Туберкулез глаза у детей симптомы

Под туберкулезом глаза понимают заболевание инфекционного типа. Оно развивается при попадании в организм палочки Коха или туберкулезной палочки. Эта палочка размножается и переносится в организме животного и человека. Она очень устойчива к внешним условиям окружающей среды и сохраняет свою жизнеспособность даже при низких температурах и после высыхания.

Данной болезни подвержены люди всех возрастов, от малышей до людей пожилого возраста. Оно очень тяжело поддается лечению и протекает с периодическими рецидивами.

Выделяют две формы туберкулеза:

Первичный – поражается только структура глаза, когда инфекция попала именно через глаз;
Вторичный – инфекция попадает через кровь из легких.

Туберкулез глаза на начальном этапе часто протекает практически без проявления каких-либо симптомов. При появлении первых неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Это поможет избежать серьезных осложнений и потери зрения.

Существует несколько путей попадания возбудителя туберкулеза в организм человека:

Воздушно-капельный;
Через контакт;
Через прием пищи;
Внутриутробный.

Самый распространенный способ заражения воздушно-капельный. Палочка Коха легко переносится в воздухе при разговоре, кашле или чихании больного туберкулезом, особенно вероятен риск в душном и плохо проветриваемом помещении.
Контактный способ менее распространен, но тоже опасен. Бактерии передаются через слизистые оболочки, например, при половом акте.
Для заражения через пищеварительный тракт необходимо большое количество микробов, чем при воздушно-капельном пути. Таким путем вероятно заражение при употреблении мяса зараженного животного или зараженной воды.
Внутриутробный способ заражения встречается крайне редко. Подобное заражение происходит при повреждении плаценты в момент родов или при тяжелой форме туберкулеза у матери.

При здоровом иммунитете организм может справиться с бактериями и обезвредить их. Но при ослаблении защитных сил организма и влиянии некоторых факторов, заражение туберкулезом глаз очень вероятно.

Этапы развития заболевания:

Попадание микробов в организм человека;
Активация инфекции в организме;
Формирование иммунной реакции организма на возбудитель;
Начало отмирания пораженных тканей и ускорение процесса размножения бактерий;
Появление способности заражать.

Причинами заражения могут служить:

Контакт с больным туберкулезом;
Воспалительные очаги в глазах острой формы;
Травмы глаз;
Ослабленный иммунитет;
Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
Аутоиммунные патологии.

Для снижения риска заражения следует в первую очередь заботиться о поддержании иммунных сил организма. Людям, входящим в группу риска, следует не реже раза в год проходить профилактические осмотры у окулиста.

В зависимости от характера протекания различают несколько видов туберкулеза глаз.
В зависимости от места поражения:

Поражение дополнительных структур (веки, ресницы, глазницы, слезный мешок);
Поражение переднего отдела глаз (роговица, сетчатка, радужная оболочка);
Поражение заднего отдела глаз (нервы, сосуды, стекловидное тело).

В зависимости от формы протекания туберкулез глаз может иметь:

Метастатическая форма характеризуется образованием гранулемы на слизистой оболочки глаз. Такая форма является осложнением других форм заболевания и передается через кровоток;
Аллергическую форму, которая имеет ярко выраженные симптомы с обострениями. Это особенная реакция организма на имеющий в нем процесс развития туберкулеза. Возбудитель находится в кровотоке и разносится по всему организму.

Туберкулез глаз имеет схожие симптомы с другими формами патологии. Усиление симптомов происходит по мере распространения инфекции и увеличения тяжести заболевания. Характер протекания туберкулеза глаз зависит также от особенностей организма каждого человека.

Самыми основными признаками заболевания служат:

Повышенная температура тела в течение долгого периода времени. Чаще всего повышение отмечается в ночные и утренние часы, что приводит к обильному потоотделению;
Снижение веса отмечается в результате интоксикации организма;
Краснота глаз появляется в результате воздействия на капилляры и сосуды;
Увеличение внутриглазного давления может отмечаться из-за нарушения циркуляции жидкости;
Болезненные ощущения в глазах;
Отеки;
Слезоточивость;
Выделение гнойных масс из глаз;
Снижение остроты и качества зрения;
Появление пятен или пелены перед глазами.

Один из симптомов туберкулеза — боль в глазах

В зависимости от стадии и характера протекания туберкулез может распространяться на оба глаза или затрагивать только один.

В случае, когда туберкулез глаз развивается в качестве вторичной инфекции, могут проявляться такие симптомы:

Длительный кашель (легочная форма);
Боль в животе (кишечная форма);
Нарушение функции мочеиспускания (циститная форма);
Множественные нарушения в работе внутренних органов (тяжелая форма болезни).

При появлении первых признаков поражения глаз следует незамедлительно обратиться к врачу. Туберкулез может иметь разную локализацию, поэтому помимо консультации офтальмолога, понадобится полное обследование организма.

Первоначально офтальмолог проводит общий осмотр глаз и проводит тщательный опрос. Важными вопросами являются:

Как давно проявились первые симптомы;
Характер проявления симптомов;
Наследственность;
Наличие хронических заболеваний глаз;
Наличие нарушений работы иммунитета;
Наличие хронических патологий органов;
Образ жизни пациента (питание, режим дня, вредные привычки);
Характер профессиональной деятельности.

После этого больного направляют на прохождение ряда исследований, которые помогут установить диагноз.

К обязательным обследованиям относятся:

Общий анализ крови и мочи необходимы для оценки общего состояния здоровья организма;
Биохимический анализ крови помогает выявить С-реактивный белок, характерный для всех воспалительно-бактериальных процессов;
Посевы нужны для выявления видов бактерий. Для этого берутся образцы слизистой разных мест (слюна, мокрота, моча и т.д.);
Рентген легких;
Бронхоскопия;
Иммунограмма;
Исследование глазного дна;
Проверка остроты и качества зрения;
Исследование сетчатки и оболочки глаз под микроскопом специального аппарата;
УЗИ органов.

