Тест с ответами туберкулез у детей

Туберкулез у детей

1. При туберкулезе у детей чаще поражаются

2. Возбудителем туберкулеза у детей является

3. Наиболее часто микобактерии поступают в организм ребенка через

а) желудочно-кишечный тракт

б) верхние дыхательные пути

4. Клиническая форма туберкулеза, развивающаяся у ребенка в ответ на первичное внедрение микобактерий

а) диссеминированный туберкулез легких

б) очаговый туберкулез легких

в) первичный туберкулезный комплекс

г) туберкулезная интоксикация

5. Участок специфического воспаления легочной ткани с казеозным некрозом в центре со склонностью к быстрому распаду у детей – это

а) туберкулезный бронхоаденит

б) туберкулезный инфильтрат

в) первичный туберкулезный комплекс

г) очаговый туберкулез легких

6. При всех клинических формах туберкулеза легких у детей наблюдается

в) влажный кашель с мокротой

7. Мелкие просовидные бугорки в легких и других органах обнаруживаются у детей при туберкулезе:

8. Важнейшим компонентом лечения туберкулеза у детей является

9. Самым эффективным противотуберкулезным препаратом у детей является

10. Полное клиническое излечение туберкулеза у детей определяется по

а) исчезновению признаков туберкулезной интоксикации

б) нормализации рентгенологических данных

в) прекращению выделения микобактерий

г) прекращению выделения микобактерий, обратному развитию воспаления

11. Основной курс противотуберкулезной химиотерапии у детей длится (в месяцах)

12. Цель второго этапа химиотерапии в лечении туберкулеза у детей

а) воздействие на малочувствительные микобактерии

б) подавление размножения микобактерий

в) ликвидация клинических признаков заболевания

г) нормализация лабораторных показателей

13. При постановке пробы Манту ребенку туберкулин вводят

14. Введение вакцины БЦЖ детям осуществляется для профилактики

15. Вакцинация БЦЖ проводится новорожденному на сроке (дни жизни)

Эталоны ответов

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Запруднов А.Н., Григорьев К.И. Детские болезни: Учебник. — М.: Медицина, 1997.

2. Бурая А.Н., Головко И.А. и др. Руководство к практическим занятиям по уходу за здоровым и больным ребенком.— М.: Медицина, 1989.

3. Педиатрия. Учеб.пособие / Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева. ‑ Мн.: Высш.шк., 1999

4. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебное пособие. В 2-х частях. — М.: Медицина, 1997.

5. Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. — М., АНМИ, 1995.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10058 — | 7725 — или читать все.

85.95.178.156 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Нижегородская государственная медицинская академия

Итоговое тестирование по вопросам детский туберкулез

2. Сухой очищенный туберкулин

+ 3. ППД-Л в стандартном разведении

4. Эритроцитарный диагностикум

5. Измерение размера папулы при постановке туберкулиновых проб проводится:

1. По наибольшему диаметру

+ 2. Перпендикулярно оси предплечья

3. Параллельно оси предплечья

4. В двух взаимно перпендикулярных направлениях

1. Многоразовые однограммовые шприцы

+ 2. Одноразовые однограммовые шприцы

3. Одноразовые двухграммовые шприцы

1. Аллергическая реакция на введение вакцины

2. Поствакцинальное осложнение

3. Состояние инфицирования туберкулезом

+ 4. Иммунологическая перестройка организма в ответ на введение вакцины БЦЖ

+ 1. Биологической санации организма от микобактерий туберкулеза

2. Генерализованной форме туберкулеза

3. Вираже туберкулиновых проб

4. Онкологических заболеваниях

1. Анализ крови+анализ мочи+реакция Манту с 2ТЕ+рентгеноскопия грудной клетки

+ 2. Анализ крови + анализ мочи + реакция Манту с 2ТЕ + флюорография + бактериоскопическое и бактериологическое исследование на БК.

3. Анамнез+ реакция Манту с 2ТЕ+трахебронхоскопия.

4. Реакция Манту с 2ТЕ и томография

1. Мясо крупного рогатого скота

+ 2. Человек больной туберкулёзом

4. Молоко от больных туберкулёзом коров

18. Какие биохимические показатели чаще увеличиваются при активном туберкулёзе?

+ 4. Гаптоглобин, церрулоплазмин

20. Какой наиболее важный метод рентгенологического исследования используется для дифференциальной диагностики округлых образований?

+ 4. Компьютерная томография

21. Какой метод исследования на микобактерии туберкулеза отличается большей информативностью?

1. Люминисцентная бактериоскопия

1. Живые вирулентные микобактерии туберкулёза

2. Токсины и продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулёза

+ 3. Ослабленные микобактерии туберкулёза

4. Синтетический препарат, обладающий антигенными свойствами

+ 3. Выраженные иммуногенные свойства

+ 3. Специально обученная мед. сестра

+ 3. Противотуберкулёзными диспансерами

28. Наблюдение за динамикой формирования рубчика и прививочной реакцией проводится в следующие сроки:

+ 4. В 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев

1. Нарушение правил асептики

2. Нарушение техники введения вакцины

+ 3. Иммунодефицитные состояния

4. Введение вакцины БЦЖ, вместо БЦЖ-М

30. Вторичная химиопрофилактика проводится:

1. Лицам неинфицированным туберкулёзом из туб. контакта

+ 2. Лицам инфицированным туберкулезом

3. Лицам, имеющим сомнительную реакцию Манту с 2ТЕ

4. Больным активным туберкулезом

31. Какие параспецифические реакции чаще встречаются при первичном туберкулезе со стороны кожи?

32. Какой наиболее информативный вид рентгенологического обследования

для диагностики малых форм туберкулеза внутригрудных лимфоузлов?

2. Обзорная рентгенография

33. Наиболее частый исход первичного туберкулезного комплекса?

4. Осложнение туберкулезным плевритом.

34. Какое осложнение первичного туберкулёза чаще сопровождается бацилловыделением?

3. Хронически текущий туберкулез

36. Какова продолжительность основного курса лечения при неосложненных формах первичного туберкулеза у детей и подростков в соответствии с приказом №109?

1. Первичный туберкулёзный комплекс

+ 2. Туберкулёзная интоксикацяя у детей и подростков

3. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов

4. Диссеминированный туберкулёз

5. Туберкулёзный менингоэнцефалит

38. По клиническому течению и морфологическим особенностям туберкулез внутригрудных лимфоузлов подразделяют на 2 формы:

1. Менингеальную и легочную

2. Серозную и геморрагическую

+ 3. Инфильтративную и туморозную

4. Инфильтративную и деструктивную

3. Практически бессимптомно

4. Почти всегда без бацилловыделения.

5. По типу ранней интоксикации

40. С каким заболеванием чаще дифференцируют туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов?

4. С хроническим тонзилитом

5. С инфекционным мононуклеозом

41. Для острого диссеминированного туберкулеза типичным путем диссеминации является:

1. Специфический очаг в костной ткани

2. Специфический очаг в периферическом лимфоузле

+ 3. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

44. К какой группе относится очаговый туберкулёз легких в фазе инфильтрации по своевременности выявления?

+ 1. Клиническое излечение с малыми остаточными изменениями

2. Клиническое излечение с выраженными остаточными изменениями

4. Прогрессирование процесса

4. Лица пожилого и старческого возраста.

47. Какая клиническая форма туберкулеза предшествует развитию инфильтративного туберкулёза?

2. Диссеминированный туберкулёз

4. Фиброзно-кавернозный туберкулёз.

48. Выраженность клинических проявлений при казеозной пневмонии?

49 Характер бактериовыделения при казеозной пневмонии?

4. Единичные в поле зрения

+ 1. С высокой общей и местной резистентностью

2. На фоне сохраняющегося иммунитета

3. На фоне сниженного иммунитета

51 Наиболее характерное клиническое течение для туберкулем?

1. Плеврит инфильтративный, травматический и очаговый

+ 2. Плеврит аллергический, перифокальный, метастатический

3. Плеврит онкотический, лекарственный и метапневмонический

4. Плеврит инфекционный, парапневмонический, синдром Дресслера

54 Основной метод профилактического выявления туберкулеза у детей?

55. Основной метод выявления туберкулеза у взрослого населения при массовом обследовании?

