Меню Рубрики

Тест спот на туберкулез где сделать

Пожалуй, ничто не вызывает у пациентов столько уважения и доверия, как понятие международные стандарты.

И такое доверие отнюдь не беспочвенно, ведь проведенная согласно международным стандартам диагностика имеет почти стопроцентную достоверность, что позволяет вовремя подобрать оптимальную схему лечения.

Особенно ценны точные диагностические данные в тех случаях, когда по тем или иным причинам использование стандартных диагностических методов невозможно, а промедление с лечебными процедурами может привести к роковому развитию болезни. Это относится, например, к диагностике туберкулеза, в которой нашел применение так называемый тест Т Спот. Ознакомимся с новой методикой поближе.

Современный иммунологический метод — тест Т Спот для диагностики туберкулеза — на самом деле пишется T-SPOT. TB, что имеет четкую расшифровку:

  • T — указание на участие в анализе Т Спот Т-лимфоцитов, особых клеток крови, обеспечивающих иммунный ответ на инфекцию;
  • SPOT — в переводе с английского означает существительное «пятно» или глагол «обнаруживать», «определять»;
  • TB — обозначение туберкулеза в сокращении согласно международным стандартам.

Новый лабораторный метод диагностики туберкулеза — Т Спот тест — был разработан для тех пациентов, которым подкожное тестирование на туберкулез противопоказано, либо в тех случаях, когда его диагностическая ценность снижена.

Тестирование на присутствие в организме туберкулезной микобактерии (Mycobacterium tuberculosis, МБТ, палочки Коха) проводится у детей с первого года жизни и вплоть до совершеннолетия раз в год, и тесты эти называются туберкулиновыми (под кожу вводится специальное вещество туберкулин) пробами Манту. Другим подкожным не туберкулиновым тестом является Диаскинтест, отличающийся большей чувствительностью, но также имеющий список противопоказаний.

Для тех, у кого есть противопоказания к проведению стандартных подкожных проб (Манту или Диаскинтест), разработана новая методика диагностирования МБТ — тест T Spot. С виду это обычный забор крови из вены на анализ. В процессе исследования Т Спот забранный образец подвергается оценке на предмет функционирования Т-лимфоцитов путем энзим-связывающего иммуноспотинга (ELISPOT).

В РФ методика Т Спот — количественного обнаружения лейкоцитов, вырабатывающих гамма-интерферон в качестве реакции на белки микобактерий туберкулеза — зарегистрирована в 2012 году. Это дорогостоящая процедура, и она не может служить заменой существующим методам диагностики туберкулеза по нескольким причинам.

Есть ли основания говорить о Т Спот тесте, что это более предпочтительный способ диагностики туберкулеза? Какие преимущества присущи лабораторному исследованию T Spot TB? Практический опыт применения показал, что T Spot характеризуется:

  • высокой специфичностью (способностью не давать ложно-положительных результатов при отсутствии микобактерий в организме) — до 97%;
  • отсутствием побочных эффектов, общей безопасностью;
  • возможностью диагностирования туберкулезной инфекции у людей с пониженным уровнем белка CD4 и инфицированных ВИЧ;
  • возможностью диагностирования внелегочных туберкулезных форм;
  • отсутствием ограничений в отношении времени проведения и противопоказаний к анализу Т Спот;
  • независимостью результатов от наличия у пациента вакцинации БЦЖ.

Вышеозначенные факторы подтверждают тот факт, что использование T Spot диагностики туберкулезной инфекции целесообразно в тех случаях, когда проведение туберкулиновых или других подкожных проб невозможно.

Принципиальное отличие Т Спот анализа от подкожных тестов заключается в способе получения результатов in vitro, то есть в стекле, в пробирке, что исключает влияние на результат таких факторов, как:

  • склонность тестируемого к аллергическим реакциям;
  • наличие у него вакцины БЦЖ.

Пациенты, вакцинированные БЦЖ, нередко показывают ложно-положительный ответ на введение подкожного аллергена Манту. Не туберкулиновый Диаскинтест благодаря своей высокой чувствительности таких ложно-положительных реакций на БЦЖ не дает.

При проведении проб Манту и Диаскинтеста измерение результатов производится механически (при помощи линейки). Наличие у пациента хронических кожных заболеваний может повлиять на результат внутрикожной пробы, введенной in vivo (внутрь живой ткани), из-за чего достоверность результата может быть подвержена сомнению. Кроме того, повторимся, имеется целый перечень противопоказаний, при которых проведение проб Манту и Диаскинтеста запрещено. Для проведения анализа Т Спот инвитро (методом in vitro) никаких противопоказаний не существует.

Если сравнивать T Spot с Диаскинтестом, то чувствительность теста Т Спот несколько ниже — 90% против 98%. Поэтому он не может служить прямой заменой подкожных проб.

  1. Взятая для Т Спот анализа кровь подвергается стимуляции специально отобранными белками-антигенами (ESAT6 и CFP10), входящими в состав вирулентных (наиболее инфекционных) микобактерий туберкулеза.
  2. В ответ на это эффекторные Т-лимфоциты (CD4 и CD8) вырабатывают гамма-интерферон.
  3. Количественное значение обнаруженных Т-лимфоцитов берется за основу результата T Spot теста на туберкулез.

Преимущества инновационного анализа T Spot тем не менее не являются однозначным показанием к его проведению. Тест T Spot TB нельзя назвать альтернативой (в широком понимании этого слова) традиционным методам туберкулезной диагностики.

