Меню Рубрики

Тесты сестринский уход при туберкулезе

Дата 24.10.2018
Размер 39.79 Kb.
Тип Тесты
Тренировочные тесты по разделу

«Сестринский уход во фтизиатрии»

Инструкция: 1 правильный ответ

  1. Казеозная пневмония характеризуется
  1. скудным выделением МБТ;
  2. обильным выделением МБТ;
  3. редким выделением МБТ;
  4. однократным выделением МБТ.
  1. Самым частым неспецифическим осложнением, приводящим больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких к смерти, является
  1. легочно-сердечная недостаточность;
  2. легочное кровотечение;
  3. амилоидоз органов;
  4. истощение.
  1. Заболеваемость туберкулезом лиц пожилого и старческого возраста
  1. меньше, чем у лиц более младшего возраста;
  2. такая же;
  3. выше, чем у лиц более младшего возраста.
  1. Частота сопутствующих заболеваний у больных туберкулезом пожилого и старческого возраста
  1. меньше, чем у больных младшего возраста;
  2. такая же;
  3. выше, чем у лиц младшего возраста.
  1. Суточные дозы химиопрепаратов у больных туберкулезом пожилого возраста
  1. обычные;
  2. сниженные на 1/4 или на 1/3;
  3. сниженные на 1/2.
  1. «Кровохарканье» — это
  1. массивное поступление крови из дыхательных путей с кашлем и без него;
  2. поступление крови из дыхательных путей в виде отдельных плевков или в виде примеси крови в мокроте;
  3. поступление крови из дыхательных путей в виде сгустков, с трудом откашлеваемых.
  1. «Легочное кровотечение» — это
  1. массивное поступление крови из дыхательных путей с кашлем или без него;
  2. поступление крови из дыхательных путей в виде отдельных плевков или в виде примеси крови в мокроте;
  3. поступление крови из дыхательных путей в виде сгустков, с трудом
    откашлеваемых.
  1. Основными объектами исследования на микробактерии туберкулеза служат все перечисленные, кроме
  1. мокроты;
  2. промывных вод бронхов;
  3. пунктата из закрытых полостей;
  4. мочи;
  5. крови.
  1. В амбулаторных условиях следует использовать
  1. только пробу Манту с 2 ТЕ и кожную градуированную пробу;
  2. пробу Манту со 100 ТЕ;
  3. пробу Коха;
  4. все перечисленные пробы.
  1. Частота гипертонической болезни у больных туберкулезом
  1. не отличается от обычной;
  2. ниже, чем у нетуберкулезных;
  3. выше, чем у нетуберкулезных.
  1. При сочетании туберкулеза и сахарного диабета
  1. чаще первым заболеванием является сахарный диабет;
  2. чаще первым заболеванием является туберкулез;
  3. примерно с одинаковой частотой первым заболеванием может быть и туберкулез, и сахарный диабет.
  1. Наиболее высоким риском обострения и прогрессирования туберкулеза характеризуется
  1. 1-й триместр беременности;
  2. 2-й триместр беременности;
  3. 3-й триместр беременности.
  1. У женщин, больных туберкулезом, при беременности следует избегать в первую очередь применения
  1. изониазида;
  2. стрептомицина;
  3. рифампицина;
  4. этамбутола.
  1. Наибольшую роль в эпидемиологии и клинике туберкулеза человека играют
  1. микробактерии птичьего типа;
  2. микробактерии человеческого типа;
  3. атипичные микробактерии;
  4. микробактерии бычьего типа.
  1. Наиболее часто обнаруживают микробактерии во всех перечисленных видах материала, полученного от больного туберкулезом, кроме
  1. плевральной жидкости;
  2. промывных вод желудка;
  3. мокроты;
  4. промывных вод бронхов.
  1. Вне зависимости от путей проникновения туберкулезной инфекции в организм чаще поражаются туберкулезом
  1. органы дыхания;
  2. желудочно-кишечный тракт;
  3. мочевыделительные органы;
  4. кроветворение;
  5. опорно-двигательный аппарат.
  1. В настоящее время у больных с вновь выявленным туберкулезом легких чаще всего обнаруживается
  1. очаговая форма туберкулеза;
  2. инфильтративная форма туберкулеза;
  3. диссеминированная форма туберкулеза;
  4. туберкулема легкого.
  1. Туберкулез глаз обычно выявляется
  1. при туберкулинодиагностике;
  2. при диспансеризации населения;
  3. при обращаемости в связи со снижением зрения.
  1. Предрасполагает к раку легкого
  1. алкоголизм и бытовое пьянство;
  2. курение;
  3. наркомания и токсикомания;
  1. Возрастной группой риска, в которой первичное инфицирование почти неизбежно переходит в заболевание, являются
  1. подростки;
  2. дети младшего школьного возраста;
  3. дети раннего возраста.
  1. Туберкулиновые пробы у подростков, больных туберкулезом, обычно бывают
  1. отрицательными;
  2. нормергическими;
  3. гиперергическими;
  1. Лекарственно-устойчивые формы микобактерийи туберкулеза при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких встречаются
  1. очень редко;
  2. редко;
  3. часто.
  1. Самым опасным очагом туберкулезной инфекции является
  1. бактериовыделитель с наличием в окружении его детей или лиц с асоциальным поведением;
  2. скудный бактериовыделитель при контакте только со взрослыми;
  3. бактериовыделитель с факультативным выделением БК и при контакте только со взрослыми.
  1. В противотуберкулезном учреждении для профилактики туберкулеза среди сотрудников необходимо иметь все перечисленное, кроме
  1. отдельного гардероба и специальной одежды для персонала;
  2. отдельного помещения для приема пищи;
  3. отдельной регистратуры.
  1. Основным методом выявления туберкулеза у детей является
  1. массовая туберкулинодиагностика;
  2. флюорография;
  3. обследование на туберкулез групп риска;
  4. обследование на туберкулез лиц, обратившихся к фтизиатру.
  1. Массовую туберкулинодиагностику среди детей следует проводить
  1. 1 раз в 6 месяцев;
  2. 1 раз в 1 год;
  3. 4 раза в 1 год;
  4. 1 раз в два года.
  1. Проведение массовой туберкулинодиагностики осуществляется
  1. общей педиатрической сетью;
  2. противотуберкулезным диспансером;
  3. противотуберкулезным стационаром;
  4. санэпидемиологической службой.
  1. Место введения вакцины БЦЖ
  1. подлопаточная область;
