Термометрию при туберкулезе следует проводить

Термометры: устройство, дезинфекция, хранение

Термометр — прибор для изменения температуры тела.

Различают следующие виды медицинских термометров, используемых для измерения температуры тела:

• моментальный (используют при измерении температуры тела у больных, находящихся в бессознательном, спящем и возбуждённом состоянии, а также при скрининговом обследовании). Термометр называют максимальным в связи с тем, что после измерения температуры тела он продолжает показывать ту температуру, которая была обнаружена у человека при измерении(максимальную), так как ртуть не может самостоятельно опуститься в резервуар термометра без его дополнительного встряхивания. Это обусловлено особым устройством капилляра медицинского термометра, имеющего сужение, препятствующее обратному движению ртути в резервуар после измерения температуры тела. Чтобы ртуть вернулась в резервуар, термометр необходимо встряхнуть. В настоящее время созданы цифровые термометры с памятью, которые не содержат ртути и стекла, а также термометры для мгновенного измерения температуры.

Правила дезинфекции и хранения медицинских термометров.

1. Промыть термометры проточной водой.

2. Подготовить ёмкость(стакан) из тёмного стекла, уложив на дно вату(чтобы не разбивался резервуар с ртутью) и налив дезинфицирующий раствор(например, 0,5% раствор хлорамина

3. Уложить термометры на15 мин в подготовленную ёмкость.

4. Вынуть термометры, ополоснуть проточной водой, вытереть насухо.

5. Уложить обработанные термометры в другую ёмкость, также заполненную дезинфицирующим раствором с маркировкой «Чистые термометры».

Строение ртутного термометра

Ртутный термометр представляет собой тонкую, запаянную с обеих сторон капиллярную трубку, из которой выкачан воздух. На нижнем конце этой трубки находится резервуар, заполненный ртутью. На планочке, к которой прикреплена трубка, нанесена шкала с делениями от 34 до 42 градусов Цельсия. Каждый градус подразделён на 10 меньших делений по 0,1 0 С

Правила использования ртутного термометра.

Перед каждым измерением надо осмотреть ртутный термометр, чтобы убедиться, что ртутный столбик находиться ниже 35 0 C. Если он выше, то его надо стряхнуть.

Стряхивание производят следующим образом: захватив верхнюю часть термометра в кулак так, чтобы головка упиралась в ладонь, резервуар с ртутью смотрел вниз, а середина термометра оказалась между большим и указательными пальцами надо несколько раз отрывистым движением в локтевом суставе с силой опустить руку вниз, делая при это внезапную остановку.

После использования ртутный термометр подвергается дезинфекции. Никогда ртутный термометр не моют горячей водой.

Терморегуляция организма человека

Терморегуляцией организма называется совокупность физиологических и химических процессов, направленных на поддержание температуры тела в определенных пределах (36,1. 37,2 °С). Перегрев тела или его переохлаждение приводит к опасным нарушениям жизненных функций, а в некоторых случаях — к заболеваниям. Терморегуляция обеспечивается изменением двух составляющих теплообмен процессов — теплопродукции и теплоотдачи. На тепловой баланс организма существенно влияет теплоотдача, как наиболее управляемая и изменчивая.

Теплота вырабатывается всем организмом:

Измерение температуры тела.Термометрия

Термометрия — измерение температуры. Как правило, термометрию проводят дважды в сутки утром натощак(в7-8 ч утра) и вечером перед последним приёмом пищи(в17-18 ч). По специальным показаниям температуру тела можно измерять каждые2-3 ч.

Перед измерением температуры необходимо вынуть термометр из дезинфицирующего раствора, ополоснуть(так как у некоторых больных возможны аллергическая реакция или раздражение кожи от хлорамина Б), затем вытереть и встряхнуть. Основная область измерения температуры тела подмышечная впадина; кожа должна быть сухой, так как при наличии пота термометр может показывать температуру на0,5 °С ниже реальной. Длительность измерения температуры

тела максимальным термометром не менее10 мин. После измерения термометр встряхивают и опускают в стакан с дезинфицирующим раствором.

Прежде чем дать термометр другому больному, термометр ополаскивают проточной водой, тщательно вытирают насухо и встряхивают до снижения столбика ртути ниже отметки35 °С.

Места измерения температуры тела.

• Полость рта (термометр помещают под язык).

• Прямая кишка (как правило, у тяжелобольных; температура в прямой кишке обычно на

0,5-1 °С выше, чем в подмышечной впадине).

Регистрация результатов термометрии

Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в журнале учёта на посту медицинской сестры, а также в температурном листе истории болезни пациента.

В температурный лист, предназначенный для ежедневного контроля за состоянием больного, заносят данные термометрии, а также результаты измерения ЧДД в цифровом виде, пульса и АД, массы тела(каждые7-10 дней), количества выпитой за сутки жидкости и количества выделенной за сутки мочи(в миллилитрах), а также наличие стула(знаком«+»).

На температурном листе по оси абсцисс (по горизонтали) отмечают дни, каждый из которых разделён на два столбика- «у» (утро) и«в» (вечер). По оси ординат(по вертикали) имеется несколько шкал- для температурной кривой(«Т»), кривой пульса(«П») и АД(«АД»). В шкале «Т» каждое деление сетки по оси ординат составляет0,2 °С. Температуру тела отмечают точками

(синим или чёрным цветом), после соединения которых прямыми линиями получается так называемая температурная кривая. Её тип имеет диагностическое значение при ряде заболеваний.

Кроме графической регистрации температуры тела, на температурном листе строят кривые

изменения пульса (отмечают красным цветом) и вертикальными столбиками красным цветом отображают АД.

У здорового человека температура тела может колебаться от36 до37 °С, причём утром

она обычно ниже, вечером- выше. Обычные физиологические колебания температуры тела в течение дня составляют0,1-0,6 °С. Возрастные особенности температуры у детей она несколько выше, у пожилых и истощённых лиц отмечают снижение температуры тела, поэтому иногда даже тяжёлое воспалительное заболевание(например, воспаление лёгких) у таких больных может протекать с нормальной температурой тела.

Ситуации, при которых возможно получение ошибочных термометрических данных, следующие.

Характеристика температуры тела человека

Температура тела — индикатор теплового состояния организма, регулируемого системой

терморегуляции, состоящей из следующих элементов:

• центры терморегуляции (головной мозг);

• периферические терморецепторы (кожа, кровеносные сосуды);

• центральные терморецепторы (гипоталамус);

Система терморегуляции обеспечивает функционирование процессов теплопродукции и

теплоотдачи, благодаря чему у здорового человека поддерживается относительно постоянная температура тела.

