5.8. Тесты по разделу лечение туберкулеза.
Принципы и методы терапии больных туберкулезом.
Лечебная тактика при туберкулезе определяется:
2. клинической формой туберкулеза и наличием деструктивных изменений
3. наличием массивного бактериовыделения
4. наличием сопутствующих заболеваний и их характером
Под комплексным лечением больного
туберкулезом понимают:
1. одновременное использование ряда лечебных средств и методов
2. использование лечебных средств и методов, направленных на одни и те же звенья патологического процесса
3. использование лечебных средств и методов направленных как на возбудителя заболевания, так и на различные звенья и механизмы возникшего патологического процесса
Задачей комплексного лечения больного туберкулезом является :
1. воздействие на возбудителя заболевания ,
2. улучшение фармакокинетики химиопрепаратов и повышение их
концентрации в основной зоне специфического процесса
3. повышение уровня защиты факторов организма больного, улучшение
репаративных процессов и нормализация процессов метаболизма
4. снижение выраженности побочного действия химиопрепаратов
Патогенетическая терапия при туберкулезе имеет цель:
1. повысить сопротивляемость организма
2. повысить концентрацию химиопрепаратов в очаге поражения
3. замедлить формирование рубцовой ткани
4. подавить или усилить воспалительную реакцию
Составными элементами комплексного лечения является:
2. патогенетическая терапия
3. симптоматическая терапия и лечение
неотложных состояний
В основе выбора методики химиотерапии лежит следующее:
1. длительность туберкулезного процесса
2. форма и фаза туберкулеза
3. проводилась ли ранее у больного
химиотерапия
В основе выбора методики химиотерапии лежит следующее:
1. длительность туберкулезного процесса
2. форма и фаза туберкулеза
3. проводилась ли ранее у больного лечение
химиотерапия
Комбинированная химиотерапия у больных туберкулезом имеет цель:
1. укорочение продолжительности лечения
2. повышение его эффективности
3. предупреждение развития лекарственной
устойчивости микобактерий
1. метод лечения туберкулеза с помощью
различных химических веществ
2. метод воздействия на возбудителя
заболевания
3. ведущий метод лечения туберкулеза
Продолжительность пребывания больного в стационаре определяется :
1. характером туберкулезного процесса и его осложнениями
2. наличием сопутствующих заболеваний
3. скоростью наступления положительных рентгенологических сдвигов и скоростью прекращения бактериовыделения
4. переносимостью химиотерапии
Продолжительность лечения больного туберкулезом определяется:
2. клинической формой туберкулеза, наличием деструктивных изменений, массивностью бактериовыделения
3. сопутствующими заболеваниями
4. скоростью наступления положительных сдвигов в результате лечения и характером формирующихся остаточных изменений
У больных туберкулезом витаминная недостаточность развивается:
1. при недостаточности содержания витаминов в пище
2. при нарушении утилизации витаминов
3. при нарушении всасывания витаминов в кишечнике
4. в результате прямого антагонизма между химиопрепаратами и витаминами
Терапевтическая тактика при возникновении
нежелательных побочных реакций в период
химиотерапии определяется :
1. степенью выраженности побочного свойства
2. правильной идентификацией химиопрепарата, вызвавшего побочный
эффект
3. патогенезом выявляемых побочных реакций
4. своевременным проведением корригирующих мероприятий
Препараты , применяемые при химиотерапии туберкулеза .
1. вещества, губительно влияющие на микобактерии туберкулеза
2. различные бактерицидные и бактериостатические препараты
3. вещества, специфически поражающие возбудитель заболевания, не оказывая существенного влияния на организм больного
4. различные химические соединения, способствующие излечению больного
туберкулезом
В понятие « фармакокинетика лекарственного препарата » входит все перечисленное , кроме :
1. всасывания препарата из места введения
2. распределения его по органам
5. воздействия на клетки и ткани
Основным принципом, на котором основана современная группировка противотуберкулезных препаратов, является:
1. химическое строение препаратов
2. эффективность препаратов
3. величина минимальной тормозящей концентрации
4. особенности фармакокинетики
К комплексу наиболее эффективных противотуберкулезных препаратов относятся:
1. стрептомицин + канамицин
Основным противопоказанием к назначению изониазида является:
1. заболевание центральной и периферической нервной системы
2. язвенная болезнь желудка
3. сахарный диабет
4. кохлеарный неврит
Основным противопоказанием к назначению рифампицина является:
1. сахарный диабет
2 . 2. язвенная болезнь желудка
4. 4. заболевание центральной и периферическойнервной системы
5. нарушение функции печени
Основным противопоказанием к назначению стрептомицина является:
1. язвенная болезнь желудка
2 . нарушение функции печени
Основными механизмами действия химиопрепаратов на микробную популяциюявляются:
1. бактериостатический и бактерицидный эффект
2. ограничение распространения в организме возбудителя заболевания со стимуляцией защитных иммунных сил организма
В основе группировки патогенетических противотуберкулезных препаратов лежит:
1. механизм действия препаратов
2 . химическая формула препаратов
3. переносимость препаратов
Основной предпосылкой эффективности химиотерапии туберкулеза является :
1. хорошая переносимость препаратов
2. высокий уровень защитных сил организма больного
3. чувствительность микобактерии к применяемым препаратам
Оптимальная суточная доза химиопрепарата при лечении больного туберкулезом определяется всеми перечисленными факторами, кроме:
1. переносимости химиотерапии
2. фармакокинетики химиопрепарата
3. массы тела больного и его возраста
4. ритма введения химиопрепарата (ежедневно или прерывисто)
5. необходимости достижения подавляющей рост микобактерий концентрации препарата в организме
Выбор способов введения противотуберкулезных химиопрепаратов определяются с учетом:
1. особенностей химиопрепаратов и их биотрансформации
2. локализации и характера туберкулезного процесса
3. переносимости химиотерапии
Основными факторами эффективности химиотерапии ранее не лечившихся больных туберкулезом являются :
1. нормализация самочувствия
2. нормализация гемограммы
3. прекращение бактериовыделения
4. рассасывание инфильтративных и очаговых изменений в легких
5. закрытие полостей распада
Стандартизованные режимы химиотерапии.
Контролируемая химиотерапия необходима :
1. на начальном этапе лечения
2. на амбулаторном этапе лечения
3. на всем протяжении химиотерапии
Основной курс лечения больных туберкулезом составляет :
Продолжительность стационарного курса лечения больного туберкулезом определяется:
1. клинической формой туберкулеза
2. наличием в легких деструктивных изменений
3. массивностью бактериовыделения
4. эффективностью проводимых лечебных мероприятий
5. наличием сопутствующих мероприятий
Борьба с побочными реакциями на противотуберкулезные препараты .
К основным видам нежелательных побочных реакций при химиотерапии больных туберкулезом относятся:
Основными механизмами развития вторичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза служит :
Наиболее точным определением лекарственной устойчивости микроорганизма является:
1. отсутствие клинического эффекта при химиотерапии
2. продолжение роста и размножения микроорганизма в присутствии
антимикробного средства
3. переносимость микроорганизмом действия препарата в концентрации,
которая превышает возможный уровень его содержания в тканях организма
человека
Основными путями предупреждения лекарственной устойчивости являются:
1. своевременное выявление туберкулеза
2. интенсивная химиотерапия на начальных этапах лечения
3. контроль за приемом химиопрепаратов
4. применение мер, обеспечивающих хорошую переносимость химиотерапии
5. комбинированная химиотерапия на всем ее протяжении
Основной предпосылкой эффективности
противотуберкулезной терапии является :
1. хорошая переносимость препаратов
2. высокий уровень защитных сил организма
3. чувствительность микобактерий к применяемым химиопрепаратам
4. отсутствие сопутствующих заболеваний
5. применение патогенетических методов лечения
Коллапсотерапевтические и хирургические методы лечения .
К методам коллапсотерапии туберкулеза легких относят:
1. лечебный пневмоторакс и пневмоперитонеум
2. экстраплевральный пневмоторакс (пневмолиз)
Искусственный пневмоторакс накладывается
2. с диагностической целью
3. с профилактической целью
Пневмоперитонеум может быть применен :
2. с диагностической целью
3. с профилактической целью (предупреждение перерастяжения легкого
после операции)
Спонтанный пневмоторакс угрожает жизни больного :
1. из — за спадания легкого и выключения его частично или полностью из дыхания
2. из-за спадания легкого и шунтирования легочных сосудов
3. из-за смещения средостения, нарушения гемодинамики в крупных сосудах средостения и затруднения в работе сердца
Медицинские показания к хирургической операции больного туберкулезом органов дыхания определяются:
1. прогрессированием заболевания, несмотря на проводимое лечение, или
возникновением осложнений, угрожающих жизни больного
2. приостановкой в инволюции процесса в ходе медикаментозного лечения
3. сохранением к концу основного курса химиотерапии изменений, грозящих
существенным риском реактивации инфекции
4. наличием хронических очагов инфекционного процесса, санация которых
медикаментозными средствами невозможна
Социальные показания к операции определяются:
1. пьянством и алкоголизмом больного
2. недисциплинированностью и отказом от лечения
3. необходимостью в силу разных причин ускорить медицинскую и социальную реабилитацию больного
Основным показанием к операции при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов является :
1. инфильтративный бронхоаденит и его
осложнения
2. туморозный бронхоаденит и его осложнения
При туберкулеме легкого оперативное
вмешательство показано :
1. при стационарном процессе, без признаков активности, если размер туберкулемы превышает 1.5-2 см
2. при прогрессирующем или волнообразном течении заболевания
3. при процессе, протекающем с признаками активности (бактериовыделение, распад, инфильтрация, обсеменение)
При фиброзно — кавернозном туберкулезе легких оперативное лечение удается провести только ограниченному числу больных :
1. из-за сопутствующих туберкулезу у этой группы больных разнообразных
заболеваний
2. из-за большой распространенности туберкулезного поражения легких
3. из-за сниженных резервов дыхательной системы
4. из-за большого числа отказов от предлагаемой операции
Метод местного лечения туберкулезной каверны – это :
1. внутрикавернозное введение лекарственных средств путем прокола каверны иглой
2. пломбировка каверны веществами, содержащими химиопрепараты
3. введение в каверну дренажа с последующим промыванием ее полости и
введением в нее противотуберкулезных препаратов
4. оперативное вскрытие каверны и ее
тампонада
Самой частой причиной рецидива туберкулеза после частичной резекции легкого является:
1. слишком короткий курс предоперационной химиотерапии
2. недостаточный радикализм операции
Лечение легочных кровотечений при туберкулезе легких .
Легочное кровотечение у больных туберкулезом и с постгуберкулезными изменениями в легких чаще всего возникает:
1. из-за повреждения стенок кровеносных сосудов
2. из-за нарушения в свертывающей системе крови
3. из-за нарушения в противосвертывающей системе крови (фибринолиз)
Эффективными лекарственными средствами борьбы с кровохарканьем являются :
1. внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция 5-10 мл
2. охлажденные щелочные растворы внутрь и средства борьбы с кашлем
3. дицинон (внутримышечно), внутривенно, витамины С, викасол
4. наложение жгутов на конечности, до 40 мин. и введение кислорода подкожно
Основные клинические симптомы спонтанного пневмоторакса – это :
1. лихорадка , кашель с мокротой
2. боли в груди и одышка
3. лихорадка, сухой надсадный кашель, боли в груди
4. боли в груди, затрудненное дыхание, кашель с мокротой
Основной причиной легочного кровотечения у больных туберкулезом является :
1. повреждение стенок кровеносных сосудов
2. нарушение в свертывающей системе крови
3. нарушение в противосвертывающей системе крови
4. застойные явления в малом круге кровообращения
5. пороки развития сосудов
Основная причина возникновения легочных геморрагий при свежих формах туберкулеза:
1. образование казеозного некроза в паренхиме легкого
2. возникновение распада ткани легкого
3. разрушение стенки легочных артерий или вен
4. разрушение стенки бронхиальной артерии или вены
Источником легочных геморрагий у больных цирротическим туберкулезом являются:
2. аневризматически расширенные сосудистые анастомозы легких
Легочные геморрагии чаще наблюдаются:
1. при свежих, остро протекающих формах поражения
2. при свежих, подостро протекающих, с распадом легочной ткани
3. при хронических, сопровождающихся образованием цирроза легочной ткани
Основной причиной смерти больных с легочным кровотечением является :
«Спонтанный пневмоторакс» – это:
1. проникновение воздуха в плевральную полость
2. проникновение воздуха в плевральную полость у практически до этого здорового человека без каких-либо видимых причин
Спонтанный пневмоторакс является самым
частым осложнением:
источник
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Оренбургский областной клинический противотуберкулёзный диспансер»
460041, г. Оренбург, Нежинское шоссе, 6
- Задать вопрос
- Записаться на приём
- Отзывы
- Режим работы
- Противодействие коррупции
- Основные показатели
- Информация для пациентов
Российская Диабетическая Ассоциация
Проверь свои знания о туберкулезе
24 марта 1882 года микробиолог Роберт Кох сделал открытие – определил частицу-возбудитель, приводящую к заболеванию туберкулёзом (палочка Коха). Спустя сто лет 24 марта было объявлено Всемирным днем борьбы с туберкулезом.
Это заболевание продолжает оставаться угрозой жизни человека. По данным ВОЗ, каждую секунду на планете один человек инфицируется туберкулезом. Ежегодно у более 9 миллионов человек развивается его активная форма и почти 1,5 миллиона человек умирает от этой болезни.
Основные признаки туберкулеза:
– незначительное повышение температуры тела;
– общая слабость, быстрая утомляемость, потеря веса;
Меры профилактики:
– обращайте внимание на свое самочувствие;
– ограничьте общение с кашляющим человеком;
– советуйте кашляющим людям своевременно обращаться к врачу и обследоваться на туберкулез;
– чаще проветривайте помещение.
Для предупреждения распространения болезни производится периодическое флюорографическое обследование населения и инокуляция БЦЖ-вакциной лиц с ослабленным иммунитетом (для выявления этих лиц используется туберкулиновая проба).
Каждому из нас для личной безопасности необходимо знать, что туберкулез заразен и очень опасен!
А что ты знаешь о туберкулезе?! Пройди тест на сайте и узнай свой уровень информированности об этом з аболевание. Защити себя и своих родных от туберкулеза.
1. Какой путь заражения наиболее частый при туберкулезе?
а) алиментарный
б) контактный
в) аэрогенный
г) внутриутробный
2. Какой вид контакта наиболее опасен для заболевания туберкулёзом?
а) производственный
б) семейный
в) случайный
г) бытовой
3. Первичный туберкулез развивается в результате:
а)активизации дремлющей инфекции в организме
б)первого проникновения МБТ в организм человека при несостоятельности его иммунной системы
в)обострения хронических заболеваний
г)длительной гормональной терапии
4. Какие формы первичного туберкулеза существуют:
а)туберкулезная интоксикация
б)первичный туберкулезный комплекс
в)туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
5. Что является наиболее важным в постановке диагноза туберкулеза у взрослых:
а) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза
б) биохимический анализ крови
в) проба Манту
г) перкуссия и аускультация грудной клетки
6.Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких:
а) обильная, «полным ртом»
б) скудная, клейкая, ржавая
в) обильная, гнойная,
г) умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови
7. Что представляет собой рентгенологически туберкулез?
а) тень до 1 см
б) очагово-фокусное затемнение
в) округлую тень более 12 мм
г) кольцевидную тень
8. Какой наиболее важный метод рентгенологического исследования используется для дифференциальной диагностики округлых образований?
а)рентгеноскопия
б) флюорография
в) томография
г) компьютерная томография
9. Больному 48 лет, страдает сахарным диабетом, 3 года не проходил флюорографию, обратился с жалобами на слабость, похудание, кашель, одышку. На флюорографии — распространенный двухсторонний очаговый процесс: очаги полиморфные, локализуются по ходу сосудов. Какое заболевание можно предположить?
а)саркоидоз
б)карциноматоз
в) двусторонняя пневмония
г) туберкулез
Вопросы: 1 – в; 2 – б, 3 – б; 4 – а, б, в; 5 – а; 6 – г; 7 – в; 8 – г; 9 – г.
источник
Нижегородская государственная медицинская академия
Итоговое тестирование по вопросам детский туберкулез
2. Сухой очищенный туберкулин
+ 3. ППД-Л в стандартном разведении
4. Эритроцитарный диагностикум
5. Измерение размера папулы при постановке туберкулиновых проб проводится:
1. По наибольшему диаметру
+ 2. Перпендикулярно оси предплечья
3. Параллельно оси предплечья
4. В двух взаимно перпендикулярных направлениях
1. Многоразовые однограммовые шприцы
+ 2. Одноразовые однограммовые шприцы
3. Одноразовые двухграммовые шприцы
1. Аллергическая реакция на введение вакцины
2. Поствакцинальное осложнение
3. Состояние инфицирования туберкулезом
+ 4. Иммунологическая перестройка организма в ответ на введение вакцины БЦЖ
+ 1. Биологической санации организма от микобактерий туберкулеза
2. Генерализованной форме туберкулеза
3. Вираже туберкулиновых проб
4. Онкологических заболеваниях
1. Анализ крови+анализ мочи+реакция Манту с 2ТЕ+рентгеноскопия грудной клетки
+ 2. Анализ крови + анализ мочи + реакция Манту с 2ТЕ + флюорография + бактериоскопическое и бактериологическое исследование на БК.
3. Анамнез+ реакция Манту с 2ТЕ+трахебронхоскопия.
4. Реакция Манту с 2ТЕ и томография
1. Мясо крупного рогатого скота
+ 2. Человек больной туберкулёзом
4. Молоко от больных туберкулёзом коров
18. Какие биохимические показатели чаще увеличиваются при активном туберкулёзе?
+ 4. Гаптоглобин, церрулоплазмин
20. Какой наиболее важный метод рентгенологического исследования используется для дифференциальной диагностики округлых образований?
+ 4. Компьютерная томография
21. Какой метод исследования на микобактерии туберкулеза отличается большей информативностью?
1. Люминисцентная бактериоскопия
1. Живые вирулентные микобактерии туберкулёза
2. Токсины и продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулёза
+ 3. Ослабленные микобактерии туберкулёза
4. Синтетический препарат, обладающий антигенными свойствами
+ 3. Выраженные иммуногенные свойства
+ 3. Специально обученная мед. сестра
+ 3. Противотуберкулёзными диспансерами
28. Наблюдение за динамикой формирования рубчика и прививочной реакцией проводится в следующие сроки:
+ 4. В 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев
1. Нарушение правил асептики
2. Нарушение техники введения вакцины
+ 3. Иммунодефицитные состояния
4. Введение вакцины БЦЖ, вместо БЦЖ-М
30. Вторичная химиопрофилактика проводится:
1. Лицам неинфицированным туберкулёзом из туб. контакта
+ 2. Лицам инфицированным туберкулезом
3. Лицам, имеющим сомнительную реакцию Манту с 2ТЕ
4. Больным активным туберкулезом
31. Какие параспецифические реакции чаще встречаются при первичном туберкулезе со стороны кожи?
32. Какой наиболее информативный вид рентгенологического обследования
для диагностики малых форм туберкулеза внутригрудных лимфоузлов?
2. Обзорная рентгенография
33. Наиболее частый исход первичного туберкулезного комплекса?
4. Осложнение туберкулезным плевритом.
34. Какое осложнение первичного туберкулёза чаще сопровождается бацилловыделением?
3. Хронически текущий туберкулез
36. Какова продолжительность основного курса лечения при неосложненных формах первичного туберкулеза у детей и подростков в соответствии с приказом №109?
1. Первичный туберкулёзный комплекс
+ 2. Туберкулёзная интоксикацяя у детей и подростков
3. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов
4. Диссеминированный туберкулёз
5. Туберкулёзный менингоэнцефалит
38. По клиническому течению и морфологическим особенностям туберкулез внутригрудных лимфоузлов подразделяют на 2 формы:
1. Менингеальную и легочную
2. Серозную и геморрагическую
+ 3. Инфильтративную и туморозную
4. Инфильтративную и деструктивную
3. Практически бессимптомно
4. Почти всегда без бацилловыделения.
5. По типу ранней интоксикации
40. С каким заболеванием чаще дифференцируют туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов?
4. С хроническим тонзилитом
5. С инфекционным мононуклеозом
41. Для острого диссеминированного туберкулеза типичным путем диссеминации является:
1. Специфический очаг в костной ткани
2. Специфический очаг в периферическом лимфоузле
+ 3. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
44. К какой группе относится очаговый туберкулёз легких в фазе инфильтрации по своевременности выявления?
+ 1. Клиническое излечение с малыми остаточными изменениями
2. Клиническое излечение с выраженными остаточными изменениями
4. Прогрессирование процесса
4. Лица пожилого и старческого возраста.
47. Какая клиническая форма туберкулеза предшествует развитию инфильтративного туберкулёза?
2. Диссеминированный туберкулёз
4. Фиброзно-кавернозный туберкулёз.
48. Выраженность клинических проявлений при казеозной пневмонии?
49 Характер бактериовыделения при казеозной пневмонии?
4. Единичные в поле зрения
+ 1. С высокой общей и местной резистентностью
2. На фоне сохраняющегося иммунитета
3. На фоне сниженного иммунитета
51 Наиболее характерное клиническое течение для туберкулем?
1. Плеврит инфильтративный, травматический и очаговый
+ 2. Плеврит аллергический, перифокальный, метастатический
3. Плеврит онкотический, лекарственный и метапневмонический
4. Плеврит инфекционный, парапневмонический, синдром Дресслера
54 Основной метод профилактического выявления туберкулеза у детей?
55. Основной метод выявления туберкулеза у взрослого населения при массовом обследовании?
источник