  2. область живота;
  3. верхняя треть плеча.
  1. После правильного проведения вакцинации и ревакцинации БЦЖ на коже остается
  1. пятно;
  2. рубец;
  3. звездчатый рубец;
  4. келлоидный рубец.
  1. Вакцинация БЦЖ здоровых новорожденных проводится
  1. на 5-7 день жизни;
  2. на 1-е сутки жизни;
  3. на 4-е сутки жизни;
  4. на 10-12 день жизни;
  5. на 1-м месяце жизни.
  1. Длительность хранения открытой вакцины БЦЖ должна быть не более
  1. 3 часов;
  2. 5 часов;
  3. 8 часов;
  4. одних суток.
  1. Ревакцинация БЦЖ проводится
  1. при сомнительной реакции Манту с 2 ТЕ;
  2. при положительной реакции Манту с 2 ТЕ;
  3. при отрицательной реакции Манту с 2 ТЕ.
  1. Положительной считается реакция Манту с 2 ТЕ, если размер инфильтрата составляет
  1. 1-2 мм;
  2. 3-4 мм;
  3. 5-10 мм.
  1. Основной предпосылкой эффективности химиотерапии туберкулеза является
  1. хорошая переносимость лечения;
  2. высокий уровень защитных сил организма больного;
  3. чувствительность микобактерий к применяемым препаратам.
  1. Контролируемая химиотерапия необходима
  1. на начальном этапе лечения;
  2. на амбулаторном этапе лечения;
  3. на всем протяжении химиотерапии.
  1. Источником туберкулезной инфекции для человека является
  1. предметы окружающей среды;
  2. продукты питания;
  3. больной человек;
  1. Туберкулёз – это заболевание:
  1. острое инфекционное
  2. хроническое инфекционное
  3. хроническое инфекционное социальной значимости
  4. не инфекционное
  1. На микробактерии туберкулёза губительно действует:
  1. замораживание
  2. высушивание
  3. ультрафиолетовое облучение
  1. Лица, относящиеся в группе риска по туберкулёзу:
  1. городские жители
  2. мигранты, бомжи
  3. сельские жители
  1. Положительной реакция Манту у взрослого считается при наличии:
  1. гиперемии 5мм
  2. папулы 2мм
  3. папулы 2мм и более
  1. Ведущий метод выявления туберкулёза органов дыхания:
  1. иммуноферментный метод
  2. ФГ-обследование
  3. туберкулодиагностика
  1. Развитию туберкулеза более всего способствуют:
  1. гиподинамия, употребление богатой холестерином пищи, курение
  2. переохлаждение, аллергические заболевания, наследственность
  3. плохие бытовые условия, вынужденная миграция, плохое питание
  4. злоупотребление солью, гиподинамия, профвредности
  1. Первичный туберкулезный комплекс формируют следующие элементы:
  1. первичный аффект, лимфангоит, регионарный плеврит
  2. первичный аффект, лимфангоит, отдаленный лимфаденит
  3. первичный аффект, лимфангоит, регионарный лимфаденит
  4. первичный аффект, каверна, отдаленный лимфаденит
  1. Первичным туберкулезом болеют:
  1. люди любого возраста
  2. преимущественно дети и подростки
  3. преимущественно женщины зрелого возраста
  4. преимущественно мужчины зрелого возраста
  1. Для первичной туберкулезной интоксикации характерна лихорадка:
  1. фебрильная
  2. гектическая
  3. извращенная
  4. субфебрильная
  1. К физиологическим проблемам пациента при первичном туберкулезе относятся:
  1. утомляемость, снижение работоспособности, лихорадка
  2. проживание в коммунальной квартире, материальные затруднения
  3. необходимость длительного лечения, общая слабость, курение
  4. бессонница, продуктивный кашель, страх потерять работу
  1. Проба Манту проводится с целью:
  1. выработки активного иммунитета
  2. выработки пассивного иммунитета
  3. выявления уровня иммунитета и инфицированности
  4. специфической иммунотерапии
  1. Пробу Манту при отрицательных предыдущих реакциях делают:
  1. до 14 лет
  2. до 18 лет
  3. до 30 лет
  4. до 40 лет
  1. Наиболее часто встречается туберкулез органов дыхания:
  1. очаговый
  2. кавернозный
  3. инфильтративный
  4. диссеминированный
  1. Вторичный туберкулез развивается:
  1. у детей, родители которых больны туберкулезом
  2. у лиц, перенесших туберкулез в любой форме
  3. у взрослых до 30 лет с отрицательной реакцией Манту
  4. у подростков из очагов туберкулеза
  1. Флюорографическое обследование имеет значение:
  1. для специфической профилактики туберкулеза
  2. для раннего выявления туберкулеза
  3. для отбора на ревакцинацию
  4. для дифференциальной диагностики туберкулеза легких.
  1. Симптомы вторичного туберкулеза легких:
  1. кашель с гнойной мокротой, лихорадка, похудание
  2. битональный кашель, наследственная предрасположенность
  3. частые простудные заболевания, аллергические реакции в анамнезе
  4. отсутствие рентгенологических изменений, общая слабость
  1. Социально-бытовые проблемы пациента при туберкулезе:
  1. проживание в коммунальной квартире, головная боль, лихорадка
  2. профессиональные ограничения, кашель, быстрая утомляемость
  3. конфликты в семье, продуктивный кашель, потливость
  4. изоляция от трудового коллектива, профессиональные ограничения
  1. Физиологические проблемы пациента при вторичном туберкулезе:
  1. страх потерять работу, продуктивный кашель, плохой аппетит
  2. раздражительность, лихорадка, проживание в общежитии
  3. кашель, явления туберкулезной интоксикации, потливость
  4. страх смерти, головная боль, инспираторная одышка
  1. Достоверный признак легочного кровотечения:
  1. приступообразный кашель, кровохарканье, бледность кожи
  2. выделение пенистой алой крови с кашлевыми толчками
  3. рвота с примесью крови или типа кофейной гущи, тахикардия
  4. бледность кожных покровов, снижение артериального давления
  1. Рекомендации по питанию больному туберкулезом:
  1. ограничить жидкость, увеличить количество морепродуктов
  2. увеличить объем легкоусвояемой пищи, ограничить соль
  3. ограничить легкоусвояемые углеводы, растительные жиры
  4. увеличить калорийность, количество белка и витаминов
  1. Сроки вакцинации БЦЖ при отсутствии противопоказаний:
  1. на 3-7 день после рождения
  2. в возрасте 1 года
  3. в возрасте 3 лет
  4. в возрасте 7 лет
