Туберкулез флюорографическое обследование как часто

Методы борьбы с туберкулезом, как и с любым инфекционным заболеванием, направлены на прерывание путей передачи возбудителя и ликвидацию источников инфекций, а также выявление пациентов из группы риска, которые выделяют с мокротой микобактерии туберкулеза, и незамедлительное их лечение. Постановка диагноза у таких больных должна быть ранней и своевременной. На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики при туберкулезе легких является флюорография.

В выявлении больных туберкулезом особенное место занимают флюорографические осмотры, которые совершаются:

1. Передвижными флюорографами – обеспечивается своевременное проведение плановых профосмотров у контингента людей любой местности;
2. Стационарными флюорографами – располагаются, как правило, в рентгенологических кабинетах поликлиники.

Плановую флюорографию проводят лечебные учреждения, которые оказывают первичную и вторичную медицинскую помощь. Флюорографические обследования делятся на:

Целью профилактических осмотров является своевременное выявление опасных заболеваний органов дыхания – туберкулеза в активной фазе и его остаточных изменений, злокачественных опухолевых болезней, неспецифических заболеваний легких, средостения, костей грудной клетки. А вот показывает ли флюорография туберкулез на ранних стадиях, попробуем разобраться дальше.

Для профилактики туберкулеза все люди, начиная с 15 лет, проходят флюорографию 1 раз в год. Если произошел контакт с больным туберкулезом – через 6 месяцев от даты последнего обследования. Существуют определенные группы риска пациентов по развитию заболевания – медицинские и социальные. Они подлежат обязательным флюорографическим осмотрам и диспансерному наблюдению.

Медицинская группа включает в себя следующие категории населения:

• люди с профзаболеваниями легких (например, пневмокониоз);
• больные с эндокринологической патологией;
• пациенты, постоянно принимающие глюкокортикостероиды;
• ВИЧ-инфицированные;
• больные с хроническими обструктивными заболеваниями легких, пневмонией, плевритами;
• состоящие на учете в наркологическом диспансере;
• контактируемые с больными туберкулезом.

• лица без определенного места жительства, бездомные;
• освобожденные из мест лишения свободы и те, кто там содержатся;
• мигранты, беженцы, переселенцы из бедных стран (разрешено проводить только с разрешения миграционной службы);
• малообеспеченные семьи.

Направляют на обследование органов грудной клетки соответствующие специалисты – фтизиатры, семейные врачи, пульмонологи, терапевты и т.д.

Обязательному профилактическому рентгенологическому обследованию подлежат роженицы до выписки из родильного дома и взрослые члены семьи с обеих сторон (матери и отца).

Данные о результатах исследования заносятся в детскую карту. При отсутствии информации о проведенной флюорографии все члены семьи направляются педиатром на ее проведение.

Внеочередная профилактическая флюорография может быть назначена в связи с ухудшением эпидемической ситуации по туберкулезу. Положительный результат флюорографии при туберкулезе отправляется в противотуберкулезный диспансер. Такой человек ставится на учет фтизиатром и подлежит немедленному лечению, потому что заболевание может протекать как в обычной, так и быстротечной форме со смертельным исходом.

Метод, на котором основана флюорография, заключается в получении рентгеновского снимка из флуоресцентного экрана. Процесс достаточно прост и заключается в способности рентгеновских лучей по-разному проходить через ткани и органы. Можно считать, что флюорография — это аналог рентгена, только мобильный и более дешевый.

Этот метод диагностики достаточно быстрый в своем выполнении. Доктор располагает пациента напротив специального экрана, фиксирует его положение относительно экрана, и при глубоком вдохе делается снимок. На все это уходит не более чем 30 секунд. Трудоемкой считается работа над снимком, поэтому результат выдают пациенту обычно через несколько дней. Полученное изображение на снимке может быть мелкокадровое (к 35 мм) и крупнокадровое (к 100 мм), но это уже специфика обработки данных.

Существует два вида флюорографического оборудования, которое можно встретить в больницах нашей страны: цифровое и аналоговое. Аналоговый флюорограф — это классический аппарат, который большинство видит при прохождении флюорографии. Он считается недостаточно информативным и несет в себе опасность для пациента.

Доказано, что пациент, делая снимок на таком аппарате, получает высокую дозу облучения. Не в пользу аналогового флюорографа и низкое качество снимка: на рентген-снимке тени всех органов грудной клетки накладываются друг на друга.

На замену аналоговому пришло цифровое оборудование, которое более безопасно для пациента и дает качественное изображение. Его можно хранить на диске и контролировать динамику рентгенологической картины. Достоинство этого аппарата неоспоримо. Однако цифровой флюорограф стоит достаточно дорого, и у многих медицинских центров нет возможности на его приобретение.

Попробуем разобраться, как выглядит снимок флюорографии больного туберкулезом. Флюорографический снимок формируется из оттенков двух цветов — черного и белого. Выделяют три типа затемнений, характерных для туберкулеза:

1. Частичные — они единичны и видны на небольшом участке.
2. Распространенные — патологический очаг не один, а несколько, и они все расположены по всей ткани легкого.
3. Ограниченные — очаги неправильной формы с четкими контурами и незначительным перифокальным отеком, которые чаще всего являются признаками опухолей.

Уплотнение легкого при туберкулезе будет выглядеть на снимке темным пятном. Белые пятна говорят в пользу изменений в плотности тканей.

Согласно Международной классификации болезней, выделяют две основные клинические формы туберкулеза: легочную и внелегочную. Существует много подтипов этих форм. Рассмотрим самые основные и часто встречающиеся:

• Первичный туберкулезный комплекс характеризуется наличием зоны воспаления с наличием гомогенной тени, иногда с частичным рассасыванием инфильтрата.
• Диссеминированный туберкулез на снимке флюорографии представлен наличием многочисленных очагов разных размеров и плотности на фоне деформированного легкого, с возможным развитием каверн.
• При инфильтративной форме определяются тени диметром больше 1 см, неоднородной структуры. Визуализируются своеобразные «дорожки» к корню, представляющие собой инфильтрацию стенки бронха.
• Для фиброзно-кавернозного типа характерно наличие полости, окруженной фиброзной тканью. На снимке флюорографии четко можно увидеть сформированную полость распада.

Современные аппараты для проведения флюорографии используют малое количество излучения, а пленка, на которую переносится изображение – повышенной чувствительности. Это делает метод менее вредным для организма. Однако при всех этих положительных фактах существуют ситуации, когда этот рентгенологический метод нельзя применять.