Температура тела в норме составляет36-37 °С; суточные колебания обычно регистрируются в пределах0,1-0,6 «С и не должны превышать1 °С. Максимальную температуру тела отмечают вечером (в17-21 ч), минимальную- утром(в3-6 ч). В ряде случаев у здорового человека отмечается незначительное повышение температуры:

• при интенсивной физической нагрузке;

• при сильном эмоциональном напряжении;

• у женщин в период овуляции (повышение на0,6-0,8 °С);

• в жаркую погоду(на0,1-0,5 °С выше, чем зимой).

У детей обычно температура тела выше, чем у взрослого человека; у лиц пожилого и старческого возраста температура тела несколько снижается.

Летальная максимальная температура тела составляет43 °С, летальная минимальная температура- 15-23 °С.

Медицинская документация — форма №004/у.

Температурный лист — это медицинский документ, предназначенный для графической регистрации суточных колебаний температуры тела больных.

На вертикальной шкале температурные кривые обозначены показатели температуры тела от 35 до 41°; на горизонтальной — дата и время измерения. Проставляя точками ежедневные показания термометра против соответствующих обозначений и соединяя их, получают ломаную линию, называемую температурной кривой.Заполнение температурных кривых производится средними медработниками ежедневно после измерения больным температуры в утренние и вечерние часы.

Кроме температуры тела, в температурные кривые заносятся результаты некоторых других наблюдений за течением заболевания: частота дыхания и пульса, величина артериального давления, количество выпитой и выделенной жидкости и т. д., а также сведения о проведенных мероприятиях по уходу и лечению больных (гигиеническая ванна, смена белья, специальные процедуры).

На стандартной форме температурного листа показатели пульса, дыхания и артериального давления отмечают против соответствующих обозначений на левой вертикальной шкале, остальные показатели — в нижней части температурного листа под температурной кривой.

В некоторых специализированных лечебных учреждениях используют формы температурного листа, отличные от принятых в общих соматических стационарах; в таких температурных листах можно отражать больше показателей.

Температурный лист хранится в истории болезни.

Повышение температуры тела более37 °,возникает в результате воздействия на организм различных биологически активных веществ- так называемых пирогенов в качестве которых могут выступать чужеродные белки(микробы, их токсины, сыворотки, вакцины), продукты распада тканей при травме, ожоге, воспалительном процессе, ряд лекарственных веществ и др. Повышение темпера-туры тела на1 ° С сопровождается увеличением ЧДД на4 дыхательных движения в минуту и учащением пульса на8-10 в минуту у взрослых и до20 в минуту у детей.

Лихорадка- защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции с целью под-держания более высокого, чем в норме, уровня теплосодержания и температуры тела. В основе повышения температуры лежат изменения терморегуляции, связанные со сдвигами в обмене веществ(накоплением пирогенов). Чаще всего лихорадка возникает при инфекционных заболеваниях, но повышение температуры может иметь и чисто неврогенное происхождение(в этом случае повышение температуры тела не связано с накоплением пирогенов). Очень опасной (смертельной)

может быть генетически обусловленная гиперергическая реакция детей на наркоз.

Типы лихорадок в зависимости от величины температуры тела

• Субфебрильная- температура тела37-38 °С; обычно связана с консервацией тепла и задержкой его в организме в результате снижения теплоотдачи независимо от наличия или отсутствия воспалительных очагов инфекции.

• Умеренная (фебрильная) — температура тела38-39 °С.

• Высокая (пиретическая) — температура тела39-41 «С.

• Чрезмерная(гиперпиретическая) — температура тела более41 °С.

Гиперпиретическая лихорадка опасна для жизни, особенно у детей.

Гипотермией называют температуру ниже36 «С.

Типы температурных кривых

По характеру колебаний температуры тела в течение суток (иногда и более продолжительного периода) различают следующие типы лихорадок(типы температурных кривых).

Постоянная лихорадка (колебания температуры тела в течение суток не превышают 1 °С, обычно в пределах38-39 °С .Такая лихорадка характерна для острых инфекционных болезней. При пневмонии, острых респираторных вирусных инфекциях температура тела достигает высоких значений быстро за несколько часов, при тифах постепенно, за несколько дней: при сыпном тифе за2-3 дня, при брюшном тифе за3-6 дней.

Ремиттирующая, или послабляющая — длительная лихорадка с суточными колебаниями температуры тела, превышающими1 °С (до2 °С), без снижения до нормального уровня .Она характерна для многих инфекций, очаговой пневмонии, плеврита, гнойных заболеваний.

Гектическая, или истощающая, лихорадка :суточные колебания температуры тела очень выражены(3-5 °С) с падением до нормальных или субнормальных значений Подобные колебания температуры тела могут происходить несколько раз в сутки. Гектическая лихорадка характерна для сепсиса, абсцессов гнойников (например, лёгких и других органов), милиарного туберкулёза.

Интермиттирующая, или перемежающаяся, лихорадка. Температура тела быстро повышается до39-40 °С и в течение нескольких часов(т.е. быстро) снижается до нормы. Через 1 или3 дня подъём температуры тела повторяется. Таким образом, происходит более или менее правильная смена высокой и нормальной температуры тела в течение нескольких дней. Этот тип температурной кривой характерен для малярии и так называемой среди-земноморской лихорадки (периодической болезни).

Возвратная лихорадка : в отличие от перемежающейся лихорадки, быстро повысившаяся температура тела сохраняется на повышенном уровне в течение нескольких дней, потом временно снижается до нормы с последующим новым повышением, и так многократно. Такая лихорадка характерна для возвратного тифа.

Извращённая лихорадка : при такой лихорадке утренняя температура те-ла выше вечерней . Эта разновидность температурной кривой характерна для туберкулёза.

Неправильная лихорадка — лихорадка неопределённой длительности с неправильными и разнообразными суточными колебаниями .Она характерна для гриппа, ревматизма.

Волнообразная лихорадка — отмечают смену периодов постепенного(за несколько дней) нарастания температуры тела и постепенного же её снижения .Такая лихорадка характерна для бруцеллёза.

Типы лихорадки по длительности

По длительности сохранения лихорадки различают следующие виды.

4. Хроническая- свыше45 сут.