  1. Необходимое обследование перед ревакцинацией БЦЖ:
  1. общий анализ крови, мочи
  2. анализ мокроты
  3. флюорография
  4. проба Манту
  1. Генеральная уборка в подразделениях туберкулезных учреждений должна проводиться:
  1. два раза в неделю
  2. один раз в неделю
  3. два раза в месяц
  4. 1 раз в месяц
  1. Главным источником туберкулезной инфекции является:
  1. больной туберкулезом крупный рогатый скот
  2. инфицированный пациент
  3. пациент с активной формой туберкулеза
  4. ребенок с хронической туберкулезной интоксикацией
  1. Факторы передачи при пищевом пути распространения туберкулеза:
  1. плевательницы
  2. нательное белье
  3. молоко, сыр
  4. овощи, фрукты
  1. Жалоба пациентов, характерная для различных форм туберкулеза:
  1. снижение массы тела
  2. головная боль
  3. цианоз кожных покровов
  4. экспираторная одышка
  1. Методы ранней диагностики туберкулеза:
  1. томография, бронхография
  2. туберкулинодиагностика, флюорография
  3. бронхоскопия, бронхография
  4. спирография, пневмотахометрия
  1. Средства для лечения туберкулеза:
  1. рифампицин, фтивазид, этамбутол
  2. стрептомицин, строфантин, фуросемид
  3. изониазид, эритромицин, адреналин
  4. ПАСК, сальбутамол, тубазид
  1. Постельное белье больного туберкулезом кипятят в течение:
  1. 10 минут
  2. 15 минут
  3. 30 минут
  4. 60 минут
  1. Для предупреждения нейротоксического действия изониазида используют:
  1. антибиотики
  2. витамины группы В
  3. витамин С
  4. диуретики
  1. Вакцинацией БЦЖ формируется иммунитет:
  1. неспецифический
  2. естественный
  3. активный специфический
  4. пассивный специфический
  1. Иммунитет, формируемый путем закаливания:
  1. пассивный специфический
  2. активный специфический
  3. неспецифический
  4. естественный
  1. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении:
  1. применение грелки
  2. применение пузыря со льдом
  3. введение викасола
  4. введение хлорида кальция
  1. К группе риска возникновения туберкулеза относятся:
  1. школьники старших классов
  2. учащиеся ПТУ
  3. заключенные
  4. долгожители
  1. Наиболее часто встречающаяся локализация внелегочного туберкулеза:
  1. мочевыделительная система
  2. пищеварительная система
  3. периферические лимфоузлы
  4. кожа и слизистые оболочки
  1. Доза туберкулина при постановке пробы Манту при массовом обследовании:
  1. 1 ТЕ
  2. 2 ТЕ
  3. 3 ТЕ
  4. 5 ТЕ
  1. Интервал между вакцинацией БЦЖ и любой другой профилактической прививкой составляет не менее:
  1. 2 недель
  2. 1 месяца
  3. 1,5 месяца
  4. 2 месяцев
  1. Достоверный метод диагностики туберкулеза органов дыхания – обнаружение в мокроте:
  1. спиралей Куршмана
  2. эритроцитов
  3. микобактерий
  4. эластических волокон
  1. Потенциальная проблема пациента при туберкулезе легких:
  1. спонтанный пневмоторакс
  2. снижение массы тела
  3. субфебрилитет
  1. Особенности туберкулеза на современном этапе:
  1. прогрессивное снижение заболеваемости
  2. прогрессивное снижение смертности
  3. полирезистентность к противотуберкулезным препаратам
  1. Отрицательной проба Манту считается при:
  1. размере папулы 3 мм
  2. размере папулы 5 мм
  3. размере папулы 7 мм
  4. уколочной реакции
  1. Сомнительной проба Манту считается при:
  1. размере папулы 3 мм
  2. размере папулы 5 мм
  3. размере папулы 7 мм
  4. уколочной реакции
  1. Абсолютное противопоказание для ревакцинации БЦЖ:
  1. инфицированность туберкулезом
  2. простудные заболевания
  3. вирусный гепатит
  1. Микобактерии туберкулеза относятся к группе микроорганизмов:
  1. щелочноустойчивых
  2. кислотоустойчивых
  3. спирто-кислотоустойчивых
  4. спиртоустойчивых
  1. Изменчивость микобактерий туберкулеза проявляется в изменении:
  1. формы
  2. формы и вида
  3. формы, вида, вирулентности и чувствительности
  4. чувствительности к лекарственным средствам
  1. К основным эпидемическим показателям по туберкулезу относятся:
  1. заболеваемость
  2. болезненность
  3. смертность
  4. заболеваемость, рецидивы, болезненность, смертность, инфицированность
  1. Клинические проявления при ограниченном очаговом туберкулезе легких в фазе инфильтрации:
  1. кровохарканье
  2. выраженная общая слабость, подъем температуры до 38°С
  3. боли в груди, снижение массы тела
  4. клинические проявления скудные или вообще отсутствуют
  1. К запущенной форме туберкулеза относится:
  1. инфильтративный туберкулез легких в стадии распада
  2. фиброзно-кавернозный туберкулез легких
  3. туберкулома в фазе инфильтрации
  4. туберкулезная интоксикация
  1. Причиной развития тяжелого, быстро прогрессирующего туберкулеза является:
  1. молодой возраст больного
  2. наличие кальцинатов в легких
  3. снижение защитных сил организма
  4. пожилой возраст больного
  1. Характер экссудата при туберкулезном плеврите чаще всего бывает:
  1. серозный
  2. гнойный
  3. геморрагический
  4. серозно-гнойный
  1. Спонтанный пневмоторакс – это:
  1. скопление жидкости в плевральной полости
  2. гнойный плеврит
  3. скопление газа в плевральной полости при нарушении целостности плевры
  4. скопление крови в плевральной полости
  1. Клинические проявления спонтанного пневмоторакса:
  1. кровохарканье
  2. резкая боль в грудной клетке, одышка
  3. кашель с гнойной мокротой
  4. легочное кровотечение
  1. Основное исследование для диагностики туберкулезного менингита:
  1. анализ крови
  2. туберкулиновая проба
  3. спинномозговая пункция
  4. рентгенограмма черепа
  1. Один из ведущих симптомокомплексов первичного туберкулеза у детей:
  1. интоксикация, положительная проба Манту, туберкулезный контакт
  2. интоксикация, частые простудные заболевания, отрицательная проба Манту
  3. положительная проба Манту, удовлетворительное физическое развитие, отсутствие жалоб
  4. постоянная субфебрильная температура, хронический тонзиллит, умеренная реакция при пробе Манту