источник

Выбрать один правильный ответ

1. При туберкулезе у детей чаще поражаются:

2. Возбудителем туберкулеза является:

3. Наиболее часто микобактерии поступают в организм ребенка через:

а) желудочно-кишечный тракт

б) верхние дыхательные пути

4. Клиническая форма туберкулеза, развивающаяся у ребенка в ответ на первичное внедрение микобактерий:

а) диссеминированный туберкулез легких

б) очаговый туберкулез легких

в) первичный туберкулезный комплекс

г) туберкулезная интоксикация

5. При всех клинических формах туберкулеза у детей наблюдается:

в) влажный кашель с мокротой

6.
Самая частая форма первичного туберкулеза у детей:

а) первичный туберкулезный комплекс

б) туберкулез внутригрудных лимфоузлов

в) очаговый туберкулез легких

г) инфильтративный туберкулез легких

7. Для раннего выявления инфицированности туберкулезом у детей ежегодно проводится:

г) мазок из зева на бациллы Коха

б) очищенным туберкулином в стандартном разведении

9. Положительной реакцией на туберкулин считается:

в) инфильтрат Д 17 мм и более

г) гиперемия или инфильтрат 2-4 мм

10. Гиперергической реакцией на туберкулин считается:

в) инфильтрат Д 17 мм и более, любого диаметра с некрозом

11. Вираж туберкулиновой пробы – это:

а) впервые положительная реакция Манту

б) увеличение диаметра инфильтрата на 6 мм по сравнению с предыдущими положительными реакциями

в) гиперергическая реакция Манту

12. Тактика среднего медицинского персонала при вираже туберкулиновой пробы:

а) назначить химиопрофилактику

г) направить в противотуберкулезный санаторий

13. При проведении пробы Манту туберкулин вводится:

в) внутрикожно в предплечье

г) внутрикожно в левое плечо

б) инактивированные микобактерии туберкулеза

в) живые ослабленные микобактерии туберкулеза

15. Доза вакцины БЦЖ и место введения:

а) 0,1 мл подкожно, правое плечо

б) 0,05 мг, левое предплечье

г) 0,1 мл подкожно, левое плечо

16. Когда появляется местная реакция на вакцинацию БЦЖ и чем заканчивается?

б) через 4 недели, келлоидным рубцом

в) через 72 часа, инфильтратом

17. Срок вакцинации БЦЖ здоровому новорожденному

а) при выписке из родильного дома

18. Ревакцинация БЦЖ проводится при реакции на пробу Манту

г) без предварительной пробы Манту

Тема: «ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ».

Ребенку 2 – х лет была сделана проба Манту, при оценке результата оказалось, что имеется папула диаметром – 9 мм.

3. Составьте в последовательности план ваших действий.

4. Покажите реакцию Манту, зарегистрируйте.

A. Зарегистрировать пробу Манту, ее результат:

— 25.09.05 реакция Манту 2 ТЕ, в/к, левая предплечье, серия 1050, контрольный номер 56, производитель город Санкт-Петербург – папулы диаметр — 9 мм.

· Проверить вакцинацию БЦЖ, наличие рубца.

БЦЖ сделано в роддоме 0,05 мг, в/к, левое плечо, серия, контрольный номер– рубчик диаметр — 5 мм.

· Проверить результат пробы Манту в один год.

— Если V БЦЖ проведена в роддоме, нет контакта с туберкулезным больным, ребенок здоров, увеличение диаметра папулы не более 6 мм за год – это поствакцинальная аллергия (ПВА). Ребенок в данном случае не направляется к фтизиатру.

— Если не проведена вакцинация БЦЖ, реакция Манту в один год была отрицательной, реакция Манту в 2 года – 9 мм (папула) – это вираж туберкулиновой пробы, в данном случае ребенок срочно подлежит направлению к фтизиатру

Учащимся второго класса была сделана проба Манту. При оценке результатов выявлено у двух детей гиперемия диаметром до 10мм, у двух учащихся папула диаметром — 12мм,еще у 2-х диаметром — 8 мм, у одного папула диаметром — 18мм.

1.Составьте алгоритм ваших действий.

2. Отберите контингент для направления к фтизиатру.

3. Оформите медицинскую документацию.

а) Зарегистрировать пробу Манту и его результат, (дата, р. Манту, доза, метод введения, рука, серия, контрольный номер, производитель, результат (папула или гиперемия с диаметром))

б) Проверить прививки против туберкулеза, наличие рубца.

в) Проверить результаты предыдущих р. Манту.

д) Отобрать контингент для направления к фтизиатру

2. Направлению к фтизиатру подлежат:

— с гиперергической реакцией на туберкулин (папула диаметром 17 мм и более);

— впервые положительная реакция на туберкулин, если это не поствакциональная реакция.

— если диаметр папулы увеличился на 6 мм по сравнению с предыдущим годом.

— стойкая папула диаметром 12 мм и более.

В направлении указать результаты всех предыдущих реакций Манту, прививки против туберкулеза, наличие контакта с туберкулезным больным.

Сдать общий анализ крови, мочи, кал на яйца гельминтов.

Образец направления.

К фтизиатру направляется Иванов С.И 8 лет на обследование с диагнозом: Гиперергическая реакция Манту

Вакцинация БЦЖ в роддоме дата __________0,05мг, в/к, левое плечо, серия, рубец диаметром — 5мм.

1 год – папула Д – 7 мм положительная, поствакцинальная аллергия.

2 года – папула Д- 6мм – положительная.

3 года – папула Д – 4мм сомнительная.

6 лет – папула Д- 10 мм положительная – вираж тубпробы.

7 лет – папула Д- 8 мм положительная — тубинфицирование.

1 ревакцинация БЦЖ не сделана.

8 лет – 10.02.2006 г. (дата проведения) 2 ТЕ, в/к, левое правое предплечье, серия 10-50, контрольный номер 56, производитель Санкт-Петербург – папула Д=18 мм, гиперергическая.

Контакт с туберкулезным больным не выявлен.

Технология внутрикожного введения лекарственных средств входит в ТПМУИВ и имеет код А11.01.003 по [1].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 2.

