Группа: Пользователи
Сообщений: 321
Регистрация: 30.1.2010
Из: Благовещенск
Пользователь №: 674
Спасибо сказали: 74 раза
1 ребенок: сынуль 
Группа: Пользователи
Сообщений: 14658
Регистрация: 4.2.2011
Из: Благовещенск>Санкт-Петербург
Пользователь №: 2245
Спасибо сказали: 7368 раз
1 ребенок: Мишутка, 9 лет
2 ребенок: Ладушка, 6 лет
Настоящее имя: Оля
Прежний ник: Оля и Мишутка
Мы ставили в годик манту. Она каждый год ставится. А почему не хотите?
Мы ставили в годик манту. Она каждый год ставится. А почему не хотите?
Группа: Пользователи
Сообщений: 2517
Регистрация: 15.1.2010
Из: Благовещенск
Пользователь №: 625
Спасибо сказали: 456 раз
1 ребенок: Настенька
2 ребенок: Очень хочется
Настоящее имя: Лидия
Прежний ник: rurun
Группа: Пользователи
Сообщений: 321
Регистрация: 30.1.2010
Из: Благовещенск
Пользователь №: 674
Спасибо сказали: 74 раза
1 ребенок: сынуль
Группа: Пользователи
Сообщений: 14658
Регистрация: 4.2.2011
Из: Благовещенск>Санкт-Петербург
Пользователь №: 2245
Спасибо сказали: 7368 раз
1 ребенок: Мишутка, 9 лет
2 ребенок: Ладушка, 6 лет
Настоящее имя: Оля
Прежний ник: Оля и Мишутка
Группа: Модераторы
Сообщений: 1061
Регистрация: 12.5.2010
Из: Тамбовка
Пользователь №: 1097
Спасибо сказали: 247 раз
1 ребенок: Илья, июль 2010г.
2 ребенок: Алевтина, июнь 2015г.
Настоящее имя: Наталья
Группа: Пользователи
Сообщений: 1834
Регистрация: 11.10.2009
Пользователь №: 174
Спасибо сказали: 401 раз
Настоящее имя: Марина
Группа: Модераторы
Сообщений: 3561
Регистрация: 28.10.2009
Из: Благовещенск, ул. Ленина
Пользователь №: 222
Спасибо сказали: 1023 раза
1 ребенок: сынуля 8.06.10
2 ребенок: ждем..
3 ребенок: это нереально.
Настоящее имя: Дарья
Группа: Пользователи
Сообщений: 3682
Регистрация: 3.9.2009
Из: Благовещенск
Пользователь №: 49
Спасибо сказали: 1533 раза
]]> 
]]>
К сожалению, на этом свете каждый имеет свою точку зрения, мешающую ему видеть точку зрения другого.
Не воспитывайте детей, все равно они будут похожи на вас. Воспитывайте себя.
Группа: Организаторы СП
Сообщений: 16981
Регистрация: 23.10.2010
Из: городок небольшой
Пользователь №: 1727
Спасибо сказали: 5153 раза
1 ребенок: Александр
2 ребенок: Михаил
3 ребенок: Ольга
Настоящее имя: Елена
Группа: Пользователи
Сообщений: 321
Регистрация: 30.1.2010
Из: Благовещенск
Пользователь №: 674
Спасибо сказали: 74 раза
1 ребенок: сынуль
А прививки вам поставили?? Без проблем, или со скандалом, как у нас обычно бывает?))
Группа: Пользователи
Сообщений: 1730
Регистрация: 8.11.2009
Из: пос. Малые Херы
Пользователь №: 294
Спасибо сказали: 1299 раз
1 ребенок: мальчик
Прежний ник: Рыжая_бестия
я лично писала такое заявление, может кому пригодится
Я ознакомлена с содержанием Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Врачом поставлена в известность о возможных последствиях отсутствия прививок.
Также обращаю Ваше внимание на то, что препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол. Проба Манту как метод косвенного измерения является полностью несостоятельной в связи с отсутствием точного определения измеряемой величины. Большое количество ложноположительных результатов приводит к ненужным посещениям тубдиспансеров, создавая опасность заражения туберкулёзом.
Считаю применение пробы Манту бессмысленным, вредным и опасным.
Данный отказ есть обдуманное и взвешенное решение, принятое на основании детального и всестороннего изучения вопросов, связанных с вакцинацией и медицинским вмешательством, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:
1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1;
2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;
3) ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ;
4) ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное);
5) ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов)
Группа: Модераторы
Сообщений: 3561
Регистрация: 28.10.2009
Из: Благовещенск, ул. Ленина
Пользователь №: 222
Спасибо сказали: 1023 раза
1 ребенок: сынуля 8.06.10
2 ребенок: ждем..
3 ребенок: это нереально.
Настоящее имя: Дарья
А прививки вам поставили?? Без проблем, или со скандалом, как у нас обычно бывает?))
В поликлинике примут результат?? А что делают ИФА или ПЦР??
Группа: Заблокированные
Сообщений: 10806
Регистрация: 3.10.2009
Из: Благовещенск
Пользователь №: 147
Спасибо сказали: 3260 раз
Настоящее имя: Наталья
Группа: Пользователи
Сообщений: 321
Регистрация: 30.1.2010
Из: Благовещенск
Пользователь №: 674
Спасибо сказали: 74 раза
1 ребенок: сынуль
я лично писала такое заявление, может кому пригодится
Я ознакомлена с содержанием Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Врачом поставлена в известность о возможных последствиях отсутствия прививок.
Также обращаю Ваше внимание на то, что препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол. Проба Манту как метод косвенного измерения является полностью несостоятельной в связи с отсутствием точного определения измеряемой величины. Большое количество ложноположительных результатов приводит к ненужным посещениям тубдиспансеров, создавая опасность заражения туберкулёзом.
Считаю применение пробы Манту бессмысленным, вредным и опасным.
Данный отказ есть обдуманное и взвешенное решение, принятое на основании детального и всестороннего изучения вопросов, связанных с вакцинацией и медицинским вмешательством, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:
1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1;
2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;
3) ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ;
4) ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное);
5) ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов)
источник
Определение ДНК возбудителей туберкулеза, комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».
Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) – распространённое, социально зависимое заболевание человека. Болеют им и животные. Возбудитель туберкулёза открыт Р. Кохом в 1882 г. Это кислотоустойчивые аэробные бактерии (74 вида) рода Мycobacterium, широко распространённые в почве, воде и у животных. У человека чаще всего возбудителем является Mycobacterium tuberculosis. Второй по частоте является Mycobacterium bovis. Оба вида очень устойчивы ко многим факторам внешней среды, а в организме очень долго остаются жизнеспособными и могут вызвать заболевание через многие годы после заражения. Очень важно, что микобактерии туберкулёза могут образовывать так называемые L-формы. Сохраняясь в организме, они создают противотуберкулёзный иммунитет.
Длительное время туберкулёз может протекать скрыто и обнаруживаться случайно, хотя нередко уже проявляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, ночная потливость, а в крови – анемия и лейкопения. В настоящее время, несмотря на все достижения антимикробной терапии, туберкулёз угрожает будущему нации. Поэтому все методы диагностики, особенно его латентных форм являются крайне важными.
Существует много методов лабораторной диагностики туберкулёза: микроскопия мазка (чаще всего для этого используют мокроту), классический культуральный метод, ИФА. Всем им присущи достоинства, но и определённые недостатки, в частности, обнаружение микобактерий только в случае их достаточного количества.
В последние годы для диагностики используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Её высокая чувствительность позволяет обнаружить в исследуемом материале единичные клетки и даже их фрагменты ДНК. Метод исключает перекрёстные реакции и специфичность достигает 100%. ПЦР позволяет дифференцировать ограниченные и диссеминированные формы туберкулёза, особенно у детей даже при отрицательных результатах микробиологических исследований.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Тест качественный. Результат выдаётся в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».
Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.
источник
T-SPOT — является in vitro («в пробирке») диагностическим тестом, который основан на выявлении секреции гамма — интерферона лимфоцитами, стимулированными специфическими антигенами Mycobacterium tuberculosis ESAT-6 и CFP-10. В тесте определяется число Т-клеток, отвечающих на стимуляцию антигенами ESAT-6 и CFP10. Эти антигены не выявляются во всех штаммах БЦЖ и у представителей семейства нетуберкулезных микобактерий. Напротив, у людей, инфицированных туберкулезными микобактериями (M.tuberculesis, M.bovis, M.africanum, M.microti, M.canetti) в крови выявляются Т-клетки, распознающие эти и иные антигены.
В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ — 2012/648.
Этот способ определения носительства туберкулеза очень чувствителен и информативен, позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны. Важно помнить, что Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной. Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста T-SPOT.
Особенности хранения и транспортировки проб: Не встряхивайте пробирки: резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз!
Хранение: 30 мин. при комнатной температуре, затем поместить в холодильник при tº +4 +8 ºС.
Транспортировка: в вертикальном положении в термоконтейнерах при tº +4 +8 ºС.
Интерференция:
Несоблюдение правил подготовки к анализу, нарушение техники забора биоматериала и его хранения.
T-SPOT — является in vitro («в пробирке») диагностическим тестом, который основан на выявлении секреции гамма — интерферона лимфоцитами, стимулированными специфическими антигенами Mycobacterium tuberculosis ESAT-6 и CFP-10. В тесте определяется число Т-клеток, отвечающих на стимуляцию антигенами ESAT-6 и CFP10. Эти антигены не выявляются во всех штаммах БЦЖ и у представителей семейства нетуберкулезных микобактерий. Напротив, у людей, инфицированных туберкулезными микобактериями (M.tuberculesis, M.bovis, M.africanum, M.microti, M.canetti) в крови выявляются Т-клетки, распознающие эти и иные антигены.
В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ — 2012/648.
Этот способ определения носительства туберкулеза очень чувствителен и информативен, позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны. Важно помнить, что Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной. Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста T-SPOT.
Особенности хранения и транспортировки проб: Не встряхивайте пробирки: резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз!
Хранение: 30 мин. при комнатной температуре, затем поместить в холодильник при tº +4 +8 ºС.
Транспортировка: в вертикальном положении в термоконтейнерах при tº +4 +8 ºС.
Интерференция:
Несоблюдение правил подготовки к анализу, нарушение техники забора биоматериала и его хранения.
источник
Среди противопоказаний нового препарата – ОРВИ, аллергическая реакция или обострение хронических заболеваний. Перед процедурой проверяют самочувствие ребёнка.
В 6-м лицее Благовещенска таким образом протестировали 300 учеников. Главное преимущество «Диаскинтеста» в том, что он сразу показывает, инфицирован человек палочкой Коха или нет.
«»Диаскинтест» в этом году мы проводим впервые, до этого была проба Манту. Он отличается тем, что это 100 % результат. Либо есть, либо нет инфицирования. Если реакция есть, то она положительная. Либо папула, либо будет красное пятнышко. Если отрицательная, то ничего не будет», – сказала фельдшер лицея № 6 Благовещенска Ирина Шатаева.
Если реакция положительная, то ребенка направят в противотуберкулёзный диспансер. Там поясняют – у пробы Манту, которая была изобретена в 1920 году и современного «Диаскинтеста» есть как сходство, так и различие.
«Сходство в том, что методика постановки идентична, точно также внутрикожно вводится 0,1 миллилитра вещества. При этом через три дня проводится оценка результата. Отличие в том, что в препарате «Диаскинтест» есть два специфических белка, которые есть только в дикой туберкулезной палочке, которой нет в вакцинном штамме. «Диаскинтест» не реагирует на вакцинный штамм, а реагирует только на наличие настоящей туберкулезной палочки, которая может вызвать заболевание в организме ребёнка», – рассказала главный внештатный детский специалист по фтизиатрии министерства здравоохранения Амурской области Ольга Каракулова.
Подхватить инфекцию можно от больного туберкулёзом легких. При кашле, чихании и даже разговоре больной распространяет капли мокроты, которые содержат возбудителей болезни.
Среди симптомов проявления туберкулёза: периодическое продолжительное повышение температуры тела до 37,3 – 37,5 градусов во второй половине дня; раздражительность; беспричинная усталость; потливость без видимых причин, особенно в ночное время; продолжительный кашель с небольшим количеством мокроты (более 3 недель); ухудшение аппетита; снижение веса.
