1. Возбудителем туберкулеза являются:
2. Возбудитель туберкулеза погибает под воздействием:
3. Источниками туберкулезной инфекции являются:
г) больные туберкулезом люди и животные.
4. В плане заражения туберкулезом для человека наиболее опасны:
5. Продукт животноводства, с которым человек чаще всего может получить возбудителя туберкулеза:
6. Основной путь проникновения туберкулезной инфекции в организм человека:
7. Заболевание, при котором человек становится наиболее уязвимым к туберкулезной инфекции:
8. Среди вторичных форм туберкулеза наиболее часто встречается:
9. У детей чаще встречается:
а) туберкулезная интоксикация;
б) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
в) первичный туберкулезный комплекс;
10. Фаза туберкулезного воспаления, указывающая на активность процесса:
11. Фаза туберкулезного процесса, характерная для неактивного туберкулеза:
12. В активном лечении туберкулеза нуждаются пациенты:
13. К противотуберкулезным препаратам относят:
14. Препарат, применяемый при туберкулезе с патогенетической целью:
15. С диагностической целью применяют:
16. С диагностической целью туберкулин необходимо вводить:
17. Результат р. Манту читается через:
18. Р. Манту расценивается как отрицательная при размере папулы:
19. Р. Манту расценивается как положительная при размере папулы:
20. Результат р. Манту, при котором ребенку необходима консультация врача-фтизиатра:
21. Метод исследования при туберкулезе, позволяющий получить результат в самое короткое время:
б) посев на питательную среду;
22. Для ранней диагностики туберкулеза у детей проводят:
а) анализ крови, анализ мочи;
23. Для своевременной диагностики туберкулеза легких у взрослых применяют:
в) анализ крови, анализ мочи;
24. Инструментальный метод, применяемый для диагностики туберкулезного менингита:
25. Для диагностики туберкулеза почек применяют:
а) анализ мочи, анализ крови;
в) внутривенную пиелографию, УЗИ почек;
26. Туберкулез половых органов у женщин чаще поражает:
г) наружные половые органы.
27. При туберкулезе легких чаще поражается доля:
28. В консультации врача-фтизиатра нуждаются пациенты:
а) злоупотребляющие алкоголем;
б) страдающие хроническим бронхитом;
в) страдающие сахарным диабетом;
г) с пневмонией верхнедолевой локализации.
29. Для специфической профилактики туберкулеза применяют:
30. Для химиопрофилактики туберкулеза применяют:
а) рифампицин, стрептомицин;
31. Витамин, рекомендуемый при проведении химиопрофилактики:
32. Оптимальная продолжительность для проведения химиопрофилактики:
33. Вакцинация от туберкулеза проводится на:
34. Вакцинацию от туберкулеза проводит:
35. Первую ревакцинацию от туберкулеза необходимо проводить в:
36. Перед ревакцинацией детям не проводят:
г) оценку состояния здоровья.
37. Метод введения вакцины БЦЖ:
38. Прививочная доза БЦЖ в миллиграммах;
39. Прививочная доза БЦЖ в миллилитрах:
40. Для отбора на ревакцинацию необходимо провести:
41. Вакцинация от туберкулеза проводится:
42. Поствакцинный кожный знак, свидетельствующий о качестве проведенной вакцинации:
43. Возможные осложнения на введение БЦЖ:
44. Осложнение, возникающие при подкожном введении вакцины:
45. Осложнение на введение БЦЖ, которое нельзя лечить оперативным путем:
46. Наиболее информативный для диагностики туберкулеза легких вид лабораторного исследования:
47. В консультации врача-фтизиатра нуждаются:
а) дети с «виражом» туберкулиновой пробы;
б) дети с гиперергической реакцией Манту;
в) контактные по туберкулезу;
48. Туберкулезный очаг медсестра должна посещать:
49. Для дезинфекции мокроты применяют:
б) 2,5% активированный хлорамин;
50. При подозрении на туберкулез необходима консультация:
источник
ТЕСТЫ ПО ПРЕДМЕТАМ «ФТИЗИАТРИЯ И ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ С КУРСОМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ»
1.Возбудителем туберкулеза являются:
а) кокки б) вирусы +в) микобактерии г) патогенные грибы
2. Возбудитель туберкулеза погибает под воздействием:
+а) кипячения б) замораживания в) высушивания г) влажности
3. Источниками туберкулезной инфекции являются:
+г) больные туберкулезом люди и животные
4. В плане заражения туберкулезом для человека наиболее опасны:
+а) коровы б) свиньи в) кошки г) собаки
5. Продукт животноводства, с которым человек чаще всего может получить возбудителя туберкулеза:
а) мясо б) рыба +в) молоко г) яйцо
6. Основной путь проникновения туберкулезной инфекции в организм человека:
а) алиментарный +б) аэрогенный в) контактный г) внутриутробной
7. Заболевание, при котором человек становится наиболее уязвимым к туберкулезной инфекции:
а) острый бронхит б) пневмония
в) миокардит +г) сахарный диабет
8. Среди вторичных форм туберкулеза наиболее часто встречается:
а) очаговый +б) инфильтративный
в) диссеминированный г) фибрознокавернозный
9. У детей чаще встречается:
а) туберкулезная интоксикация
+б) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
в) первичный туберкулезный комплекс
10. Фаза туберкулезного воспаления, указывающая на активность процесса:
а) уплотнение б) рассасывание в) рубцевание +г) инфильтрация
11. Фаза туберкулезного процесса, характерная для неактивного туберкулеза:
+а) петрификация б) инфильтрация в) распад г) обсеменение
12. В активном лечении туберкулеза нуждаются пациенты:
+а) I группы б) II группы в) III группы г) IV группы
13. Р. Манту расценивается как положительная при размере папулы:
а) 1 – 2 мм б) 3 – 4 мм +в) 5 – 10 мм г) 17 – 21 мм
14. Метод исследования при туберкулезе, позволяющий получить результат в самое короткое время:
+а) окраска мазка б) посев на питательную среду
в) заражение животного г) все вышеперечисленное
15. Для ранней диагностики туберкулезе у детей проводят:
а) анализ крови, анализ мочи б) БЦЖ и БЦЖ – М
в) флюорографию +г) туберкулинодиагностику
16. Для своевременной диагностики туберкулеза легких у взрослых применяют:
+а) флюорографию б) БЦЖ и БЦЖ –М
в) анализ крови, анализ мочи г) реакцию Манту
17. Поствакционный кожный знак, свидетельствующий о качестве проведенной вакцинации:
а) абсцесс б) язва в) пустула +г) рубец
18. Возможные осложнения на введение БЦЖ:
а) келоидный рубец б) холодный абсцесс
в) лимфаденит +г) все вышеперечисленное
19. Осложнение, возникающие при подкожном введении вакцины:
+а) холодный абсцесс б) келоидный рубец
20. Наиболее информативный для диагностики туберкулеза легких вид лабораторного исследования:
а) анализ крови б) анализ мочи +в) анализ мокроты г) анализ кала
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 3668 | Нарушение авторских прав
источник
1. Возбудителем туберкулеза является
2. В органах и тканях при туберкулёзе образуются
3. Наиболее частый путь передачи туберкулеза
4. Ранние симптомы туберкулеза
а) лихорадка, кашель с гнойной мокротой
б) приступ удушья, стекловидная мокрота
в) длительный субфебрилитет, покашливание
5. При туберкулезе в мокроте можно обнаружить
6. Диета при туберкулезе предполагает
а) вариант с механическим и химическим щажением
б) основной вариант стандартной
в) вариант с пониженным количеством белка
г) вариант с повышенным количеством белка
7. Антибиотик, эффективный при лечении туберкулеза
8. Побочное действие рифампицина
9. При лечении туберкулеза применяют
г) преднизолон, циклофосфан
10. Для профилактики нейротоксического действия изониазида используются
11. При применении стрептомицина медсестра должна следить за
12. Метод ранней диагностики туберкулеза легких
13. Специфическая профилактика туберкулеза
б) комплекс противотуберкулёзных иммуноглобулинов
в) живая ослабленная вакцина
15. Вакцинация БЦЖ проводится
16. Место введения вакцины БЦЖ
б) верхняя треть предплечья
г) средняя треть предплечья
18. Проба Манту используется для
а) диагностики рака легкого
б) диагностики туберкулеза
19. Для проведения пробы Манту используют
б) комплекс противотуберкулёзного иммуноглобулина
20. При проведении пробы Манту туберкулин вводят
21. Проба Манту оценивается через (час.)