Т а б л и ц а 2 ТПМУИВ Внутрикожное введение лекарственных средств

Препарат Изониазид Изониазид – противотуберкулезный препарат, оказывающий губительное действие на палочку Коха (возбудителя туберкулеза). На возбудителей любых других инфекций препарат не оказывает действия. Бактерицидное действие Изониазид оказывает и на внутриклеточные, и на внеклеточные микобактерии туберкулеза, особенно на активно размножающиеся палочки. Препарат хорошо и быстро всасывается в пищеварительном тракте. По истечению 1-4 часов после употребления лекарства в крови достигается его максимальная концентрация. Лечебная концентрация Изониазида (т.е. та, которая прекращает жизнедеятельность палочки туберкулеза) в крови сохраняется после приема разовой дозы внутрь на протяжении 6-24 часов. Препарат проникает во все ткани и жидкости организма. С белками крови связывается в небольшом количестве – до 10%. Из организма выделяется с мочой и с калом (небольшое количество). Формы выпуска Таблетки и порошки по 0,1 г (100 мг), по 0,2 г (200 мг), по 0,3 г (300 мг). Раствор для внутримышечного и внутривенного введения 10%, в 1 ампуле 5 мл. Сироп – содержит 100 мг изониазида в 5 мл, выпускается в темных стеклянных флаконах по 200 мл. Инструкция по применению Изониазида Показания к применению Изониазид применяется при лечении активного туберкулеза во всех формах и при любой локализации его. Особенно эффективен препарат при остром, свежем туберкулезном процессе. Входит в состав комбинированной терапии при туберкулезном менингите, может сочетаться с другими препаратами противотуберкулезного действия. При смешанных инфекциях может комбинироваться с антибиотиками и с сульфаниламидными препаратами. Изониазид назначается и для профилактики туберкулеза: здоровым лицам любого возраста, близко контактирующим с больным бациллярным туберкулезом (БК+); детям и подросткам, имеющим семейный, квартирный или родственный контакт с больными активным небациллярным туберкулезом (БК-); детям и подросткам, контактным с больными бациллярным туберкулезом (БК+) в детских дошкольных учреждениях и школе; взрослым и подросткам при положительной кожной реакции на туберкулин (проба Манту) свыше 5 мм или при нарастании пробы с туберкулином на 6 мм и больше; у детей до 4 лет – при пробе свыше 10 мм; детям и подросткам при первичном туберкулезном инфицировании; детям и подросткам, инфицированным туберкулезом и больным сахарным диабетом, или получающим лечение иммунодепрессантами и кортикостероидными препаратами; или перенесшим какие-либо тяжелые инфекции (пневмонию, коклюш, корь и другие); взрослым лицам, имеющим остаточные туберкулезные изменения и получающим иммунодепрессанты, кортикостероидные препараты; больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, силикозом I-II ст., хроническими неспецифическими заболеваниями легких, психическими заболеваниями, алкоголизмом; ВИЧ-инфицированным пациентам при иммуносупрессии (при снижении иммунитета); животноводам неблагополучных ферм или лицам, имеющим в собственном хозяйстве больной туберкулезом скот. Химиопрофилактика назначается всегда после рентгенологического обследования и консультации фтизиатра для исключения у пациента активного туберкулеза. Противопоказания Индивидуальная непереносимость препарата; эпилепсия и склонность к судорогам; перенесенный ранее полиомиелит; психические заболевания; заболевания периферической нервной системы; псориаз; микседема (заболевание, связанное с недостаточной функцией щитовидной железы); экзема в период обострения; заболевание зрительного нерва; почечно-печеночная недостаточность; цирроз печени; бронхиальная астма; легочно-сердечная недостаточность III ст.; гипертоническая болезнь II-III ст.; выраженный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца. Флебит является противопоказанием только для внутривенного введения Изониазида. При атеросклерозе, гипертонической болезни, бронхиальной астме, легочно-сердечной недостаточности допустимо применение Изониазида в дозе, не превышающей 10 мг на 1 кг веса пациента. Побочные действия Аллергические проявления: высыпания на кожных покровах, зуд, повышение температуры, боли в суставах. Со стороны нервной системы: раздражительность, возбуждение, психозы, депрессия, бессонница, головокружение, слабость, головная боль, онемение конечностей, неврит зрительного нерва, полиневриты, учащение судорожных припадков у пациентов с эпилепсией. Со стороны органов пищеварения: тошнота, боль в животе, рвота, токсическое воспаление печени (гепатит). Со стороны сердечно-сосудистой системы: подъем артериального давления, учащенное сердцебиение, сжимающие боли за грудиной (стенокардия). Со стороны эндокринной системы (в очень редких случаях): маточные кровотечения у женщин и увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия). Прочие реакции: склонность к кровотечениям, атрофия мышц. Для уменьшения побочных эффектов Изониазида пациентам назначают витамины группы В, Глютаминовую кислоту, Атрифос, гепатопротекторы. Побочные реакции прекращаются при временном прерывании курса лечения или снижении дозы. При появлении лекарственного гепатита Изониазид отменяют. Лечение Изониазидом Как принимать Изониазид? Изониазид принимают внутрь, вводят в инъекциях (внутримышечно, внутривенно), внутрикавернозно (каверна – это полость, образующаяся в легких вследствие туберкулезного процесса), ингаляционно. Внутрь Изониазид принимают после употребления пищи (т.к. всасывание препарата снижается при приеме его одновременно с пищей). При плохой переносимости препарата или при наличии хронических заболеваний органов пищеварения препарат вводится в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. После введения лекарства внутривенно пациент должен 1-1,5 часа полежать в постели. Внутрикавернозно и в виде ингаляций Изониазид вводится при определенных формах туберкулеза. Выбор способа введения препарата определяет врач. Во время курса лечения Изониазидом следует соблюдать определенную диету: исключить употребление сыра (особенно чеширского или швейцарского), некоторых сортов рыбы (сардинеллы, тунца). Употребление этих продуктов увеличивает риск возникновения побочных реакций вследствие подавления ферментов (моноаминооксидазы и диаминооксидазы) и нарушения метаболизма биологически активных веществ, содержащихся в сыре и рыбе. Дозировка Изониазида Внутрь взрослым назначаются дозы от 600 мг до 900 мг в сутки (или из расчета 5-15 мг/ кг массы тела) за 1 или 3 приема. Высшая разовая доза – 600 мг, высшая суточная доза 900 мг. Курс лечения длительный (зависит от формы туберкулеза и динамики клинических и рентгенологических симптомов в процессе лечения). Суточная доза подбирается врачом в зависимости от формы туберкулеза и степени тяжести процесса, от скорости метаболизма Изониазида в организме пациента и переносимости препарата, от наличия сопутствующих заболеваний. Чтобы предотвратить развитие устойчивости микобактерии туберкулеза к препарату, его назначают совместно с другими противотуберкулезными лекарственными средствами. Внутримышечно и внутривенно взрослым и подросткам Изониазид назначается в виде 10% раствора по 5-12 мг/кг в сутки. В зависимости от формы туберкулеза и наличия или отсутствия бактериовыделения, суточная доза Изониазида может достигать 15 мг/кг массы тела пациента. Курс лечения — от 2 до 5 месяцев. Через полчаса после введения Изониазида вводят внутримышечно витамин В6 по 100-125 мг (для уменьшения побочных реакций), или принимают витамин внутрь по 60-100 мг. Назначается также Глютаминовая кислота в суточной дозировке 1,0-1,5 г. В туберкулезную каверну Изониазид вводят в суточной дозе 10-15 мг/кг массы тела пациента в виде 10% раствора. В виде ингаляций применяют 10% раствор Изониазида в суточной дозе 10-15 мг/кг массы тела за 1-2 ингаляции в сутки (ежедневно). Курс лечения – 1-6 месяцев. Профилактическая суточная доза Изониазида равна 5-10 мг/кг массы тела за 1 или 2 приема. Длительность профилактического курса определяется фтизиатром (чаще всего 3 месяца). Взрослым может назначаться интермиттирующий (прерывистый) метод приема: 0,6 г Изониазида в 1 прием 3 дня в неделю. Передозировка Повышение дозы препарата может привести к передозировке, которая проявляется такими симптомами: вялость, головокружение, рвота, сонливость, нарушение речи и ориентации в пространстве, повышение сахара в крови и в моче, нарушение функции печени, нарушение дыхания, поражение периферических нервов, двигательное возбуждение, судороги, спутанность сознания и даже кома. Появление симптомов передозировки Изониазида требует немедленного обращения к врачу для оказания помощи во избежание развития необратимых последствий. Изониазид детям Детям, как и взрослым, Изониазид назначают для лечения или профилактики туберкулеза в индивидуально подобранной дозировке. Внутрь назначается лечебная суточная доза 5-15 мг/кг веса ребенка за 1-2 приема; высшая суточная доза равна 500 мг. Длительность курса лечения определяется врачом индивидуально. В инъекциях (внутримышечных и внутривенных) суточная доза равна 10-15 мг/кг массы тела ребенка. Одновременно с Изониазидом назначается внутрь пиридоксин (витамин В6) в дозе 10 мг на каждые 100 мг Изониазида для уменьшения риска развития побочных реакций (полиневропатий), хотя у детей они встречаются редко. В случае появления у ребенка тошноты, боли в правом подреберье, снижения аппетита необходимо обращаться к врачу. К редко возникающим побочным эффектам у детей относятся аллергические реакции, судороги, нарушение памяти, психозы. Многие родители, ознакомившись с инструкцией препарата, отказываются от профилактического курса Изониазида ребенку, мотивируя отказ тем, что у ребенка нет никаких проявлений заболевания. Они не знают о том, что на протяжении первых 2 месяцев явных проявлений туберкулеза может и не быть (заболевание протекает в латентной, скрытой форме). Изониазид в этом случае поможет иммунной системе ребенка справиться с микобактерией туберкулеза. В случае же развития заболевания придется принимать ребенку лекарства в более высоких дозах и в течение большей продолжительности времени, чем для профилактики.

Рекомендации

по применению аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (раствора для внутрикожного введения)

источник

5 Туберкулез органов дыхания у детей и подростков

001.В понятие «начальные проявления первичной туберкулезной инфекции» входит

а)инфицирование микобактериями туберкулеза

б)»малые формы» первичного туберкулеза

в)первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации

г)параспецифические реакции, туберкулезная интоксикация

(+) д)ранний период первичной туберкулезной инфекции, туберкулезная интоксикация

002.Основным методом выявления раннего периода первичной туберкулезной инфекции является

а)обследование детей по контакту

в)выявление по обращаемости

003.Биологическим критерием первичного инфицирования является

а)гиперергия к туберкулину

(+) в)вираж чувствительности к туберкулину

г)реакция периферических лимфоузлов

004.Ведущим клиническим синдромом, характерным для первичного инфицирования, является

д)увеличение печени и селезенки

005.Морфологическим субстратом аллергического периода первичного инфицирования является

б)гиперплазия лимфаденоидной ткани

в)малые неспецифические изменения

г)малые специфические изменения

006.Различают следующие основные периоды первичного инфицирования

в)предаллергический и аллергический

007.Основным исходом первичного инфицирования является

б)развитие локальной формы туберкулеза

(+) г)формирование нестерильного иммунитета

008.Ведущий путь проникновения возбудителя в организм ребенка при первичном инфицировании

009.Возможны следующие пути распространения микобактерий туберкулеза в организме ребенка