По сравнению с российскими показателями заболеваемость туберкулезом в Амурской области высокая. В 2016 году туберкулёзом заболели 36 амурских детей. В этом году – уже 31 ребёнок. Лечение может длиться до года и более. Сейчас в амурских школах с помощью «Диаскинтеста» медики выясняют, нет ли среди школьников заболевших.
источник
Исследование крови, допустимое в качестве альтернативы кожному тесту (проба Манту) для выявления туберкулезной инфекции.
Туберкулез – инфекционное хроническое заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex). Варианты развития ситуации после проникновения возбудителя туберкулеза в организм человека следующие:
Активная туберкулезная инфекция диагностируется по комплексу клинических симптомов, медицинской истории пациента, данным рентгенологических исследований и результатам прямых методов лабораторного выявления Mycobacterium tuberculosis в мокроте или мазках (микробиологические культуральные методы, выявление ДНК возбудителя с применением ПЦР).
Диагностика латентной инфекции затруднена отсутствием клинических и рентгенологических признаков заболевания, а также отсутствием возбудителя в пробах доступного биоматериала. Однако ее выявление важно для определения лиц, нуждающихся в контроле и превентивной терапии.
В настоящее время существуют два подхода к выявлению вероятной латентной инфекции:
Оба подхода основаны на оценке характера иммунной реакции человека на антигены возбудителя, т. е. не являются методами прямого выявления инфекционного агента.
В связи с достаточно высокой распространенностью туберкулеза в нашей стране, Министерство здравоохранения РФ рекомендует ежегодно проводить скрининговое обследование детей в возрасте от 1-го года до 17-ти лет на наличие туберкулезной инфекции (в том числе при поступлении в детские сады и школы). Профилактическое скрининговое обследование обычно проводят с использованием внутрикожных проб. При наличии определенных противопоказаний или информированном отказе родителей от применения внутрикожных проб ребенку допускается назначение альтернативных методов обследования. Они включают исследование крови, основанное на выявлении высвобождения гамма-интерферона специфически сенсибилизированными лимфоцитами. На данный момент имеются два коммерческих диагностических теста этого направления: 1) QuantiFERON®-TB Gold; и 2) T-SPOT.TB (зарегистрирован в России).
Тест T-SPOT.TB допускается к использованию клиническими рекомендациями МЗ РФ и Российского общества фтизиатров по выявлению и диагностике туберкулеза у детей (2017). В соответствии с рекомендациями, при проведении скринингового обследования детей отрицательный результат T-SPOT.TB при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяет врачу-фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.
К достоинствам этого метода можно отнести то, что подбор специфических антигенов исключает ложноположительные реакции, связанные с предшествующей вакцинацией БЦЖ (такие антигены отсутствуют на линиях Bacillus Calmette-Guerin, BCG) и перекрестными реакциями с большинством нетуберкулезных микобактерий окружающей среды (за исключением M. kansasii, M. szulgai и M. marinum). Напротив, лица, инфицированные микобактериями туберкулезного комплекса (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti) обычно имеют в крови Т-клетки, распознающие эти и другие антигены таких бактерий.
T-SPOT.TB тест не позволяет различать латентную инфекцию и активное заболевание.
Следует учитывать, что чувствительность и специфичность подобных методов в целях скрининга туберкулезной инфекции не достигают 100%. Поэтому такие тесты следует применять с учетом общей оценки индивидуального риска в комплексе со стандартными методами диагностики.
Материал для исследования: цельная кровь (с литий гепарином) – 2 пробирки, 4 мл.
источник
В этом году в России начали по-новому диагностировать туберкулёз. Теперь школьникам вместо пробы Манту ставят российский инновационный препарат «Диаскинтест». Поставить его должны всем школьникам с 8 до 17 лет и в обязательном порядке. В школах Благовещенска уже начали эту процедуру.
Среди противопоказаний нового препарата – ОРВИ, аллергическая реакция или обострение хронических заболеваний. Перед процедурой проверяют самочувствие ребёнка.
В 6-м лицее Благовещенска таким образом протестировали уже 300 учеников. Главное преимущество «Ддиаскинтеста» в том, что он сразу показывает, инфицирован человек палочкой Коха или нет.
«Диаскинтест в этом году мы проводим впервые, до этого была проба манту. Он отличается тем, что это 100 % результат. Либо есть, либо нет инфицирования. Если реакция есть, то она положительная. Либо папула, либо будет красное пятнышко. Если отрицательная, то ничего не будет», – сказала фельдшер лицея № 6 Благовещенска Ирина Шатаева.
Если реакция положительная, то ребенка направят в противотуберкулёзный диспансер. Там поясняют – у пробы манту, которая была изобретена в 1920 году и современного «Диаскинтеста» есть как сходство, так и различие.
«Сходство в том, что методика постановки идентична, точно также внутрикожно вводится 0,1 миллилитра вещества. При этом через три дня проводится оценка результата. Отличие в том, что в препарате «Диаскинтест» есть два специфических белка, которые есть только в дикой туберкулезной палочке, которой нет в вакцинном штамме. «Диаскинтест» не реагирует на вакцинный штамм, а реагирует только на наличие настоящей туберкулезной палочки, которая может вызвать заболевание в организме ребёнка», – рассказала главный внештатный детский специалист по фтизиатрии министерства здравоохранения Амурской области Ольга Каракулова.
Подхватить инфекцию можно от больного туберкулёзом легких. При кашле, чихании и даже речи больной распространяет капли мокроты, которые содержат возбудителей болезни.
Среди симптомов проявления туберкулёза: периодическое продолжительное повышение температуры тела до 37,3 – 37,5 градусов во второй половине дня; раздражительность; беспричинная усталость; потливость без видимых причин, особенно в ночное время; продолжительный кашель с небольшим количеством мокроты (более 3 недель); ухудшение аппетита; снижение веса.
По сравнению с российскими показателями заболеваемость туберкулезом в Амурской области высокая. В 2016 году туберкулёзом заболели 36 амурских детей. В этом году – уже 31 ребёнок. Лечение может длиться до года и более. Сейчас в амурских школах с помощью «Диаскинтеста» медики выясняют, нет ли среди школьников заболевших.
источник
В школах Приамурья вместо привычной пробы Манту детям (в возрасте от 8 лет) применяют пробу с «Диаскинтестом».
Новый метод диагностики туберкулезной инфекции приобрел широкое распространение.