Стандартными способами, согласно регламентирующей документации, остаются:

  • подкожные тесты туберкулезными аллергенами (Манту и Диаскинтест);
  • рентгенографическое и флюорографическое исследования;
  • лабораторные исследования (ПЦР-исследование мокрот).

Ни сами пациенты, ни родители детей не могут выбрать Т Спот в качестве замены стандартным пробам. Решение о необходимости проведения T Spot теста на туберкулез может принять только врач, поскольку к проведению этого исследования имеются строгие показания.

Методика Т Спот тест на туберкулез рекомендуется:

  • пациентам с инфекцией ВИЧ, особенно отягощенной сниженным уровнем протеиновых клеток CD4;
  • при опухолевых заболеваниях, если человек проходит лечение лучевой или химиотерапией;
  • если подозреваются внелегочные формы TB;
  • пациентам при подготовке к пересадке органа или находящимся на диализе;
  • находящимся на иммуносупрессивной или глюкокортикостероидной терапии;
  • при аутоиммунных и других патологиях, приводящих к супрессии иммунитета;
  • пациентам, контактировавшим с больными туберкулезом или приехавшим из стран Азии или Африки (с повышенным эпидемиологическим уровнем по TB);
  • при обнаружении у пациента аллергии на туберкулин (согласно анамнезу);
  • при выявлении ложно-положительной реакции Манту у детей, привитых вакциной БЦЖ;
  • пациентам, которым противопоказано или затруднено проведение подкожных тестов вследствие обострения основного заболевания.

Только наличие одного из приведенных выше факторов может послужить причиной для проведения теста Т Спот для диагностики туберкулеза.

Многие считают, что Т Спот тест на туберкулез является идентичным другому лабораторному методу исследования крови — квантифероновому тесту. У анализа Т Спот, действительно, есть что-то общее с квантифероновым тестом:

  • забор крови осуществляется из вены натощак;
  • собранный образец подвергается стимуляции специально подготовленными белками, входящими в состав вирулентных бактерий ТВ.

Несколько отличаются в этих анализах способы определения реакции Т-лимфоцитов на раздражение антигенами, кроме того, процедура квантиферонового теста более трудоемкая, чем анализ крови T Spot, из-за чего, вероятно, многие лаборатории отказались от квантиферонового тестирования. В отношении же достоверности результатов и чувствительности эти методы признаны аналогичными.

Что означает, если анализ Т Спот показал положительный результат? Всегда ли позитивный ответ иммунных клеток на антиген говорит о наличии активной формы заболевания? Нет, иногда это может означать ЛТИ (латентную туберкулезную инфекцию), которая только примерно в 1% случаев перерастает в активную. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, придется прибегнуть к дополнительным методам диагностики:

  • рентгенографическому исследованию грудной клетки;
  • исследованию мокрот методом ПЦР;
  • культивирование МБТ, полученных из мокрот, в лабораторных условиях на питательных средах для оценки их резистентности к химиопрепаратам.

Как видим, точность тестирования Т Спот сложно назвать абсолютной. В любом случае говорить об уточнении диагноза без консультации фтизиатра невозможно.

Анализ крови на туберкулез T Spot сегодня проводится только в крупных научно-медицинских учреждениях, например, в НИИ Фтизиопульмонологии в Санкт-Петербурге, Челябинском областном клиническом противотуберкулезном диспансере (платно).

Однако благодаря развитию современных средств связи и разрастанию частных лечебно-диагностических центров все чаще звучат предложения сдать кровь на Т Спот в любое удобное время и даже на дому. Как относиться к подобным предложениям платных диагностических центров, заявляющих о том, что они проводят анализ T Spot на туберкулез? Где сделать исследование Т Спот лучше — в государственном учреждении или в частной клинике?

Обращаясь в частный медицинский центр, следует понимать, что в большую часть цены услуги клиники заложены расходы на транспортировку образцов крови к месту их реального анализа, поскольку сами частные ДЦ подобными исследованиями не занимаются.

Т Спот тест на туберкулез в Инвитро, известной сети частных лабораторий, сегодня не проводится. Поэтому вопрос о выборе места сдачи анализа лучше обговорить с лечащим врачом — он уже из практического опыта подскажет, где это лучше сделать и направит по нужному адресу.

Дополнительную информацию о тесте на туберкулез Т Спот можно узнать из этого видео:

источник

Туберкулёз — одна из древнейших болезней. Учёные находят мумифицированные останки людей в Египте, страдавших этим заболеванием более двух тысяч лет назад.

О туберкулёзе писал знаменитый Гиппократ, а также другие древние врачи. За тысячи лет эту болезнь не смогли искоренить. Это говорит о том, что к ней нельзя относиться легкомысленно.

Фармацевтическая промышленность предлагает большое количество мощных антибиотических препаратов, которые могут применяться для борьбы с туберкулёзом. Однако пока что ещё не создано универсального препарата от этой серьёзной болезни в любой её форме.

Для успешного исцеления обязательна своевременная постановка верного диагноза. Методы диагностики туберкулёза включают в себя тест Т-Spot TB (читается как «тиспот»). Многие медработники и пациенты отдают предпочтение именно ему. На это есть несколько причин.

Наименование теста имеет следующую расшифровку:

  • Т — Т-лимфоцит;
  • tb — интернациональное обозначение туберкулёза;
  • spot (англ.) — пятно.

Данный анализ является одним из видов тестирования нового поколения. Так именуются методы выявления особых цитокинов и интерферонов.

В любом современном тесте учитывается, что болезнетворные бактерии и вирусы, проникающие в человеческий организм, имеют способность к маскировке. По этой причине их невозможно определить в течение долгого времени. Весь этот период они изматывают организм.