22. Проба Манту считается положительной при
а) инфильтрате размером 1-2 мм
б) инфильтрате размером 2-4 мм
в) инфильтрате размером 5 мм и более
23. Количество дней, в течение которых можно собирать мокроту для обнаружения микобактерий туберкулеза
24. Осложнение туберкулёза лёгких
а) острая коронарная недостаточность
б) острая сердечная недостаточность
в) острая почечная недостаточность
25. Фаза туберкулезного процесса, сопровождающаяся массивным бактериовыделением
1 б, 2 а, 3 б, 4 в, 5 б, 6 г, 7 в, 8 а, 9 в, 10 б, 11 б, 12 г, 13 б, 14 в, 15 а, 16 а, 17 б, 18 б, 19 г, 20 б, 21 г, 22 в, 23 в, 24 г, 25 в.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9051 — 
| 7202 — 
или читать все.
85.95.178.156 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Возбудитель туберкулеза вызывает развитие опасного заболевания, разрушающего организм человека и часто приводящего к летальному исходу. Микобактерия обладает особыми жизненными функциями: метаболизмом, питанием, получением энергии, ростом и размножением, взаимодействием с окружающим миром.
Кислотоустойчивые бактерии имеют форму палочки размером 1-4 мкн, однородную или слегка зернистую консистенцию. Микобактерии не образуют капсулы и эндоспоры.
Сравнительная характеристика палочки Коха позволяет ознакомиться с особенностями строения клеточной стенки, ее фенотипическими свойствами, отношением к окраске по Грамму, биохимическими параметрами, структурой антигена.
Возбудитель принадлежит к виду Actinobacteria, род Mycobacterium. Клетка возбудителя палочковидной формы имеет толщину стенки 0,5-2 мкм. Она окружена оболочкой, в состав которой входят дополнительные элементы:
Внутреннее строение бактериальной клетки сложное, содержит важные структурные элементы. Ее стенка состоит из пептидогликана, небольшого количества белков и липидов.
Палочка туберкулеза относится к патогенным актиномицетам. В состав клетки входят микроэлементы N, S, P, Ca, K, Mg, Fe и Mn.
Возбудитель туберкулеза и его свойства, особенности, пути передачи оказывают непосредственное влияние на диагностику патологического процесса в организме больного.
Возбудителями туберкулеза являются несколько видов бактерий:
Атипичная микобактерия вызывает у человека туберкулез и характеризуется большой требовательностью к питательным средам. M. tuberculosis дает медленный рост в высоту на средах Петрова, Левенштейна-Йенсена, глицериновом бульоне, l- глутамине без бикарбоната натрия.
Бактерии встречаются в R и S-формах. Для их роста используют жидкую среду, в которой на 15 сутки образуется грубая, морщинистая пленка.
Для бактериальной клетки характерны следующие параметры:
- низкая активность;
- наличие протеолитического фермента, расщепляющего белок.
Палочка Коха является возбудителем опасной инфекции, выделяет эндотоксин, названный туберкулином. Вещество, обнаруженное Р. Кохом, оказывает аллергическое действие на больной организм, вызывает появление симптомов, характерных для туберкулезного процесса. Антигены микобактерии содержат белковые, жировые и полисахаридные компоненты.
Бактерия туберкулеза выдерживает температуру до +100°С, через 5-6 часов погибает под действием ультрафиолетовых лучей, в высохшей мокроте сохраняется до 12 месяцев.
Бактерии, вызывающие развитие патологического процесса, классифицируют по нескольким признакам:
- пигменту, образуемому микроорганизмом;
- интенсивности роста;
- устойчивости к действию кислот.
Среди характерных признаков микобактерии туберкулеза отмечают ее длину, скорость роста, патогенность, способность к восстановлению нитратов до нитритов, результат ниациновой пробы (положительный или отрицательный).
Микобактерии являются хранилищем:
- токсических веществ;
- миколовой кислоты;
- фосфатов;
- свободных жирных кислот;
- гликозидов;
- нуклеопротеидов.
Бактерия туберкулеза содержит углеводы в количестве 15-16% сухого остатка, культивируется на питательных средах, в состав которых входит яичный желток, картофельный крахмал, глицерин, молоко, имеющее температуру +37°С.
Питательные среды, заселенные возбудителем туберкулеза, дают рост колоний через 10-15 дней. Некоторые разновидности микобактерий являются патогенными для человека, и лишь m. avium не оказывает специфического действия, являясь возбудителем заболевания у птиц.
Ферментативная уреазная активность может появиться у M. tuberculosis, М. bovis, М. africanum. Ниациновая проба положительна лишь у M. tuberculosis , которая вызывает заболевание туберкулезом в 90% случаев.
Микобактерия туберкулеза устойчива к действию лекарственных препаратов. При появлении симптомов болезни врач назначает пациенту комбинацию из нескольких лекарственных средств. Палочка Коха находится в организме у многих людей, но сильный иммунитет препятствует ее размножению. Лекарственно устойчивые формы бактерий могут появляться лишь в том случае, если лечение проводилось не в полном объеме или продолжалось менее 6 месяцев.
Если пациент не принимает лекарства, появляется мутированный вид палочки Коха, дающий рост новым популяциям. Существует форма возбудителя, вызывающая рецидив заболевания, которое трудно поддается лечению.
Постоянство микобактерии туберкулеза к действию химических препаратов вызвано ее адаптацией к условиям окружающей среды.
