Распоряжение Правительства Новосибирской области от 8 июля 2011 г. N 308-рп «Об утверждении концепции долгосрочной целевой программы «Развитие медицинской помощи больным туберкулезом в Новосибирской области на 2012-2016 годы»»
Распоряжение Правительства Новосибирской области от 8 июля 2011 г. N 308-рп
«Об утверждении концепции долгосрочной целевой программы «Развитие медицинской помощи больным туберкулезом в Новосибирской области на 2012-2016 годы»»
В соответствии с Законом Новосибирской области от 15.12.2007 N 166-ОЗ «О прогнозировании, программах и планах социально-экономического развития Новосибирской области», постановлением администрации Новосибирской области от 13.10.2008 N 289-па «Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ Новосибирской области, их формирования и реализации»:
1. Утвердить прилагаемую концепцию долгосрочной целевой программы «Развитие медицинской помощи больным туберкулезом в Новосибирской области на 2012-2016 годы» (далее — Концепция).
2. Министерству здравоохранения Новосибирской области (Кравченко О.В.) в срок до 11.07.2011 на основании Концепции разработать проект долгосрочной целевой программы «Развитие медицинской помощи больным туберкулезом в Новосибирской области на 2012-2016 годы».
3. Контроль за исполнением распоряжения оставляю за собой.
Губернатор Новосибирской области
Концепция
долгосрочной целевой программы
«Развитие медицинской помощи больным туберкулезом в Новосибирской области на 2012-2016 годы»
(утв. распоряжением Правительства Новосибирской области от 8 июля 2011 г. N 308-рп)
I. Цель и задачи Программы, обоснование их соответствия приоритетам социально-экономического развития
Целью концепции долгосрочной целевой программы «Развитие медицинской помощи больным туберкулезом в Новосибирской области на 2012-2016 годы» (далее — Программа) является улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу в Новосибирской области, снижение заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности населения от туберкулеза.
Концепцией определяются следующие приоритетные задачи:
Задача 1. Совершенствование организации фтизиатрической службы.
Задача 2. Повышение эффективности мероприятий по внедрению современных методов профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.
Задача 3. Укрепление материально-технической базы фтизиатрической службы на основе утвержденных стандартов.
Данные направления являются совокупностью задач, дополняющих те комплексы мер, что уже реализуются на территории Новосибирской области в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», Программы мер по демографическому развитию Новосибирской области на 2008-2025 годы, долгосрочных целевых и ведомственных целевых программ.
II. Система целевых индикаторов, обеспечивающих измеримость результатов достижения целей и решения задач Программы с разбивкой по
временным периодам
Цель. Улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу в Новосибирской области, снижение заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности населения от туберкулеза
смертность от туберкулеза
Совершенствова-ние организации фтизиатрической службы
Повышение эффективности мероприятий по внедрению современных методов профилактики, диагностики и лечения туберкулеза
показатель абациллирования больных туберкулезом, состоявших на учете на конец года
Укрепление материально-
технической базы фтизиатрической службы на основе утвержденных стандартов
клиническое излечение больных туберкулезом органов дыхания
Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом является одной из приоритетных задач здравоохранения.
На протяжении последних лет благодаря совместной деятельности исполнительных органов государственной власти Новосибирской области, органов местного самоуправления в Новосибирской области и учреждений здравоохранения Новосибирской области по совершенствованию профилактики и борьбы с туберкулезом удалось улучшить работу фтизиатрической службы.
В настоящее время на территории Новосибирской области отмечается стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Однако заболеваемость туберкулезом сохраняется на уровне 130,0-133,0 на 100,0 тыс. населения, что в 1,6 раза превышает средние показатели по Российской Федерации, причем в системе Главного Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Новосибирской области ежегодно выявляются 17,0-20,0% первичных больных, при численности спецконтингента до 1,0% от населения Новосибирской области.
Стабилизация заболеваемости отмечается на фоне роста охвата населения Новосибирской области флюорографическим обследованием с 64,6% в 2008 году до 66,3% в 2010 году. Ежегодно каждый второй житель Новосибирской области старше 15 лет проходит флюорографическое обследование на туберкулез согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
В течение последних лет отмечается рост охвата населения флюорографическим обследованием, с 65,6% в 2009 году до 66,6% в 2010 году. На фоне системного подхода отмечается улучшение структуры впервые выявленных больных: удельный вес лиц с запущенными формами туберкулеза снизился за 3 года с 12,5% до 10,1%. Удельный вес деструктивных форм туберкулеза снизился до 43,0%, форм с бактериовыделением — до 42,0%.