В развитии лихорадки выделяют три стадии.

1. Стадия подъёма температуры тела: преобладают процессы теплообразования(за счёт уменьшения потоотделения и сужения сосудов кожи понижается теплоотдача). Больной в этот период мёрзнет, испытывает озноб, головную боль, чувство«ломоты» в суставах и мышцах; могут появиться побледнение и синюшность конечностей.

2. Стадия постоянно высокой температуры тела(вершина температуры,: характерно относительное постоянство температуры тела с поддержанием её на высоком уровне(процессы теплоотдачи и теплообразования уравновешиваются). Больной жалуется на чувство жара, головную боль, сухость во рту, беспокоен; возможно затемнение сознания. Нередко развиваются учащение дыхания, частое сердцебиение(тахикардия) и понижение АД(артериальная гипотензия).

3. Стадия падения температуры тела: при снижении температуры тела

преобладают процессы теплоотдачи. В зависимости от характера снижения температуры тела различают лизис- медленное падение температуры тела в течение нескольких суток и кризис — быстрое падение температуры тела в тече-ние5-8 ч. Кризис опасен возможностью развития острой сосудистой недостаточности.

Измерение температуры тела в подмышечной впадине

Необходимое оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором(например, 3% раствор хлорамина Б), индивидуальная салфетка, температурный лист.

Порядок выполнения процедуры.

Осмотреть подмышечную впадину, вытереть салфеткой кожу подмышечной области насухо.

Вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором. После дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно вытереть насухо.

Встряхнуть термометр для того, чтобы ртутный столбик опустился до отметки ниже35 °С.

Поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы ртутный резерву-ар со всех сторон соприкасался с телом пациента; попросить больного плотно прижать плечо к грудной клетке (при необходимости медицинский работник должен помочь больному удерживать руку).

Вынуть термометр через10 мин, снять показания.

Встряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже35 °С.

Поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Зафиксировать показания термометра в температурном листе.

Измерение температуры в прямой кишке

Показания для измерения ректальной температуры: общее охлаждение организма, поражение кожи и воспалительные процессы в подмышечной области, определение у женщин даты овуляции(процесс разрыва фолликула и выхода яйцеклетки).

Необходимое оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором(например, 3% раствор хлорамина Б), вазелин, перчатки медицинские, температурный лист.

Порядок выполнения процедуры.

Уложить больного на бок с поджатыми к животу ногами.

Надеть резиновые перчатки.

Вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором, ополоснуть, тщательно вытереть насухо.

Встряхнуть термометр, чтобы ртутный столбик опустился ниже35 °С.

Смазать вазелином ртутный конец термометра.

Ввести термометр в прямую кишку на глубину2-4 см, затем осторожно сжать ягодицы (ягодицы должны плотно прилегать одна к другой).

Измерять температуру в течение5 мин.

Вынуть термометр, запомнить полученный результат.

Тщательно вымыть термометр тёплой водой и поместить его в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

10. Снять перчатки, вымыть руки.

Встряхнуть термометр для снижения ртутного столбика до отметки ниже35 °С.

Измерение температуры в паховой складке(у детей)

Необходимое оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором(например, 3% раствор хлорамина Б), индивидуальная салфетка, температурный лист.

Порядок выполнения процедуры

Во избежание кожных аллергических реакций при контакте с хлорамином Б после дезинфекции термометр нужно ополоснуть проточной водой.

Тщательно вытереть термометр и встряхнуть его для снижения ртутного столбика до отметки ниже35 °С.

Согнуть ногу ребенка в тазобедренном и коленном суставах таким образом, чтобы термометр находился в образовавшейся складке кожи.

Измерять температуру в течение5 мин.

Извлечь термометр, запомнить полученный результат.

Встряхнуть термометр для снижения ртутного столбика до отметки ниже35 °С.

Поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Отметить результат в температурном листе с указанием места измерения(«в паховой складке»).

источник

а) категорически избегать пребывание на солнце (пребывание на солнце очень вредно

для больного туберкулезом);

б) как можно больше загорать под прямыми лучами (это ускорит выздоровление);

в) пребывание в рассеянных лучах солнца полезно, это способствует повышению

13. Первую прививку БЦЖ при отсутствии противопоказаний делают:

а) на 4-7 день после рождения;

14. Ревакцинацию БЦЖ проводят:

а) неинфицированных при семейном контакте с больным;

б) при отрицательной реакции Манту;

15. Генеральная уборка в подразделениях туберкулезных учреждениях должна

II. Дополнить (ответ оценивается в 0 – 5 баллов):

16. Проба Манту проводиться с целью…

17. В диагностике туберкулеза наибольшее значение имеет…

18. Давая рекомендации по питанию больного туберкулезом вы предложите…

19. Перед ревакцинацией БЦЖ…

по дисциплине «Сестринское дело во фтизиатрии»

Специальность «Сестринское дело», IV курс, VII семестр

I. Выбрать правильный ответ (каждый ответ оценивается 0 – 2 балла)

1. Возбудитель туберкулеза долго сохраняет жизнеспособность:

в) в прямых солнечных лучах.

2. Возбудитель туберкулеза является:

3. Первичный туберкулезный комплекс формируют следующие элементы:

а) первичный аффект, лимфангоит, регионарный плеврит;

б) первичный аффект, лимфангоит, лимфаденит, регионарный плеврит;

в) первичный аффект, лимфангоит, регионарный лимфаденит.

4. Лихорадка, сопровождающая первичную туберкулезную интоксикацию:

5. Термометрию при туберкулезе следует проводить:

а) утром и вечером в любое время;

в) в 6–8 часов и в 17-18 часов.

6. Вакцинацию БЦЖ проводят:

7. Вираж туберкулезной пробы – это:

а) первая положительная реакция на пробу Манту;

б) первая положительная реакция на пробу Манту после отрицательных предыдущих;

в) первая отрицательная реакция на пробу Манту.

8. Флюорографическое исследование имеет значение:

а) для специфической профилактики туберкулеза;

б) для раннего выявления туберкулеза и др. патологии;

в) для проведения ревакцинации.

К характерным физиологическим проблемам при вторичном туберкулезе

а) страх потерять работу, кашель с мокротой, плохой аппетит;

б) раздражительность, субфебрильная температура, проживание в общежитии;

в) кашель, явления туберкулезной интоксикации, потливость.

10. Осложнения туберкулеза:

в) желудочное кровотечение.

