
· Туберкулез внутригрудинных лимфатических узлов
· Туберкулез легких инфильтративный
· Туберкулез легких кавернозный
· Туберкулез легких фиброзно-кавернозный
· Туберкулез легких цирротический
· Туберкулез верхних дыхательных путей, трохей, бронхов.
Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких.
Туберкулез лимфатических узлов:
· Туберкулез периферических лимфатических узлов
· Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов
источник