Многочисленные проявления устойчивости возбудителя связаны с генами, локализованными в хромосоме и плазмидах.
Палочка Коха постоянно мутирует, но антибиотики не оказывают существенного влияния на частоту процесса. Перенос плазмид резистентности от возбудителя к клеткам человеческого организма повышает устойчивость палочки Коха.
Возбудитель туберкулеза сохраняется в сыром молоке до 2-3 недель, в замороженном виде патогенные свойства проявляются через 30 лет.
Заболевание туберкулезом вызывает палочка Коха, передающаяся несколькими путями:
- аэрогенным;
- алиментарным;
- контактным;
- внутриутробным.
Проявления инфекции, предающейся воздушно-капельным путем, характеризуются выделениями капелек слизи при дыхании больного. Алиментарный путь инфицирования возможен через желудок и кишечник.
Микобактерия попадает в организм с пищей: у больного проявляется туберкулез, вызванный употреблением молочных продуктов (сметана, творог). Контактный путь инфицирования встречается редко.
Туберкулез легких не предается по наследству, но у некоторых людей существует предрасположенность к развитию болезни. Патологический процесс начинается после инфицирования человека микобактерией туберкулеза, и его характер зависит от длительности контакта с больным. Заболевание возникает в результате общения людей, проживающих в одной семье в течение длительного времени. Как быстро будет происходить развитие туберкулеза легких, зависит от клинической формы болезни, ее фазы, условий жизни пациента, эффективности лечения.
Активно проявляется туберкулез у пациентов, имеющих свежие или хронические каверны. Заболевание сопровождается массивным выделением палочки Коха с мокротой. Туберкулезный процесс может протекать в открытой или закрытой форме.
Развитие туберкулеза легких зависит от особенностей микобактерий, состояния иммунной системы пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
Откуда бы ни произошло внедрение палочки Коха, туберкулез опасен для человека.
В организме человека микобактерия туберкулеза сохраняет способность к размножению. Процесс может быть представлен двумя способами:
Процесс деления бактерий происходит в течение 15-20 часов, после чего образуется дочерняя клетка. Рост числа возбудителей обусловлен синтезом питательных веществ, входящих в их состав.
Для палочки Коха характерно поперечное деление, сопровождающееся образованием перегородки. В питательной среде бактерия туберкулеза размножается до тех пор, пока какие-либо ее компоненты не достигнут своего максимального значения.
В этом случае рост и размножение палочки Коха прекращаются. Логарифмическая фаза деления клеток, как правило, спровоцирована видом питательной среды. У микобактерий туберкулеза время удвоения клеток составляет 24 часа.
Бактериальная культура состоит из обычных клеток. В стационарной фазе размножения их число перестает увеличиваться. Микобактерия может делиться до 50 раз, а затем клетка погибает.
Вирус Коха в процессе размножения формирует гранулы, располагающиеся на клеточных полюсах. Образуется выпуклость, занимающая значительную часть мембраны. Бугорок постепенно увеличивается в размерах и отделяется от материнской клетки.
Вирус Коха, как предполагают ученые, может размножаться спорами.
Бактерия туберкулеза растет на плотных и жидких питательных средах. Микобактерии нуждаются в постоянном доступе кислорода, но иногда колонии появляются в анаэробных условиях. Их количество незначительно, рост замедлен. Возбудитель туберкулеза может проявляться на поверхности однокомпонентного субстрата в виде морщинистой пленки. Питательная среда удовлетворяет пищевые и энергетические потребности микобактерии туберкулеза.
Палочка Коха может проявиться на многокомпонентном субстрате, содержащем аминокислоты, минеральные соли, углеводы, глицерин. На плотных средах микобактерии проявляются суховатым чешуйчатым налетом серого цвета, имеющим специфический запах.
Нередко субстрат, заселенный возбудителем туберкулеза, содержит гладкие колонии.
Антибактериальная терапия влияет на внешний вид колоний: они становятся влажными и пигментированными. Как только появятся нетипичные культуры, сразу проводят специальную пробу на установление патогенности возбудителя.
У фильтрата культуры, появляющегося на жидкой питательной среде, есть одна особенность: он токсичен, т.к. выделяет ядовитое вещество в окружающую среду. Заболевание у людей и животных, подвергшихся его специфическому действию, протекает очень тяжело.
Микроб, вызывающий инфекционное заболевание, идентифицируют с помощью ниациновой пробы. Тест устанавливает наличие никотиновой кислоты в экстракте растущей микобактерии. Проба у М. tuberculosis может быть положительной. Для проведения реакции к культуре микобактерий, находящихся в жидкой среде, добавляют реагент — 1 мл 10% водного раствора цианида калия. Если реакция положительная, экстракт приобретает ярко-желтую окраску.
Многочисленные штаммы возбудителя, вызывающего поражение легких, обладают высокой вирулентностью, быстро проникают в организм пациента. Антигены микобактерий могут вызвать появление корд фактора — гликолипидов поверхностной стенки возбудителя, разрушающих митохондрии клеток в организме больного. В этом случае у пациента нарушается дыхательная функция.
Бактерия туберкулеза не образует эндотоксин. Исследование палочки Коха, находящейся в организме больного, проводят с помощью бактериостатического метода.
Рост возбудителя в посеве мокроты, населенной микроорганизмами, длится 90 дней. Затем врач дает оценку полученному результату.
Неэффективное лечение противотуберкулезными препаратами приводит к изменению свойств возбудителя. Микобактерия начинает расти и размножаться в иммунных телах, увеличивается число случаев открытой формы туберкулеза.
Бактерия туберкулеза относится к грамположительным микроорганизмам и с трудом поддается окраске. Она содержит в своем составе до 40% жиров, воск, миколовую кислоту.
Для установления инфекции возбудитель туберкулеза окрашивается специальным методом Циля-Нильсена. В этом случае палочка Коха приобретает красный цвет.
Изучение тинкториальных свойств возбудителя туберкулеза проводится с помощью анилиновых красящих веществ. В процессе исследования палочки Коха появляется гомогенное окрашивание цитоплазмы. Изучение возбудителя позволяет определить наличие ядра и других клеточных структур.
Возбудитель туберкулеза является аэробом, растет медленно на многокомпонентной питательной среде. В процессе проведения первичной микроскопии может быть установлена палочка Коха, проведена ее идентификация по морфологическим и тинкториальным свойствам.
Как описывалось ранее, возбудителем туберкулеза является микобактерия под названием палочка Коха.
Стоит знать, что у людей довольно часто нет особенных проявлений болезни, что означает, что они просто являются носителями туберкулезной палочки. В таком случае возбудителя болезни обнаруживают случайно, во время исследования полости легких – флюорографии или рентгенографии.
Для того чтобы болезнь начала свое активное распространение в организме, требуется провоцирующий фактор, которым является ослабление иммунитета.
- ВИЧ-инфицирование;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- хронические болезни.
