Туберкулез и сахарный диабет питание

Сахарный диабет вызывает множественные патологические процессы в организме, что значительно ослабляет больного и делает его уязвимым для многих инфекционных заболеваний. Особенно часто у пациентов, страдающих от сахарного диабета диагностируется такая опасная болезнь, как туберкулез.

Раньше сахарный диабет в сочетании с туберкулезом в 90% случаев, приводил к гибели больного, однако сегодня данная статистика не столь устрашающа. Благодаря современным достижениям медицины смертность среди этой группы пациентов была значительно снижена.

Но и сегодня эффективность лечения во многом зависит от своевременно выявления заболеваний, что позволит не допустить развития тяжелых осложнений. Для этого всем диабетикам необходимо знать, как взаимосвязаны туберкулёз и сахарный диабет, какие признаки указывают на развитие второго заболевания и, какое лечение будет наиболее эффективно при данном диагнозе.

Пациенты, страдающие от сахарного диабета, в 8 раз чаще заболевают туберкулезом легких, чем здоровые люди.

Чаще всего данное заболевание поражает мужчин-диабетиков в возрасте от 20 до 40 лет. В этой группе риска туберкулезом болеет каждый 10-й пациент.

Туберкулёз при сахарном диабете развивается по следующим причинам:

Ухудшение работы иммунитета в следствии снижения активности лейкоцитов, фагоцитов и других клеток иммунной системы. В результате этого, попадая в организм больного,микобактерия туберкулёзане уничтожается иммунитетом, а начинает активно развиваться.
Ацидоз тканей, который является последствием кетоацидоза. Данное состояние часто развивается при сахарном диабете и характеризуется накоплением в крови больного кетоновых тел, в частности ацетона. Это приводит к тяжелому отравлению и поражению внутренних тканей организма, что делает их более подверженными влиянию инфекции.
Нарушение углеводного, жирового, белкового и минерального обмена.Это приводит к дефициту жизненно важных веществ и способствует накоплению продуктов обмена, что мешает нормальному функционированию всех внутренних систем и ослабляет защитные свойства организма.
Нарушение реактивности организма.Данное свойство организма необходимо для борьбы с болезнетворными бактериями. Так у здоровых людей инфекционные заболевания, как правило, протекают с высокой температурой и лихорадкой, что помогает им скорее побороть болезнь. У больных диабетом заболевания развиваются более спокойно, но при этом часто вызывают тяжелые осложнения.

Особенно высок риск заболевания туберкулезом у больных с декомпенсированным сахарным диабетом, который сопровождается регулярными скачками сахара в крови.

Это ведет к серьезному поражению внутренних органов и развитию воспалительных процессов, которые создают благоприятную среду для болезнетворных бактерий.

Развитие туберкулеза при сахарном диабете зависит не столько от тяжести заболевания, сколько от степени компенсации нарушения углеводного обмена. При плохо компенсированном диабете туберкулез очень быстро распространяется, поражая обширные ткани легких и достигая наиболее тяжелой формы.

Важно отметить, что даже правильное и своевременноелечение туберкулеза не принесет желаемого результата если больному не удалось стабилизировать уровень глюкозы в организме. В этом случае он все равно будет протекать с постоянными обострениями и рецидивами, которые сложно поддаются лечению.

На начальных стадиях туберкулез у больных сахарным диабетом может протекать практически бессимптомно. В этот период у больного могут наблюдаться следующие признаки:

Сильная слабость, пониженная работоспособность;
Отсутствие аппетита;
Повышенная потливость.

В виду того, что данные симптомы не являются специфичными они часто воспринимаются больным в качестве признаков ухудшения диабета. Нередко туберкулез у диабетиковдиагностируется тольково время рентгенограммы, которая может выявить значительные поражения легких при полном отсутствии симптомов.

Еще одним признаком, указывающим на развитие туберкулеза легких при сахарном диабете, является внезапное повышение сахара в крови без видимых на то причин. Это объясняется тем, что при активном развитие туберкулёза в организме повышается потребность в инсулине, что приводит к декомпенсации диабета и росту уровня глюкозы.

Такая особенность туберкулеза иногда провоцирует развитие сахарного диабета у пациентов, ранее не имевших проблем с углеводным обменом. Туберкулез при диабете протекает очень остро, быстро прогрессируя и поражая большие участки легких. Это приводит к тому, что даже при успешном излечении от туберкулеза у больного сохраняются серьезные патологии легких.

Одной из характерных особенностей совместного развития туберкулеза и сахарного диабета является локализация поражения в нижних долях легких. Если у больного туберкулезом выявляется подобный признак его направляют на анализ крови на сахар, благодаря которому можно выявить скрытое течение сахарного диабета.

Таким образом, сахарный диабет при туберкулезе является дополнительным фактором, значительно осложняющим течение болезни и способствующим быстрому развитию осложнений.

Поэтому лечение туберкулеза, сопровождающегося повышенным уровнем сахара в крови, требует применение комплексной терапии, включающейв себя применение современных противотуберкулезных и антибактериальных препаратов.

Также надо соблюдать диету и проходить лечебные процедуры.