010.Появление у ребенка клинических параспецифических реакций свидетельствует

а)о развитии локального туберкулеза

(+) в)об общей гиперсенсибилизации организма

г)о деструкции в легочной ткани

011.К критериям туберкулезной интоксикации относятся

а)локальная форма первичного инфицирования

(+) б)синдром функциональных нарушений

в)легочные изменения у инфицированного ребенка

г)патология функции внешнего дыхания в раннем периоде первичной инфекции

012.При подозрении на туберкулезную интоксикацию необходимо

а)выделить комплекс функциональных нарушений по системному принципу

б)включить локальную форму туберкулеза при рентгенотомографическом исследовании

в)определить момент первичного инфицирования по динамике туберкулиновых проб

г)исключить возможные причины интоксикации неспецифической природы

013.Верификация диагноза «туберкулезная интоксикация» возможна

а)в противотуберкулезном диспансере

(+) б)в детском туберкулезном стационаре

в)в противотуберкулезном санатории

г)в соматическом стационаре

д)во всех перечисленных учреждениях

014.Диспансерное наблюдение детей с туберкулезной интоксикацией осуществляется

а)по IIIб группе диспансерного наблюдения в течение 6 месяцев

б)по II группе учета в течение 1 года

в)по I группе учета в течение 6 месяцев

(+) г)по I группе учета в течение 1 года, затем по IIIб группе

015.Туберкулезную интоксикацию следует дифференцировать со следующими наиболее частыми заболеваниями нетуберкулезной этиологии

а)хронической патологией носоглотки, затяжными и хроническими бронхолегочными заболеваниями

б)воспалительными заболеваниями печени, желчевыделительных путей, желудочно-кишечного тракта и глистными инвазиями

в)воспалительными заболеваниями почек и мочевых путей

г)вегето-сосудистой дистонией и эндокринными заболеваниями

016.Лечение больных с туберкулезной интоксикацией предусматривает

а)лечение 3 антибактериальными препаратами в течение 9-12 месяцев

(+) б)лечение 2 препаратами в течение 6 месяцев

в)лечение 2 препаратами в течение 3 месяцев

г)лечение 2 препаратами в течение 9-12 месяцев

017.Применение химиопрепаратов при туберкулезной интоксикации направлено

а)на лимфаденоидную гиперплазию

б)на параспецифические изменения

в)на малые специфические изменения

(+) г)на микобактерии туберкулеза

018.Основными клиническими проявлениями параспецифических реакций являются

а)узловатая эритема и фликтенулезный конъюнктивит

б)риниты и гипертрофия миндалин

в)увеличение периферических лимфоузлов

г)увеличение печени и селезенки

019.Основной причиной перехода первичного инфицирования в заболевание туберкулезом является

б)неблагоприятный преморбидный фон, интеркуррентные заболевания

в)возрастная несостоятельность иммунных механизмов и несостоятельность вакцинного иммунитета

г)организационные дефекты в выявлении и лечении детей в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции

020.Возрастной группой риска, в которой первичное инфицирование почти неизбежно переходит в заболевание, являются

б)дети младшего школьного возраста

021.Первичный туберкулезный комплекс — это

а)поражение внутригрудных лимфоузлов и очаги в легочной ткани

б)поражение лимфоузлов, стенки прилежащего бронха и очаги в легочной ткани

(+) в)очаг в месте внедрения инфекции, лимфангит, идущий к корню, и поражение регионарных лимфатических узлов

022.Первичный легочный аффект представляет собой

а)изолированный кальцинат в легочной ткани диаметром 3-5 мм

б)одиночный очаг ацинозной или лобулярной казеозной пневмонии, располагающейся субплеврально

(+) в)очаг специфической пневмонии, окруженной зоной перифокального параспецифического воспаления

023.Регионарные лимфатические узлы поражаются в результате

а)ортоградного распространения инфекции из первичного очага

б)распространения микобактерий из очага бронхогенным или гематогенным путем

в)распространения инфекции по ходу отводящих лимфатических сосудов с возникновением в стенке сосудов воспалительных изменений продуктивного характера

г)перехода специфического процесса со стенки отводящего лимфатического сосуда на регионарные лимфоузлы

024.Наиболее часто вовлекаются в процесс группы лимфоузлов

б)лимфатические узлы верхнего средостения

(+) в)лимфатические узлы, регионарные к легочному компоненту

025.Первичный очаг в легочной ткани

(+) а)локализуется в хорошо вентилируемых отделах легочной ткани

б)локализуется в долях и сегментах легкого, имеющих хорошее кровоснабжение

в)встречается чаще в верхней и средней доле правого легкого

г)располагается чаще в нижней доле левого легкого

026.Инволюция первичного легочного аффекта характеризуется основными этапами

а)рассасыванием перифокального воспаления

б)развитием соединительнотканной капсулы вокруг казеозного очага

в)полным рассасыванием казеозного центра с образованием рубца

г)обезвоживанием казеоза, отложением солей извести, полной кальцинацией очага

027.Заживление в регионарных лимфатических узлах происходит

а)раньше, чем в легочной ткани

(+) б)более медленно с длительным сохранением активности процесса

028.Источником бронхолегочных осложнений является

а)первичный легочный аффект

(+) в)регионарные лимфатические узлы

029.Причинами редкого развития первичного комплекса в настоящее время является

а)уменьшение массивности туберкулезной инфекции

б)повышение защитной роли лимфатической системы у вакцинированных детей

в)изменение свойств микобактерий туберкулеза

030.Наиболее частым исходом первичного туберкулезного комплекса при отсутствии лечения является

(+) б)кальцинация во внутригрудных лимфоузлах и образование очага Гона

в)образование очага Гона и фиброзной дорожки к корню

031.Туберкулез внутригрудных лимфоузлов как нозологическая форма болезни — это

а)преимущественное поражение внутригрудных лимфоузлов

б)поражение 1-2 групп внутригрудных лимфоузлов с образованием в исходе кальцината

в)туберкулезное поражение бронхопульмональных лимфоузлов

032.Основным методом выявления больных туберкулезом внутригрудных лимфоузлов является

в)клиническая картина заболевания

033.Выявление поражения внутригрудных лимфоузлов при рентгенологическом обследовании

(+) а)имеет диагностические трудности

б)диагностических трудностей не имеет

в)зависит от степени поражения лимфоузлов

034.Наиболее часто используется в клинической практике следующая схема топографии внутригрудных лимфоузлов

(+) д)Сукенникова — Есипова — Энгеля

035.При рентгенологическом обследовании трудно выявить поражение следующих групп внутригрудных лимфоузлов

б)задние и нижние бронхопульмональные слева

г)верхние бронхопульмональные слева

036.Внутригрудные лимфатические узлы становятся доступны рентгенологической диагностике

а)при наличии перифокального воспаления

б)при значительной гиперплазии

(+) г)при всех перечисленных изменениях

037.Наиболее типичным морфологическим изменением при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов в активной фазе является

б)гиперплазия лимфаденоидной ткани

г)фиброзное перерождение лимфоузла

038.К морфологическим критериям, позволяющим разграничить формы поражения внутригрудных лимфоузлов, относятся

а)количество групп лимфоузлов, вовлеченных в патологический процесс

б)наличие и выраженность перифокального воспаления

в)степень кальцинации в лимфоузлах

(+) г)соотношение гиперпластических и казеозных изменений в ткани лимфоузла

д)вовлечение в процесс бронхов и легочной ткани

039.Инфильтративную и туморозную формы бронхаденита

(+) а)можно считать последовательными фазами одного и того же процесса

б)нельзя считать последовательными фазами одного и того же процесса

в)это различные формы патологического процесса

040.По данным рентгенологического обследования можно выделить следующие фазы течения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

041.Рентгенологическими признаками инфильтративной фазы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов являются

а)увеличение тени корня в размере (как в длину, так и в ширину, ее деформирование)

б)размытость, четкость, полицикличность наружного контура тени корня

в)снижение структурности тени корня

г)завулированность просвета стволового бронха

042.Понятие «малой формы» туберкулеза внутригрудных лимфоузлов подразумевает

а)ограниченное поражение 1-2 лимфоузлов

б)кальцинат в группе лимфоузлов боталлова протока или дуги аорты

в)морфологически — небольшую гиперплазию лимфоидной ткани с минимальным центральным казеозом

г)по завершении формирования кальцината величиной 3-5 мм

043.В фазе инфильтрации малая форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов выявляется

а)только рентгенологически по прямым признакам

б)не выявляется рентгенологически

(+) в)рентгенологически (по косвенным признакам)

044.К косвенным рентгенологическим признакам, по которым можно заподозрить наличие малой формы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов, относятся

а)утолщение и подчеркнутость парамедиастинальной плевры на отдельном участке

б)регионарное локальное обогащение легочного рисунка в прикорневой зоне

в)появление двойного контура тени средостения

045.Наличие малой формы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов в активной фазе можно заподозрить по следующим дополнительным критериям

а)наличию умеренных признаков интоксикации и параспецифические реакции

б)виражу или нарастанию чувствительности к туберкулину до гиперергической

в)воспалительным сдвигам в гемограмме

г)величине, форме кальцината, степени кальцинации

046.У большинства детей туберкулез внутригрудных лимфоузлов начинается

047.Выраженность клинических проявлений заболевания определяется

б)состоянием естественного иммунитета

в)направленностью вакцинного иммунитета

г)морфологическим субстратом поражения внутригрудных лимфоузлов

048.В зависимости от морфологического характера процесса во внутригрудных лимфоузлах и адекватности проводимой терапии течение заболевания может быть

а)гладким с формированием незначительных остаточных изменений

б)прогрессирующим с развитием осложнений

в)торпидным с переходом в хронически текущий первичный туберкулез

049.Физические симптомы бронхаденита (перкуторные, аускультативные, симптомы сдавления)

а)имеют важное диагностическое значение

б)потеряли клиническую значимость

(+) в)значимы лишь у детей раннего возраста

050.Подбор исходной комбинации и дозы химиопрепаратов определяется

а)фазой специфического процесса

б)предполагаемым морфологическим субстратом

в)распространенностью изменений во внутригрудных лимфоузлах

г)преморбидным фоном и возрастом ребенка

051.При лечении самый частый исход туберкулеза внутригрудных лимфоузлов — это

052.Нельзя считать завершенной с полной потерей активности туберкулезного процесса кальцинацию типа

г)краевую или только центральную

053.Длительность наблюдения больного с внутригрудным туберкулезом по I группе диспансерного наблюдения определяется

а)длительностью пребывания в стационаре

(+) б)длительностью основного курса лечения

г)характером остаточных изменений

054.К неспецифическим воспалительным и врожденным заболеваниям органов дыхания, с которыми приходится дифференцировать туберкулез внутригрудных лимфоузлов, относятся

а)реактивные изменения корней легкого при острых и хронических заболеваниях носоглотки, бронхов, легких

б)гиперплазия вилочковой железы, опухоли и кисты средостения

в)широкие сосуды средостения (вариант развития)

г)системные гранулематозы (саркоидоз) лимфы средостения

055.Самым доступным и объективным способом подтверждения расширения тени сосудов средостения является

в)томография в 2 проекциях

(+) д)функциональные пробы Вальсальвы и Мюллера

056.В пользу неспецифического реактивного бронхаденита свидетельствуют

а)уменьшение и исчезновение тени увеличенных лимфатических узлов по мере излечения или стихания обострения основного заболевания

б)увеличение по отношению к легочному процессу только регионарных лимфатических узлов

в)двусторонняя лимфососудистая реакция корней

г)эффективность неспецифического лечения

057.К простому методу исследования, позволяющему обнаружить увеличение вилочковой железы в амбулаторных условиях, относится

а)рентгенография, произведенная на вдохе и выдохе

б)томография средостения, выполненная в положении ребенка на животе

058.Для верификации системных и злокачественных заболеваний лимфатических узлов обязательным методом диагностики является

(+) д)биопсия лимфатических узлов

059.При лимфогранулематозе чаще увеличиваются

(+) а)лимфоузлы верхнего средостения

060.Для лимфогранулематоза характерны следующие клинические симптомы

б)системное увеличение лимфоузлов

в)острая нарастающая интоксикация

061.Заподозрить саркоидоз позволяют следующие клинико-рентгенологические и лабораторные критерии

а)бессимптомное начало, тенденция к самопроизвольной инволюции процесса в верхнегрудных лимфоузлах

б)двустороннее поражение бронхопульмональных лимфоузлов, отсутствие поражения бронхиального дерева

в)отрицательные туберкулиновые пробы

г)гипогаммаглобулинемия и нарастание содержания кальция в крови

062.При подозрении на опухоль или кисту средостения у ребенка методические подходы к обследованию включают

а)целенаправленное рентгенотомографическое обследование для уточнения локализации процесса

б)использование пневмомедиастинума и диагностического пневмоторакса

в)контрастные методы исследования

г)диагностическую медиастинотомию с морфологическим исследованием

063.Основными отличительными чертами хронически текущего первичного туберкулеза как формы процесса являются

а)давность заболевания — не менее 2 лет

б)волнообразное течение — чередование инфильтративных вспышек с периодами относительной стабилизации

в)торпидное, прогрессирующее течение с вовлечением новых групп лимфоузлов, поражения бронхов и легочной ткани

г)морфологический полиморфизм — наряду с частично кальцинированными определяются свежие казеозно измененные лимфатические узлы

064.Для хронически текущего первичного туберкулеза в наши дни характерно

а)наклонность к постепенному затиханию процесса и регрессия его

б)умеренная чувствительность к туберкулину

в)выраженные нейро-дистрофические изменения

г)небольшая распространенность процесса во внутригрудных лимфоузлах

065.Вспышки хронически текущего процесса могут выражаться

а)любым видом бронхолегочных осложнений

в)поражением бронхиального дерева

г)вовлечением в процесс новых групп внутригрудных лимфоузлов

066.Различают следующие патогенетические формы пневмосклероза при туберкулезе у детей

067.При лечении больных с хронически текущим первичным туберкулезом необходимо учитывать

а)длительное существование в организме ребенка казеозно-некротических изменений

б)трофические и функциональные изменения в органах и тканях, как следствие длительной интоксикации

в)хроническую гипоксию и метаболический ацидоз

г)гиперсенсибилизацию организма, в частности, гиперергическую настроенность эндотелия сосудов

068.При лечении больных с хронически текущим первичным туберкулезом необходимо учитывать

а)возможность тяжелых токсико-аллергических реакций на химиопрепараты вследствие высокой аллергизации организма

б)преимущественно внутриклеточную локализацию микобактерий туберкулеза и их устойчивость к лекарственным препаратам

в)плохую диффузию препаратов через капсулу в очаги казеозного процесса и тенденцию заболевания к эволютивному течению

069.Критерии активности специфического процесса базируются

а)на клинических признаках заболевания

б)на изменениях при рентгенотомографических исследованиях

в)лабораторных и биологических критериях

070.О наличии скрытой или сохраняющейся активности специфического процесса свидетельствуют следующие клинические признаки

(+) б)синдром интоксикации, параспецифические реакции

071.При выявлении кальцинатов во внутригрудных лимфоузлах рентгенотомографическими критериями сохраняющейся активности являются

а)косвенные рентгенологические признаки

б)степень выраженности и характер кальцинации во внутригрудных лимфоузлах

072.Ограниченный катаральный эндобронхит, обнаруженный при бронхоскопии

(+) а)подтверждает скрытую активность специфического процесса во внутригрудных лимфоузлах

б)не подтверждает скрытую активность специфического процесса во внутригрудных лимфоузлах

в)данные бронхоскопии не являются безусловно значимыми

073.Интенсивность туберкулиновых реакций служит доказательством скрытой активности специфического процесса

а)в случаях гиперергии по внутрикожной пробе

б)при гиперергии по кожной градуированной пробе

(+) в)при гиперергической и инвертированной чувствительности

074.Провокационная проба Коха основана

а)на реактивности специфического процесса в очаге поражения вследствие размножения микобактерий туберкулеза

б)на появлении токсико-аллергического перифокального воспаления в зоне местной гиперсенсибилизации ткани вокруг очага

в)на появлении воспалительных сдвигов в гемо- и протеинограмме, как неспецифической ответной реакции на введение аллергена-туберкулина

075.Под хронической неспецифической пневмонией понимают

а)хроническое, рецидивирующее бронхолегочное воспаление

б)вспышки инфекции в зоне необратимых морфоструктурных изменений в бронхах и легочной ткани

в)воспаление в легочной ткани с длительностью процесса не менее 2 лет

076.Пневмосклероз при туберкулезе от аналогичных изменений при хронической пневмонии отличают на рентгенограмме

а)характерное расположение (прикорневое при лимфогенном, долевое — при постателектатическом, плеврогенный — при плеврите) в сочетании с кальцинатами во внутригрудных лимфоузлах, плевре, легочной ткани

б)менее интенсивные и тонкие линейные тени

077.Пороки развития бронхолегочной системы и хронической пневмонии удается обычно отличить от туберкулеза с помощью

а)данных физического обследования больного

(+) в)контрастных методов исследования

078.Наиболее точно характеризует понятие осложненного туберкулеза внутригрудных лимфоузлов следующее определение

а)туберкулез, имеющий склонность к генерализации

(+) б)прогрессирующий туберкулез внутригрудных лимфоузлов с переходом патологического процесса на бронхи, легочную ткань и другие соседние органы

в)туберкулез, имеющий длительное, торпидное течение

г)тяжелый туберкулез внутригрудных лимфоузлов, протекающий с выраженными общими и местными симптомами

079.Осложненное течение первичного туберкулеза чаще встречается

(+) а)у детей раннего возраста

в)у детей препубертатного возраста и подростков

080.Основной причиной, способствующей осложненному течению первичного туберкулеза у детей, является

в)позднее выявление заболевания у невакцинированных БЦЖ детей

г)нерациональное лечение, без учета чувствительности микобактерий туберкулеза

081.Туберкулез внутригрудных лимфоузлов наиболее часто осложняется

(+) а)поражением крупных бронхов

г)гематогенной и бронхогенной диссеминацией

082.В основе развития туберкулеза бронхов лежит

(+) а)переход воспалительного процесса с капсулы лимфоузла на перибронхиальную соединительную ткань, а затем на стенку бронха

б)проникновение микобактерий туберкулеза в стенку бронха при дыхании

083.Диагностика туберкулеза бронхов основана

а)на клинических критериях

в)на рентгенологическом обследовании

г)на иммунологическом обследовании, туберкулинодиагностике

(+) д)на инструментальном обследовании

084.Ведущим клиническим признаком туберкулеза бронхов является

а)повышение температуры тела до 38°C и выше

085.К возможным формам туберкулеза бронхов у детей относятся все перечисленные, кроме

а)ограниченного катарального эндобронхита

б)инфильтративного туберкулеза бронхов

(+) в)диффузного катарального эндобронхита

г)язвенного и свищевого туберкулеза бронхов

д)рубцового туберкулеза бронхов

086.Прямыми рентгенотомографическими признаками поражения бронхов являются

а)сдавление просвета бронха

087.Косвенными рентгенологическими признаками поражения бронхов являются

а)обтурационное вздутие, гиповентиляция, бронхолегочное поражение

088.Показаниями к проведению бронхоскопии являются все перечисленные, кроме

(+) д)повышения температуры тела

089.Основной принцип лечения туберкулеза бронхов

090.Для эндобронхиального введения используются все перечисленные противотуберкулезные препараты, кроме

б)стрептомицина 0.25 и рифампицина 2.0

091.Наиболее частым исходом туберкулеза бронхов у детей является

092.Дети с туберкулезом бронха в острой фазе наблюдаются

093.В основе патогенеза нарушения бронхиальной проходимости лежит

а)обтурация просвета бронха казеозными массами

б)аспирация казеозных масс

в)сдавление бронха извне увеличенными лимфоузлами

094.Различают все перечисленные степени нарушения бронхиальной проходимости, кроме

а)острого вентильного вздутия

095.Основными рентгенологическими признаками гиповентиляции являются

а)смещение средостения в пораженную сторону

б)понижение прозрачности (сегмента, доли)

в)смещение средостения в здоровую сторону

096.При обтурационной сегментарной или долевой эмфиземе (вентильном вздутии) отмечается

097.Основными рентгенологическими признаками вентильного вздутия (сегментарного, долевого) являются все перечисленные, кроме

(+) а)расширения межреберных промежутков

б)смещения средостения в здоровую сторону

в)повышения прозрачности в сегменте или доле

г)увеличения объема сегмента или доли

098.Вентильное вздутие группы сегментов и долей легкого проявляется при рентгенологическом обследовании

а)уплощением купола диафрагмы и низком ее стоянием

б)обеднением легочного рисунка

099.Бронхоскопия проводится с целью

а)обнаружения микобактерий туберкулеза

(+) б)определения состояния бронхиального дерева

в)оценки поражения лимфоузлов

100.Основным показанием для проведения лечебной бронхоскопии является

г)грануляция в просвете бронха и бронхо-нодулярный свищ

101.При туберкулезе встречаются следующие виды ателектазов

а)компенсированные и декомпенсированные

д)правильно все перечисленное

102.Под бронхолегочным поражением понимают

(+) а)поражение бронха с наличием ателектаза (сегментарного или долевого) и специфического и неспецифического воспаления

б)поражение бронха с наличием ателектаза

в)ателектаз и специфическое воспаление

103.Развитию бронхолегочного поражения у детей способствует

104.Характерным клиническим проявлением бронхолегочного поражения является

б)западение грудной клетки с сужением межреберных промежутков

в)набухание грудной клетки с коробочным оттенком перкуторного звука

105.Характерными рентгенологическим признаками бронхолегочного поражения являются все перечисленные, кроме

(+) а)смещения средостения в здоровую сторону

б)смещения средостения в пораженную сторону

в)тени треугольной формы с вершиной к диафрагме

106.Основными заболеваниями бронхолегочной системы, с которыми приходится дифференцировать бронхолегочное поражение, являются

(+) а)затяжные сегментарные (долевые) пневмонии

107.Основным клиническим дифференциально-диагностическим признаком затяжной пневмонии от туберкулеза является

а)отсутствие контакта с туберкулезным больным

б)отрицательные туберкулиновые пробы

в)развитие заболевания на фоне острой респираторной вирусной инфекции с выраженными катаральными явлениями в легких

г)диффузный катаральный эндобронхит

108.Основным рентгенологическим признаком, позволяющим отличить затяжную пневмонию от туберкулеза, является

а)затемнение, на фоне которого прослеживаются бронхи

в)двусторонняя лимфососудистая реакция

109.Наиболее частым исходом бронхолегочных поражений является

110.Бронхогенное обсеменение при отсутствии распада легочной ткани является

а)прямым рентгенологическим признаком поражения бронхов

б)косвенным признаком поражения бронхов

(+) в)не является признаком поражения бронхов

111.Патогенез развития бронхогенного обсеменения у детей связан

а)с лимфогенным заносом инфекции в легочную ткань

(+) б)с распространением инфекции по бронхам из пораженного лимфатического узла

в)с распространением инфекции по бронхам из туберкулезной каверны

112.Основным клиническим проявлением бронхогенной диссеминации является

а)повышение температуры тела

113.Характерным признаком очагов бронхогенного обсеменения является

а)их локализация и их распространенность

б)их расположение по отношению к бронху

г)характер очертаний и интенсивность тени очагов

114.Целью бронхоскопии при обнаружении на рентгенограмме очагов бронхогенного обсеменения является

а)выявление источника бронхогенного обсеменения

б)обнаружение изменений в стенке бронха

в)получение материала для бактериологического и цитологического исследования

115.Очаги бронхогенного обсеменения следует, прежде всего, дифференцировать

в)с диссеминированными процессами в легких неспецифической этиологии

116.При обнаружении очагов бронхогенного обсеменения в комплекс лечебных мероприятий следует включить

а)местное лечение кортикостероидными гормонами

б)внутривенное введение химиопрепаратов

(+) в)эндобронхиальное введение химиопрепаратов, лечение аэрозолями

117.Очаги бронхогенного обсеменения при адекватном лечении чаще всего

б)переходят в ограниченный фиброз

в)переходят в пневмосклероз

118.Дети с осложненным течением первичного туберкулеза в острой фазе заболевания наблюдаются

119.Экссудативные плевриты туберкулезной этиологии подразделяются

в)на возникшие вследствие туберкулеза плевры

120.Возбудитель в плевру проникает всеми перечисленными ниже путями, кроме

121.К поражению серозных оболочек при первичном туберкулезе предрасполагает

а)гиперергическое состояние серозных оболочек

б)склонность процесса к лимфо-гематогенной диссеминации

в)склонность возбудителя к фиксации во многих органах и тканях

г)длительное существование инфекции в казеозно измененных лимфоузлах

122.По характеру плеврального выпота выделяют все следующие типы экссудативного плеврита, кроме

б)геморрагического и холестеринового

(+) д)выпотного и транссудативного

123.Выделяют следующие фазы (периоды) течения экссудативного плеврита

124.Для продромального периода экссудативного плеврита характерны следующие клинические признаки

в)сухой мучительный кашель

125.Накопление экссудата в плевральной полости наиболее достоверно отражают все следующие клинические признаки, кроме

а)исчезновения болевого синдрома

(+) в)усиления кашля и появления мокроты

г)исчезновения шума трения плевры

126.При свободном выпоте в плевральную полость физикально выявляется

а)притупление перкуторного звука над экссудатом с верхней границей в виде параболы (линия Дамуазо)

б)тимпанит над зоной выпота (треугольник Горланда)

в)притупление на здоровое стороне за счет смещения органов средостения (треугольник Раухфуса)

г)над выпотом дыхание и голосовое дрожание ослаблено или отсутствует

127.При исследовании плеврального экссудата определяются

а)клеточный состав, бактериология

б)прозрачность, цвет, удельный вес

в)содержание белка и сахара

128.Первыми (ранними) рентгенологическими признаками появления свободного выпота в плевральной полости являются все перечисленные, кроме

а)затемнения наружного синуса диафрагмы

б)ложного высокого положения правого купола диафрагмы

в)утолщения тени левого купола диафрагмы

(+) г)затемнения по линии Дамуазо

129.Для определения небольшого количества свободного выпота в плевральной полости следует

(+) а)сделать рентгеновский снимок в положении больного на боку

б)произвести плевральную пункцию

в)наложить диагностический пневмоторакс

130.Рентгенологическим признаком осумкованного плеврального выпота является

а)вертикальная граница тени выпота

в)отсутствие признаков растекания жидкости в плевральной полости при изменении положении тела

131.Дети раннего возраста при инфицировании чаще заболевают

а)из-за интенсивного роста организма при морфологической недифференцированности и функциональной незрелости основных систем

б)из-за функциональной слабости и легкой истощаемости органов ретикулоэндотелиальной системы

в)из-за повышенной проницаемости гемато-энцефалического и гисто-гематического барьеров

г)из-за недоразвития системы соединительнотканного эластического каркаса бронхолегочной системы и системы ее нейрорегуляции

(+) д)из-за всего перечисленного

132.К основным особенностям течения туберкулеза у детей раннего возраста относятся

а)наклонность к системному, одновременному поражению всех групп внутригрудных лимфоузлов, к казеозному их перерождению

б)распространенное поражение бронхиального дерева с развитием свищевого варианта туберкулеза бронхов

в)частое присоединение воспалительно-ателектатических изменений в легких с деструкцией легочной ткани

г)наклонность к гематогенной диссеминации и общей генерализации процесса с развитием милиарного туберкулеза и менингита

133.К экзогенным факторам, оказывающим влияние на течение туберкулеза у детей раннего возраста, относится все перечисленное, кроме

(+) а)состояния естественной резистентности организма

б)напряженности вакцинного иммунитета

в)пути проникновения инфекции в организм

г)массивности и вирулентности инфекции, а также длительности экспозиции

134.К эндогенным факторам, оказывающим влияние на течение туберкулеза у детей раннего возраста, относятся

б)массивность и вирулентность инфекции

г)отсутствие вакцинации БЦЖ

135.У детей раннего возраста туберкулез выявляется на основании всех перечисленных методов, кроме

в)выявления по клинике заболевания

г)обследования по контакту

136.У детей до 3 лет об отсутствии инфицирования туберкулезом

а)свидетельствуют отрицательные туберкулиновые пробы

б)не свидетельствуют отрицательные туберкулиновые пробы

(+) в)туберкулиновые пробы не являются объективным тестом заражения МБТ

137.Основной причиной позднего выявления туберкулеза у детей раннего возраста является

а)отсутствие патогномоничной клинической симптоматики

б)многочисленные «маски» туберкулеза, затрудненный контакт с детьми

в)отсутствие кашлевого рефлекса даже при поражении бронхов и лихорадки при генерализованных процессах

г)анатомо-физиологические особенности органов грудной клетки, затрудняющие распознавание на рентгенограмме процесса

138.Принципы лечения туберкулеза у детей раннего возраста включают все перечисленное, кроме

а)назначение 4 препаратов в предельно допустимых дозах на кг массы тела

б)использование всех путей введения препаратов

в)обязательное эндобронхиальное лечение

(+) г)назначение не более 3 химиопрепаратов

139.Основным исходом туберкулеза у детей раннего возраста при условии адекватного лечения является

а)прогрессирование процесса с летальным исходом

(+) б)излечение с распространенными остаточными изменениями

в)излечение с малыми остаточными изменениями

г)переход в хронически текущий первичный туберкулез

140.Для эпидемиологии туберкулеза у детей раннего возраста в настоящее время характерно

а)рост заболеваемости туберкулезом

б)увеличение удельного веса детей первых 3 лет жизни среди впервые заболевших детей и подростков

в)сохранение значительного удельного веса острых форм туберкулеза у детей первых 3 лет жизни

г)выявление осложненных и эволютивных форм заболевания

141.Повышенная заболеваемость туберкулезом у подростков обусловлена

а)незрелостью механизмов защиты

г)повышением социальных факторов риска (алкоголизм, курение)

142.Среди подростков туберкулезом наиболее часто заболевают: 1)наблюдаемые по VIа группе диспансерного учета 2)наблюдаемые по VIб группе диспансерного учета 3)наблюдаемые по IVа группе диспансерного учета 4)наблюдаемые по IVб группе диспансерного учета 5)давно инфицированные 6)наблюдаемые ранее по IVа группе и IVб группе диспансерного учета и давно снятые с диспансерного учета 7)из неизвестных контактов

а)правильные ответы 1, 2 и 4

б)правильные ответы 1, 3 и 6

(+) в)правильные ответы 5, 6 и 7

г)правильные ответы 4, 6 и 7

д)правильные ответы 1, 3 и 5

143.Первичный туберкулез у подростков характеризуется

а)склонностью к самозаживлению

б)склонностью к быстрому прогрессированию

в)склонностью к хроническому течению

144.Туберкулиновые пробы у подростков, больных туберкулезом, обычно бывают

145.Наиболее часто вторичный туберкулез легких у подростков развивается

(+) а)у давно инфицированных и имеющих остаточные изменения

б)в начальном периоде первичной туберкулезной инфекции

в)у перенесших ранее первичный туберкулез и излеченных от него с помощью медикаментозных средств

146.Для очагового туберкулеза у подростков наиболее характерны

а)полное отсутствие клинических проявлений

(+) б)скудные клинические проявления

в)выраженные клинические проявления

147.Клиническая симптоматика обычно бывает

(+) а)при наличии в легких очагов экссудативного воспаления

б)при наличии в легких продуктивных очагов

в)при фиброзно-очаговых изменениях в легких

148.Комплекс клинических изменений, наиболее характерный для очагового туберкулеза включает: 1)симптомы интоксикации слабо выражены или отсутствуют 2)выраженный симптомокомплекс интоксикации 3)покашливание 4)сильный влажный кашель 5)навязчивый сухой кашель 6)отсутствие физикальных данных при перкуссии и аускультации 7)укорочение перкуторного тона над пораженным участком легкого, множественные влажные хрипы

а)правильные ответы 2, 4 и 7

б)правильные ответы 2, 5 и 6

(+) в)правильные ответы 1, 3 и 6

г)правильные ответы 3, 5 и 7

149.При очаговом туберкулезе легких у подростков необходимым дополнительным методом обследования является

а)исследование функции внешнего дыхания

150.Для очагов туберкулеза легких у подростков характерно

151.Дифференцировать очаговый туберкулез легких у подростков наиболее часто приходится

б)с метастазами злокачественной опухоли

в)с заполненными бронхоэктазами

г)с пороками развития легких

152.Лечение очагового туберкулеза у подростков предусматривает

(+) а)основной курс включает первоначально лечение тремя (2-4 месяца), а затем двумя препаратами (6-8 месяцев); при необходимости с эндобронхиальным введением лекарственных средств

б)основной курс лечения 12-18 месяцев; тремя препаратами с внутривенным введением одного или двух из них

в)основной курс лечения 6-9 месяцев двумя препаратами

153.Наиболее частым исходом очагового туберкулеза у подростков при раннем его выявлении и правильном лечении является

(+) а)рассасывание с малыми остаточными изменениями

154.Наиболее правильной тактикой диспансерного наблюдения подростков после перенесенного очагового туберкулеза и окончания основного курса лечения является

а)наблюдение по I группе (в период лечения), затем по II группе — 2 года, по III группе — 1 год

(+) б)наблюдение по II группе диспансерного учета в зависимости от дальнейшей динамики, состояния здоровья и условий жизни подростка, затем по III группе до 18 лет

в)наблюдение по II группе, затем при отсутствии динамики и активности процесса — по III группе 1 год

155.Патогенез инфильтративного туберкулеза легких у подростков обусловлен

а)реактивацией старых послепервичных очагов

б)распространение процесса с внутригрудных лимфоузлов

в)прогрессированием очагового туберкулеза легких

156.Подростки, больные инфильтративным туберкулезом, наиболее часто выявляются методом

г)всеми перечисленными методами

157.Клиническая картина инфильтративного туберкулеза легких у подростков имеет следующие особенности

а)симптомы интоксикации скудны

б)умеренная или выраженная интоксикация

в)данные физикального обследования не соответствуют объему поражения легкого, обнаруженному при рентгенологическом исследовании

г)данные физикального обследования соответствуют рентгенологической картине поражения легкого

158.Наиболее ярко выражена клиническая симптоматика

а)при бронхолобулярном инфильтрате

б)при округлом или облаковидном инфильтрате

159.Распад и бацилловыделение часто наблюдается

а)при бронхолобулярном инфильтрате

б)при округлом инфильтрате

(+) в)при облаковидном инфильтрате

160.Для казеозной пневмонии характерны: 1)умеренно-выраженная интоксикация 2)симптомокомплекс тяжелой интоксикации, возможно с нарушением сознания 3)сердечно-сосудистая недостаточность 4)сильный сухой кашель 5)кашель с мокротой 6)скудные физикальные данные 7)выраженные катаральные изменения в легких

а)правильные ответы 1, 4, 6 и 7

(+) б)правильные ответы 2, 3, 5 и 7

в)правильные ответы 2, 3, 4 и 6

г)правильные ответы 1, 3, 6 и 7

д)правильные ответы 1, 2, 5 и 6

161.Для казеозной пневмонии характерно

а)скудное и кратковременное бацилловыделение

б)массивное, но кратковременное бацилловыделение

в)скудное, но длительное бацилловыделение

(+) г)массивное и длительное бацилловыделение

162.Для казеозной пневмонии характерны следующие рентгенотомографические признаки