11. Комплексное лечение туберкулеза предусматривает:

а) лечение в стационаре, туберкулезном диспансере, наблюдение в поликлинике;

б) лечение в стационаре, санатории, тубдиспансере;

в) в стационаре, диспансерное наблюдение у пульмонолога.

12. Давая рекомендации по питанию больного туберкулезом, вы предложите:

а) ограничить жиры, холестеринсодержащие продукты, увеличить количество белков;

б) увеличить объем легкоусвояемой пищи;

в) полноценное разнообразное питание без особых ограничений.

13. Ревакцинацию БЦЖ проводят:

а) при семейном контакте с больным;

б) при отрицательной реакции Манту;

в) через два года после первой прививки.

14. Фаза исхода туберкулезного процесса:

а) инфильтрация, распад, обсеменение;

б) рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление;

в) фиброзные, цирротические изменения, пневмосклероз.

15. Заболевания, способствующие развитию туберкулеза:

II. Дополнить (ответ оценивается в 0 – 5 баллов):

16. Детей до 14 лет направляют в тубдиспансер для обследования…

17. Достоверным признаком легочного кровотечения может служить…

18. Первую прививку БЦЖ при отсутствии противопоказаний делают…

19. Генеральная уборка в подразделениях тубучреждений должна проводиться…

Ответов к ОКР по предмету «Сестринское дело во фтизиатрии»

Специальность «Сестринское дело», IV курс, VII семестр.

17. – первая положительная реакция на пробу Манту после предыдущих отрицательных

18. – пребывание в рассеянных лучах солнца полезно, это способствует повышению

19. – при отрицательной реакции Манту в 7, 14 лет.

16. – выявление уровня иммунитета, инфицированности, отбора лиц для ревакцинации

17. – туберкулинодиагностика, обследование на микобактерии туберкулеза (посев),

18. – полноценное разнообразное, сбалансированное, витаминизированное питание,

обогатить питание кисломолочными продуктами.

Вариант III

16. – с реакцией на пробу Манту более 17 мм или есть пузырек, некроз, при вираже,

сомнительной пробе Манту, нарастание положительной пробы Манту 6 мм за год.

17. – выделение пенистой алой крови с кашлевыми толчками или непрерывно более 50 мл.

18. — на 4 – 7 день после рождения.

Оценочная шкала

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

источник

Термометрия тела — измерение температуры тела. Для термометрии тела чаще всего используют медицинский термометр, который имеет шкалу от 35(34) до 42° с делениями на десятые доли градуса. Также используют минутные термометры (позволяющие измерить температуру в течение 2—3 мин.), электротермометры (удобные при массовых обследованиях и для измерения местной температуры различных участков кожи и слизистых оболочек), а также термографы (позволяющие регистрировать температуру тела в течение длительного времени).

Термометрию тела проводят до еды в положении больного лежа или сидя в течение 10 мин. Измерение температуры обычно производят в подмышечной впадине. Кожу подмышечной впадины следует предварительно вытереть досуха.

Температуру тела грудных детей иногда измеряют в паховой складке или в прямой кишке; в последнем случае перед измерением температуры термометр следует смазать вазелином. В редких случаях (например, при очень сильном беспокойстве больных) вместо термометрии тела можно измерять температуру только что выпущенной мочи.

Термометрию тела обычно проводят 2 раза в день: утром (в 7—8 час.) и вечером (в 17—18 час). При некоторых заболеваниях (например, при ревматизме, туберкулезе), чтобы уловить кратковременные колебания температуры в течение дня, термометрию тела проводят каждые два или четыре часа. Полученные данные следует записать в историю болезни, а иногда графически изобразить в виде кривой на температурном листе.

Температурный лист — это медицинский документ, предназначенный для графической регистрации суточных колебаний температуры тела больных.

На вертикальной шкале температурные кривые обозначены показатели температуры тела от 35 до 41°; на горизонтальной — дата и время измерения. Проставляя точками ежедневные показания термометра против соответствующих обозначений и соединяя их, получают ломаную линию, называемую температурной кривой. Заполнение температурных кривых производится средними медработниками ежедневно после измерения больным температуры в утренние и вечерние часы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10151 — | 7200 — или читать все.

источник

Термометрия тела — это измерение температуры тела. Для термометрии тела чаще всего используют медицинский термометр, который имеет шкалу от 35(34) до 42° с делениями на десятые доли градуса.

После окончания термометрии тела термометр надо несколько раз встряхнуть, чтобы столбик ртути опустился в резервуар. В капилляре медицинского термометра имеется сужение, препятствующее свободному возвращению ртути в резервуар по окончании теплового воздействия.

Рис. 1. Измерение температуры тела в подмышечной впадине.

Рис. 2. Регистрация температуры больного в температурном листе.

Термометрию тела проводят до еды в положении больного лежа или сидя в течение 10 мин. Измерение температуры обычно производят в подмышечной впадине (рис. 1). Кожу подмышечной впадины следует предварительно вытереть досуха.

Температуру тела грудных детей иногда измеряют в паховой складке или в прямой кишке; в последнем случае перед измерением температуры термометр следует смазать вазелином В редких случаях (например, при очень сильном беспокойстве больных) вместо термометрии тела можно измерять температуру только что выпущенной мочи.

Термометрию тела обычно проводят 2 раза в день: утром (в 7—8 час.) и вечером (в 17—18 час). При некоторых заболеваниях (например, при ревматизме, туберкулезе), чтобы уловить кратковременные колебания температуры в течение дня, термометрию тела проводят каждые два или четыре часа. Полученные данные фельдшер должен тотчас записать в историю болезни, а иногда графически изобразить в виде кривой на температурном листе (рис. 2). После измерения температуры тела термометр следует поместить в дезинфицирующий раствор.

Для термометрии тела, кроме медицинских термометров, используют минутные термометры (позволяющие измерить температуру в течение 2—3 мин.), электротермометры (удобные при массовых обследованиях и для измерения местной температуры различных участков кожи и слизистых оболочек), а также термографы (позволяющие регистрировать температуру тела в течение длительного времени).

источник

Температурная кривая объективно отражает течение заболевания, помогает глубже определить тяжесть состояния больного, эффективность проводимого лечения, точнее судить о сроках выздоровления больного. Необходимо строго соблюдать методику измерения температуры тела.

