Туберкулез и его профилактика в школах

Туберкулез в большом коллективе, особенно детском, распространяется очень быстро. По этой причине важно проводить профилактику данного заболевания в школах. О том, что входит в обязанности школы и за соблюдением каких правил должен следить родитель, рассказано в данной статье.

В обязанности школы входит организация профилактических мероприятий по предотвращению в школе заболеваемости туберкулезом. В частности, на базе школ происходит осуществление регулярной пробы Манту – под кожу ребенка вводится возбудитель, и в зависимости от этого врач во время осмотра делает вывод о том, болен ли ребенок туберкулезом.

Такая проба проводится всем детям ежегодно, начиная с 12 месяцев, и каждые 12 месяцев в дальнейшем. Администрация и медработники школы обязаны организовывать такую пробу для всех учеников с указанной периодичностью, на основании Приказа Министерства Здравоохранения РСФСР от 1995 года.

Кроме того, именно в школе проводится вакцинация прививкой БЦЖ. Она осуществляется в возрасте 7 и 14 лет при условии отрицательной реакции Манту в прошлом.

Кроме этого, в обязанность школы входит организация периодических медосмотров, в ходе которых медработники могут заподозрить у ребенка наличие заболевания. Периодичность таких медосмотров изменяется в зависимости от возраста ученика и некоторых других факторов.

Одним из наиболее важных аспектов профилактики туберкулеза в школьных учреждениях считается соблюдение санитарно-гигиенических норм, то есть поддержание в помещениях чистоты, регулярное проветривание, обработка поверхностей хлорированными и содовыми растворами и другое. Так как заболевание может передаваться через пищу, необходим тщательный контроль поступающих мясных и молочных продуктов, методов их приготовления и очистки, термообработки.

В обязанности персонала школы входит недопущение к обучению и попаданию в коллектив ребенка, у которого выявлена активная форма туберкулеза, так как он способен активно распространять бактерии и заражать других детей.

Кроме того, при выявлении ученика, больного этим заболеванием, должны приниматься меры по немедленной его изоляции от других учеников и дезинфекции помещения. Иногда для этого даже может закрываться школа на несколько дней, но карантина, обычно, не требуется.

Также профилактика туберкулеза в школе во многом зависит от здоровья сотрудников. В целях исключения вероятности попадания возбудителя в детский коллектив от них, администрация школы обязана следить за частотой обновления медицинских книжек сотрудников, результатами их флюорографии и немедленно отстранять от работы тех, у кого имеются подозрения на туберкулез.

Мероприятия по профилактике заболевания в школах делятся на несколько групп:

Работа со школьной обстановкой, ее режимом, заключающаяся в соблюдении в учреждении санитарно-гигиенических норм;
Организация вакцинации учеников в соответствии с календарем прививок и заданной периодичностью;
Меры, принимаемые с целью повышения сопротивляемости организма учеников инфекциям и заболеваниям, например, нормирование режима труда и отдыха и т. п.;
Меры, предпринимаемые по отношению к заболевшим ученикам и тем, кто с ними контактировал;
Меры, предпринимаемые по отношению к заболевшим педагогам;
Организация просветительских мероприятий, таких как классные часы, собрания, показ социальных роликов на заданную тему.

Стоит отметить, что последний пункт не является обязательным.

Для повышения сопротивляемости организма школьника к заболеваниям (всем инфекциям в целом и туберкулезу в частности) со стороны школы должны предприниматься меры по нормированию нагрузки и учебного дня. Также важно уделять внимание правильному питанию, наличию свежего воздуха и в первую очередь, соблюдению санитарно-гигиенических норм в учебных и рекреационных помещениях.

Важное значение имеет организация физической нагрузки на свежем воздухе. Но необходимо, чтобы программа была тщательно продумана, не применялось «усредненных нормативов» и т. п. Предпочтение должно быть отдано дыхательной гимнастике и упражнениям на развитие грудной клетки.

Необходимы систематические осмотры учащихся для того, чтобы своевременно выявить симптомы туберкулеза и провести его диагностирование.

Важна своевременная вакцинация и регулярное прохождение флюорографии. Санитарные книжки учителей должны своевременно обновляться и продлеваться.

Нужно помнить, что заболевание передается через пищу, а молоко изначально может быть заражено, так как крупный рогатый скот может болеть данным заболеванием. При этом бактерии легко преодолевают видовой барьер и заражают людей. Поэтому важно, чтобы все молоко, использующееся при приготовлении пищи и для питья в школьных столовых тщательно кипятилось.

Кроме того, школа обязана организовывать периодическую вакцинацию учеников в соответствии с календарем прививок.

Обычно, в рамках школьной программы организуется отдельный день, имеющий название День борьбы с туберкулезом, в который и проводятся все эти мероприятия, совместно или вместе с учебным процессом.

Проводятся следующие мероприятия:

Инструктаж классных руководителей о проблеме, выдача материала для проведения классных часов на данную тему и т. п.;
Выдача родителям и ученикам методических материалов на тему профилактики заболевания путем размещения на сайте школы необходимой информации или раздачи печатной продукции;
Размещение наглядных пособий – баннеров, плакатов, стенгазет о профилактике болезни в рекреациях школы, в том числе у дошкольных групп (материалы должны быть ориентированы на родителей и школьников);
В помещении библиотеки школы могут быть организованы книжные выставки на тему заболевания, содержащие медицинскую и научно-популярную литературу;
Родительское собрание (классное или общешкольное) на тему «Профилактика туберкулеза»;
Проведение вакцинации Мантру (по плану, в соответствии с календарем прививок);
Проведение флюорографического исследования (по плану – не чаще одного раза в 12 месяцев);
Проверка результатов пробы Манту и флюорографии и информирование родителей о них;
Контроль соблюдения санитарно-гигиенических норм и правил в школе;
Проведение тематических классных часов на тему профилактики заболевания;
Организация показа социальных роликов и обучающих фильмов на данную тему;
Организация спортивных мероприятий, направленных на улучшение иммунитета учащихся.

Такой план не является обязательным и неизменным, он не закреплен на государственном уровне, потому, строго говоря, администрация школы в праве решать – следовать ему или нет. Единственное, что вверяется в обязанность администрации – организация проб Манту по возрастам, соблюдение санитарно-гигиенических норм, проведение прививок и организация просветительских мероприятий. Родители также могут вносить свои предложения и инициировать организацию подобного дня.

Пренебрежение своими обязанностями по профилактике туберкулеза для школы является прямым нарушением закона. Если пробы Манту для детей не проводятся, медосмотры отсутствуют, родитель имеет подозрения, что санитарно-гигиенические нормы в заведении не соблюдаются, то ему стоит уведомить об этом школу официальным письмом на имя директора, в котором указать все несоответствия и волнующие факты.