При необходимости могут быть назначены другие исследования.
Только после полного обследования можно выявить локализацию туберкулеза и назначить адекватное лечение.

Для лечения туберкулёза требуется комплексный подход. Лечение должно не только уничтожить болезнетворные бактерии, но и сохранить зрение.

Основу лечения составляют:

Химиотерапия антибиотиками. Особенностью приема антибиотиков при туберкулезе является точное расписание приема. Небольшое отклонение от часов приема может повлечь переход заболевания в хроническую форму. Все препараты делятся на три группы – сильные, средней силы и слабые. Подбор осуществляет лечащий врач в зависимости от особенностей организма и тяжести заболевания. Среди популярных средств можно назвать Изониазид, Канамицин и Стрептомицин;
Лечение местных симптомов. Для этого применяются противовоспалительные и антибактериальные глазные капли. Они помогают уменьшить проявление симптомов, ускорить регенерацию тканей и защищают от других инфекций. Наиболее часто применяются Альбуцид, Тобрадекс, Синтомицин;
Терапия гормонами применяется в тяжелых случаях. Такие капли и мази помогают снять сильный отек, улучшить циркуляцию крови и остановить ухудшение зрения;
Аппликации и инъекции рассасывающего действия применяются при поражении заднего отдела глаза. Они помогают уменьшить воспаление, нормализовать кровоснабжение и устранить спайки;
Прием витаминов помогает усилить защитные функции организма и поднять иммунитет. Среди самых полезных витаминов можно назвать А, группа В, С, РР и другие;
Хирургическое вмешательство требуется при отсутствии эффекта от всех остальных методов лечения и появлении осложнений. К таким мерам относятся пересадка роговицы, лечение глаукомы и катаракты и т.д.

При наличии других симптомов назначается дополнительные методы их лечения. Вся терапия должна проводиться под строгим контролем лечащего врача. Только выполнение всех рекомендаций специалиста позволит добиться успеха в лечении. Средний курс лечения может составлять от 1 месяца до полугода.

Детский возраст характеризуется незрелостью иммунной системы. Поэтому дети часто подвергаются серьезным заболеваниям.

Особенностью туберкулеза глаз у детей служит то, что чаще всего он носит аллергический характер или служит проявлением легочной формы. Первичная форма встречается крайне редко.

Учитывая незрелость детского иммунитета и серьезность заболевания, туберкулез у детей должен лечиться только в стационарный условиях. Способность быстро восстанавливаться и правильное лечение помогут ребенку преодолеть заболевания без серьезных осложнений.

Туберкулез очень сложно поддается лечению. При своевременном начатом лечении прогноз выздоровления наиболее благоприятный. Ухудшение зрения неизбежно в любом случае.
При отсутствии адекватного лечения и переходе заболевания в более тяжелую форму высок риск развития серьезных осложнений и необратимых последствий.

Вероятные осложнения:

Сильное ухудшение зрения;
Развитие катаракты, глаукомы, и других тяжелых офтальмологических патологий;
Полная потеря зрения;
Распространение инфекции на другие органы.

Снизить риск заражения туберкулезом глаз и поддержать общее здоровье организма помогают профилактические меры.

Укрепления иммунитета;
Приема витаминных комплексов;
Отказа от вредных привычек;
Переход на правильное и полноценное питание;
Избегать большого скопления людей;
Минимизировать контакт грязных рук с глазами;
Своевременное лечение воспалительных процессов в организме;
Немедленное обращение к врачу при возникновении неприятных ощущений в глазах;
Больше времени проводить на свежем воздухе;
Проходить профилактические осмотры.

Туберкулез глаз очень опасное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Чаще всего передается воздушно-капельным путем и может протекать долгое время без симптомов.
Для выявления патологии требуется провести полное обследование организма. Только после этого врач может назначить комплексное лечение. Соблюдение всех рекомендаций специалиста соблюдение профилактических мер позволить избежать осложнений и сохранить зрение.

источник

Туберкулез это инфекционное заболевание, вызванное туберкулезной палочкой. Оно не зависит от возраста, пола или наследственности. Наиболее распространённой является легочная форма недуга. Однако он может распространяться на другие органы человека.

Так, результатом осложнения заболевания может стать туберкулез глаза. Однако этот тип недуга может появиться и по другим причинам.

Поскольку в медицине главное вовремя выявить нарушения и начать его лечить правильно, стоит рассмотреть:

Какие признаки могут стать тревожным сигналом? При каких условиях может начаться заражение? Какие методы диагностики применяют для установления точного диагноза? Как можно остановить или излечить недуг? И что можно предпринять, чтобы избежать заражения или проявления осложнений туберкулеза на глаза?

В последние годы этим недугом страдают люди среднего возраста и младше. Поэтому, чтобы где-либо не подхватить туберкулез, за глазами детей и юных необходимо следить. Кроме того, стоит понимать, где именно можно столкнуться с заболеванием, чтобы вовремя принять меры.

Поскольку туберкулез вызывается деятельностью микроорганизма, он передаётся чаще всего через воздух. Если человек уже страдает одной из форм этого недуга, то заражение глаз может произойти через носовые пазухи, кожу или кровеносные сосуды.

Для того, чтобы туберкулезная палочка попала в здоровый организм, необходим физический контакт или нахождение в закрытом помещении. Это может быть плохо освещенный больничный коридор или переполненный автобус в час пик. Не многие знают, на какое расстояние распространяется инфекция от больного человека.

Так, в процессе чиханья в зоне поражения оказываются даже люди, которые находятся на расстоянии 9 метров.

Если в помещении находится кто-то кашляющий, достаточно быть не дальше 4 метров, чтобы заразиться. А частички мокроты разлетаются приблизительно на метр.

Часто этот микроорганизм может попадать через воздух или пыль. Но существуют и другими способы заражения Так, пользование одними приборами с зараженным человеком может стать причиной появления симптомов заболевания. Или попадание микроорганизмов через пищу и воду приведет к такому же эффекту.

Люди, работающие в сфере сельского хозяйства, могут заразиться от животных, болеющих туберкулезом. Однако стоит помнить, что губительными для туберкулезных палочек являются простые средства: свежий воздух и солнечный свет.

Кроме того, защитные силы организма способны противостоять вирусу, если их поддерживать. Для этого необходимо правильно питаться, бороться с вредными привычками, уделять достаточно времени отдыху, сну и физическим упражнениям, по возможности избегать ситуаций, которые будут вызывать стресс. Всё это поможет укрепить иммунитет. И тогда даже если туберкулезная палочка попадет в организм, размножаться там она не будет.

Специалисты, занимающиеся изучением заболевания и поисков более эффективных методов лечения, отмечают, что при поражении туберкулезом глаза существует несколько вариантов развития заболевания. Они отличаются по тяжести протекания и выбираемым методам лечения.

Во-первых, если это результат первичного заражения, симптомы будут обнаружены в слизистой оболочке глаза. Также если заболевание начало своё развитие именно в зрительном органе, обычно наблюдают воспаленные веки, конъюнктиву, ресницы, мышцы или слезный аппарат.

Во-вторых, если воспаление глаза это осложнение основного заболевания, можно ожидать инфекционно-аллергические проявления на фоне туберкулеза легких или центральной нервной системы. Для больного человека это наиболее тяжелый вариант патологии, поскольку на фоне признаков основного заболевания на офтальмологические нарушения могут быть оставленными без внимания. И тогда недуг в запущенном виде может вызвать новые побочные действия, ведущие к слепоте.

При подозрении на туберкулез глаз медик понимает, что симптомы часто зависят от тяжести или формы заболевания. Некоторые признаки недуга могут быть похожими на другие офтальмологические недуги. Именно поэтому человек часто не торопится идти к офтальмологу, что может грозить серьезными последствиями в дальнейшем.

Патология задней стенки глаза приводит к резкому спаду остроты зрения. Поражение радужной оболочки приводит к ощущению пелены с последующим ослаблением зрения. Боль, покраснение, повышение внутри глазного давления может свидетельствовать о заболевании роговицы.

Последний признак считается наиболее тяжелым проявлением туберкулеза глаз. Заболевание часто проявляется сразу на обоих зрительных органах, но иногда симптоматика будет проявляться сначала только на одном из них, переходя на другой.

При проявлении недуга у глаз симптомы часто схожи с признаками конъюнктивита или аллергической реакции: припухлость века, слезоточивость и покраснение сосудов. Наряду с этим может появиться лимфатическое уплотнение, провоцирующее абсцесс.

Кроме того, причинами для тревоги могут стать появление тумана перед глазами, снижение остроты зрения, повышенная чувствительность к свету, боль в глазнице. Все эти нарушения сопровождаются резкой болью.

Самостоятельно поставить диагноз не удастся, поскольку все эти признаки попутно могут говорить и о других нарушениях. А наличие туберкулезной палочки в организме можно только лабораторным путем. Поэтому, заметив начальные проявления заболевания, следует немедленно обратиться в поликлинику.

При воспалении из-за аллергии все эти признаки хорошо заметны в течение нескольких дней, а затем на некоторое время исчезнуть. В других случаях симптомы могут наблюдаться в течение срока в несколько месяцев.

В юном возрасте риск первичного заболевания туберкулезом глаза маловероятен по причине сильного иммунитета.

Однако этот недуг может возникнуть как осложнение на фоне других нарушений. Так, туберкулез в этом случае может возникнуть как последствие легочного заболевания или аллергии.

Поскольку дети не могут проконтролировать свой состояние, а порой четко объяснить, что именно с ними происходит, родителям необходимо проверять остроту их зрения в офтальмологическом кабинете. Не стоит упускать из виду, если у сына или дочери заметна припухлость век, покраснение глаза или повышенная слезоточивость.

Внимательность родителей поможет выявить недуг на более ранних стадиях. А вовремя начавшееся лечение даст возможность защитить зрение ребёнка.

Если у лечащего врача появилось подозрение на туберкулез, обследование глаз поможет выявить пути распространения заболевания и предупредить начинающееся осложнение. Первым, что сделает врач офтальмолог, это определит остроту и поля зрения. Уменьшение этих параметров станет для него поводом провести дополнительные исследования для выяснения причин нарушения.

Доктор измерит глазное давление и исследует глазное дно. Для более детального изучения причины заболевания может потребоваться проведение УЗИ глаза.

В результате обследования могут быть выявлены узелки сероватого цвета на конъюнктиве. В течение месяца они превращаются в небольшие язвы, которые могут вызывать острые боли в глазах. Этот признак помогает врачам определить развитие туберкулеза.

Кроме специальных анализов, проводятся процедуры на определение общего состояния организма. Так, при прохождении диагностики обязательным является флюорографическое обследование. Сдача анализов мочи и крови позволит выявить наличие хронических или других инфекционных заболеваний. Врачом может быть применено топографическое или бронхоскопическое исследование.

Отдельным методом является посев на бактерии, вызывающие туберкулез. Это достаточно длительная и трудоёмкая процедура, поскольку эти организмы размножаются достаточно медленно. Однако, если туберкулезная палочка была выявлена при исследовании легких или органов ЖКТ, то высока вероятность появления осложнений на глазах.