Температуру тела измеряют медицинским максимальным термометром Цельсия со шкалой, градуированной от 34 до 42° С с делениями 0,1° С. Он устроен так, что ртутный столбик при нагревании резервуара показывает цифру, соответствующую температуре тела. Место измерения температуры тела определяют в зависимости от характера заболевания. Основными местами являются подмышечная впадина, паховая складка или прямая кишка. При необходимости термометрию проводят в обеих подмышечных впадинах одновременно или поочередно (например, при выраженном лимфаигаите правой руки рекомендуется произвести термометрию в обеих подмышечных впадинах) .

При гнойном поражении кожи, имеющем распространенный характер, а также поражении лимфатических узлов подмышечных и паховых, рекомендуется измерять температуру в прямой кишке. При заболеваниях прямой кишки, поносах или запорах такой способ измерения температуры неприемлем. Следует иметь в виду, что ректальная температура на 0,3 — 0,5° С выше кожной (в паху или подмышечной области).

При измерении температуры термометр помещают на 10 минут в подмышечную впадину, он должен плотно прилегать к коже, а плечо должно быть прижато к груди, чтобы подмышечная впадина была закрыта. При измерении температуры в прямой кишке термометр смазывают вазелином и вводят внутрь на б -7 см больному в положении лежа на боку на 5-10 минут.

Обычно температуру тела измеряют два раза в день — в 7 -8 часов, утром и вечером, и в 16-17 часов. Показания термометра вносятся в температурный лист, где точками обозначается утренняя и вечерняя температура. По отметкам в течение нескольких дней составляют температурную кривую, имеющую при многих заболеваниях характерный вид. При необходимости производят почасовое измерение температуры и рисуют точками график суточных колебаний температуры.

Нормальной температурой при измерении в подмышечной впадине считается 36,4 — 36,8° С. В течение дня температура тела может меняться, ниже всего она бывает между 3 и 6 часами утра, выше всего — между 5 и 9 часами вечера. Разница между вечерней и утренней температурой у здоровых людей не превышает 0,6° С. После приема нищи, больших физических нагрузок и в жарком помещении температура тела несколько повышается.

Лихорадка характеризуется не только повышением температуры, но и нарушением деятельности всех систем организма. Степень повышения температуры имеет важное, но не всегда решающее значение для оценки тяжести лихорадки. Она сопровождается учащением пульса и дыхания, снижением артериального давления, выражены общие симптомы интоксикации: головная боль, разбитость, чувство жара и жажды, сухость во рту, отсутствие аппетита; уменьшением мочеотделения, повышением обмена веществ за счет катаболических процессов.

Быстрое и сильное повышение температуры (например, при воспалении легких) обычно сопровождается ознобом, который может длиться от нескольких минут до часа, реже — дольше. При сильном ознобе характерен вид больного: из-за резкого сужения кровеносных сосудов (капилляроспазм) кожа становится бледной, ногтевые пластинки приобретают синюшный цвет (цианоз), испытывая чувство холода, больные дрожат, стучат зубами. Для постепенного повышения температуры характерно небольшое познабливание. При высокой температуре кожа имеет характерный вид: красная, теплая («огненная»). Литическое падение температуры сопровождается обильным потом. При лихорадке вечерняя температура тела обычно выше утренней.

Подъем температуры выше 37°С днем — основание заподозрить заболевание.

В зависимости от степени повышения температуры различают

а) субфебрильная температура — 37-38° С

1. малый субфебрилитет 37-37,5° С

2. большой субфебрилитет 37,5-38° С

б) умеренная лихорадка 38-39° С

в) высокая лихорадка 39-40° С

г) очень высокая лихорадка — свыше 40° С

д) гиперпиретическая 41-42° С, она сопровождается тяжелыми нервными явлениями и сама является опасной для жизни.

Большое значение имеет колебание температуры тела в течение суток и всего периода.

1) постоянная лихорадка (febris continua). Температура долго держится высокой. В течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1° С; характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа;

2) послабляющая (ремитирующая) лихорадка (febris remittens), температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1-2°С, причем утренний минимум выше 37° С; характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, в III стадии брюшного тифа;

3) истощающая (гектическая) лихорадка (febris hectica) характеризуется большими (3-4 градуса) суточными колебаниями температуры, которые чередуются с падением ее до нормы и ниже, что сопровождается изнуряющими потами; типично для тяжелого туберкулеза легких, нагноений, сепсиса;

4) перемежающаяся (иитермиттирующая) лихорадка (febris intermittens) — кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1-2 дня) нормальной температуры; наблюдается при малярии;

5) волнообразная (ундулирующая) лихорадка (febris undulans) ей свойственны периодические нарастания температуры, а затем понижение уровня до нормальных цифр. Такие «волны» следуют одна за другой в течение длительного времени; характерна для бруцеллёза, лим-фограиуломатоза.

6) возвратная лихорадка (febris recurrens) в строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами. При этом температура повышается и понижается очень быстро. Лихорадочная и без лихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая. Характерна для возвратного тифа.

7) обратный тип лихорадки (febris inversus) — утренняя температура бывает выше вечерней; наблюдается иногда при сепсисе, туберкулёзе, бруцеллёзе.

8) неправильная лихорадка (febris irregularis) отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулёзе. Эту лихорадку еще называют атипичной (нерегулярной).

В течении лихорадки различают период нарастания температуры (stadium incrementi), период высокой температуры (fastigium), период снижения температуры (stadium decrementi). Резкое снижение повышенной температуры (в течение нескольких часов) до нормы называют кризисом, постепенное понижение (па протяжении нескольких дней) — лизисом (см. рис. 5).

Иногда наблюдается кратковременное повышение температуры в течение нескольких часов (однодневная, или эфемерная лихорадка — febris ephemera, или febriculara) при легких инфекциях, перегревании па солнце, после переливания крови, иногда после внутривенного введения лекарственных веществ.

Лихорадка продолжительностью до 15 дней называется острой, длящаяся более 45 дней — хронической.

Чаще всего причиной лихорадки бывают инфекционные заболевания и образования продуктов распада ткани (например, очага некроза или инфаркта миокарда). Лихорадка обычно является реакцией организма на инфекцию. Иногда инфекционное заболевание может не проявляться лихорадкой или временно протекать без повышения температуры (туберкулёз, сифилис и др,) Степень повышения температуры в значительной мере зависит от организма больного: при одной и той же болезни у разных лиц она может быть различной. Так, у молодых людей с высокой реактивностью организма инфекционное заболевание может протекать с температурой до 40°С и выше, в то время как это же инфекционное заболевание у лиц старшего возраста с ослабленной реактивностью может протекать с нормальной или субфебрильной температурой. Степень повышения температуры не всегда соответствует тяжести заболевания, а связано также с инд ивидуальными особенностями реагирования организма.