Показатель смертности населения от туберкулеза снизился за 3 года с 29,8 до 29,0 на 100,0 тыс. жителей, однако превышает республиканский в 1,6 раза. В связи с несвоевременным выявлением каждый 5-й больной в области умер в первый год постановки на учет. Выросло число случаев первичного установления диагноза туберкулеза на вскрытии — с 45 до 49 человек.
Постепенно уменьшается число лиц с активными формами туберкулеза, состоящих на учете в противотуберкулезных учреждениях области. Показатель болезненности (распространенности) на 100,0 тыс. жителей в 2010 году достиг 250,5 (259,1 — в 2008 году).
Отмечается тенденция роста числа больных с множественными лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, что характерно и для других субъектов Российской Федерации. В настоящее время число больных с множественными лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза в Новосибирской области составляет 22,7% среди впервые выявленных больных и 47,3% от всех больных, выделяющих микобактерии туберкулеза. Данный факт неблагоприятно влияет на эффективность лечения и значительно повышает стоимость лечения, поскольку противотуберкулезные препараты 2 ряда, используемые для лечения этой формы заболевания, дороже препаратов 1 ряда в 10-15 раз.
Значительную проблему представляет рост больных сочетанной патологией ВИЧ-туберкулез. Число таких больных выросло за 2010 год на 65,4% (со 185 до 306 человек). В ближайшие годы эта категория больных будет способствовать увеличению заболеваемости туберкулезом и смертности от туберкулеза, поскольку в области около 11700 ВИЧ-инфицированных и именно у этой категории пациентов на первом месте как причина смерти является туберкулез.
Отстает от современных требований и материально-техническое состояние противотуберкулезных учреждений Новосибирской области.
Так, здание филиала государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский областной противотуберкулезный диспансер» — Противотуберкулезный диспансер N 6, расположенного по адресу: 630034, г. Новосибирск, ул. Серафимовича 10, в течение последних 5 лет находится в аварийном состоянии.
Не соответствует государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам ряд структурных подразделений государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница».
В соответствии с СанПиН N 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 N 58, необходимо увеличение площади на взрослую туберкулезную койку до 8 кв. м. В настоящее время площадь на 1 взрослую койку в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Новосибирской области «Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница» составляет, в среднем, 6,9 кв. м. Резервы для увеличения площади в имеющихся помещениях больницы отсутствуют. Для приведения площади палаты к нормативу, предусмотренному вышеуказанными СанПиН N 2.1.3.2630-10, потребуется дальнейшее сокращение фактического числа коек, в связи с чем возникнет дефицит коечного фонда и очередность на госпитализацию.
Единственным выходом из сложившейся ситуации является строительство новой областной туберкулезной больницы и строительство новых корпусов противотуберкулезных учреждений в Искитимском, Маслянинском и Тогучинском районах Новосибирской области.
В течение последних десяти лет закупка медицинского оборудования для противотуберкулезной службы осуществлялась в небольшом объеме, что привело к его моральному старению и износу.
Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации» определены стандарты оснащения противотуберкулезного (фтизиатрического) диспансера (туберкулезной больницы), которым противотуберкулезные учреждения Новосибирской области не соответствуют. В связи с чем актуальной является проблема приведения учреждений к стандартам оснащения медицинским оборудованием.
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного приказа следует читать как «1224н»
С учетом вышеизложенного можно выделить следующие основные проблемы, требующие первоочередного решения:
1) неполное соответствие стандартам оснащения материально-технической базы фтизиатрической службы Новосибирской области;
2) дефицит туберкулезных коек, а также несоответствие имеющихся площадей требованиям СанПиН N 2.1.3.2630-10;
3) оснащение медицинским оборудованием противотуберкулезных учреждений Новосибирской области в соответствии с федеральными стандартами оснащения.
IV. Обоснование необходимости решения проблемы в рамках
программно-целевого подхода
Учитывая сложность проблем и необходимость выработки комплексного и системного решения, обеспечивающего снижение уровня заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности населения Новосибирской области от туберкулеза, необходим межведомственный подход, который обеспечит координацию и согласованность действий различных субъектов деятельности в данной сфере.
Наиболее эффективным методом решения существующих проблем, с учетом задач государственной политики, является применение программно-целевого метода.