Поскольку возбудитель этого заболевания отличается особой устойчивостью к лекарственным средствам и изменчивостью, в настоящее время для его лечения используется 2-4 типа препаратов определенной категории.
Самыми эффективными противотуберкулезными средствами считаются:
- Рифампицин;
- Изониазид;
- Стрептомицин;
- Ципрофлоксацин;
- Фтивазид.
Для того чтобы лечение болезни было эффективным, прием лекарственных средств должен вестись по определенной схеме, разработанной в индивидуальном порядке. Если преждевременно перестать принимать препараты, то микобактерии могут возобновить свою активность, причем у них появится устойчивость к применяемым ранее лекарственным средствам.
Не менее важна и устойчивость микобактерий к факторам окружающей среды, что объясняет высокий риск заражения туберкулезом:
- В воде палочка Коха может прожить около 5 месяцев.
- В домашних условиях, на домашних предметах микобактерии способны жить несколько месяцев.
- Отрицательное воздействие на палочку Коха оказывают прямые лучи солнца, под воздействием которого бактерии погибают за 90 секунд.
- Сухой горячий воздух с температурой 100°С убивает микобактерии за 1 час.
- При нагревании воды до 60°С палочка Коха погибает за 30 минут, до 70°С – микобактерия погибает спустя 20 минут, до 80°С – через 5 минут. Если же вода доводится до кипения, то микобактериям удается пожить всего 1-2 минуты, после чего они погибают.
- Дезинфицирующая обработка препаратами на основе хлора обладает ярко выраженным бактерицидным эффектом, поэтому микобактерия погибает спустя 5 часов.
Микобактерии туберкулеза во внешней среде малочувствительны к низким температурам, поэтому они могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких лет. Данное свойство микобактерий применяется во время хранения в холодильнике диагностического материала, который выделяют во время исследования, а также во время пересылки его в лабораторию в замороженном состоянии.
Так как возбудитель туберкулеза часто попадает в организм от больного животного, стоит знать, что источником этой болезни могут стать молочные продукты. Например, в сыром молоке палочка Коха способна прожить почти 3 недели. Также микобактерии туберкулеза длительное время живут в скисшем молоке, поскольку у них высокая устойчивость к кислоте. В сливочном масле, которое хранится на холоде, палочка Коха не погибает до 10 месяцев, а в сырах – до 260 дней.
Существует 2 формы туберкулеза – закрытая и открытая. В первом случае человек является просто носителем данной болезни и не представляет опасности для окружающих. Заболевание может начать проявлять себя при наличии провоцирующих факторов, вызвавших ослабление иммунитета.
Если же больной страдает открытой формой болезни, то он является опасным для других людей и нуждается в изоляции. Особую опасность представляет то, что иногда туберкулез может не давать никаких симптомов, в то время как человек, инфицированный открытой формой туберкулеза, будет активно контактировать с другими людьми.
Существует несколько способов заражения туберкулезом:
Чаще всего источником туберкулеза являются бактерии M.tuberculosis, которых потребуется всего несколько клеток, чтобы вызвать болезнь. Они проникают в легкие человека воздушно-капельным способом, причем источником данных бактерий является животное или зараженный человек. Микобактерии туберкулеза выделяются во время разговора, кашля, чихания и распространяются в радиусе 5 м от больного. Причем, палочка Коха может долго находиться в воздушных массах, поэтому заразиться ей довольно легко, так как возбудитель туберкулеза устойчив к внешнему воздействию.
Чаще всего инфицирование туберкулезом происходит в домашних условиях, когда близкий болен открытой или активной формой болезни. Особое значение для быстрого распространения болезни имеет скученность коллективов, где большое количество людей длительное время находятся в одном помещении. Такое чаще всего встречается в местах лишения свободы, школах, больницах и детских садах.
Туберкулёз известен в мире с конца 19 века. В одних странах диагностируются отдельные случаи, а в другие наблюдается эпидемия болезни.
Возбудителем туберкулёза является микобактерия, которую раньше называли палочкой Коха. Своё название бактерия получила от фамилии немецкого учёного, который впервые её обнаружил.
МБТ устойчива к высыханию, щелочной, кислой среде и спирту. Своим видом она напоминает тоненькую, немного изогнутую палочку. Может обитать в организме людей, животных и даже птиц. Палочка отличается большой полиморфностью. Возбудители могут быть палочковидные, нитевидные, зернистые, фильтрующиеся, кокковые и так называемые L-формы. Изредка встречаются видоизменённые возбудители туберкулёза, которые реагируют на кислую среду.
Микробиология микобактерий может несколько отличаться, в зависимости от возраста клеточек и условия их существования. При помощи электронного микроскопа можно хорошо рассмотреть патогенные микроорганизмы. Это тоненькие, прямые или немного изогнутые палочки, длинной от 1 до 10 мкм, ширина составляет 0,2-0,6 мкм. Они гомогенные или же зернистые, со слегка округлыми концами.
При исследовании палочки Коха обнаруживается, что она состоит из клеточной стенки, мембраны, мезосомы и нуклеотида. Бактерии неподвижные, не образуют эндоспор и капсул.
После инфицирования палочкой Коха болезнь протекает в бессимптомной форме. Только в одном случае из десяти заболевание переходит в активную форму.
Врачи различают три типа заболевания, течение которых отличается в зависимости от разновидности возбудителя и уровня иммунитета человека.
В этом случае развиваются невидимые глазом патологические изменения в организме, которые несколько напоминают микобактериоз, но гистология немного отличается.
В лёгких больного есть диффузные изменения, но отсутствуют гранулёмы и палочки распада. Основными проявлениями болезни являются – повышенная температура тела, двусторонняя диссеминация в разных отделах лёгких, анемия, продолжительная диарея и ноющая боль в животе.
Подтвердить диагноз можно с помощью биопсии, бакпосева мокроты и кала. Такая форма заболевания плохо поддаётся лечению и часто заканчивается летальным исходом. Частота смертельных случаев доходит до 20%.
Генерализованную инфекцию лечат при помощи Циклосерина и Канамицина. Неплохой эффект даёт лечение Стрептомицином.
Схему лечения туберкулёза подбирает фтизиатр. Чаще всего больному назначают одновременно несколько противомикробных препаратов.
В этом случае участки поражения наблюдаются в определённых частях тела. Проявляется такая инфекция высокой температурой, симптомами интоксикации и сильной слабостью. Для лечения применяются различные противомикробные препараты.
При туберкулезе лёгких этого типа у человека нет видимых очагов. Симптоматика сглаженная, выявить такое заболевание затруднительно. Возбудитель болезни находится в лимфоузлах, поэтому они могут быть несколько увеличенными.
Микобактерии делятся поперечно, ветвлением или же отпочкованием зёрен. Патогенные бактерии растут на питательной среде при доступе кислорода. Особенность микобактерий в том, что они могут делиться и расти даже без доступа воздуха. В этом случае кислород для питания они получают из углеводов. Именно поэтому для выращивания палочки Коха используется питательная среда, содержащая углеводы.