Повышение температуры инфекционного происхождения наблюдается нередко при злокачественных опухолях, омертвении ткани (па-пример, при инфаркте), кровоизлияниях, быстром распаде в крови эритроцитов, введении подкожно или внутривенно чужеродных веществ белковой природы. Значительно реже встречается лихорадка при заболеваниях центральной нервной системы, а также рефлекторного происхождения.

При этом подъемы температуры чаще наблюдаются в дневные часы, поэтому возникает необходимость почасовой термометрии.

Гипотермия (температура ниже нормы — субнормальная) встречается при различных состояниях; коллаптоидных (тяжелой недостаточности кровообращения) состояниях, при массивных кровопотерях, при голодании и истощении; в период выздоровления после инфекционных болезней, при сильном охлаждении, при критическом падении температуры.

Есть ли у вас простатит
Диагностика заболевания аденомы простаты
Оценка нарушения эрекции
Оценка уровня мужских половых гормонов

источник

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ТЕМА: Температура тела. Типы лихорадки, диагностическое значение. Работа с больными (термометрия)

БЛОК ИНФОРМАЦИИ

Температура тела – индикатор теплового состояния организма, регулируемого системой терморегуляции, состоящей из следующих элементов:

· Центры терморегуляции (головной мозг);

· Периферические терморецепторы (кожа, кровеносные сосуды);

· Центральные терморецепторы (гипоталамус);

Термометрия – измерение температуры.

Система терморегуляции обеспечивает функционирование процессов теплопродукции и теплоотдачи, благодаря чему у здорового человека поддерживается относительно постоянная температура тела.

Температура тела в норме составляет 36,5 — 37 С; суточные колебания обычно регистрируются в пределах 0,1-0,6 С и не должны превышать 1С. Максимальную температуру тела отмечают вечером (в 17-21 ч), минимальную – утром (в 3-6 ч). Возрастные особенности температуры – у детей она несколько выше, у пожилых и истощенных лиц отмечают снижение температуры тела.

В ряде случаев у здорового человека отмечается незначительное повышение температуры:

· При интенсивной физической нагрузке

· При сильном эмоциональном напряжении

· У женщин в период овуляции (повышение на 0,6-0,8 С)

· В жаркую погоду (на 0,1-0,5 С выше, чем зимой).

Летальная максимальная температура тела составляет 43 С, летальная минимальная температура – 15-23 С.

Термометрию проводят дважды в сутки – утром натощак (в 7-8ч утра) и вечером перед последним приемом пищи (в 17-18ч). По специальным показаниям температуру можно измерять каждые 2-3 часа.

Перед измерением температуры необходимо вынуть термометр из дезинфицирующего раствора, ополоснуть, затем вытереть и встряхнуть. Основная область измерения температуры тела – подмышечная впадина. Длительность измерения температуры тела максимальным термометром – не менее 10 мин. После измерения фиксируют показания термометра, термометр встряхивают и опускают в стакан с дезинфицирующим раствором.

Места измерения температуры тела.

Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в журнале учета на посту медицинской сестры, а также в температурном листе истории болезни пациента.

По оси абсцисс температурного листа отмечаются дни болезни; при этом каждый день рассчитывается на двухкратное измерение температуры тела. По оси ординат располагается температурная сетка, каждое деление которой составляет 0,2°. На температурный лист соответствующими точками наносят результаты ежедневной двухразовой термометрии. Затем эти точки соединяют между собой черным карандашом или ручкой, в результате чего получаются температурные кривые.

В температурном листе ведется также контроль артериального давления, частоты дыхания и пульса. Для этого выделяются соответствующие шкалы, совмещенные со шкалой температуры. В таких случаях соответствующими точками наносят данные ежедневного однократного определения частоты дыхания и пульса. Соединяя их, получают кривые частоты дыхания (синим цветом) и пульса (красным цветом). Отмечая горизонтальными линиями результаты измерения систолического и диастолического артериального давления, получают его графическое изображение в виде столбиков.

В тех случаях, когда для контроля артериального давления, частоты дыхания и пульса в температурном листе выделяются не шкалы, а графы, то необходимые данные вносятся с помощью цифровых обозначений.

В температурном листе указывают, кроме того, результаты еженедельного взвешивания больного, дни приема гигиенической ванны и смены белья. В необходимых случаях отмечают суточный диурез и его соотношение с объемом выпитой в течение суток жидкости, количество суточной мокроты и т.д. Иногда температурные листы предусматривают графы для записи результатов лабораторных исследований, указания лекарственных препаратов, которые получает больной.

Измерение температуры производится у каждого больного. Оно дает возможность выявить лихорадочное состояние и имеет огромное значение для диагностики заболеваний.

Чаще всего причиной лихорадки бывают инфекционные заболевания и образование продуктов распада ткани (например, очага некроза при инфаркте миокарда). Лихорадка обычно является реакцией организма на инфекцию. Иногда инфекционное заболевание может не проявляться лихорадкой или временно протекать без повышения температуры (туберкулез, сифилис и др.).

Степень повышения температуры в значительной мере зависит от организма больного: при одной и той же болезни у разных лиц она может быть различной. Например, при пневмонии у молодых людей температура достигает 40° С и выше, а у людей старческого возраста и истощенных такого значительного повышения температуры не бывает; иногда она даже не превышает нормы. Степень повышения температуры не всегда соответствует тяжести заболевания.

Повышение температуры неинфекционного происхождения наблюдается нередко при злокачественных опухолях, омертвении ткани (например, при инфаркте), кровоизлияниях, быстром распаде в крови эритроцитов, введении подкожно или внутривенно чужеродных веществ белковой природы. Значительно реже встречается лихорадка при заболеваниях центральной нервной системы, а также рефлекторного происхождения. Неинфекционная лихорадка мало нарушает общее состояние больного и обычно бывает кратковременной.

Техника и правила измерения температуры тела.Измерение температуры тела производится медицинским максимальным термометром со шкалой, градуированной по Цельсию от 34 до 42° с делениями по 0,1°. Максимальным медицинский термометр называется потому, что при измерении температуры тела столбик ртути в капилляре термометра, достигнув максимального уровня, после окончания процедуры измерения самостоятельно не опускается в исходное положение — для этого его нужно несколько раз сильно встряхнуть. Термометры хранятся в дезинфицирующем растворе.

