Нижегородская государственная медицинская академия
Итоговое тестирование по вопросам детский туберкулез
2. Сухой очищенный туберкулин
+ 3. ППД-Л в стандартном разведении
4. Эритроцитарный диагностикум
5. Измерение размера папулы при постановке туберкулиновых проб проводится:
1. По наибольшему диаметру
+ 2. Перпендикулярно оси предплечья
3. Параллельно оси предплечья
4. В двух взаимно перпендикулярных направлениях
1. Многоразовые однограммовые шприцы
+ 2. Одноразовые однограммовые шприцы
3. Одноразовые двухграммовые шприцы
1. Аллергическая реакция на введение вакцины
2. Поствакцинальное осложнение
3. Состояние инфицирования туберкулезом
+ 4. Иммунологическая перестройка организма в ответ на введение вакцины БЦЖ
+ 1. Биологической санации организма от микобактерий туберкулеза
2. Генерализованной форме туберкулеза
3. Вираже туберкулиновых проб
4. Онкологических заболеваниях
1. Анализ крови+анализ мочи+реакция Манту с 2ТЕ+рентгеноскопия грудной клетки
+ 2. Анализ крови + анализ мочи + реакция Манту с 2ТЕ + флюорография + бактериоскопическое и бактериологическое исследование на БК.
3. Анамнез+ реакция Манту с 2ТЕ+трахебронхоскопия.
4. Реакция Манту с 2ТЕ и томография
1. Мясо крупного рогатого скота
+ 2. Человек больной туберкулёзом
4. Молоко от больных туберкулёзом коров
18. Какие биохимические показатели чаще увеличиваются при активном туберкулёзе?
+ 4. Гаптоглобин, церрулоплазмин
20. Какой наиболее важный метод рентгенологического исследования используется для дифференциальной диагностики округлых образований?
+ 4. Компьютерная томография
21. Какой метод исследования на микобактерии туберкулеза отличается большей информативностью?
1. Люминисцентная бактериоскопия
1. Живые вирулентные микобактерии туберкулёза
2. Токсины и продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулёза
+ 3. Ослабленные микобактерии туберкулёза
4. Синтетический препарат, обладающий антигенными свойствами
+ 3. Выраженные иммуногенные свойства
+ 3. Специально обученная мед. сестра
+ 3. Противотуберкулёзными диспансерами
28. Наблюдение за динамикой формирования рубчика и прививочной реакцией проводится в следующие сроки:
+ 4. В 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев
1. Нарушение правил асептики
2. Нарушение техники введения вакцины
+ 3. Иммунодефицитные состояния
4. Введение вакцины БЦЖ, вместо БЦЖ-М
30. Вторичная химиопрофилактика проводится:
1. Лицам неинфицированным туберкулёзом из туб. контакта
+ 2. Лицам инфицированным туберкулезом
3. Лицам, имеющим сомнительную реакцию Манту с 2ТЕ
4. Больным активным туберкулезом
31. Какие параспецифические реакции чаще встречаются при первичном туберкулезе со стороны кожи?
32. Какой наиболее информативный вид рентгенологического обследования
для диагностики малых форм туберкулеза внутригрудных лимфоузлов?
2. Обзорная рентгенография
33. Наиболее частый исход первичного туберкулезного комплекса?
4. Осложнение туберкулезным плевритом.
34. Какое осложнение первичного туберкулёза чаще сопровождается бацилловыделением?
3. Хронически текущий туберкулез
36. Какова продолжительность основного курса лечения при неосложненных формах первичного туберкулеза у детей и подростков в соответствии с приказом №109?
1. Первичный туберкулёзный комплекс
+ 2. Туберкулёзная интоксикацяя у детей и подростков
3. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов
4. Диссеминированный туберкулёз
5. Туберкулёзный менингоэнцефалит
38. По клиническому течению и морфологическим особенностям туберкулез внутригрудных лимфоузлов подразделяют на 2 формы:
1. Менингеальную и легочную
2. Серозную и геморрагическую
+ 3. Инфильтративную и туморозную
4. Инфильтративную и деструктивную
3. Практически бессимптомно
4. Почти всегда без бацилловыделения.
5. По типу ранней интоксикации
40. С каким заболеванием чаще дифференцируют туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов?
4. С хроническим тонзилитом
5. С инфекционным мононуклеозом
41. Для острого диссеминированного туберкулеза типичным путем диссеминации является:
1. Специфический очаг в костной ткани
2. Специфический очаг в периферическом лимфоузле
+ 3. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
44. К какой группе относится очаговый туберкулёз легких в фазе инфильтрации по своевременности выявления?
+ 1. Клиническое излечение с малыми остаточными изменениями
2. Клиническое излечение с выраженными остаточными изменениями
4. Прогрессирование процесса
4. Лица пожилого и старческого возраста.
47. Какая клиническая форма туберкулеза предшествует развитию инфильтративного туберкулёза?
2. Диссеминированный туберкулёз
4. Фиброзно-кавернозный туберкулёз.
48. Выраженность клинических проявлений при казеозной пневмонии?
49 Характер бактериовыделения при казеозной пневмонии?
4. Единичные в поле зрения
+ 1. С высокой общей и местной резистентностью
2. На фоне сохраняющегося иммунитета
3. На фоне сниженного иммунитета
51 Наиболее характерное клиническое течение для туберкулем?
1. Плеврит инфильтративный, травматический и очаговый
+ 2. Плеврит аллергический, перифокальный, метастатический
3. Плеврит онкотический, лекарственный и метапневмонический
4. Плеврит инфекционный, парапневмонический, синдром Дресслера
54 Основной метод профилактического выявления туберкулеза у детей?
55. Основной метод выявления туберкулеза у взрослого населения при массовом обследовании?
источник
Инструкция: Выберите 1 вариант ответа.
1. Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании:
А) Иммуноферментного анализа (ИФА).
В) реакции непрямой гемагглютинации (РНГА).
Г) полимеразной цепной реакции (ПЦР)
2. Картина общего анализа крови у больного туберкулезом 4В стадии ВИЧ-инфекции характеризуется:
Б) анемией, тормбопенией, лимфопенией
Г) моноцитозом, анемией, тромбоцитозом
В) нейтрофилезом, лимфоцитозом
3. К оппортунистическим инфекциям при ВИЧ относится:
Г) Пневмоцистная пневмония
Д) Пневмония, вызванная S. Aureus
Показатель иммунограммы, имеющий наиболее важное значение в определении степени иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции
5. Кратность исследования мокроты на КУМ у ВИЧ-инфицированного пациента:
У пациента с ВИЧ-инфекцией с уровнем СД4 – 96 кл/мкл нарастающая лихорадка неясного генеза в течение 2-х недель. Имеется ли необходимость проведения рентгенологического обследования органов грудной клетки, если это обследование выполнялось 3 месяца назад?
Наиболее частая клиническая форма туберкулез при поздних стадиях ВИЧ-инфекции
У больного с ВИЧ-инфекцией с уровнем СД4 – 140 кл/мкл имеется лихорадка в течение 2-х недель и прогрессивно нарастающая дыхательная недостаточность, акроцианоз, ЧСС 40 в мин. О каком заболевании следует подумать в первую очередь?
б) пневмоцистная пневмония
в) доброкачественная опухоль легких
г) бактериальная пневмония
9. Какие мероприятия включает плановое обследование на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией:
В) микроскопия мазка мокроты №3
10. Бактериовыделение при туберкулёзе легких у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции встречается с количеством СД4
В) Локализация преимущественно в 1,2, 6 легочных сегментах
Г) Наличие округлой единичной тени на верхушке легкого
12. В каких случаях туберкулез можно рассматривать как вторичное заболевание при ВИЧ-инфекции:
А) Наличие распространенной диссеминации туберкулезного процесса с поражением нескольких органов;
Б) Наличие иммунодефицита, подтвержденного лабораторными методами или диагностируемого на основании клинических проявлений;
В) Наличие других вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции;
13.Химиопрофилактика противотуберкулезными препаратами проводится:
А) Больным активным туберкулезом без бактериовыделения
Б) ВИЧ-инфицированным, при подозрении на активный туберкулез
В) Пациентам с ВИЧ-инфекцией с высоким риском заболевания туберкулезом
14. Острейший туберкулезный сепсис чаще возникает:
А) У больных ВИЧ-инфекцией при уровне CD4 более 350 клеток/мкл
Б) У больных ВИЧ-инфекцией при уровне CD4 менее 50 клеток/мкл
В) у пациентов старше 60 лет
Г) правильные ответы А и В
15. К клиническим критериям высокой достоверности ВИЧ-инфекции относят:
А) очаговый туберкулез легких
Б) персистирующую генерализованную лимфаденопатию
В) инфильтративный туберкулез легких
Г) лимфоцитоз в общем анализе крови
Наиболее частая внеторакальная локализация при ВИЧ-ассоциированном туберкулезе
Г) мезентериальные лимфатические узлы
17. Генерализованный туберкулез является признаком какой стадии ВИЧ-инфекции (по клинической классификации В.И. Покровского):
Эталоны ответов на тестовые вопросы:
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Клинические проявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от степени иммуносупрессии
2. Острейший туберкулезный сепсис у больных ВИЧ-инфекцией: особенности течения, диагностики
3. Особенности клинических проявлений и диагностика внелегочного туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией
4. Принципы выявление туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
5. Диагностика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: бактериологическая, молекулярно-генетическая, морфологическая.
6. Назовите особенности клинических проявлений туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при уровне иммуносупрессии менее 350 клеток/мкл
7. Назовите рентгенологические особенности туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией при уровне иммуносупрессии менее 350 клеток/мкл
8. Назовите основные особенности течения туберкулезного менингоэнцефалита у больных ВИЧ-инфекцией
9. В чем заключается алгоритм по раннему интенсивному выявлению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией?
10. Каков алгоритм по диагностике тяжелых больных ВИЧ-инфекцией при подозрении на туберкулез?
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Зимина, В. Н. Туберкулез и ВИЧ-инфекция у взрослых : руководство / В. Н. Зимина, В. А. Кошечкин, А. В. Кравченко. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 224 с.
2. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. Российское издание 2013 / Д. Бартлетт, Д. Галлант, П. Фам, А.И. Мазус. – М. : Р. ГРАНАТ, 2013. – 696 с.
1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. – М. : Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2014. – 56 с.
2. Покровский, В. В. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией / В. В. Покровский, О. Г. Юрин, А. В. Кравченко // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2014. – № 6. – 43 с.
3. Туберкулез и ВИЧ-инфекция: ведение больных с ко-инфекцией. Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ (обновленная версия, 2013г.) – URL: http://arvt.ru/sites/default/files/WHO_Europ_clinical_protocols_4_2013.pdf
1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 марта 2006 г. N 166 «Об утверждении инструкции по заполнению годовой формы Федерального государственного статистического наблюдения №61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией».
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 года № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».
источник
для студентов 4 курса, факультета «Общая медицина»
1. В основе иммунодефицита при ВИЧ лежит поражение:
b) Т-лимфоцитов — супрессоров
2. Ведущий путь передачи ВИЧ в мире:
b) половой гетеросексуальный +
d) половой гомосексуальный
3. Какой путь инфицирования ВИЧ преобладает в Казахстане:
b) половой гетеросексуальный
d) половой гомосексуальный
4. Источниками ВИЧ-инфекции являются:
a) мужчины, имеющие секс с другими мужчинами
d) зеленые африканские мартышки
5. Для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку противопоказано:
a) химиопрофилактика матери
b) химиопрофилактика ребенку
c) плановое кесарево сечение
d) грудное вскармливание ребенка+
e) искусственное вскармливание ребенка
6. Какой метод лабораторной диагностики используют для первичного выявления ВИЧ-инфекции?
a) иммуноферментный анализ +
c) полимеразную цепную реакцию
e) реакцию связывания комплемента
7. Какой метод лабораторной диагностики используют для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции?
a) иммуноферментный анализ
c) полимеразную цепную реакцию
e) реакцию связывания комплемента
8. Иммуноблотинг позволяет выявить:
b) отдельные виды антигенов ВИЧ
c) вирусную нуклеиновую кислоту
d) суммарные антитела к антигенам ВИЧ
e) отдельные виды антител к антигенам ВИЧ +
9. Тактика врача при положительном результате ИФА на ВИЧ:
b) информировать родственников больного
c) повторить исследование крови+
d) взять расписку о нераспространении заболевания
e) поставить в известность администрацию
10. Ведущий иммунодефицит, при котором возникает генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции:
a) синдром приобретенного иммунодефицита+
b) трансплантация любых органов
c) декомпенсированный сахарный диабет
d) применение цитостатиков
e) облучение, массивная химиотерапия
11. Для I клинической стадии ВИЧ-инфекции характерны признаки:
a) мононуклеозоподобного синдрома
b) легких поражений кожи и слизистых
c) персистирующей генерализованной лимфаденопатии +
12. Во II клинической стадии ВИЧ-инфекции появляются симптомы:
c) персистирующей генерализованной лимфаденопатии
e) генерализованной герпетической инфекции
13. Критерием постановки диагноза III клинической стадии ВИЧ-инфекции
будет регистрация у больного:
a) внелегочного туберкулеза
e) цитомегаловирусного ретинита
14. Укажите СПИД-индикаторное заболевание:
a) цитомегаловирусная инфекция
c) церебральный токсоплазмоз+
15. Цитомегаловирусная инфекция у ВИЧ-инфицированных может проявляться ввиде:
c) потери массы тела более 10%
16. Вирус Эпштейна – Барр считается возбудителем какого заболевания?
a) волосатой лейкоплакии рта+
c) цитомегаловирусной инфекции
e) вирус простого герпеса I типа
17. Назовите оппортунистическую инфекцию, относящуюся ко II клинической стадии ВИЧ-инфекции:
b) персистирующая генерализованнаялимфаденопатия
d) церебральный токсоплазмоз
18. При каком инфекционном заболевании пациенту следует предложить обследование на ВИЧ?
a) первично-хронический токсоплазмоз
b) герпетическая инфекция, латентная форма
c) энтеровирусная инфекция
19.При необходимости обследования пациента на ВИЧ-инфекцию необходимо:
a) провести послетестовое консультирование пациента
b) получить добровольное информированное согласие пациента на обследование +
c) получить согласие заведующего отделением
d) согласовать с госпитальным эпидемиологом
e) не сообщить больному об обследовании до получения его результатов
20. Действия врача при подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции:
a) провести послетестовое консультирование+
b) информировать родственников больного
c) поставить в известность администрацию
e) назначить лечение антиретровирусными препаратами
21. Кому следует проводить предтестовое консультирование при обследовании на ВИЧ?
22. В соответствии с нормативной базой обязательному обследованию на ВИЧ- инфекцию подлежат:
б) персонал ВИЧ-лабораторий
в) дети первого года жизни
д) потребители инъекционных наркотиков
23. При каком инфекционном заболевании следует предложить пациенту обследование на ВИЧ?
a) первично-хронический токсоплазмоз
b) герпетическая инфекция, латентная форма
c) энтеровирусная инфекция
24. Период серонегативного окна продолжается:
25. Из оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных в Казахстане чаще регистрируется:
a) церебральный токсоплазмоз
c) пневмоцистная пневмония
26. Согласно последним рекомендациям ВОЗ, кому следует проводить химиопрофилактику туберкулёза?
a) детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей
b) ВИЧ-инфицированным наркопотребителям
c) ВИЧ-инфицированным в IV клинической стадии заболевания
d) всем ВИЧ-инфицированным, независимо от стадии заболевания+
e) ВИЧ-инфицированным беременным
27. Алгоритм обследования на ВИЧ-инфекцию:
b) госпитализация в наркодиспансер и тест на ВИЧ
c) консультирование и информирование о ВИЧ/СПИД
e) дотестовое консультирование, тест на ВИЧ, послетестовое консультирование+
28. Что включает комплексная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным ПИН?
a) лечение сопутствующих заболеваний
b) наблюдение в поликлинике
c) отказ пациента от употребления наркотиков
d) лечение наркозависимости и лечение ВИЧ-инфекции+
29. Цель антиретровирусной терапии:
a) полное излечение больного
b) элиминация вируса из организма
c) стабилизирует состояние больного
e) снижение уровеня аминотрансфераз в крови
30. Продолжительность курса АРТ составляет?
31. Высокоактивная антиретровирусная терапия при ВИЧ-инфекции предполагает назначение:
a) трех противовирусных препаратов +
b) двух противовирусных препаратов
c) противовирусных и иммуномодулирующих препаратов
d) противовирусных препаратов и антибиотиков
e) противовирусных препаратов и сульфаниламидов
32. Что из перечисленного служит самым важным прогностическим фактором в отношении долгосрочного подавления ВИЧ?
a) Минимальный уровень РНК ВИЧ в плазме на фоне лечения+
b) Начало лечения на относительно ранней стадии ВИЧ-инфекции, когда показанием к нему было число лимфоцитов CD4 >15%.
c) Относительно низкая концентрация РНК ВИЧ в плазме к моменту начала антиретровирусной терапии.
d) Отсутствие оппортунистических инфекций, служащих критериями СПИДа.
e) Использование схемы, включающей 2 ингибитора протеазы.
33. Приверженность АРТ это:
a) Прием антиретровирусных (АРВ) препаратов с перерывами
b) Высокая соблюдаемость пациентом режима терапии с приемом не менее 95-100% доз препаратов+
c) Профилактика оппортунистических заболеваний
d) Предупреждение побочных эффектов
34. Низкая приверженность ЛЖВ к АРТ приводит:
a) К развитию резистентности вируса к АРВ препаратам+
c) Не влияет на состояние пациента
d) К снижению вирусной нагрузки
35. Ранним свидетельством неэффективности АРТ является:
b) Повышение вирусной нагрузки+
c) Появление симптомов оппортунистических заболеваний
d) Ухудшение состояния пациента
e) Развитие синдрома реконституции
36.Выявление источников ВИЧ-инфекции проводится с целью:
a) изоляции ВИЧ-инфицированных
b) ограничения профессиональной деятельности
c) привлечения к уголовной ответственности
d) лечения и консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции +
е) выявления лиц, подвергшихся риску заражения
37. При уколах и порезах медицинских работников инструментом, контаминированным кровью пациента, необходимо:
a) под проточной водой вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% раствором йода
b) выдавить кровь из ранки и обработать 5% раствором йода
c) выдавить кровь из ранки, промыть проточной водой, обработать 5% раствором йода
d) вымыть руки под проточной водой с мылом, обработать 70° спиртом и смазать ранку 5% раствором йода +
e) выдавить кровь из ранки и обработать ранку хлорсодержащим дезинфектантом
38. Когда проводится первичное тестирование на ВИЧ беременным?
a) при взятии на учет или перед прерыванием беременности+
d) во время планирования беременности
e) после прерывания беременности
39. Когда проводится вторичное тестирование на ВИЧ беременным?
a) при взятии на учет или перед прерыванием беременности
c) при отрицательном результате первичного обследования в сроке 28-30 недель
d) во время планирования беременности
e) после прерывания беременности
40. Беременные, получающие АРВ-профилактику могут рожать через естественные родовые пути, если уровень вирусной нагрузки составляет менее:
41. Через какой срок происходит полная элиминация материнских антител к ВИЧ у детей, рожденных инфицированных женщин?
42. По каким анализам оценивают тяжесть иммунодефицита?
a) процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов и уровень
b) процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов и ИФА
c) ОАК и уровень вирусной нагрузки
d) ПЦР и процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов
e) наличие оппортунистических инфекций и биохимический анализ крови
43. Какие лабораторные анализы у ВИЧ-инфицированных относятся к обязательным?
a) процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов и ОАК
b) процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов и ПЦР+
c) ОАК и уровень вирусной нагрузки
d) ПЦР и процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов
e) наличие оппортунистических инфекций и биохимический анализ крови
44. Какие лабораторные анализы у ВИЧ-инфицированных относятся к общим?
a) процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов и ОАК
b) процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов и ПЦР
c) ОАК и биохимический анализ крови+
d) ПЦР и процентное количество лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов
e) наличие оппортунистических инфекций и биохимический анализ крови
45. При каком количестве CD4 лимфоцитов назначают антиретровирусную терапию ВИЧ-инфицированным взрослым при I и II клинических стадиях?
46. При каком количестве CD4 лимфоцитов назначают антиретровирусную терапию ВИЧ-инфицированным взрослым при IIIи IV клинических стадиях:
c) независимо от количестваCD4 лимфоцитов+
47. Что из перечисленного служит самым важным прогностическим фактором в отношении долгосрочного подавления ВИЧ?
a) Минимальный уровень РНК ВИЧ в плазме на фоне лечения+
b) Начало лечения на относительно ранней стадии ВИЧ-инфекции, когда показанием к нему было число лимфоцитов CD4 >15%.
c) Относительно низкая концентрация РНК ВИЧ в плазме к моменту начала антиретровирусной терапии.
d) Отсутствие оппортунистических инфекций, служащих критериями СПИДа.
e) Использование схемы, включающей 2 ингибитора протеазы.
48. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией включает все, за исключением:
a) регистрацию случаев ВИЧ- инфекции
c) распространенность ВИЧ инфекции среди групп риска и общего населения
e) информацию о распространенности факторов риска заражения (поведенческие исследования) и надзор за инфекциями, передающимися половым путем
источник
Даны только правильные ответы.
1. Дайте определение СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита), или ВИЧ-инфекции.
Заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующееся развитием в финале заболевания тотального угнетения иммунной системы.
2. Назовите возбудителя СПИДа.
ВИЧ из семейства Т-лимфотропных ретро-вирусов.
3. Укажите источники заражения.
4. Как происходит заражение при ВИЧ-инфекции?
2. Парентеральным (инъекционным) путем.
3. Трансплацентарным механизмом передачи.
5. Каково ведущее звено в развитии иммунодефицита при СПИДе?
Поражение вирусом иммунокомпетентных клеток: Т4-лимфоцитов (хелперов) и макрофагов.
6. Перечислите периоды течения СПИДа.
1. Инкубационный – от нескольких недель до 10-15 лет.
2. Период персистирующей генерализованной лимфаденопатии – 3-5 лет.
3. ПреСПИД (СПИД-ассоциированный комплекс) – несколько лет.
4. Период синдрома приобретенного иммунодефицита (манифестирующий СПИД) – около 2-х лет.
7. Назовите два варианта течения инкубационного периода при СПИДе.
2. В течение нескольких недель возникают и проходят: лихорадка, увеличение лимфоузлов, иногда острый энцефалит.
8. Какие основные патологические изменения характерны для периода генерализованной лимфаденопатии?
Стойкое увеличение лимфоузлов различных групп.
9. Укажите основные патологические изменения, характерные для третьего периода СПИДа.
3. Порадение желудочно-кишечного тракта с диареей.
4. Наклонность к развитию вторичных инфекций (герпес, пиоермия, ОРВИ и др.).
10. Какие патологические изменения типичны для четвертого периода СПИДа?
1. Развитие оппортунистических инфекций.
2. Развитие опухолей (саркома Капоши, злокачественный лимфомы и др.).
11. Назовите морфологические изменения лимфоузлов при СПИДе:
А) 1. Гиперплазия (фолликулярная и паракортикальная).
3. Пролиферация эндотелия сосудов.
Б) 1. Истощение лимфоидной ткани.
2. Пролиферация эндотелия сосудов.
12. Что такое оппортунистические инфекции?
Инфекции, вызваемые условно-патогенными (маловирулентными) возбудителями.
13. Перечислите наиболее частых возбудителей оппортунистических инфекций.
1. Простейшие (пневмоцисты, токсоплазмы, криптоспоридии).
2. Грибы (рода кандида, криптококки).
3. Вирусы (цитомегаловирусы, герпетические вирусы и др.).
4. Бактерии (микобактерии, легионеллы, сальмонеллы и др.).
14. Какие типичные клинические варианты течения СПИДа выделяют?
1. С легочным синдромом (80%).
2. С синдромом поражения центральной нервной системы (ЦНС).
3. С желудочно-кишечным синдромом.
4. Лихаордка неясного генеза.
15. Назовите изменения при легочном варианте течения СПИДа.
1. Тяжелые пневмонии (пневмоцистные, кандидозные и др.).
16. Укажите морфологические изменения в ЦНС при СПИДе.
2. Поражения, связанные с оппортунистическими инфекциями (токсоплазмозом, криптококкозом, цитомегаловирусной инфекцией и др.).
17. Какие инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта типичны для СПИДа?
1. Кандидоз желудочто-кишечного тракта.
2. Цитомегаловирусная инфекция.
4. Атипичная микобактериальная инфекция и др.
18. Какие изменения в организме обнаруживаются при «лихорадке неясного генеза»?
1. Атипическая микобактериальная инфекция.
19. Перечислите особенности течения инфекций у больного со СПИДом.
1. Тяжелое рецидивирующее течение.
2. Склонность к генерализации.
3. Склонность к выраженной альтерации (обширные некрозы).
4. Устойчивость к проводимой терапии.
5. Плохая рассасываемость экссудатов и склонность к организации.
20. Какие опухоли наиболее часто встречаются при СПИДе?
2. Злокачественные лимфомы.
21. Укажите причины смерти больных ВИЧ-инфекцией.
источник
ТУБЕРКУЛЕЗ И ВИЧ
Среди людей, живущих с ВИЧ, одним из самых распространенных осложнений является туберкулез.
По данным ВОЗ: Среди 8,8 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом, 1,1 миллиона случаев приходится на ВИЧ-инфицированных пациентов. ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание и ускоряют развитие друг друга. Вероятность того, что у людей с ВИЧ-инфекцией разовьется туберкулез, в 20-37 раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных вирусом ВИЧ.
Почему туберкулез так опасен для людей с ВИЧ-инфекцией?
Как известно, вирус иммунодефицита человека поражает клетки иммунной системы, имеющие на своей поверхности рецепторы CD4+ (в том числе и Т-хелперы) за счет чего клеточный иммунитет значительно снижается и перестает полноценно отвечать на активность тех или иных патогенных микроорганизмов.
Следовательно, если ВИЧ-инфицированный человек встречается с туберкулезной инфекцией или у него присутствует латентная туберкулезная инфекция, то почти в 50% случаев происходит развитие активного туберкулеза. Риск развития туберкулеза зависит от степени иммунодепрессии, чем более выражена иммуносупрессия — тем выше риск развития активного туберкулеза. Именно поэтому ВИЧ-инфицированным следует тщательно следить за своим иммунным статусом, чтобы столь коварное заболевание, как туберкулез, не смогло проявиться внезапно.
Так же туберкулез опасен для ВИЧ-инфицированных и своим воздействием на вирус иммунодефицита человека, который в присутствии микобактерий начинает более активно реплицироваться (размножаться) создавая угрозу прогрессирования основного заболевания – ВИЧ в СПИД.
Результаты кожных тестов для диагностики туберкулеза (реакция Манту, Диаскинтест) у ВИЧ-инфицированных пациентов зависят от уровня иммуносупрессии и могут быть ложноотрицательными*.
Результаты теста Т-SPOT.TB не зависят от уровня иммуносупресии и показателей CD4+!
Тест T-SPOT.TB дает достоверный результат при диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией!
Все, кто живет с ВИЧ-инфекцией, 2 раза в год должны обследоваться на туберкулез.
* Манина В.В., Старшинова А.А., Пантелеев А.М. и др. Иммунологические тесты in vitro и in vivo в диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией в зависимости от уровня иммуносупрессии/ Туберкулёз и социально значимые заболевания.-2016.- № 1.- с.37-41
источник