Меню Рубрики

Туберкулез 3 группа допуск к работе

ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ / Методматериалы к занятию 4_8 / Допуск и отстранение от работы пациентов с туберкулезом

ПОРЯДОК ОТСТРАНЕНИЯ И ДОПУСКА К РАБОТЕ (УЧЕБЕ) ПАЦИЕНТОВ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

В случае обнаружения активного легочного туберкулезного процесса (независимо от наличия или отсутствия бактериовыделения) или внелегочных форм (с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук) временно отстраняются от работы или учебы работники ниже перечисленных учреждений и предприятий:

1. Работники родильных домов (отделений), детских лечебно-профилактических, спортивно-оздоровительных и санаторно-курортных учреждений;

2. Работники лечебно-профилактических, санаторно-курортных, оздоровительных учреждений для взрослых, а также домов для инвалидов и престарелых, в том числе работники негосударственных предприятий и фирм, занимающихся медицинской деятельностью;

3. Работники учебных, учебно-воспитательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков;

4. Работники предприятий пищевых отраслей промышленности, по изготовлению продуктов питания, тары и их реализации (магазины, ларьки, предприятия общественного питания различной формы собственности);

5. Учащиеся школ, техникумов, училищ, студенты ВУЗов, достигшие 17-летнего возраста;

6. Работники предприятий по коммунально-бытовому обслуживанию населения (бань, бассейнов, парикмахерских, комбинатов бытового обслуживания), имеющие контакт с населением;

7. Работники фармацевтических заводов, аптек, аптечных складов, в том числе работники негосударственных предприятий и фирм, занимающихся фармацевтической деятельностью;

8. Работники молочно-товарных ферм и животноводческих комплексов, контактирующие с крупным рогатым скотом;

9. Работники детских ателье, библиотек, предприятий, изготавливающих предметы детского обихода, продавцы детских игрушек;

10. Работники водопроводных сооружений и лица, обслуживающие водопроводные сети;

11. Обслуживающий персонал гостиниц и общежитий;

12. Проводники пассажирских вагонов, водители такси.

После успешного окончания курса лечения, отстраненные от работы могут быть переведены на другую работу или им разрешается вернуться на прежнее место работы или учебы. Отстранение или допуск к работе или учебе решает врачебно-консультативная комиссия (ВКК) городского или областного противотуберкулезного диспансера совместно с территориальными центрами гигиены и эпидемиологии.

Условиями допуска к работе или продолжению учебы по окончанию полноценного курса лечения является комплекс следующих клинических критериев:

— отсутствие общих признаков интоксикации и локальных признаков активного туберкулеза, определяемых на основании жалоб больного, физикальных методов обследования и показателей крови;

— стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное 3 последовательными с интервалом 2-3 месяца отрицательными результатами посевов мокроты или иного патологического материала (секрет бронхов после раздражающих ингаляций, моча, отделяемое из свища и т.п.) с одновременной бактериоскопией приготовленного для посева осадка;

— отсутствие признаков активности в виде рассасывания, фибротизации, уплотнения и обызвествления туберкулезных изменений, закрытия полостей распада, подтвержденное двумя рентгено-томографическими, бронхологическими (при туберкулезе бронхов) исследованиями, выполненными с интервалом в 2 месяца.

Дополнительно, в отдельных случаях, может быть использована проба Коха (с оценкой очаговой, местной и общей реакций, биохимических и иммунологических критериев).

Учащиеся и студенты учреждений образования, излеченные от туберкулеза, после перевода в III или VВ группу диспансерного наблюдения, по заключению ВКК продолжают обучение.

При решении вопроса о возвращении на прежнее место работы или переводе на другую работу, ВКК учитывает наличие у данного пациента риска возникновения рецидива заболевания и степень потенциальной эпидемической опасности для окружающих.

К факторам, определяющим риск возникновения рецидива туберкулеза, относятся:

— распространенность и генез остаточных посттуберкулезных изменений в легких или других органах;

— контакт с пациентом, больным туберкулезом (в семье или по месту проживания);

При отсутствии остаточных изменений в легких (полное рассасывание), а также после экономных резекций (в пределах одного или двух сегментов легкого) и интактных других отделов легких, пациент, излеченный от туберкулеза, допускается ко всем видам работ.

При наличии посттуберкулезных изменений в соответствии со степенью потенциальной эпидемической опасности для окружающих работники организаций разделяются на четыре группы. При наличии признаков профессиональной непригодности ВКК выдает больному медицинское заключение о необходимости перевода на другую работу.

Порядок возвращения на работу лиц, излечившихся от туберкулеза

Группы работников предприятий и учреждений

Условия возвращения на работу

Работники родильных домов (отделений), отделение патологии новорожденных, недоношенных, работа которых связана с непосредственным контактом с детьми раннего возраста.

1. Отсутствие посттуберкулезных изменений в легких (полное рассасывание).

2. Состояние после экономных резекций (в пределах одного – двух сегментов) и интактные другие отделы легких.

Малые и большие остаточные изменения.

Работники родильных домов (отделений), отделение патологии новорожденных, недоношенных, работа которых не связана с непосредственным контактом с новорожденными и детьми раннего возраста.

1. Отсутствие посттуберкулезных изменений в легких (полное рассасывание).

2. Остаточные изменения после экономных резекций (в пределах одного – двух сегментов) и интактные другие отделы легких.

3. Малые остаточные изменения первичного генеза без факторов риска возникновения рецидива заболевания.

1. Малые остаточные изменения первичного генеза с факторами риска возникновения рецидива заболевания.

2. Большие остаточные изменения.

Работники лечебно-профилактических, санаторно-курортных и воспитательных учреждений для детей дошкольного возраста, исключая работников детских туберкулезных отделений и санаториев.

1. Отсутствие посттуберкулезных изменений в легких (полное рассасывание).

2. Остаточные изменения после экономных резекций (в пределах одного – двух сегментов) и интактные другие отделы легких.

3. Малые остаточные изменения без факторов риска возникновения рецидива заболевания

1. Малые остаточные изменения с факторами риска возникновения рецидива заболевания.

2. Большие остаточные изменения.

Работники всех других учреждений, относящихся к обязательным контингентам, включая работников детских туберкулезных отделений и санаториев.

1. Отсутствие посттуберкулезных изменений в легких (полное рассасывание).

2. Остаточные изменения после экономных резекций (в пределах одного – двух сегментов) и интактные другие отделы легких.

3. Малые остаточные изменения с/без факторов риска возникновения рецидива заболевания.

4. Большие остаточные изменения без факторов риска возникновения рецидива заболевания.

Большие остаточные изменения с факторами риска возникновения рецидива заболевания.

источник

  • Главная
  • «ИНСТРУКЦИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НА ТУБЕРКУЛЕЗ И ПОРЯДКЕ ДОПУСКА К РАБОТЕ В НЕКОТОРЫХ ПРОФЕССИЯХ ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ» (утв. Минздравом СССР от 27.12.73 N 1142″а»-73)
Наименование документ «ИНСТРУКЦИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НА ТУБЕРКУЛЕЗ И ПОРЯДКЕ ДОПУСКА К РАБОТЕ В НЕКОТОРЫХ ПРОФЕССИЯХ ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ» (утв. Минздравом СССР от 27.12.73 N 1142″а»-73)
Вид документа инструкция
Принявший орган минздрав ссср
Номер документа 1142″а»-73
Дата принятия 01.01.1970
Дата редакции 27.12.1973
Дата регистрации в Минюсте 01.01.1970
Статус действует
Публикация
  • «Справочник по противотуберкулезной работе»: — М.:»ГРАНТЪ», 98
Навигатор Примечания

III. Условия приема и возвращения на работу

Решение вопроса о возможности возвращения больных туберкулезом на ранее занимаемые должности и профессии должно основываться на результатах систематических тщательных обследований в диспансере с применением повторных бактериологических исследований мокроты, мочи и пр. на микобактерии туберкулеза. При невозможности произвести квалифицированное обследование в местных условиях больной направляется в областной (республиканский) диспансер.

При решении вопроса о возможности возвращения лиц, перенесших туберкулез, на ранее занимаемые должности и профессии должно быть выдано медицинское заключение. При этом следует разрешить возвращение на работу:

— в профессиях и должностях, перечисленных в пп. 1 и 2 списка должностей и профессий настоящей инструкции, не ранее чем через 2 года после окончания эффективного курса химиотерапии при состоянии процесса, позволяющего перевод в III группу диспансерного учета;

— при этом обязательным требованием является полное рассасывание или наличие минимальных остаточных изменений в легких в виде ограниченного участка склероза;

— в должностях и профессиях, перечисленных в пп. 3, 4, 5 списка, не ранее чем через 1-2 года после эффективного курса химиотерапии, обеспечившего стойкое абациллирование и клиническое излечение, разрешающее перевод в III группу диспансерного учета;

— в должностях и профессиях, перечисленных в пп. 6-24 списка, после длительного курса химиотерапии, результаты которого позволяют перевести их во II группу диспансерного учета. Учащихся высших учебных заведений допускать к учебе после основного курса эффективной химиотерапии (после года академического отпуск).

После эффективных хирургических вмешательств типа резекции и при отсутствии туберкулезных изменений в другом легком лицам, больным туберкулезом, должно быть дано медицинское заключение о возможности работы во всех должностях и профессиях, кроме перечисленных в пп. 1 и 2 списка, спустя год после операции, при условии полноценной химиотерапии в течение этого срока, стойкой абациллярности, подтвержденной систематическими контрольными обследованиями в диспансере.

Для того чтобы дать медицинское заключение о возможности работы лицу, перенесшему радикальную операцию по поводу туберкулеза легких и не выделяющему микобактерий туберкулеза в мокроте, в должностях и профессиях, указанных в пп. 1 и 2 списка, требуется двухгодичный срок полного клинико — рентгенологического благополучия, установленного на основании систематических обследований в диспансере, результаты которых позволяют перевести больного в III группу диспансерного учета.

Обязательным требованием в таких случаях является отсутствие туберкулезных изменений в оставшихся отделах оперированного легкого и втором легком.

источник

«ИНСТРУКЦИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НА ТУБЕРКУЛЕЗ И ПОРЯДКЕ ДОПУСКА К РАБОТЕ В НЕКОТОРЫХ ПРОФЕССИЯХ ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ» (УТВ. МИНЗДРАВОМ СССР ОТ 27.12.1973 N 1142″А»-73)

27 декабря 1973 г. N 1142″а»-73

О ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НА ТУБЕРКУЛЕЗ И ПОРЯДКЕ

ДОПУСКА К РАБОТЕ В НЕКОТОРЫХ ПРОФЕССИЯХ

ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Настоящая Инструкция разработана в соответствии с постановлением о Государственном санитарном надзоре в СССР (утв. СМ СССР 31.05.73 N 361) с учетом усовершенствования методов диагностики и повышения эффективности лечения больных туберкулезом.

Работники учреждений и предприятий при обнаружении у них туберкулеза в форме, препятствующей продолжению работы, должны быть отстранены от работы ВКК противотуберкулезного диспансера, с участием эпидемиолога СЭС.

В случаях установления профессиональной непригодности ВКК диспансера обязана дать рекомендации по трудоустройству.

II. Условия приема абитуриентов в дневные учебные

заведения и условия вселения лиц, больных

туберкулезом, в общежития и коммунальные квартиры

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР и Министерства высшего и среднего специального образования СССР от 19.02.63 N 73/69 и «Перечнем медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в средние и специальные учебные заведения», утвержденным Министерством здравоохранения СССР 08.05.68 и Министерством высшего и среднего специального образования СССР 03.07.68, больные туберкулезом легких, выделяющие микобактерии туберкулеза с мокротой, не допускаются к учебе в средних специальных и высших учебных заведениях.

профессий и должностей на предприятиях и в учреждениях,

к работе в которых не должны допускаться лица, больные

туберкулезом, в зависимости от формы заболевания

Больные без лабораторного подтверждения бацилловыделения, но при наличии в легких явлений деструкции по рентгенологическим данным, относятся в группу больных с открытой формой туберкулеза.

Больные без лабораторного подтверждения бацилловыделения, но при наличии в легких явлений деструкции по рентгенологическим данным, относятся в группу больных с открытой формой туберкулеза.

Больным заразными формами туберкулеза, проживающим в общежитиях, а также в многонаселенных квартирах, где имеются дети до 14 лет, должна быть предоставлена изолированная жилая площадь.

Не допускается вселение в общежитие и многонаселенные квартиры больных с заразными формами туберкулеза.

III. Условия приема и возвращения на работу

Решение вопроса о возможности возвращения больных туберкулезом на ранее занимаемые должности и профессии должно основываться на результатах систематических тщательных обследований в диспансере с применением повторных бактериологических исследований мокроты, мочи и пр. на микобактерии туберкулеза. При невозможности произвести квалифицированное обследование в местных условиях больной направляется в областной (республиканский) диспансер.

При решении вопроса о возможности возвращения лиц, перенесших туберкулез, на ранее занимаемые должности и профессии должно быть выдано медицинское заключение. При этом следует разрешить возвращение на работу:

— в профессиях и должностях, перечисленных в пп. 1 и 2 списка должностей и профессий настоящей инструкции, не ранее чем через 2 года после окончания эффективного курса химиотерапии при состоянии процесса, позволяющего перевод в III группу диспансерного учета;

— при этом обязательным требованием является полное рассасывание или наличие минимальных остаточных изменений в легких в виде ограниченного участка склероза;

— в должностях и профессиях, перечисленных в пп. 3, 4, 5 списка, не ранее чем через 1-2 года после эффективного курса химиотерапии, обеспечившего стойкое абациллирование и клиническое излечение, разрешающее перевод в III группу диспансерного учета;

— в должностях и профессиях, перечисленных в пп. 6-24 списка, после длительного курса химиотерапии, результаты которого позволяют перевести их во II группу диспансерного учета. Учащихся высших учебных заведений допускать к учебе после основного курса эффективной химиотерапии (после года академического отпуск).

После эффективных хирургических вмешательств типа резекции и при отсутствии туберкулезных изменений в другом легком лицам, больным туберкулезом, должно быть дано медицинское заключение о возможности работы во всех должностях и профессиях, кроме перечисленных в пп. 1 и 2 списка, спустя год после операции, при условии полноценной химиотерапии в течение этого срока, стойкой абациллярности, подтвержденной систематическими контрольными обследованиями в диспансере.

Для того чтобы дать медицинское заключение о возможности работы лицу, перенесшему радикальную операцию по поводу туберкулеза легких и не выделяющему микобактерий туберкулеза в мокроте, в должностях и профессиях, указанных в пп. 1 и 2 списка, требуется двухгодичный срок полного клинико — рентгенологического благополучия, установленного на основании систематических обследований в диспансере, результаты которых позволяют перевести больного в III группу диспансерного учета.

Обязательным требованием в таких случаях является отсутствие туберкулезных изменений в оставшихся отделах оперированного легкого и втором легком.

IV. Порядок проведения обязательных профилактических

а) Оформление на работу в должностях и профессиях, перечисленных в пп. 1-24 списка должностей и профессий настоящей инструкции, должно проводиться только после предварительного обследования на туберкулез в противотуберкулезном диспансере (отделении, кабинете). Абитуриенты средних и высших учебных заведений должны проходить осмотры на туберкулез в районных поликлиниках, на основании чего им должны выдавать медицинское заключение с внесением его в справку ф. 286.

б) Повторные медицинские обследования на туберкулез работников, перечисленных в пп. 1-24 списка, а также учащихся учебных заведений и лиц, вселяющихся в общежития и коммунальные квартиры, должны проводиться рентгенофлюорографическим методом.

Работники, перечисленные в пп. 1, 2, 3, 4, 5 списка, обязаны проходить медицинское обследование на туберкулез один раз в 6 мес.; работники, перечисленные в пп. 6-24, — один раз в год.

Плавсостав, уходящий в арктические, антарктические, тропические и заграничные рейсы, обязательно обследуется на туберкулез перед выходом в рейс наряду с ежегодными осмотрами.

Учащиеся средних и высших учебных заведений должны проходить обязательное медицинское обследование на туберкулез один раз в год.

Лица, проживающие в общежитиях, обязаны проходить обследование на туберкулез один раз в год, в коммунальных квартирах — 1 раз в 2 года.

в) Повторные обследования на туберкулез работников, перечисленных в пп. 1-24 списка, а также учащихся учебных заведений, лиц, проживающих в общежитиях и в коммунальных квартирах, должны проводиться лечебно — профилактическими учреждениями, в которых имеются флюорографические кабинеты (больницами, поликлиниками, противотуберкулезными диспансерами) в соответствии с комплексным планом противотуберкулезных мероприятий по данному населенному пункту. Лица, состоящие на учете в диспансерах, должны проходить очередные осмотры в диспансерах.

г) О каждом случае выявления туберкулеза у лиц, перечисленных в пп. 1-24, проходящих очередной профилактический осмотр, а также у учащихся учебных заведений и лиц, проживающих в общежитиях, лечебно — профилактические учреждения должны немедленно сообщать в санитарно — эпидемиологические станции, руководителям предприятий, учреждений, учебных заведений, комендантам общежитий, а также направлять этих лиц для уточнения диагноза в районный противотуберкулезный диспансер. Это касается также случаев выявления туберкулеза у этих лиц при обращении их в лечебные учреждения независимо от периодических обязательных медицинских обследований на туберкулез.

д) Вопрос об отстранении от работы должен решаться совместно врачами эпидемиологом и фтизиатром. При разногласиях или в неясных случаях материалы обследования для окончательного решения должны направляться эпидемиологу областного отдела здравоохранения, который принимает решение по консультации с главным врачом областного противотуберкулезного диспансера.

е) Администрация предприятий и учреждений, перечисленных в пп. 1-24 списка настоящей инструкции, должна обеспечить в обязательном порядке каждого работника, подлежащего систематическим обследованиям на туберкулез, личной медицинской книжкой установленной формы, в которую заносятся результаты очередного обследования на туберкулез с указанием даты. По прохождении очередного обследования личные медицинские книжки предъявляются администрации учреждения, предприятия, которая обязана отметить в списочном составе работающих дату обследования и его результаты.

ж) Руководители учреждений и предприятий, перечисленных в пп. 1-24 списка, должны осуществлять постоянный контроль за соблюдением настоящей инструкции, не допуская приема и пребывания на работе, как постоянной, так и временной, лиц, больных туберкулезом, не подвергшихся своевременному обследованию на туберкулез, а также нарушающих порядок периодического обследования на туберкулез. Обязательность систематических обследований на туберкулез должна быть указана в правилах внутреннего трудового распорядка предприятий и учреждений, перечисленных в пп. 1-24 списка настоящей инструкции.

Для обслуживания больных, выделяющих микобактерии туберкулеза, в диетических столовых (отделениях) должны быть:

б) специальные маркированные тарелки, чашки, стаканы, столовые приборы (отличные от прочих приборов и посуды столовой);

в) отдельная мойка со специальным оборудованием для обязательного кипячения посуды и столовых приборов;

г) отдельные умывальники для посетителей;

д) отдельный отходоприемник для сбора и дезинфекции остатков пищи.

Договоры с домашними работницами должны оформляться групповым комитетом профсоюза рабочих местной промышленности и коммунально — бытовых предприятий только по предоставлении справки о прохождении обследований на туберкулез.

Директора учебных заведений не должны допускать зачисления в учебные заведения лиц, больных туберкулезом легких с выделением микобактерий туберкулеза, и продолжения их обучения в учебных заведениях до окончания основного курса химиотерапии; контроль за качеством проведения медицинских осмотров осуществляется главными врачами территориальных лечебно — профилактических учреждений, обслуживающих учебные заведения.

Контроль за соблюдением данной инструкции осуществляется санитарно — эпидемиологическими станциями и противотуберкулезными диспансерами.

С утверждением настоящей Инструкции Министерства здравоохранения СССР о проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом, считать утратившим силу подпункт «ж» пункта 6 Инструкции по проведению обязательных профилактических медицинских обследований лиц, поступающих на работу и работающих в пищевых предприятиях, на сооружениях по водоснабжению, в детских учреждениях и др. N 352-61, утвержденной Министерством здравоохранения СССР и согласованной с ВЦСПС 06.02.61, Приложение N 1 указанной инструкции в части профилактических осмотров на туберкулез, а также инструктивное письмо Министерства здравоохранения СССР от 18.04.49 N 04-5/18.

источник

Работа после туберкулеза возможна, но удается это далеко не всем и не всегда. Работодатели настороженно относятся к соискателям, у которых была такая проблема, а некоторые виды деятельности им и вовсе недоступны. Вопрос допуска к труду рассматривается индивидуально для каждого конкретного случая. Решение выносится специальной комиссией. Оптимальным считается возвращение переболевшего к прежнему виду деятельности. Но в данной ситуации начальство будет учитывать интересы, как больного, так и трудового коллектива, а также необходимо будет создать соответствующие условия труда без необходимости работать сверхурочно и других вредных факторов.

В случае обнаружения легочных или внелегочных форм туберкулеза в активной стадии человека необходимо максимально быстро изолировать от окружающих здоровых людей, во избежание распространения недуга. На время лечения оформляется больничный лист и осуществляется отстранение от трудовой деятельности. Вернуться к работе, как правило, можно по завершении лечения после решения специальной комиссии.

О случае возникновения болезни немедленно сообщают на предприятие или в организацию, где человек работает. Люди, контактировавшие с ним, обязаны пройти диагностику, так как есть шанс, что они тоже могли заразиться. Самого заболевшего стараются изолировать от общества как можно быстрее, чтобы остановить распространение недуга. Так взрослых отстраняют от трудовой деятельности, а подростков с 17 лет – от посещения учебных заведений и различных организаций (вроде кружков), где они могут контактировать с большим количеством людей.

Решение об отстранении человека от трудовой деятельности принимает специальная комиссия – ВКК

Решение об отстранении человека от трудовой деятельности и о возможности возвращения к ней принимает специальная комиссия – ВКК. Работодатель обязан сохранять место за сотрудником до тех пор, пока комиссия не вынесет решение о том, сможет ли человек вернуться на прежнее рабочее место после болезни. То есть, юридически уволить заболевшего не имеют права, особенно, если комиссия решила, что по выздоровлении он сможет занять свое прежнее рабочее место. Кстати, в случае принятия комиссией такого решения работодатель обязан сохранять это место за больным на весь период лечения, вплоть до того момента, пока человек не сможет вернуться к трудовой деятельности.

В ситуации, когда комиссией было принято решение, что возвращение на прежнюю должность невозможно, например, из-за того, что на ней необходимо заниматься тяжелым физическим трудом, работодателю стоит подумать, какую должность он сможет предложить больному взамен утраченной, когда ему разрешат выйти на работу. Хотя нередко люди, не желая терять в заработке, пытаются найти другую работу, меняя предприятие.

При открытой форме туберкулеза легких больного немедленно отстраняют от работ по следующим видам деятельности:

  • Производство сельскохозяйственной продукции, в том числе работа в фермерских хозяйствах и животноводческих товариществах;
  • Предприятия, производящие продукты питания и различные заведения общепита;
  • Производство лекарств и другой фармацевтической продукции, а также различные аптеки;
  • Роддома, профилактории, спортивно-оздоровительные комплексы, санатории и прочее;
  • Организации, предоставляющие бытовые услуги населению: библиотеки, бассейны, парикмахерские, магазины, ателье, гостиницы и не только;
  • Медицинские предприятия для лечения и реабилитации взрослых, а также различные дома престарелых и инвалидов;
  • Транспортные организации, занимающиеся перевозкой продуктов и пассажиров.

При открытой форме туберкулеза легких запрещено работать в сфере общественного питания

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что людям с открытой формой туберкулеза запрещены виды деятельности, в которых есть риск заразить других.

После излечения болезни к указанным видам деятельности можно вернуться далеко не всегда. Да и от некоторых других должностей сотрудника могут отстранить по эпидемиологическим показателям.

Кроме того, переболевший человек уже не сможет работать с маленькими детьми (речь только о малышах дошкольного возраста), даже если специальное образование и мог бы дальше заниматься данным видом деятельности. Дело в том, что даже после излечения болезни некоторая опасность заражения для окружающих сохраняется, особенно, если у них низкий иммунитет. И дети с их неокрепшими защитными силами организма как раз оказываются в группе риска. Допустить к работе со школьниками различных возрастов все-таки могут, при условии хороших снимков флюорографии, где уровень патологии легких не превышает допустимый.

Среди запрещенных также оказываются различные точки общепита и магазины, где больному придется взаимодействовать с продуктами. Так как это тоже может оказаться опасным для окружающих. Но здесь запрет уже не столь однозначный и все зависит от того, насколько организм справился с заболеванием.

Вернуться к физически тяжелым видам деятельности или прежней должности на вредном производстве, скорее всего, не получится. В этом случае работодатель обязан предложить более легкий и менее вредный вид занятости. Правда, зарплата в этом случае может быть меньше. Но здесь уже выбор человека, оставаться ли на данном предприятии с меньшим заработком или искать новую работу.

В любом случае, важно помнить, что потеря профессии в результате заболевания – повод добиваться инвалидности. В данном случае речь идет о невозможности работать по профильному образованию в результате перенесенной болезни. Однако в некоторых случаях может быть предложено обучение какой-либо новой специальности, после освоения которой будет возможно сменить профессию и добиться пересмотра статуса инвалидности.

Когда лечение затягивается дольше, чем на год, больному оформляется инвалидность

Когда лечение затягивается дольше, чем на год, то больному оформляется инвалидность какой-либо группы. В некоторых случаях инвалидность может быть оформлена и после года лечения для людей, работающих в контакте с другими, например, в общепите, роддомах и т. д. В данной ситуации инвалидность может быть снята при смене рода деятельности. Этот статус может быть пересмотрен через полгода или год.

Период восстановления трудоспособности может длиться от двух месяцев до года и более в зависимости от тяжести заболевания.

Бывает, что трудоспособность восстановилась, однако, вернуться к прежней деятельности нельзя. В этом случае на предприятии предлагают другую должность или сокращают рабочие часы на текущей, выдавая при этом человеку листок нетрудоспособности, благодаря которому он не потеряет в зарплате из-за сокращения рабочих часов. Срок действия листка – не более 2 месяцев.

При хронической форме туберкулеза больным дают разрешение на трудовую деятельность, когда болезнь находится в стадии компенсации. Однако, для исключения рецидивов такие люди должны проходить курс лечения в течение 4 – 5 месяцев и на это время им также выдается листок о нетрудоспособности.

Разрешение вернуться к трудовой деятельности выносится по следующим принципам:

  • Исчезли симптомы туберкулеза, активная фаза болезни не проявляется. Опрос больного и лабораторные исследования говорят об удовлетворительном состоянии пациента;
  • Больше не наблюдается патологических процессов в легких. Чтобы убедиться в этом факте проводится два инструментальных исследования с временным промежутком в два месяца;
  • Организм пациента более не выделяет микобактерии. Чтобы подтвердить данный факт проводится изучение мокроты. Исследуют ее трижды с временными промежутками в два – три месяца. Каждый раз результат должен быть отрицательным.

Работодатель обязан учесть интересы не только больного, но своих сотрудников, которым придется контактировать с этим человеком в дальнейшем

Не все люди после излечения туберкулеза смогут вернуться к своей прежней трудовой деятельности. Задача работодателя предоставить им подходящую должность, соответствующую их нынешним физиологическим возможностям.

Предлагаемое место работы должно соответствовать следующим характеристиками:

  • Квалификации сотрудника;
  • Эпидемиологическому показателю;
  • Физическим возможностям;
  • Иметь подходящие условия труда.

Переболевшим людям запрещается работать на вредных производствах, где можно вдохнуть ядовитые пары или газы. Где много пыли и слишком холодный или горячий воздух. Кроме того таких сотрудников нельзя привлекать к ночным дежурствам и работе сверхурочно, а также предлагать виды деятельности с неблагоприятными условиями труда. Самым оптимальным вариантом занятости для переболевших туберкулезом будет создание благоприятных условий труда на прежнем рабочем месте, но далеко не все работодатели имеют возможность это сделать.

Существует несколько случаев, в которых человеку помогают сменить профессию, обучая чему-то новому. Это разумно делать, если врачи дают хороший прогноз выздоровления. Помощь в смене рода деятельности оказывается в следующих случаях:

  • Человек до болезни занимался тяжелым физическим трудом;
  • Больше нельзя работать на прежней должности;
  • Нельзя заниматься прежней деятельностью из-за эпидемиологических показаний;
  • Не было никакого специального образования;
  • После демобилизации.

Возможность возвращения человека к прежней деятельности в прежний трудовой коллектив является наиболее оптимальным вариантом для переболевшего и определяется специальной комиссией. Однако даже если комиссия дала «добро», работодатель обязан учесть интересы не только больного, но своих сотрудников, которым придется контактировать с этим человеком в дальнейшем.

Прогулки на свежем воздухе ускорят реабилитацию

Как правило, если комиссия разрешила человеку возвращение к прежней трудовой деятельности, то он уже не несет опасности заражения для общества. Тем не менее, не следует пренебрегать простыми правилами личной безопасности, которые увеличат шансы остаться здоровым. К таковым можно отнести:

  • Регулярные профилактические осмотры;
  • Сбалансированное питание с необходимым количеством витаминов и минералов;
  • Активный образ жизни;
  • Прогулки на свежем воздухе;
  • Отказ от вредных привычек – курения и алкоголя;
  • Соблюдение простых правил личной гигиены – не пользоваться чужой посудой, вовремя мыть руки и так далее.

Важно помнить, что даже если комиссией было вынесено решение, что переболевший уже не опасен для общества, длительный близкий контакт с ним все равно может оказаться опасным, особенно для людей со слабой иммунной системой, особенно для маленьких детей, поэтому соблюдение указанных простых правил крайне важно.

источник

Сначала о диагнозе. Естественно, его ставит лечащий врач. Бактериологическое исследование при туберкулезе рекомендуют все диагностические специалисты, например, рентгенологи.
Но диагноз туберкулеза ставит ЦВКК (комиссия при диспансере), так как его нельзя поставить единолично по закону, даже если есть палочки.
По критериям Всемирной организации здравоохранения и международной классификации болезней (которая используется в РФ) — диагноз туберкулеза ставится на основании обнаружения палочек или на основании гистологии. Все остальное считается туберкулезом неподтвержденным. В Вашем случае диагноз подтвержден.
По поводу допуска на работу: Инструкция Минздрава СССР от 27 декабря 1973 г. N 1142 «a»-73 «О проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом»
http://www.jurbase.ru/texts/sector175/tez75529.htm

Цитата
Работники воспитательных учреждений и учебных заведений, в которых воспитываются или обучаются дети и подростки в возрасте до 18 лет (детские дома, средние общеобразовательные и специальные учебные заведения, школы рабочей молодежи, профтехнические училища и др.).

У Вас сейчас туберкулез все еще считается активным, на работу допустить нельзя, вот что говорится о тех, кто перенес операцию:

Цитата
— в должностях и профессиях, перечисленных в пп. 3, 4, 5 списка, не ранее чем через 1-2 года после эффективного курса химиотерапии, обеспечившего стойкое абациллирование и клиническое излечение, разрешающее перевод в III группу диспансерного учета;

После эффективных хирургических вмешательств типа резекции и при отсутствии туберкулезных изменений в другом легком лицам, больным туберкулезом, должно быть дано медицинское заключение о возможности работы во всех должностях и профессиях, кроме перечисленных в пп. 1 и 2 списка, спустя год после операции, при условии полноценной химиотерапии в течение этого срока, стойкой абациллярности, подтвержденной систематическими контрольными обследованиями в диспансере.

В Вашем гистологическом заключении перечислены ВСЕ признаки туберкулезного процесса, причем АКТИВНОГО.
Об этом говорит и тот факт, что образование появилось в течение срока между профосмотрами (если бы это было что-то другое, например, заполненная киста, или гамартома) — то все было бы по-другому. Рак легкого гистологическое исследование отвергло — и он быстро растет.
Не обязательно передавать в ЦВКК оригинал гистологического исследования, достаточно просто переписать его в выписке. Вы видите только то, что хотите видеть — но критерии подтверждения диагноза — ИЛИ палочки, ИЛИ операционный материал. Не обязательно то и другое вместе.

А сейчас я попытаюсь разрушить ту конструкцию, которую Вы создали себе в голове. Просто потому, что она отбирает у Вас время, силы и направляет Вас в сторону, где ничего, кроме стресса, Вы не получите.

В нашей системе и в нашей стране Вы никогда не снимите даже ошибочно поставленный диагноз туберкулеза. В прошлом году у нас тут была длиннющая тема, как врач в роддоме сделала себе КТ для профосмотра, ей поставили туберкулез на основании дефектной реконструкции и диаскинтеста (то есть у нее был неподтвержденный ничем диагноз). Так вот, она дошла до главного фтизиатра РФ, и все равно осталась с диагнозом, которого, реально, нет.

У Вас же он есть, так как есть все гистологические критерии для его установления (помимо рентгенологической картины). Палочки находят не всегда, даже при наличии распада в легочной ткани. Жаль, конечно, что не везде можно делать ПЦР операционного материала, чтобы окончательно найти и их.

Но Вам надо силы направить не на то, чтобы торговаться (Вы торгуетесь), а чтобы защитить свои права, то есть сейчас для Вас что важно? Вернуться на работу, не теряя льготного стажа. Это действительно важно, что для этого делать, куда обращаться, на что ссылаться — я Вам все перечислила.

Сколько бы Вы не убеждали себя в отсутствии туберкулеза, никогда ни один фтизиатр не снимет диагноз человеку, у которого получено заключение с казеозным некрозом из единичного образования легкого. Особенно, если человек из декретированной профессии.

источник

В случае обнаружения активного легочного туберкулезного процесса (независимо от наличия или отсутствия бактериовыделения) или внелегочных форм (с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук) временно отстраняются от работы или учебы работники ниже перечисленных учреждений и предприятий:

1. Работники родильных домов (отделений), детских лечебно-профилактических, спортивно-оздоровительных и санаторно-курортных учреждений;

2. Работники лечебно-профилактических, санаторно-курортных, оздоровительных учреждений для взрослых, а также домов для инвалидов и престарелых, в том числе работники негосударственных предприятий и фирм, занимающихся медицинской деятельностью;

3. Работники учебных, учебно-воспитательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков;

4. Работники предприятий пищевых отраслей промышленности, по изготовлению продуктов питания, тары и их реализации (магазины, ларьки, предприятия общественного питания различной формы собственности);

5. Учащиеся школ, техникумов, училищ, студенты ВУЗов, достигшие 17-летнего возраста;

6. Работники предприятий по коммунально-бытовому обслуживанию населения (бань, бассейнов, парикмахерских, комбинатов бытового обслуживания), имеющие контакт с населением;

7. Работники фармацевтических заводов, аптек, аптечных складов, в том числе работники негосударственных предприятий и фирм, занимающихся фармацевтической деятельностью;

8. Работники молочно-товарных ферм и животноводческих комплексов, контактирующие с крупным рогатым скотом;

9. Работники детских ателье, библиотек, предприятий, изготавливающих предметы детского обихода, продавцы детских игрушек;

10. Работники водопроводных сооружений и лица, обслуживающие водопроводные сети;

11. Обслуживающий персонал гостиниц и общежитий;

12. Проводники пассажирских вагонов, водители такси.

После успешного окончания курса лечения, отстраненные от работы могут быть переведены на другую работу или им разрешается вернуться на прежнее место работы или учебы. Отстранение или допуск к работе или учебе решает врачебно-консультативная комиссия (ВКК) городского или областного противотуберкулезного диспансера совместно с территориальными центрами гигиены и эпидемиологии.

Условиями допуска к работе или продолжению учебы по окончанию полноценного курса лечения является комплекс следующих клинических критериев:

— отсутствие общих признаков интоксикации и локальных признаков активного туберкулеза, определяемых на основании жалоб больного, физикальных методов обследования и показателей крови;

— стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное 3 последовательными с интервалом 2-3 месяца отрицательными результатами посевов мокроты или иного патологического материала (секрет бронхов после раздражающих ингаляций, моча, отделяемое из свища и т.п.) с одновременной бактериоскопией приготовленного для посева осадка;

— отсутствие признаков активности в виде рассасывания, фибротизации, уплотнения и обызвествления туберкулезных изменений, закрытия полостей распада, подтвержденное двумя рентгено-томографическими, бронхологическими (при туберкулезе бронхов) исследованиями, выполненными с интервалом в 2 месяца.

Дополнительно, в отдельных случаях, может быть использована проба Коха (с оценкой очаговой, местной и общей реакций, биохимических и иммунологических критериев).

Учащиеся и студенты учреждений образования, излеченные от туберкулеза, после перевода в III или VВ группу диспансерного наблюдения, по заключению ВКК продолжают обучение.

При решении вопроса о возвращении на прежнее место работы или переводе на другую работу, ВКК учитывает наличие у данного пациента риска возникновения рецидива заболевания и степень потенциальной эпидемической опасности для окружающих.

К факторам, определяющим риск возникновения рецидива туберкулеза, относятся:

— распространенность и генез остаточных посттуберкулезных изменений в легких или других органах;

— контакт с больным туберкулезом (в семье или по месту проживания);

При отсутствии остаточных изменений в легких (полное рассасывание), а также после экономных резекций (в пределах одного или двух сегментов легкого) и интактных других отделов легких, пациент, излеченный от туберкулеза, допускается ко всем видам работ.

При наличии посттуберкулезных изменений в соответствии со степенью потенциальной эпидемической опасности для окружающих работники организаций разделяются на четыре группы (см. Приложение 3). Там же указаны условия возвращения на ранее занимаемые должности и случаи возникновения профессиональной непригодности излеченных больных. При наличии признаков профессиональной непригодности ВКК выдает больному медицинское заключение о необходимости перевода на другую работу.

источник

Если Вы относитесь к так назваемой декретированной профессии (то есть Вы работаете в садике, школе, в детской больнице, в любом общественном заведении для подростков и детей, в парикмахерской, косметическом салоне, в столовой или ресторане, и много еще где,) то попадаете под действие следующей инструкции, которая, несмотря на почтенный возраст, еще не утратила силу:
Инструкция Минздрава СССР от 27 декабря 1973 г. N 1142 «a»-73 «О проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом»

Вот тут она есть полностью:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

В каждом случае вопрос решается индивидуально.

Однако если пациент перенес туберкулез, вылечился, и не относится но к одной из перечисленных в Инструкции профессий, то никто не имеет никакого права дискриминировать Вас при приеме на работу или при возвращении после лечения!

Юридически, если Вы не хотите, то диагноз не пишут. Мы в таких случаях пишем «поствоспалительные изменения» и заключение ЦВКК «работать в должности . может».

Со школьниками любого возраста имеете право работать. Обратитесь к председателю ЦВКК диспансера за разъяснениями.

Т.е. после перевода в неактивную группу с клиническим излечением.

что подразумевается под клиническим излечением?

т.е. мне обязательно пропускать год?

Клиническое излечение выставляется в случае отсутствия распада и полного рассасывания инфильтрата либо с наличием фиброзных изменений. Если у Вас была небольшая форма и МБТ(-) полный курс лечения составляет не менее 6 мес. После этого на ВК решается вопрос о переводе в неактивную группу.

У меня туберкулома до 2 см , МБТ(-) в течении всего срока наблюдения.
Это влияет на решение о переводе в неактивную группу?

Кем? — ЦВКК в ПТД
Как? — снимки + анализы мокроты, документы рассматриваются комиссией
Критерии — рассасывание и уплотнение изменений, отсутствие бацилловыделения по мазку и посеву.
Нормативный документ — ссылка выше.

Поскольку лечение закончено в декабре 2009 года, сотрудник не в декретированной группе, он может быть выписан к труду. Соответственно, если обязательных медосмотров нет — работать может. К сожалению, больше по представленной информации сказать нельзя. Кстати, если человек вылечен, он и не обязан никому ничего сообщать.

Спасибо большое!
Соответственно, если обязательных медосмотров нет — работать может. К сожалению, больше по представленной информации сказать нельзя.

Не совсем поняла про обязательные медосмотры.
Сотрудник ежемесячно сдает анализы. Это ведь не медосмотр?
И имеет ли право работодатель попросить сотрудника принести заключение ВКК из диспансера?

Обязательные медосмотры — это если сотрудник относится к категориям из вышеуказанной инструкции — т.е. обязан иметь медицинскую (санитарную) книжку.

Т.о. если должность не относится к декретированным — работодатель не имеет права ничего требовать.

Ок. Здесь понятно.
Если же сотрудник относится к «дикретированным», то.

ПС. простите,что приходится разжевывать :).

Здравствуйте, муж 13 лет назад переболел туберкулезом. Сейчас устраивается в Дет сад дворником, делаем сан.книжку.Фтизиатр в поликлинике ему сказал, что он не сможет работать по закону, т.к. переболевшие туберкулезом не могут работать с детьми. Хотелось бы узнать так это или нет.СПАСИБО!

В данном случае трудоспособность зависит от наличия остаточных (поствоспалительных) изменений в легких. Если, например, пациент перенес туберкулезный плеврит 13 лет назад, и в легких нет поствоспалительных изменений, или же 2 года назад выполнено радикальное оперативое вмешательство (резекция пораженной части легкого), то трудоустройство возможно. Имея же остаточные изменения в легких к работе не допустят.

Здравствуйте! У меня такой вопрос. Я заболела туберкулезом в 2001,пролечилась в стационаре, в 2005 сняли с учета. Диагноз по заключению»Остаточные изменения после излечения туберкулеза л-х в виде фиброза, плотных очагов. С мужем и детьми собираемся переехать в Чехию. В интернете прочла, что они стали требовать справки для предоставления рабочих виз, о том, что данный человек не болеет туберкулезом. У меня такой вопрос: что мне напишут в справке? И МОГУТ ЛИ ОНИ МНЕ ОТКАЗАТЬ? Это ж все-таки дискриминация какая-то. Спасибо.

У меня возникли еще вопросы, может они глуповатые, но хотелось бы ясности и уверенности в себе: допустим, у меня на руках справка «Поствовосполительные изменения». Я все равно ведь должна буду обследоваться там( я же планирую там жить). При обследовании они увидят «всю правду», т.е. они хотят пускать в свою страну людей без туберкулеза,а я тут такая вся в очагах и фиброзах! Все не могу понять: болею я им или нет? а то выпрут из страны с «клеймом» больна туберкулезом. Мне не прийдеться доказывать всем? Я так понимаю, что снимки и спарвки( с переводом диагноза) я должна буду прихватить? Извените, еще раз, за глупые вопросы, просто они мне жить не дают. Спасибо большое!

Коллега, на профессиональные темы у нас общаются в форуме для врачей-инфекционистов, мы тоже туда относимся (нас всего двое тут профильных).
В этой теме обсуждаются вопросы трудоспособности, есть и консультативные темы, там мы пытаемся помочь конкретным пациентам.

Еще вопрос,разрешается ли встать на диспансерный учет официально,не по месту жительства и работы ?

На учет ставят по месту прописки или временной регистрации.
Что касается предыдущего вопроса, я, например, не понимаю, что значит «лечиться неофициально» и при этом иметь выписку с диагнозом. Как будет расценена патология на рентген-снимке зависит от характера этой патологии. Если будут сомнения в активности процесса-направят на обследование.

Спасибо за ответ,но мне бы хотелось услышать ответ от доктора «Аnabella». Лечение и наблюдение неофициально осуществлялось по договоренности через родственные отношения.Сомнений в неактивности туберкулеза у врачей нет !

Не понятно,будет ли действовать неофициальный документ с заключением фтизиатра ( раз человек по месту прописки не наблюдался) в кабинете ФГ ? И может ли человек продолжать наблюдаться не по месту прописки ? прошу Вашего ответа,ибо судя по форуму,Вы даете более конкретные ответы.

Очень сложно ответить на неконкретный вопрос конкретно. Что представляет из себя заключение фтизиатра, имеет ли оно печати и так далее?
нужно ли будет вставать на учет — зависит от рентгенологической картины. Может, там вообще обострение или рецидив будет. А ближайший специалист по гаданию на кофе находится в Махачкале, а я не умею.
Наблюдаться не по месту прописки — можно.

За ответ конечно спасибо.Заключение с печатями и подписями (уже писала,что у врачей сомнений в неактивности болезни нет).Не надо пользоваться своим превосходством,как врача,над больными — меня Ваши познания по поводу кофе и Махачкалы — не интересуют.Вы никогда сами не оказывались на месте больного данным заболеванием с социальной изолированностью ?! Дай Бог Вам вовремя это понять и не заболеть.

Год, пока в третью группу учета не переведут.
Раньше никак. На все это время имеете право на больничный по эпидемиологическим показаниям.
Жаль, что все так вышло, но работа — это еще не все, поэтому долечитесь, съездите в санаторий, и вернетесь спокойно на работу.

Спасибо за такой быстрый ответ. Пожалуйста, ответьте еще на вопрос о заразности. Читала о своем заболевании в Интернете, но там все медицинскими терминами. Как себе самой и людям «по-русски» объяснить, откуда эта болячка взялась и не могу ли я заразить окружающих, своих домашних например. Полотенце и все остальные предметы гигиены у меня давно свои. Если я не заразна, то откуда ЭТО взялось у меня.
Простите, бредово как-то спрашиваю. Нервы сдают. Перезваниваемся с соседкой по палате из другого города (с таким же диагнозом), она медик — такие же заморочки в жизни. Так что ответите сразу двум «страждущим».
Как будет время. Спасибо Вам!

Анна Сергеевна, здравствуйте! Хотела обратиться к Вам с вопросом:

может ли человек, переболевший туберкулезом, БК-, снятый с учета, работать кондитером?

На последнем ренгене и предыдущих двух:Справа-в обл.2-го ребра на фоне пневмосклероза единичные очаги.Слева-легкое прозрачное.

Диагноз:Клиническое излечение инф. туб. в S4 Правого легкого. МБТ-

До сих пор пытаюсь найти дополнения, кое-что нашла, но это только проект от 18.03.11, но там ничего на эту тему нет. Как я понимаю они меня хотят «подогнать» под пункт 28,29?
В самом 514 есть пункт 14
«По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней»

Пункт 28.
На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите , по заключению врачебной комиссии при:
.

благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза — свыше 12 месяцев); — это я так понимаю относится ко мне?

29. При установлении инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

30. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, в том числе с определением степени ограничения способности к трудовой деятельности, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ, с периодичностью выдачи листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней, или повторного направления на МСЭ. — и это может потом относиться ко мне, если не не будет уст. инвалидность?

31. При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или дня регистрации документов в учреждении МСЭ, сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

источник