Самыми лучшими считаются среды, которые содержат яйца, глицерин, картофель и молоко. Деление происходит медленно, первые колонии появляются приблизительно через 2 недели, но этот процесс нередко затягивается на месяц и даже два. Чтобы бактерии быстрее размножались, в питательную среду наливают немного глицерина.
Если в питательную среду была добавлена желчь, то размножение микобактерий туберкулёза несколько замедляется. Это свойство использовали учёные при разработке вакцины против этого заболевания.
Выявлено, что носителем генной информации бактерий выступают не только хромосомы, но и плазмиды.
Микобактерии устойчивы к перепаду температуры, кислой и щелочной среде, а также спирту. Возбудитель туберкулёза долго сохраняется во внешней среде. В засохшей мокроте палочка Коха может жить до 10 месяцев. При нагревании до 70 градусов микобактерия остаётся живой на протяжении 20 минут, а при кипячении не погибает до 5 минут.
В растворе карболовой кислоты или сулемы палочка Коха погибает спустя сутки. Микобактерия погибает под воздействием лизола всего лишь через час. Патогенные микроорганизмы более всего чувствительны к хлору и хлорамину.
Микобактерия туберкулёза не считается высококонтагиозной. Даже если человек с открытой формой болезни распространяет микобактерии во внешнюю среду, вероятность заражения здорового человека крайне мала.
В стационар помещаются только лица, болеющие активной формой туберкулёза. При неактивной форме туберкулёзник может проходить амбулаторное лечение. Семьи, в которых живёт больной туберкулёзом, должны следить не только за его здоровьем, но также за здоровьем всех домочадцев. Важно соблюдать элементарные правила гигиены.
Заразиться инфекцией можно только при сильно сниженном иммунитете. Заражение происходит такими путями:
- Контактным – непосредственно от больного человека к здоровому, при разговоре, и кашле.
- Бытовым – через посуду и предметы обихода.
- Через заражённые продукты питания.
Если в доме есть туберкулёзник, то все поверхности следует часто протирать раствором хлора. Больному следует выделить отдельную посуду и полотенца. Их обрабатывают дезинфицирующими растворами и периодически кипятят на протяжении 15 минут.
Очень редко наблюдается трансплацентарный путь передачи инфекции. Это означает, что беременная женщина, заражённая палочкой Коха, может стать причиной заболевания маленького ребёнка.
Туберкулёз вызывается микобактериями и развивается при совокупности благоприятных факторов. Привести к болезни может:
- Злоупотребление табачными изделиями. В табачном дыму содержатся канцерогенные вещества, которые приводят к хроническим заболеваниям дыхательной системы и ослабляют иммунитет.
- Злоупотребление спиртными напитками и наркотическая зависимость.
- Предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за аномалии их строения.
- Частая заболеваемость респираторными заболеваниями. Вирусы сильно снижают иммунитет.
- Хронические патологии или очаги постоянной инфекции в организме.
- Заболевания эндокринного характера.
- Несбалансированное питание, при котором ощущается недостаток витаминов и питательных веществ.
- Неврологические расстройства – депрессия и стрессы.
- Проживание в неблагоприятных условиях.
Особенно восприимчивыми к инфекции являются беременные женщины и маленькие дети. Это объясняется низким иммунитетом.
Единственной защитой от туберкулёза является вакцина БЦЖ. Её делают новорождённым в роддоме, потом при необходимости проводят ревакцинацию.
Проявляется туберкулёз постепенно. Латентный период длится продолжительное время, при этом характерные симптомы не наблюдаются. Заподозрить инфекционное заболевание можно на основании таких признаков:
- Необъяснимо ухудшается самочувствие с каждым днём.
- Человек становится раздражительным, у него нарушена работоспособность.
- Наблюдается атипичная усталость.
- Больной сильно потеет, этот симптом особенно проявляется в ночное время.
- Наблюдается стремительное похудение, при этом рацион питания заметно не меняется.
- Температура тела продолжительное время держится на субфебрильных отметках.
Кашель и высокая температура появляются позже, когда инфекция значительно поражает ткани лёгких. Латентную фазу болезни можно обнаружить только лабораторными методами и при помощи рентгена.
В острой стадии заболевания все симптомы проявляются ярко, поэтому распознать заболевание легче:
- Наблюдается влажный кашель более 3 недель.
- При кашле выделяется густая мокрота с примесью крови.
- Человек беспричинно теряет вес.
- Наблюдается повышенная утомляемость, ухудшение аппетита и общая слабость.
При этих симптомах нужно немедленно обращаться к врачу. Фтизиатр расскажет, откуда берётся микобактерия, и назначит необходимое лечение.
Изредка бывает так, что болезнь развивается очень стремительно. В таком случае температура повышается до 38 градусов и выше, наблюдаются симптомы интоксикации и сильный кашель.
Дифференцировать туберкулёз от других заболеваний дыхательных органов может только врач, так как симптомы болезней похожи. Лечение туберкулёза проводится за счёт государственной программы.
источник
Микобактерий туберкулеза обладают значительной устойчивостью во внешней среде. При нагревании до 60°С микобактерий погибают через 30 мин, до 70°С — через 20 мин, а при 80°С — через 5 мин. Кипячение убивает ее через нескольких минут.
Сухой горячий воздух при 100°С действует на микобактерий менее активно и убивает их только через 1 час.
Капли аэрозоля, содержащие МВТ, оседают из воздуха на поверхность стола, пола, стен и смешиваются с пылью. Такие частицы значительно крупнее инфекционных ядер, но могут подниматься в воздух при конвенции и быть распространителями инфекции. В высохшей капле мокроты больного микобактерий могут сохраняться до 10 мес, а в той же капле, находящейся в темноте, они сохраняют свою жизнеспособность от 1 года до 3 лет. Губительно действует на МВТ солнечный свет. Под действием прямого солнечного света бактерии погибают через несколько часов, при рассеянном свете — через несколько дней. В высохшей мокроте больного туберкулез МВТ могут сохраняться до 10 мес, а в той же мокроте, но хранящейся в темноте, сохраняются 1-3 года. Проверьте свои знания, пройдите тесты по инфекционным болезням.
Микобактерий туберкулеза в зобе комнатной мухи выживают в течении — 16 дней, в испражнениях — 13 дней.
К низким температурам микобактерии туберкулеза малочувствительны При температуре -6°С, -10°С они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких недель, при температуре -23°С — до 7 лет. МБТ выдерживают даже температуру жидкого воздуха — 190°С.
Свойство микобактерии сохранять свою жизнеспособность при низких температурах используется на практике при хранении диагностического материала в холодильнике и пересылке его в лабораторию в замороженном состоянии.
Заражение микобактериями туберкулеза возможно и алиментарным путем, их главным источником считаются молочные продукты от больного туберкулезом крупного рогатого скота. В сыром молоке МБТ выживают до 14-18 дней. При скисании молока микобактерии не погибают, так как обладают значительной кислотоустойчивостью. В масле, сохраняемом на холоде, они не погибают до 10 мес, а в сыре — до 260 дней.