Если же никаких ответных мер по устранению недочета предпринято не будет, то необходимо обратиться с жалобой в Городской или Районный отдел народного образования. Также помочь может Министерство здравоохранения.

Профилактика заболевания со стороны школы очень важна в связи с тем, что именно в этом коллективе ребенок проводит большую часть своего времени. А учитывая скорость распространения заболевания в замкнутом детском коллективе, вероятность заразиться именно в нем очень велика. По этой причине родители должны отслеживать проведение соответствующей профилактики в школах. Кроме того, информация о такой профилактике должна предоставляться администрацией школы по требованию родителей.

источник

До второй половины XIX в. туберкулёз считался совершенно неизлечимой болезнью. Благодаря целому ряду научных наблюдений, завершившихся открытием возбудителя чахотки — туберкулёзной палочки Коха, туберкулёз стали считать заразной, но излечимой болезнью, с которой можно успешно бороться как в смысле предохранения от заболеваний ею, так и в отношении излечения её.

В России девятнадцатого века умирало ежегодно от туберкулёза 30 человек на 10 тыс. жителей.

По возрасту смертность от туберкулёза распределяется следующим образом: в возрасте от 10 до 14 лет смертность от туберкулёза равняется 15,3% общей смертности; в возрасте от 15 до 19 лет смертность от туберкулёза занимает уже первое место среди смертности от других болезней, составляя почти 25% от общей смертности.

Возбудителем туберкулёза является бацилла, открытая Кохом, представляющая собой небольшую палочку, могущую развиваться и размножаться только при температуре человеческого тела, но очень стойкую, месяцы и даже годы сохраняющую свою жизнеспособность и вне животного организма — в высохшей мокроте, в пыли, особенно в тех местах, куда не проникает солнце.

Главным способом заражения при туберкулёзе является пылевая инфекция. Если туберкулёзный больной не соблюдает правил гигиены и профилактики и плюёт куда попало, мокрота, высыхая, попадает в воздух вместе с пылью. В жилищах при подметании пола сухой щёткой туберкулёзные палочки поднимаются вместе с мельчайшими частицами пыли в воздух, и люди, вдыхая этот воздух, вдыхают и туберкулёзные бактерии. Туберкулёз распространяется также и путём капельной инфекции.

Таким образом, туберкулёзные палочки проникают в организм чаще с пылью через нос и рот, реже — через пищеварительные пути вместе с заражёнными пищевыми продуктами, особенно с молоком коров, страдающих туберкулёзом (так называемой жемчужной болезнью), и, наконец, ещё реже — через повреждённую кожу.

Главным источником заражения является больной туберкулёзом человек, именно его выделения: при туберкулёзе легких — мокрота, при кишечном поражении — испражнения, при туберкулёзе почек — моча, при заболевании желез и суставов — гной и т. д. Но не всякий туберкулёзный больной заразителен. Заражение происходит только при так называемой открытой форме заболевания, когда туберкулёзные палочки выделяются из организма наружу. Большая часть страдающих туберкулёзом людей находится ещё в стадии закрытого туберкулёза.

Туберкулёзные палочки могут поселиться во всех органах человеческого тела. Нередко бактерии, не встречая в крепком организме благоприятных для своего развития условий, не вызывают болезненных явлений, но и не гибнут, сохраняясь до моментов ослабления организма.

Туберкулёз проявляется в различных формах. Туберкулёз лёгких — самая частая форма туберкулёзного заболевания — нередко начинает проявляться в подростковом возрасте. У детей более младшего возраста чаще наблюдается туберкулёз костей. Туберкулёз мозговых оболочек — туберкулёзный менингит бывает у детей преимущественно в самом раннем детстве. У детей дошкольного и младшего школьного возраста бывает туберкулёз лимфатических желез, особенно шейных, в общежитии известный под именем золотухи, бронхиальных желез, туберкулёз костей и суставов и общая туберкулёзная интоксикация.

Хроническая туберкулёзная интоксикация, разработка учения о которой осуществлена нашим учёным проф. А. А. Киселем, — это одна из начальных форм туберкулёза, без ясно выраженной локализации. Она является результатом влияния туберкулёзного токсина на организм, состояние питания, состав крови, состояние лимфатических желез, нервную систему и выражается в незначительных повышениях температуры, различных расстройствах всего организма или отдельных органов, без специфической картины заболевания туберкулёзом. Понижается при этом и общий ход развития организма. Туберкулёзная интоксикация особенно распространена у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте и при соответствующем режиме (пребывание на свежем воздухе, полноценное питание и пр.) и при применении оздоровительных мероприятий может быть устранена.

Далее встречаются туберкулёз гортани (в более зрелом возрасте), туберкулёз кожи, называемый волчанкой, туберкулёз почек, кишечника и других органов. Туберкулёз кишечника представляет чаще всего вторичное явление при наличии страдания лёгких, вследствие заглатывания мокроты, содержащей туберкулёзные палочки.

Милиарным туберкулёзом называется разлитое поражение всего организма, характеризующееся резкой общей инфекцией с массой бугорков в различных органах, без преимущественной локализации в одном определённом органе.

Всё вышеизложенное говорит о том большом внимании, которое необходимо уделять профилактике туберкулёза.

Меры профилактики , которые школа может и должна предпринимать в борьбе с туберкулёзом, могут быть подразделены на меры профилактики, касающиеся школьной обстановки и её режима; далее — меры, имеющие целью поднятие сопротивляемости организма всех учащихся режимом сна, питания и пребывания на свежем воздухе; затем — меры, предпринимаемые по отношению к уже больным учащимся, и, наконец, к больным педагогам.

Поднятие сопротивляемости организма ребёнка и подростка является делом первостепенной важности как по отношению ко всем заболеваниям вообще, так в особенности к туберкулёзу. Только стойкости своего организма большинство людей обязано тем, что туберкулёз у них не развивается в выраженную форму болезни, а констатируется лишь случайно (на вскрытии). Из всех мер, предпринимаемых школой и служащих цели поднятия сопротивляемости детского организма, кроме общих мер правильного питания и режима дня, чистого воздуха и т. д., о которых уже неоднократно говорилось выше, следует подчеркнуть значимость для профилактики туберкулёза правильно поставленной физкультуры на свежем воздухе либо в хорошо проветриваемом помещении, особенно упражнений, расширяющих грудную клетку и развивающих лёгкие (дыхательных упражнений), а также организации занятий при открытых окнах в санаторно-лесных школах.

Каковы же меры профилактики, которые должна принимать школа по отношению к больным туберкулёзом ученикам?

Прежде всего, следует указать на огромное значение своевременного распознавания ранних степеней заболевания. Туберкулёз — вполне излечимая болезнь, значительно более излечимая, чем многие другие болезни, но успех излечения почти всецело зависит от возможно раннего распознавания начавшегося заболевания. Последнему способствуют систематические осмотры учащихся школьным врачом как при поступлении новичков в школу, так и во время последующего обучения. Но так как распознавание только что начинающегося заболевания туберкулёзом — дело очень трудное и подобные больные легко могут пройти не замеченными даже и опытными врачами, то в деле своевременной постановки диагноза большую помощь могут оказать близко стоящие к ученикам учителя, хорошо знающие учеников своего класса и могущие поэтому заметить у них начало недомогания. Не останавливаясь на описании клинической картины уже выраженного заболевания, здесь следует указать на все болезненные симптомы, которые могут вызвать подозрение на туберкулёз у детей и подростков.

Подозрительными в отношении туберкулёза могут быть дети и подростки нежного телосложения, с несоразмерно высоким ростом, с плоской и узкой грудью, истощённые, сильно ослабленные, малокровные, особенно если они происходят из туберкулёзных семей, золотушные дети, с упорными кожными болезнями (экземами), с затяжными носовыми катарами, с частыми заболеваниями дыхательных органов. Далее, подозрение в отношении туберкулёза могут вызывать дети с упорным отсутствием аппетита, быстро утомляющиеся от физической и умственной работы, чувствующие усталость, особенно после еды, с повышенной нервной возбудимостью, со склонностью к потливости. Наконец, очень подозрительны дети, у которых наблюдаются кашель, колотье в спине и в боку, повышения температуры, иногда совершенно незначительные (37,2-37,3-37,4° и выше), причём эти повышения температуры могут наблюдаться ежедневно. Надо помнить, что больные начальными степенями туберкулёза обладают иногда очень хорошим внешним видом (упитанные, краснощекие). Подозрительных в отношении туберкулёза детей педагог должен направлять к врачу, во всех подозрительных случаях надо производить бактериологические исследование мокроты. Могучее средство для ранней диагностики туберкулёза заключается в специфических пробах: кожной реакции Пирке и внутрикожной реакции Манту.

Учащиеся, находящиеся в стадии скрытого туберкулёза, ещё не заразной формы болезни, без опасности для товарищей могут оставаться в школах, но для их собственного блага необходимо, чтобы они находились под врачебным контролем — на учёте тубдиспансеров. Часть детей помещается временно на излечение в санатории или в санаторно-лесные школы. Присутствие же в школах детей, страдающих туберкулёзом в заразной форме, выделяющих с мокротой туберкулёзные палочки, абсолютно недопустимо.

Ввиду возможности заражения туберкулёзом через молоко, нужно следить за тем, чтобы в школьных буфетах и столовых детям давалось молоко только от коров, находящихся под постоянным контролем ветеринарных врачей, и только в прокипячённом виде.

За последние годы широкое распространение начинают приобретать предохранительные прививки по Кальметту. Эти прививки делаются в первые дни жизни ребёнка путём прибавления к молоку, получаемому ребёнком, вакцины из ослабленных палочек туберкулёза. Цель этих прививок — вызвать относительный иммунитет на известный период детства, когда заражение настоящими вирулентными бактериями туберкулёза особенно опасно. Наблюдения показывают, что такие прививки, как и противооспенные, по-видимому, должны повторяться через определённое число лет.

источник

Общая информация о туберкулезе

Туберкулез– это тяжелое заболевание с высокой степенью смертности. Туберкулезу посвящен специальный раздел медицины – фтизиатрия. В конце 19 века Кох открыл туберкулезную палочку (микобактерию), вызывающую туберкулез.

Кто чаще болеет туберкулезом?

Каждый третий житель Земли носит в себе туберкулезную палочку. Ни от одной инфекции не умирает столько людей, сколько от туберкулеза. В России за последнее десятилетие туберкулез приобрел характер эпидемии, что связано с экономическими катаклизмами в стране. Безусловно, самая высокая частота туберкулеза наблюдается среди заключенных, бомжей, наркоманов, проституток, а также мигрантов, но сейчас туберкулезом заражаются и болеют вполне благополучные слои населения. В первую очередь, страдают лица, вынужденные общаться с больными туберкулезом – медицинские работники, сотрудники приютов, персонал мест заключения, служители церкви и, естественно, члены семей, имеющие постоянный контакт с больным туберкулезом.

Возбудитель туберкулеза

Возбудители туберкулеза очень изменчивы и быстро приобретают устойчивость к лекарствам, их трудно не только уничтожить лекарствами, но и обнаружить. Туберкулезом болеют не только люди, но и животные, которые могут быть источником инфекции. Палочка туберкулеза чаще всего передается воздушно-капельным путем. Опасны не только кашель, мокрота, но и пыль. Во влажных местах без доступа солнца возбудитель туберкулеза живет месяцами. Редко туберкулез получают с пищей (молоком или мясом), водой (если водоемы заражены стоками из туберкулезных больниц или ферм, где есть больной скот) или внутриутробно.

Заражение туберкулезом

Заражение туберкулезом очень часто наблюдается в детско-подростковом возрасте. Не каждый зараженный туберкулезом заболеет. Возникновение туберкулеза зависит от ослабленности организма, условий жизни, питания, курения, алкоголизма и других вредных факторов. Если человек здоров, проживает в нормальном жилище, хорошо питается, его иммунная система справляется с палочками туберкулеза.

Проба на туберкулез

Как можно проверить, есть ли в организме опасные палочки туберкулеза? Для этого всем дошкольникам и школьникам регулярно проводят пробу с туберкулином. Туберкулин приготовлен из возбудителей туберкулеза. Если проба положительная (место укола краснеет, опухает), врач подозревает заражение туберкулезом. Проба может быть отрицательной, если проведена через небольшое количество времени (1-2 недели) после заражения туберкулезом. Могут быть и положительные пробы, не связанные с заражением туберкулезом (например, в случае склонности к аллергиям или если прививка против туберкулеза проведена недавно). Если сомнений в зараженности туберкулезом нет, проводят профилактику туберкулеза с помощью лекарств, в результате чего туберкулез будет предотвращен. Кроме туберкулиновой пробы большую роль играют профилактические осмотры с привлечением сеансов флюорографии.

Начальная стадия туберкулеза

Если у здорового ребенка вскоре после заражения туберкулезом возникает иммунитет к палочке туберкулеза, то у слабых детей развивается болезнь: появляется температура, плохое самочувствие. Лекарственная профилактика уничтожает этот начальный туберкулез. Но если лекарства не получены, туберкулез захватывает весь организм. Особенно при туберкулезе страдают лимфоузлы, располагающиеся в груди, и легкие.

Вторичный туберкулез

Даже после мощного лекарственного лечения очаги туберкулеза могут сохраняться в виде затвердевших участков и даже могут быть местами, откуда организм поражается вторичным туберкулезом. Вероятность вторичного туберкулеза повышается, если пациент возвращается в плохие условия жизни или заболевает другой инфекцией. Повторный туберкулез лечится с помощью интенсивного введения нескольких препаратов сначала в больнице, затем в условиях поликлиники.

Профилактика туберкулеза

Предупреждение туберкулеза ведется с помощью поголовной БЦЖ-вакцинации при рождении. Повторные введения вакцины против туберкулеза осуществляются в дошкольный и школьный период.

Туберкулезная палочка, ее еще называют палочкой Коха, довольно продолжительное время считалась опасной, вызывающей заболевание, которое в большинстве случаев заканчивалось смертельным исходом. Во второй половине двадцатого века с туберкулезом, казалось бы, научились эффективно бороться. Но сейчас на дворе уже третье тысячелетие, а грозный враг, подняв голову, вновь переходит в активное наступление. Победить туберкулез окончательно и бесповоротно не удалось пока еще ни одной, даже самой развитой стране. Многие уверены, что туберкулез — болезнь исключительно асоциальная, которой подвержены бомжи, люди, вернувшиеся из-за колючей проволоки, и представители прочих неблагополучных слоев общества. Весьма распространенное заблуждение, которое иногда бывает роковым.

Статистика неумолима — за последние 10-15 лет заболеваемость туберкулезом выросла в 2-3 раза! И все чаще этот недуг поражает вполне благополучных мужчин и женщин и, что самое страшное, усиливает атаку на наших детей.

Причем смертельные исходы при этой инфекции встречаются гораздо чаще, чем при других инфекционных заболеваниях. Палочка Коха устойчива ко многим антибиотикам и часто пользуется беспечностью родителей, которые уверены, что ни прививка БЦЖ, ни ежегодная проба Манту их ребенку вовсе не требуется.

Лечение туберкулеза. БЦЖ и Манту

Прививку от туберкулеза всем малышам обычно ставят еще в родильном доме, перед выпиской. БЦЖ не предотвращает инфицирование палочкой Коха, но зато способна снизить риск заболевания тяжелой формой туберкулеза. Профилактика этого недуга основывается, в первую очередь, на своевременном выявлении инфицированных больных и лечении, направленном на предотвращение развития болезни.

Пробу Манту ребенку делают каждый год, пока ему не исполнится 17 лет. Эта процедура помогает выявить опасность на самой ранней стадии, что позволяет вовремя принять необходимые меры.

Опасения родителей, которые считают, что с пробой Манту в организм заносятся бактерии туберкулеза, являются абсолютно беспочвенными.

«Ребенку под кожу вводят специальное вещество — туберкулин, который представляет собой вытяжку из мертвых, а потому неопасных бактерий, — в результате введения препарата на руке может образоваться так называемая «пуговка», которая в большинстве случае является доказательством того, что в организме ребенка присутствует туберкулезная инфекция. Но подтвердить диагноз может только врач-фтизиатр, который назначает ребенку тщательное обследование».

Но даже если факт инфицированности ребенка был подтвержден, это не значит, что он обязательно заболеет туберкулезом. Развитие заболевания начинается только у тех людей, чья иммунная система дала сбой. После 17 лет иммунитет ребенка укрепляется, и Манту положено ставить лишь в 22-23 года и 28-30 лет, перед ревакцинацией БЦЖ. Но, как правило, ни ревакцинацию, ни пробу Манту взрослые делать не хотят.

Флюорографическое обследование на туберкулез

Начиная с 14 лет, каждый должен как минимум раз в 2 года, а лучше каждый год, делать флюорографию грудной клетки. Рентгенологическая нагрузка при флюорографии в несколько раз ниже, чем при обычном рентгенологическом исследовании. Бывает, что пациентов беспокоит чересчур маленький размер снимка. Им кажется, что на нем трудно что-либо разглядеть. Но специалист легко увидит все, что необходимо, в частности, имеющиеся в легких полости, очаги или затемнения. Если есть подозрение на какую-то патологию, пациента отправят на дополнительное, более глубокое, обследование.

Следует помнить о том, что флюорография помогает выявлять не только наличие в организме туберкулеза, но и других опасных заболеваний, в том числе и онкологических. Нередки случаи, когда этот маленький снимок спасал пациенту жизнь, помогая обнаружить рак на самой ранней стадии.

Питание при туберкулезе

Больным с диагнозом «туберкулез» важно полноценно питаться. Шансы на выздоровление повышаются в том случае, если улучшается состояние иммунитета. А для этого следует делать упор на белковую пищу. Дневной рацион пациента должен обязательно включать в себя мясо и рыбу, курицу, разнообразные молочные продукты, яйца. Нежелательно злоупотреблять колбасной продукцией, так как жиры, которые входят в состав сосисок, сарделек, копченых и вареных колбас, плохо усваиваются больным организмом. Чтобы ускорить выведение токсинов, следует налегать на овощи и фрукты. Мед, курага, изюм — эти продукты помогают пациенту существенно повысить иммунитет. Всем больным туберкулезом в обязательном порядке назначают разнообразные витаминные комплексы.

Формы туберкулеза

В большинстве случаев эта инфекция развивается в легких и бронхах, но туберкулез способен поражать все ткани и органы человека. Внелегочный туберкулез может атаковать органы пищеварительной, мочеполовой и нервной систем, а также суставы, кости, кожу и даже глаза. Чаще всего первично все же поражаются легкие, а уже затем происходит распространение палочки Коха по всему организму.

Лечение туберкулеза является очень сложным и длительным процессом, его ни в коем случае нельзя прекращать или прерывать — важно пройти весь курс до конца, потому что иначе палочка Коха может стать устойчивой к принимаемым препаратам и в дальнейшем вылечить туберкулез становится очень сложно, иногда — невозможно. Самым мощным и действенным средством считается химиотерапия. В некоторых случаях пациентам назначают хирургический метод лечения. Но, как и в случае с другими заболеваниями, шансы на успех очень велики, если выявить недуг вовремя и тщательно следовать всем рекомендациям врача.

Если ваш родственник болен туберкулезом

Если кому-то из членов вашей семьи поставили диагноз «туберкулез», важно уберечь от этой инфекции остальных, особенно детей. Для начала в жилом помещении необходимо сделать дезинфекцию. Затем принять все меры, направленные на то, чтобы исключить возможность заражения здоровых людей. Больному следует выделить отдельное полотенце, кусочек мыла и зубную щетку, причем храниться все это должно изолированно от других принадлежностей. Набор посуды для него также должен быть отдельным. Грязные тарелки, кружки и ложки следует сначала залить крутым кипятком и лишь после этого помыть.

Большое значение имеет регулярное проветривание и идеальная чистота в доме. Всем, кто живет рядом с больным, необходимо проходить систематическое обследование. При этом следует помнить, что бактерии выделяет только человек с открытой формой туберкулеза. Если лечение было успешным и заболевание перешло в закрытую форму, заражения не произойдет.

Ранние признаки туберкулеза

К ранним признакам туберкулеза относятся симптомы отравления – температура все время немного повышена, исчезает интерес к еде, школьник хуже учится. Часто увеличены лимфоузлы, пораженные туберкулезной палочкой, иногда наблюдаются воспалительные процессы в глазах, сердце бьется чаще, прослушиваются небольшие легочные хрипы, со стороны крови – неспецифические признаки воспаления.

Туберкулез— потенциально смертельное инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Передается воздушно-капельным путем.

Распространение палочки туберкулеза по организму

Туберкулезная палочкас кровью и лимфой разносится по организму. Места внедрения отмечены воспалением. При туберкулезе воспаление носит аллергический характер, образуются бугорки. Кроме того, для туберкулеза характерен тип воспаления, связанный с появлением участков распавшейся ткани, напоминающих творог. Этот процесс при туберкулезе называется казеозом. Затем эти творожистые комочки рассасываются или наоборот окружаются плотной оболочкой и затвердевают из-за накопления кальция (обызвествление). В этих участках палочка туберкулеза может сохраняться очень долго.

Предрасположенность к туберкулезу

Сила иммунной защиты зависит от устойчивости или подверженности к туберкулезу, которые передаются по наследству, а также от возраста, условий жизни, вредностей, способности бронхов выводить загрязнения, а кишечника – расщеплять попавшие в него вредные элементы и, главное, состоянием особых клеток иммунной системы – фагоцитов.

Важно, что существует генетическая предрасположенность к туберкулезу. Показано, что туберкулезом чаще болеют те люди, у кого есть родственники, больные туберкулезом, причем речь не идет о заражении при контакте с больным. Несколько чаще туберкулезом болеют люди с первой группой крови, а также страдающие другими болезнями легких.

Первичный и вторичный туберкулез

Первичный туберкулез, то есть туберкулез после свежего заражения, возникает лишь у каждого десятого зараженного человека или даже реже (и заболеть он может в течение года или двух после заражения). Заражение проявляется только повышенным иммунным ответом на палочку туберкулеза, видным в пробах. Но туберкулезная палочка может затаиться и неожиданно, при стечении обстоятельств, стать очень активной. К этим неблагоприятным обстоятельствам, способствующим активации туберкулеза (то есть, вторичному туберкулезу), относятся эндокринные болезни, стресс, алкоголизм и любые тяжелые заболевания. Вторичный туберкулез может развиваться и другим путем – при повторном заражении палочкой туберкулеза, но факторы риска остаются теми же, ведущими к ослаблению организма.

Принципы лечения туберкулеза

В настоящее время туберкулез не является неизлечимым при следующих условиях.

Существуют специфические методы лечения туберкулеза, связанные с нарушением герметичности плевральной полости. При этом легкое спадается, выключается из дыхания, и этот покой способствует заживлению очагов туберкулеза. В настоящее время эти методы лечения туберкулеза применяют гораздо реже, чем раньше, например, при кровотечении или невозможности применить нужный препарат. Иногда дело доходит и до массивного хирургического вмешательства. Все методы лечения туберкулеза бессильны, если больной не может или не хочет обеспечить себе подобающий образ жизни.

Лечение туберкулеза с помощью антибактериальных препаратов

Сначала больной туберкулезом получает небольшие пробные дозы лекарств, но довольно быстро лечение туберкулеза приобретает очень мощный характер. В этот период лечение туберкулеза направлено на истребление микробов, особенно их среднеустойчивых разновидностей. Далее лечение туберкулеза при необходимости становится более разнообразным, уничтожению подлежат те палочки туберкулеза, которые обладают особыми свойствами – высокой устойчивостью, невосприимчивостью к лекарствам от туберкулеза.

Специфический для лечения туберкулеза препарат – это изониазид, оказывающий мощное действие на палочки туберкулеза, тормозя их размножение. Также очень часто при туберкулезе применяется рифампицин и другие антибиотики, например, канамицин. Упомянутые лекарства должны приниматься «ударной» дозой один раз в день. Другие лекарства против туберкулеза имеют побочные проявления, они достаточно токсичны, поэтому их принимают несколько раз в день, разделяя дневную дозу на несколько порций (к ним относится, в частности, циклосерин). Такие препараты, как ПАСК, применяются по обеим схемам. Надо сказать, что ежедневное употребление лекарств от туберкулеза в начале заболевания затем может смениться более редкими приемами. Как правило, больной туберкулезом получает целый набор препаратов, иначе палочка туберкулеза вырабатывает устойчивость к лечению. Использование четырех препаратов одновременно – не редкость. Иногда применяют повышение дозы лекарства или смену способа его введения.

Лекарства от туберкулеза вводятся в организм всеми известными способами, в том числе через бронхи – в жидком или аэрозольном состоянии. Лечение туберкулеза должно проводиться долго, обычно около года, но полугодовые курсы терапии не исключены. Безусловно, лечение туберкулеза зависит от стадии и клинических особенностей болезни: туберкулез может быть впервые выявлен, протекать с обострениями или хронически, иметь внелегочную форму. Врач следит за такими нежелательными последствиями лечения туберкулеза, как уменьшение количества некоторых форм лейкоцитов, аллергические реакции, поражение печени.

Другие методы лечения туберкулеза

Иногда в плевральную полость больного туберкулезом вводят небольшое количество воздуха. В результате легкое спадается, что способствует заживлению туберкулезных полостей – каверн. С той же целью воздух могут вводить в брюшную полость. Тогда диафрагма вынуждена приподняться, а нижние отделы легких спадаются. Эти методы лечения туберкулеза широко применялись раньше, когда не существовало эффективных лекарств от туберкулеза. В настоящее время они используются, если нет ожидаемого эффекта от препаратов или больной туберкулезом плохо их переносит.

По изучению осведомленности учащихся о заболевании «туберкулез»

Чем вызывается туберкулез?

Пути передачи туберкулеза

А) Воздушно-капельным путем

Б) Контактный (предметы личного пользования, посуда)

источник

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается ежегодно 24 марта по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в память того дня, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза.
Туберкулез одно из древнейших инфекционных заболеваний. Как показывают результаты раскопок древних цивилизаций, туберкулез так же стар, как и человечество. «Чахотка», «белая смерть» — так образно называли туберкулез в разные времена. В мире смертность от туберкулеза среди инфекционных заболеваний стоит на втором месте после малярии. Особую тревогу вызывает значительный рост заболеваемости детей, что свидетельствует о высокой распространенности и риске заражения туберкулезом.
В современных социально-экономических условиях, при несоблюдении мер профилактики, когда у значительной части населения защитные силы организма серьезно ослаблены, а возбудитель туберкулеза приобрел высокую устойчивость, туберкулез способен поражать все слои населения.
Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза (МБТ) или как ее еще называют «палочка Коха», которая сохраняет жизнеспособность при воздействии различных физических и химических агентов, они устойчивы к действию кислот, щелочей, спиртов, устойчивы к высушиванию и нагреванию. Во внешней среде МБТ могут оставаться жизнеспособными до полугода, а в составе мельчайших частиц пыли на различных предметах (мебель, книги, посуда, постельное белье, полотенца, пол, стены и пр.) они могут сохранять свои свойства в течение нескольких недель и даже месяцев.
Заражение обычно происходит от человека, который болен активной формой туберкулеза, который при разговоре, кашле, чихании распространяет в воздушную среду множество возбудителей болезни. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Иногда заражение может произойти через бытовые предметы, и через пищу, а точнее, молочные и мясные продукты от животных, больных туберкулезом.
После первичного заражения (попадания микобактерий туберкулеза в организм) может не наступить никаких заметных проявлений болезни и в большинстве случаев заболевание не разовьется, однако, туберкулезная микобактерия может длительное время (годы, десятилетия) выживать в организме, не причиняя ему вреда, сохраняя свои свойства возбудителя туберкулеза. Такое состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма (ухудшение социальных условий жизни, недостаточное питание, стрессовые ситуации, старение, сопутствующие заболевания).
Возможность развития заболевания у человека зависит от состояния защитных систем и в первую очередь иммунитета. К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом следует, прежде всего, отнести:
-наличие контакта с больными туберкулезом людьми или животными;
-наличие социальной дезадаптации;
— стресс — душевное или физическое перенапряжение;
— неумеренное потребление алкоголя;
— курение;
-неудовлетворительные условия труда и быта;
-неполноценное питание;
-наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, хронические неспецифические болезни легких, иммунодефицитные состояния и заболевания).
Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди наиболее подвержены инфекции.
Туберкулез может начинаться достаточно быстро, а может протекать, совершенно не влияя на самочувствие больного, однако в большинстве случаев он развивается постепенно и для него характерны следующие проявления:
-Кашель или покашливание с мокротой с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты в небольшом количестве в течении более 2-х недель, неподдающийся лечению неспецифическими антибактериальными средствами;
-Снижение аппетита и потеря веса;
-Незначительное повышение температуры тела;
-Быстрая утомляемость и появление общей слабости;
-Повышенная потливость (особенно в ночное время);
-Появление одышки при небольшой физической нагрузке.
Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!
Следует запомнить, что уклонение от обследования приводит к заражению окружающих, выявлению более тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и могут заканчиваться инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть успешно излечен.

Как уберечься от заболевания?
Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов. Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка. Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо проветривать помещения.
В целях защиты человека от туберкулеза проводится иммунизация населения вакциной БЦЖ. Вакцинация БЦЖ (как метод специфической профилактики) завоевала признание во многих странах мира. Существует два основных метода раннего выявления туберкулеза: у детей и подростков – это ежегодная массовая туберкулинодиагностика (проба Манту), а у подростков и взрослых это профилактическая флюорография. Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического обследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер или тубкабинет.
В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.
Ваше здоровье в Ваших руках – берегите его!

источник

Современная медицина стоит на страже здоровья взрослых и детей, поэтому профилактика туберкулеза с помощью вакцинации и химиотерапии предупреждает развитие опасного заболевания. Выполняя простые правила, человек предохраняет себя и своих близких от заражения. Профилактика туберкулеза у взрослых и детей проводится врачами, медицинскими сестрами, специализирующимися на вопросах эпидемиологии туберкулеза.

Вакцинация населения и применение антибиотиков приводит к уничтожению чувствительных штаммов у инфицированных детей разного возраста.

Виды профилактики туберкулеза состоят из нескольких форм:

На уровне федерального или муниципального органа решаются вопросы, касающиеся материального благополучия жителей, пропаганды здорового образа жизни, охраны окружающей среды.

Для специфической профилактики туберкулеза используют первичное и повторное введение вакцины БЦЖ.

Неспецифическая (санитарная) работа проводится в очагах опасной инфекции. В рамках выполнения санитарной работы проводят следующие мероприятия:

надзор за эпидемическими очагами;
выполнение просветительной работы;
лечение больных туберкулезом.

Специфическая и неспецифическая профилактика туберкулеза регламентирована документами, принятыми на государственном уровне (ФЗ РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»).

Первичная профилактика поддерживается и контролируется государством: каждый пациент имеет право на жилплощадь, отпуск в летние месяцы, санаторное лечение. Профилактика туберкулеза у взрослого заключается в проведении ежегодного флюорографического обследования для выявления ранней стадии болезни.

Для профилактики туберкулеза в школе применяют препараты, предупреждающие инфицирование детей и подростков; учитывают абсолютные и относительные противопоказания. Меры профилактики туберкулеза легких предусматривают постоянный контроль над состоянием здоровья ребенка со стороны родителей и медицинского персонала детских дошкольных учреждений.

Профилактика туберкулеза у детей заключается в проведении работы по предупреждению развития опасных форм заболевания, однако она не снижает риск заражения возбудителем чахотки.

Вакцинопрофилактика туберкулеза проводится с помощью препаратов БЦЖ и БЦЖ-М. Работа с инъекционными формами разрешена специально обученной медицинской сестре. Перед началом введения вакцины ребенка осматривает врач. В медицинской карте пациента указывают дозу, серию, номер и срок годности препарата.

Не допускается проведение процедуры недоношенным детям (в случае возникновения острого вирусного заболевания), пациентам, страдающим ВИЧ-инфекцией, и онкологическим больным.

Профилактика туберкулеза предусматривает проведение ревакцинации у здоровых детей в возрасте 6-7 лет, если после пробы Манту у них наблюдалась отрицательная реакция. Повторная вакцинация не проводится детям, имеющим сомнительный результат на туберкулиновую проверку.

После введения препарата БЦЖ или БЦЖ-М у ребенка могут возникнуть такие побочные реакции:

воспаление в месте инъекции;
абсцесс;
инфильтрат;
сыпь;
келоидные рубцы;
заболевания глаз.

Врач контролирует состояние ребенка после проведения процедуры и выявляет осложнения. При осмотре медицинская сестра обращает внимание на процесс заживления прививочной реакции и состояние лимфатических узлов.

В процессе проведения иммунизации у детей раннего возраста могут развиваться поствакцинальные побочные реакции, например, лимфаденит. Ребенок жалуется на появление плотных и болезненных образований в области шеи. В случае отсутствия лечения образуется свищ, из которого выделяется большое количество гноя. Нередко поражается костная система у детей в возрасте до 3 лет.

Иммунопрофилактика туберкулеза вакциной БЦЖ иногда приводит к развитию генерализованного процесса у ВИЧ-инфицированных пациентов и новорожденных с тяжелой врожденной недостаточностью иммунной системы.

Профилактика туберкулеза легких и осложнений, возникающих после введения вакцины, предусматривает ежегодное обучение медицинских работников на базе противотуберкулезного диспансера согласно СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». Первичный курс длится 3 дня; повторные занятия проводят в течение суток.

Медицинская сестра обязана знать:

инструкцию по применению вакцины;
показания и противопоказания к использованию препаратов БЦЖ и БЦЖ-М;
учет и регистрацию вакцин;
приемы оказания первой помощи в случае развития анафилактического шока на введение препарата;
технику постановки пробы Манту.

Туберкулез — опасное заболевание. Для успешной борьбы с чахоткой большое значение имеет просветительская работа среди различных групп населения. Цель проводимых мероприятий — информирование людей о симптомах болезни, ответы на вопрос о том, как защититься от туберкулеза, формирование определенных гигиенических навыков.

Медицинский работник регулярно проводит семинары, лекции, беседы, рассказывает, как обезопасить себя в случае контакта с больным открытой формой туберкулеза.

В школах и средних специальных учреждениях проводят конкурсы на лучшее сочинение, содержащее информацию о лечении и профилактике опасного заболевания.

Большое внимание уделяют распространению памяток, листовок, выпуску плакатов и стенных газет. Каждый учащийся должен знать, чем опасен контакт с человеком, больным туберкулезом, и каковы меры профилактики заболевания. Информация представляется в форме, доступной и понятной каждому человеку.

В общеобразовательных учреждениях медицинский работник проводит беседы, направленные на формирование гигиенических навыков, распространяет информационные материалы, рассказывающие об опасности туберкулеза.

Работу по предупреждению заболевания среди детей и подростков организуют в том случае, если они впервые инициированы или находятся в группе повышенного риска. Велика роль медсестры в профилактике туберкулеза среди детского населения. Она направляет пациента к фтизиатру, следит за соблюдением рекомендаций врача и лечением больного, находящегося на диспансерном учете.

При назначении ребенку специфической терапии учитывают факторы риска:

отсутствие прививки БЦЖ;
постоянный контакт с больным туберкулезом.

Чтобы не заболеть, дети и подростки, инфицированные палочкой Коха, проходят профилактическое лечение в следующих случаях:

в ранней стадии развития первичной инфекции;
при высокой чувствительности к туберкулину в случае виража реакции Манту.

Как уберечься от заболевания в случае контакта с больным, пациенту разъясняет врач. Терапию проводят с учетом индивидуальных особенностей больного. Ребенку назначают следующие препараты для лечения туберкулеза:

Лечение проводят в условиях специализированного стационара. Профилактическая терапия продолжается 3 месяца. У детей, впервые инфицированных туберкулезом, используют 2 антибиотика в возрастной дозировке. В случае нарастания чувствительности к туберкулиновой пробе назначают 1 препарат в течение 3 месяцев, сочетая его прием с антигистаминным лекарственным средством.

Эпидемиология острой инфекции включает массивность и постоянство выделения микобактерий в окружающую среду. Чтобы уберечься от туберкулеза, необходимо знать объем и содержание профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге поражения.

Часто наблюдается тяжелое течение туберкулеза у детей и подростков из неблагополучного очага, сопровождающееся постоянным выделением возбудителя в окружающую среду. Проживая в центре II группы, пациент, как правило, имеет изолированную жилплощадь, выделяет небольшое количество бактерий.

Минимальную возможность инфицирования наблюдают в III очаге, где проживают больные с активной формой туберкулеза.

Предотвращение заражения опасной болезнью включает осмотр очага инфекции фтизиатром и медицинской сестрой тубдиспансера. План мероприятий предусматривает:

комплексные мероприятия, направленные на оздоровление больного;
дезинфекцию;
постановку пациента на учет в туберкулезный диспансер;
химиопрофилактику.

В очаге, неблагополучном по эпидемиологическим показаниям, необходимо регулярно делать текущую дезинфекцию:

При случайном контакте с операционным материалом или больным с открытой формой туберкулеза высока вероятность развития нозокомиальной (внутрибольничной) инфекции. Для предотвращения распространения болезни необходимо соблюдать чистоту и стерильность; проводить регулярную дезинфекцию.

Персонал стационара обязан выполнять эффективную дезинфекцию и стерилизацию, носить марлевые маски, предохраняющие от попадания в нос и рот патогенных микроорганизмов.

Главное направление фтизиатрии — проведение химиопрофилактики туберкулеза у детей. Здоровым пациентам назначают современные лекарственные средства для предупреждения заболевания чахоткой.

Химиопрофилактика туберкулеза состоит из следующих мероприятий:

назначение лекарственных препаратов здоровому человеку;
использование противотуберкулезных средств, предупреждающих развитие болезни у зараженных детей.

Лечение и профилактика туберкулеза с помощью химических препаратов проводится среди отдельных категорий детей и подростков, инфицированных вследствие контакта с больными родственниками или бактерионосителями, имевшими вираж пробы Манту.

Для проведения химиопрофилактики используют препараты:

Значительную роль в предупреждении болезни играют режимы химиопрофилактики. 1 курс не превышает 2-3 месяцев; иногда терапию назначают индивидуально в течение полугода. Новорожденному ребенку делают прививку БЦЖ в роддоме и изолируют от больной матери. Если малыш родился у инфицированной женщины вне лечебного учреждения, ему проводят курс химиотерапии в течение 2 месяцев.

Как защитить себя от туберкулеза и родить здорового ребенка, беременной объясняет врач во время профилактического осмотра.

Как правило, проводится постоянная профилактическая работа в местах большого скопления детей. Значительна роль медицинской сестры в профилактике туберкулеза. Она оказывает помощь ребенку в школе или детском саду, постоянно совершенствует свои знания в области профилактики инфекции.

Медработник выясняет социально-бытовые условия жизни ребенка, определяет степень риска инфицирования туберкулезной палочкой, отмечает особенности питания и выполнение гигиенических навыков.

Медсестра детского дошкольного учреждения знакомится с документами, определяющими эпидемиологический порог по заболеваемости туберкулезом, в доступной форме рассказывает родителям о лекарственной устойчивости возбудителя.

Необходимо тщательно выполнять должностные обязанности медицинскому работнику школы во время проведения флюорографического обследования учащихся, составлять карты индивидуального учета, регистрировать результаты обследования.

Профилактика туберкулеза при контакте с больным человеком заключается в направлении инфицированного ребенка для дополнительного обследования в противотуберкулезный диспансер или стационар.

Медицинская сестра регулярно просматривает карты больных, стоящих на учете у фтизиатра, следит за своевременным проведением процедур, сдачей лабораторных анализов. Препараты для профилактики туберкулеза, назначенные врачом, регистрируются в медицинской карте ребенка.

Мероприятия, проводимые во время лечения детей, больных туберкулезом, направлены на увеличение срока жизни пациента, улучшение состояния здоровья, сохранение работоспособности.

Специфическое лечение, направленное против туберкулеза, включает проведение следующих мероприятий:

охранительный режим;
лечебное питание;
использование гормонов;
химиотерапия;
хирургическая помощь;
терапия сопутствующих заболеваний.

Успешно лечить туберкулез можно лишь в том случае, если медицинский работник соблюдает следующие правила:

ведет учет специфической чувствительности палочки Коха;
определяет устойчивость возбудителя;
изучает скорость проникновения микобактерии в пораженную ткань легких;
знаком с особенностями применения химиотерапевтических средств.

Для терапии заболевания легких используют стандартные схемы. При туберкулезе ребенка лечат амбулаторно, в стационаре, на дому или в санатории. Весь процесс терапии разделен на несколько этапов, т.к. врач использует различные схемы лечения в разные периоды болезни.

Регионарная лимфотропная терапия позволяет создать благоприятные условия для лечения туберкулеза легких у детей и подростков. Использование этих методик у детей, имеющих сопутствующие заболевания, повышает эффективность антибактериальной терапии. Лимфотропное лечение туберкулеза не дает побочных эффектов и хорошо переносится пациентом.

Основа борьбы с туберкулезом — лечение открытой формы заболевания. Для полного выздоровления пациента используют интенсивную краткосрочную химиотерапию. Противотуберкулезные препараты уменьшают воспаление в легких, снижают интоксикацию и клинические проявления болезни.

Современная химиотерапия, применяемая в начале лечения, приводит к гибели возбудителя туберкулеза. Больной ежедневно принимает 4 лекарственных препарата. Режим лечения состоит из комбинации противотуберкулезных средств с антибиотиками.

Врач определяет устойчивость палочки Коха к препаратам основной группы.

Терапия туберкулеза направлена на выполнение следующих задач:

добиться полного излечения пациента;
предупредить летальный исход;
провести профилактическое лечение среди людей, имевших контакт с больным.

Чтобы полностью устранить симптомы туберкулезной инфекции, определяют категорию болезни:

впервые выявленный случай туберкулеза;
рецидив заболевания среди пациентов, прошедших курс лечения, который оказался неэффективным.

Выделяют следующие режимы химиотерапии:

2-3 H RZ E[S].
3 Кm /Аm [Cm] R Z Fq [E][Pto/Eto].
6 R Z Fq [E] [Pto/Eto], а также 4 и 5 фазы лечения.

1 режим терапии рекомендуют пациентам, у которых возбудитель болезни сохранил чувствительность к изониазиду. 2 курс лечения проводят больным, у которых палочка Коха устойчива к препаратам 1 группы. 3 режим назначают пациентам с высоким риском бактериовыделения.

Все действия по профилактике туберкулеза необходимо выполнять в строгом соответствии с гигиеническим, диетическим и лечебно-охранительным режимами. При работе с туберкулезным больным необходимо предоставить им полный покой и качественное обслуживание медицинского персонала. В этом случае удается предотвратить действие раздражителей на психику пациента, улучшить его дыхание и кровообращение.

Для предупреждения распространения туберкулеза при кровохаркании необходимо обеспечить больному правильное положение в постели, научить его пользоваться медицинским лотком для сбора крови и слюны.

Мероприятия по предотвращению заражения палочкой Коха включают применение щадящего режима. Пациенту разрешают ходить по палате, гулять в парке. При легкой форме болезни используют тренировочный режим. Больному рекомендуют выполнение несложных физических упражнений, разрешают участвовать в спортивных играх.

Для предотвращения внутрибольничного заражения пациент должен соблюдать гигиену кашля и научиться собирать мокроту. Медицинская сестра информирует больного о правилах подготовки биологического материала для исследования.

Уборка помещения проводится с помощью дезинфицирующих растворов. Обрабатывают кровать и стол, стенку и другие предметы обстановки. Обязательно обеззараживают игрушки и книги, принадлежащие больному ребенку.

Повысить защитные силы организма при туберкулезе помогает выполнение несложных правил, которые согласованы с врачом:

полноценный рацион;
активный образ жизни;
отказ от вредных привычек;
снижение количества стрессовых ситуаций;
длительное пребывание на свежем воздухе.

Профилактическое лечение заключается в укреплении иммунной системы с помощью народных средств. Для стабилизации состояния пациенту рекомендуются:

листья спорыша;
корень женьшеня;
лист алоэ древовидного;
листья мяты перечной;
цветки календулы лекарственной;
корень солодки голой.

Лечение туберкулеза у детей не обходится без применения отвара из мать-и-мачехи, чая из плодов шиповника коричневого.

Больному вводят в рацион белковые продукты:

свежую нежирную рыбу;
красное мясо;
9% некислый творог;
куриные яйца.

Для поднятия иммунитета ребенку назначают таблетки Полиоксидоний, обладающие выраженным противовоспалительным действием.

Чтобы уменьшить туберкулезную интоксикацию, врач рекомендует следующие препараты:

Среди лекарств, укрепляющих защитные силы организма, особой популярностью пользуются:

Больному необходимо избегать лишних волнений. Для повышения иммунитета достаточно соблюдать диету, принимать фитопрепараты, регулярно проходить осмотр у врача.

источник