Лечение туберкулеза при диабете 1 и 2 типа проводится по разным медицинским методикам.

Так для борьбы с туберкулёзом при диабете 1 типа лечебная терапия должна обязательно включать в себя следующие шаги.

Во-первых, надо увеличить обычную дозировку инсулина на 10 единиц. Еще нужно:

Добавить дополнительное количество инъекций инсулина в сутки, сделав его введение более дробным. Общее количество уколов должно составлять не менее 5 в день;
Заменить частично или полностью препараты пролонгированного действия на короткие инсулины. Особенно это касается больных, склонных к развитию кетоацидоза.

При диабете 2 типа лечение должно проводиться по следующим этапам:

Увеличить дозу сахароснижающих препаратов;
Включить в лечебную терапию инъекции инсулина не более 10 единиц;
При тяжелом течение туберкулеза полная замена сахароснижающих препаратов на уколы инсулина короткого действия.

Наиболее важной составляющий лечения туберкулеза является прием специальных медицинских препаратов. Чтобы вылечить эту болезнь, пациенту следует регулярно пить таблетки от туберкулеза, которые в сочетание с противодиабетической терапией позволяют получить высокие результаты.

Говоря о препаратах против туберкулеза следует выделить такие средства как:

Амикацин;
Изониазид;
Канамицин;
Капреомицин;
Парааминосалициловая кислота;
Этамбутол;
Пиразинамид;
Протионамид;
Рифабутин;
Рифампицин;
Стрептомицин;
Тубазид;
Фтивазид;
Циклосерин;
Этионамид.

Важно подчеркнуть, что некоторые из этих препаратов могут быть противопоказаны при осложнённом диабете, а именно:

Этамбутол не рекомендуется принимать при микроангиопатии сетчатки глаза (поражения мелких сосудов в органах зрения);
Изониазид противопоказан при полинейропатии (поражение периферической нервной системы);
Рифампицин запрещен при частых случаях кетоацидоза или жировом гепатозе печени.

В этом случае больному не только можно, но и нужно начать принимать другое лекарство абсолютно безопасное для него.

Для поддержания ослабленного организма и усиления работы иммунной системы больному туберкулезом часто прописывают витаминную терапию. Наибольшую пользу при данном заболевание способны принести следующие витамины:

Витамин В1 — по 2 мг в сутки;
Витамин В2 — 10 мг в сутки.
Витамин В3 – 10 мг в сутки.
Витамин В6 – 15мг в сутки. При тяжелом течение туберкулёза легких ежедневную дозировку витамина В6 можно увеличить до 200 мг в сутки.
Витамин РР – 100 мг в сутки;
Витамин В12 – 1,5 мкг в сутки;
Витамин С – около 300 мг в сутки;
Витамин А – 5 мг в сутки.

Кроме того, в противотуберкулезную терапию можно включить и лечебное питание, которое должно быть сбалансированным и содержать большое количество полезных веществ.

При туберкулёзе у больного нарушается белковый и углеводный обмен, что можно назватьодной из основных причинойразвития многих тяжелых последствий. В следствие этого из рациона пациента необходимо исключить все блюда с высоким содержанием животных белков, а также сахар, варенье и другие продукты, богатые простыми углеводами.

Наилучшим вариантом, как при туберкулезе, так и при сахарном диабете станет низкоуглеводная диета, которая предусматривает употребление продуктов с невысоким гликемическим уровнем. Кроме того, при данном режиме питания запрещены жаренные и высококалорийные блюда, зато разрешены свежие овощи и многие злаки.О туберкулезе и диабете — в видео в этой статье.

источник

Две разные и одновременно тяжёлые болезни такие, как туберкулёз и сахарный диабет, что диагностируются у одного и того же пациента, нечасто встречаются в медицинской практике, но всё же случаи бывают. Согласно статистике в 86% такое явления наблюдается у мужчин в возрасте от 19 до 41 года. Больные сахарным диабетом чаще (в 10-15 раз) страдают туберкулёзом, чем люди, не имеющие ранее проблем со здоровьем. Этому способствует снижение иммунитета на фоне дисбаланса гормонов, а также нарушения обмена веществ. Лечение проходит тяжело и длительно.

В 95% случаев больные сахарным диабетом не подозревают о развитии у них туберкулёза. Симптоматика на начальных стадиях может быть слабо выражена или отсутствовать вообще. К первым признакам развития туберкулёза можно отнести – нарушение сна, повышенную утомляемость, апатию, общее недомогание. Больные сахарным диабетом итак на себе ощущают такой дискомфорт, поэтому могут просто не заметить этих симптомов или решить, что это обострение текущего недуга и не обращаться к врачу.

Чаще всего клиническая картина заражением туберкулёзной палочкой выглядит следующим образом:

нарушение аппетита. У больного начинаются приступы внезапного голода либо он отказывается от еды совсем. Это объясняется тем, что туберкулёз развивается при сахарном диабете бурно и влияет на углеводный баланс, вследствие чего нарушает гормональный фон, и снижает уровень инсулина;
потливость и отдышка. Эти симптомы характерны для сахарного диабета. При заражении, они обостряются вплоть до того, что больного кидает в жар практически постоянно без каких-либо при этом предварительных физических нагрузок;
резкое ухудшение общего состояния. Могут появиться симптомы простуды – повышение температуры тела, боль в груди, кашель, который перерастает в хронический, ломота в теле, мигрень прочее.

Клиника развития туберкулёза при сахарном диабете чаще всего остаётся не замеченной пациентом, что даёт возможность болезни прогрессировать до более тяжёлых форм. Если возник хотя бы один симптом заражения, необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.

Распознать болезнь на ранних стадиях развития можно только с помощью флюорографии. Этот метод диагностики считается наиболее эффективным.

Тяжёлое, мучительное и длительное лечение туберкулёза может быть только в тех случаях, если заболевание выявлено на последней стадии развития, а также при неправильной терапии сахарного диабета.

Стоит немедленно обратиться к врачу, как только появляются признаки отягощения основного заболевания, в данном случае, сахарного диабета.

постоянная жажда. На фоне этого возникает сухость во рту, и трескают губы. Это провоцируется скачками сахара в крови на протяжении дня, независимо от приёма пищи;
резкое и стремительное снижение веса. Туберкулёз и диабет истощает организм настолько, что он не успевает запасаться полезными веществами для питания тканей и органов;

Квалифицированный врач всегда тщательно следит за больным сахарным диабетом. Поэтому при возникших симптомах заражения направляет пациента на дополнительное обследование. Современная медицина даёт шансы на положительный результат лечения как основного заболевания, так и сопутствующего.

Каждому пациенту стоит всегда придерживаться рекомендации врача, а также прислушиваться к «звоночкам» своего организма. Запущенный диабет, который длится годами, снижает вероятность вылечиться от туберкулёза.

Это значит, что больной должен пройти следующее обследование:

клинический анализ крови и общий анализ мочи. Это стандартная процедура для всех, анализы берут натощак. При этом определяется уровень сахара в крови, наличия белка в моче;
туберкулиновая проба. Не во всех случаях этот анализ может быть положительным. Сахарный диабет сильно подавляет иммунитет, поэтому он не может выделять антитела против новой болезни, либо они вырабатываются в очень малом количестве;
бронхоскопический анализ. Также дополнительно назначается углублённое рентгеносканирование лёгких для более точного определения очага воспаления и развития болезни;
забор мокроты. Её обследуют в лабораторных условиях с применением специальных реактивов для того, чтобы узнать о наличии микобактерий, их активности.

Дополнительно проводят биохимический анализ, биопсию тканей лёгких, кардиограмму прочее. Диагностика и её методы для каждого пациента может быть разной, так как все больные имеют свои индивидуальные особенности организма.

Пациенты проходят комплексную терапию в условиях стационара. Лечение туберкулёза начинается тогда, когда у больного восстанавливается нормальный обмен веществ. В противном случае, все старания могут быть напрасными. Лечение основывается на комплексной медикаментозной терапии, а также диете. Взаимосвязь между питанием и приёмом лекарственных средств очень большая и важна для положительного результата.

Комплексная терапия включает в себя следующее:

приём химиопрепаратов. Они вводятся пациентам различными способами – внутривенно, внутримышечно, с помощью ингаляций. Принцип действия их направлен на разрушение синтеза клеточной стенки микобактерий туберкулёза. Особенно активны эти препараты к бактериям, которые активно размножаются;
приём медикаментов для повышения иммунитета. Эти препараты восстанавливают нормальное сопротивление организма для борьбы с вредоносными бактериями и вирусами, провоцируют выработку интерферона и стимулируют повышение уровня антител к туберкулёзу в крови;
гормональная терапия. Здесь главное восстановить нормальную работу щитовидной железы и надпочечников. Самое важное, чтобы не было скачков сахара в крови. Пациент должен строго придерживаться графика приёма гормональных препаратов;
симптоматическая терапия для диабетиков. Назначаются также препараты для улучшения общего состояния пациента – болеутоляющие, спазмолитические средства прочее, которые не имеют в составе глюкозы.

Сбалансированное питание помогает улучшить работу желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой системы. Если диабетик увлекается вредной едой, он только усугубляет своё состояние здоровья, чтобы может закончиться инфарктом либо комой. Потребляемая пища влияет на уровень сахара в крови, холестерина, выработку инсулина прочее. В большинстве случаев меню для диабетиков, которые страдают туберкулёзом, составляют на основе диеты №9.

Основные принципы питания в этом случае следующие:

Снижение потребления до минимума животных жиров и плохо усваиваемых углеводов. Совместное меню при заболевании сахарный диабет плюс туберкулёз содержит в себе продукты питания, которые не несут большую нагрузку на желудочно-кишечный тракт, но в то же время являются полезными и достаточно калорийными. Упор идёт на пищу, приготовленную на пару.
Исключение из рациона сахара. Этот продукт вреден не только диабетикам, но и здоровым людям. Современные производители предоставляют в продажу множество привычных для всех товаров, в составе которых нет сахара. В магазинах есть целые секторы продуктов для людей, страдающих диабетом.
Потребление белков, не более 100 г в день. Допускается приём мяса и рыбы нежирных сортов в ограниченных количествах. Готовить эти продукты лучше на пару или отваривать, можно также запекать в фольге. Мясо и рыбу необходимо потреблять в обед.

Диабет и туберкулёз встречается не так часто, поэтому пациенты не знают, какое питание должно быть во время лечения и после него.

Итак, больным категорически запрещено потреблять:

жаренную, копченную, жирную, острую пищу в любых количествах, даже самых малых;
спиртные напитки. Алкоголь неблаготворно влияет на общее состояние пациента, а также подавляет полезное действие лекарственных препаратов;
газированные напитки. Они нарушают обмен веществ;
наркотические средства. Это может привести к моментальному летальному исходу;
средства народной медицины без рекомендации врача. Иногда больные сами себе назначают приём трав или других средств, что может ухудшить течение болезни.

В большинстве случаев сахарный диабет является предшественником болезни лёгких. Прогноз лечения обычно не сильно бодрит пациентов. Всёимеет индивидуальный характер. Диабет после лечения туберкулёза обостряется.

Этому способствуют факторы:

истощение организма. Пациент теряет силы как физические, так и моральные. На восстановление требуется время. Желательно после лечения туберкулёза пациенту отправиться в лечебно-оздоровительный санаторий, а не сразу выходить на работу;
стресс и нервное перевозбуждение. Проблема в том, что каждый пациент переживает за своё состояние. От этого возникают скачки давления, тахикардия, недосыпание или бессонница, тремор конечностей прочее;
гормональный сбой и образование опухолей. Организм может негативно отреагировать на лечение, причём возникает ряд побочных реакций, в том числе развитие рака;
игнорирование распорядка дня, графика приёма пищи и медикаментов. Это играет злую шутку с пациентом и приводит к коме либо смерти.

Восстановиться после лечения туберкулёзом больным с сахарным диабетом особенно тяжело.

Положительный исход терапии наблюдается в том случае, когда пациент строго придерживается всех рекомендаций врачей, а также имеет хорошую физическую, а также моральную поддержку от медицинского персонала и своих близких, которые за ним ухаживают.

Как уже говорилось, лечение туберкулёза проводится в условиях стационара, после чего пациента отправляют домой. Родственникам и близким дают рекомендации, что дальше делать – какие препараты принимать, как питаться, где жить, в каких условиях прочее.

Обратиться за помощью к врачу, а лучше сразу вызвать скорую помощь необходимо в случаях:

пациент жалуется на плохое зрение и мигрень. Также наблюдается лёгкое потемнение в глазах илипотеря сознания;
покалывание в области сердца с онемение левой руки;
тянущая боль в нижних конечностях, которая препятствует нормальной ходьбе либо человек вовсе не может встать с кровати;
появление отёков на руках, ногах и лице, при которых отмечается запах ацетона изо рта;
частые скачки давления, которые сопровождаются сильным ухудшением состояния больного.

Чем дольше будут игнорироваться эти симптомы, тем хуже будет исход для пациента. Если возникли какие-либо сомнения по общему состоянию больного, значит, что ему необходима медицинская помощь.

Пациенты с такими диагнозами всегда находятся на учёте в больницах, поэтому к ним выезжают в самую первую очередь.

Фтизиатрия и эпидемиология прописывает методы и способы защиты от заражения туберкулёзом по предварительному назначению врача.

Специальная профилактика. Подразумевает вакцинацию и ревакцинацию. Как только рождается ребёнок, в первые дни ему делают прививку БЦЖ. Повторная вакцинация проводится в возрасте 7 лет после отрицательной пробы Манту.
Химиопрофилактика. Проводится людям с повышенным риском заражения инфекционными болезнями. К таким пациентам относятся и те, что страдают сахарным диабетом.
Санитарная профилактика. Ещё один противотуберкулёзный метод, который касается всех – и больных, и здоровых. Основывается на соблюдении правил личной гигиены. Нужно проводитьдезинфекцию предметов, покрытий с применением специальных средств и растворов.
Социальная профилактика населения. Она направлена на пропаганду здорового образа жизни, борьбу с алкоголизмом, табакокурением, наркоманией, распутной жизни прочее.

Вовремя выявленные болезни – это уже 50% успешного лечения. Ежегодно либо раз в 6 месяцев (по направлению) необходимо проходить рентген лёгких. Он может определить туберкулёз на ранних стадиях развития.

источник

6. Туберкулез и сопутствующие заболевания.

6.2. Туберкулез легких и сахарный диабет.

При сочетании сахарного диабета (СД) и туберкулеза легких, в подавляющем большинстве случаев (до 90%), диабет является предшествующим заболеванием, на фоне которого в различные сроки развивается туберкулез. Если оба заболевания выявляются одновременно, то, очевидно, скрыто протекавший СД обострился под влиянием присоединившегося туберкулеза.

Единого мнения о причине частой заболеваемости туберкулезом больных сахарным диабетом нет. Достоверно то, что туберкулез развивается в условиях сниженной сопротивляемости организма к инфекции, которая определяется истощением больных при некоторых формах диабета, изменением иммунобиологических свойств, в частности снижением способности вырабатывать антитела и антитоксины организмом больного сахарным диабетом. Развитию туберкулеза в таких случаях способствует некомпенсированный или не леченый диабет.

Клиника туберкулеза у больных сахарным диабетом . Если туберкулез выявлен в раннем периоде, можно достигнуть более благоприятное развитие заболевания даже в сочетании с диабетом. Злокачественное, тяжелое течение туберкулеза с наклонностью к быстрому прогрессированию и распаду, встречается преимущественно при неправильном лечении диабета или при позднем выявлении туберкулеза.

Первыми клиническими признаками туберкулеза при диабете являются: нарастающая слабость, понижение аппетита, падение веса, нарастание симптомов диабета. Заболевание вначале может протекать скрытно, поэтому туберкулез легких нередко диагностируется при профилактических флюорографических обследованиях населения или при контрольном рентгенологическом обследовании.

Туберкулиновые пробы обычно резко положительные. Однако с развитием хронических форм туберкулеза — фиброзно-кавернозного, гематогенно-диссеминированного — наступает истощение защитных сил организма и туберкулиновая чувствительность снижается.

Течение туберкулеза при сахарном диабете отличается более медленной нормализацией нарушенного обмена веществ, более длительным периодом явлений туберкулезной интоксикации, медленным заживлением полостей распада.

Причинами прогрессирования даже относительно малых форм туберкулеза (очагового и небольших туберкулом) является недооценка активности впервые выявленного туберкулеза, следовательно, несвоевременно начатая терапия туберкулеза, нарушения в диете и лечении диабета, что приводит к отсутствию компенсации сахарного диабета.

Течение диабета на фоне присоединившегося туберкулеза характеризуется тем, что туберкулез отягощает течение основного заболевания. У больных повышается уровень сахара в крови, увеличивается диурез и глюкозурия, может появиться ацидоз. Ухудшение обмена веществ проявляется в больших колебаниях сахара в крови в течение суток, которое вызывает у больных ощущение сухости во рту, чувство жажды, частое мочеиспускание. Прогрессирует падение в весе. Приведенные данные имеют большое практическое значение: всякое внезапное ухудшение течения диабета должно вызвать у врача подозрение на заболевание туберкулезом.

Особенности течения туберкулеза у больных сахарным диабетом и неблагоприятное влияние туберкулеза на диабет требуют от врача умелого сочетания всех лечебных мероприятий. В прошлом половина больных погибала от туберкулеза, присоединившегося к диабету. С введением в практику лечения физиологической диетой, инсулином и антибактериальными препаратами стало возможным клиническое излечение больных туберкулезом и диабетом.

Повышенная заболеваемость туберкулезом среди больных диабетом требует особого внимания к вопросам профилактики туберкулеза. Лица молодого возраста, у которых диабет протекает обычно тяжело и часто осложняется присоединением туберкулеза, нуждаются в тщательном наблюдении и систематических проверках на туберкулез.

Противодиабетическая терапия больных должна быть комплексной и индивидуальной в зависимости от состояния организма, формы и фазы туберкулезного процесса, тяжести диабета.

Антибактериальная терапия при туберкулезе у больных сахарным диабетом должна проводиться длительно, непрерывно, в комбинации различных препаратов, индивидуально подобранных больному.

Каждый больной диабетом, у которого впервые выявлен туберкулез, должен быть госпитализирован.

Туберкулез и сахарный диабет – одна из наиболее опасных комбинаций. До недавнего времени 90% случаев заканчивались летальным исходом. На сегодняшний день статистика изменилась. Современные медикаменты и своевременное начало лечения дают положительные прогнозы.

По мнению специалистов, пациенты, у которых диагностирован диабет, более восприимчивы к воздействию туберкулезной палочки. Ослабленный организм не может полноценно противостоять, и бактерии, попадая в организм, провоцируют развитие заболевания.

Как показывает практика, у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с высоким уровнем сахара в крови намного чаще происходит поражение туберкулезными бактериями. На первых стадиях патология протекает в инфильтративной форме, то есть без ярко выраженных симптомов, что значительно затрудняет определение диагноза.

Туберкулез и СД сочетаются в двух случаях:

Развитие заболеваний происходит независимо друг от друга. Они оба выступают в качестве самостоятельных недугов.
Манифестация клинической стадии диабета приводит к заражению туберкулезом.

Причина скрывается в том, что диабет оказывает разрушающее действие на состояние иммунной системы, организму не хватает необходимых витаминов и микроэлементов. В некоторых случаях чахотка развивается из-за ранее перенесенных специфических процессов. Если пациент был заражен, но очаги поражения затихли, влияние неблагоприятных факторов может снова их активизировать.

При СД туберкулез сопровождается дисфункциями нервной системы. Часто симптомы первого заболевания заглушают признаки образования очагов в легких. В большинстве случаев встречается фиброзно-кавернозная или инфильтративная форма патологии. В некоторых ситуациях он проявляется в виде туберкулом.

Сочетанию патологий характерна замедленная нормализация процесса обмена веществ, длительный период определения туберкулезной интоксикации. Полости распада также заживают намного медленнее. Своевременное диагностирование обоих заболеваний значительно повышает шансы пациента на выздоровление.

Зачастую туберкулезная палочка попадает в ослабленный диабетом организм и запускает развитие болезни. Существует несколько факторов, которые провоцируют обострение заболевания:

пониженная активность фагоцитов, лейкоцитов и других клеток иммунной системы. При проникновении палочки Коха в организм, она приступает к активному развитию, поскольку иммунитет не может ее нейтрализовать;
сбои в минеральном, жировом и белковом обмене. В результате теряются жизненно важные вещества, которые поддерживают правильную деятельность всех внутренних органов и систем;
кетоацидоз. Он способствует образованию ацидоза тканей. Такое часто случается у диабетиков. В результате в крови пациента скапливается ацетон и кетоновые тела, что вызывает интоксикацию и поражение тканей. Это делает их подверженными воздействию инфекции;
острая или хроническая форма панкреатита;
неправильное питание и наличие вредных привычек;
дисбаланс иммунобиологической реактивности и гомеостаза.

Патологии настолько тесно переплетаются, что обострение одной из них отражается на стадии второй. Туберкулезные бактерии быстро распространяются по всему организму, и заболевание стремительно развивается, поскольку наблюдаются сбои углеводного обмена веществ.

Специалисты выделяют три основные формы сочетание этих болезней. Они определяются периодом их возникновения:

Прогрессирование туберкулеза при диагностировании СД. Это наиболее распространенное совмещение. Пораженный организм вырабатывает недостаточное количество противотуберкулезных антител. Вовремя не выявленное заболевание переходит в тяжелую форму и намного сложнее поддается лечению. Чтобы избежать осложнений, диабетикам необходимо раз в год проходить флюорографию.
Одновременное выявление болезней. Данная форма возможна при развитии скрытого диабета. Чаще всего встречается у представителей сильной половины человечества старше 45 лет. Этиология заболевания на сегодняшний день неизвестна. Это самая тяжелая форма, которая может привести к смерти пациента.
СД прогрессирует на фоне туберкулеза. Это самая редкая форма. В результате наблюдается кислотно-щелочной дисбаланс, у пациента появляется быстрая утомляемость. Он постоянно испытывает жажду и сухость в ротовой полости. При данной форме происходит резкое обострение чахотки.

Разновидности совмещения заболеваний имеют неоднозначный прогноз. В первую очередь все зависит от степени тяжести и индивидуальных особенностей организма.

На первых стадиях чахотка протекает бессимптомно. Определить наличие очагов в легких можно лишь с помощью рентгена. Характерными признаками развития заболевания считаются:

апатия, пониженная работоспособность;
повышенное потоотделение, которого раньше не было. Это первый сигнал о наличии в организме инфекции;
снижение аппетита или появление новых предпочтений в еде;
резкое повышение уровня сахара в крови.

К сожалению, первые симптомы весьма размытые, поэтому люди редко обращают на них внимание и могут воспринимать как обостренную стадию диабета.

Запущенный туберкулез характеризуется более явными признаками:

высокая температура тела. Даже жаропонижающие препараты не дают желаемого результата;
изменение походки и легкая сутулость. Это связано с тем, что на впалую грудную клетку значительно повышается нагрузка;
кашель с мокротой или слизью. Приступы чаще всего наблюдаются в утреннее или вечернее время;
необъяснимые приступы агрессии;
снижение веса тела.

Клинические проявления патологии

На заключительных стадиях заболевание требует срочной госпитализации и подбора высокоэффективных методов терапии, дифференциация нарушения в этом случае уже не составляет сложности.

Как показывает медицинская практика, диабетический туберкулез поражает нижнюю часть дыхательной системы. Он стремительно развивается и поражает мягкие ткани внутренних органов. Для улучшения состояния пациента необходима комплексная терапия.

В настоящее время случаи заболевания диабетом участились, поэтому проблема развития на его фоне туберкулеза стала боле актуальной.

Особенности течения туберкулеза при СД

Протекание патологии имеет ряд особенностей:

замедление процессов репарации;
резкий переход в фазу распада от фазы инфильтрации;
склонность к быстрому прогрессированию;
преобладание казеозно-некротических или экссудативных реакций;
микроангиопатия легких.

Для лечения диабетического туберкулеза применяется химиотерапия. Стоит отметить, что при диабете 2 типа ее эффективность значительно снижается. Вовремя диагностированная патология позволяет подобрать максимально действующие методы лечения.

Поскольку сочетание диабета и чахотки не имеет ярко выраженной клинической картины, пациент попадает в медучреждение с подозрением на обострение патологии или интоксикацию. Это может привести к непоправимым последствиям. Чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Чтобы определить наличие туберкулезной инфекции пациенту нужно сдать мочу и кровь (общий/биохимический анализ). Также диагностика включает в себя ряд дополнительных мероприятий:

Туберкулиновый тест или другими словами – проба Манту. Результат позволяет говорить об отсутствии или наличии в организме палочки Коха.
Клинический осмотр, который проводит специалист.
Составление общей картины. Осуществляется в процессе общения с больным.
Консультация фтизиатра, который проводит пальпацию.
Флюорография. Чтобы тщательно рассмотреть состояние легких, врачу понадобится переднезадняя и боковая проекции грудной клетки.
Бактериологическое исследование мокроты, если она есть.

В отдельных случаях может понадобиться проведение трахеобронхоскопии (исследование бронхов и трахеи с помощью эндоскопа).

Основная особенность терапии двух сложной патологий – сбалансированность методов. При наличии тяжелой или открытой формы диабетического туберкулеза пациента необходимо госпитализировать.

Лечение туберкулеза при сахарном диабете первого и второго типа основывается на разных принципах, но в первую очередь больному назначается прохождение курса химиотерапии.

Главная задача в первые дни – возвращение в норму уровня содержания сахара в крови. Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо компенсировать обменные нарушения.

Наиболее подходящие препараты для нейтрализации туберкулезной инфекции: Канамицин, Изониазид, Амикацин, Протионамид. Одновременное проведение противотуберкулезного и противодиабетического лечения даст положительный результат.

Также врач назначает иммуностимуляторы (Тактивин, Нуклеинат, Левамиол и другие). Если процесс выздоровления затягивается, пациента направляют на прохождение лазерной или звуковой терапии. В особо тяжелых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

На протяжении всего курса лечения пациент должен придерживаться лечебной диеты №9, которая разработана специально для диабетиков. Принцип ее заключается в отказе от сладкого, мучного, острой и соленой пищи. Самостоятельно принимать лекарственные средства категорически запрещено. Только врач, проведя тщательный осмотр, может назначить подходящие медикаменты.

Запущенная форма одной из патологий приводит к возникновению осложнений. Также к ухудшению состояния пациента может привести отсутствие квалифицированного воздействия на организм. Прогрессирование СД производит разрушающий эффект. В сочетании с развитием туберкулезной инфекции он может спровоцировать:

ретинопатию;
нефропатию;
образование диабетической гангрены;
гипогликемию.

Специалисты не могут дать однозначный ответ касаемо прогноза. Дело в том, что исход влияет сразу несколько факторов. В первую очередь все зависит от степени запущенности обеих патологий. Также влияние оказывает общее состояние пациента и его образ жизни.

Инсулинозависимые люди наиболее восприимчивы к воздействию туберкулезной инфекции. А это значит, что им необходимо с особой ответственностью относиться к своему здоровью. Чтобы избежать заражения туберкулезом, следует соблюдать профилактические меры:

раз в год делать флюорографию;
избегать контактов с зараженными людьми;
заниматься лечением сахарного диабета;
следить за образом жизни.

Также может понадобиться прохождение химиопрофилактики Изониазидом (курс длится 2-5 месяцев). Самостоятельно принимать препарат не желательно. Лучше предварительно проконсультироваться у лечащего врача.

Химиотерапия при туберкулезе

Специалисты утверждают, что отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и легкая физическая нагрузка – залог крепкого иммунитета. Если в организме все органы и системы работают правильно, он сможет противостоять туберкулезной инфекции.

Кроме этого, важно помнить, что чем быстрее будет обнаружена патология и подобраны методы терапии, тем больше у человека шансов не только улучшить свое состояние, но и вернуться к полноценной активной жизни. Поэтому следует регулярно посещать специалиста и следить за состоянием здоровья.

Чаще всего клиническая картина заражением туберкулёзной палочкой выглядит следующим образом:

нарушение аппетита. У больного начинаются приступы внезапного голода либо он отказывается от еды совсем. Это объясняется тем, что туберкулёз развивается при сахарном диабете бурно и влияет на углеводный баланс, вследствие чего нарушает гормональный фон, и снижает уровень инсулина;
потливость и отдышка. Эти симптомы характерны для сахарного диабета. При заражении, они обостряются вплоть до того, что больного кидает в жар практически постоянно без каких-либо при этом предварительных физических нагрузок;
резкое ухудшение общего состояния. Могут появиться симптомы простуды – повышение температуры тела, боль в груди, кашель, который перерастает в хронический, ломота в теле, мигрень прочее.

Клиника развития туберкулёза при сахарном диабете чаще всего остаётся не замеченной пациентом, что даёт возможность болезни прогрессировать до более тяжёлых форм. Если возник хотя бы один симптом заражения, необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.

постоянная жажда. На фоне этого возникает сухость во рту, и трескают губы. Это провоцируется скачками сахара в крови на протяжении дня, независимо от приёма пищи;
резкое и стремительное снижение веса. Туберкулёз и диабет истощает организм настолько, что он не успевает запасаться полезными веществами для питания тканей и органов;

Это значит, что больной должен пройти следующее обследование:

клинический анализ крови и общий анализ мочи. Это стандартная процедура для всех, анализы берут натощак. При этом определяется уровень сахара в крови, наличия белка в моче;
туберкулиновая проба. Не во всех случаях этот анализ может быть положительным. Сахарный диабет сильно подавляет иммунитет, поэтому он не может выделять антитела против новой болезни, либо они вырабатываются в очень малом количестве;
бронхоскопический анализ. Также дополнительно назначается углублённое рентгеносканирование лёгких для более точного определения очага воспаления и развития болезни;
забор мокроты. Её обследуют в лабораторных условиях с применением специальных реактивов для того, чтобы узнать о наличии микобактерий, их активности.

Комплексная терапия включает в себя следующее:

приём химиопрепаратов. Они вводятся пациентам различными способами – внутривенно, внутримышечно, с помощью ингаляций. Принцип действия их направлен на разрушение синтеза клеточной стенки микобактерий туберкулёза. Особенно активны эти препараты к бактериям, которые активно размножаются;
приём медикаментов для повышения иммунитета. Эти препараты восстанавливают нормальное сопротивление организма для борьбы с вредоносными бактериями и вирусами, провоцируют выработку интерферона и стимулируют повышение уровня антител к туберкулёзу в крови;
гормональная терапия. Здесь главное восстановить нормальную работу щитовидной железы и надпочечников. Самое важное, чтобы не было скачков сахара в крови. Пациент должен строго придерживаться графика приёма гормональных препаратов;
симптоматическая терапия для диабетиков. Назначаются также препараты для улучшения общего состояния пациента – болеутоляющие, спазмолитические средства прочее, которые не имеют в составе глюкозы.

Основные принципы питания в этом случае следующие:

Снижение потребления до минимума животных жиров и плохо усваиваемых углеводов. Совместное меню при заболевании сахарный диабет плюс туберкулёз содержит в себе продукты питания, которые не несут большую нагрузку на желудочно-кишечный тракт, но в то же время являются полезными и достаточно калорийными. Упор идёт на пищу, приготовленную на пару.
Исключение из рациона сахара. Этот продукт вреден не только диабетикам, но и здоровым людям. Современные производители предоставляют в продажу множество привычных для всех товаров, в составе которых нет сахара. В магазинах есть целые секторы продуктов для людей, страдающих диабетом.
Потребление белков, не более 100 г в день. Допускается приём мяса и рыбы нежирных сортов в ограниченных количествах. Готовить эти продукты лучше на пару или отваривать, можно также запекать в фольге. Мясо и рыбу необходимо потреблять в обед.

Итак, больным категорически запрещено потреблять:

жаренную, копченную, жирную, острую пищу в любых количествах, даже самых малых;
спиртные напитки. Алкоголь неблаготворно влияет на общее состояние пациента, а также подавляет полезное действие лекарственных препаратов;
газированные напитки. Они нарушают обмен веществ;
наркотические средства. Это может привести к моментальному летальному исходу;
средства народной медицины без рекомендации врача. Иногда больные сами себе назначают приём трав или других средств, что может ухудшить течение болезни.

Этому способствуют факторы:

истощение организма. Пациент теряет силы как физические, так и моральные. На восстановление требуется время. Желательно после лечения туберкулёза пациенту отправиться в лечебно-оздоровительный санаторий, а не сразу выходить на работу;
стресс и нервное перевозбуждение. Проблема в том, что каждый пациент переживает за своё состояние. От этого возникают скачки давления, тахикардия, недосыпание или бессонница, тремор конечностей прочее;
гормональный сбой и образование опухолей. Организм может негативно отреагировать на лечение, причём возникает ряд побочных реакций, в том числе развитие рака;
игнорирование распорядка дня, графика приёма пищи и медикаментов. Это играет злую шутку с пациентом и приводит к коме либо смерти.

Восстановиться после лечения туберкулёзом больным с сахарным диабетом особенно тяжело.

Обратиться за помощью к врачу, а лучше сразу вызвать скорую помощь необходимо в случаях:

пациент жалуется на плохое зрение и мигрень. Также наблюдается лёгкое потемнение в глазах илипотеря сознания;
покалывание в области сердца с онемение левой руки;
тянущая боль в нижних конечностях, которая препятствует нормальной ходьбе либо человек вовсе не может встать с кровати;
появление отёков на руках, ногах и лице, при которых отмечается запах ацетона изо рта;
частые скачки давления, которые сопровождаются сильным ухудшением состояния больного.

Специальная профилактика. Подразумевает вакцинацию и ревакцинацию. Как только рождается ребёнок, в первые дни ему делают прививку БЦЖ. Повторная вакцинация проводится в возрасте 7 лет после отрицательной пробы Манту.
Химиопрофилактика. Проводится людям с повышенным риском заражения инфекционными болезнями. К таким пациентам относятся и те, что страдают сахарным диабетом.
Санитарная профилактика. Ещё один противотуберкулёзный метод, который касается всех – и больных, и здоровых. Основывается на соблюдении правил личной гигиены. Нужно проводитьдезинфекцию предметов, покрытий с применением специальных средств и растворов.
Социальная профилактика населения. Она направлена на пропаганду здорового образа жизни, борьбу с алкоголизмом, табакокурением, наркоманией, распутной жизни прочее.

источник