источник

1 б, 2 б, 3 в, 4 г, 5 г, 6 г, 7 б, 8 г, 9 г, 10 в, 11 г, 12 г, 13 г, 14 г, 15 а, 16 а, 17 в, 18 г, 19 г, 20 г, 21 а, 22 в, 23 а, 24 б, 25 б, 26 б, 27 г, 28 г, 29 г, 30 г, 31 г, 32 б, 33 г, 34 г, 35 б, 36 г, 37 г, 38 а, 39 г, 40 г.

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ

Тре­бо­ва­ния Го­су­дар­ст­вен­но­го об­ра­зо­ва­тель­но­го стан­дар­та к уров­ню под­го­тов­ки спе­циа­ли­стов в об­лас­ти фти­зи­ат­рии для спе­ци­аль­но­сти 0406 Се­ст­рин­ское де­ло, ба­зо­вый уро­вень сред­не­го про­фес­сио­наль­но­го об­ра­зо­ва­ния

Медицинская сестра должна:

знать факторы риска, основные клинические проявления, осложнения и виды профилактики туберкулеза; обязанности сестры при выполнении лечебно-диагностических мероприятий;

уметь осуществлять сестринский процесс: проводить первичную оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода;

уметь подготовить пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям, проводить туберкулинодиагностику, вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ;

уметь обеспечивать инфекционную безопасность пациента и персонала, осуществлять комплекс противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции;

уметь выполнять сестринские манипуляции;

уметь осуществлять лекарственную терапию по назначению врача;

уметь оказать первую медицинскую помощь.