Для измерения температуры, в основном в научно-исследовательской практике, пользуются также электротермометрами с воспринимающим устройством в виде термопары. Электротермометр очень быстро реагирует на колебания температуры и улавливает их, с его помощью можно измерить и сравнить температуру различных участков кожи больного. Используются также многоканальные электротермометры с графической записью температуры в виде кривой на движущейся бумажной ленте прибора; они называются электротермографами.

При измерении температуры тела медицинский термометр помещают на 10 мин в подмышечную впадину. Термометр должен плотно прилегать к коже, а плечо должно быть плотно прижато к груди, чтобы подмышечная впадина была закрыта. У слабых больных, а также у детей следует во время измерения температуры придерживать руку. Иногда производят измерение температуры в полости рта пациента, а иногда — в прямой кишке. В последнем случае термометр смазывают вазелином и вводят на 6-7 см в прямую кишку на 5-10 мин в положении больного на боку.

Температура в прямой кишке на 0,5-1,0° С выше, чем в подмышечной впадине.

Общие изменения в организме при лихорадочных состояниях.Лихорадка характеризуется не только повышением температуры, но и нарушением деятельности всех систем организма. Она сопровождается учащением пульса и дыхания, при этом артериальное давление нередко понижается; больные жалуются на ощущение жара, разбитости, головную боль, сухость и неприятное ощущение во рту, жажду, отсутствие аппетита; у лихорадящих больных язык обложен, нередко сухой; количество выделяемой мочи уменьшено. При лихорадке повышается обмен веществ, а так как наряду с этим аппетит у больных понижен и количество принимаемой пищи уменьшено, то длительно лихорадящие больные часто худеют, иногда значительно.

Быстрое и сильное повышение температуры (например, при воспалении легких) обычно сопровождается ознобом, который может длиться от нескольких минут до часа, редко — дольше (это может быть приоритетной проблемой).

При ознобе кровеносные сосуды кожи резко сужаются, кожа становится бледной, появляется так называемая гусиная кожа, ногтевые ложа приобретают синюшный оттенок; больной чувствует сильный холод, дрожит, зубы у него начинают стучать. Для постепенного повышения температуры характерно небольшое познабливание. При высокой температуре кожа краснеет, становится теплой, больной ощущает жар. Быстрое падение температуры обычно сопровождается обильным потоотделением. При лихорадке вечерняя температура тела обычно выше утренней. Повышение температуры выше 37° С дает основание заподозрить заболевание.

Степени повышения температуры тела и основные типы температурных кривых.Следует различать следующие (рис. 10) степени повышения температуры: температура в пределах 37—38° С — субфебрильная, 38— 39° С — умеренно повышенная, 39—40° С — высокая, выше 40° С — чрезмерно высокая; температура выше 41—42° С называется гиперпиретической, она сопровождается тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы и может быть опасна для жизни.

Важное значение для диагноза имеет не только констатация повышенной температуры, но и определение суточных ее колебаний, или типа лихорадки (рис. 11). Различают шесть основных типов лихорадки.

Постоянная лихорадка (febris continua) — в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает ГС; характерна для крупозного воспаления легких, II стадии брюшного тифа.

Послабляющая лихорадка (febris remittens) — суточные колебания температуры превышают ГС, причем утренний минимум выше 37°С; часто бывает при туберкулезе, гнойных заболеваниях и очаговой пневмонии, в III стадии брюшного тифа.

Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens) — суточные колебания температуры превышают ГС, причем минимум ее лежит в пределах нормы; наблюдается при малярии.

Истощающая, или гектическая, лихорадка (febris hectica) — значительные повышения температуры (на 2—4°С) чередуются с падением ее до нормы и ниже, что сопровождается изнуряющими потами; типична для тяжелого туберкулеза легких, нагноений, сепсиса.

Обратный тип лихорадки (febris inversus) — утренняя температура бывает выше вечерней; наблюдается иногда при сепсисе, туберкулезе, бруцеллезе.

Неправильная лихорадка (febris irregularis) отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Кроме того, по температурной кривой различают две формы лихорадки — возвратную и волнообразную (рис. 12).

Возвратная лихорадка (febris recurrens) отличается чередованием периодов лихорадки с безлихорадочными периодами; характерна для возвратного тифа.

Волнообразная лихорадка (febris undulans) характеризуется периодическими нарастаниями температуры, сменяющимися ее затуханиями; она нередко наблюдается при бруцеллезе и лимфогранулематозе.

В течении лихорадки различают период нарастания температуры (stadium incrementi), период высокой температуры (fastigium), период снижения температуры (stadium decrementi) (рис. 13). Снижение температуры может произойти постепенно — в течение нескольких дней. Такое разрешение лихорадки называется лизисом. Быстрое падение температуры до нормы в течение суток называется кризисом. При некоторых заболеваниях (например, брюшном тифе) в период спадения лихорадки суточные колебания температуры превышают ГС (амфиболический период).

Правильное чередование лихорадочных приступов (озноб, жар, падение температуры с потом) и безлихорадочных периодов наблюдается часто при малярии; приступы при малярии могут повторяться ежедневно (ежедневная лихорадка — febris quotidiana), через день (трехдневная лихорадка — febris tertiana) или через два безлихорадочных дня (четырехдневная лихорадка — febris quartana). Иногда наблюдается кратковременное повышение температуры в течение нескольких часов (однодневная, или эфемерная, лихорадка — febris ephemera, или febriculara) при легких инфекциях, перегревании на солнце, после переливания крови, иногда после внутривенного введения лекарственных веществ.

Лихорадка продолжительностью до 15 дней называется острой, длящаяся больше 45 дней — хронической.

Гипотермия.Гипотермия (температура ниже нормы — субнормальная) бывает нередко при критическом падении температуры; в течение 1—2 дней она держится около 35°С; при этом пульс хорошего наполнения, замедлен, самочувствие больного удовлетворительное. Падение температуры ниже нормы бывает и при тяжелой недостаточности кровообращения (коллапс); при этом пульс становится слабым и частым, дыхание поверхностным, кожа бледнеет и покрывается холодным потом. Гипотермия наблюдается после массивных кровотечений, при голодании и истощении, в период выздоровления после инфекционных болезней, при сильном охлаждении.