Применение программно-целевого метода позволяет обеспечить:
1) решение комплексных масштабных задач Программы, которые носят межведомственный характер, путем объединения усилий исполнительных органов государственной власти Новосибирской области во взаимодействии с органами местного самоуправления в Новосибирской области;
2) оперативное применение эффективных механизмов реализации Программы, позволяющих, в том числе, повысить бюджетную ответственность исполнительных органов государственной власти Новосибирской области в части реализации мероприятий Программы;
3) системный подход к формированию комплекса взаимоувязанных по ресурсам и срокам мероприятий для достижения поставленных целей;
4) длительный горизонт планирования, позволяющий оценить долгосрочные эффекты;
5) контроль эффективности расходования средств областного бюджета Новосибирской области.
Кроме того, использование программно-целевого метода позволит минимизировать потребности в материальных, трудовых и финансовых ресурсах для достижения поставленных целей и сконцентрировать усилия на следующих приоритетных направлениях по снижению уровня заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности населения Новосибирской области от туберкулеза:
совершенствование системы мероприятий, разработка и внедрение современных методов по профилактике, диагностике и лечению больных туберкулезом;
развитие материально-технической базы фтизиатрической службы на основе утвержденных стандартов.
Программа будет способствовать улучшению эпидемической ситуации по туберкулезу в Новосибирской области, снижению основных эпидемических индикаторов по туберкулезу, внедрению в медицинскую практику эффективных методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом, а также сокращению уровня смертности, заболеваемости и инвалидности населения Новосибирской области.
V. Механизм реализации Программы, система управления
Улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу в Новосибирской области будет решаться по следующим направлениям:
совершенствование организации фтизиатрической службы;
повышение эффективности мероприятий по внедрению современных методов профилактики, диагностики и лечения туберкулеза;
укрепление материально-технической базы фтизиатрической службы на основе утвержденных стандартов.
Программа финансируется за счет средств областного бюджета Новосибирской области.
Отбор исполнителей программных мероприятий из числа общественных объединений, иных организаций осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд.
Финансирование мероприятий Программы муниципальных лечебно-профилактических учреждений осуществляется путем предоставления из областного бюджета Новосибирской области местным бюджетам иных межбюджетных трансфертов на реализацию мероприятий программы.
Взаимодействие с органами местного самоуправления в Новосибирской области осуществляется на основе соглашений.
Координацию действий участников и управление Программой осуществляет заказчик-координатор Программы — министерство здравоохранения Новосибирской области.
Исполнители Программы при необходимости в установленном порядке готовят и направляют заказчику-координатору Программы предложения по уточнению целевых показателей, мероприятий Программы на очередной финансовый год, затрат по мероприятиям Программы.
Заказчик-координатор Программы при необходимости в установленном порядке готовит проекты нормативных правовых актов Правительства Новосибирской области о внесении изменений в Программу и направляет их на согласование в областные исполнительные органы государственной власти Новосибирской области, функциональные обязанности которых затрагивает Программа. При необходимости вносит в установленном порядке предложения об изменении или продлении срока реализации программных мероприятий.
С целью контроля за реализацией Программы исполнители Программы ежеквартально, до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направляют в адрес заказчика-координатора Программы отчет, который содержит:
перечень выполненных мероприятий Программы с указанием объемов и источников финансирования и непосредственных результатов выполнения мероприятий Программы;
анализ причин невыполнения (несвоевременного выполнения) программных мероприятий.
Министерство здравоохранения Новосибирской области представляет отчет в министерство экономического развития Новосибирской области.
Общее управление и контроль за ходом реализации мероприятий Программы осуществляет заказчик-координатор Программы.
Заказчик-координатор Программы осуществляет свои функции во взаимодействии с исполнительными органами государственной власти Новосибирской области, являющимися государственными заказчиками Программы, органами местного самоуправления Новосибирской области.
Систему управления реализацией Программы формирует заказчик-координатор.
При реализации Программы заказчик-координатор выполняет следующие функции:
1) управление реализацией Программы;
2) общую координацию деятельности участников Программы в пределах их компетенции;
3) обеспечение взаимодействия исполнительных органов государственной власти Новосибирской области, участвующих в реализации Программы;
4) нормативно-правовое обеспечение реализации Программы;
5) осуществление деятельности по комплексному информационному сопровождению реализации Программы, в том числе в печатных и электронных средствах массовой информации и на рекламных носителях;
6) осуществление контроля исполнения Программы;
7) мониторинг результатов реализации программных мероприятий.
Заказчик-координатор анализирует, корректирует ход выполнения Программы и вносит предложения по совершенствованию реализации Программы.