(+) а)тень, распространяющаяся на несколько сегментов легкого, негомогенная за счет наличия множественных очагов и фокусов, сливающихся между собой, различной интенсивности и участков просветления. В окружающей легочной ткани множественные очаги средних и крупных размеров слабой интенсивности, склонные к слиянию, группирующиеся вокруг просвета бронхов

б)несколько сегментов или доля легкого уменьшены в объеме, гомогенно затемнены, выражена реакция плевры, в окружающей легочной ткани — обогащение легочного рисунка

в)тень с размытыми контурами, слабой интенсивности, очаговой структуры, окружающая легочная ткань не изменена

163.Дифференцировать инфильтративный туберкулез легких у подростков наиболее часто приходится

в)с опухолями и кистами легких

г)с микозом и эхинококкозом легкого

164.Тактика лечения инфильтративного туберкулеза легких в первую очередь зависит

а)от рентгено-морфологического варианта, наличия или отсутствия распада легочной ткани

(+) б)от массивности бактериовыделения

в)от общего состояния больного, его реактивности

г)от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний

165.При своевременном выявлении и правильном лечении инфильтративного туберкулеза у подростков наиболее частый исход

(+) а)рассасывание с незначительными остаточными изменениями

г)переход в фиброзно-кавернозный туберкулез

166.Наиболее частый исход казеозной пневмонии при медикаментозном лечении

(+) а)переход в фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез

б)переход в очаговый туберкулез

167.Тактика диспансерного наблюдения подростков, перенесших инфильтративный туберкулез легких, предусматривает

а)наблюдение по II группе диспансерного учета в течение 2 лет, затем по III группе диспансерного учета в течение 1 года

б)наблюдение по II группе диспансерного учета в течение 2-3 лет, затем по III группе диспансерного учета до 18 лет

(+) в)наблюдение по II группе диспансерного учета в зависимости от динамики, активности процесса, затем по III группе диспансерного учета до 18 лет, при наличии больших остаточных изменений передается во взрослое отделение для наблюдения по VII группе диспансерного учета

а)плотный очаг или фокус затемнения в легком

(+) б)инкапсулированные казеозные очаги в легком размером от 1 см и более

в)четко отграниченный очаг туберкулезного воспаления в легких

169.Причинами образования туберкулем у подростков являются

а)своеобразная реактивность организма, выражающаяся в склонности к казеофикации

(+) б)местная гиперсенсибилизация легочной ткани, приводящая при ограниченном накоплении инфекции в очаге поражения к массивному казеозному некрозу с быстрым его отграничением соединительнотканной капсулой от окружающей легочной ткани

в)своеобразное иммунно-биологическое состояние организма, способствующее быстрому отграничению патологического процесса в легком

170.Туберкулема образуется в результате

а)быстрой инкапсуляции казеозного очага

б)слияния множества казеозных очагов в один конгломерат, окруженный капсулой

в)периодических вспышек перифокального воспаления с последующи инкапсулированием

г)заполнения казеозом каверны

171.Наиболее частыми клиническими проявлениями заболевания при туберкулемах легких у подростков являются

(+) а)полное отсутствие клинических проявлений

б)слабая интоксикация, сухой кашель

в)выраженная интоксикация, выраженные физикальные данные

172.Туберкулема легких обычно выявляется у подростков

а)при массовой туберкулинодиагностике

(+) б)при массовых флюорографических обследованиях населения

173.Оптимальной тактикой лечения туберкулемы легких у подростков является

а)длительное лечение до полного рассасывания

б)оперативное лечение сразу же по выявлении

(+) в)стабилизация процесса с помощью химиотерапии, а затем оперативное лечение

174.Туберкулемы легких у подростков следует дифференцировать

а)с доброкачественными опухолями и заполненными кистами легких

175.Кавернозный туберкулез у подростков формируется как исход

176.Основными клиническими признаками кавернозного туберкулеза у подростков являются: 1)скудные симптомы интоксикации 2)умеренные симптомы интоксикации 3)выраженные симптомы хронической интоксикации 4)незначительный кашель 5)легочные кровотечения, постоянный кашель 6)сильный кашель с большим количеством мокроты 7)при физикальном обследовании — сухие хрипы, амфорическое дыхание, перкуторно звук с тимпаническим оттенком 8)множественные влажные хрипы, там же перкуторно — укорочение тона 9)физикальные признаки заболевания — отсутствуют

а)правильные ответы 1, 4 и 9

б)правильные ответы 2, 6 и 8

(+) в)правильные ответы 3, 5 и 7

г)правильные ответы 2, 5 и 8

д)правильные ответы 3, 4 и 6

177.К прямым рентгенологическим признакам полости распада относятся

а)наличие кольцевидной тени с непрерывным замкнутым контуром в двух взаимно-перпендикулярных проекциях

б)наличие тени дренирующего бронха

в)отсутствие легочного рисунка в кольцевидной тени на томографическом срезе

г)наличие очагов бронхогенного отсева

178.Косвенными рентгенологическими признаками полости распада являются все перечисленные, кроме

(+) а)наличия кольцевидной тени в двух взаимно-перпендикулярных проекциях

б)наличия тени дренирующего бронха

в)наличия очагов бронхогенного отсева

г)наличия горизонтального уровня жидкости

179.Для кавернозного туберкулеза легких у подростков в фазе инфильтративной вспышки характерно

180.К наиболее характерным рентгенологическим признакам кавернозного туберкулеза легких относятся

а)наличие фокусной тени с эксцентрично расположенной полостью распада на фоне неизмененного легочного рисунка

б)наличие кольцевидной тени с двумя замкнутыми контурами на фоне выраженных фиброзно-цирротических изменений

(+) в)наличие кольцевидной тени с двумя замкнутыми неконгруэнтными контурами на фоне ограниченных фиброзных изменений при отсутствии типичных признаков исходной формы туберкулеза

181.Наиболее часто приходится дифференцировать кавернозный туберкулез у подростков

г)с образованием полостей вследствие некроза легочной ткани при лимфогранулематозе

182.Наиболее адекватная тактика лечения кавернозного туберкулеза у подростков предусматривает

а)основной курс лечения тремя наиболее активными препаратами в течение 12-18 месяцев

б)оперативное лечение сразу же по выявлении с последующим длительным курсом химиотерапии

(+) в)длительность основного курса лечения зависит от фазы и динамики процесса; используются 3-4 наиболее активных препарата с применением парентерального, эндобронхиального, интракаветарного методов введения. При сохранении остаточной полости — оперативное лечение

183.Возможными исходами кавернозного туберкулеза у подростков могут быть все перечисленные, кроме

в)дальнейшего прогрессирования с переходом в фиброзно-кавернозную форму

184.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких у подростков необходимо дифференцировать

а)с абсцедирующей пневмонией

б)с врожденными кистами легких

в)с кавернозным туберкулезом легких

г)с пороками развития легких

185.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких — это

а)распространенный инфильтративно-воспалительный процесс с полостью распада

б)отграниченный процесс с наличием сформированной каверны на фоне фиброзных изменений

(+) в)хронический деструктивный туберкулезный процесс, протекающий волнообразно с постоянным (или почти постоянным) бактериовыделением и прогрессированием заболевания

186.Стенка каверны при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких состоит из следующих слоев

а)казеозный и легочная ткань воспалительно измененная

(+) б)казеозно-некротический, специфическая грануляционная ткань и фиброзная капсула

в)казеозная и фиброзная капсула отграничена

187.Клинические проявления заболевания при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких у подростков определяются

а)фазой течения заболевания

в)осложнениями специфического процесса

188.Бацилловыделение при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких у подростков

189.Лекарственно-устойчивые формы микобактерий туберкулеза при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких встречаются

190.Тактика лечения больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких предусматривает

а)основной курс лечения не менее 18 месяцев тремя-четырьмя антибактериальными препаратами

(+) б)интенсивную терапию тремя-четырьмя наиболее эффективными антибактериальными препаратами с использованием внутривенного и эндобронхиального путей введения на фоне массивной дезинтоксикационной терапии до угасания вспышки процесса, затем радикальное оперативное лечение с последующим курсом химиотерапии

в)длительное лечение тремя препаратами вплоть до закрытия полости с эндобронхиальным введением четвертого антибактериального препарата

191.У подростков частыми осложнениями фиброзно-кавернозного туберкулеза легких являются

а)легочные кровотечения и кровохарканье

в)амилоидоз внутренних органов

192.Подросток, страдающий фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, должен наблюдаться

а)в III группе диспансерного учета 3-5 лет

б)в III группе диспансерного учета до 18 лет

(+) в)в I группе диспансерного учета всю жизнь

источник