Международным сообществом рентгенологов выделен ряд противопоказаний, среди которых:

Беременность – категорически запрещено проходить процедуру до 25 недели беременности, поскольку в этот период формируются все органы и системы ребенка.

Если есть необходимость диагностики заболевания после 25 недели, то обязательно во время процедуры следует надеть свинцовый фартук.

Квалификация врача-рентгенолога, который занимается трактовкой флюорографических снимков, должна быть высокой, поскольку от заключения, которое напишет он, в 70% случаев зависит окончательный диагноз и лечение. Нельзя пропускать никаких изменений, даже если, на первый взгляд, они кажутся незначительными.

Существует такой фактор как индивидуальная вариабельность, когда разные специалисты по-разному интерпретируют одну и ту же рентгенограмму. В большинстве таких случаев диагноз «туберкулез» ставится ошибочно.

Ошибки также могут быть не только со стороны врача, но и со стороны технического обеспечения. Плохой флюорограф или некачественный снимок ведут к неправильной трактовке результата. Ошибочный диагноз очень дорого обходится пациентам. Ведь медикаментозная терапия при туберкулезе очень агрессивная и здоровому организму она способна навредить.

Рассмотрим вторую сторону этой проблемы: может ли флюорография не показать туберкулез? Опять-таки, это зависит от всех вышеперечисленных факторов, а также здесь добавляется стадия заболевания. «Старые» флюорографы не всегда способны распознать патологию при начальных проявлениях и в результате пациент своевременно не получает необходимого лечения.

На сегодняшний день туберкулез как эпидемическое заболевание взят на контроль благодаря комплексу профилактических и диагностических мероприятий. Флюорография – эффективный метод, благодаря которому выявляется большая часть заболеваний легких в период, когда клиническая картина болезни плохо выражена.

источник

Довольно часто приходится сталкиваться со стереотипом, что туберкулезом болеют исключительно люди с низким уровнем жизни. Каждый третий житель Земли носит в себе туберкулезную палочку. Конечно, качество питания, бытовые условия, алкоголизм и наркомания являются факторами, способствующими возникновению и развитию заболевания. Однако риск заболеть есть у каждого человека.

Высокий темп жизни, информационный прессинг, постоянная нехватка времени, а, следовательно, нерегулярное и несбалансированное питание — это все стрессовые моменты, которые приводят к снижению защитных сил организма и способствуют развитию заболевания. Кроме того, есть много заболеваний, такие как ВИЧ-инфекция, гепатиты, диабет, хронические неспецифические заболевания легких, язвенная болезнь желудка также снижают уровень иммунной защиты организма, тем самым повышают риск заболевания туберкулезом. Необходимо помнить, что туберкулез может длительное время развиваться бессимптомно, и даже заболевший человек может внешне выглядеть совершенно здоровым. Поэтому каждому человеку нужно более бережно относиться к своему здоровью.

Туберкулез представляет серьезную угрозу для населения во всем мире. Туберкулез-это хроническое инфекционное заболевание, социально значимое. Туберкулезом болеют люди разного возраста и пола. Возбудитель туберкулеза палочка Коха не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых. В странах европейского региона туберкулез лидирует среди инфекционных заболеваний, приводящих к смерти молодежи и взрослого населения. В последние годы туберкулез начал поражать преимущественно лиц молодого возраста. Это граждане, на которых в основном лежит максимальная трудовая и семейная нагрузка, люди имеющие семьи и являющиеся основными кормильцами в семье. К сожалению, многие из них не проходили флюорографическое обследование в течение длительного времени, не обращались в поликлиники. В 21.12.2007 году вышло постановление Главного санитарного врача РФ предписывающее руководителям всех форм собственности обеспечить 100% своевременное прохождение флюорографического обследования. Что нужно знать о туберкулезе для личной безопасности?

Туберкулез — это воздушно-капельная инфекция, которая вызывается микобактериями туберкулеза (палочка Коха). Возбудитель заболевания Палочка Коха или микобактерия туберкулеза была открыта Робертом Кохом в 1882 году. Палочка Коха существует с давних веков и сопровождает человечество на протяжении практически всего известного нам существования. Палочка Коха очень устойчива во внешней среде и может сохраняться в пыли, земле, пищевых продуктах долгое время, особенно при отсутствии солнечного света.

Заражение туберкулезом происходит: при кашле, чихание больного, при вдыхании пыли, в которой находится микобактерия туберкулеза, через предметы гигиены.

Всем известно, что чем раньше выявлено заболевание, тем более эффективно его лечение. Это относится, прежде всего, к туберкулезу. В нашей стране на сегодняшний день существует 3 метода выявления туберкулёза: туберкулин диагностика, флюорографический метод и бактериологическое исследование мокроты. Основным методом раннего выявления туберкулеза у взрослого населения и подростков с 15 лет является флюорографическое исследование.

Флюорография — рентгенологическое исследование, заключающееся в фотографировании флюоресцентного экрана, на который спроецировано рентгенологическое изображение. Флюорографическое исследование как вид рентгенодиагностики впервые был продемонстрирован Дж. Блейером в 1896 году, спустя один год после открытия рентгеновских лучей, он так же сконструировал фотофлюороскоп. Однако первый флюороскопический кабинет для выявления больных туберкулезом появился только в 1930 году в Рио-де-Жанейро. В России же флюорография впервые была проведена в 1947 году в Павлово-Посаде.

Флюорография применяют главным образом для исследования органов грудной клетки, молочных желёз, костной системы. Также является единственным доклиническим методом диагностики, позволяющим выявить наиболее ранние формы заболевания.

Органы грудной клетки по-разному поглощают излучение, поэтому снимок выглядит неоднородным. Сердце, бронхи и бронхиолы выглядят светлыми пятнами, если легкие здоровые, флюорография отобразит легочную ткань однородной и равномерной. А вот если в легких воспаление, на флюорографии, в зависимости от характера изменений воспаленной ткани, будут видны либо затемнения — плотность легочной ткани повышена, либо будут замечены высветленные участки — воздушность ткани достаточно высока. Также в процессе исследования можно выявить патологии строения скелета, сердца, крупных сосудов.

Преимущества флюорографии

Главные преимущества по сравнению с другими методами диагностики: быстрота и простота — делают флюорографию незаменимой для массовых обследований населения. Наиболее распространённым диагностическим методом, использующим принцип флюорографии, является флюорография органов грудной клетки, которая применяется, прежде всего, для скрининга туберкулёза и злокачественных новообразований лёгких. Разработаны как стационарные, так и мобильные флюорографические аппараты.

Флюорографию подразделяют на профилактическую и диагностическую. Профилактическая проводится для раннего выявления бессимптомных форм туберкулеза и рака легких у населения и декретированных контингентов. Диагностическая проводится для исследования грудной клетки у лиц с клиническими симптомами заболевания, при диспансерном наблюдении больных туберкулезом и хроническими заболеваниями легких

Существует несколько типов флюорографии: традиционная флюорография (с помощью рентгеновской плёнки) и цифровая флюорография. В настоящее время плёночная флюорография постепенно заменяется цифровой.

Сегодня наука дает возможность внедрения цифровых аппаратов для флюорографии. Цифровые методы позволяют упростить работу с изображением (изображение может быть выведено на экран монитора, распечатано, передано по сети, сохранено в медицинской базе данных и т. п.), уменьшить лучевую нагрузку на пациента и уменьшить расходы на дополнительные материалы (плёнку, проявитель для плёнки). Современная аппаратура стала гораздо более безопасной, что не может не сказаться на отношении человека к процедуре. Следовательно, те, кто ранее переживал за свое здоровье из-за вреда рентгеновских лучей, имеющих место при флюорографии, могут, наконец, обрести спокойствие в этом плане. Цифровые аппараты намного безопаснее, чем пленочные модели.

По Постановлению правительства России в нашей стране каждый здоровый человек обязан не реже одного раза в два года пройти флюорографическое обследование. Если ваша профессиональная деятельность связана с детскими коллективами, пищевыми продуктами, если вы – работник вредной профессии или относитесь к группе риска по заболеванию туберкулезом из-за имеющегося у вас заболевания (хронические неспецифические заболевания легких, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта), вы должны обследоваться ежегодно. Обязательно должны обследоваться члены семьи беременной женщины с целью предупреждения заболевания среди новорожденных детей и их матерей. Регулярность профилактических осмотров населения позволяет выявить заболевание в более легкой форме и тем самым сократить сроки его лечения, длительную утрату трудоспособности, уменьшить смертность от этого грозного заболевания.

Регулярное прохождение флюорографии дает гарантию того, что человек здоров, поэтому те двадцать минут, которые уйдут на прохождение обследования и получение результатов, окупятся в полной мере.

В современном мире в условиях явно ухудшающейся экологии, человечество всё больше внимания уделяет здоровью, врачи говорят: «любое заболевание легче предупредить, чем лечить». Каждый знает, что такое флюорография и наверняка проходил данную процедуру и не один раз.

Сейчас во всех больницах проводят раннюю диагностику, в которой главную роль играет именно флюорография, позволяющая выявить болезнь в её зародышевом состоянии, когда нет ещё явных симптомов и поводов для беспокойства. К примеру, туберкулёз на ранних стадиях протекает вяло и бессимптомно, и только флюорографическое обследование лёгких может обнаружить источник инфекции.

Массовые флюорографические обследования населения являются наиболее эффективным методом контроля, так как раннее и своевременное выявление ограниченных форм туберкулеза органов дыхания и их эффективное лечение являются основными факторами сокращения резервуара инфекции среди населения. Кроме того, регулярные флюорографические обследования населения позволяют выявлять такие заболевания органов дыхания, как рак легкого, саркоидоз, лимфогранулематоз и другие лимфопролиферативные заболевания, которые в начальных стадиях протекают бессимптомно и хорошо поддаются лечению. Оптимальными являются ежегодные флюорографические обследования.

В настоящее время обязательному флюорографическому обследованию подлежат все обратившиеся в поликлиники и не обследованные в текущем году рентгенологическим методом, а также лица, входящие в группы повышенного риска заболевания туберкулезом.

Внимательное отношение к собственному здоровью, своевременное прохождение профилактических флюорографических обследований, своевременное обращение к врачу при появлении симптомов, характерных для туберкулеза помогут избежать тяжелых форм заболевания.

Уважаемые жители Каневского района!

Добросовестно относитесь к своему здоровью, обязательно проходите флюорографическое обследование. Флюорографический кабинет ГБУЗ «Каневская ЦРБ», расположенный по адресу: ст. Каневская, ул. Больничная, 108 (остановка автотранспорта «Поликлиника»), работает ежедневно с 08-00 до 17-00 (обеденный перерыв с 12.00-12.30), суббота с 08.00 до 12.00 (выходной — воскресенье). Обследование бесплатное, при себе иметь документ, удостоверяющий личность. Кроме этого данный вид обследования жители сельских поселений района могут пройти в дни выезда на их территорию передвижной флюорографической установки на базе автомобиля «КАМАЗ». (о днях выезда можно узнавать в регистратурах ЛПУ района, у фельдшеров амбулаторий, ФАПов. Берегите себя и своих близких.

Организационно-методический отдел ГБУЗ «Каневская ЦРБ»

источник

Общеизвестно, что, если приступить к лечению болезни на ранних стадиях, то гораздо больше шансов на благоприятный исход. Очень важна и профилактика. Для своевременного диагностирования большинства известных заболеваний достаточно регулярно проходить соответствующие обследования.

Чтобы выявить туберкулёз, выбирают один из двух основных способов – рентгено- или флюорографию. Конечно, существуют и альтернативные методики – туберкулиновые пробы, Диаскинтест, анализы крови и посева мокроты, компьютерная томография. Но в предложенной статье мы рассмотрим самый популярный – флюорографию (ФЛГ). Будут даны ответы на вопросы: «Настолько точно может выявить флюорография туберкулез?», «Как выглядят лёгкие больного на снимке?», «Возможны ли ошибки?»

Несмотря на неограниченный доступ к информации, в обществе по-прежнему доверяют ошибочным стереотипам. Один из них связан с туберкулёзом. Некоторые всё ещё считают, что это болезнь, поражающая исключительно представителей низшего социального статуса. Это не так. Инфекция не избирательна к достатку человека, в организм которого она попадает.

Риск заразиться туберкулёзом есть у любого человека, он передаётся воздушно-капельным путём, при обычном бытовом контакте от носителя к здоровому человеку.

Однако есть люди, более подверженные риску заболеть:

• пожилые;
• военные;
• заключённые;
• лица без определённого места жительства;
• лица с вредными для здоровья привычками;
• те, у кого серьёзные проблемы с иммунитетом.

Возбудитель туберкулёза – микобактерия палочка Коха. Она была идентифицирована ещё в восьмидесятых годах позапрошлого века. Опасность инфекции в том, что она крайне устойчива к окружающим условиям. Микроорганизм длительное время может оставаться живым на пище, предметах обстановки, даже на пылинках. Туберкулёзом можно заразиться, просто вдохнув пыль с остатками слюны инфицированного человека.

Отсутствие необходимого лечения приводит к летальному исходу, поскольку микобактерии постепенно заполняют собой всё пространство дыхательных путей, разрушают их, и больной задыхается.

Флюорография – метод рентгенологического исследования лёгких и органов грудной клетки. Позволяет выявить скрытые патологии этой зоны. Она является основной формой профилактической туберкулёзной диагностики (обнаруживает даже начальные специфические изменения) и альтернативой рентгенографии. Обычно её назначают вместо повторного рентгена. Раннее выявление туберкулёза позволяет назначить своевременное лечение, увеличивает его эффективность, уберегает окружающих от заражения и предотвращает эпидемию.

Флюорография – обязательное обследование. При обращении больного в поликлинику (к какому бы специалисту ни направлялся), он обязательно должен сделать «флюшку».

Эта разновидность рентгенографического исследования была открыта американскими и итальянскими учёными в конце девятнадцатого – начале двадцатого веков. Но более широкое использование метод получил в Бразилии, за несколько лет до начала Второй мировой войны.

Вся процедура сводится к следующим простым действиям.

1. Обследуемый снимает с себя все предметы одежды и украшения, остаётся обнажённым до пояса.
2. Затем пациент проходит к аппарату, становится лицом к экрану, максимально плотно прижимает к нему плечи и грудную клетку.
3. После этого врач даёт команду «Не дышать», и обследуемый задерживает дыхание на несколько секунд. Это необходимо для того, чтобы в момент выполнения снимка дыхательные движения не «смазали» картинку.

В результате флюорографического исследования получается снимок легких, который и используется для проведения дальнейшей диагностики. Рентгенолог расшифровывает изображение и передаёт результаты пациенту или его лечащему врачу.

Обычно процедура не занимает много времени. Если обследование проходит пациент с ограниченной подвижностью, вероятно, потребуются специальные приспособления. Для детей используются удерживающие ремни, либо родитель должен держать ребёнка и его руки в поднятом положении.

Современные ФЛГ-аппараты обладают высоким разрешением и при этом довольно компактны. Они размещаются в специально оборудованных стационарных кабинетах или в передвижных лабораториях (на базе транспортных средств). Вторые используются для реализации противотуберкулёзных профилактических рейдов, чтобы обследование могли пройти все сотрудники организации, жители целого населенного пункта или вообще все желающие.

Существует два вида флюорографии:

• цифровая – более современный вид. При таком методе происходит значительно меньшее облучение обследуемого, поскольку используется более современное оборудование. Доза радиации за один сеанс – 0,03 миллизиверта. К тому же качество сигнала и изображения, несмотря на уменьшенную площадь картинки, – высокие;

• плёночная – традиционный вид. При нём обследуемый получает большую почти в пятнадцать раз дозу радиации – 0,5 миллизиверта. Эта цифра не превышает разрешённые значения, но при назначении процедуры важно учитывать противопоказания.

Запись результатов исследования на цифровой носитель – огромное преимущество, это даёт возможность показать снимок нескольким врачам даже удалённо, и не возникнет необходимости проходить процедуру повторно.

При отсутствии соответствующих симптомов взрослым специалисты советуют проходить такое обследование не чаще одного раза в год. Справка, полученная в результате исследования, действительна двенадцать месяцев.

Можно определить туберкулез на флюорографии почти со стопроцентной точностью. Однако не стоит полностью исключать врачебные ошибки, так называемый «человеческий фактор».

К тому же были отмечены случаи, когда снимки не показывают туберкулёз, при этом налицо наличие симптомов, характерных для данного заболевания.

Тревожными признаками данной болезни являются затруднённость дыхания и одышка. При появлении таких симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью к врачу, который назначит соответствующие обследования.

Должны насторожить те проявления болезни, которые вызывают меньший дискомфорт, однако важны при постановке диагноза. Это внезапная потеря веса и аппетита, слегка повышенная температура, кашель с мокротой, продолжающийся более трёх недель.

На более поздних стадиях присутствует кашель, при котором отхаркивается кровь.

Существуют и противопоказания к проведению ФЛГ даже при подозрении на туберкулёз. Вот эти случаи:

• беременность;
• онкология;
• лучевая болезнь;
• неспособность принять вертикальное положение;
• наличие болей в груди и сильного кашля.

Не рекомендуется делать процедуру детям, не достигшим пятнадцати лет. Назначение такой формы обследования детям обуславливается только невозможностью установления диагноза другими способами. Мониторинг заболеваемости туберкулёзом среди несовершеннолетних в Российской Федерации проводится путём ежегодной пробы Манту.

При запрете на проведение данной процедуры назначают анализы: мокроты, мочи, крови.

В любом случае, надёжнее сдать дополнительные анализы, поскольку вопрос о том, всегда ли флюорография выявляет заболевание, остаётся открытым. Некорректные результаты процедуры могут стать итогом сбоя в работе оборудования.

На снимке обычно видны очаги затемнения, круглой или овальной формы, диаметром примерно в пару сантиметров. Однако попадаются менее крупные тёмные пятна, размером менее пяти миллиметров, а также участки спиралевидной или неправильной формы.

На снимке дифференцируются следующие формы туберкулёза.

1. Очаговый. На изображении видны локализованные группы маленьких пятен. Обычно такие скопления фиксируются в верхней части лёгких, под ключицей, но могут распространяться по всей площади органа. В запущенной форме трансформируется в фиброз – патологическое разрастание соединительной ткани.
2. Инфильтративный. Осложнение очагового туберкулёза. Характеризуется отмиранием тканей, которые выводятся кашлем с мокротой. Это – открытая форма заболевания, мокрота такого пациента содержит живые микобактерии, он заразен. На снимке видны несимметричные тёмные пятна.
3. Фиброзно-кавернозный. На этой стадии тёмные пятна покрывают всю поверхность лёгких, прогрессирует фиброз, возникают кровотечения. Туберкулёзный процесс переходит на другие органы – гортань, кишечник, мочеполовую систему.

Снимок больного туберкулезом отличается от снимка того, у кого имеются другие заболевания, сопровождающиеся кашлем, а также при плеврите.

При кашле получится снимок без тёмных участков.

Плеврит является более серьёзным заболеванием, и отличить его от того же туберкулёза сложнее. При таком диагнозе в лёгких скапливается жидкость объёмом более одного литра. Симптомом, схожим с туберкулёзом, является длительный кашель с выделением мокроты. На снимке бывает виден скошенный уровень жидкости. Если её скопилось немного, то она будет обнаружена на синусах. Возможны затемнения в виде двояковыпуклой линзы.

«Затемнения» на снимке выглядят как белые пятна, а само изображение лёгких – тёмное.

При туберкулёзе видны лишь небольшие зоны, существенно отличающиеся по цвету от остальной площади лёгкого. При пневмонии однородно затемнёнными оказываются значительные участки органа, например, треть или половина.

Поставить чётко определенный диагноз позволяет флюорографический метод исследования, поскольку при пневмонии, плеврите и туберкулёзе присутствует такой симптом, как кашель с мокротой.

На изображении бывают видны кальцинаты (петрификаты) лёгкого. Это абсолютно безвредные образования, представляющие собой скопления солей в виде шрамов или рубцов. Несмотря на то, что они не представляют опасности здоровью, и не нужно их удалять, такие скопления являются маркерами (симптомами) более сложных заболеваний, например, туберкулёза или пневмонии. Поэтому наличие таких шрамов в лёгких – повод для врачей назначить дополнительные исследования и прописать адекватное лечение по их результатам.

Кальцинаты могут быть признаками:

• изменений, которые появились после выздоровления от туберкулёза;
• остаточных явлений после перенесённой пневмонии. Возможно, потребуется дополнительное лечение;
• роста опухолей (не злокачественных) в лёгком или близкорасположенных органах;
• новообразований онкологического происхождения;
• наличия метастазов;
• присутствия в лёгких инородных металлических предметов;
• глистной инвазии;
• нарушения кальциевого обмена в организме.

Кальцинаты могут быть представлены на изображении в виде ярких белых пятен мелкого размера (не более одного сантиметра).

источник

Подозрение на туберкулез является самым прямым показанием к рентгену грудной клетки. Основными признаками туберкулеза являются:

• Внешние признаки: длительный кашель, снижение веса, слабость, повышенное потоотделение, боли в груди, одышка.
• Длительное лечение антибиотиками болезней органов дыхания, проявляющихся данными симптомами.
• Положительная туберкулиновая проба (Манту) – увеличение диаметра папулы более чем на 6 мм по сравнению с исследованием, проведенным ранее – еще одно прямое показание к рентгену грудной клетки.

Флюорография – исследование профилактическое, т.е. прямых показаний к прохождению ее не существует. Согласно законодательству каждый здоровый человек должен подвергаться этому обследованию два раза в год, а по эпидемическим показанием – чаще (1 раз в год, 1 раз в полгода для разных категорий лиц).

О диагностике и лечении туберкулеза

• Методика выполнения исследования. Если при рентгенографии изображение на пленке получается путем воздействия на нее излучения, а в дальнейшем – изменения цвета участков пленки под воздействием фотохимической реакции, то при флюорографии изображение на флюоресцентном экране просто фотографируется и затем только исследуется.
• Размер снимка. При флюорографии получается уменьшенное изображение;
• Информативность флюорографического исследования ниже. Флюорография направлена в первую очередь на раннее выявление симптомов, подозрительных на туберкулез и т.д.;
• Флюорография – более технически простой и быстрый профилактической метод диагностики.

Существуют различные формы туберкулеза легких. Рассмотрим их рентгенологические признаки в соответствии с современной классификацией:

Туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов — признаки на рентгенограмме:

• Расширением тени корня (корнем легкого обобщенно называются его главные сосуды и бронхи) на стороне поражения, размытием ее контуров, неоднородностью структуры: могут быть видны тяжи и перемычки из соединительной ткани, кальцинаты разных форм и размеров.
• Кальцинаты – это участки ткани легкого, подвергшиеся обызвествлению – таким образом организм локализует инфекцию, заключая ее в твердую оболочку из органических веществ. Кальцинаты остаются и после клинического выздоровления.

Диссеминированный туберкулез легких. На рентгеновском снимке отмечаются множественные мелкие очаги затемнения диаметром до 2 мм, имеющие четкие контуры, располагающиеся в значительных количествах по всему легочному полю. Очаги могут сливаться, образуя более крупные конгломераты.
Очаговый туберкулез легких. На рентгенограмме можно обнаружить один или несколько участков (очагов) затемнения диаметром 1-2 см. Форма их чаще всего округлая, реже – вытянутая или эллиптическая, интенсивность – низкая (более темные, чем костная ткань). Очаги склонны к слиянию.

На снимке четко видны несколько очагов в правом и левом легочном поле сверху).
Инфильтративный туберкулез легких характеризуется наличием очагов инфильтрации, на рентгенограмме проявляющихся в виде очаговых или распространенных затемнений белесого цвета с неровными краями, приблизительно одинаковой консистенции. Наиболее «любимая» локализация инфильтратов туберкулезной природы – верхние доли легких. От участка затемнения можно проследить своеобразную тяжистую «дорожку», направленную к легочному корню.

На снимке участок инфильтрации (затемнение), не имеющий четких границ.
Казеозная пневмония – одна из наиболее тяжелых форм легочного туберкулеза. На снимке проявляется обширным затемнением целой доли (нескольких долей или всего легкого), которое вначале имеет однородную структуру, а затем (по мере распада) становится негомогенным – появляются очаги просветления и более интенсивного затемнения.
Кавернозный туберкулез легких. Главный рентгенологический признак, отражающий наличие каверны – полости распада – очаговое затемнение с четким просветлением в центре.

В правом легочном поле ближе к периферии – каверна округлой формы. Прослеживается дорожка к корню. Второй снимок – обострение процесса через несколько месяцев).
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. На снимке выявляются старые каверны, участки фиброза, деформация легочного рисунка, иногда – смещение средостенных органов в сторону поражения.

На снимке каверна в верхней доле справа, незначительные фиброзные изменения в легком.
Цирротический туберкулез легких рентгенологически проявляется значительным затемнением доли (нескольких долей) легкого. Объем пораженной доли уменьшен, корень легкого подтянут кверху на стороне поражения.
Туберкулезный плеврит. Интенсивное затемнение в нижних отделах легких, имеющее четкую горизонтальную (либо косую) верхнюю границу – признак выпотного плеврита. Сухой же плеврит можно заподозрить лишь по незначительному уменьшению прозрачности легочной ткани ближе к периферии.

Междолевый плеврит справа
Диссеминированный (милиарный) туберкулез

На представленной рентгенограмме (позитив) четко визуализируются многочисленные небольшие очаги с четкой границей, не сливающиеся друг с другом, средней интенсивности, диаметром 2-3 мм, приблизительно равномерно расположенные в области обоих легочных полей. Сосудистый рисунок легкого оценить невозможно из-за визуального наложения очагов.

Кальцинат (его еще называют петрификатом) в легком – это участок пораженной легочной ткани или внутригрудного лимфатического узла, окруженный капсулой из солей кальция, такой себе рубец или шрам на пораженной ткани органа. Довольно часто кальцинаты в легких выявляют при ежегодном флюорографическом обследовании у клинически здоровых взрослых людей или при рентгенологическом исследовании легких у детей в группах риска по туберкулезу. Сами кальцинаты не несут большой угрозы жизни и здоровью человека, их никто не удаляет и не «рассасывает», но всегда необходимо выявить причину его развития для профилактики прогрессирования болезни.

Причины возникновения кальцинатов в легких:

1. Остаточные изменения перенесенного туберкулеза легких или внутригрудных лимфатических узлов – это более 90% всех кальцинатов, особенно в странах с неблагополучной эпидемической ситуацией по туберкулезу. Кальцинаты формируются чаще всего еще в детском или подростковом возрасте, так как кальцинированию более подвержен первичный (детский) туберкулез. Но и у взрослых с хорошим иммунитетом они также могут появляться. При этом часто происходит спонтанное излечение туберкулеза (самоизлечение), протекавшее без выраженных симптомов и нарушения самочувствия. Кальцинаты также остаются на месте излеченного туберкулеза. При туберкулезе могут быть выявлены и крупные кальцинированные тени – туберкуломы, которые образуются на месте инфильтративного туберкулеза в результате спонтанного или медикаментозного излечения.

2. Остаточные изменения пневмонии – кальцинаты могут образовываться на месте нелеченой бактериальной пневмонии или тяжелом ее течении на месте небольших абсцессов легких.

3. Инородные тела в бронхах с металлическими вкраплениями на рентгенограмме имеет вид кальцинатов. Дифференцировать данный диагноз можно по наличию симптомов нарушения дыхания и обнаружению инородного тела с помощью бронхоскопии.

4.Глистные инвазии:

• токсокароз, при этом кальцинаты выявляют также в печени и селезенке;
• аскаридоз,;
• эхинококки и прочие.

Глисты, попав в легкое, обычно продолжают свою жизнедеятельность, растут там и размножаются, разрушая здоровые ткани легких. При хорошем иммунном ответе организм «цементирует» пораженный участок органа, в котором кроме продуктов распада легочной ткани есть продукты жизнедеятельности паразитов. Эхинококки и альвеококки образуют в легких кисты, при хорошем иммунном ответе организм изолирует «пороховую бочку», откладывая в стенке кисты кальций, что предупреждает распространению гельминтов по всему организму.

5. Некоторые раковые опухоли и метастазы, при этом кроме кальцинатов в легком или близлежащих органах выявляют основную опухоль.

6. Нарушение обмена кальция – лишний кальций откладывается в различных органах, в том числе, и в легких (например, при коллагенозах). При этом обнаруживают множественные кальцинаты по всем полям легких.

Как выглядят кальцинаты на рентгенограммах?

Кальцинат в легком – это мелкий (до 1 см) участок затемнения, имеет интенсивность костной ткани, на рентгенограмме выглядят как интенсивно белые точки. Кальцинаты могут быть единичными или множественными (более 3-4).

Признаки кальцинатов после перенесенного туберкулеза:

• наличие кальцинатов в корне легкого (во внутригрудных лимфатических узлах) и/или в легочной ткани;
• единичные кальцинаты;
• нет признаков активного туберкулеза легких и других органов;
• положительная проба Манту и Диаскинтест;
• наличие контактов с туберкулезными больными в прошлом и других факторов риска по заболеванию туберкулезом.

Чем опасны кальцинаты в легком, образованные в результате перенесенного туберкулеза?

Кальцинаты в результате спонтанно излеченного туберкулеза содержат в себе спящие палочки туберкулеза, которые при снижении иммунитета или недостатке кальция в организме могут активироваться и вызвать активный туберкулезный процесс. Особенно такие кальцинаты опасны для детей, это такая себе «пороховая бочка», которая может выстрелить в любой момент (например, в подростковом возрасте). Причем подобный рецидив туберкулеза протекает тяжело, часто в виде распространенного и/или внелегочного процесса. Поэтому очень важно таким детям пройти курс профилактического лечения с целью снизить риск развития активного туберкулеза в будущем, а также контролировать состояние кальцинатов рентгенологическим методом 1-2 раза в год.

Что делать, если выявили кальцинат в легком?

• Для детей и подростков– обязательная консультация фтизиатра для исключения активного туберкулезного процесса и прохождения профилактического лечения.
• Для взрослых можно ничего не предпринимать, если нет симптомов заболевания и признаков активного туберкулеза в организме, а в случае наличия ВИЧ-инфекции рекомендован курс профилактики изониазидом.
• В некоторых случаях необходимо дополнительное обследование:компьютерная томография, бронхоскопия, анализ мокроты, пробы Манту, анализ крови на антитела к глистам и так далее.

Клинический случай заболевания туберкулезом ребенка возрастом 2-х лет:

При профилактическом обследовании непривитого БЦЖ ребенка, возраст 1 год, по поводу туберкулезного контакта с дядей на рентгенограммах и компьютерной томографии были выявлены кальцинаты в правом легком. Фтизиатром было назначено профилактическое лечение по поводу спонтанно излеченного туберкулеза, от которого мать отказалась.

Фото: срез компьютерной томографии (КТ) легких ребенка возрастом 1 год. Диагноз: спонтанное излечение первичного туберкулезного комплекса с остаточными изменениями в виде кальцинатов.

Через 1,5 года, в возрасте 2,5 лет мальчик поступил в детское отделение, мать предъявляла жалобы на то, что ребенок перестал ходить, стал беспокойным, отказался от еды, похудел, стал лихорадить. При проведении рентгенограммы тазобедренных суставов отмечалось практически полное разрушение левого тазобедренного сустава. Мать не сообщила о «туберкулезной истории» докторам ортопедам, ребенок был прооперирован хирургами по поводу остеомиелита, при обследовании послеоперационного материала был выявлен костный туберкулез. Пока ждали результатов гистологии, состояние ребенка резко ухудшилось, у ребенка развился туберкулезный менингоэнцефалит, в последствии был выявлен туберкулез лимфатических узлов и бронхов.

Фото: срез КТ головы ребенка 2,5 лет. Диагноз — туберкулезный менингоэнцефалит.

Рентгенограмма тазобедренных суставов того же ребенка. Диагноз: туберкулез правого тазобедренного сустава с полным его разрушением.

Вот так обычный кальцинат в легком без лечения привел к развитию тяжелого диссеминированного туберкулеза у малыша. Ребенок выжил и вылечился, но остался инвалидом на всю жизнь.

Довольно частое описание рентгена или флюорограммы взрослого человека – корень легкого изменен и расширен. Многие не обращают на это внимание, считая это не важным. Но на самом деле такое описание может указывать на наличие различных заболеваний, как связанных с туберкулезом, так и не связанных с ним.

Сначала определимся, что же в себя включает корень легкого:

• главные бронхи;
• кровеносные сосуды;
• внутригрудные лимфатические узлы;
• нервы и клетчатка.

То есть расширение корня легких может быть связано с любым из этих компонентов, рентгенолог должен указать, за счет чего изменен корень, а если это не представляется возможным, проводятся дополнительные рентгенологические исследования (боковые рентгенограммы, линейные томограммы, компьютерная томография).

Заболевания, которые приводят к расширению и изменению корня легких:

1. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов,
2. туберкулез легких, но при этом есть и другие изменения в легочной ткани,
3. пневмония,
4. бронхит,
5. бронхиальная астма,
6. саркоидоз (с поражением внутригрудных лимфатических узлов),
7. лимфогрануломатоз (злокачественное заболевание),
8. заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и так далее),
9. легкие курильщика,
10. хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ)
11. рак легкого и многие другие.

В эру компьютерных технологий и рентгенография постепенно становится цифровой. Аппарат для проведения цифровой рентгенографии называют радиоризиографом. Цифровая рентгенография выводит результат не на рентгеновскую пленку, а на компьютер. Это дает ряд преимуществ в обследовании пациентов.

Преимущества цифровой рентгенографии:

• низкая лучевая нагрузка – в 5-9 раз меньше обычной рентгенографии;
• достаточно точный метод;
• возможность обследования детей и взрослых;
• снижение риска получения бракованных снимков;
• низкая стоимость одного исследования за счет экономии рентгеновской пленки и специальных реактивов, используемых для ее проявления (но цифровое оборудование на порядок дороже обычного);
• возможность более точной обработки изображения (увеличение необходимых участков, изменение их контрастности и так далее) с помощью различных компьютерных программ;
• более простое хранение информации, передачи через электронные носители и сеть Интернет;
• возможность распечатывания снимка на фотобумаге, но при этом возможно искажение изображения;
• возможность более точного подсчета полученной дозы облучения пациентом за определенный временной отрезок.

Но у цифровой рентгенографии есть свои недостатки:

• имеет меньшую разрешающую способность (способность давать четкое изображение близко расположенных точек), уступая в этом обычной пленочной рентгенографии;
• рентгеновская пленка является юридическим документом, а цифровой носитель нет, согласно законодательству многих стран;
• цифровая рентгенография подходит для диагностики туберкулеза, но не является оптимальной для контроля эффективности лечения во время противотуберкулезной терапии, так как для этого чаще используют томограммы, а не обзорные рентгенограммы легких.

Также начали широко применять метод цифровой флюорографии для ежегодного обследования на туберкулез лиц старше 15 лет. Цифровая флюорография имеет преимущества и недостатки цифровой рентгенографии.

С открытием метода компьютерной томографии диагностика многих заболеваний различных органов стала более точной и доступной. И в диагностике туберкулеза легких этот метод занял важное место.

Компьютерная томография – рентгенологический метод исследования, при котором получают тонкие томографические срезы органа при помощи рентгенологических лучей. С помощью данного метода получают трехмерное изображение, а не двухмерное, как при обзорной рентгенографии. Это позволяет точно определить локализацию туберкулезного процесса, наличие или отсутствие каверн, даже мелких, состояние внутригрудных лимфатических узлов, более информативно оценить результаты лечения и так далее.

Преимущества компьютерной томографии:

• высокая точность, разрешительная способность и информативность метода, возможность выявления даже самых мелких патологических изменений;
• получение трехмерного изображения;
• короткие сроки проведения исследования и получения результатов (5-30 минут);
• возможность оценить состояние не только легочной ткани, а и сосудов, костей, лимфатических узлов, мягких тканей, нервов и других структур;
• возможность проведения исследования с введением контрастного вещества;
• возможность точно определить локализацию, размеры, форму изменений и наличие осложнений;
• актуально в обследовании детей, так как маленьким детям тяжело провести качественную обзорную рентгенографию из-за анатомических и поведенческих особенностей;
• легче провести дифференциальный диагноз туберкулеза с другими заболеваниями органов грудной полости;
• более удобное оценивание результатов, возможность увеличения, приближения, изменения контрастности, сравнения с другими исследованиями с помощью специальных компьютерных программ;
• удобство хранения и передачи полученных результатов через электронные носители и сеть Интернет.

Но также как и преимущества, компьютерная томография имеет и свои недостатки:

• высокая лучевая нагрузка;
• необходимость введения в наркоз маленьких детей для исследования, так как ребенок должен находиться в одном положении от 5 до 15 минут;
• затрудненность проведения исследования психиатрическим больным и страдающим клаустрофобией;
• дорогостоящий метод.

Клинический случай.

Ребенок 5 лет, мальчик из благополучной семьи, в которой никто никогда не болел туберкулезом, заболел остро, начало как ОРВИ, но на фоне лечения, в том числе и антибиотикотерапии, остался только частый сухой кашель. Ребенок рос и развивался соответственно возрасту, не имел недостатка веса, хорошо кушал. На обзорной рентгенограмме легких корень легкого расширен, легкие без изменений.

Был выставлен диагноз: бронхит. Подозревали коклюш и паракоклюш, про туберкулез никто не подумал, ведь ребенок не относился к группе риска по туберкулезу (привит БЦЖ в родильном доме, не контактировал с больными туберкулезом, не имел хронических заболеваний, и вообще достаточно редко болел). Ребенок лечился антибиотиками и другими средствами более одного месяца, пока ему не провели компьютерную томографию легких, на которой наглядно стало видно, что в правом легком инфильтративная тень с очагами вокруг, а в корне увеличенные внутригрудные лимфатические узлы.

Направлен к фтизиатру, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер, где в анализе мокроты нашли палочки туберкулеза («открытая» форма), и еще не простой туберкулез, а устойчивый к основным противотуберкулезным препаратам.

Вот так обычная рентгенограмма легких не дала истинную картину, а компьютерная томография помогла установить диагноз. Ребенок прошел 18-месячный курс противотуберкулезной терапии и полностью излечился от туберкулеза.

Многие считают, если ребенок маленький, то ему нельзя делать рентген. Но, к сожаленью, у детей достаточно часто встречаются ситуации, когда без рентгенографии выставить диагноз невозможно.

На самом деле рентгенограммы деткам делают и в первые дни или даже часы жизни, если на это есть объективные причины, и даже у таких детей лучевой болезни не возникает. Рентгенография дает наименьшую лучевую нагрузку из всех рентгенологических методов.

Разберемся, когда же детям назначают рентгенограмму грудной полости с целью диагностики туберкулеза.

1. контакт с больным туберкулезом (как открытой, так и закрытой формой);
2. положительные пробы Манту (впервые положительные, гиперергические (размер более 17 мм или реакция в виде пузырьков) и так далее);
3. длительный кашель, более 14 дней;
4. выявление внелегочного туберкулеза;
5. контроль противотуберкулезной терапии требует рентгенологического обследования каждые 2-3 месяца;
6. ВИЧ-инфицированным детям рентген легких рекомендован 1 раз в год;
7. длительная лихорадка;
8. наличие болей в грудной клетке;
9. кровохарканье;
10. одышка;
11. наличие хрипов в легких;
12. наличие осложненного течения вакцины БЦЖ;
13. подозрение на врожденный туберкулез;
14. при отказе родителей от пробы Манту рентгенография является альтернативой для профилактического обследования на туберкулез и допуска ребенка в детский коллектив;
15. положительный Диаскинтест;
16. выявление палочек туберкулеза в мокроте и прочее.

Особенности проведения рентгенографии детям с целью диагностики туберкулеза:

• Деток очень важно правильно установить во время исследования, любой поворот может исказить результат. Детей до 1 года подвешивают в специальной люльке с приподнятыми вверх руками. Также маленьких детей придерживают взрослые, которых одевают в специальный свинцовый фартук.
• При оценке детских рентгенограмм рентгенологам необходимо учитывать акт вдоха или выдоха во время проведения снимка, так как детей трудно заставить задержать дыхание.
• У детей, особенно до 3-х лет, большую часть грудной полости занимает сердце, за тенью которого не видны внутригрудные лимфатические узлы (а именно они чаще всего поражаются туберкулезом в детском возрасте). Поэтому при малейшем подозрении на измененный корень легкого детям из группы риска по туберкулезу назначают боковую рентгенограмму и линейную томографию через корень легкого (чаще проводят две томограммы). В данном случае риск осложнений от пропущенной туберкулезной патологии намного выше, чем от лучевой нагрузки.
• Флюорография, в том числе и цифровая детям до 15 лет противопоказана.
• Решение вопроса о назначении компьютерной томографии (КТ) должно быть тщательно обдуманным и обоснованным. Наличие изменений, похожих на туберкулез на рентгенограмме является показанием для проведения компьютерной томографии. Никогда не начинают обследование детей с КТ, так как этот вид обследования дает более мощную лучевую нагрузку.
• Диагноз туберкулеза во многих случаях (если нет факторов риска по туберкулезу и изменения в легких не типичны на 100% для туберкулезного процесса) выставляют на основании не менее двух рентгеновских снимков, сделанных с промежутком не менее 7-10 дней, до и после обычной антибиотикотерапии, с целью исключения бактериальной пневмонии. Это, так называемая, тестовая терапия.

Как мы видим, показаний для рентгенографии легких у детей по поводу туберкулеза очень много, но каждое рентгеновское обследование должно быть обоснованным доктором-фтизиатром.

А если думаете отказаться от рентгенологического обследования для своего малыша, которому оно показано, помните, что туберкулез относится к особо опасным заболеваниям, которое может привести к смерти в случае поздней диагностики. Никакая рентгеновская нагрузка не даст столько рисков, как пропущенная патология.

Каждый из нас, когда готовится к рентгенографии, задумывается о радиации, ведь в наше время и так повышен радиационный фон — дома, в воздухе, на улице, в еде и воде, на солнце, в аэропорту и так далее. Многие вспоминают масштабные трагедии Чернобыля, Хиросимы и Фукусимы, когда погибло большое количество людей, была уничтожена флора и фауна, а со временем произошли различные мутации в геноме людей, животных и растений.

Но современная медицина еще не может полностью отказаться от рентгенологических методов, ведь это наиболее информативные визуальные методы диагностики многих патологий различных систем и органов.

Попробуем разобраться, какие же методы — наиболее безопасные в плане лучевой нагрузки, ведь абсолютно безопасная доза составляет всего 1 мЗв (миллизиверт) в год, но в эту дозу можно влезть только абсолютно здоровым людям, проходящим только ежегодную флюорографию, маммографию и рентген зубов. А если человек болен туберкулезом, то в год количество снимков может достигать и 20. Максимальная доза облучения, эффективная для человека – 150 мЗв, но при такой лучевой нагрузке в разы увеличивается риск развития онкологической патологии.

*Доза облучения зависит от вида исследования и аппарата, на котором оно проводится. Новая аппаратура является низкодозовой, поэтому лучше проводить исследования именно на таких аппаратах.

Как мы видим, наименьшую лучевую нагрузку дают цифровые методы рентгенологических исследований, а наибольшую – компьютерная томография.

Как уменьшить действие радиации после рентгеновского исследования?

• употребление продуктов, богатых пектином и клетчаткой (сырые овощи и фрукты, свежевыжатые соки с мякотью и морсы);
• прием активированного угля или других сорбентов (Белый Уголь, Энтеросгель, Атоксил и так далее);
• можно выпить 100-200 мл красного сухого вина (нельзя беременным, детям, водителям за рулем и так далее);
• в день обследования хорошо выпить стакан молока;
• для защиты щитовидной железы от рентгеновских лучей необходимо принять достаточное количество йода (морепродукты, йодированная соль и так далее).

Данные меры полностью не защищают от лучевой нагрузки, но уменьшают вред от рентгеновских лучей.
Основные симптомы острой лучевой болезни:

• рвота;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• покраснение кожи (нездоровый румянец);
• слабость;
• изменения в общем анализе крови: анемия, резкое уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов и других форменных элементов крови;
• синяки на коже, кровотечения;
• ожоги кожи;
• поражение печени;
• инфаркт, инсульт;
• развитие тяжелых инфекционных заболеваний;
• кахексия (резкое похудение) и прочее.

В последние годы на смену рентгенологическим методам пришла магнитно-резонансная томография (МРТ), которая по результатам и информативности схожа с компьютерной томографией, но не является рентгенологическим методом, то есть не дает никакой лучевой нагрузки. МРТ хорошо зарекомендовала себя и в диагностике туберкулеза легких.

источник