Государственные заказчики Программы выполняют следующие функции:
1) осуществляют деятельность по комплексному информационному сопровождению реализации Программы, в том числе в печатных и электронных средствах массовой информации;
2) готовят в установленном порядке предложения об уточнении перечня программных мероприятий на очередной финансовый год, а также механизмов реализации Программы;
3) осуществляют мониторинг результатов реализации программных мероприятий;
4) осуществляют финансирование мероприятий Программы.
Контроль за исполнением Программы включает:
1) ежеквартальную отчетность о реализации мероприятий Программы;
2) контроль за рациональным использованием исполнителями финансовых средств, выделяемых на выполнение мероприятий Программы;
3) контроль за сроками выполнения государственных контрактов (договоров);
4) контроль за качеством реализуемых программных мероприятий;
5) ежегодный мониторинг эффективности реализации Программы в соответствии с критериями эффективности реализации Программы.
Реализация и финансирование Программы осуществляются в соответствии с перечнем программных мероприятий на основании нормативных правовых актов, действующих на территории Новосибирской области, государственных контрактов (договоров), заключаемых государственными заказчиками с поставщиками работ и услуг.
Отчеты об исполнении Программы готовятся в соответствии с действующим законодательством Новосибирской области.
VI. Возможные варианты решения проблем, оценка преимуществ и рисков, возникающих при различных вариантах решения проблем
Основными проблемами организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Новосибирской области являются:
1. Экономические: несоответствие материально-технической базы санитарным нормам и табелю оснащения, дефицит фтизиатрических коек, рост потребности в дорогостоящих резервных препаратах, дефицит медицинских кадров.
2. Социальные: низкий уровень санитарной грамотности населения, значительное количество социально-дезадаптированного контингента.
3. Медицинские: рост числа больных сочетанной патологией ВИЧ-туберкулез, рост числа больных с множественной лекарственной устойчивостью.
В настоящее время приоритетным является приведение коечной мощности туберкулезной службы к государственному заказу и соответствие коек требованиям СанПиН N 2.1.3.2630-10. В настоящее время на территории Новосибирской области дефицит коечной мощности составляет не менее 30,0-40,0% от необходимого.
Для решения вышеуказанных проблем предлагается Программа, которая будет способствовать ранней диагностике и своевременному выявлению туберкулеза, что позволит существенно снизить заболеваемость туберкулезом и повысить эффективность лечения больных туберкулезом.
Реализация Концепции предусматривает:
включение приоритетных направлений в Программу социально-экономического развития Новосибирской области на период до 2015 года;
координацию предусмотренных Концепцией направлений, задач, мероприятий с исполнением Приоритетного национального проекта «Здоровье» на территории Новосибирской области.
Концепция предусматривает использование следующих управленческих механизмов для решения задач и достижения цели:
1) разработка и реализация нормативных правовых актов по формированию эффективной среды для достижения поставленных целей и задач;
2) проектное управление развитием социального комплекса, включая разработку и реализацию мероприятий долгосрочных и ведомственных целевых программ и проектов развития социальной сферы, программ развития в муниципальных образованиях Новосибирской области;
3) единый контроль подготовки и исполнения соглашений, заключаемых при выделении субвенций и субсидий из областного бюджета Новосибирской области муниципальным образованиям Новосибирской области на обеспечение социальных гарантий граждан и финансирование мероприятий Программы;
4) мониторинги важнейших социально-экономических процессов и мониторинговые социологические исследования эффективности деятельности исполнительных органов государственной власти Новосибирской области по реализации мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости и смертности населения от туберкулеза, и осуществление по их результатам корректирующих оперативных управленческих воздействий.
Основные экономические механизмы реализации Концепции:
бюджетное финансирование на основе государственных и муниципальных заказов проектов и программ, обеспечивающих развитие системы здравоохранения, государственных и муниципальных учреждений фтизиатрического профиля.
Для достижения поставленной цели и реализации задач необходимы разработка и реализация максимально полной системы мероприятий по сформированным в концепции Программы направлениям.
Вместе с тем существует необходимость предусмотреть альтернативные варианты реализации Программы при условии возможного ограничения дополнительных финансовых, кадровых, организационных и методических ресурсов.
Для выработки таких вариантов целесообразно выделить в максимально полной системе направлений и программных мероприятий направления, механизмы и меры:
уже реализуемые в составе других действующих (утвержденных к финансированию) программ, проектов, планов мероприятий; они составят целевым образом структурированную «минимальную» основу Программы;
ключевые — открывающие при их реализации наращивание результатов; они составят основную часть Программы;
приоритетные — в соответствии со стратегическими направлениями социально-экономического развития Новосибирской области; состав, востребованность и интенсивность их реализации будут определяться динамикой преодоления кризиса и изъятием из режима резервирования дополнительных ресурсов.