1. Возбудителем туберкулеза является

2. В органах и тканях при туберкулёзе образуются

3. Наиболее частый путь передачи туберкулеза

4. Ранние симптомы туберкулеза

а) лихорадка, кашель с гнойной мокротой

б) приступ удушья, стекловидная мокрота

в) длительный субфебрилитет, покашливание

5. При туберкулезе в мокроте можно обнаружить

6. Диета при туберкулезе предполагает

а) вариант с механическим и химическим щажением

б) основной вариант стандартной

в) вариант с пониженным количеством белка

г) вариант с повышенным количеством белка

7. Антибиотик, эффективный при лечении туберкулеза

8. Побочное действие рифампицина

9. При лечении туберкулеза применяют

г) преднизолон, циклофосфан

10. Для профилактики нейротоксического действия изониазида используются

11. При применении стрептомицина медсестра должна следить за

12. Метод ранней диагностики туберкулеза легких

13. Специфическая профилактика туберкулеза

б) комплекс противотуберкулёзных иммуноглобулинов

в) живая ослабленная вакцина

15. Вакцинация БЦЖ проводится

16. Место введения вакцины БЦЖ

б) верхняя треть предплечья

г) средняя треть предплечья

18. Проба Манту используется для

а) диагностики рака легкого

б) диагностики туберкулеза

19. Для проведения пробы Манту используют

б) комплекс противотуберкулёзного иммуноглобулина

20. При проведении пробы Манту туберкулин вводят

21. Проба Манту оценивается через (час.)

22. Проба Манту считается положительной при

а) инфильтрате размером 1-2 мм

б) инфильтрате размером 2-4 мм

в) инфильтрате размером 5 мм и более

23. Количество дней, в течение которых можно собирать мокроту для обнаружения микобактерий туберкулеза

24. Осложнение туберкулёза лёгких

а) острая коронарная недостаточность

б) острая сердечная недостаточность

в) острая почечная недостаточность

25. Фаза туберкулезного процесса, сопровождающаяся массивным бактериовыделением

1 б, 2 а, 3 б, 4 в, 5 б, 6 г, 7 в, 8 а, 9 в, 10 б, 11 б, 12 г, 13 б, 14 в, 15 а, 16 а, 17 б, 18 б, 19 г, 20 б, 21 г, 22 в, 23 в, 24 г, 25 в.

Тре­бо­ва­ния Го­су­дар­ст­вен­но­го об­ра­зо­ва­тель­но­го стан­дар­та к уров­ню под­го­тов­ки спе­циа­ли­стов в об­лас­ти кли­ни­че­ской фар­ма­ко­ло­гии для спе­ци­аль­но­сти 0406 Се­ст­рин­ское де­ло, ба­зо­вый уро­вень сред­не­го про­фес­сио­наль­но­го об­ра­зо­ва­ния

Медицинская сестра должна:

иметь представление о фармакокинетике и фармакодинамике;

знать показания и противопоказания к применению лекарственных препаратов;

знать побочные эффекты лекарственных препаратов, характер взаимодействия лекарственных средств;

уметь оценивать действие лекарственных препаратов на пациента;

уметь проводить лекарственную терапию по назначению врача;

уметь оказать первую медицинскую помощь при лекарственных отравлениях.

источник

1. Нарушены потребности: поддерживать нормальную температуру тела, есть, работать, спать, дышать, избегать опасности.

общая слабость, снижение работоспособности, кашель с мокротой, кровохарканье, субфебрильная лихорадка, потливость, беспокойство по поводу исхода заболевания, риска заражения членов семьи.

высокий риск развития легочного кровотечения, риск заражения членов семьи.

кровохарканье у пациента уменьшится к концу недели

у пациента не будет кровохарканья к моменту выписки

ПЛАН МОТИВАЦИЯ
1. Медсестра проведет с пациентом беседу о причине, факторах риска, симптомах заболевания, необходимости обследования и лечения туберкулеза. Для обеспечения права пациента на информацию, осознанного участия пациента в лечебно-диагностических процедурах
2. Медсестра обеспечит пациенту физический, психический и речевой покой. Для уменьшения притока крови в органам грудной клетки
3. Медсестра исключит выполнение тепловых процедур Для профилактики легочного кровотечения
4. Медсестра обеспечит кормление пациента охлажденной пищей и прием охлажденной жидкости Для уменьшения кровохарканья
5. Медсестра обеспечит пациента карманной плевательницей и обучит дисциплине кашля Для профилактики распространения инфекции
6. Медсестра будет контролировать характер и количество выделяемой мокроты Для контроля динамики заболевания
7. Медсестра обеспечит парентеральное введение кровоостанавливающих средств по назначению врача Для прекращения кровохаркания
8. Медсестра проведет беседы с пациентом о вреде курения и злоупотребления алкоголем, предложит популярную литературу по этим вопросам, посоветует другие способы релаксации. Для исключения токсического действия на организм пациента алкоголя, табака, как способствующих факторов прогрессирования туберкулеза.
9. Медсестра будет регулярно контролировать температуру, пульс, артериальное давление, массу тела пациента. Для контроля динамики состояния и раннего выявления осложнений в случае их возникновения.
10. Медсестра проведет беседу с пациентом и членами его семьи о мерах профилактики туберкулеза. Для снижения риска заболевания туберкулезом членов семьи пациента
11. Медсестра будет выполнять назначения врача. Для эффективного лечения

3. Студент грамотно и доступно объясняет пациенту, как собрать мокроту на исследования.