Отмечена высокая устойчивость МБТ и в отношении ряда дезинфицирующих средств. Они остаются жизнеспособными в 5-10% растворе серной и соляной кислоты в течение 24 суток. 3% раствор сулемы убивает МБТ в течение 6-10 ч, 10% раствор лизола — 12 ч, 5% раствор фенола — 24 ч.
Значительно активнее по отношению к МБТ действуют хлорсодержащие препараты. Так, 1% раствор хлорамина с добавлением 1% раствора хлористого аммония (активированный хлорамин) убивает микобактерии в течение 2 ч. При хлорировании воды, зараженной микобактериями туберкулеза, 100% бактерицидный эффект достигается дозой 8 мг/л при контакте в течение 1 ч и остаточном хлоре 7 мг/л. Для проведения текущей и заключительной дезинфекции используется 5% раствор хлорамина или 1% активированный хлорамин.
Все вышесказанное необходимо учитывать при организации текущей и заключительной дезинфекции в бытовых очагах туберкулеза и при организации санитарно-эпидемических мероприятий в ПТУ.
источник
Приведены правила оказания первой помощи в различных ситуациях, основы микробиологии, иммунологии, профилактики и лечения инфекционных заболеваний, принципы формирования здоровья (гигиена, рациональный режим дня и питания, самоконтроль при физических нагрузках). Содержит вопросы и тестовые задания для контроля знаний, словарь понятий и терминов.
Соответствует ФГОС ВПО третьего поколения.
Для студентов бакалавриата педагогических, гуманитарных и технических вузов для подготовки к зачету и экзамену, преподавателей сузов, учителей и учащихся общеобразовательных школ, а также широкого круга читателей, заинтересованных в укреплении своего здоровья.
1. Туберкулез относится к заболеваниям:
2. Туберкулез может протекать в следующих формах:
3. Заболеваемость населения туберкулезом резко повысилась вследствие:
б) увеличения численности «новых русских»;
в) ухудшения условий жизни населения;
г) роста среди населения асоциальных лиц.
4. Возбудителем туберкулеза является:
б) шаровидный одноклеточный микроорганизм;
в) палочковидная бактерия (бацилла);
5. Возбудитель туберкулеза устойчив к:
а) воздействию высокой температуры;
6. Возбудитель туберкулеза погибает под воздействием:
г) повышенного атмосферного давления.
7. Источниками туберкулеза могут быть:
8. Первичное заражение туберкулезом чаще всего происходит в возрасте:
9. Предохранительные прививки против туберкулеза впервые проводят:
10. Туберкулез поражает чаще всего:
11. Методами своевременного выявления туберкулеза являются туберкулиновая проба и:
12. Вставьте пропущенное слово.
Быстро прогрессирующий туберкулезный процесс, сопровождающийся кровохарканьем, резким ухудшением общего состояния, истощением, называется … .
13. При легочном кровотечении не следует:
а) активно двигаться и разговаривать;
б) принимать горячую пищу и напитки;
в) соблюдать постельный режим;
г) полностью подавлять кашлевой рефлекс;
д) принимать холодную пищу и напитки;
е) ставить горчичники на грудную клетку.
14. Признаком кровохарканья является:
а) выделение окрашенной кровью мочи;
г) наличие черных испражнений.
15. Симптомами туберкулеза могут быть:
а) длительный субфебрилитет;
в) повышенная потливость верхней части туловища, особенно под утро;
г) общая слабость, быстрая утомляемость;
д) подергивание глазных яблок при взгляде вбок;
е) появление одышки при физической нагрузке;
ж) понижение артериального давления;
16. При кровохарканье в качестве первой помощи следует:
а) срочно вызвать скорую помощь;
б) уложить больного на живот;
в) дать выпить полстакана концентрированного раствора соли;
г) рекомендовать принять ванну;
д) глотать маленькие кусочки льда.
17. Туберкулез может осложниться:
18. Составьте фразу из предложенных фрагментов:
а) …включая экономически развитые…
б) …другое инфекционное заболевание, оставаясь…
источник
Нижегородская государственная медицинская академия
Итоговое тестирование по вопросам детский туберкулез
2. Сухой очищенный туберкулин
+ 3. ППД-Л в стандартном разведении
4. Эритроцитарный диагностикум
5. Измерение размера папулы при постановке туберкулиновых проб проводится:
1. По наибольшему диаметру
+ 2. Перпендикулярно оси предплечья
3. Параллельно оси предплечья
4. В двух взаимно перпендикулярных направлениях
1. Многоразовые однограммовые шприцы
+ 2. Одноразовые однограммовые шприцы
3. Одноразовые двухграммовые шприцы
1. Аллергическая реакция на введение вакцины
2. Поствакцинальное осложнение
3. Состояние инфицирования туберкулезом
+ 4. Иммунологическая перестройка организма в ответ на введение вакцины БЦЖ
+ 1. Биологической санации организма от микобактерий туберкулеза
2. Генерализованной форме туберкулеза
3. Вираже туберкулиновых проб
4. Онкологических заболеваниях
1. Анализ крови+анализ мочи+реакция Манту с 2ТЕ+рентгеноскопия грудной клетки
+ 2. Анализ крови + анализ мочи + реакция Манту с 2ТЕ + флюорография + бактериоскопическое и бактериологическое исследование на БК.
3. Анамнез+ реакция Манту с 2ТЕ+трахебронхоскопия.
4. Реакция Манту с 2ТЕ и томография
1. Мясо крупного рогатого скота
+ 2. Человек больной туберкулёзом
4. Молоко от больных туберкулёзом коров
18. Какие биохимические показатели чаще увеличиваются при активном туберкулёзе?
+ 4. Гаптоглобин, церрулоплазмин
20. Какой наиболее важный метод рентгенологического исследования используется для дифференциальной диагностики округлых образований?
+ 4. Компьютерная томография
21. Какой метод исследования на микобактерии туберкулеза отличается большей информативностью?
1. Люминисцентная бактериоскопия
1. Живые вирулентные микобактерии туберкулёза
2. Токсины и продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулёза
+ 3. Ослабленные микобактерии туберкулёза
4. Синтетический препарат, обладающий антигенными свойствами
+ 3. Выраженные иммуногенные свойства
+ 3. Специально обученная мед. сестра
+ 3. Противотуберкулёзными диспансерами
28. Наблюдение за динамикой формирования рубчика и прививочной реакцией проводится в следующие сроки:
+ 4. В 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев
1. Нарушение правил асептики
2. Нарушение техники введения вакцины
+ 3. Иммунодефицитные состояния
4. Введение вакцины БЦЖ, вместо БЦЖ-М
30. Вторичная химиопрофилактика проводится:
1. Лицам неинфицированным туберкулёзом из туб. контакта
+ 2. Лицам инфицированным туберкулезом
3. Лицам, имеющим сомнительную реакцию Манту с 2ТЕ
4. Больным активным туберкулезом
31. Какие параспецифические реакции чаще встречаются при первичном туберкулезе со стороны кожи?
32. Какой наиболее информативный вид рентгенологического обследования
для диагностики малых форм туберкулеза внутригрудных лимфоузлов?
2. Обзорная рентгенография
33. Наиболее частый исход первичного туберкулезного комплекса?
4. Осложнение туберкулезным плевритом.
34. Какое осложнение первичного туберкулёза чаще сопровождается бацилловыделением?
3. Хронически текущий туберкулез
36. Какова продолжительность основного курса лечения при неосложненных формах первичного туберкулеза у детей и подростков в соответствии с приказом №109?
1. Первичный туберкулёзный комплекс
+ 2. Туберкулёзная интоксикацяя у детей и подростков
3. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов
4. Диссеминированный туберкулёз
5. Туберкулёзный менингоэнцефалит
38. По клиническому течению и морфологическим особенностям туберкулез внутригрудных лимфоузлов подразделяют на 2 формы:
1. Менингеальную и легочную
2. Серозную и геморрагическую
+ 3. Инфильтративную и туморозную
4. Инфильтративную и деструктивную
3. Практически бессимптомно
4. Почти всегда без бацилловыделения.
5. По типу ранней интоксикации
40. С каким заболеванием чаще дифференцируют туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов?
4. С хроническим тонзилитом
5. С инфекционным мононуклеозом
41. Для острого диссеминированного туберкулеза типичным путем диссеминации является:
1. Специфический очаг в костной ткани
2. Специфический очаг в периферическом лимфоузле
+ 3. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
44. К какой группе относится очаговый туберкулёз легких в фазе инфильтрации по своевременности выявления?
+ 1. Клиническое излечение с малыми остаточными изменениями
2. Клиническое излечение с выраженными остаточными изменениями
4. Прогрессирование процесса
4. Лица пожилого и старческого возраста.
47. Какая клиническая форма туберкулеза предшествует развитию инфильтративного туберкулёза?
2. Диссеминированный туберкулёз
4. Фиброзно-кавернозный туберкулёз.
48. Выраженность клинических проявлений при казеозной пневмонии?
49 Характер бактериовыделения при казеозной пневмонии?
4. Единичные в поле зрения
+ 1. С высокой общей и местной резистентностью
2. На фоне сохраняющегося иммунитета
3. На фоне сниженного иммунитета
51 Наиболее характерное клиническое течение для туберкулем?
1. Плеврит инфильтративный, травматический и очаговый
+ 2. Плеврит аллергический, перифокальный, метастатический
3. Плеврит онкотический, лекарственный и метапневмонический
4. Плеврит инфекционный, парапневмонический, синдром Дресслера
54 Основной метод профилактического выявления туберкулеза у детей?
55. Основной метод выявления туберкулеза у взрослого населения при массовом обследовании?
источник
Возбудитель – микроорганизмы рода mycobacterium (mycos – гриб, bacterium- палочка), включает в себя много видов (49), как патогенных, так и непатогенных. К патогенным относятся микобактерии, вызывающие туберкулез у людей (myc.tuberculosis), животных (myc.bovis), птиц (myc.avium-intracellulare), мышей (myc. мurium).
Наряду с истинными возбудителями от животных и человека, с объектов внешней среды выделяют так называемые атипичные, неклассифицированные, анонимные микобактерии, отличающиеся по своим свойствам от туберкулезных и друг от друга.
Туберкулез – инфекционная, хронически протекающая болезнь человека, животных, в том числе птиц, особенно кур. Патологоанатомически он характеризуется образованием туберкул (бугорков) и творожисто-перерожденных туберкулезных очагов. Возбудителей туберкулеза человека и крупного рогатого скота открыл Р.Кох в 1882 г. Птичий вид установил Штраус и Гамалея (1891).
Морфология. Микобактерии туберкулеза – кислото-, спирто- и щелочеустойчивые микроорганизмы, неподвижны, спор и капсул не образуют, жгутиков не имеют. Их типичная форма – стройные или слегка изогнутые палочки с закругленными краями. В электронном микроскопе микобактерии всех видов имеют вид палочки с закругленными краями. Однако встречаются нередко изогнутые и овальные формы. Размеры клеток одной и той же культуры могут значительно варьировать – длина от 1,5 до 4 мкм, ширина от 0,2 до 0,5 мкм. Особенно это заметно в культурах разных возрастов. Установлена филогенетическая близость туберкулезных микобактерий с лучистыми грибами-актиномицетами. Это сходство проявляется в медленном развитии микобактерии на элективных питательных средах, а также в способе размножения, полиморфности и способности при определенных условиях иногда образовывать нитевидные ветвистые формы с колбовидными вздутиями на концах, что напоминает актиномицеты. Это и явилось причиной замены названия бациллы Коха микобактерией туберкулеза (myc.tuberculosis).
Микобактерии характеризуются высоким содержанием липидов (от 30,6 до 38,9%), вследствие этого медленно воспринимают анилиновые красители. Окрашивание их достигается применением концетрированного карболового фуксина при подогревании. При таком способе окраски микобактерии туберкулеза хорошо удерживают его и не обесцвечиваются при воздействии разведенных кислот, щелочей и спирта, чем они и отличаются от других микробов. На этом основан метод окраски и дифференциации микобактерий по Цилю-Нильсену.
Микобактерии с трудом окрашиваются по Граму и приобретают темно-фиолетовый цвет.
В культурах, выделенных от крупного рогатого скота, чаще находят шаровидные образования правильной формы, одних размеров, а также отдельно лежащие нитевидные структуры.
Культивирование.Микобактерии туберкулеза способны размножаться в строго аэробных условиях на соответствующих элективных питательных средах, содержащих в определенных соединениях углерод, азот, водород и кислород. Из минеральных веществ жизненно необходимыми оказались магний, калий, сера и фосфор. Стимулирующее влияние на рост туберкулезных микобактерий оказывают соли железа и некоторые другие элементы. Для осуществления биохимических процессов у микобактерий необходимым условием является оптимальная температура: 37-38 0 С для человеческого, 38-39 0 С для бычьего и 39-41 0 С для птичьего вида. Следует отметить, что микобактериям туберкулеза присущ медленный обмен веществ, а следовательно они характеризуются замедленным ростом культур на средах. Рост их проявляется через 7-30 дней и более.
При выборе среды следует учитывать ее назначение: для пересева и сохранения субкультур лучше пользоваться простыми глицеринсодержащими средами (МПГБ, глицериновый картофель). Для первичного выделения культур оправдали себя только плотные яичные среды (Петраньяни, Гельберга и др.). Для работы по изучению биохимии микобактерий и других целей целесообразно пользоваться безбелковыми синтетическими средами (Сотона, Моделя).
На плотных средах микобактерии растут в виде колоний, которые могут быть гладкими (S-форма) или бородавчатыми (R-форма), мелкими либо крупными, блестящими или матовыми, в виде изолированных колоний или в виде сплошного налета, в виде белого или белого с желтым оттенком, или же другого цвета.
Биохимические свойства. Микобактерии туберкулеза содержат различные ферменты. Ферменты эстеразы и липазы расщепляют жиры, что дает возможность микобактериям использовать их в качестве питательного материала. Дегидразы расщепляют органические кислоты, в том числе аминокислоты. Уреазы расщепляют мочевину, перигалоза – углеводы, каталаза – перекись водорода.
Протеолитические ферменты (протеазы) расщепляют белок. Микобактерии ферментируют алкоголь, глицерин и многочисленные углеводы, лецитин, фосфатиды. У молодых микобактерий туберкулеза сильно выражены редуцирующие свойства, что, в частности, проявляется в их способности восстанавливать теллурит.
микобактерий туберкулеза обладают значительной устойчивостью к химическим и физическим воздействиям, особенно к высушиванию. В высушенной мокроте, кусочках пораженной ткани, пыли микобактерии жизнестойки от 2 до 7 месяцев и более. В воде микроб выживает 5 мес., в почве – 7 мес., при гниении материала – 76-167 дней и дольше. Холод не влияет на жизнеспособность микобактерий.
Микобактерии весьма чувствительны к воздействию прямых солнечных лучей, в жаркие дни в мокроте они погибают через 1,5-2 ч. Особенно губительны для микобактерии ультрафиолетовые лучи. Большое значение в санитарно-профилактическом отношении имеет высокая чувствительность микобактерии к нагреванию. Во влажной среде микобактерии гибнут при 60 0 С в течение 1 ч, при 65 0 С – через 15 мин, при 70-80 0 С – через 5-10 мин. В свежем молоке возбудитель туберкулеза сохраняется в течение 9-10 дней, в скисшем молоке – гибнет под воздействием молочной кислоты. В масле микобактерии сохраняются неделями, а в некоторых сырах – даже месяцами. микобактерий туберкулеза по сравнению с другими неспорообразующими бактериями значительно более устойчивы к химическим дезинфицирующим веществам, 5%-ный раствор фенола и 10%-ный раствор лизола разрушают возбудителя по истечении 24 ч, 4%-ный формалин – после 12 ч.
Из дезинфицирующих растворов при туберкулезе рекомендуют: 15%-ный раствор смеси, приготовленной из равных частей сернокарболовой кислоты и 16%-ного раствора гидроокиси натрия, время воздействия до 4 ч; 3%-ный щелочной раствор формальдегида при 3-кратном нанесении на объект и 3-часовой экспозиции; хлорную известь в виде порошка, растворов и взвесей, содержащих не менее 5 % активного хлора при экспозиции не менее 3 ч; 3-5%-ный раствор хлорамина Б, гипохлор, 1%-ный раствор глутарового альдегида, 8,5%-ную эмульсию феносмолина из расчета 1л/м 2 и при экспозиции 3 ч и др.
Патогенность.Микобактерии бычьего вида патогенны для многих животных (коровы, овцы, козы, свиньи, лошади, кошки, собаки, олени, маралы и др). Из лабораторных животных наиболее чувствительны кролики и морские свинки, у которых развивается генерализованный туберкулез.
Птичий вид микобактерий вызывает туберкулез у кур, индеек, цесарок, фазанов, павлинов, голубей, уток и др. В естественных условиях птичьими микобактериями заражаются домашние животные (лошади, свиньи, козы, овцы, иногда крупный рогатый скот), а в некоторых случаях и человек.
Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких лет. Доказана персистенция L–форм в организме, которые обладают способностью к реверсии в типичные микобактерии. Наличие L–форм рассматривают как причину рецидива туберкулеза в оздоровленных стадах (В.С.Федосеев, А.Н.Байгазанов, 1987).
Лабораторная диагностика.Выделить возбудителя туберкулеза в чистом виде трудно. Успех во многом зависит от характера исследуемого материала. В качестве последнего можно использовать пораженные органы и ткани, гной, молоко, масло, творог, мочу, фекалии, навоз, почву, воду, соскобы с различных объектов животноводческих помещений и т.п. В каждом случае перед посевом необходимо выбирать соответствующий метод обработки исследуемого материала.
Для освобождения от посторонней микрофлоры исследуемый материал (молоко, мочу, слизь, пораженные органы и ткани) обрабатывают 6-10%-ным раствором серной кислоты (метод Гона). Общее воздействие раствора серной кислоты на материал не должно превышать 25-30 мин.
Для обработки жидкого, полужидкого материала и соскобов с объектов среды обитания животных используют метод флотации. Сущность метода заключается в том, что исследуемый материал взбалтывают в колбе с углеводородами (бензол, бензин и др.) и всплывающий слой пены, то есть флотат, содержащий микобактерии туберкулеза, используют для приготовления мазков, посевов на питательные среды, заражения лабораторных животных.
При убое животных, положительно реагирующих на туберкулин, и отсутствии патологоанатомических изменений в лимфатических узлах, тканях и органах туберкулезного характера, туши выпускают без ограничений, шкуры – без дезинфекции.
Молоко от коров неблагополучных по туберкулезу, обезвреживают в хозяйстве при 90 0 С в течение 5 мин или при 85 0 С в течение 30 мин, после чего отправляют на молокозавод, где его подвергают повторной пастеризации при обычном режиме. Запрещается продажа молока и молочных продуктов на рынке из неблагополучных по туберкулезу хозяйств и от клинически больных и положительно реагирующих на туберкулез животных частного сектора.
Полностью туша и все другие продукты убоя направляются на утилизацию в двух случаях: первый – когда туши имеют тощую упитанность, любую форму поражения туберкулезом органов или лимфатических узлов, второй — при обнаружении генерализованного туберкулезного процесса независимо от упитанности.
Аллергическая диагностика туберкулеза. В практике ведущее значение для прижизненного распознавания туберкулеза у животных и птиц имеет аллергическая диагностика при помощи туберкулина (Р.Кох, 1890). Следует указать, что еще до сообщения Коха в России Гельман в 1888-1889 гг. изготовил экстракт из туберкулезных бактерий и испытал его с диагностической целью на больных туберкулезом коровах, получив при этом положительный результат. Диагностика с помощью туберкулина завоевала прочное положение в медицине и ветеринарии. В настоящее время основным методом проверки животных на туберкулез является внутрикожная туберкулиновая проба. Для изготовления туберкулинов для млекопитающих используют штаммы только одного бычьего вида. Применяют сухой очищенный туберкулин (протеин-пурифиед-дериват – ППД).
Иммунитет и средства специфической профилактики. При туберкулезе он нестерильный, длящийся до тех пор, пока в организме находятся живые микобактерии туберкулеза.
Вакцину против туберкулеза предложили в 1924 г. французские ученые Кальметт и Герен.
В ветеринарной практике вакцину БЦЖ применяют в неблагополучных по туберкулезу хозяйствах в соответствии с наставлением, утвержденным в 1985 г. (М.А.Сафин).
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник