Толщина кожной складки у коров при туберкулезе

ЗаданиеI. Ящур.

Ликвидация ящурного очага

1) на неблагополучный очаг (крайний дом) накладывают карантин

2) животные (корову) уничтожают без снятия шкур и вскрытия сжигают

3) проводят плательную дезинфекцию.

4) 4-м овцам прививают вакцину, их изолируют и

5) Ящурный очаг огораживают. устанавливают дезбарьер и охранно-карантинный пост

6) выход из очага в исключительных случаях (после душа и смены одежды)

7) молоко обеззараживают кипячением, навоз биотермически

8) карантин снимают через 2 I день после убоя или выздоровления последнего больного животного

9) животных чистят, обрабатывают 3 % раствором хлорамина однохлористым йодом. 2 5 раствором перекиси водорода на I % растворе уксусной кислоты

10) всех восприимчивых животных обрабатывают противоящурнон вакциной

11) в рационе грубый корм заменяют свежей травой

12) картофель перед применением проваривают, солому, закрывающею бурт сжигают

13) уничтожают диких бродячих кошек, собак, грызунов, диких животных

14) дезинфекция 2 % раствором формалина, при заключительной — дважды Вакцина — моновалеитная вакцина, интерлейкин

Задание 2. Лептоспироз

Проводить ликвидацию болезни следует комплексно.

I часть направлена на предотвращение потерь в животноводстве и отхода больных животных, недопущение новых случаев заболевания

2 часть предусматривает полную санацию хозяйства и включает в себя хозяйственные и ветеринарно-санитарные мероприятия

1) объявить стадо неблагополучным

2) поголовный осмотр с выявлением больных и подозреваемых в заражении.

3) изолировать больных и подозреваемых в помещении.

4) Закрепить за ними обслуживающий персонал

5) подозрительным животным сначала вводят профилактическую дозу сыворотки, затем через 7 дней вакцину

6) условно здоровых живот пых вакцинируют двукратно с интервалом 7 дней- I раз — 3-10 мл, 2й раз 5-1 5 мл.

1) помещения подвергают механической очистке и дезинфекции

3) Обеззараживание питьевой воды с добавлением 0, I % соляной кислоты.

4) проводят мелиорацию земель, осушение заболоченных пастбищ.

5) здоровых животных не допускают на зараженные пастбища и водоемы

6) всех поступивших животных выдерживают 30 дней на карантине, с исследованием крови и мочи

Задание 3. Борьба с мухами.

Для борьбы с насекомыми используют

1) механический метол — уборка навоза, мусора), липкая бумага, ловушки для мух,

2) физический метод — пар. кипящая вода, сухой жар, открытый огонь в виде паяльной лампы, газовой горелки

3) биологические методы — птицы, животные, микробы, вирусы и грибы, выведение бесполых самцов.

4) химический метод — инсектициды контактною действия
(дусты, газы, аэрозоли); инсектициды кишечного действия
(арсонит кальция, натрия, арамоль, борная кислота);
инсектициды фумигатного действия (газы, пар)

5) репелленты — отпугивание мух (карбофос, бензимин, циодрнн-димитил-дебадат; диэтил толуамид. Для борьбы используют профилактические — общие и специальные ветеринарно-санитарные правила на ферме — чистота, своевременная уборка навоза и мусора. Истребительные — уничтожение личинок, куколок и взрослых насекомых (0.1 % волной эмульсин трихлорофоса) В молочных используют приманки и механические средства (байт )

Измерить толщину кожной складки коровы и ввести туберкулин внутрикожно.

Внутрикожная проба применяется для исследования КРС на туберкулез. Туберкуклин применяют в дозе 0,2 мл всем видам животным за искл. Норок и птиц (0,1) вводят в среднюю треть шеи или в область лопатки, можно вводить в подхвоставую складку. У КРС и буйволов реакция проявляется через 18-20 часов положительная р-я характеризуется образованием разлитого отека, повышением Т и болезненностью восп. Участка кожи. Измеряют толщину кожной складки путиметром, при + р-ии она сост. 7 мм и более, или утолщается не менее чем на 3 мм при применении разведенного туберкулопротеида, если указанные признаки выражены не отчетливо то р-я считается сомнительной и если на коже изменения не обнаружены или обнаружена холодная припухлость то р-я отрицательная. Если + или сомнительная р-я на туберкулин не обнаружено то всем животным повторно вводят туберкулин на тот же участок через 24, 48, 72 часов.

Здание 4. НБ

План оздоровительных мероприятий для птицефабрики, неблагополучной по ньюкасловской болезни

1) на птицефабрику накладывают карантин

2) всю клинически больную птицу убивают бескровным методом

3) трупы павшей и тушки убитой птицы сжигают

4) птицу, подозреваемую в заражении или в заболевании убивают, тушки проваривают 30 минут при 100* С и реализуют только внутри хозяйства

5) пух, перо от больной птицы сжигают Перо и пух обезличенные, а также собранные за 15 дней до возникновения заболевания дезинфицируют согласно инструкции по дезинфекции сырья животного происхождения

6) всю восприимчивую птицу благополучных птичников иммунизируют живыми вакцинами из штаммов Ла-Сота и Н по схемам

7) все подсобные помещения дезинфицируют, малоценный деревянный инвентарь птичника и остатки несъеденного корма в кормушках сжигают

8) помет обеззараживают биотермически. Металлический инвентарь обжигают и кипятят или обрабатывают 3% хлорной извести, едкого натра или калия 1% формалина.

9) проводят дезинфекцию и дератизацию

10) заключительную дезинфекцию проводят аэрозольным методом парами формальдегида

11) до ликвидации болезни и снятия карантина запрещено выпускать из помещений птицу, торговать ею и птицепродуктами. заготавливать, ввозить и вывозить птицу и птицепродукты (тушки, яйца, перо пух)

12) карантин с неблагополучного пункта снимают через 30 дней после последнего случая заболевания птиц, проведения заключительной дезинфекции и др. ветеринарно-санитарных мероприятий и получения

отрицательных результатов вирусологическою исследования

Задание 5. Бешенство.

План мероприятий при бешенстве

1) ликвидация источника возбудителя инфекции (изоляция больных и подозреваемых в заражении животных).

2) на неблагополучный пункт накладывается карантин

3) проводится массовая вакцинация всех восприимчивых животных антирабической вакциной по схеме вынужденных прививок

4) уничтожению подлежат бездомные собаки и кошки.

5) в неблагополучном пункте запрещают перемешать внутри пункта и вывозить домашних животных.

6) животных, покусавших людей (или животных) выдерживают в изоляторе в течение 10 дней

7) уничтожают диких животных доступными средствами.

8) проводят дезинфекцию помещений 4% формальдегидом 1% раствором едкого натра, хлорной известью,

9) навоз увлажняю! дезрастворами, а затем сжигают

10) дезинфекция одежды которую нельзя стирать, проглаживают утюгом

11) Проводят разъяснительную работу среди населения

12) Ограничения снимают через 2 месяца, со дня последнего случая выделения больного животного и проведения заключительной дезинфекции

План диагностических исследований при ИН АН.

1) Для постановки диагноза в лабораторию направляют кровь для постановки РДП (выявление вирусоносителей), реакция очень специфична

2) Проводят эпизоотологический анализ местности.

3) собирают анамнез и клинические данные

4) проводит гематологическое исследование, при остром течении снижается количество эритроцитов и гемоглобина до 600 тыс в 1 ммЗ крови (норма 4-5 млн). В крови больных лошадей обнаруживают клетки, которые содержат гемосидерин -гемоендероциты. РОЭ за 1 час на 75-80 делений

5) патоморфологическое исследование

(гистологическое). Клетки печени в состоянии зернистой и жировой дистрофии, а также впочках

6) проводит функциональную пробу Пробег 50 метров,

подсчет пульса каждые 5 сек в течение 0,5 мин. Результат деления первой цифры подсчета на последнюю цифру у больной анемией лошади равняется 2,5-3,

Дата добавления: 2017-01-28 ; просмотров: 1424 | Нарушение авторских прав

источник

Туберкулез (Tuberculosis) — инфекционная, хронически протекающая болезнь всех видов животных и человека, характеризующаяся образованием в различных органах специфических узелков, подвергающихся казеозному некрозу и обызвествлению.

Историческая справка. Туберкулез известен человечеству с глубокой древности. Гиппократ (4век до н.э.) описал клинические признаки туберкулеза у человека и рекомендовал способы лечения. Термин «туберкулез» впервые употребил французкий врач Ленек (1819г) в 1869 г. Виллемен установил заразительность туберкулеза.
Возбудителя болезни в 1882 году открыл Р.Кох. Он же в 1890 г изготовил диагностический препарат-туберкулин.

В 1924г. А Кальметт и С.Герен изготовили вакцину БЦЖ — для специфической профилактики туберкулеза у людей.
Туберкулез регистрируется во многих странах мира. В России распространенность туберкулеза среди животных незначительная.
Искорененние туберкулеза — серьезная проблема и особенно актуальная потому, что болезнь является зооантропонозной и антропозоонозной.

Экономический ущерб. Туберкулез причиняет животноводству большой экономический ущерб, что связано со снижением продуктивности, преждевременной выбраковкой и сдачей животных на убой, продолжительными и дорогостоящими противоэпизоотическими мероприятиями и другими материальными затратами.

Возбудитель болезни -Mycobacterium tuberculosis, палочка длиной от 0,5 до 8µ, часто согнутая под углом, иногда представляется в виде зернышек, расположенных по одной линии. Микроб — строгий аэроб, не подвижен, спор не образует, кислотоупорен, а также спирто -и антиморфиноустойчив. Кислотоупорность туберкулезной палочки используется для дифференциации ее от других некислотоупорных бактерий. Туберкулезная палочка содержит жировоск и поэтому плохо воспринимает краски, но, будучи окрашенной при нагревании карболфуксином, лучше удерживает эту краску, чем другие микроорганизмы. При обработке мазков слабым раствором серной кислоты туберкулезные бактерии не обесцвечиваются (они окрашиваются фуксином в красный цвет), а другие микробы обесцвечиваются (метод Циль –Нильсена). В мазках располагаются одиночно или группами.

Известны три типа туберкулезной палочки: человеческий (humanus), бычий (bovines), птичий (avium), которые являются разновидностями одного вида. При определенных условиях они иногда могут изменяться, превращаясь в другие типы. Чаще всего наблюдается переход бычьего типа в человеческий. В 1937 г. Уэльс выделил у полевой мыши особый тип бактерий, названный Оксфордским штаммом. Данный штамм близок к бычьему типу. Другие ученые считают его четвертым типом туберкулезной палочки — мышиным.

Основным различием у типов является неодинаковая вирулентность их для отдельных видов животных и человека.

Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид) вызывает заболевание туберкулезом у человека. К данному виду микобактерий восприимчивы также свиньи, кошки, собаки, рогатый скот, пушные звери, а птицы (за исключением попугаев) не восприимчивы.

Micobacterium bovis (бычий вид) вызывает заболевание туберкулезом у всех видов сельскохозяйственных, диких животных, в том числе пушных зверей, а также человека. Птицы к данному виду микобактерий не восприимчивы.

Mycobacterium avium (птичий вид) вызывает заболевание туберкулезом домашних и диких птиц, к данному виду микобактерий восприимчивы свиньи; животные других видов и человек заражаются редко.
В природе (в торфе и почве) существуют условно-патогенные атипичные и сапрофитные микобактерии которые по своим морфологическим и культуральным свойствам близки к микобактериям птичьего типа.

Животные инфицированные подобными микобактериями, могут реагировать на туберкулин для млекопитающих, которым пользуются практические ветврачи при проведении плановых противоэпизоотических мероприятий, что вызывает определенные трудности при проведении аллергической диагностики туберкулеза.

Туберкулезная палочка благодаря содержанию жировосковых элементов весьма устойчива во внешней среде и к воздействию обеззараживающих веществ. В высушенных на воздухе кусочках пораженных легких микробы остаются вирулентными 200дней, а в почве и навозе сохраняют жизнеспособность до 4 лет, а птичий и до 10лет. Солнечный свет обеззараживает бактерий в мокроте только через 72 часа. В продуктах полученных от больных животных, возбудитель туберкулеза сохраняется : в молоке до 19 суток, в масле до 300 суток, в сыре 145- 200 суток, в замороженном мясе до 1года, в соленом мясе 60 суток. В трупах крупного рогатого скота и птиц микобактерии сохраняются от 3 до 12 месяцев.
Тепло действует на туберкулезные бактерии губительно. Нагревание молока до 55° убивает их через 4 часа, до 85°-через 30минут, при кипячении молока микобактерии погибают — через 3-5 минут.

Химические вещества оказывают губительное действие на бактерии через сравнительно длительные промежутки времени:5%-ный раствор карболовой кислоты- через 24 часа, 5%-ный раствор формалина -через 12 часов, раствор содержащий 5% активного хлора -через 3 часа.
Лучшими дезинфицирующими средствами являются 3%-ный щелочной раствор формальдегида (экспозиция 1 час), взвесь хлорной извести, содержащая 5% активного хлора., 10%-ный раствор однохлористого йода, 20%-ная взвесь свежегашеной извести, 5%-ный раствор гипохлорида кальция, 1%-ный раствор глутарового альдегида и другие препараты.

Эпизоотологические данные. К туберкулезу восприимчивы более 55 видов домашних и диких животных и около 25 видов птиц. Наиболее восприимчивы крупный рогатый скот и свиньи, из пушных зверей – норки, а из птиц-куры. Реже туберкулезом заболевают козы, собаки, из птиц-утки и гуси. Очень редко болеют овцы, лошади, кошки.
Основным источником возбудителя инфекции при туберкулезе являются больные животные. Они выделяют бактерии с фекалиями, мокротой, молоком, а при поражении мочеполовых путей — со спермой. У крупного рогатого скота с туберкулезным поражением легких в 1 г мокроты может быть до 100 000 туберкулезных бактерий. Часть мокроты при кашле распыляется в воздухе, а часть проглатывается животными и выходит наружу с фекалиями. Больная туберкулезом корова способна выделять в сутки с фекалиями в среднем 37 млн. туберкулезных бактерий. Выделения больных туберкулезом животных заражают окружающую среду: помещения, выгульные дворы, пастбища, места водопоя.

Факторами передачи возбудителя инфекции могут быть корма, вода, подстилка, навоз и пр.

Заражение туберкулезом происходит чаще в стойловый период при скученном содержании животных. Молодняк заражается в основном через молоко и обрат, полученные от больных животных. Возможно внутриутробное заражение телят. Животные могут заразиться при контакте с людьми, больными туберкулезом, особенно доярками и телятницами не проходящих ежегодные медицинские осмотры. На пастбище заражение бывает реже, так как бактерии погибают под действием солнечных лучей, но если лето дождливое и холодное, то и на пастбище возможно массовое перезаражение животных. Взрослый крупный рогатый скот в стойловый период содержания заражается в основном аэрогенным путем, на пастбище-алиментарным; свиньи заражаются при скармливании им необеззараженных кухонных отходов из больниц, туберкулезных диспансеров или при контакте с больной птицей. Собаки и кошки — от людей больных открытой формой туберкулеза или при поедание молока и мяса от больных коров.

Плохие условия содержания, неполноценное кормление, чрезмерная эксплуатация понижает устойчивость организма животных к туберкулезу. Отрицательно сказываются также резкие переходы от одних условий содержания к другим, замена кормов, отсутствие регулярного моциона на свежем воздухе, теснота и сырость в помещениях и другие антисанитарные условия содержания животных.

У скота мясных пород, содержащегося в степях, заболеваемость туберкулезом незначительная. Стоит, однако, лишить скот условий, к которым он привык, и резистентность к туберкулезу падает, скот заболевает.

В стаде туберкулез обычно распространяется медленно, массовое перезаражение скота происходит в течение нескольких месяцев. Сравнительное медленное распространение туберкулеза объясняется, с одной стороны, длительностью инкубационного периода, а с другой — тем обстоятельством, что не все заболевшие животные являются активными бактериовыделителями.

Чаще всего определенное число (иногда значительное) заболевших животных выявляется весной, когда в хозяйствах ветслужбой проводится плановая туберкулинизация, но иногда перезаражение скота происходит на пастбище, особенно если лето сырое и холодное.

Патогенез. Проникнув в организм животного с вдыхаемым воздухом или через пищеварительный тракт, туберкулезные бактерии попадают в легкие или другие органы лимфогенным и гематогенным путями. На месте локализации туберкулезных бактерий развивается воспалительный процесс с последующим образованием туберкулезных узелков-туберкулов величиной до чечевичного зерна, сероватого цвета, округлой формы. В центре туберкулы отмершие клетки под действием токсинов микобактерии превращаются в творожистую массу.
В зависимости от резистентности организма и вирулентности бактерий туберкулезный процесс может протекать доброкачественно и злокачественно.

В резистентном организме туберкулезные бактерии окружаются эпителиоидными клетками, из которых в дальнейшем образуются гигантские клетки. Вся эта группа клеток окружается кольцом из лимфоцитов. Между клетками отлагается экссудат и свертывается фибрин. Формирующийся бессосудистый туберкулезный бугорок (гранулема) инкапсулируется. Тканевые клетки в бугорке отмирают из-за отсутствия притока питательных веществ, и под воздействием токсинов бактерий образуется творожистая масса, пропитывающаяся известковыми солями. При таком доброкачественном течении болезни, в таком инкапсулированном очаге туберкулезные бактерии в конце- концов могут погибнуть и дальнейшее развитие инфекционного процесса прекращается.

У крупного рогатого скота довольно часто наблюдается туберкулез серозных оболочек (плевры, брюшины) — «жемчужница».При этой форме болезни воспаление с самого начала носит продуктивный характер. Туберкулезные бугорки подвергаются фибринозному перерождению и превращаются в плотные блестящие наросты.

В организме с пониженной резистентностью процесс отграничения и локализации возбудителя туберкулеза выражен слабо. Вследствие недостаточного инкапсулирования наступает расплавление стенок туберкулезных узелков. Микобактерии попадают в здоровую ткань, что ведет к образованию новых мелких (милиарных) узелков. Последние сливаются между собой и образуют крупные туберкулезные фокусы. Если творожистая масса выделяется из этих фокусов, например в легких через бронхи, то образуются каверны. Возбудитель распространяется по лимфатическим сосудам; при попадание его в кровеносную систему в организме животного возникает бактеремия. Бактерии разносятся по всему организму, происходит генерализация процесса, поражаются многие органы (печень, почки, селезенка и др.).

Резистентность организма животного зависит не только от его исходного состояния, но также от условий, в которых он находится. При наличии в хозяйстве благоприятных условий кормления и содержания, повышающих резистентность организма, начавшееся развитие туберкулезного процесса может быть задержано на определенной стадии. Инкапсулированию и обызвестлению в организме животных могут подвергаться даже крупные туберкулезные фокусы. Замуровывание возбудителя туберкулеза ведет либо к сдерживанию его размножения, либо заканчивается гибелью возбудителя, и тогда организм больного животного выздоравливает.

В случае генерализации туберкулезного процесса и обширных поражений легких нарушается газообмен, токсины туберкулезных бактерий снижают эритропоэз, что вызывает анемию. Если к этом у присоединяется поражения кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ, то у животного наступает истощение и смерть.

Течение и симптомы болезни. Длительность инкубационного периода при туберкулезе колеблется от двух до шести недель. Туберкулез у животных протекает хронически или латентно, поэтому клинические признаки болезни могут появляться через несколько месяцев или даже лет после инфицирования.

Начало заболевания туберкулезом у животных в ЛПХ, КФХ и сельскохозяйственных предприятиях определяется во время проведения ветспециалистами плановых диагностических исследований на туберкулез (туберкулинизация) по наличию положительных аллергических реакций.
Когда положительно реагирующих животных отправляют на диагностичекий убой, и при послеубойном осмотре органов и лимфатических узлов находят признаки характерные для туберкулеза.

Условно различают активный, или открытый, туберкулез, когда бактерии туберкулеза с бронхиальной слизью, фекалиями или молоком выделяются наружу, и латентный туберкулез, когда бактерии настолько изолированы в туберкулезном очаге, что наружу не выделяются.

При поражении кишечника, вымени и матки туберкулезный процесс всегда открытый, при поражении легких — не всегда, но очень часто. По месту локализации патологического процесса различают легочную, кишечную формы туберкулеза; кроме этого у животных встречаются также поражение вымени, серозных покровов (жемчужница), генитальная форма и генерализованный туберкулез. Течение болезни у отдельных животных, в общем сходно, но имеются некоторые особенности.

У крупного рогатого скота туберкулез протекает большей частью хронически или латентно. У молодых животных — остро и подостро. Клиническими признаками болезни являются: повышение температуры тела (39,5-40°С), влажный кашель, особенно по утрам. Слизь, выделяющаяся при кашле, иногда содержит обрывки омертвевших тканей. У больных животных отмечается одышка. При аускультации грудной клетки в области легких выявляем влажные или сухие хрипы. Если у животного туберкулезным процессом поражена плевра, при надавливании между ребрами животное будет испытывать боль. Больное животное худеет. Кожа становится сухой и теряет эластичность.

При генерализованном туберкулезе увеличиваются лимфатические узлы (подчелюстные, заглоточные, околоушные, шейные, предлопаточные, паховые, коленной складки, надвымянные). Пораженные лимфатические узлы при пальпации плотные, иногда бугристые, болезненные. Увеличение медиастинальных узлов ведет к сдавливанию пищевода, а это нарушает процесс отрыжки и вызывает хроническое вздутие рубца.

Если у больных туберкулезом животных поражается вымя, то часть его, чаще задняя, припухает, становится болезненной и твердой. Из сосков выдавливается молоко с примесью крови или творожистой массы.

При поражении кишечника вначале наблюдается перемежающийся понос, который затем становится постоянным. У больного животного развивается кахексия. Поражение матки и влагалища сопровождается абортами, нимфоманией, яловостью. Из влагалища выделяется стекловидное истечение с примесью гноя. Поражение половых органов у быков осложняется орхитом. Жемчужницу на плевре можно установить путем аускультации.

Туберкулезный процесс, как правило, прогрессирует медленно. Болезнь может длится многие годы. Часть больных животных выздоравливает, и в тех случаях, когда первичный комплекс становится стерильным, животное теряет чувствительность к туберкулину. Большинство больных туберкулезом животных по внешнему виду и общему состоянию ничем не отличаются от здоровых. Туберкулезные поражения находят только при убое.

Лошади болеют туберкулезом сравнительно редко, преимущественно в хозяйствах, где крупный рогатый скот болеет туберкулезом, и болезнь у них чаще всего протекает латентно. Если туберкулезный процесс выражен сильно, отмечают сильное исхудание животного, хотя аппетит долгое время может сохраняться. При поражении легких появляется слабый кашель, лошадь быстро утомляется в работе. В отдельных случаях отмечаются случаи поражения слизистой носа с наличием узелков и язв.

У молодых лошадей бывает туберкулез кишок и мезентериальных лимфатических узлов. В этом случае отмечаем плохой аппетит, появляются колики. Запоры сменяются сильными поносами. Для туберкулеза лошадей характерна полиурия, количество выделяемой мочи увеличивается в 3-4 раза.

Туберкулез свиней наблюдается в хозяйствах, где имеется больной туберкулезом крупный рогатый скот или птица. Болезнь у свиней протекает преимущественно бессимптомно. Наиболее характерными клиническими признаками является увеличение подчелюстных, заглоточных и шейных лимфатических узлов. Иногда в этих узлах образуются абсцессы, после вскрытия которых остаются свищи, из которых выделяется гнойно-творожистая масса. При поражении легких наблюдается кашель и рвота, затрудненное дыхание, при поражении кишечника- поносы. Больные свиньи быстро худеют.

У овец и коз туберкулез в основном протекает так же, как и крупного рогатого скота. Чаще заболевание бывает бессимптомным. При сильно выраженном туберкулезном процессе у больных наблюдаем кашель, истечение из носа, исхудание. У коз поражение вымени характеризуется образованием твердых, бугристых припухлостей, достигающих иногда значительной величины.

Туберкулез птиц. Чаще заболевают куры, значительно реже гуси, утки индейки. Болезнь протекает хронически с весьма неясными клиническими признаками. Больные куры становятся вялыми, отмечается исхудание при сохранении аппетита. Наблюдается побледнение и сморщенность гребня, птица малоподвижная, яйценоскость снижается, грудные мышцы атрофируются. Генерализация туберкулезного процесса сопровождается поражением кишечного тракта. Наблюдаются рвота, понос, вызывающие резкое истощение птицы. Иногда поражаются кости, суставы, отмечается хромота. У больной птицы развивается анемия: количество эритроцитов падает до 1млн., содержание гемоглобина до 35%.

Туберкулез собак. У собак туберкулез характеризуется субфебрильной лихорадкой, понижением аппетита, вялостью, постепенным исхуданием животного. Отмечается кашель, истечение из носа. Если поражается кишечник, то возникает понос. На почве туберкулеза у собак могут появиться синовиты и деформирующие остеоартриты. Смерть наступает от полного истощения.

Туберкулез верблюдов. Поражаются шейные и подчелюстные лимфатические узлы; отмечается кашель, повышается потливость, наблюдается быстрая утомляемость.

Из пушных зверей к туберкулезу восприимчивы серебристо-черные лисицы, норки и нутрии. Чаще заболевает молодняк. Болезнь носит преимущественно хронический характер; отмечается слабость, вялость, прогрессирующее исхудание. При поражении легких наблюдается кашель, затрудненное и учащенное дыхание. Если поражен кишечник, то появляется понос, реже запор. Поражение печени может сопровождаться желтухой. У лисицы на коже шеи иногда возникают незаживающие язвы.

Патологоанатомические изменения. У крупного и мелкого рогатого скота при туберкулезе чаще поражаются легкие и бронхиально – медиастинальные лимфатические узлы.

По данным П.И. Кокуричева (1950), у больного туберкулезом рогатого скота лимфатические узлы грудной полости поражаются в 100%, легкие- в 99% случаев; остальные органы — редко: печень-8%, селезенка-5%, вымя-3%, кишечник-1%.

При вскрытие легких обнаруживают плотные очаги красновато-серого или желтоватого цвета. Содержимое очагов творожистое или известкововидное. Иногда очаги имеют вид гнойных фокусов, окруженных тонкой соединительнотканной капсулой. Вокруг таких очагов рассеяны узелки различной величины, от булавочной головки до просяного зерна. Характерно также наличие каверн, окруженных плотной капсулой. Туберкулезные фокусы могут быть обнаружены, хотя и значительно реже, также и в других паренхиматозных органах, в костном мозге и костях. Поражена и плевра, иногда наблюдается сращение ее листков. Так называемая жемчужница характеризуется образованием на серозных оболочках грудной и брюшной полостей мелких туберкулезных узелков с одновременным разрастанием соединительной ткани. Скопление плотных узлов по виду напоминает цветную капусту. На разрезе пораженных туберкулезом лимфатических узлов обнаруживают творожистое перерождение. На слизистой оболочке глотки, тонкого кишечника и слепой кишки отмечаются отдельные бугорки и язвы различной величины, имеющие твердое дно, они покрыты сухой творожистой массой.

При вскрытии трупов взрослых лошадей, павших от туберкулеза, изменения находят главным образом в легких, чаще в виде милиарного процесса. У жеребят отмечается поражение мезентеральных лимфоузлов. Последние увеличены, в них находят многочисленные творожисто-гнойные очаги. На слизистой кишечника обнаруживают узлы и язвы. Если туберкулезным процессом поражены печень и селезенка, то они бывают увеличены в несколько раз. У лошадей наблюдается также поражение серозных оболочек (жемчужница).

При вскрытии павшей от туберкулеза птицы специфические поражения обнаруживают у кур чаще в печени и селезенке, у гусей и уток — в легких.
Печень и селезенка обычно резко увеличены, имеют дряблую консистенцию и содержат многочисленные туберкулы, располагающиеся как в глубине, так и по периферии органа. Туберкулезные фокусы разных размеров обнаруживаются иногда в большом количестве в тонком и толстом кишечнике, где они располагаются в слизистой оболочке и в подслизистом слое. На слизистой оболочке могут быть язвы различных размеров. Лимфатические узлы брыжейки увеличены, содержат казеозные массы. В редких случаях туберкулезные поражения обнаруживаются в почках, костях.

Диагноз на туберкулез ставят комплексно с учетом эпизоотических данных, клинических признаков и результатов аллергического, патологоанатомического, гистологического, бактериологического и биологического исследований.

Клинический метод диагностики имеет ограниченное значение, так как применительно к крупным видам животным при помощи этого метода удается выделить очень мало больных туберкулезом.

Основным методом прижизненной диагностики туберкулеза является аллергический. Позволяет выявлять больных с любыми формами туберкулеза, независимо от того, имеет ли животное клинические признаки болезни или нет.

Для диагностики туберкулеза у крупного рогатого скота, буйволов, свиней, коз, овец, лошадей, верблюдов, собак, обезьян и пушных зверей применяют туберкулин- стерильный фильтрат убитых культур возбудителя туберкулеза двух видов: сухой очищенный (ППД) туберкулин для млекопитающих и ППД- туберкулин для птиц. Туберкулин ППД для птиц готовят из возбудителя туберкулеза птичьего вида и применяют для диагностики туберкулеза птиц и свиней.

Основным прижизненным методом диагностики туберкулеза у животных- аллергическое внутрикожной туберкулиновой пробой. У лошадей, верблюдов, буйволов диагностику проводят глазным методом (офтальмопроба). При необходимости офтальмопробу проводят и крупного рогатого скота одновременно с внутрикожной пробой.

Туберкулинизации подвергают:

• крупный рогатый скот (буйволов) два раза в год: весной, перед выгоном на пастбище, и осенью, перед постановкой скота на зимнее содержание, а молодняк крупного рогатого скота с 2-месячного возраста, скот откормочных групп – один раз в год;
• лошадей, мулов, ослов, овец и коз – в зависимости от эпизоотической обстановки;
• всех взрослых свиноматок, а также молодняк после отъема во всех племенных хозяйствах — один раз в год, а на остальных свинофермах- в зависимости от эпизоотической обстановки;
• взрослую птицу (старше двух лет) исходных линий и прародительских стад на племенных заводах и селекционно-племенных птицеводческих станциях- один раз в год.

Животных, принадлежащих гражданам, проживающим на территории хозяйств или в отдельных населенных пунктах, исследуют на туберкулез одновременно с проведением туберкулинизации в хозяйстве.

При внутрикожном методе туберкулинизации туберкулин вводят крупному рогатому скота, буйволам, зебу видному скоту, оленям (маралам) в середину шеи, быкам-производителям — в под хвостовую складку, верблюдам -в область наружной поверхности уха в 2см от его основания, козам -в толщу нижнего века; собакам, обезьянам и пушным зверям (кроме норок) — в область внутренней поверхности бедра или локтевой складки; норкам — интрапальпебрально в верхнее веко; кошкам — в область внутренней поверхности уха курам — в бородку; индейкам -в подчелюстную сережку; гусям, уткам- в подчелюстную складку; фазанам –самцам -в кавернозные тела головы; павлинам, попугаям, голубям, журавлям, цаплям, аистам, фламинго- в область наружной стороны голени на 1. 2см выше голеностопного сустава.

Перед введением туберкулина шерсть (волос) в месте инъекции выстригают (перья выщипывают), кожу обрабатывают 70%-ным этиловым спиртом.

Читку реакции на внутрикожное введение туберкулина проводят у крупного рогатого скота, буйволов, зебувидного скота, верблюдов и оленей через 72ч; у коз, овец, свиней, собак, кошек, обезьян, пушных зверей через 48ч; у птицы через 30-36ч. В неблагополучных по туберкулезу пунктах крупному рогатому скоту и верблюдам допускается вводить туберкулин повторно через 72ч после первого введения в той же дозе и в то же место. Учет и оценку реакции на повторное введение проводят через 24ч.

При учете внутрикожной реакции у каждого исследуемого животного пальпируют место введения туберкулина, у норок визуально сравнивают веки левого и правого глаза.

При обнаружении во время читки утолщения кожи на месте введения туберкулина у крупного рогатого скота, буйволов, зебувидного скота, верблюдов, оленей берем кутиметр и измеряем толщину складки в миллиметрах и определяем величину ее утолщения, сравнивая ее с толщиной складки неизмененной кожи вблизи места введения туберкулина.

Животных считают реагирующим на туберкулин:

• крупный рогаты скот (кроме быков), буйволов, зебувидных, верблюдов, оленей, маралов, антилоп – при утолщении кожной складки на 3мм и более независимо от характера припухлости (отечности, болезненности, повышения местной температуры);
• быков, овец, коз, слонов, носорогов, бегемотов, свиней, собак, волков и других представителей хищных, птиц, дельфинов, кошек – при образовании припухлости в месте введения туберкулина.

Внутрикожная туберкулиновая проба – высокоспецифическая реакция на туберкулез. В то же время она зависит от общей иммунореактивности организма. У старых, глубокостельных, у животных имеющих низкую упитанность, а также при генерализованном туберкулезном процессе реакция на туберкулез может быть выражена слабо или отсутствовать совсем (анергия).

Ветспециалисты проводящие туберкулинизацию, должны иметь в виду, что иногда возможны неспецифические (пара — и псевдоаллергические) реакции на туберкулин для млекопитающих, обусловленные сенсибилизацией организма микобактериями птичьего вида, возбудителями паратуберкулеза и атипичными микобактериями, а также другими причинами. Для дифференциации неспецифических реакций применяется симультанная аллергическая проба, которую проводят одновременно туберкулином для млекопитающих и комплексным аллергеном из атипичных бактерий (КАМ). Если при читке реакции внутрикожная реакция на введение КАМ выражена более интенсивно, чем на туберкулин для млекопитающих, реакцию ветспециалисты считают неспецифической, материал от таких животных исследуют на туберкулез лабораторными методами.
Туберкулинизацию глазным методом (офтальмопробу) применяют для диагностики туберкулеза у лошадей и других представителей непарнокопытных.

У крупного рогатого скота этот метод можно применять только одновременно с внутрикожной туберкулиновой пробой для дополнительного выявления зараженных животных в неблагополучных по туберкулезу хозяйствах или при отборе животных для диагностического убоя. Диагноз на туберкулез при патологоанатомическом исследовании наиболее часто подтверждается у животных, реагирующих одновременно при исследовании в каждой из проб.

Глазную туберкулинизацию проводят двухкратно с интервалом 5-6 суток между введениями. Туберкулин в количестве 3-5 капель наносят пипеткой или шприцом без иглы на конъюктиву нижнего века или на поверхность роговицы при оттянутом нижнем веке.

Животным, реагировавшим на первое введение туберкулина, препарат повторно не вводят.

Учет результатов офтальмопробы проводят через 6,9,12, и 24 часа после первого и 3,6,9 и 12 часов после повторного введения туберкулина. Положительная реакция характеризуется образованием слизисто-гнойного или гнойного секрета, накапливающегося в конъюктивальном мешке или вытекающего в виде шнура из внутреннего угла глаза, гиперемией и отеком конъюктивы. При учете реакции необходимо оттягивать нижнее веко и осматривать конъюктивальный мешок, так как реакция может ограничится кратковременным образованием гнойного секрета в виде зернышек.

Кратковременная гиперемия и слезотечение с образованием небольшого количества слизистого секрета, а также отсутствие каких-либо изменений оценивается как отрицательная реакция.

Если при проведении плановой туберкулинизации в благополучном хозяйстве впервые выявляются реагирующие на туберкулин животные, то с целью уточнение диагноза под контролем специалистов госветсети проводится комиссионный диагностический убой 3-5 животных с наиболее ярко выраженными реакциями на туберкулин и осматривают внутренние органы и лимфатические узлы. При обнаружении хотя бы у одного из убитых животных патологических изменений, типичных для туберкулеза, диагноз считается установленным.

Если у убитых животных свойственные туберкулезу изменения органов и тканей не обнаружены, берут материал для бактериологического исследования с постановкой биопробы. При выделении из материала от убитых животных микобактерий туберкулеза бычьего или человеческого видов или при положительной биопробе диагноз также считают установленным;

Иммунитет и специфическая профилактика.

Возникновение и развитие туберкулезного процесса сопровождается раздражением центральной нервной системы. Это вызывает повышение специфической чувствительности организма к туберкулезным бактериям и их токсинам. Повышенная чувствительность, или аллергия, выявляется через несколько дней или недель после попадания бактерий в организм и знаменует собой не только возникновение инфекционного процесса, но и начало формирования определенной степени нестерильного иммунитета.
При туберкулезе фагоцитоз редко имеет завершенный характер, бактерии размножаются в нейтрофилах и макрофагах. Агглютинины, преципитины и комплементсвязывающие антитела тоже играют в иммунитете незначительную роль. В процессе эволюции организм выработал способность отграничивать (замуровывать) возбудителя в гранулемах-туберкулах. Степень этой способности, зависящей от многих факторов, в том числе и от вирулентности возбудителя, может быть разной, а это определяет исход болезни. Инфекционный (нестерильный иммунитет) продолжается до тех пор, пока туберкулезные бактерии находятся в организме; с их выделением или гибелью прекращается и иммунитет.

Для специфической профилактики туберкулеза в медицинской практике широко применяется вакцина БЦЖ, изготовленная Кальметом и Гереном (1924г) из культуры микобактерий бычьего типа.

Специфическая профилактика туберкулеза при помощи вакцины БЦЖ возможна, но в большинстве стран сельскохозяйственных животных против туберкулеза не вакцинируют.

Профилактика. Профилактику и меры борьбы с туберкулезом осуществляют согласно действующим санитарным (СП 3.1 093-96) и ветеринарных правил (ВП 13.3 1325-96).

Владельцы животных, руководители хозяйств, независимо от форм собственности, владельцы КФХ и другие обязаны:

• при наличие или приобретении животных произвести их регистрацию в ветеринарном учреждении, получить регистрационный номер в форме бирки и следить за его сохранностью;
• покупку, продажу, сдачу на убой, выгон, размещение на пастбищах и все другие перемещения и перегруппировки животных, реализацию животноводческой продукции проводить только с ведома и разрешения органов государственной ветеринарной службы;
• оборудовать необходимые объекты ветеринарно-санитарного назначения;
• соблюдать меры предосторожности при заготовке кормов с целью исключения их инфицировании;
• карантинировать в течение 30 дней вновь поступивших животных для проведения ветеринарных исследований и обработок;
• своевременно информировать ветеринарную службу о всех случаях заболевания животных с подозрением на туберкулез (потеря упитанности, признаки воспаления легких, увеличение поверхностных лимфатических узлов);
• предъявлять по требованию ветеринарных специалистов все необходимые сведения о приобретенных животных и создавать условия для проведения их осмотра, исследований и обработок;
• соблюдать зоогигиенические и ветеринарные требования при перевозках, содержании и кормлении животных, строительстве объектов животноводства;
• осуществлять своевременную сдачу больных животных или полную ликвидацию всего неблагополучного поголовья по указанию ветспециалистов;
• обеспечивать проведение предусмотренных настоящими правилами ограничительных, организационно-хозяйственных, специальных и санитарных мероприятии по предупреждению заболевания животных туберкулезом, также по ликвидации эпизоотического очага в случае его возникновения с выделением необходимых материально-технических и финансовых средств.

Лечение. Животных больных туберкулезом сдают на убой. В стадах, на фермах, в населенных пунктах, где болезнь уже установлена, животных, реагирующих на туберкулин, признают больными туберкулезом и отправляют их в течение 2 недель на убой.

источник

Диагностические исследования при антропозоонозных инфекциях (на примере туберкулеза крупного рогатого скота)

Туберкулез – широко распространенное инфекционное заболевание человека и жи-вотных, вызываемое микобактериями туберкулезного комплекса (Mycobacterium tubercu-losis complex – MTBC). От больных туберкулезом животных могут заражаться люди, для них наиболее опасны Mycobacterium bovis (микобактерии туберкулеза бычьего). От лю-дей, больных туберкулезом, микобактериями туберкулеза человека – Mycobacterium tu-berculosis может заражаться крупный рогатый скот. Диагноз на туберкулез у крупного ро-гатого скота ставят на основании результатов аллергических, патолого-анатомических, гистологических и бактериологических исследований с учетом эпизоотологических данных и клинических признаков.

На современном этапе обеспечение эпизоотического благополучия сельскохозяйственных организаций по туберкулезу крупного рогатого скота (КРС) является одной из актуальных задач ветеринарной науки и практики. В Российской Федерации мероприятия по профилактике туберкулеза и по борьбе с ним проводятся в соответствии с санитарными и ветеринарными правилами «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных», утвержденными Госкомсанэпиднадзором и Департаментом ветеринарии Минсельхоза России 18 июня 1996 года, и «Наставлением по диагностике туберкулеза животных», утвержденным Департаментом ветеринарии Минсельхоза России 18 ноября 2002 года [1]. Ключевым звеном в программе мероприятий по профилактике и ликвидации туберкулеза крупного рогатого скота и по оздоровлению КРС служат «…систематические ди-агностические исследования животных, выделение из стад больных живот-ных или целых неблагополучных групп с последующим их убоем…» [4]. Диагноз «Туберкулез» устанавливается на основании результатов комплексных исследований (рис. 1)

Рис. 1. Схема комплексных исследований крупного рогатого скота на туберкулез

Мониторинг эпизоотической ситуации по туберкулезу крупного рогатого скота в административно-территориальных субъектах осуществляется согласно пункту 1.3 раздела 1 «Инструкции о мероприятиях по профилактике и ликвидации туберкулеза животных» [4].

Прижизненная диагностика туберкулеза у крупного рогатого скота проводится аллергическим методом.
Аллергический метод – внутрикожная туберкулиновая проба с применением Пурифиед Протеин Дериватив – туберкулина (ППД-туберкулин) для млекопитающих. Туберкулин вводят крупному рогатому скоту в середину шеи (рис. 2). Учет и оценку реакции на введение туберкулина проводят через 72 часа. Животных считают положительно реагирующими на туберкулин при утолщении кожной складки на 3 мм и более. Толщину кожной складки в месте введения туберкулина измеряют кутиметром, а полученный показатель сравнивают с толщиной кожной складки рядом с местом введения препарата [3, 4].

Рис. 2. Туберкулиновая проба у крупного рогатого скота [6]

Для дифференциации парааллергических реакций у крупного рогатого скота используется симультанная проба с одновременным применением двух туберкулинов – для млекопитающих и для птиц или туберкулина для млекопитающих и комплексного аллергена из атипичных микобактерий (КАМ).

Симультанная проба проводится в том же порядке, что и туберкулиновая (рис. 3). Проба является групповой и дает возможность оценить ситуацию по туберкулезу лишь в целом по стаду или по группе (не менее 6 голов) обследуемых животных. Под достоверностью различия понимают такое различие в величине показателей интенсивности реакций на туберкулин и КАМ, которое дает возможность с уверенностью не менее чем на 95 % сделать заключение о состоянии по туберкулезу обследуемой группы животных [3].

Рис. 3. Симультанная аллергическая проба с использованием ППД-туберкулина и комплексного аллергена из атипичных микобактерий [11]

Офтальмопроба на туберкулез (глазной метод туберкулинизации).
Туберкулин в количестве 3–5 капель наносится на конъюнктиву нижнего века или на поверхность роговицы глаза животного. Проводится офтальмопроба двукратно с 5–6-дневным интервалом [2, 4, 5]. Результаты офтальмопробы оценивают через 6, 9, 12 и 24 часа после первого и через 3, 6, 9 и 12 часов после повторного введения туберкулина. Реакция считается положительной, если образуется гнойный или слизисто-гнойный секрет, который накапливается в конъюнктивальном мешке или вытекает в виде шнура из внутреннего угла глаза. Кратковременная гиперемия слизистых оболочек глаза и слезотечение с образованием небольшого количества слизистого секрета рассматриваются как отрицательная реакция [3].

Факторы, обуславливающие проявление неспецифических реак-ций на туберкулин у КРС
В многочисленных исследованиях было показано, что проявления неспецифических реакций на туберкулин у крупного рогатого скота обусловлены многочисленными факторами внешней среды и индивидуальными особенностями организма животного [2, 3, 5]. Неспецифические реакции подразделяются на две основные группы: парааллергические и псевдоаллергические (см. таблицу).

Причины возникновения неспецифических реакций у крупного рогатого скота на введение туберкулина

Причиной возникновения неспецифических реакций у крупного рогатого скота на введение туберкулина могут служить:
1)несоблюдение трехнедельного интервала между туберкулинизацией и вакцинацией (в этот период происходит сенсибилизация организма, и здоровые животные дают положительную реакцию на туберкулин);
2)«человеческий фактор» (диагностические исследования про-водят профессионально не подготовленные лица; наруша-ется методика проведения туберкулинизации и т. д.).

Лабораторные методы диагностики туберкулеза КРС
К лабораторным методам диагностики туберкулеза относятся бакте-риологическое исследование, серологическое исследование и молеку-лярно-биологическое исследование.
Бактериологическое исследование проводится с целью выделения возбудителя туберкулеза (рис. 4).

Отбор проб биоматериалов для бактериологического исследования производят как от животных с клиническими признаками туберкулеза, так и от животных, вызывающих подозрение на туберкулез. Исследуют молоко, мокроту, мочу. От павших и убитых животных для исследования отбирают пораженные участки органов на границе со здоровой тканью и измененные лимфатические уз-лы.

Рис. 4. Культура Mycobacterium bovis. Среда роста Гельберга [10]

При наличии характерных для туберкулеза изменений исследуются портальные, предлопаточные, надвыменные, поверхностные паховые лимфатические узлы и фрагменты внутренних органов – легких, печени, почек.

Бактериологическое исследование биоматериалов на туберкулез за-нимает срок до 3 месяцев. Заболевание животных туберкулезом считается установленным в случаях выделения микобактерий туберкулеза бычьего или человеческого из материала от убитых животных [3, 4, 8].

Серологическое исследование на туберкулез проводится в реакции связывания комплемента (РСК).
РСК применяется в двух вариантах:
1) для обнаружения в сыворотке больного животного специфических антител к возбудителю туберкулеза;
2) для выявления и идентификации в исследуемом материале антигена возбудителя туберкулеза.

Проводят серологическое исследование в сельскохозяйственной ор-ганизации в случаях, предусмотренных пунктом 2.7 раздела 2 «Инструкции о мероприятиях по профилактике и ликвидации туберкулеза животных», а именно «…в случаях выявления в благополучном по туберкулезу стаде (на ферме) крупного рогатого скота при плановом исследовании реагирующих на туберкулин животных…» [4].

Молекулярно-биологическое исследование на туберкулез.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является одним из высокочувствительных и специфичных методов диагностики туберкулеза. Чувствительность метода ПЦР – от 10 до 100 микроорганизмов в пробе (чувствительность микроскопического метода – от 103 до 105 микроорганизмов). В основе метода лежит амплификация специфических участков ДНК возбудителя, которые содержатся в исследуемой пробе. В настоящее время в лабораторной практике применяются тест-системы как для выявления ДНК конкретного вида, так и для дифференцирования видов, входящих в Mycobacterium tuberculosis complex: микобактерий человеческого вида (M. tuberculosis), бычьего вида (M. bovis) и вакцинного штамма микобактерий бычьего вида (M. bovis BCG). Для проведения анализа используют следующие образцы биопроб от крупного рогатого скота: цельную кровь, молоко, фарингеальные смывы, мочу, фекалии, носовую слизь и биопсийные материалы, в том числе лимфатические узлы [3].

Молекулярно-биологическое исследование позволяет значительно ускорить раннюю диагностику туберкулеза, дифференцировать пара- и псевдоаллергические реакции на туберкулин, снизить количество подозреваемых в заражении туберкулезом и подвергаемых диагностическому убою животных [4, 5].

Патолого-анатомические исследования
Для убоя с диагностической целью отбирают животных по результатам вышеизложенных методов исследования.
Патолого-анатомические изменения в организме больного туберкулезом животного зависят как от его возраста, так и от стадии инфекционного процесса.
В начальных стадиях инфекционного процесса туберкулы имеют вид серых полупрозрачных узелков размером от булавочной головки до чечевичного зерна. Затем они становятся мутными, приобретают бело-желтый цвет, заполняются некротизированной сухой творожистой массой. В легких туберкулезные очаги поражения чаще выделяются над плеврой по тупому краю органа (рис. 5).

Рис. 5. Легкое крупного рогатого скота при туберкулезном поражении тканей [9]

Молочная железа, печень, селезенка и почки у крупного рогатого скота поражаются обычно при генерализованном процессе. «Жемчужница» (туберкулезное поражение серозных покровов) регистрируется с одновременным поражением паренхиматозных органов и региональных лимфатических узлов (рис. 6).

Рис. 6. Туберкулезные поражения серозных покровов («жемчужница») и регионар-ных лимфатических узлов у теленка [7]

Гистологические исследования проводят для дифференциации туберкулезных патолого-анатомических изменений от сходных изменений, наблюдаемых при других заболеваниях, например для дифференциации от гранулем паразитарного и микотического происхождения. В положительных случаях в гистологических препаратах, окрашенных по Цилю – Нильсену, находят гранулемы с некротизированным центром, окруженные зоной эпителоидных, отдельных гигантских лимфоидных клеток и соединительно-тканной капсулой.

Вместо заключения
Осуществление плановых профилактических диагностических иссле-дований на туберкулез способствует снижению риска инфицирования людей туберкулезом, ограничению распространения возбудителя из очагов инфекции, раннему выявлению неблагополучных по туберкулезу населенных пунктов.

источник