«Диаскинтест» — инновационный внутрикожный диагностический тест, который представляет собой рекомбинантный белок, содержащий два специфических антигена, отсутствующих в вакцинном штамме (БЦЖ, БЦЖ-М). Вызывает реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ. Благодаря данным качествам, «Диаскинтест» обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью, сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций. Техника постановки пробы с «Диаскинтестом» и учета результатов идентичны пробе Манту с туберкулином. Шприцем набирают препарат и вводят внутрикожно с внутренней стороны предплечья. Небольшой синячок в месте укола не представляет опасности и считается нормальной реакцией при постановке пробы. Результаты пробы с «Диаскинтестом» определяются через 72 часа путем измерения прозрачной линейкой поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) — в мм. Нормальной реакцией считается только отрицательная (отсутствие папулы, гиперемии) или наличие уколочной реакции до 2 мм (след от инъекции, небольшой синячок). При применении данной пробы папула любого размера является положительным результатом, что говорит об инфицировании организма микобактерией туберкулеза.
— В противотуберкулезной службе Благовещенска «Диаскинтест» применяют с 2012 года с целью диагностики туберкулеза, оценки активности процесса и выявления лиц с высоким риском развития активного туберкулеза; дифференциальной диагностики туберкулеза; поствакцинальной и инфекционной аллергии; оценки эффективности противотуберкулезного лечения, — поясняет заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» Ирина Гаевая.
Иммунодиагностика с применением «Диаскинтеста» детям в возрасте от 8 до 17 лет (включительно) с 2017 года проводится в массовом порядке в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (приказ Минздрава России от 21.03.2017 № 124 н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»).
Поставить пробу с «Диаскинтестом» возможно в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, по месту жительства и учебы детей.
В настоящее время в Российской Федерации внутрикожная проба Манту остается скрининговым (массовым) методом диагностики туберкулеза среди детей в возрасте до 7 лет. Данная проба позволяет провести оценку формирования поствакцинального противотуберкулезного иммунитета, его напряженности, и принятия решения о необходимости проведения ревакцинации БЦЖ, чего не позволяет сделать проба с «Диаскинтестом».
«Диаскинтест» разработан и зарегистрирован в России в НИИ молекулярной медицины Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова для повышения качества иммунодиагностики.
Туберкулез — это опасное инфекционное заболевание, источником инфекции является больной туберкулезом человек. При кашле, чихании больной туберкулезом распространяет капельки мокроты, содержащие возбудитель болезни. При попадании в организм ребенка микобактерий туберкулеза происходит инфицирование («первая встреча» организма человека с инфекцией), но это еще не болезнь. При ослаблении защитных сил организма микобактерии начинают активно размножаться и могут привести к развитию заболевания. С целью раннего выявления туберкулеза необходимо проведение профилактических осмотров 1 раз в год.
источник
Раньше, когда заходила речь об анализе на туберкулез, было проще: поголовно проводилась проба Манту и население не задумывалось об иных вариантах. По мере развития медицины, а также интернет-СМИ, информированность граждан значительно выросла. И сегодня на слуху названия самых разных тестов и проб на выявление микобактерий, но мало кто в состоянии внятно объяснить, чем же они отличаются друг от друга. MedAboutMe разбирает особенности разных проб и тестов на туберкулез.
История диагностики туберкулеза начинается в 1890 г., когда Роберт Кох получил туберкулин: вырастил в пробирке культуру туберкулезных бактерий, убил ее нагреванием и тщательно профильтровал. Современная версия туберкулина дополнительно очищена от компонентов культуральной среды и в конечном итоге состоит из белков микобатерий (туберкулопротеины), полисахаридов, липидов и нуклеиновой кислоты, то есть включает в себя не целые микроорганизмы, а их отдельные компоненты, совершенно не опасные в инфекционном смысле.
Важно понимать: туберкулопротеины — это гаптены, низкомолекулярные белки, которые не иммуногенны. То есть, они не способны спровоцировать реакцию сенсибилизации и выработки антител к туберкулину. А значит, не могут стать причиной аллергии — даже у людей, имеющих к ней склонность. Но в организме, уже сенсибилизированном к туберкулезной палочке (то есть, имевшем с ней контакт в виде вакцины БЦЖ или живых микобактерий), туберкулин провоцирует иммунологический ответ. В этом и заключается смысл проведения пробы — в оценке масштабов этого ответа.
Нередко встречаются сообщения об аллергии на туберкулин. О чем идет речь? В состав туберкулина, помимо белков, входят и другие вещества. А в составе туберкулинового препарата, который вводится человеку, имеются различные химические компоненты. И они, не являясь собственно аллергенами, могут провоцировать развитие аллергической реакции косвенным путем. На практике такие случаи встречаются крайне редко.
А вот покраснение или опухание места укола является так называемой местной кожной реакцией, которая имеет диагностическое значение. При развитии общей реакции организма — повышение температуры, ухудшение самочувствия — речь идет уже о гиперэргической реакции организма, что говорит о необходимости проведения дополнительных обследований.
Введение туберкулина лежит в основе тестов Пирке, Манту и Коха — они входят в группу методов туберкулинодиагностики, применяемых в России. Методом массовой диагностики является проба Манту (потому что дешевая и достаточно информативная на первом этапе обследования). Но если возникает необходимость индивидуального обследования, то возможно использование проб Пирке и Коха, а также их различных вариаций.
За исключением новорожденных младенцев, остальным людям перед вакцинацией БЦЖ обязательно проводится туберкулиновая проба. Если реакция положительная — вакцинация не проводится. В народе ошибочно считается, что это потому, что «уже есть иммунитет». На самом деле — из-за повышенного риска осложнений в виде воспаления и образования рубцов.
Проба Коха была предложена первооткрывателем туберкулезной палочки и человеком, впервые получившим туберкулин — Робертом Кохом.
Схема проведения: туберкулин вводится подкожно. На место введения подозрительного соединения немедленно направляются «бойцы» иммунной системы: макрофаги и Т-лимфоциты. При этом вырабатываются вещества, запускающие развитие местного воспаления. Через 2-3 суток врач оценивает три типа реакций: общую (всего организма), местную (на месте инъекции) и очаговую (в очаге поражения микобактериями, если таковой имеется). Для этого проводится анализ крови и мокроты, измеряется температура.
Австрийский врач Клеменс Пирке разработал новую схему введения туберкулина в 1907 г.
Схема проведения: внутреннюю поверхность предплечья обрабатывают раствором карболовой кислоты (вместо спирта, который может привести к осаждению белков), и на кожу капают туберкулин. После этого проводят скарификацию, то есть наносят легкую царапину длиной 5 мм. Проба является накожной, важно, чтобы при этом не было крови, которая затрудняет всасывание туберкулина. Через 48-72 часа оценивается размер области гиперемии (покраснения).
Эта проба существует также в таком варианте, как градуированная проба Гринчара и Карпиловского (ГКП), когда одновременно проверяется реакция на растворы с разной концентрацией туберкулина, нанесенные на кожу.
Проба Манту была разработана в 1908 г. немцем Феликсом Менделем и французом Шарлем Манту, чье имя она и получила. Это, по сути, более продвинутая версия пробы Пирке.
Схема проведения: туберкулин вводится внутрь кожи все там же, на предплечье. Место укола краснеет, может образовываться инфильтрат. Через 3 суток определяется размер инфильтрата, а если его нет, то диаметр покрасневшего участка. Врач учитывает наличие и диаметр инфильтрата, а также его изменение относительно результатов предыдущих обследований.
Если человек был вакцинирован БЦЖ, то возможна ложноположительная реакция на пробу Манту. Но масштабы реакции все равно позволяют отличить вакцинированного человека от больного туберкулезом.
Положительные туберкулиновые пробы указывают на контакт организма с микобактериями вообще. Поэтому они также дают положительную реакцию у людей, вакцинированных БЦЖ. Тут стоит уточнить один момент. Вакцина БЦЖ готовится на основе штамма живой, но ослабленной бактерии, вызывающей туберкулез у коров — Mycobacterium bovis BCG. Несмотря на видовые нюансы, антитела, которые организм учится вырабатывать к бычьему туберкулезу, эффективно защищают его и от человеческой разновидности — Mycobacterium tuberculosis.
Одним из существенных достижений в области диагностики туберкулеза последних лет является открытие белков, которые есть у человеческой микобактерии, но нет у микобактерий, вызывающих бычий туберкулез. Эти белки ESAT-6 и CFP-10 являются для организма человека антигенами и поэтому на их основе были разработаны принципиально новые тесты. Если человек уже встречался с микобактериями, то клетки его крови бурно реагируют на введение данных белков. По силе реакции проводится оценка «степени знакомства» организма с туберкулезной палочкой, причем именно человеческой.
В список распространенных на территории России тестов на основе антигенов ESAT-6 и CFP-10 входят: Диаскинтест, Тубинферон и Квантиферон. Несомненное преимущество Диаскинтеста и Квантиферона заключается в том, что на них никак не влияет, был человек вакцинирован БЦЖ или нет.
Кроме того, в составе тестов нет даже разобранных на запчасти микобактерий — только белки и вспомогательные компоненты. Но, в отличие от туберкулина, на эти белки в принципе может возникнуть аллергия. Вероятность этого крайне низка, но если у человека, которому надо пройти тест, имеется к ней склонность, обследование проводят на фоне десенсибилизирующей терапии на протяжении 5 дней до этого и 2 дней после.
Это отечественная разработка, пользующаяся сегодня повышенной популярностью среди населения, особенно среди родителей, которым не нравятся туберкулиновые пробы. Интерес к этой группе тестов объясняется просто: в представлении граждан пара отдельных белков безобиднее разобранной на детали микобактерии.
Схема проведения: как и в случае пробы Манту, препарат вводится внутрикожно. Результат оценивается через 72 часа.
Тоже российский тест, но не столь широко распространенный, как Диаскинтест. Тубинферон интересен тем, что сочетает в себе тест на основе антигенов и туберкулиновую пробу. В его состав, помимо белков ESAT-6 и CFP-10, входит еще и очищенный туберкулин.
Основное преимущество Тубинферона в том, что он, благодаря туберкулину, позволяет заодно оценить масштабы поствакцинальной реакции. Данное свойство важно, когда требуется определить, идет ли речь о туберкулезе или генерализованной БЦЖ-инфекции, например, у ребенка, зараженного ВИЧ. Но для массовой диагностики этот параметр не важен.
Схема проведения — как и в случае Диаскинтеста.
Тест QuantiFERON, QFT (производитель Cellestis, Австралия) отличается от всех вышеописанных методов диагностики тем, что он не требует введения препарата в организм человека. Проба крови добавляется в пробирку с белками-антигенами. Если Т-лимфоциты, находящиеся в крови, распознают белки, как уже известные им (то есть, организм ранее встречался с микобактериями), то они начинают активно вырабатывать гамма-интерферон. По его количеству и определяется степень «знакомства» с инфекцией.
Спор о том, какой тест наиболее эффективен, идет среди ученых, врачей и особенно среди родителей давно. Однако до сих пор однозначного ответа на этот вопрос нет.
Диаскинтест и Квантиферон считаются более чувствительным, чем туберкулиновые тесты. При этом проба Манту эффективнее Диаскинтеста у детей, не вакцинированных БЦЖ.
С другой стороны, даже тесты, демонстрирующие равную эффективность, могут в разных ситуациях давать неодинаковый результат. Например, согласно данным исследования, проведенного российскими учеными из Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в 2014 году, при выявлении латентной (скрытой, спящей) туберкулезной инфекции Тубинферон оказывается более чувствительным, чем Диаскинтест и Квантиферон. Но при уже имеющемся туберкулезе ситуация будет обратная: на первое место по чувствительности выходит Квантиферон, за которым следуют Диаскинтест и Тубинферон.
Важно также понимать, что у массовой и индивидуальной диагностики — разные цели и задачи. И может так случиться, что по результатам пробы Манту человек будет направлен на дополнительное обследование при помощи другого теста на туберкулез. Так, бывает, что после пробы Манту следует уточняющее обследование при помощи Диаскинтеста. А в некоторых ситуациях их ставят одновременно на разные руки.
Итак, идеального теста на туберкулез нет. Каждый из них в чем-то лучше других, а в чем-то им уступает. Поэтому самым правильным решением будет следовать рекомендациям врачей: применение метода массовой диагностики (проба Манту) и, при необходимости, дополнительное, уточняющее обследование при помощи теста, который порекомендует врач, или других диагностических методов.