В крови содержатся особые вещества, продуцируемые иммунными клетками, позволяющие, пока ещё не поздно, выявить возбудителя болезни. Тест Т-Спот TB определяет число Т-лимфоцитов, вырабатываемых интерфероном для борьбы с микобактериями туберкулёза. Для этого иммунные клетки выделяются из общего объёма крови, промываются и подсчитываются.


Фото 1. Набор для проведения T-SPOT TB теста, производитель — Oxford Immunotec Ltd.

После этого они помещаются в ёмкость с антигеном туберкулёза. В случае, когда Т-клетка имела недавний контакт с болезнью, она выделяет цитокины, задерживающиеся в верхней части ёмкости.

Вся оставшаяся часть вновь смывается. Затем добавляется субстрат для проведения теста. Он прицепляется к клетке иммунитета, производящей гамма-интерферон (вещество, подающее сигнал тревоги при данном заболевании). Образуются нерастворимые пятна (споты). Каждое из них считают и определяют, на какой стадии находится болезнь.

Туберкулёз — болезнь, тяжело поддающаяся излечению. Если диагноз будет поставлен на поздней стадии, то пациент может умереть. Если же у человека признают болезнь по ошибке, это может привести к стрессу, тяжёлым переживаниям и потере здоровья из-за ненужной терапии.

Диагностика в наши дни помогает дать как можно больше точной информации о болезни при проведении минимального количества тестов в максимально сжатые сроки.

Справка! Метод спот-тестирования разрабатывали специалисты Оксфордского университета. Впервые его стали использовать в европейских государствах.

В 2004 году Евросоюз включил его в стандарты диагностирования туберкулёза на официальном уровне.

В 2005 году примеру последовали в Соединённых Штатах и Канаде, в 2006 — в Южной Корее, в 2010 — в Китае, в 2012 — в Японии и России.

Одним из лучших методов диагностирования туберкулёза считается спот-тест. Данный метод тестирования обладает следующими преимуществами:

  1. Безопасность.
  2. Высокая чувствительность. Точность достигает 87-97%.
  3. Можно использовать для диагностики туберкулёза у маленьких детей.
  4. Не даёт обманчивого положительного результата.
  5. Менее субъективное объяснение данных теста, чем данных туберкулёзных проб, взятых с кожи.
  6. Возможность использования для различения инфекции туберкулёза у несовершеннолетних от послевакцинальной аллергии и для того, чтобы оценить специфический иммунитет во время терапии.
  7. Возможность диагностирования скрытой (латентной) и активной формы туберкулёза.
  8. Возможность диагностирования болезни даже у новорожденных.

Справка! Долгое время для диагностики туберкулеза использовали пробу Манту. Особенно часто ее использовали в учреждениях для образования и воспитания детей. Однако в последнее время многие люди перестали ей доверять.

Это связано с ее ненадёжностью и осложнениями. Вместо привычной пробы Манту в детсадах и школах при оформлении карты можно делать тест T-Spot TB. В 2015 году российское общество фтизиатров включило его в число государственных клинических рекомендаций для диагностики и исцеления скрытой формы туберкулёза у детей.

Кроме того Т-Спот тест лучше, чем кожные пробы, подходит для установки диагноза у некоторых людей:

  • У тех, кто контактирует с больными туберкулёзом.
  • У тех, кто страдает хроническими недугами, приводящими к истощению иммунитета и всего организма (диабетом, пневмокониозом, ВИЧ).
  • У лиц, зависимых от наркотических веществ.
  • У тех, кто лечится с помощью методов, подавляющих иммунитет (лучевая терапия, лечение глюкостероидами, терапия с применением замещения почечной функции).
  • У детей, которым было сделано БЦЖ и выявлена невернаяположительная реакция Манту.
  • У лиц, отбывающих наказание в местах лишения свободы или освободившихся из них.
  • У тех, кто много ездит по миру, беременных женщин, медработников.
  • У тех, у кого есть признаки внелёгочнойформы туберкулёза.
  • У больных кожными болезнями и аллергическими состояниями, инфекционными недугами (в стадии обострения), васкулитами, эпилепсией и аутоиммунными заболеваниями.

Важно! Результат спот-теста не зависит от вакцинации БЦЖ.

Несмотря на все достоинства спот-теста, стоит учитывать и его слабые стороны.

Недостатки спот-теста включают в себя:

  • Отсутствие закрепления в законодательстве данного метода как услуги, доступной по полису ОМС. Это приводит к тому, что он остается платным.
  • Цена метода достаточно высока.
  • Ограниченное число лабораторий, занимающихся данным видом тестирования. На данный момент они есть лишь в нескольких городах России.
  • Отсутствие стопроцентной гарантии получения точного результата.
  • Невозможность выявить инфицирование, произошедшее в недавнем времени, установить степень активности туберкулёза.
Критерии Диаскин-тест Манту Квантифероновый тест Т-Спот ТВ
Оценивание данных Субъективное Субъективное Объективное Объективное, количественное
Специфичность Высокий уровень Низкий уровень Высокий уровень Высокий уровень
Наличие противопоказаний Несколько Множество Нет Отсутствуют
Вероятность неправильного результата после БЦЖ Высокая Высокая Отсутствует Отсутствует
Через какой временной промежуток после вакцинации можно проводить Спусть тридцать дней и более Спустя четыре недели и более Сразу Сразу
Отрицательное действие В редких случаях Часто Отсутствует Отсутствует
Метод изучения Внутрикожный тест Внутрикожный тест Взятие крови Взятик крови
Ограничения во время ожидания реакции Несколько Множество Отсутствуют Отсутствуют
Надежность при ослабленном иммунитете Низкий уровень Низкий уровень Высокий уровень Высокий уровень

Чтобы диагностировать туберкулёз посредством Т-Спот теста, необходимо взять анализ крови. Его количество зависит от возраста:

  • у детей до двух лет — 2 миллилитра;
  • у детей от двух до девяти лет — 4 миллилитра;
  • у взрослых и детей старше десяти лет — 8 миллилитров.