4. Студент демонстрирует процесс обучения пациента пользованию карманной плевательницей.

5. Факторы, способствовавшие развитию заболевания: курение, злоупотребление алкоголем, работа с заключенными.

6. Студент грамотно и доступно объясняет жене пациента правила санитарно-гигиенического режима, необходимость определенных режимных ограничений.

7. Студент демонстрирует технику постановки пробы Манту согласно алгоритму манипуляции.

Дежурную медсестру стационара противотуберкулезного диспансера ночью вызвали в палату к пациенту К. с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, у которого при каждом кашлевом толчке выделялась алая пенистая кровь. Пациент испуган.

Общее состояние пациента средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс 92 уд. в мин. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Обоснуйте ответ.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте постановку пузыря со льдом на грудную клетку.

1.У пациента с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза легких возникло легочное кровотечение — о чем свидетельствует выделение алой пенистой крови при кашле.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

ПЛАН МОТИВАЦИЯ
1. Вызвать врача через третье лицо. Для оказания квалифицированной медицинской помощи.
2. Успокоить пациента, обеспечить физический и психический покой. Для создания психологического комфорта.
3. Придать пациенту положение полусидя. Для профилактики аспирации крови и мокроты.
4. Объяснить пациенту, что разговаривать он может только в случае крайней необходимости и очень тихо. Длительные громкие разговоры способствуют усилению легочного кровотечения.
5. Закрыть грудь пациента полотенцем, дать пациенту лоток для сбора крови и мокроты. Для соблюдения инфекционной безопасности.
6. Положить на грудь пациенту пузырь со льдом. Для сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения.
7. Дать пациенту выпить холодную воду с кусочками льда, порекомендовав выпить ее мелкими глотками. Для сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения.
8. Приготовить к приходу врача кровоостанавливающие препараты (12,5% р-р дицинона, 10% р-р кальция хлорида, 10% р-р кальция глюконата, 5% р-р аминокапроновой кислоты, 1% р-р викасола) и все необходимое для инъекций и капельных вливаний. Для эффективного оказания квалифицированной помощи.
9. Осуществлять контроль за состоянием сознания пациента, АД, пульсом, ЧДД до выведения пациента из неотложного состояния. Для своевременного выявления ухудшения состояния пациента.
10. При необходимости приготовить оснащение для определения группы крови и ассистировать врачу при проведении этой манипуляции. Необходимое условие для переливания крови.
11. Подготовить необходимое оснащение для переливания крови и ассистировать врачу при проведении этой манипуляции. Для восполнения кровопотери.

3. Студент демонстрирует применение пузыря со льдом согласно алгоритму манипуляции.

Задания тестового контроля

Выберите один правиль­ный ответ.

1. Развитию туберкулеза более всего способствуют

1) гиподинамия, употребление богатой холестерином пищи, курение

2) переохлаждение, аллергические заболева­ния, наследственность

3) плохие бытовые условия, вынужденная миграция, плохое питание

4) злоупотребление солью, гиподинамия, профвредности

2. Первичный туберкулезный комплекс формируют следующие элементы

1) первичный аффект, лимфангоит, регионарный плев­рит

2) первичный аффект, лимфангоит, отдаленный лимфаденит

3) первичный аффект, лимфангоит, регионарный лим­фаденит

4) первичный аффект, каверна, отдаленный лим­фаденит

3. Первичным туберкулезом болеют

2) преимущественно дети и подростки

3) преимущественно женщины зрелого возраста

4) преимущественно мужчины зрелого возраста

4. Для первичной туберкулезной интоксикации характерна лихорадка

5. К физиологическим проблемам при первичном ту­беркулезе относятся

1) утомляемость, снижение работоспособности, лихорадка

2) проживание в коммунальной квартире, материаль­ные затруднения

3) необходимость длительного лечения, общая слабость, курение

4) бессонница, продуктивный кашель, страх потерять работу

6. Проба Манту проводится с целью

1) выработки активного иммунитета

2) выработки пассивного иммунитета

3) выявления уровня иммунитета и инфицированности

4) специфической иммунотерапии

7. Туберкулин при пробе Манту вводят

8. Пробу Манту при отрицательных предыдущих реакциях делают

9. Наиболее часто встречается туберкулез органов дыхания

10. Вторичный туберкулез развивается

1) у детей, родители которых больны туберкулезом

2) после перенесенного когда-то туберкулеза в любой форме

3) у взрослых до 30 лет с отрицательной реакцией Манту

4) у подростков из очагов туберкулеза

11. Флюорографическое обследование имеет значение

1) для специфической профилактики туберкулеза

2) для раннего выявления туберкулеза

3) для отбора на ревакцинацию

4) для дифференциальной диагностики туберкулеза легких.