VII. Оценка объема предполагаемого финансирования и
предложения по его источникам
Программа финансируется за счет средств областного бюджета Новосибирской области.
Общий объем финансирования Программы за счет средств областного бюджета Новосибирской области составит 3896874,0 тыс. рублей, в том числе областной бюджет по годам:
2012 год — 347 210,1 тыс. рублей;
2013 год — 950 909,8 тыс. рублей;
2014 год — 963 001,4 тыс. рублей;
2015 год — 907 565,0 тыс. рублей;
2016 год — 728 187,7 тыс. рублей.
Средства Программы по исполнителям:
министерство здравоохранения Новосибирской области:
областной бюджет Новосибирской области, всего 758 135,4 тыс. рублей, в том числе:
2012 год — 128 710,1 тыс. рублей;
2013 год — 172 271,2 тыс. рублей;
2014 год — 141 401,4 тыс. рублей;
2015 год — 139 565,0 тыс. рублей;
2016 год — 176 187,7 тыс. рублей;
министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Новосибирской области:
областной бюджет Новосибирской области, всего 3138738,6 тыс. рублей, в том числе:
2012 год — 218 500,0 тыс. рублей;
2013 год — 778 638,6 тыс. рублей;
2014 год — 821 600,0 тыс. рублей;
2015 год — 768 000,0 тыс. рублей;
2016 год — 552 000,0 тыс. рублей.
VIII. Предполагаемый перечень проектов и основных направлений реализации мероприятий, достаточный для решения задач и достижения цели Программы
Основные направления реализации проектов следующие:
1. Проект «Формирование приверженности к лечению у больных туберкулезом, проходящих контролируемое амбулаторное лечение в Новосибирской области».
2. Проект «Лечение лекарственно-устойчивых форм туберкулеза в Новосибирской области».
Реализацию мероприятий Программы предполагается осуществить по следующим направлениям:
1) общие организационно-методические мероприятия;
2) укрепление материально-технической базы;
3) раннее выявление туберкулеза;
4) совершенствование лечебно-диагностического процесса;
5) противоэпидемические мероприятия;
6) инфекционный контроль в противотуберкулезных учреждениях;
7) профилактика туберкулеза;
8) информатизация управления;
9) взаимодействие с Федеральной службой исполнения наказаний России по Новосибирской области и федеральным государственным учреждением здравоохранения «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздравсоцразвития Российской Федерации.
IX. Обоснование эффективности Программы
Общая социально-экономическая эффективность реализации Программы оценивается с использованием системы индикаторов, значения которых по годам реализации Программы приведены в разделе II настоящей Концепции.
В результате реализации Программы в Новосибирской области планируется достижение экономического эффекта, который обусловлен следующими факторами:
улучшением демографической ситуации за счет снижения смертности, заболеваемости и инвалидности населения Новосибирской области от туберкулеза;
снижением частоты госпитализаций и длительности стационарного лечения пациентов, страдающих туберкулезом;
общим оздоровлением населения, повышением уровня и качества жизни.
В результате реализации Программы к концу 2016 года:
снизится смертность от туберкулеза до 23,0 на 100,0 тыс. населения;
снизится заболеваемость туберкулезом до 122,0 на 100,0 тыс. населения;
увеличится показатель абациллирования больных туберкулезом, состоявших на учете на конец года, до 40,0%;
увеличится показатель клинического излечения больных туберкулезом органов дыхания до 40,0%.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
В целях улучшения эпидемической ситуации по туберкулезу в Новосибирской области, снижения заболеваемости и преждевременной смертности населения от туберкулеза разработана концепция долгосрочной целевой программы «Развитие медицинской помощи больным туберкулезом в Новосибирской области на 2012-2016 годы».
Основными задачами программы являются дополнение комплексных мер, которые уже осуществляются на территории области в рамках национального проекта «Здоровье», внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения туберкулеза, совершенствование организации фтизиатрической службы и укрепление ее материально-технической базы.
Финансирование программы будет осуществляться за счет средств областного бюджета.
Общий прогнозный объем финансирования предположительно составит 3896874,0 тыс. рублей.
Распоряжение Правительства Новосибирской области от 8 июля 2011 г. N 308-рп «Об утверждении концепции долгосрочной целевой программы «Развитие медицинской помощи больным туберкулезом в Новосибирской области на 2012-2016 годы»»
источник