Фото 2. Для проведения теста необходимо сдать кровь: ее количество зависит от возраста пациента.

Для теста берётся кровь из вены (утром, до или через два-четыре часа после приёма пищи). Особых правил подготовки к тесту нет. Исследование крови у несовершеннолетних детей можно проводить только после получения информированного согласия их законных представителей.

Важно! Некоторые люди относятся к проведению тестирования на туберкулёз как к некой неприятной обязанности.

Но заболевание туберкулёзом носит эпидемический характер. Это не потенциальная, а вполне реальная угроза.

Данные результата могут быть:

  • Отрицательными. Туберкулёз отсутствует.
  • Положительными. В организме присутствует туберкулёз.
  • Сомнительными. Тест не предоставил однозначных данных для постановки диагноза.

Во время оценивания данных теста нужно иметь в виду, что при нулевом контроле допускается появление пятен. Стоит учитывать следующие нюансы:

  1. При наличии от одного до пяти спотов в нулевом контроле для того, чтобы определить количество спотов в лунках, содержащих антигены, нужно вычитать число спотов в нулевом контроле из числа спотов в лунках с антигеном А и антигеном В.
  2. При появлении от шести до десяти спотов в нулевом контроле для подсчёта числа спотов в лунках, содержащих антигены, нужно вычитать из числа спотов в лунке с антигеном А и с антигеном В умноженное на два число спотов, подсчитанное в нулевом контроле.

Если в нулевом контроле набирается больше десяти спотов, то его считают «сомнительным». Это говорит о невозможности толкования данных из-за того, что не был пройден положительный контроль теста. Результат толкуется как неопределённый. Это значит, что наличие инфекции нельзя ни подтвердить, ни исключить. В таком случае исследование повторяют.

Отрицательный результат чаще всего говорит о том, что в организме туберкулёза нет.

Но такие данные могут свидетельствовать и о супрессии (пониженной реактивности) Т-клеточного звена иммунной системы, появившейся из-за состояния сниженного иммунитета.

Это может наблюдаться и при прогрессирующем развитии туберкулёзной инфекции. В такой ситуации важно опираться на данные прямых способов обследования, доказывающих специфическое происхождение болезни.

При отрицательных данных теста (и отсутствии клинических симптомов болезни) врач может предоставить справку, подтверждающую отсутствие у человека активной формы туберкулёза на данный момент. При этом число спотов в лунке антигена А и антигена В не должно быть больше пяти, учитывая число спотов в нулевом контроле.

При положительном результате Т-Спот теста (от восьми до ста спотов в лунках с антигеном А и антигеном В, учитывая количество спотов в нулевом контроле) можно говорить о присутствии инфекции в организме. При наличии большого количества пятен их можно вообще не считать. В протокол заносится, что их больше двадцати. Положительный результат даёт основания для назначения компьютерной томографии органов, располагающихся в области грудной клетки.

Во время проведения тестирования может возникнуть серая зона. При этом количество пятен в лунках с антигеном А или В (учитывая количество пятен в нулевом контроле) варьируется от пяти до семи. В подобной ситуации исследование нужно провести заново.

Внимание! Спот-тест нужно использовать и интерпретировать лишь с учётом общей клинической картины. Отрицательный Т-Спот не даёт оснований для исключения вероятности инфицирования туберкулёзом.

Данные анализа готовятся в течение одних суток. Тест нужно проводить один раз в году. Но у больных с группой риска тестирование делается дважды в год.

Данный вид тестирования доступен в туберкулёзных центрах нескольких городов: Москва, Санкт-Петербург, Тюмень, Самара, Новосибирск и др.

Цена составляет от 5 700 до 6 800 рублей.

Туберкулёз является смертельно опасным заболеванием. Но не все методы диагностики дают высокий процент достоверности данных.

Из-за ошибочного диагноза человеку могут назначить ненужное и подчас небезопасное лечение. Если же человек болен туберкулёзом, то для успешного исцеления очень важно как можно быстрее поставить точный диагноз.

Т-спот тест — один из самых надёжных методов диагностирования инфекции. Он является важной частью комплексного обследования пациента, благодаря которому человек может получить эффективное и своевременное лечение или жить спокойно, зная, что болезнь его не коснулась.

Ознакомьтесь с видео, в котором подробно рассказывается о тесте T-Spot.

источник

T-SPOT.TB это иммунологический способ диагностики туберкулеза. Способ во многом похож на квантифероновый тест, он занимает 3-4 дня. Для его проведения нужна кровь исследуемого.

Обратите внимание, в Лабтест можно заказать услугу забора крови для теста T-SPOT.tb на дому. Записаться на прием анализа можно через форму по этой ссылке.

Название T-SPOT.TB расшифровывается так:

  • литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование;
  • Слово SPOT это перевод с английского языка, означающий «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит;
  • .TB это сокращенное международное обозначение туберкулеза.

В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ — 2012/648.

Этот способ определения носительства туберкулеза очень чувствителен и информативен, он позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны. По разным оценкам и в разных регионах земного шара чувствительность Т-СПОТ оценивается от 87 до 97%, информативность также доходит до 97%. Как вы знаете, диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных осложнена, а Т-СПОТ в этих случаях весьма информативен и надежен. Есть и другие случаи, в которых использование этого теста предпочтительно.

  • у детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту. В этом случае ценно сделать это малоинвазивное исследование до рентгенографии легких.
  • у лиц с аллергическими и аутоимунными заболеваниями;
  • у медицинских работников, людей, которые много путешествуют, военных, беременных;
  • у заключенных или прибывших из мест заключения;
  • у больных наркоманиями;
  • у лиц, контактирующих с туберкулезными больными;
  • у пациентов, проходящих терапию подавляющую иммунитет, как например, глюкостероидная или лучевая терапия, лечение с замещением функции почек;
  • при наличии хронических заболеваний, сопровождающихся снижением или истощением иммунитета, как например, сахарный диабет, уже упоминавшийся ВИЧ, или пневмокониозы;
  • при подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста T-SPOT.

Важно помнить, что Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной.

Этот тест у носителей ВИЧ имеет особое значение в диагностике туберкулеза. Вирус иммунодефицита поражает как раз те клетки, которые используются для диагностики в любом из IGRA-тестов, к которым относится и T-SPOT, т.е. клетки CD4. В ходе исследований обнаружилось, что даже на поздних стадиях развития ВИЧ, когда количество лимфоцитов CD4 уже не превышает ста на мм 3 , выявляемость туберкулеза при помощи Т-СПОТ остается очень высокой.

T-SPOT разрабатывался в Оксфордском Университете и первой на вооружение его приняла Европа, в 2004 году он официально включен в стандарты диагностики туберкулеза в Евросоюзе. США и Канада включили Т-СПОТ в официальную диагностику в 2005 году, Южная Корея в 2006, Тайвань в 2009, Китайская Народная Республика в 2010, Российская Федерация и Япония в 2012 году.

ПЦР – это исследование ДНК, а так как исследуется именно мокрота, ПЦР исключает возможность определить внелегочные формы туберкулеза. Получается, что Т-СПОТ – универсальный способ диагностики туберкулеза, а ПЦР мокроты специфический. Вероятно поэтому Т-СПОТ, наряду с квантифероновым тестом во всем цивилизованном мире именуют «Золотым стандартом» в диагностике туберкулеза.

C квантифероновым тестом T-SPOT во многом сходен, а вот с диаскин-тестом отличий много. Например, Диаскин-тест противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, он лишен количественных параметров оценки, чаще бывает ложноотрицательным. Диагностика при помощи диаскин-теста невозможна при отсутствии у пациента иммунного ответа на туберкулин.

Квантифероновый тест также хорош и точен как T-SPOT, главное различие в том, что квантифероновый тест определяет гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.

Что сравниваем Манту Диаскин-тест Т-СПОТ.TB
Оценка данных субъективная субъективная объективная, количественная
специфичность низкоспецифичный высокоспецифичный высокоспецифичный
Противопоказания много есть нет
Возможность ложного результата после БЦЖ высокая низкая отсутствует
Как скоро после вакцинации можно проводить через месяц и более через месяц и более сразу
Побочные реакции есть редко нет
Способ исследования внутрикожный тест внутрикожный тест забор крови
Ограничения в период ожидания реакции много есть нет
Достоверность при иммунодефиците низкая низкая высокая
Достоверность при латентной форме низкая низкая высокая

Нас часто спрашивают, какой тест лучше, квантифероновый или Т-СПОТ. Разницы никакой, они одинаково чувствительны и информативны, потому что в одном случае мы определяем количество Т-клеток, а в другом количество гамма-интерферона, который они выделяют. Стоимость и сроки их проведения также очень похожи.

Интересно, что вирусологи нашли у вирулентной Микобактерии туберкулеза фрагмент генома, который отсутствует в БЦЖ, используемой для прививки. Этот фрагмент, называемый RD1, был утрачен в процессе создания вакцины где то между 1908 и 1931 годами. Антигены к RD1 — ESAT-6 и CFP10 избирательно взаимодействуют только с теми Т-клетками, которые «знакомы» с фрагментом RD1. А мы помним, что этого фрагмента нет в обычной прививке. Выяснилось также, что его нет и у микобактерий, которые любят провоцировать ложно-положительную реакцию на туберкулез в здоровом организме, таких как Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai и проч.

Все это позволило Т-СПОТ стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и, зачастую, вредных лечебных курсов и исследований.

Стоимость Т-СПОТ при этом не превышает стоимости квантиферонового теста, и записаться на него можно прямо здесь.

Кровь на Т-СПОТ можно сдать без записи в любом из девяти медицинских центров Лабтест в Санкт-Петербурге или даже вызвать медсестру для забора крови на дом. За два часа до исследования нельзя есть. Кровь забирают из вены. Актуальную стоимость исследования можно посмотреть на странице с прайс-листом.

Результатом исследования могут быть три варианта ответа. Чтобы понять, что значит каждый из них мы приводим расшифровку анализа Т-СПОТ:

  • Отрицательный — организм не инфицирован туберкулёзом
  • Положительный — организм инфицирован туберкулёзом
  • Сомнительный — довольно редкий вариант ответа. Необходимо наблюдение в динамике, понадобится повторная сдача анализа или дополнительные методы обследования, например, ПЦР или антитела к туберкулёзу с консультацией фтизиатра.

Небольшое количество пятен в нулевом контроле, до 10-12 штук, обозначающих искомые лимфоциты, встречается и у здоровых незараженных людей. При таком их количестве лаборатория трактует результат как отрицательный. Большее число пятен трактуется как сомнительный результат, если в лунках с антигеном А и антигеном В от 8 до 100 – как положительный. При этом учитывается количество в нулевом контроле, но это уже лишние подробности. Однако, фтизиатры, руководствуясь собственным опытом, могут трактовать результат Т-СПОТ.тб по-своему, опираясь на весь комплекс симптомов и анамнеза болезни. Такой подход можно и нужно считать более корректным и справедливым в интересах пациента.

Записаться на анализ в один из девяти медицинских центров Лабтест в Санкт-Петербурге можно по ссылке ФОРМА ЗАПИСИ или единому телефону +7 812 385-11-95. Хотя можно прийти на анализ Т-СПОТ в любой из наших центров и безо всякой записи.

Кстати, в поисковых системах это исследование ищут по очень разнообразному числу запросов, в том числе нередко вводят сочетание тест пот или ти-спот, или теспот, и даже иногда спот тест. Мы любим всех наших клиентов, даже если кто-то не знает как правильно пишется Т-СПОТ.тб, это естественно, когда диагностика туберкулеза — не ваш бизнес. Чтобы нашу страницу можно было найти и по этим словосочетаниям, мы ввели в текст и его: Тест пот? Почему нет? Ти-спот? Пожалуйста! Теспот? Добро пожаловать!

источник

Для диагностики туберкулеза наряду с Диаскинтестом и пробой Манту предлагается использовать иммуноферментные гамма-интерфероновые тесты, одним из которых является T-SPOT.TB. Этот метод диагностики во многом похож на квантифероновый тест, для его проведения так же необходима кровь из вены.

На сегодняшний день квантифироновый тест на территории Российской Федерации для выявления туберкулеза не используют. Вместо него предлагают английский аналог — Интерфероновый тест (Т-СПОТ или T-SPOT.TB).

В апереле 2014 года в Российской Федерации был зарегистрирован набор реагентов для in vitro диагностики туберкулезной инфекции Т-СПОТ.ТБ (T-SPOT®.TB). Получено регистрационное удостоверение № ФСЗ 2012/12648 Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. Регистрационное удостоверение подтверждает, что Т-СПОТ является изделием медицинского назначения, и дает право на применение в Российской Федерации.

Название T-SPOT.TB расшифровывается следующим образом:

  • «T» обозначает T-лимфоциты (клетки крови), на основе ответа которых производится исследование. Стимуляция Т-лимфоцитов специальными антигенами, характерными для возбудителя туберкулеза (микобактерии туберкулеза), способствует выработке интерферона.
  • «SPOT» в переводе с английского языка, означает «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит. Spot-анализ ведет подсчет пятен, возникших на месте иммунных клеток, специфичных к туберкулез-антигену;
  • «TB» — это сокращенное международное обозначение туберкулеза.

Данный анализ может применяться для всех людей, находящихся в группе риска по латентной туберкулезной инфекции, а также для лиц с подозрением на туберкулез вне зависимости от их возраста, пола, иммунного статуса и терапии.

Плюсы (преимущества) T-SPOT.TB теста:

  • высокая специфичность и высокая чувствительность;
  • отсутствие противопоказаний для исследования;
  • безопасность и отсутствие побочных реакций;
  • отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
  • интерпретация результатов теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожных туберкулиновых проб;
  • возможно применять для дифференцирования туберкулезной инфекции у детей от поствакцинальной аллергии, а также для оценки уровня специфического иммунитета в процессе лечения.

Минусы (недостатки) T-SPOT.TB теста:

  • не является законодательно закреплённым методом выявления туберкулеза, поэтому делается не бесплатно, а за «свой счёт»;
  • высокая стоимость T-SPOT.TB (минимум в Москве – 6000 рублей, в среднем 6800 рублей). В регионах стоимость значительно ниже;
  • тест возможно сделать пока только в некоторых городах: Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Тюмени, Самаре и др.;
  • в ряде случаев тест дает ложноотрицательную реакцию (100% диагностики туберкулеза не существует).
  • Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но тест не позволяет различить ЛТБИ (латентную туберкулёзную инфекцию) и активный туберкулёз. Поэтому в регионах с высоким уровнем инфицированности тест не имеет прямого диагностического значения.

T-SPOT может быть использован вместо пробы Манту или Диаскинтеста во всех случаях, когда показано проведение кожных проб в качестве теста для диагностики туберкулеза. В качестве дополнительного метода исследования для подтверждения или опровержения сомнительных результатов кожных тестов. И особенно тест показан тем лицам, у которых имеются противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:

  • индивидуальная непереносимость туберкулина;
  • кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
  • дети, подростки и взрослые с высоким риском развития аллергической реакции;
  • инфекционные заболевания в период обострения;
  • васкулиты;
  • эпилепсия.

Для диагностики туберкулеза с помощью Т-СПОТ теста берут анализ крови в количестве от 2 до 8 мл в зависимости от возраста:

  • Дети в возрасте до 2 лет — 2 мл;
  • Дети в возрасте от 2 до 9 лет — 4 мл;
  • Взрослые и дети в возрасте 10 лет и старше — 8 мл.

Для исследования берется венозная кровь утром натощак (или не менее чем через 2-4 часа после последнего приема пищи).

Обследование проводится при наличии информированного согласия законных представителей несовершеннолетних детей.

Результат Т-СПОТ теста может быть:

  • отрицательным, если в организме туберкулез отсутствует;
  • положительным, если организм инфицирован туберкулёзом;
  • сомнительным (неопределенным), если тест не дает однозначного ответа.

Т-СПОТ — положительный результат:
«Положительный» означает текущую инфекцию, но не позволяет дифференцировать недавнее инфицирование туберкулезом от ранее произошедшего, а также оценить степень активности туберкулезного процесса. Положительный Т-СПОТ предполагает назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.

Т-СПОТ — отрицательный результат:
«Отрицательный» чаще означает отсутствие туберкулеза в организме человека, но может наблюдаться и при супрессии Т-клеточного звена иммунной системы, наступившей вследствие иммунодефицитного состояния, в том числе и при прогрессировании туберкулеза. В этом случае следует ориентироваться на результаты прямых методов исследования, подтверждающих специфическую природу заболевания.

Отрицательные результаты тестов при отсутствии клинических симптомов заболевания позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.

Т-СПОТ — сомнительный результат:
В редких случаях результаты теста не могут быть интерпретированы вследствие не прохождения положительного контроля теста и оцениваются как неопределенные. В этом случае нельзя не подтвердить, не исключить туберкулезную инфекцию.

Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) следует применять и интерпретировать только совместно с общей клинической картиной. Отрицательный Т-СПОТ не исключает возможности инфицирования М. tuberculosis.

Параметр Проба Манту Диаскин­тест Кванти­фероновый тест Т-СПОТ (T-SPOT.TB)
Производитель Российская Федерация Австралия Великобритания
Метод исследования Кожный тест (алергопроба) Исследование венозной крови
Побочные реакции Возможны Редко, но возможны Нет Нет
Противопоказания Есть Есть Нет Нет
Специфичность Низкая Высокая Высокая Высокая
Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ Да Нет Нет Нет
Зависимость от сроков проведения профилактических прививок Да
(не ранее чем через 1 месяц)
Нет Нет
Интерпретация результатов Субъективна Объективна

Иммунологический тест in vitro (в пробирке) T-SPOT проводится как альтернативный метод, который не входит в программу государственных гарантий по организации бесплатной медицинской помощи гражданам и проводится на платной основе.

источник

Отзыв: Анализ крови на туберкулез «Т-СПОТ тест» — Даже в самом точном анализе может выйти «сомнительный» результат

Доброго дня, поЧитатели Отзовика!

Что такое Т-spot? А что такое Диаскин тест? А что такое проба манту?
Все эти названия созданы для контроля или выявления туберкулеза у детей.

Большинство из нас-взрослых родителей-знали «пуговку» на руке и кроме того, что ее нельзя мочить и чесать, больше никто ничего не знал и серьезно к ней не относился. Однако, оказывается, что в манту содержатся «живые» бактерии туберкулеза- туберкулин и консерван фенол. Фенол организму человека в принципе, не полезен, а «живые» бактерии могут попросту вызвать реальный туберкулез. Плюс к этому, манту дает самое большое количество ложноположительных результатов, среди всех способов контроля, которые я перечислила выше.
И при ложноположительном результате назначают повторный контроль, как правило, назначают диаскинтест.

Диаскинтест- это в общем тоже, что и манту, только вместо туберкулина в нем содержатся белковые антигены и тот же фенол. Диаскинтест также выдает ложноположительный результат (но реже, чем у манту) и еще может выйти аллергия на содержащийся в ней белок.

И когда вы отмели, для себя, манту и диаскин тест, то вам остается только самый дорогостоящий контроль туберкулеза, это Т-спот. Нам он обошелся в 6000р. Откровенно накладно, если в семье двое одного возраста детей.
У нас один сын, поэтому мы решились!

**реакция на наличие туберкулеза выявляется вне тела человека
**не реагирует на вирусы от прививки БЦЖ
**выявляет туберкулез как костей, так и легких
**маленький процент ложноположительных результатов
**результат теста принимается в любом детском учреждении, без нареканий и фтизиатров

К минусам этого теста могу отнести то, что берут кровь для этого анализа из вены! Для малыша в 1,6 это очень жесткое испытание! Но взвесив все за и против, мы решились.

Сдавать кровь необходимо на тощак и нужно, чтобы за две недели до этого анализа, ребенок был абсолютно здоров! И если вы делали манту или диаскин тест, то дрлжен пройти месяц, прежде чем сдавать Т-спот.

Я читала, что могут брать кровь из вены «закрытым» способом, при котором ребенок не будет видеть иглы, но в реальности так не случилось. Пришлось сына укладывать на кушетку, держать его за руки и ноги нам с папой, пока медсестра проделывала все манипуляции. Естесственно, сын вопил, я истошно целовала сына, папа оставил в кабинете все свои нервы. Конечно, всё это было не из-за того, что сын видел иглу (находясь в положении лежа, он ничего не видел), а из-за ВСЕЙ ситуации в целом.

Результат такого анализа готовится 5-6 дней. Но к нашему несчастью, нам пришлось сдавать, для этого теста, кровь дважды, а всё из-за того, что с первым анализом был нарушен преналетический этап (как я смогла понять, это значит, что не правильно хранили или с задержкой доставили в лабораторию).
Второй раз кровь брали бесплатно.

Для вторичной сдачи крови нас подгоняли по телефону администраторы, мы не могли настроиться на вторую такую пытку, да и у сына был небольшой насморк с остатками кашля. Но администратор по телефону заявила нам, что результат этого анализа не зависит от наличия ОРЗ или ОРВИ (я тоже читала такое в интернете) и мы пришли, как есть.

Спустя 5-6 дней на электронную почту пришел результат: «сомнительный».
То есть ни ДА, ни НЕТ!
Я подозреваю, что сын является носителем туберкулеза и он живет в нем скрыто, тем самым являясь для него и иммунитетом от туберкулеза. Латентная форма туберкулеза есть у моего родного брата и он живет с этим абсолютно спокойно на протяжении всей жизни!
Лично я в этом не вижу ничего угрожающего для сына, хотя педиатр очень насторожилась, увидев такой результат и теперь поход к фтизиатру нам не избежать.

Единственное, на что сейчас приходится надеяться, так это на вменяемого фтизиатра, который не решит лечить сына, делая выводы по 1 анализу. Ведь наша разница между отрицательным и сомнительным результатом отличается всего лишь на 1 пятно (эти пятна являются реакцией на воздействие добавленных препаратов на кровь)!

Я читала еще, что если человек когда-либо (даже спустя 20 лет) болел туберкулезом, то этот анализ покажет «положительный» результат, но это значит лишь то, что организм выработал иммунитет на перенесенную болезнь и человек не считается больным. То есть вирус в человеке живет, но уже как «выработанный иммунитет».

Возможно, такой результат мог получится в результате наличия в сыне ОРЗ.
Пока не знаю.

Поход к фтизиатру мы планируем на начало 2019 года, поэтому продолжение следует.

Ах, если бы было можно покончить со всеми этими детскими пытками, если бы без этих бумажек принимали деток в детские сады. но нет. система диктует свои правила.

Если вы житель Санкт-Петербурга, то можете, как вариант, рассмотреть детскую клинику, где мы делали анализ T-spot.

Спасибо за ваше внимание к отзыву, будьте здоровы!
С наступающим вас новым годом!

источник

Здравствуйте дорогие друзья и читатели моего отзыва!

Моему сынуле скоро 5 лет, я ни разу не делала ему реакцию Манту. Может быть я и не права, но не хочу вводить в его организм всякие ненужные, а порой и просто опасные для здоровья и даже жизни вещества.

Наверное и не делала бы и дальше пока у него не начались проблемы со здоровьем. В один прекрасный день он просто не смог наступить на ногу от боли в области бедра. Поликлиники, больницы, масса консультаций всевозможных специалистов, в результате диагноз — инфекционно-аллергический синовит тазобедренных суставов. Я в шоке. Откуда? Ребенок не болел даже ОРВИ, не было никаких инфекций, для меня это большой вопрос. Дальше куча всевозможных анализов, обследования по разным направлениям и т. д., и вот мы записаны на прием к профессору-ревматологу, о нем очень хорошие отзывы, у врача есть работы и по педиатрии, и по нефрологии, и по ревматологии.

Сделав предварительный звонок для записи на прием с нас попросили общие анализы крови и мочи за последние 10 дней, все обследования и заключения и специалистов которые есть, и. информацию о реакции Манту за всю жизнь, вот тут то я и напряглась. Врач хочет исключить латентную форму туберкулеза! А мне нечего сказать ей на этот счет, но я понимаю что надо срочно что то делать.

Радует что наша медицина не стоит на месте и уже придумана альтернатива реакции Манту, это и Диаскин-тест, и Квантифироновый тест, и Т-Спот тест. Рассмотрела два последних варианта, так как они предполагают под собой взятие венозной крови и работа уже непосредственно с кровью, т. е. ничего не вводят ребенку.

Так как на Квантифироновый тест в лабораториях Москвы нет реактивов, мне предложили Т-Спот тест и я конечно же согласилась. Сдавала в одной из лабораторий Москвы, без записи, по телефону мне сказали по каким дням можно подъехать и сдать кровь.

Т-Спот тест сдается в утренние часы, натощак. Но по телефону мне сразу рассказали что после простуды должна пройти неделя, нельзя сдавать анализ если у ребенка есть кашель, насморк или какие-либо еще проявления ОРВИ или ОРЗ, нужно обязательно обсудить с врачом лаборатории можно ли сдавать анализ если ребенок принимает какие то лекарственные препараты, после Диаскинтеста и пробы Манту должен пройти 1 месяц.

В случае нарушения того о чем мне рассказали тест может не получиться и придется еще раз мучить ребенка сдавая повторно анализ и выложить еще 7000 рублей, так как стоимость этого теста именно такая.

Обо всем этом меня проинформировали и я для себя решила в какой день повезу сынуле сдавать кровь.

Приехав натощак в один из дней, мы сдали кровь быстро и без проблем, так как медсестра оказалась опытная, быстро нашла вену и все сделала. По данным лаборатории срок готовности анализа 2-3 рабочих дня, но анализ был готов во вторую половину следующего дня, результат мне прислали на электронную почту, но принципе за ним можно и заехать если у кого то нет возможности его распечатать дома.

Так я убедилась что в этой части с моим сыном все в порядке и никакого туберкулеза у него нет и я счастлива.

1) не вводят никакое вещество в организм, а берется венозная кровь для анализа;
2) как следствие первого пункта нет побочных реакций;
3) нет противопоказаний;
4) высокая специфичность исследования;
5) тест информативен и не имеет ложноположительных результатов как в реакции Манту;
6) быстрый результат

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ СТОРОНЫ Т-СПОТ ТЕСТА

1) Кровь берется из вены, неприятный момент для взрослого то, не то что для ребенка;
2) Высокая цена;
3) Родители никак не информируются о том что существуют такие тесты, хотя многие не делают прививки, а в том числе и реакцию Манту именно из-за нежелания вводить в организм ребенка всякую бяку.

Ставлю за доступность «3», так как далеко не все желающие могут себе позволить сделать такой дорогой тест.

источник