В последние десятилетия в диагностических целях стало применяться тепловидение — метод регистрации инфракрасного (теплового) излучения тела на экране специального прибора — тепловизора. Метод используется для выявления местных отклонений температуры кожи как вследствие ее воспалительного поражения (например, при рожистом воспалении), так и при воспалении некоторых внутренних органов (например, аппендицит, холецистит и др.).

Пальпаторное определение температуры отдельных участков тела.Кроме определения температуры тела термометром, необходимо определять температуру различных частей тела на ощупь. Повышенная температура кожи в области какого-либо сустава свидетельствует о его воспалении; холодные конечности у лихорадящего больного указывают на недостаточность периферического кровообращения.

Тесты-задания для контроля итогового уровня знаний.

1. Регистрируется ли колебание температуры тела у здорового человека в утренние и вечерние часы?

Ответ: У здорового человека регистрируется колебание температуры в утренние и вечерние часы, но температура не превышает 37° С.

2. У людей какого возраста температура несколько выше, чем обычно?

3. Кто впервые предложил медицинский термометр и в каком году?

Ответ: Медицинский термометр впервые был предложен Фаренгейтом в 1723 году.

4. От каких процессов зависит температура тела у человека и животных?

Ответ: От процессов теплопродукции и теплоотдачи.

5. Чем объяснить суточные колебания температуры тела, происходящие в организме?

Ответ: Это связано с окислительными процессами.

6. В каких областях человеческого тела измеряют температуру тела у детей?

7. Какие критерии используют в интерпретации лихорадочных кривых?

Ответ: Лихорадочные повышения температуры тела разнообразны по высоте, длительности и характеру колебаний.

8. Какие три основных периода различают в течении лихорадки?

Ответ: Первый — период постепенного повышения температуры, второй — период максимального повышения, третий — снижение температуры.

9. В каких случаях (заболеваниях, состояниях) снижается температура тела?

Ответ: При сердечной недостаточности, при критическом падении температуры после лихорадки и при переохлаждениях.

10. Какие Вы знаете типы лихорадок по высоте температуры?

Ответ: Субфебрильная (не выше 38° С),

умеренно-лихорадочная (38—39° С),

гиперпиретическая, чрезмерно высокая (выше 41° С).

11. Какие Вы знаете типы лихорадок по длительности?

Ответ: Мимолетная (повышение температуры тела в течение нескольких часов),

острая ( в течение 15 дней),

подострая (от 15 до 45 дней),

хроническая (свыше 45 дней).

12. Какие типы лихорадок Вы знаете по характеру колебаний температуры?

Ответ: Постоянная, ремитирующая, перемежающаяся, волнообразная, истощающая, извращенная.

13. Каков уход за больными в зависимости от периода лихорадки?

Ответ: Первый период — теплые грелки к ногам, напоить больного теплым чаем, хорошо укрыть; следить за физиологическими отправлениями;

второй период — больному давать высококалорийную и высокоусвояемую пищу в жидком виде 5—6 раз в сутки, обильное питье, следить за туалетом, полостью рта; следить за пульсом и АД;

третий период — больного обложить грелками, дать крепкий чай или кофе, следить за кожей (профилактика пролежней), диурезом, стулом, протирают кожу камфорным спиртом.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

1. Какие состояния могут приводить к физиологическому повышению температуры тела?

д) инфекционные, заболевания.

2. С какой целью перед измерением температуры рекомендуют досуха вытирать подмышечную впадину?

а) из гигиенических соображений;

б) чтобы термометр находился в более устойчивом положении;

в) чтобы не получить заниженных результатов измерения.

3. Температура тела, измеренная у больного в прямой кишке, составляет 37,1 °С. Как можно охарактеризовать такую температуру?

а) как нормальную температуру;

б) как умеренно высокую температуру;

в) как субфёбрильную температуру.

4. Где в отделении должны храниться медицинские термометры?

а) в футлярах на посту медицинской сестры;

б) в банке на дно которой положена вата и добавлен дез. раствор;

5. Какие показатели отражены в температурном листе?

а) графическое изображение температурной кривой;

б) графическое изображение температурной кривой, кривых пульса, частоты дыхания,

артериальное давление, масса тела, диурез, данные лабораторных исследований;

в) графическое изображение темпер температурной кривой, кривых пульса, частоты

дыхания, результаты врачебных обходов.

6. У больного в течение 2 нед утренняя температура сохраняется в пределах 36,0-36,5ºС, вечерняя — 37,5-38,0ºС. Какой тип лихорадки у больного?

а) послабляющая, ремиттирующая;

в) извращенная, неправильная

7. Почему сейчас редко встречается постоянный тип лихорадки при крупозной пневмонии?

а) изменилась микрофлора, вызывающая заболевание;

б) изменилась реактивность организма больных;

в) с первых дней заболевания активно применяется антибактериальная терапия.

8. Как изменяются процессы терморегуляции в первой стадии повышения температуры?

а) суживаются кровеносные сосуды кожи;

б) расширяются кровеносные сосуды кожи;

в) усиливается теплопродукция в скелетных мышцах;

г) усиливается потоотделение.

9. Как изменяются процессы терморегуляции в стадии падения температуры?

а) усиливается теплопродукция в скелетных мышцах;

б) усиливается потоотделение;

в) расширяются кровеносные сосуды кожи;

г) уменьшается теплопродукция в скелетных мышцах:

10. Какие мероприятия по уходу за больными следует применять в первой стадии лихорадки (стадия повышения температуры)?

а) напоить больного горячим чаем;

б) тепло укрыть больного, обложить его грелками;

в) сменить постельное белье;

г) положить холодный компресс на лоб.

11. Какие мероприятия по уходу за больными следует применять во второй стадии лихорадки (стадия сохранения максимальной температуры?

а) согреть больного, обложить грелками;

б) следить за частотой пульса и дыхания, уровнем артериального давления;

в) следить за состоянием центральной нервной системы;

г) осуществлять уход за полостью рта.

12. Какие мероприятия по уходу за больным следует применять при критическом падения температуры?

а) тщательно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы (частотой пульса и его

наполнением, уровнем артериального давления и т.д.);

б) своевременно сменить нательное и постельное белье;

в) следить за состоянием полости рта;

г) согреть больного и напоить его горячим чаем;

д) проводить профилактику пролежней.

Дата добавления: 2017-01-21 ; просмотров: 2049 | Нарушение авторских прав

источник