источник
Среди противопоказаний нового препарата – ОРВИ, аллергическая реакция или обострение хронических заболеваний. Перед процедурой проверяют самочувствие ребёнка.
В 6-м лицее Благовещенска таким образом протестировали уже 300 учеников. Главное преимущество «Ддиаскинтеста» в том, что он сразу показывает, инфицирован человек палочкой Коха или нет.
«Диаскинтест в этом году мы проводим впервые, до этого была проба манту. Он отличается тем, что это 100 % результат. Либо есть, либо нет инфицирования. Если реакция есть, то она положительная. Либо папула, либо будет красное пятнышко. Если отрицательная, то ничего не будет», – сказала фельдшер лицея № 6 Благовещенска Ирина Шатаева.
Если реакция положительная, то ребенка направят в противотуберкулёзный диспансер. Там поясняют – у пробы манту, которая была изобретена в 1920 году и современного «Диаскинтеста» есть как сходство, так и различие.
«Сходство в том, что методика постановки идентична, точно также внутрикожно вводится 0,1 миллилитра вещества. При этом через три дня проводится оценка результата. Отличие в том, что в препарате «Диаскинтест» есть два специфических белка, которые есть только в дикой туберкулезной палочке, которой нет в вакцинном штамме. «Диаскинтест» не реагирует на вакцинный штамм, а реагирует только на наличие настоящей туберкулезной палочки, которая может вызвать заболевание в организме ребёнка», – рассказала главный внештатный детский специалист по фтизиатрии министерства здравоохранения Амурской области Ольга Каракулова.
Подхватить инфекцию можно от больного туберкулёзом легких. При кашле, чихании и даже речи больной распространяет капли мокроты, которые содержат возбудителей болезни.
Среди симптомов проявления туберкулёза: периодическое продолжительное повышение температуры тела до 37,3 – 37,5 градусов во второй половине дня; раздражительность; беспричинная усталость; потливость без видимых причин, особенно в ночное время; продолжительный кашель с небольшим количеством мокроты (более 3 недель); ухудшение аппетита; снижение веса.
По сравнению с российскими показателями заболеваемость туберкулезом в Амурской области высокая. В 2016 году туберкулёзом заболели 36 амурских детей. В этом году – уже 31 ребёнок. Лечение может длиться до года и более. Сейчас в амурских школах с помощью «Диаскинтеста» медики выясняют, нет ли среди школьников заболевших.
источник
Михаил Митрофанов: В студии «Эха Москвы в Благовещенске» главный врач Амурского областного противотуберкулезного диспансера, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Амурской области, фтизиатр Валерий Ильин. Валерий Витальевич, здравствуйте!
Валерий Ильин: Здравствуйте!
М.М.: 24 марта отмечался Всемирный день борьбы с туберкулезом. Я знаю, что в торговом центре проходила акция «Белая ромашка».
Т.У.: Как у нас в Приамурье отметили Всемирный день борьбы с туберкулезом?
В.И.: Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается традиционно 24 марта. Перед этим мы совместно с Роспотребнадзором составили комплексный план мероприятий, а это не только акция, которую вы увидели в торговом центре. Это целый комплекс мероприятий, который призван привлечь внимание общественности к нашей проблеме, которая существовала, существует и будет еще какие-то годы существовать.
Т.У.: В каких масштабах эта проблема существует у нас в Приамурье?
В.И.: Ситуация в Амурской области и других регионах Дальнего Востока, в сибирских регионах остается напряженной. Несмотря на то, что мы ежегодно снижаем заболеваемость и смертность от туберкулеза, показатели заболеваемости гораздо выше, чем в среднем по России.
Т.У.: Сколько в цифрах?
В.И.: Если взять с 2010 по 2017 год, то заболеваемость снизилась на 2,4 раза. Если было 149,8 на 100 тысяч населения в 2010 году, то в настоящее время это 61,5 на 100 тысяч населения.
М.М.: Если в Амурской области 800 тысяч, то получается 500 человек?
В.И.: Это те, кого мы выявляем ежегодно.
М.М.: Выявляете ежегодно, а потом что происходит с этими людьми? Излечиваются?
В.И.: По данным федерального регистра, в настоящее время 2 130 человек в Амурской области находятся в активных группах – это те, кого мы выявили, которые лечатся. Эта группа проходит стационарное и амбулаторное лечение. По мере выздоровления они переводятся в не активные группы, и это количество у нас гораздо больше. Не активные группы это те, которые работают, и лечение у них практически закончено, и они просто наблюдаются.
М.М.: Туберкулез лечится только в спецучреждении? Или возможны амбулаторные формы?
В.И.: Туберкулез лечится только в специализированном учреждении – Амурском областном противотуберкулезном диспансере. Это головное учреждение в Благовещенске, и есть еще 6 филиалов по области, где можно получить амбулаторное и стационарное лечение.
Слушатель: На сегодняшний момент нафталиновый метод, который используют, – реакцию Манту, она выходит за рамки точности последнее десятилетие. Сегодня используют более продвинутый тест – Диаскинтест. Как у нас с современными диагностиками, например, тест Т-Спота, который применяется во всем мире? Или мы, как всегда, только ракета и балет?
В.И.: У нас в России сейчас применяется туберкулиновая проба – реакция Манту и Диаскинтест. Согласно приказу министерства здравоохранения, с июня 2017 года с одного года до 8 лет применяется проба Манту – туберкулин, а с 8 лет до 17 проводится Диаскинтест.
М.М.: Это всемирная практика?
В.И.: Если взять эту ситуацию по разным странам, то она неоднозначна. И везде все происходит по-разному. В Израиле, в США практически нет туберкулеза. Есть ряд стран, и мы пока к ним относимся, где он есть. От этого зависит степень настороженности общества, и даже вакцинирование детей в родильных домах, которую мы проводим ослабленной вакциной БЦЖ нам необходимо. Если в тех странах ребенок попадает в благополучную среду, то у нас он попадает в неблагополучную среду. Если заболеваемость выше 60 %, то это расценивается, как эпидемия туберкулеза. В этих случаях мы обязаны это делать и то, что мы применяем эти пробы, продиктовано сложившейся необходимостью.
М.М.: Вы говорите, что есть люди, которые могут быть заразны и которые не могут быть заразны. Как так? Палочка Коха она присутствует, а что значит «заразный» и «незаразный» человек? Поясните, пожалуйста.
В.И.: Заразный человек – это человек, который имеет деструктивные явления в легких или в других органах, при этом выделяется палочка Коха во внешнюю среду.
М.М.: С мокротой?
В.И.: В основном с мокротой. Если мы говорим «незаразный», то палочка при этом не выделяется, и мы ее не получаем из организма.
М.М.: Палочка выделяется исключительно через дыхательные пути?
В.И.: В основном. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Существуют и другие пути заражения, но они маловероятны. Это элементарный, контактный путь заражения.
М.М.: Первая профилактика – это надо мыть руки.
В.И.: Да, но в основном воздушно-капельным путем возбудители попадают в легкие.
Т.У.: Как себя застраховать? Как вокруг себя отследить ситуацию? Вы говорите, есть люди, которые «заразны», а есть, которые болеют, но они не знают об этом.
В.И.: Туберкулезом может заболеть каждый. Никто не проводил таких тестов, сколько из населения у нас являются носителями туберкулеза. При определенном стечении обстоятельств имеющаяся у человека палочка Коха, если ослаб организм, стрессовая ситуация, возникает заболевание. Раньше в учреждениях системы УФСИН, где больше концентрация и скопление народа, заболевания было в разы больше. Это имеет большое значение.
М.М.: Люди, которые выходят оттуда, к ним надо относиться…?
В.И.: Нет, люди выходят оттуда по-разному. Если кто-то заболел туберкулезом, то они содержатся в специализированных учреждениях, и там тоже проводится лечение. Я вчера был на видеоконференции, там выступали представители УФСИН, и мы слушали показатели за прошлый год. Они предприняли для этого большие шаги, у них есть лекарственные препараты, есть необходимое оборудование, и они стараются все прикладывать для того, чтобы человек там тоже выздоравливал. Если он освобождается и у него имеется форма туберкулеза, эти данные заблаговременно передаются нам, чтобы мы заблаговременно его ждали здесь и применили необходимые комплексы.
М.М.: Вы его к себе в стационар забираете?
В.И.: Если необходимо стационарное лечение, то мы его сразу переводим туда.
М.М.: Если человек не хочет идти в стационар, такое может быть? Есть ли принудительные формы?
В.И.: Раньше отказы от лечения были для нашей области бичом, каждый пятый больной туберкулезом лет 12 назад практически прерывал лечение по тем или иным причинам.
М.М.: По каким причинам?
В.И.: Это злоупотребление алкоголем, наркотики. Эти больные приносили к нам большую вероятность заражения других людей, сейчас их гораздо меньше. Сейчас система УФСИН приносит 6-7 % больных туберкулезом, раньше было до 20 %. Часть больных и сейчас отказывается от лечения и продолжает бегать от нас.
Т.У.: Как расшифровать и увидеть таких людей вокруг себя?
В.И.: Федеральный закон по борьбе с туберкулезом РФ № 77 за 2001 год в 10-й статье говорит, что если больной является заразным и уклоняется от лечения туберкулеза, то к нему принимаются меры принудительного воздействия через суд.
М.М.: Могут применяться?
В.И.: Они активно принимаются. Раньше было 250 судов в год по нашей инициативе и инициативе прокуратуры, люди получали решение судов о принудительной госпитализации.
М.М.: А сейчас?
В.И.: В прошлом году было 55 судов.
М.М.: Снизилось в пять раз. Вы говорите, что в Америке, в Израиле практически туберкулеза нет. Что мешает нашей стране прийти к такому результату?
Т.У.: В Москве говорят, что у них туберкулез – редкое заболевание. А вы говорите, что на Дальнем Востоке чуть ли не эпидемия.
В.И.: Я знаю показатели, и о них вам рассказываю. Если взять Москву, то москвичи очень редко и мало болеют, но у них болеют мигранты, для них это тоже бич, потому что у мигрантов туберкулеза много.
М.М.: Уже приезжают с туберкулезом?
М.М.: Почему москвичи реже болеют, чем амурчане?
В.И.: Та сторона России, которая за Уралом, реже болеет. Видимо, это имеет целый комплекс причин, который существует в Сибири и на Дальнем Востоке.
М.М.: Климат другой?
В.И.: По-разному говорят ученые, возможно, и климат имеет значение. Туберкулез – болезнь социальная. Есть предпосылки социального характера, которые вызывают высокую заболеваемость.
М.М.: Когда говорят социальные, что, прежде всего, имеют в виду? Это отсутствие финансов для правильно питания?
В.И.: Да. Человек должен полноценно питаться, активно отдыхать поправлять свое здоровье. Наверное, у нас пока меньше возможностей, чем у европейской части.
М.М.: У нас есть официальный необходимый уровень зарплаты, продуктовая корзина, как считают наши власти, это так называемый минимум. Вы как-то сопоставляли эти вещи? Насколько они соответствуют тому, чтобы победить туберкулез?
В.И.: Я тоже гражданин России и сопоставляю это постоянно, как и все. Еще имеет значение – отношение самого человека к своему здоровью. Наши зарплаты в корне отличаются от европейских, американских, но люди имеют возможность заняться своим здоровьем при любом заработке.
М.М.: Крест на себе ставить не надо?
В.И.: Надо вести активный образ жизни, надо пытаться испытывать меньше стрессов. Если мы предлагаем людям пройти флюорографическое обследование раз в году, то для этого не надо много денег.
М.М.: Просто надо пойти и пройти?
В.И.: Да. 90 % проходит флюорографическое обследование, туберкулиновые пробы и Диаскинтест, и это позволит нам снизить заболеваемость. Сейчас мы должны включать другие рычаги, и мы должны эти группы лечить. У нас около 250 больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, из них большая часть убегает и не хочет лечиться, мы должны их активно наблюдать. Всем остальным нужно думать, что оно есть и мы можем заболеть, поэтому надо проходить флюорографическое обследование, прививать ребенка. Пусть он ходит в садик, а в садике их 29 и он 30-й, а у него не определен статус к туберкулезу, и 29 человек будут сидеть, и ждать, а вдруг он заболеет туберкулезом и мы тоже. Здесь надо вместе думать об этом и принимать какие-то меры, но одними медицинскими мерами тяжело будет снизить заболеваемость.
Т.У.: Анализ Т–спот доступен ли у нас? Чем он отличается?
В.И.: Сейчас стало много различных методик. Мы владеем необходимой информацией по достоверным методикам, а те методы, которые нам пытаются разные организации оспорить на фоне медицины и применить какие-то другие.
М.М.: Продвинуть какие-то свои?
В.И.: Да. Я думаю, что это не более чем продвижение определенных методов, которые вызывают обогащение у людей, которые это придумали. То, что мы имеем классические методы определения, у нас существует баклаборатория – это самый достоверный способ, но там подольше. Кроме этого, у нас есть компьютерный томограф, другие различные методики. Сейчас мы диагностируем туберкулез своими методиками, которые регламентированы существующими нормативными документами. Какие-либо другие методики, которые к нам приходят и развиваются, мы видим, что они есть, но они не дают достоверности. Может быть, придет время, и что-то еще изобретут, но пока мы придерживаемся того, что приносит результаты. А эти методики не дают результата, они не для широкого круга, и я бы не советовал ими пользоваться.
Т.У.: О возможностях лечения у нас в области. Вы сказали, что у нас 6 учреждений, соответствует ли это нормам на тысячу человек или на сотню?
В.И.: Для лечения больных туберкулезом койками мы обеспечены в достаточном количестве.
Т.У.: Они лечатся только у нас или в районах тоже?
В.И.: Руководитель головного учреждения Благовещенска перед вами. Здесь у нас на Литейной, 5, и на Трудовой, 278, детское отделение на 40 коек. У нас 90 коек в Варваровке Октябрьского района, 90 коек – поселок Юхта Свободненского района, 40 коек – Белогорск, 30 коек в Райчихинске, 30 коек в Поярково, 34 койки в Зеея.
М.М.: Заполняемость какая на сегодня?
В.И.: У нас койка работает 332 дня в году.
М.М.: Это все востребовано?
В.И.: По нормативам. Мы добиваемся 100 % госпитализации больных, особенно заразных. По необходимости у нас есть определенные группы, которые мы можем положить на лечение внепланово, а особенно детские.
М.М.: Когда я готовился к эфиру, прочитал заголовок в газете: «Заразиться легко, заболеть сложно». Можете прокомментировать коротко: почему легко заразиться и почему сложно заболеть?
В.И.: Мы с вами как раз об этом и говорим. Мы вроде как бы заражены туберкулезом, мы не намазаны сверху палочкой Коха, но она с нами есть. В родильном отделении нам с вами привили ослабленную вакцину.
М.М.: Ей просто не нужно создавать условия?
В.И.: Да. В России иначе пока сделать нельзя, нельзя не прививать. Детский организм непривитый может заболеть деструктивной формой туберкулеза. А то, что мы инфицированы и заболеть мы можем при определенном стечении обстоятельств.
М.М.: По сути, получается, что мы получаем прививку, но она не дает 100 % гарантии.
Т.У.: По оснащению диспансеров. 24 марта вы проводили акцию «Белая ромашка» и собирали средства, которые пойдут на оборудование детского тубдиспансера. Собрали 15 с половиной тысяч рублей, мне кажется, что это не очень большая сумма. У нас не хватает денег на оборудование диспансера?
В.И.: В бюджетном финансировании есть определенные пробелы, и денег в чем-то не хватает. Цель нашей акции – это привлечение внимания, детское отделение мы всегда держим на контроле, а это 40 коек, и мы стараемся для них выделить определенный фрагмент, чтобы дети чувствовали себя комфортнее, потому что лечение длится от 6 до 8 месяцев и многие дети поступают из интернатов. У нас существует определенный круг друзей детского отделения. Это детский областной фонд, клуб «Ротари», с которым мы дружим более 15 лет, это хозяйственное предприятие из Тамбовского района, это «Мамонтенок», «Мама», женсовет города Благовещенска. Мы стараемся использовать все моменты, чтобы улучшить условия пребывания детей.
Т.У.: По детскому диспансеру. Лет 10 назад там была очень плачевная ситуация по косметическому ремонту, состоянию палат, и в любом случае чего-то всего не хватает или нужды учреждения не полностью финансируются?
В.И.: В детском отделении ремонт мы сделали достойный, перекрыли крышу, вентиляцию, провели ремонт этажей, в подвале сделали для детей зал.
М.М.: Чего-то сегодня не хватает?
В.И.: Сейчас в каждую палату мы хотим поставить мебель для хранения вещей, чтобы они раздевались после прогулки и раскладывали вещи по полочкам, сделать более современные шкафчики. Сейчас мы занимаемся с общественной организацией, и это не только, что мы собрали деньги. Пять с половиной тысяч мы собрали на антенну «Ротари», мы денег сами не касаемся, и всем спасибо, что люди принимают участие. Клуб «Ротари» по нашей просьбе закупает нам то, что мы просим.
М.М.: Вещи, которые используются, есть ли технология, которая полностью исключает заражение через передачу вещей, игрушек. Я знаю, что есть инфекционное отделение, где вещи просто уничтожаются.
В.И.: Мягкие игрушки мы стараемся не брать. Это может быть источником разных инфекций, и их надо обрабатывать.
М.М.: А одежда? Ребенок покидает ваше заведение, что происходит с одеждой?
В.И.: Он уходит в своей одежде. При выявлении очага и, когда больной возвращается из больницы, проводится полная дезинфекция.
М.М.: В квартире, где он жил?
В.И.: Это все находится под контролем Роспотребнадзора, и проводится полная дезинфекция. Что касается детей, то у них нет такой формы, как у взрослых, и заразных очень мало.
М.М.: Уже не одно десятилетие поговаривают о том, что скоро туберкулёз будет побеждён. В прессе написано: «К 2030 году ООН обещает ликвидировать туберкулёз». А вы сами считаете это реально возможная перспектива?
В.И.: При достаточных мероприятиях, которые мы должны провести. Все должны проходить необходимые профилактические обследования. Мы должны усилием всего общества и медицины всех больных туберкулезом не позволять отрываться от лечения, должны их наблюдать, ежедневно знать, где он и куда пошел. Задачу, которую одобрил президент и все министры в прошлом году на конференции здравоохранения всех стран, мы должны это делать и выполнять. Надо искоренять эту социальную болезнь.
М.М.: Мы в свою очередь призываем всех относиться к этому серьезно и проходить все ежегодные обследования. Это не прихоть чья-то, а необходимость. Спасибо большое.
источник