12. Симптомы вторичного туберкулеза легких

1) кашель с гнойной мокротой, лихорадка, похудание

2) битональный кашель, наследственная предрасположенность

3) частые простудные заболевания, аллергические реакции в анамнезе

4) отсутствие рентгенологических изменений, общая слабость

13. Социально-бытовые проблемы при туберкулезе

1) проживание в коммунальной квартире, головная боль, лихорадка

2) профессиональные ограничения, кашель, быстрая утомляемость

3) конфликты в семье, продуктивный кашель, потливость

4) изоляция от трудового коллектива, профессиональные ограничения

14. Физиологические проблемы при вторичном туберкулезе

1) страх потерять работу, продуктивный кашель, плохой аппетит

2) раздражительность, лихорадка, проживание в общежитии

3) кашель, явления туберкулезной интоксикации, по­тливость

4) страх смерти, головная боль, инспираторная одышка

15. Достоверный признак легочного кровотечения

1) приступообразный кашель, кровохарканье, блед­ность кожи

2) выделение пенистой алой крови с кашлевыми толч­ками

3) рвота с примесью крови или типа кофейной гущи, тахикардия

4) бледность кожных покровов, снижение артериального давления

16. Рекомендации по питанию больному тубер­кулезом

1) ограничить жидкость, увеличить количество морепродуктов

2) увеличить объем легкоусвояемой пищи, ограничить соль

3) ограничить легкоусвояемые углеводы, растительные жиры

4) увеличить калорийность, количество белка и витаминов

17. Сроки вакцинации БЦЖ при отсутствии противо­показаний

1) на 3-7 день после рождения

18. Необходимое обследование перед ревакцинацией БЦЖ

1) общий анализ крови, мочи

19. Генеральная уборка в подразделениях тубучреждений должна проводиться

20. Тип микобактерий, чаще других вызывающих заболевание у человека

21. Главным источником туберкулезной инфекции является

1) больной туберкулезом крупный рогатый скот

2) пациент, инфицированный туберкулезом

3) пациент с активной формой туберкулеза

4) ребенок с хронической туберкулезной интоксикацией

22. Факторы передачи при пищевом пути распространения туберкулеза

23. Характерная жалоба для различных форм туберкулеза

24. Методы ранней диагностики туберкулеза

1) томография, бронхография

2) туберкулинодиагностика, флюорография

3) бронхоскопия, бронхография

4) спирография, пневмотахометрия

25. Специфическое средство профилактики туберкулеза

26. Средства для лечения туберкулеза

1) рифампицин, фтивазид, этамбутол

2) стрептомицин, строфантин, фуросемид

3) изониазид, эритромицин, адреналин

4) ПАСК, сальбутамол, тубазид

27. Постельное белье больного туберкулезом кипятят в течение

28. Концентрация раствора хлорамина для дезинфекции мокроты в карманных плевательницах

29. Пациентам с туберкулезом рекомендуется диета

30. С целью химиопрофилактики туберкулеза контактным лицам назначают

31. Для профилактики нейротоксического действия изониазида используют

32. Проба Манту оценивается через

33. Анатомическая область введения вакцины БЦЖ

1) наружная поверхность плеча

2) внутренняя поверхность предплечья

3) внутренняя поверхность плеча

4) наружная поверхность предплечья

34. Для дезинфекции мокроты больного туберкулезом легких применяют

35. Побочное действие рифампицина

36. Анатомическая область постановки пробы Манту

2) верхняя треть предплечья

4) средняя треть предплечья

37. Концентрация раствора хлорамина для дезинфекции мединструментария при туберкулезе

39. Вакцинацией БЦЖ формируется иммунитет

4) пассивный специфический

40. Иммунитет, формируемый путем закаливания

1) пассивный специфический

41. Больным туберкулезом показаны все бальнеологические процедуры, КРОМЕ

1) обтирания морской водой

42. Больным туберкулезом противопоказана работа

43. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

2) применение пузыря со льдом

4) введение хлорида кальция

44. К группе риска возникновения туберкулеза относятся

1) школьники старших классов

45. Наиболее часто встречающаяся локализация внелегочного туберкулеза

1) мочевыделительная система

2) пищеварительная система

3) периферические лимфоузлы

4) кожа и слизистые оболочки

46. Доза туберкулина при постановке пробы Манту при массовом обследовании

47. Обработка нательного белья больного туберкулезом

1) кипячение в течение 20 мин

2) проветривание, просушивание на солнце

4) кипячение в 2 % содовом растворе 15 мин

48. Интервал между вакцинацией БЦЖ и любой другой профилактической прививкой составляет не менее

49. Заболевание, способствующее развитию туберкулеза

50. Зависимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

1) внутривенное введение дицинона

2) внутривенное введение гепарина

3) применение пузыря со льдом

4) контроль соблюдения постельного режима

51. Тактика медсестры при появлении у пациента алой пенистой крови при кашле вне лечебного учреждения

1) амбулаторное наблюдение

2) направление в поликлинику

52. Достоверный метод диагностики туберкулеза органов дыхания – обнаружение в мокроте

Выберите правиль­ные ответы.