Терапия туберкулеза может проводиться как с помощью медикаментов, так и хирургическим путем. В зависимости от тяжести заболевания будут назначена методы лечения различной степени интенсивности. В большинстве случаев врач назначит прохождение терапии в условиях стационара.

Лечение препаратами имеет несколько направлений:

медикаменты, убивающие микробов;
прием витаминов для укрепления иммунитета;
если вышеуказанные методы не принесли ожидаемого результата, в комплекс включают патогенетическую терапию;
при позднем обнаружении врачом применяется терапия гормональными препаратами;
нередко туберкулез в запущенном виде лечат при помощи химиотерапии.

Хирургическим вмешательством при туберкулезе глаз назначается, если вышеперечисленные средства не принесли результата. Такие операции обычно проводит клиника с современным оборудование, квалифицированными специалистами и хорошей репутацией.

Основной целью вмешательства при туберкулезе глаза является сохранение зрения человеку.

Зная, что такое и как развивается туберкулез глаз, можно принять меры по защите от него. Во-первых, для того, чтобы предупредить заболевание, проводится вакцинация. Она делается новорожденным в первые недели жизни, а после в 7 и 14 лет. Это позволяет организму выработать иммунитет против туберкулезной палочки.

Ежегодное прохождение флюорографического обследования поможет выявить основную форму заболевания на ранних стадиях. И немаловажными является соблюдение норм гигиены, регулярная уборка и проветривание жилья.

Немаловажно мыть фрукты и овощи перед приёмом в пищу. Стоит обращать внимание на предметы общего пользования, поскольку именно через них велик риск занести бактерии в свой организм. А на фермах регулярно проводят осмотр скота на предмет заражения туберкулезом.

Если вы уже болеете туберкулезом, помимо проходимого лечения, стоит принять меры, чтобы не передать недуг близким и окружающим людям. Во-первых, нежелательно появляться в местах большого скопления людей без серьёзной причины. При кашле и чихании стоит закрывать рот, чтобы бактерии не распространялись на длинное расстояние.

Немаловажным является соблюдение личной гигиены, мытье рук и дезинфекция предметов, к которым возможно прикоснутся другие люди. Не стоит трогать руками глаза и носовые пазухи. Так можно избежать осложнений туберкулеза на другие органы.

Подведём итоги: туберкулез глаз может проявиться как первичное заражение или осложнение имеющегося заболевания. Инфицирование может произойти при контакте с заболевшим человеком, животным, через бытовые предметы или продукты питания.

При проявлении первых признаков заболевания не стоит откладывать визит к врачу, поскольку результатом промедления может стать потеря зрения. Для установления точного диагноза необходимо пройти комплекс общих и специальных обследований. А затем будет назначен один из видов комплексного лечения в зависимости от стадии и быстроты распространения заболевания.

Как и при любой болезни, профилактика является основным средством защиты. Для этого необходимо своевременно пройти вакцинацию от туберкулеза, регулярно делать флюорографию, вести здоровый образ жизни и следить за гигиеной тела и жилья.

источник

Туберкулез глаз – это внелегочная форма туберкулеза, при которой поражается собственная сосудистая оболочка, конъюнктива или придаточный аппарат органа зрения. Клинически патология проявляется «мушками» или «черными пятнами» перед глазами, снижением остроты зрения, болевым синдромом. Диагностика туберкулеза глаз включает в себя проведение биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, микроскопического исследования биоптата. Схема лечения состоит из препаратов группы ансамицинов, аминогликозидов и синтетических антибактериальных средств. Хирургическая тактика сводится к лазерной коагуляции больших хориоретинальных очагов и реваскуляризации хориоидеи.

Туберкулёз глаз – это заболевание органа зрения специфической этиологии, которое характеризуется частыми рецидивами и длительной персистенцией возбудителя в организме пациента. Немецкий патолог Ю. Конгейм в 1879 году экспериментальным путем доказал возможность развития туберкулезного процесса в глазах. Ученый производил трансплантацию небольших биоптатов из других органов (легкие, почки) больных данной патологией в переднюю камеру глаза. При этом прогрессирование туберкулеза глаз приводило к образованию специфических бугорков в структурах глазного яблока. Поражение органа зрения занимает 4 место в структуре распространенности внелегочных форм туберкулёза. Согласно статистическим данным, показатель заболеваемости с 1991 по 2000 год увеличился в 2,7 раз. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста. Женский пол более предрасположен к развитию данной патологии. Наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости туберкулезом глаз среди лиц детского возраста и социально благополучных классов населения.

Специфическим возбудителем туберкулёза глаз является Mycobacterium tuberculosis. Поражение органа зрения может быть обусловлено гематогенной диссеминацией возбудителя из туберкулезной гранулемы или реакцией оболочек глазного яблока на течение патологического процесса в организме. Метастатический вариант развития заболевания реализуется при образовании очага инфекции в хориоидее, экссудативной реакции окружающих тканей или проникновении микобактерий в сосудистую оболочку глаза гематогенным путём. Поражение органа зрения может возникать в любом из периодов заболевания. При этом первыми поражаются сосуды хориоидеи среднего диаметра. Течение туберкулеза глаз приобретает абортивный бессимптомный характер. Далее специфический воспалительный процесс распространяется на хориокапилярные отделы и сетчатку, что провоцирует развитие клинической картины туберкулеза глаз. Вовлечение других структур глазного яблока обусловлено перифокальной реакцией тканей на воспаление.

В основе туберкулезно-аллергической реакции лежит повышенная чувствительность тканей глаз к возбудителю заболевания. Этот этиологический вариант развивается при предшествующей сенсибилизации к антигенам микобактерий. Происходит проникновение антигена в собственную сосудистую оболочку глаза. Источником патологических агентов являются очаги туберкулеза (лимфатические узлы, гранулемы легких). Вторичное поражение органа зрения возможно при локализации специфического бугорка в центральной нервной системе. При этом клиническая картина туберкулеза глаз возникает на фоне внутричерепной гипертензии и обусловлена механической компрессией туберкулезным бугорком зрительного нерва.

Характер морфологических изменений зависит от стадии заболевания. При первичном туберкулезе глаз экссудативные процессы преобладают над пролиферативными. На вторичном этапе патологии усиливается пролиферация, что проявляется образованием специфических гранулем с казеозным некрозом в центральной части. Для туберкулезно-аллергической формы характерен отек окружающих тканей, их лимфоплазматическая инфильтрация в сочетании с гистиоцитарной реакцией. При этой форме туберкулеза глаз в инфильтрате наблюдается повышенное число эозинофилов.

Для туберкулеза глаз при гематогенной диссеминации возбудителя характерно медленно прогрессирующее начало, при этом течение заболевания приобретает торпидный характер. Проведение неспецифической противовоспалительной терапии не приносит облегчения. Острое течение наблюдается при туберкулезно-аллергической форме патологии, при этом клинические симптомы заболевания быстро стихают. Данный вариант характеризуется наибольшей склонностью к рецидивированию, что обусловлено действием неспецифических аллергенов. Клиническая картина туберкулеза глаз определяется локализацией патологического процесса.

В офтальмологии различают следующие варианты туберкулеза глаз: передний и периферический туберкулезный увеит, хориоретинит, панувеит. Заболевание длительное время характеризуется бессимптомным течением. При поражении передних отделов хориоидеи пациенты предъявляют жалобы на появление «тумана» перед глазами, ощущение тяжести в зоне проекции глазницы, прогрессирующее снижение остроты зрения, фотофобию, слезотечение. Доминирующими признаками периферического туберкулезного увеита являются «плавающие помутнения» перед глазами, снижение функции центрального зрения.

При туберкулезе глаз, сопровождающемся сочетанным воспалением хориоидеи и сетчатки, пациенты отмечают у себя появление «черных пятен» или «тумана» перед глазами, боль в глазнице, повышенную чувствительность к свету, слезотечение. Панувеит проявляется выраженным болевым синдромом, снижением остроты зрения вплоть до его полной потери. Туберкулез конъюнктивы преимущественно односторонний. Симптоматика заболевания отсутствует до момента присоединения вторичных осложнений или изъязвления туберкулезных узелков.

Диагностика туберкулеза глаз основывается на проведении биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, гистоморфологического и цитологического исследования биоптата. Методом биомикроскопии со щелевой лампой удается визуализировать большие преципитаты на роговице, а также задние синехии. Офтальмоскопически выявляются округлые хориоретинальные очаги. Биопсия наиболее доступна при поражении туберкулезным процессом век, реже проводится хориоретинальная эндобиопсия. Биоптаты подлежат гистоморфологическому исследованию на предмет выявления микобактерий. Цитологическое исследование проводится при получении материалов в ходе аспирации содержимого передней камеры глаза или стекловидного тела после иридэктомии.

При туберкулезе конъюнктивы методом биомикроскопии визуализируется группа узелков серого цвета, склонных к слиянию. Спустя 21-28 дней с момента формирования они подвергаются изъязвлению с образованием глубокой язвенной поверхности. Методом визометрии при поражении конъюнктивы определяется нормальная острота зрения. В свою очередь, при туберкулезе глаз других локализаций острота зрения варьирует от незначительного снижения вплоть до полной потери при панувеите. Подтвердить этиологию заболевания можно после оценки местной реакции ткани на введение туберкулина. При этом на короткое время наблюдается усиление клинических проявлений туберкулеза глаз.

Тактика лечения туберкулеза глаз зависит от формы патологии. После подтверждения туберкулезной этиологии заболевания при гематогенно-диссеминированном варианте рекомендован длительный курс этиотропной терапии. В схему лечения входят препараты фармакологической группы ансамицинов, аминогликозидов и другие синтетические антибактериальные средства, активные в отношении микобактерий. На протяжении всего периода терапии туберкулеза глаз показан прием поливитаминных комплексов, иммуномодуляторов. Гастропротективные препараты и гепатопротекторы назначаются при первичных проявлениях декомпенсации со стороны данных органов. Длительность интенсивной фазы курса лечения туберкулеза глаз колеблется от 2 до 5 месяцев.

Антибактериальные средства при туберкулезе глаз необходимо вводить в виде парабульбарных инъекций или при помощи электрофореза. При наличии хориоретинальных очагов большого размера проводится их лазерная коагуляция или реваскуляризация хориоидеи. При туберкулезе конъюнктивы показано субконъюнктивальное введение лекарственных средств или их инстилляция. При туберкулезно-аллергической форме туберкулеза глаз в стандартную схему лечения необходимо включить десенсибилизирующие средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

Активная специфическая профилактика туберкулеза глаз заключается в проведении вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Первое введение вакцины проводится здоровым доношенным новорожденным на 1-4 день жизни. Ревакцинация осуществляется только здоровым детям в семилетнем возрасте. Целью химиопрофилактики является предупреждение развития региональных форм туберкулеза у здоровых лиц из группы риска.

Все пациенты с установленным диагнозом туберкулез глаз должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога. Санитарные превентивные меры направлены на разрыв механизма передачи заболевания в очаге и включают в себя соблюдение правил гигиены, регулярное проветривание, бактерицидное ультрафиолетовое облучение, использование масок и респираторов. Прогноз для жизни и трудоспособности при туберкулезе глаз при своевременной диагностике и лечение благоприятный.

источник

Туберкулез глаз относится к внелегочным формам данного инфекционного заболевания. При этом палочкой Коха поражается конъюнктива и сосудистый тракт. В большинстве случаев заболевание провоцирует острое воспаление глаза и всей зрительной системы. По данным статистики, подобная патология распространяется все больше с каждым годом. Фтизиатрия занимается лечением и профилактикой подобных болезней.

Заболевание протекает долго, с частыми рецидивами и короткими периодами ремиссий. Возникновение патологии сопряжено с реакцией оболочки глаза на распространение специфического микроорганизма. Некоторое время заболевание может протекать бессимптомно. Постепенно микобактерии поражают весь зрительный аппарат, в том числе достигая глазного дна.

Туберкулезный кератит возникает чаще всего. При этом поражается роговица глаза. Главной причиной появления патологии считается заражение туберкулезом и наличие микобактерии в организме человека. Заболеванию чаще подвержены женщины. Если в организме отсутствует туберкулезная гранулема, то поражение тканей глаз становится невозможным. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и легко передается от одного человека к другому.

При туберкулезе глаз симптомы проявляются ярко. Стандартная противовоспалительная терапия практически не дает положительных результатов и лишь изредка улучшает состояние зрительного аппарата. Признаки проявления туберкулеза можно спутать с клинической картиной других заболеваний. Поэтому без врачебной диагностики не обойтись.

Первые признаки у взрослых — это ухудшение зрения. При этом появляется повышенное слезотечение, плохая переносимость яркого света. Человек ощущает давление в области больного глаза, конъюнктива воспаляется и краснеет. Характерным симптомом является плавающее помутнение в глазу, которое может менять положение и как бы ускользает из поля зрения.

Признаки наличия туберкулеза часто характеризуются возникновением темных пятен, которые препятствуют визуализации объектов.

Поначалу симптоматика не доставляет дискомфорта, но постепенно неприятные ощущения нарастают.

В запущенных случаях зрение может полностью исчезнуть, что характерно для такой формы поражения глаз, как туберкулезный кератит. При снижении иммунитета до критических показателей возможно усиление симптомов. Первичные очаги изъязвляются.

При туберкулезе глаза диагностика должна быть комплексной. Чем раньше выявляется патология, тем больше шансов на достижение хороших результатов в лечении. Дифференциальная диагностика у детей позволяет отличить заболевание от сифилитического поражения, а также от хламидийного конъюнктивита.

Применяют следующие методы исследования:

Биомикроскопия. Позволяет изучить зрительный аппарат с помощью трехмерной линзы. Методом биомикроскопии можно выявить изменения в роговице, стекловидном теле, передней камере и конъюнктиве.
Цитологическое исследование материала. Необходимо для выявления возбудителя туберкулеза в биоптате. Такой способ считается максимально достоверным и помогает поставить правильный диагноз.
Визиометрия. Диагностируемое обследование направлено на выявление отклонений в зрительном восприятии объектов. Данный метод считается вспомогательным.
Гистологическое исследование. Применяется при поражении век. При этом небольшое количество материала изучается под микроскопом.
Офтальмоскопия. Позволяет изучить состояние глазного дна с помощью специальной оптической аппаратуры.

Лечение туберкулеза глаз подразумевается длительное. При этом применяют этиотропную терапию — единственный способ, который может облегчить состояние больного. В схему лечения включают ансамицины, синтетические антибиотики и аминогликозиды. Эта линейка средств оказывает губительное воздействие на микобактерии.

Во время лечения показан сестринский уход при туберкулезе, который поможет защитить других людей от заразной фазы заболевания. Терапия должна проводиться с обязательным включением в схему поливитаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов.

Курс лечения продолжается от 2 до 5 месяцев, все зависит от запущенности патологии.

Дополнительно для терапии назначают гастропротекторы и медикаменты, восстанавливающие клетки печени, т.к. микобактерии при такой форме заболевания поражают и органы пищеварения.

Антибиотики применяют особым образом. Их вводят либо в глазное яблоко с помощью инъекций, либо применяют электрофорез. Офтальмологические манипуляции выполняет только специалист. В ином случае можно спровоцировать ряд опасных осложнений, в том числе и полную потерю зрения.

Нередко форме туберкулезного поражения глаз предшествуют воспалительные процессы, протекающие в других органах. Лечение осуществляется в данном случае в зависимости от того, какая система входит в зону поражения. Нередко при терапии заболевания применяется кортикостероид системного действия, а также НПВС и противоаллергические средства. В запущенных случаях проводят лазерную коагуляцию хориоидеи.

Туберкулезный кератит устраняется при помощи комплексного подхода.

источник

Туберкулез глаз: симптомы, первые признаки, лечение.

Туберкулез глаз — один из видов внелегочного туберкулеза с тяжёлым и продолжительным течением.

При нём ухудшается зрение, невозможно полноценно жить и трудиться.

Заболевание встречается нередко и занимает второе место среди внелегочных туберкулезов после туберкулёза костей.

Источник данного заболевания хорошо и давно известен — туберкулёзная палочка Коха. Давайте познакомимся с ним поближе.

Микобактерии туберкулеза (МБТ) – это своего рода паразиты внутри клетки. Они замечательно живут и существуют вокруг нас.

Попадая в наш организм, они чувствуют себя прекрасно: улучшается их питание, они начинают быстро размножаться и распространяться.

Видов МБТ существует свыше сотни. Хорошая среда обитая для них – все живые организмы (в том числе человек).

МБТ представляют собой тоненькие изогнутые палочки, не погибающие в кислотной и щелочной среде, устойчивые к высыханию.

Снаружи у них есть оболочка, в составе которой содержится сложный воск. Он делает палочку Коха такой стойкой.

Микобактерии устойчивы к перепадам температур: выдерживают низкие, а при высоких, например, 80°С , ещё живут минут пять.

К окружающему миру МБТ приспособлены хорошо и очень живучи.

В воде могут спокойно находиться до полутора сотен дней, любят темноту и сырость.

Вне человека или животного они в состоянии прожить не один месяц.

Итак, с нашим врагом мы познакомились. Как же эта вредоносная МБТ попадает в наш организм, во все его органы, как вызывает туберкулёз?

Воздушно-капельный – палочки Коха разлетаются в воздух при кашле, разговоре и чихании больного. Окружающие вдыхают заражённые капли. Разлетаются они, ох, как далеко – до 9 метров!
Гематогенно – лимфогенный — МБТ поступают в глаз из какого-то другого источника туберкулёза в организме;
Экзогенный (наружный) так называемый первичный — МБТ попадают через веки, конъюнктиву или роговую оболочку и вызывают туберкулёз. Встречается этот путь нечасто.
Контактный — туберкулёз переносится из находящихся рядом заражённых участков – кожи лица, носа.
Алиментарный (через ЖКТ) — здесь палочек понадобится побольше, чтобы заразиться. Попадание микобактерий туберкулёза в желудок возможно при проглатывании больными своих выделений.
Внутриутробное – инфицирование плода может произойти во время беременности или родов у туберкулезной матери.

Попадание инфекции (инфицирование).
Начало заражения, размножение микобактерий и их распространение в организме.
Развитие иммунной реакции организма.
Появление казеозных некрозов, когда умирают биологические ткани. МБТ начинают ускоренно размножаться.
Способность инфицировать и заражать появляется у самих микобактерий.

метастатический (гематогенно-диссеминированный) — в сосудах глаза появляется туберкулезное воспаление, узелок. Туберкулёзная микобактерия приходит в него с током крови из другого туберкулёзного источника в организме. Попадая в кровь, они поселяются на стенках кровеносных сосудов, где провоцируют их воспаление, которое распространяется на сетчатку, другие ткани глаза. Этот вид туберкулёза глаз наиболее распространён.
туберкулезно-аллергический – туберкулезная инфекция делает глаз очень чувствительным и восприимчивым, в нём начинаются различные неспецифические аллергические и воспалительные процессы. Данный вид туберкулёза наблюдается у пациентов с уязвимыми к туберкулезному антигену тканями глаза.

Туберкулёз глаз – сложное заболевание, с разнообразными симптомами. Распознать его порой удаётся не сразу.

Он искусно маскируется под многие другие более лёгкие недуги.

Все проявления болезни зависят от вида туберкулёза, стадии и остроты заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Поражается задняя стенка глаза, его радужная оболочка, больной хуже видит.
Глаза раздражены, слезоточат.
Пациент жалуется на пелену перед глазами, видит как будто через непрозрачное стекло.
Ощущается боль в глазах, они краснеют, повышается внутриглазное давление.

При таких симптомах считается, что туберкулёз глаз носит острую форму.

Аллергия органа зрения иногда воспринимается пациентом как воспаление наружной его оболочки.

Часто туберкулёз поражает сразу два глаза, редко — сначала один, а затем другой.

При появлении подобных симптомов нужно немедленно посетить офтальмолога, фтизиатра — болезнь порой быстро прогрессирует и невнимание к ней чревато большими проблемами со здоровьем, даже потерей зрения.

Непростая и требует полного всестороннего и тщательного исследования всего организма больного.

Ведь надо определить активность туберкулёзного процесса, а при заболевании глаз это сложно.

Хотя у туберкулёза глаз масса клинических проявлений, но среди них нет таких, которые бы однозначно описывали болезнь и непосредственно указывали на неё (так называемых патогномоничных симптомов).

Диагностика должна выявить активный внеглазной туберкулезный процесс.

Медиками разработана даже специальная схема диагностики пациентов при подозрении на туберкулёз глаза.

Внимательный осмотр и скрупулёзный сбор анамнеза (жалобы, история данного заболевания и жизни пациента, контакт с туберкулёзными больными, перенесенные ранее болезни).
Флюорография, при необходимости — рентген. Эти исследования обнаружат патологии в органах дыхания, лимфатических узлах.
Томография — рентген с получением послойного изображения органов.
Бронхоскопия — обследование трахеи и бронхов эндоскопом. Необходимо исключить саркоидоз — системное воспалительное заболевание легких.
Обследование всей лимфатической системы организма с помощью УЗИ.
Рентген брюшной полости, консультации других специалистов — при необходимости уточнения диагноза.
Бактериальный анализ мочи и промывных вод бронхов на микобактерии.
Анализ секретов (посев) бронхов, глазных выделений.
Обследование больного на все инфекционные заболевания: сифилис, токсоплазмоз, бруцеллез, ревматизм, саркоидоз, ОРВИ.
Иммунодиагностика – проведений различных реакций и проб для выявления болезни.
Туберкулинодиагностика – различные диагностические тесты.

Говорить о нём в небольшой статье – дело неблагодарное. Это тема для отдельной монографии.

Не будем отбирать хлеб у врачей и дадим им расписывать схему лечения каждого пациента, и подбирать самые подходящие для него лекарства из огромного арсенала противотуберкулёзных средств.

Остановимся на общих вопросах. Сразу надо сказать, что лечение будет длительным и интенсивным.

Прежде всего, надо воздействовать на поражённый туберкулёзом глаз антибиотиками. Значит, основное лечение -химиотерапия.

При туберкулёзе глаз назначаются противотуберкулезные лекарства разной силы воздействия.

В сложных случаях у докторов есть сильные антибиотики (например, изониазид).

Чаще доктора назначают их из средней группы, широко используя стрептомицин, этионамид.

В незапущенных случаях подойдут и умеренные — ПАСК, тибон.

Курс лечения, продолжительность, выбор лекарств, их дозировка — всё очень индивидуально и зависит от формы и тяжести заболевания.

Суточную дозу вводят 1 раз в день, если больной ее хорошо переносит. Возможно и дробное введение инъекций антибиотиков — в два или три приёма.

Иммуномодулирующая терапия – при туберкулёзе глаз очень важно восстановить утраченный иммунитет организма. Для этого есть специальные лекарственные препараты, их сейчас немало: и декарис, и дебазол.
Кортикостероидная терапия – проводится для уменьшения и остановки воспаления в глазу, для борьбы с сильным просачиванием экссудата из него, снижения аллергии и устранения побочных явлений антибактериальных препаратов. Для этих целей назначаются лекарства (дипроспан, флостерон), содержащие естественный гормон человека – кортизол.
Пульстерапия — используется не как схема лечения, а как способ экстренной помощи больным большими дозами лекарств для усиления эффекта лечения и уменьшения побочных проявлений.
Хирургическое лечение — показано при серьёзных осложнениях и необходимости немедленного оперативного вмешательства. Здесь возможны антиглаукоматозная операция, удаление ядра хрусталика, или поврежденного участка роговицы.
Неспецифические методы – к ним относят, например, переливание крови, которое тоже очень помогает скорейшему выздоровлению пациентов при туберкулёзе глаз.

Конечно, подобное активное и достаточно сложное лечение возможно проводить только в стационарных условиях — оно непростое и докторам нужно наблюдать за больным и динамикой его состояния.

После больницы — поддерживающая терапия: приём витаминов — А, Е, В1, В2, В6, Р (рутин) , В1, С (наша аскорбинка).

Витамины должны поддержать организм и активизировать его иммунные силы.

источник

Туберкулёз глаз – инфекционный недуг, причиной развития которого становится туберкулёзная палочка (именуемая также палочка Коха). Он поражает людей независимо от пола и возраста. Палочка проникает в организм человека воздушно-капельным путём. Туберкулёз глаза также может возникнуть в виде осложнения лёгочной формы недуга.

На начальных этапах очень сложно выявить патологию и правильно установить диагноз. Поэтому при первых признаках недуга необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностики и подтверждения диагноза.

Основной источник инфекции – люди, которые страдают туберкулёзом лёгких. У больных, страдающих данным недугом, вирус попадает в зрительные органы через носовые пазухи, придатки кожи или же кровеносные сосуды. Также возможно заражение воздушно-капельным путём при длительном нахождении в плохо проветриваемых, сырых и закрытых помещениях. Палочка Коха не «любит» прямые солнечные лучи, потому что под их воздействием она погибает.

Данному заболеванию чаще всего подвержены люди с ослабленной иммунной системой, страдающие алкоголизмом, наркоманией, имеющие аутоиммунные заболевания.

Туберкулёз глаз имеет разнообразную симптоматику. Симптомы зависят от типа прогрессирующей болезни, формы и особенностей организма. Туберкулёз глаз распознать очень сложно, так как недуг имеет много симптомов. Это заболевание способно скрываться под симптомами других патологических процессов. Частой причиной его прогрессирования и развития осложнений, является то, что человек поздно обращается к квалифицированному специалисту.

поражение задней стенки глаза, что влечёт за собой резкое снижение остроты зрения;
поражение радужки глаза. При этом у пациентов возникают следующие симптомы: пелена перед глазами, частичная потеря остроты зрения;
поражение роговицы глаза, что влечёт появление таких симптомов, как боль, покраснение глаз, повышение внутриглазного давления. Эта стадия туберкулёза глаз считается острой и страшна тем, что может пагубно повлиять на зрительный аппарат, сначала частично, а впоследствии и полностью, что приведёт к потере зрения.

В некоторых случаях проявляющаяся аллергическая реакция может рассматриваться пациентом как конъюнктивит, при котором боль и покраснение могут возникнуть внезапно. В частых случаях туберкулёз глаз поражает сразу два органа зрения, хотя в редких случаях может поражать сначала один глаз, а затем другой.

Важно своевременно обратиться за помощью к врачу, так как недуг может стремительно развиваться и привести к серьёзным нарушениям зрительной функции.

флюорография;
сдача анализов (для выявления хронических инфекций, таких как сифилис, бруцеллёз, вирусные заболевания и т. д.);
топографическое исследование;
бронхоскопия;
посев на туберкулёзные бактерии.

Лечение туберкулёза глаза необходимо начать своевременно и не оставлять на потом, так как болезнь может привести к развитию необратимых осложнений.

приём антибактериальных средств;
приём витаминов — витамины А (ретинол), Е (альфа-токоферол), В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин), Р (рутин), В12 (цианокобаламин), С (аскорбиновая кислота). Приём витаминов поможет активизировать иммунные силы организма, что чрезвычайно важно для борьбы с данным недугом;
патогенетическая терапия применяется в комплексе с антибактериальными препаратами, в случае если лечение не даёт нужных результатов;
гормональная терапия (при запущенной стадии). Показан приём кортикостероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон, дексазон, дексаметазон, кеналог-40);
хирургическое вмешательство — антиглаукоматозная операция, пересадка роговицы. Проводится в тех случаях, когда появились осложнения и требуется немедленное оперативное вмешательство.

Все указанные мероприятия проводятся в стационарных условиях, так как врачи должны постоянно мониторить общее состояние больного.

Туберкулёз глаза — это очень опасный недуг, именно поэтому важно соблюдать рекомендации, касающиеся его профилактики. Основной профилактической мерой является вакцинация БЦЖ (вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки). Как правило, вакцину впервые вводят в первые недели жизни ребёнка. Следующую внутримышечную инъекцию вакцины проводят в возрасте 7 и 14 лет.

Населению врачи настоятельно рекомендуют ежегодно проходить флюорографию для своевременного выявления туберкулёза. Обязательно следует строго соблюдать чистоту в доме, проветривать помещение, совершать влажную уборку.

источник