53. Пути передачи туберкулеза

54. Побочное действие стрептомицина

3) снижение остроты зрения

55. Потенциальная проблема пациента при туберкулезе легких

1) спонтанный пневмоторакс

56. Особенности туберкулеза на современном этапе

1) прогрессивное снижение заболеваемости

2) прогрессивное снижение смертности

3) полирезистентность к противотуберкулезным препаратам

4) увеличение числа бациловыделителей

57. Курорты для лечения больных туберкулезом

58. Жилищные условия в очаге туберкулеза оцениваются как удовлетворительные, если пациент проживает

1) в отдельной комнате частного дома

2) в малосемейном общежитии

3) в отдельной комнате изолированной квартиры

4) в отдельной комнате коммунальной квартиры

ФАЗА ТУБЕРКУЛЕЗА ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
А активная Б неактивная 1) рассасывание 2) рубцевание 3) распад 4) уплотнение 5) инфильтрация 6) обсеменение 7) обызвествление
ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЯ
А диагностическая Б профилактическая В лечебная 1) вакцинация БЦЖ-М 2) ревакцинация против туберкулеза 3) искусственный пневмоторакс 4) проба Манту 5) вакцинация БЦЖ 6) введение стрептомицина
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ
А этиотропная Б патогенетическая В симптоматическая 1) дицинон 2) рифампицин 3) этамбутол 4) аевит 5) либексин 6) канамицин 7) настойка женьшеня
РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ МАНТУ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА
А папула 3 мм Б уколочная реакция В папула 20 мм Г папула 7 мм Д папула 23 мм 1) положительная 2) сомнительная 3) гиперергическая для взрослого 4) гиперергическая для ребенка 5) отрицательная
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ РЕВАКЦИНАЦИИ БЦЖ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОСТОЯНИЯ
А абсолютные Б относительные 1) инфицированность туберкулезом 2) простудные заболевания 3) острый лейкоз 4) вирусный гепатит 5) пневмония

64. Впервые выявленная положительная туберкулиновая проба после предыдущих отрицательных – …

65. Полость в легком, образованная в результа­те туберкулезного распада, – .

66. Область клинической медицины, изучающая тубер­кулез, – …

67. Возбудитель туберкулеза был открыт ученым … в … году.

68. Дата, объявленная ВОЗ Днем борьбы с туберкулезом, – …

Эталоны ответов к заданиям тестового контроля

1. 16. 31. 46.
2. 17. 32. 47.
3. 18. 33. 48.
4. 19. 34. 49.
5. 20. 35. 50.
6. 21. 36. 51.
7. 22. 37. 52.
8. 23. 38. 53. 1, 2, 4
9. 24. 39. 54. 1, 2
10. 25. 40. 55. 1, 4
11. 26. 41. 56. 3, 4
12. 27. 42. 57. 2, 3
13. 28. 43. 58. 1, 3
14. 29. 44.
15. 30. 45.
59. А – 3, 5, 6, Б – 1, 2, 4, 7
60. А – 4, Б – 1, 2, 5, В – 3, 6
61. А – 2, 3, 6, Б – 4, 7, В – 1, 5
62. А – 2, Б – 5, В – 4, Г – 1, Д – 3, 4
63. А – 1, 3, Б – 2, 4, 5
64. вираж туберкулиновой пробы
65. каверна
66. фтизиатрия
67. Р. Кохом в 1882 г.
68. 24 марта

Список рекомендуемой литературы

1. Богодельникова И., Перельман Н. Туберкулез на пороге третьего тысячелетия // Врач. – 1997. – № 7. – С. 2-6.

2. Васильев Н.А., Волокитенков А.А., Гаврилов А.А. и др. Осложнения после вакцинации БЦЖ у детей раннего возраста // Медицинская помощь. – 1996. – № 6.

3. Голышевская В.И., Севастьянова Э.В. Микробиологические методы диагностики туберкулеза // Медицинская сестра. – 1999. – № 6. – С. 9-10.

4. Езерский Р.Ф. Педиатрические аспекты скрыто протекающей туберкулезной инфекции // Педиатрия. – 1995. – № 6. – С. 79-82.

5. Запруднев А.М., Григорьев К.И. Детские болезни. – М.: Медицина, 2001. – С. 505-510.

6. Карачунский М.А. Туберкулез сегодня // Медицинская сестра. – 1999. – № 6. – С. 5-8.

7. Карачунский М.А., Уварова Т.Е. Туберкулез легких в пожилом и старческом возрасте // Медицинская сестра. – 2002. – № 1. – С. 20-21.

8. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии. М.: АНМИ, 2002. – С. 192-205.

9. Москалева С.Н. Сестринское дело при туберкулезе. – СПб.: Паритет, 2000.

10. Приказ МЗ РФ № 229 от 27.06.2001 г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемиологическим показаниям». // Медицинская помощь. – 2002. – № 2. – С. 47-49.

11. Севастьянова Н.Г. Сестринское дело в педиатрии. – Ч. 2. – М.: АНМИ, 2002. – С. 201-224.

12. Смурова Т.Ф. Диагностика туберкулеза легких // Медицинская помощь. – 2001. – № 3. – С. 5-9.

13. Степанян И.Э. Вопросы диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза органов дыхания в современных условиях // Русский медицинский журнал. – Спец. выпуск «Пульмонология». – 1999. – № 17.

14. Туберкулез у детей и подростков: Руководство для врачей / Под ред. доц. Е.Н. Янченко, проф. М.С. Греймер. – Л.: Медицина, 1987.

15. Туберкулез. Сборник нормативно-методических материалов. Библиотека клинической эпидемиологии. – М.: Грантъ, 1998.

16. Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации от 18 июля 2001 г. № 77-ФЗ.

17. Фирсова В.А. Туберкулез у подростков: профилактика, клиника, лечение // Медицинская сестра. – 2000. – № 4. – С. 4-6.

18. Хоменко А. Туберкулез в России в конце ХХ века // Врач. – 1996. – № 7. – С. 24-28.

Дата добавления: 2014-01-20 ; Просмотров: 7909 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник