Туберкулез коленного сустава как лечится

Симптоматика заболевания характеризуется рядом общих расстройств организма, причиной которых является туберкулезная интоксикация. Местная симптоматика проявляется в нарушениях функционирования опорно-двигательного аппарата, вызванного поражением костной ткани в месте локализации инфекции.

Тендовагинит (воспаление сухожилий) — это воспалительный процесс, протекающий в оболочках сухожилия, образованных соединительной тканью. Этот процесс может быть как острым, так и хроническим и развиваться по нескольким причинам.

Содержание статьи:Причины болезниСимптомы воспаления сухожилийДиагностикаЛечение

В области прикрепления к суставу сухожилия покрыты жесткими волокнами соединительной ткани — синовиальной оболочкой. С одной стороны, такая «крепежная система» выполняет защитные функции, предотвращая разрывы сухожилия в наиболее уязвимом его участке, где оно постоянно подвергается нагрузкам.

Но относительная жесткость соединительной ткани, в свою очередь, не обеспечивает должной эластичности, и при регулярных нагрузках на один и тот же участок сухожилия в соединительнотканных волокнах появляются микроповреждения — основная причина неинфекционного тендовагинита.

Туберкулез костей начинается исподволь, постепенно. Специфические симптомы на ранних стадиях отсутствуют.

Пациентов беспокоит слабость, раздражительность, вялость, снижение работоспособности, ноющие или тянущие боли в мышцах и незначительное повышение температуры. У некоторых больных после физической нагрузки появляются неинтенсивные боли в пораженной части скелета, быстро исчезающие в состоянии покоя.

Дети с туберкулезом костей становятся рассеянными, отказываются от подвижных игр. Поводом насторожиться для родителей должны стать приподнятые плечи, косолапость, внезапная сутулость или прихрамывание без предшествующей травмы.

Иногда заметно, что ребенок бережет ногу, старается меньше на нее наступать, не прыгает на ней или подволакивает после длительной ходьбы.

Диагностика заболевания основывается на сборе и оценке общего состояния организма, рентгенологической картине и данных лабораторных исследований.

Для того, чтобы лечение было наиболее эффективным, заболевание необходимо распознать на ранней стадии, иначе пораженный туберкулезом орган может существенно деформироваться и перестать выполнять свои функции.

Собирая анамнез, врачу необходимо выяснить следующие позиции:

контактировал ли больной с носителями активной формы туберкулеза;
какие инфекционные заболевания были перенесены и когда;
положительны ли туберкулиновые пробы;
какие болезненные симптомы и когда появились у пациента;
насколько ограничена подвижность сустава;
присутствуют ли симптомы общей интоксикации;
осматривая пораженный орган, нужно обратить внимание на его положение (вынужденное — непринужденное), его контуры, поверхность, длину и объем (наличие припухлостей), изменение цвета кожи (покраснение, появление желтых пятен), местная гипертермия. Врач должен обязательно сравнить пораженную конечность со здоровой.

Внешний осмотр обязательно сопровождается манипуляциями с конечностью. Она ощупывается, оценивается температура над суставами, толщина кожной складки, мышечный тонус, наличие болевых точек. Далее конечность проверяют на все возможные движения, при этом тестируется и здоровая конечность, и пораженная. Особое внимание уделяется патологическим рефлексам.

Рентгенограмма – обязательный элемент при исследовании на туберкулез костей. На рентгенограмме будет виден остеопороз костей, вызванный потерей извести и растворением костных трабекул, как в месте поражения, так и на всей протяженности кости. Также исследование покажет истончение и уменьшение кости в объеме.

Лечение туберкулеза суставов и костей комплексное, с рациональным питанием, медикаментозной терапией, постельным режимом. Терапевтические мероприятия предполагают полную разгрузку пораженного сустава на протяжении всего лечебного курса. Пациенту надевают гипсовую лангету, которая обеспечивает иммобилизацию и фиксацию суставов или костей.

Для устранения воспаления и минимизации осложнений назначают антибактериальную терапию, направленную на активную борьбу с патогенными микроорганизмами. В основе лечения лежат противотуберкулезные препараты 1-го ряда (тубазид, рифампицин, стрептомицин), которые оказывают наибольший эффект при минимальном уровне токсичности.

Если у больного наблюдается устойчивость микобактерий к лекарственным средствам 1-го ряда, прописывают препараты 2-го ряда, которые дают меньший эффект и обладают большей токсичностью (офлоксацин, канамицин и другие). Поскольку многие противотуберкулезные средства оказывают не бактерицидное, а бактериостатическое действие, дополнительно используют иммуномодуляторы.

Если у пациента наблюдается разрушение тканей, практикуют хирургическое вмешательство, направленное на восстановление или замену пораженной кости (сустава). В зависимости от локализации процесса и его распространенности в организме возможно радикальное удаление очага с обработкой свищевых полостей антисептиком или вспомогательное оперирование с установкой протезов и имплантатов.

Завершающая стадия лечения подразумевает реабилитационный период, который позволяет восстановить функции пораженного сустава и вернуть человека к нормальной жизни. Во время реабилитации назначают физиопроцедуры, массаж и лечебную физкультуру, которая улучшает обмен веществ в тканях, восстанавливает кровообращение и гибкость суставов.

Больным рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе и длительное пребывание под солнечными лучами.

В целом прогноз для жизни больного имеет благоприятный характер. Для большей части пациентов патология завершается инвалидностью, но благодаря современным лекарственным препаратам и комбинированным методам лечения летальный исход от туберкулеза сводится практически к нулю.

Лечение рассматриваемого заболевания отличается продолжительностью – не менее полутора лет, может достигать и трехлетнего периода. Только фтизиатр может назначить эффективное лечение, потому что это делается с учетом фазы развития туберкулеза костей и суставов, состояния внутренних органов, реакции организма на инфекцию и многих других факторов.

Чтобы лечение туберкулеза костей и суставов было действительно эффективным, больной должен проходить комплексную терапию.

На начальной стадии заболевания на недуг воздействуют антибиотиками и химиотерапией. Больным улучшают питание, разрабатывают рациональный режим сна и отдыха, направляют в профилирующие санатории.

Пораженная конечность полностью освобождается от физической нагрузки, на протяжение активного периода заболевания ее помещают в гипсовую лонгету. Благодаря своевременно начатой антибиотикотерапии есть возможность значительно снизить активность воспалительного процесса и минимизировать возможные осложнения.

Если эти методы не приносят результатов, возможно оперативное вмешательство.

Операции могут быть трех видов:

радикальные, при которых патологически измененные ткани удаляются;
восстановительные, во время которых восстанавливается структура разрушенной заболеванием кости и замещаются недостающие элементы аналогичной тканью или искусственными материалами;
реконструктивные, которые применяются для восстановления функции конечности при тяжелых последствиях (например, протезирование после ампутации).

Лечение должно быть комплексным и длительным. Очень важно полноценное питание, питьевой режим.

Стараться повысить иммунные силы организма, не болеть простудными и инфекционными заболеваниями. При резком ослаблении иммунитета с болезнью справиться бывает намного сложнее.

Лечение заключается в применении антибактериальной терапии внутрь и местно в область сустава. Это позволит быстрее справиться с инфекцией.

Очень важный момент – фиксация коленного сустава для предотвращения контрактуры. Это гипсовая циркулярная гонитная повязка с захватом таза и стопы, что дает хорошую фиксацию. Повязка снижает подвижность и уменьшает боль, снижается воспалительный процесс. Фиксация в физиологичном положении не позволит образоваться контрактуре и порочному положению конечности.

В качестве местной терапии применяется лечение свищей и очагов воспаления. Для этого рана промывается, устраняются затеки, гнойные карманы, костные секвестры, казеозные массы. В рану вводится раствор стрептомицина или другого сильного антибиотика, обладающего противотуберкулезной эффективностью.

После того как процесс стихает, повязку снимают и больной встает на ноги, постепенно приучаясь к ходьбе. Сначала для того, чтобы не было смещения в костях, показано ношение кожаного тутора.

Для достижения устойчивого результата лечение должно быть не менее 2-х лет. При полном разрушении сустава проводится резекция. Это обусловлено тем, что у взрослых консервативное лечение достигается с большим трудом при запущенных случаях. Лечение очень длительное, зачастую безуспешное.

У детей терапия проводится сначала только консервативная с сохранением сустава. Это комплексные мероприятия, которые помогают достичь эффекта. Но очень часто все-таки появляется анкилоз сустава. Назначаются сильные антибактериальные препараты и местное лечение. Очень опасно, если затронуты зоны роста. Это приводит к разрушению костной ткани и нарушению роста, укорочению конечности.

При подозрении на туберкулез сустава, нужно немедленно обратиться к врачу для проведения своевременного лечения. Боли в области колена, даже если они незначительные – это повод сделать рентгенографию для исключения патологических процессов. Это предотвратит дальнейшее распространение заболевания и разрушение сустава.

Лечение больных туберкулезом коленного сустава не отличается от общего принципа лечения костно-суставного туберкулеза другой локализации. Антибактериальная терапия — важное средство специфического лечения, а гипсовая циркулярная гонитная повязка, захватывает таз и стопу, создает надлежащий покой для конечности, предотвращает контрактуры в невыгодном положении.

На восстановление функции сустава можно рассчитывать лишь тогда, когда своевременно начато лечение больного в преартритической фазе. Для этого, кроме консервативных средств, применяют внесуставные ранние некрэктомии очагов в кости, которые дают лучшие результаты.

В артритический фазе приходится устранять контрактуры и подвывихи голени, показано оперативное лечение — синовэктомией, некрэктомию, резекцию сустава.

Лечение туберкулеза костей комплексное, включает в себя диету, общеукрепляющие мероприятия и медикаментозную терапию. Больных направляют в специализированные центры, диспансеры и санатории. В активной фазе назначают постельный режим, в последующем рекомендуют больше бывать на свежем воздухе и принимать солнечные ванны, применяют массаж и лечебную физкультуру.

В активной фазе в организме пациента происходит усиленный распад белков, поэтому ему увеличивают количество пищи на 1/3 по сравнению с нормой и назначают легкоусвояемую диету с высоким содержанием белка, включающую в себя яйца, отварную рыбу, блюда из мясного фарша, супы на рыбном и мясном бульоне.

В период выздоровления увеличивают количество молочных продуктов, в период проведения антибиотикотерапии рекомендуют употреблять большое количество свежих овощей и фруктов.

Пациентам с туберкулезом костей назначают антибактериальную терапию: этамбутол, пиразинамид, изониазид, рифампицин и другие препараты. При необходимости проводят хирургические вмешательства.

Объем операции зависит от отсутствия или наличия свищей и абсцессов, а также от степени разрушения кости. Секвестры иссекают, свищевые ходы и полости абсцессов промывают растворами антибиотиков и антисептиков.

При благоприятном течении полости со временем закрываются, при неблагоприятном – иссекаются хирургом.

источник

На сегодня туберкулез коленного сустава занимает второе по частоте распространенности место среди других заболеваний костного аппарата. Второе название патологии – туберкулезный артрит. Чаще всего его диагностируют у детей, возраст которых колеблется в пределах 3 – 5 лет. Имеет длительное течение, может стать причиной прогрессирующего разрушения тканей суставов и, как следствие, частичная или полная потеря трудоспособности.

Главной причиной туберкулезного артрита является бактерия рода Mycobacterium или палочка Коха. Чаще всего этот возбудитель проникает в организм воздушно-капельным путем при условии наличия в ближайшем кругу общения больного человека. Если инфекция попала в кровь, общий кровоток разносит ее по сосудам, а оттуда – к тканям, окружающим кости. Так образуются патогенные очаги, постепенно распространяющиеся на синовиальную сумку и хрящевую ткань сустава.

Медицине известно большое количество факторов, которые провоцируют не только развитие, но и прогрессирование заболевания. Провоцирующими явлениями специалисты называют:

ослабленный иммунитет;
переохлаждение в течение длительного времени;
несбалансированное питание;
неудовлетворительные бытовые условия;
инфекционные заболевания.

Кроме того, спровоцировать развитие патологии могут травмы с открытыми ранами, избыточные нагрузки на коленный сустав, тяжелый физический труд, а также постоянное пребывание с инфицированным человеком.

Если произошло заражение, патологический процесс в первую очередь начинается с тканей костей, образующих кости сустава. Главное место локализации – надколенник, отросток бедренной кости. Медицине известны случаи, когда первичный очаг обнаруживался в мыщелках голени или большеберцевой кости.

Опытным путем доказано, что коленная чашечка никогда не является местом первичной локализации, а все изменения, характерные туберкулезу, появляются по мере развития патологии.

Первая фаза патологии нередко длится порядка нескольких лет, при этом туберкулез коленного сустава не проявляет каких-либо симптомов или же проявления интоксикации незначительны.

По мере того, как очаг патологии будет разрастаться, в процесс будут вовлекаться ткани сустава. В его полости нередко наблюдается вторичная водянка. Это состояние характеризуется накоплением серозной или серозно-фиброзной жидкости. Когда процесс доходит до кости, в ней может образоваться гнойник. Нередко он вскрывается в полость сустава, при этом образовывается эмпиема или скопление гнойных масс. В медицинской практике не являются редкостью случаи, когда эмпиема выходила наружу, образуя свищ.

Если разрушение тканей достигло максимума, наблюдается укорочение пораженной нижней конечности. Большие накопления гнойных масс приводят к появлению такого явления, как боковая подвижность коленного сустава. В большинстве клинических случаев по прошествии трех лет с момента попадания в организм инфекции колено утрачивает свою подвижность. При анкилозе конечность фиксируется в нескольких положениях:

прямое;
с выворотом наружу;
с подвывихом бедренной части нижней конечности кзади;
полусогнутое состояние колена.

Любое из перечисленных положений причиняет больному дискомфорт, сопровождается болевым синдромом.

Туберкулез коленного сустава на начальной стадии своего развития не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Специалисты отмечают, что даже если у больного очаги заболеваний достигли значительных размеров, клиническая картина практически отсутствует. Легкая боль может отмечаться при избыточной нагрузки на колено.

По мере развития туберкулеза коленного сустава, как видно на фото, колено припухает, больной начинает отмечать признаки интоксикации, прихрамывать. Нередко отмечаются жалобы на ощущение тяжести и усталости после ходьбы.

Вторая или артрическая стадия патологии протекает на фоне полного вовлечения коленного сустава в процесс. Именно к этому моменту и начинают проявляться классические признаки туберкулеза. А именно:

атрофия мышечного скелета;
повышение общей температуры;
скопление жидкости, сопровождающееся отеканием сустава;
кожные покровы становятся бледными, отечными;
в некоторых случаях увеличиваются паховые лимфоузлы.

По мере развития состояния выполнение двигательной функции пораженной конечностью становится крайне затруднительным, может сопровождаться болью. Если гнойные массы в острой фазе выходят наружу, у больного отмечается повышение температуры тела до 38-39°С. Туберкулез второй стадии вызывает смещения концов костей, образующих колено. Из-за этого часто диагностируются подвывихи и вывихи.

Туберкулезу колена свойственна еще одна стадия – постартрическая. Она сопровождается стиханием воспалительного процесса. Состояние пациента становится удовлетворительным, однако сохраняется деформация, атрофия мышечной массы, укорочение конечности. Анатомические изменения в суставе, функциональные ограничения – все это приводит к сохранению болевого синдрома, который проявляется не только при движении, но и во время отдыха.

Для установления диагноза «туберкулез коленного сустава» чаще всего применяется рентгенографическое исследование. В острой фазе заболевания этот метод помогает достаточно точно установить характер заболевания.

Однако на начальной стадии, а также в фазе ремиссии диагностировать состояние крайне сложно. Поэтому для постановки диагноза используется целый комплекс манипуляций. А именно:

сбор и анализ анамнеза;
анализ мочи, крови;
пробы на туберкулез;
исследование материала, взятого из полости абсцесса;
исследование тканей цитологическим и/или гистологическим методом;
МРТ или КТ;
артроскопия;
радионуклеидное исследование.

Собранный материал позволяет не только поставить диагноз, но и составить терапевтическую карту.

Лечение туберкулеза ничем не отличается от терапии поражений подобного рода, концентрирующихся в других частях тела. Формируя терапевтическую карту, специалист должен учитывать фазу патологии, реакцию организма на инфицирование.

Местная терапия имеет своей целью обеспечение полного покоя сустава. Это достигается путем накладывания специальной повязки, которая фиксирует не только коленный, но и голеностопный, тазобедренный сустав. Так снизится степень воспаления, уменьшится боль, предупреждается развитие контрактуры. Повязка снимается, как только будет подтверждено снижение степени воспалительного процесса.

Антибактериальные препараты – обязательный элемент терапии. Чтобы уничтожить возбудителя, назначается противотуберкулезная химиотерапия в условиях стационара. Как правило, подбираются те, которые дают наименьшее число побочных действий. Одновременно проводится курс иммуномодуляторов, что позволяет повысить индивидуальную сопротивляемость организма внешним возбудителям, «включить» иммунную систему.

источник

Туберкулез суставов – форма костного туберкулеза, одно из проявлений общей туберкулезной инфекции. Обычно поражает один крупный или средний сустав, при этом нижние конечности страдают чаще верхних. Множественные костно-суставные поражения встречаются редко. Проявляется слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью, нарушением походки, болями, ограничением движений и мышечной атрофией. Возможно образование натечных абсцессов и свищей. Для уточнения диагноза используют туберкулиновые пробы и рентгенографию. Лечение на ранних стадиях консервативное, на поздних – оперативное.

Туберкулез суставов – одна из форм костного туберкулеза. Составляет 3,4% от общего количества туберкулезных заболеваний и 19,4% от числа заболеваний внелегочным туберкулезом, при этом в 2/3 случаев выявляется активный процесс, в 1/3 – неактивный. Характерно поражение крупных и средних суставов конечностей: коленного, тазобедренного, голеностопного, лучезапястного, локтевого и плечевого, при этом 67% случаев поражаются коленный или тазобедренный суставы. Сочетание туберкулеза суставов и активного легочного процесса наблюдается не более, чем в 3% случаев.

Отмечается корреляция между возрастом и поражением определенных суставов. Так у маленьких детей чаще страдает тазобедренный сустав, у подростков – коленный, у взрослых – локтевой, плечевой и голеностопный. Первичный очаг обычно образуется в губчатом веществе эпифизарного конца кости в результате гематогенного заноса инфекции, при распространении процесса воспаление переходит на синовиальную оболочку. Реже встречается противоположный вариант – первичное синовиальное поражение с последующим переходом на другие внутрисуставные структуры.

Вначале происходит гематогенная диссеминация микобактерий туберкулеза с образованием множества туберкулезных гранулем. Большинство таких гранулем в последующем подвергается обратному развитию. Единичные гранулемы прогрессируют и образуют первичный очаг в костной ткани (первичный остит). Зона поражения представляет собой область творожистого некроза, окруженную конгломератом туберкулезных бугорков. Костные балки разрушаются и проседают, в крупных очагах образуются секвестры.

При распространении процесса воспаление выходит за пределы эпифизарного конца кости и поражает синовиальную оболочку сустава, которая отекает и покрывается туберкулезными гранулемами. В суставе появляется выпот. Омертвевшие массы и гной из сустава или первичного костного очага могут прорываться в окружающие ткани и образовывать натечные абсцессы. Характерной особенностью распространения гноя при туберкулезе является склонность к следованию по межтканевым промежуткам и формированию гнойников на значительном удалении от пораженного сустава.

Предрасполагающими факторами развития туберкулеза суставов являются высокая вирулентность микобактерий, нарушения иммунитета, ослабление организма вследствие других заболеваний или недостаточного питания, психические травмы и неблагоприятная психологическая обстановка, тяжелые бытовые условия и длительный контакт с пациентами, страдающими активным туберкулезом. В настоящее время считается, что травма сустава не может спровоцировать образование нового очага, но может выявить скрыто текущий очаг или привести к обострению затихшего процесса.

На ранних стадиях туберкулеза суставов наблюдается ухудшение общего состояния пациента: вялость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, снижение аппетита и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Такое состояние может сохраняться на протяжении нескольких недель или месяцев, при этом местные симптомы отсутствуют, определить локализацию процесса не представляется возможным, но туберкулиновые пробы подтверждают туберкулезную сенсибилизацию.

В последующем отмечается ухудшение функции сустава, обусловленное неспецифическим реактивным воспалением окружающих тканей. Возникает слабость конечности, утомляемость при ходьбе, изменение походки, гипотония мышц и щадящее ограничение движений. На этой стадии симптомы появляются при нагрузке и быстро исчезают в состоянии покоя. При благоприятном развитии событий воспаление проходит бесследно или оставляет после себя очаг перестроенных костных балок, при этом, несмотря на исчезновение локального воспалительного процесса, может наблюдаться сохранение стойкой атрофии мышц конечности.

При медленном прогрессировании воспалительного процесса симптомы нарастают, туберкулез сустава переходит в малую форму. Выявляются местные трофические расстройства, атрофия или выраженная гипотония мышц. Сустав утолщается, отмечается ограничение движений, более выраженное в направлении мышцы, ближе всего прилегающей к очагу поражения или суставной капсуле. При адекватном своевременном лечении воспалительные явления затихают, оставляя после себя дистрофические изменения в суставе и окружающих тканях.

При ослаблении организма, отсутствии или позднем начале лечения наблюдается дальнейшее прогрессирование туберкулеза сустава. Температура кожи над очагом поражения повышается, контуры сустава сглаживаются, образуется выпот. При дальнейшем прогрессировании отек нарастает, выпот растягивает капсулу сустава, сдавливая мелкие сосуды и нервные окончания. Появляются боли в дистальном сегменте: при поражении тазобедренного сустава – в коленном суставе, при поражении плечевого сустава – в пальцах и кисти. Ограничение движений становится более выраженным, конечность устанавливается в патологическом положении, формируется защитная болевая контрактура.

На фоне активизации местного процесса нарастают общие симптомы. Сон больного становится неспокойным, отмечается выраженная потеря аппетита, температура тела может повышаться до 38-38,5 градусов. В этом периоде из-за чрезмерного напряжения переполненной жидкостью капсулы сустава возможен прорыв гноя в окружающие мягкие ткани. Образуются натечные абсцессы, в ряде случаев формируются свищи, что отягощает и осложняет течение туберкулеза сустава.

Продолжительность активной стадии зависит от времени начала лечения. В последующем общее состояние больного нормализуется, местные симптомы постепенно затухают: боли и отек исчезают, контрактура становится менее выраженной, объем движений в суставе увеличивается. Степень восстановления функции зависит от состояния сустава (наличия спаек и участков рубцового перерождения капсулы), в тяжелых случаях могут формироваться артрогенные контрактуры. Туберкулезные абсцессы обызвествляются или рассасываются. В отдаленном периоде сохраняется атрофия мышц, дистрофия мягких тканей и деформации, возникшие в результате разрушения костей.

Туберкулиновые пробы подтверждают инфицированность пациента, но не являются основанием для постановки диагноза туберкулез суставов. Основным инструментальным методом диагностики становится рентгенография. Для более точной оценки стадии и выраженности процесса назначают сравнительные снимки здорового и больного суставов. В начальной стадии выявляется слабо заметный распространенный остеопороз. При малой форме остеопороз усиливается, при выраженной форме становится явным, хорошо заметным. При свежем абсцессе меняются только контуры окружающих мягких тканей, в последующем тень абсцесса становится крапчатой, а затем полностью обызвествляется. Для детального изучения костей и мягких тканей используют КТ сустава.

Общее лечение туберкулеза суставов включает в себя рациональный режим, полноценное питание и создание условий, повышающих общую сопротивляемость организма. Больных направляют в туберкулезные санатории. Местное лечение предполагает полный покой и разгрузку пораженного отдела конечности, на протяжении всего активного периода заболевания проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой. Своевременно начатая антибактериальная терапия позволяет уменьшить воспалительные явления, отграничить процесс и минимизировать вероятность развития осложнений. Специфическое лечение туберкулеза суставов проводится ортопедами совместно с фтизиатрами и включает в себя прием стрептомицина, ПАСК и изониазида, а также препаратов второго ряда – пиразинамида, этионамида, циклосерина и т. д.

При разрушении суставов показано хирургическое лечение. В зависимости от стадии и распространенности процесса возможны три варианта: радикальная операция (удаление туберкулезного очага), лечебно-вспомогательное хирургическое вмешательство (создание благоприятных условий для лечения) и последующая коррекция возникших нарушений (реконструктивная резекция сустава, артродез). Как при консервативном, так и при оперативном лечении туберкулеза суставов пациентам назначают ЛФК. В стадии активного процесса проводят общегигиеническую гимнастику, не включая в движения пораженный сегмент. После затихания активности постепенно начинают разработку пораженного отдела и обучают больного ходьбе.

источник

Одним из самых частых проявлений такого тяжелого заболевания, как туберкулез, является поражение области колена. При туберкулезе страдает в первую очередь кость. Первоначальный очаг может локализоваться в костях, которые составляют коленный сустав. Это большеберцовая, бедренная или область надколенника. Иногда поражаются две или три кости одновременно.

Патологический очаг располагается в эпифизе или метафизарной области. Хрящ, который разрушается частично, поначалу препятствует распространению процесса.

Грануляции обходят хрящ, проникают в суставную сумку, распространяются на суставную сумку. Это приводит к выпоту жидкости – серозной или серозно-фибринозной.

По мере прогрессирования процесса сумка сустава начинает разрушаться. Разрушение концов костей приводит к патологическому вывиху со смещением большеберцовой кости. Очаг воспаления начинает распадаться с выделением казеозных масс. При присоединении гноеродной флоры появляется туберкулезный гнойник. Он способен вскрыться в сустав или образовать свищ, выйдя наружу.

Данный патологический процесс может продолжаться до трех лет. Воспаление может самопроизвольно затихнуть. Патологический процесс ограничивается. Начинается разрастание соединительной ткани. Плотные фиброзные образования приводят к неподвижности сустава. Сустав заживает очень долго, этому препятствуют очаги воспаления, участки хряща. Образование анкилоза идет медленно.

При разрушении суставных концов нога становится короче. Конечная стадия – анкилоз сустава, который приводит к неподвижности ноги в коленном суставе в определенном положении. Это, как правило, выпрямленное положение, которое более удобное для функции ноги. Но иногда нога фиксируется в согнутом положении или наружном повороте голени. Может быть даже подвывих большеберцовой кости.

Первичными симптомами являются чувство быстрой утомляемости и болезненность в области коленного сустава. В этот период рентгенологическая картина проявляется первичным оститом округлой формы. Коварство заболевания заключается в том, что довольно длительное время преобладают общие симптомы. Присоединяется реактивный синовит. Только когда все ткани сустава вовлечены, проявляется явная клиническая картина туберкулеза коленного сустава. Возникает выраженный отек без покраснения. Может быть контрактура и атрофия мышц. При пальпации возникает болезненность сустава, он горячий на ощупь. Прощупывается жидкость в коленном суставе.

Разгар туберкулезного воспаления сопровождается значительным деструктивным процессом. Появляется секвестрация, холодные абсцессы с образованием свищевой формы. Процесс может распространиться на голень.

В заключительной стадии все клинические симптомы исчезают, сустав не болит, выделений нет. Начинается заживление, но сохраняется атрофия мышц и нарушение функции сустава.

Лечение должно быть комплексным и длительным. Очень важно полноценное питание, питьевой режим. Стараться повысить иммунные силы организма, не болеть простудными и инфекционными заболеваниями. При резком ослаблении иммунитета с болезнью справиться бывает намного сложнее. Лечение заключается в применении антибактериальной терапии внутрь и местно в область сустава. Это позволит быстрее справиться с инфекцией.

Для достижения устойчивого результата лечение должно быть не менее 2-х лет. При полном разрушении сустава проводится резекция. Это обусловлено тем, что у взрослых консервативное лечение достигается с большим трудом при запущенных случаях. Лечение очень длительное, зачастую безуспешное.

У детей терапия проводится сначала только консервативная с сохранением сустава. Это комплексные мероприятия, которые помогают достичь эффекта. Но очень часто все-таки появляется анкилоз сустава. Назначаются сильные антибактериальные препараты и местное лечение. Очень опасно, если затронуты зоны роста. Это приводит к разрушению костной ткани и нарушению роста, укорочению конечности.

источник

Туберкулезом костей и суставов страдает 3-5% людей с легочной формой заболевания. У детей и подростков опорно-двигательная система страдает гораздо чаще, а сама болезнь имеет более тяжелое течение.

При туберкулезе может поражаться практически любая часть скелета. У половины пациентов в патологический процесс всегда вовлекается позвоночник. Это обусловлено его расположением в непосредственной близости от легких. Что касается тазобедренных, коленных и других крупных суставов, при туберкулезе они страдают немного реже позвонков. Еще реже поражаются скуловые кости, верхняя и нижняя челюсть, кисти и стопы.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Туберкулез суставов и костей относится к инфекционным заболеваниям. Он развивается вследствие гематогенного распространения микобактерий по организму. С током крови патогенные микроорганизмы могут заноситься практически в любую часть тела. Проникнув в губчатое вещество костей, они вызывают там развитие специфического воспалительного процесса.

Специфическое воспаление имеет тяжелое течение и характерные отличительные признаки. Оно развивается у людей, инфицированных определенным возбудителем. Специфическое воспаление могут вызывать микобактерии лепры и туберкулеза, бледной трепонемы и некоторых других микроорганизмов.

У взрослых людей костный туберкулез обычно развивается на фоне легочного. Палочки Коха попадают в системный кровоток из легких, а оттуда – в костную ткань. Опорно-двигательная система поражается не сразу, а лишь при длительном течении заболевания. Тревожные симптомы появляются довольно рано, что позволяет с легкостью заподозрить и диагностировать патологию.

В детском возрасте болезнь чаще всего является осложнением вакцинации. Вакцинный штамм микобактерий с кровью разносится по организму, вызывая развитие поствакцинального БЦЖ-остита. Заболевание имеет скудную симптоматику и отличается массивной костной деструкцией на фоне хорошего общего состояния ребенка.

Этапы развития костно-суставного туберкулеза:

Первичный остит.
Туберкулезный артрит.
Формирование анкилозов.

Поначалу в патологический процесс вовлекается только губчатое вещество костей. В нем формируются туберкулезные гранулемы и инкапсулированные секвестры. В дальнейшем у человека развивается туберкулезный артрит. Суставные хрящи разрушаются, а в синовиальных полостях скапливается серозно-фибринозный выпот. В случае разрыва суставной капсулы формируются наружные свищи. В итоге полость сустава облитерируется, что приводит к полной потере его функций.

В регионарных и лимфатических узлах при костно-суставном туберкулезе также можно обнаружить специфические изменения. В сосудистых стенках, миокарде и суставах у некоторых больных выявляют параспецифические реакции.

У детей спондилит чаще всего диагностируют в возрасте 2-4 лет, гонит – в 4-7 лет, поражение верхних конечностей – в 15-18 лет.

Для заболевания характерны симптомы общей интоксикации и местные признаки поражения скелета. К первым относятся расстройства сна, ухудшение аппетита, периодические скачки температуры тела и вегетативные нарушения. Интоксикационные явления более выражены у детей и зачастую отсутствуют у взрослых.

Боли в пятке могут быть первым симптомом туберкулеза костей и суставов. Это объясняется ранним развитием патологического процесса в пяточной кости из-за высокой нагрузки на нее во время ходьбы.

Поначалу человека беспокоит постоянная усталость, общая слабость и ночные боли в спине. Со временем болезненные ощущения усиливаются и начинают иррадиировать в другие части тела. При поражении шейного отдела позвоночника боль распространяется на шею и надлопаточную область, грудного – живот и грудную клетку, пояснично-крестцового – нижние конечности.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для патологии характерны такие симптомы:

напряжение мышц спины;
вынужденная неправильная осанка;
искривление позвоночника;
резкие боли в спине при нагрузке;
нарушение походки;
боль при пальпации остистых отростков позвонков.

На поздних стадиях туберкулез позвоночника может сопровождаться образованием «холодных абсцессов». Чаще всего они располагаются на затылке, шее, бедрах, ягодицах, подвздошной области. Такие абсцессы не вызывают симптомов острого воспаления (болезненности, лихорадки, локального повышения температуры и покраснения кожи).

Туберкулез позвоночника нередко приводит к тяжелым осложнениям. К ним относятся пролежни, расстройства функций органов малого таза, парезы и параличи мышц нижних конечностей.

Первый признак патологии – это постоянные боли в колене, которые усиливаются при ходьбе, сгибании и разгибании ноги, ощупывании сустава. Периартикулярные ткани становятся отечными и уплотненными. Со временем симптомы становятся более выраженными.

По мере прогрессирования болезни у человека атрофируются мышцы и развивается сгибательная контрактура конечности. Из-за этого ему становится крайне трудно разогнуть ногу в колене. На поздних стадиях в околосуставных тканях могут формироваться свищи и абсцессы. При вторичном инфицировании сустава у больного могут развиваться острые артриты.

Проявляется болями в ТБС, которые со временем усиливаются. Вскоре больному становится трудно ходить и выполнять привычные действия. При туберкулезе тазобедренного сустава отек периартикулярных тканей нарастает медленно, без лихорадки и острых болей. Легкую припухлость удается выявить лишь при внимательном рассмотрении или пальпации.

Типичным симптомом туберкулеза суставов является локальное повышение температуры кожи без ее гиперемии (покраснения).

Кости черепа и лица страдают крайне редко – всего в 1-2% случаев. Туберкулезные гранулемы локализуются поднадкостнично. Для патологии характерно наличие небольших округлых образований, безболезненных или малоболезненных при пальпации. Кожа над ними обычно остается неизменной.

В дальнейшем в костях формируются абсцессы, которые проявляются припухлостью и флюктуацией. Со временем они вскрываются с образованием наружных свищей. В случае поражения костей черепа абсцессы могут прорываться в полость черепа. К счастью, твердая мозговая оболочка выступает надежным барьером на пути распространения туберкулезного процесса.

У лиц с легочным туберкулезом врачи выявляют заболевание легко. Для подтверждения диагноза они используют рентгенографию, КТ или МРТ. Немаловажное диагностическое значение также имеет обнаружение микобактерий в биоптате или гнойном отделяемом из свищей.

У людей, не состоящих на учете в тубдиспансере, врачи не всегда могут заподозрить туберкулез суставов. Они путают заболевание с хроническими артритами или остеоартрозом. Поэтому медикам следует уделять особое внимание лицам из групп риска по заболеванию туберкулезом, которые жалуются на постоянные боли в спине и конечностях.

Костно-суставной туберкулез можно спутать с сифилисом, актиномикозом, остеомиелитом, хроническим артритом, злокачественным новообразованием или другими заболеваниями. Поставить правильный диагноз врачи могут лишь после обследования.

В первую очередь, пациенту назначают специальные противотуберкулезные препараты. Их подбирают строго индивидуально. У некоторых людей врачи могут выявлять резистентные формы туберкулеза, которые не реагируют на применение большинства современных лекарств. Бороться с ними особенно тяжело.

При наличии больших секвестров, абсцессов и свищевых ходов пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Хирурги иссекают патологические образования и промывают раны растворами антибиотиков. В позднем периоде при необходимости больному выполняют реконструктивные операции.

Если вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы туберкулёза суставов, обратитесь за помощью в туберкулезный диспансер. Там вас обследуют, поставят на учет и окажут помощь.

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синовит коленного сустава является воспалением внутренней оболочки, выстилающей суставную полость (синовии) со скоплением внутри экссудата или транссудата (жидкости воспалительного и невоспалительного характера). При нормальном положении синовиальная оболочка полностью выстилает полость сочленения, кроме хрящевых костных поверхностей, она богата нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

Синовит коленного сустава, что это?
- Разновидности и причины синовита
Признаки острого и хронического синовита
- Симптомы острой формы синовита коленного сустава
- Симптомы хронического синовита коленного сустава
- Последствия
- Диагностика
Как вылечить синовит?
- Медикаментозное лечение
- Пункция
- Хирургическое вмешательство
- Иммобилизация
- Профилактика

Ее внутренняя поверхность имеет ворсинки, увеличивающие поверхность для всасывания и продукции жидкости. Именно благодаря влаге и синовии, которую она производит, проходит питание внутрисуставных хрящей, не имеющих собственных сосудов, проходят обменные процессы.

Синовиальная оболочка как продуцирует жидкость, так и впитывает ее лишнее количество. Также она создает множество синовиальных сумок и складок, которые могут соединяться или нет с основной частью колена. Они играют амортизационную и защитную роль. Также данные бурсы не допускают прогрессирование патологического процесса, локализуя очаг воспаления и инфицирования асептического генеза. То есть, во время синовита может пострадать полностью оболочка или же воспалится лишь одна бурса, к примеру, при супрапателлярном синовите поражается лишь синовиальная сумка, находящаяся выше надколенника на передней поверхности коленного сустава.

Синовиальная оболочка – это самый чувствительный индикатор состояния сустава колена, которая первой отреагирует на влияние патологических факторов. Зачастую именно появление синовита является первым симптомом какой-то болезни либо сигналом про то, что с коленом что-то происходит.

С учетом причины, вызвавшей воспаление синовии и скопление жидкости в полости сустава, классифицируют такие разновидности синовита:

Первичный, если воспаление синовиальной оболочки это один из симптомов (в некоторых случаях и единственный) основной болезни. К примеру, зачастую синовиты появляются у людей с артритами и артрозами.
Вторичный, если воспаление синовии появляется в результате реакции организма на первичное заболевание или травму. К примеру, реактивный синовит коленного сустава (также называется вторичный синовит) может являться сопровождением травмы связок, менисков, аллергической реакцией, общей инфекционной болезнью организма и т.д. Как правило, специальное лечение для реактивного воспаления не требуется, необходима лишь правильная терапия основного заболевания.
Посттравматический синовит коленного сустава считается наиболее частой разновидностью этой нозологии. Может являться сопровождением любого повреждения колен. Это является определенного рода защитной реакцией организма, которая состоит в повышении выработки внутрисуставной жидкости синовиальной оболочкой в качестве ответа на повреждение или травму. Эта разновидность синовита сопровождает почти все хирургические вмешательства на суставах колен.

Также выделяют 2 больших вида синовитов:

Асептические, если причина заболевания не связана с микробами. В эту группу относятся аллергический и посттравматический синовиты при ревматологических болезнях, обменных и эндокринных заболеваниях, т.д.
Инфекционные, если они являются патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками, простейшими). Как правило, причиной этого воспаления являются стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, пневмококки, кишечная палочка, бруцеллы, которые проникают в полость коленного сустава непосредственно из окружающей среды при травмах или из иных очагов инфекции в организме с потоком лимфы или крови.

С учетом Международной классификации болезни десятого пересмотра (МКБ-10), синовиту коленного сустава присвоили код М65.

Учитывая характеристику содержимого в полости коленного сустава, синовит бывает:

Серозно-фибринозным;
Серозным;
Гнойным;
Геморрагическим.

Синовит может быть как острым, так и иногда получает рецидивирующее течение и хронический характер.

Воспаление проявляется в течение пары часов или иногда дней. Первым признаком является формирование сглаженности контуров сустава (дефигурация), увеличение его в объеме (отек). Причина этого явления – накопление жидкости в полости сочленения, чем ее количество больше, тем четче виден отек. Чаще всего сустав не сильно увеличивается в размере (умеренно выраженный синовит). Что дает возможность отличить его от гемартроза у детей (скопление в полости коленного сустава крови), когда сочленение может значительно увеличиваться в размере, и происходит это в течение пары минут либо нескольких часов.

Еще одним признаком синовита является нарушение функций сочленения, говоря иначе, ограничение движений в коленном суставе. Чаще всего это наблюдается из-за болевого синдрома или отека.

Умеренный синовит в колене может проходить совершенно безболезненно. Либо боль воспринимается как неприятные ощущения в коленном суставе тупого характера средней или низкой интенсивности.

Кожа во время острого синовита левого или правого коленного сустава не меняется, цвет остается нормальным, повышения температуры тела не наблюдается.

Протекание гнойного острого синовита немного отличается:

лихорадка и иные симптомы общего недомогания (отсутствие аппетита, слабость, головная боль, боль в мышцах);
над больным коленом увеличивается температура;
сильная боль распирающего или пульсирующего характера;
кожа над сочленением может иметь синюшный оттенок, становится натянутой и блестящей, краснеет;
выраженный отек сустава, движения являются довольно болезненными.

Как правило, синовит поражает лишь одно сочленение, в редких случаях наблюдается воспаление правого и левого коленного сустава.

Данные формы воспаления встречаются очень редко, причем они имеют характер минимального синовита. Люди в начале заболевания жалуются на быструю утомляемость при ходьбе, общую слабость, периодическую ноющую боль, незначительно ограничение движений в колене.

В то же время в суставной полости накапливается выпот и образуется хроническая водянка сустава или гидрартроз. Если это состояние проходит очень долго, то это может привести к дополнительным патологическим изменениям в суставе, к примеру, развивается неустойчивость, связки растягиваются, вывихи и подвывихи сочленения.

В результате постоянного нахождения в полости сустава воспалительной жидкости наступают вторичные гипертрофические и склеротические процессы непосредственно в синовиальной оболочке. Она утрачивает способность к впитыванию секрета, что значительно усугубляет течение заболевания. В итоге могут появиться особые формы патологии, к примеру, ворсинчатый синовит, которые потребуют хирургического вмешательства.

Последствия выраженного или умеренного синовита будут зависеть от своевременности диагностирования, от причины воспаления синовиальной оболочки, выполнений больным врачебных рекомендаций и адекватности назначенного лечения.

Различные виды патологии имеют разные последствия. Чаще всего аллергические и серозные формы воспаления завершаются успешно и не имеют для функции сочленения никаких отрицательных последствий. Но вот гнойные формы угрожают не только коленному суставу, но и человеческой жизни, поскольку могут осложняться развитием шокового состояния и сепсиса.

Если болезнь получила хроническую форму, то она может вызвать хроническую нестабильность сустава, его вывихи и подвывихи, появление вторичного артроза.

Потому к синовиту нужно относиться очень серьезно, даже в случаях, если заболевание не сопровождается выраженным отеком и болью в колене. Это сможет помочь в дальнейшем избежать тяжелых последствий.

Подтвердить диагноз синовита довольно просто, гораздо трудней выявить его причину. Диагностика включает в себя:

Обследование врачом, включающее выполнение некоторых функциональных тестов, пальпацию и осмотр.
В тяжелых ситуациях прибегают к биопсии синовиальной оболочки и пункции колена.
Полный сбор анамнестических данных, дающие возможность выявить факторы риска и заподозрить некоторые болезни.
Способы медицинской визуализации (КТ, рентгенография, артроскопия, МРТ, УЗИ).
Лабораторные способы. Проводят иммунологические, биохимические, общие и иные анализы синовиальной жидкости, мочи, крови.

Определение точного диагноза может требовать консультации таких врачей, как ревматолог, травматолог-ортопед, инфекционист, аллерголог-иммунолог, эндокринолог, гематолог.

Способы и принципы лечения будут полностью зависеть от степени выраженности и причины синовита. Если во время минимального воспаления можно обойтись соблюдением режима и медикаментозной терапией, то во время выраженного воспаления, с сильным выпотом, может быть необходима пункция сустава, а хронические формы зачастую нуждаются в хирургических способах лечения.

Отличают четыре основных способа лечения синовита:

медикаментозное лечение;
пункция сустава;
оперативное лечение (по мере необходимости);
иммобилизация колена.

Для удаления воспаления и причин патологии используются лекарства таких групп:

ингибиторы протеолитических ферментов;
лекарства для повышения микроциркуляции;
противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики;
антибиотики;
глюкокортикостероиды.

Выбор требуемых препаратов, их дозировку, способ введения и комбинации назначает лишь врач, с учетом причин синовита.

Данная манипуляция является как диагностической, так и лечебной. Делается в качестве первой помощи при большом скоплении жидкости. Дает возможность быстро убрать ее излишек, устранить выраженную боль и снизить давление в суставе. Помимо этого, жидкость, которую берут после прокола сочленения, отправляют на исследование (это позволяет выявить причину заболевания).

Пункция – это малоболезненный процесс, потому производится без анестезии. Коленный сустав прокалывают тонкой иглой, и жидкость выкачивают с помощью шприца. Также после выкачки в полость сустава могут ввести лекарственные препараты, к примеру, глюкокортикоиды, антибиотики и т.д.

Показано при хроническом прохождении заболевания с появлением специфических осложнений (образование петрификатов, развитие ворсинчатого синовита, склеротические процессы). Проводят операцию синовэктомии (удаление всей патологически измененной или определенной части синовиальной оболочки).

Это обязательная часть лечения любого вида воспаления. Во время заболевания полностью противопоказаны какие-либо физические нагрузки для коленного сустава. Иногда колено могут иммобилизировать с помощью лонгеты, гипсовой повязки, бандажа или ортеза.

Тут же после удаления острого воспаления и отсутствия излишков жидкости в суставе нужно приступать к лечебной гимнастике, поскольку продолжительное обездвиживание грозит образованием тугоподвижности сочленения.

Основная профилактика состоит в своевременном лечении травматических, инфекционных и воспалительных поражений колена, которые и приводят к накоплению жидкости. Нужно позаботиться о безопасности коленных суставов при занятиях тяжелой работой, спортом, поскольку травма – это наиболее частая причина воспаления.

Симптомы, как способы лечения и синовита коленного сустава, различные, что усложняет выбор терапии и изначальную диагностику болезни. При появлении подозрений на воспаление необходимо обратиться к врачу-специалисту, который определит причину заболевания и сможет помочь избавиться от ее симптомов.

Артрит коленного сустава – воспаление околосуставных и внутрисуставных областей колена. Второе название заболевания — гонартроз или гонит. Воспалительный процесс имеет потенциальную опасность, в случае с гонартрозом опасность увеличивается за счет поражения нижних конечностей. Из-за таких изменений в организме у больного появляются проблемы с передвижением. Артрит коленного сустава симптомы и лечение усложняются из-за распространения болезни и усугубления болезненных ощущений.

Некоторые люди путают артрит и артроз, считая, что это одно и то же заболевание, просто имеет разное название. Артрит коленного сустава, в отличие от артроза, заключается в появлении воспалительного, а не дегенеративно-деструктивного изменения в суставе. Важно диагностировать и проводить лечение заболевания на его ранних стадиях, чтобы избежать осложнения.

Гонартроз поражает как одно, так и оба коленных сустава. Если в первом случае переносить болезнь несложно, то при поражении обеих коленных суставов боли могут не только создавать неудобства, но и ограничивать ходьбу.

Нередко от пациентов врачи слышат: «Почему у меня появилось это заболевание?» Артрит коленного сустава может настигнуть каждого, ведь всё время коленные суставы выдерживают нагрузку, каждый из них несет на себе половину веса тела. Хотя конкретных причин специалисты не выделяют, но есть факторы, которые с наибольшей вероятностью дают толчок заболеванию. Причины бывают разные: генетические особенности организма, то есть склонность к этому заболеванию, а также жизнедеятельность пациента. А здесь влияют и возраст, и лишний вес, и постоянные условия работы. Бывают причины, которые напрямую зависят от перенесенных заболеваний.

Болезни, как причины заболевания:

болезнь Рейтера;
болезнь Бехчета;
бруцеллез;
туберкулез;
сифилис;
хламидиоз;
гонорея;
болезнь Бехтерева;
подагра;
гемофилия;
скарлатина;
цинга;
отит;
другие заболевания.

В детском возрасте заболевание развивается на фоне перенесенного ранее простудного заболевания.

Уже на первых стадиях больной ощущает первые признаки заболевания. Иногда симптомы артрита коленного сустава путают с другими заболеваниями, но в большинстве случаев они ярко выражены, поэтому определить заболевание проще. Если у больного были причины того, чтобы возник гонартроз, симптомы проявляются не только в виде болей.

боль в воспалившемся суставе;
тугоподвижность, поскольку сильная отечность усложняет движение;
покраснение пораженного участка кожи;
тяжесть не только в суставе, но и в целом в ноге;
слабость организма;
большой отек, по ощущениям при прикосновении напоминает водянку;
повышение температуры кожи в пораженном месте;
потливость;
эрозия суставных поверхностей;
растяжение связок;
озноб;
снижение аппетита и сонливость;
атрофия прилегающих мышц;
симптом баллотирования надколенника;
увеличение лимфатических узлов в районе поражения сустава;
нарывы (абсцессы);
некроз мягких тканей и хряща;
сустав заполняется рубцовой тканью;
уплотнение окружающих сустав мышц;
костная деструкция;
ревматическая хорея;
остеопороз;
ревматический кардит;
другие симптомы.

Проявление симптомов зависит от степени заболевания, будь-то обычный артрит или периартрит, за счет этого и наличия причины заболевания симптомы будут проявляться у каждого по-разному.

Как такового, разделения на виды артрита коленного сустава нет, скорее, идет разделение в зависимости от степени заболевания. Соответственно существует три степени артрита коленного сустава.

Для первой степени характерна незначительная боль, длится обычно начальная стадия около 6 часов, после чего переходит в следующую.

Для второй степени отличительной чертой является то, что в этот момент артрит развивается, охватывая весь сустав. На этой степени образуются абсцессы, твердеет хрящевая ткань, идут изменения в кости и утолщается капсула сустава.

Другое название третьей степени артрита – запущенный артрит. Перед её началом болезнь на время затихает, но затем возвращается с новой силой. Третьей стадии присущи разрушение сустава, истончаются хрящи, которые находятся в коленном суставе, нога из-за изменений может укорачиваться или удлиняться, возможна даже инвалидность.

Делить на виды артрит коленного сустава можно условно. Существует подагрический артрит, полиартрит, периартрит. Все эти заболевания находятся в МКБ 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра). В МКБ 10 артриты находятся в группе №13. Если вас интересует подробнее артрит коленного сустава, необходимо обратиться в подгруппу М00-М99, а именно М00-М25. В МКБ 10, как пример, подагра находится в группе М под номером 10.

Подагрический артрит. Особенность этого вида артрита в том, что в суставных структурах происходит скопление кристаллов мочевой кислоты. Подагрический артроз развивается по той причине, что эта кислота разрушающе действует на хрящ. Но подагрический артроз чаще воздействует на мелкие суставы, а на такие, как коленный или голеностопный, – реже. Хронический подагрический артроз отличается тем, что временно болезнь может ослабевать.
Поэтому у пациентов, у которых был обнаружен хронический подагрический артроз, продолжительное отступление болевых ощущений – это причины долгого затягивания болезни и отсутствие обращения к врачу.

Полиартрит. По сути, полиартрит отличается от обычного артрита тем, что воспаляется не один сустав в организме, а сразу несколько. Полиартрит также находится в МКБ 10, поэтому при желании его можно найти в этой классификации болезней. Полиартрит развивается на фоне инфекционного заболевания, здесь особенно стоит отметить туберкулёз. Если вовремя завершить лечение этой болезни, то полиартрита может не быть.

Ревматоидный полиартрит – тяжелое системное заболевание. Именно ревматоидный полиартрит распространяется не только на соседние кости и суставы, но и на другие органы человеческого организма. Медики утверждают, что ревматоидный полиартрит редко связан с болезнями, возникшими в результате занесения в организм инфекции. Чаще всего ревматоидный полиартрит появляется вследствие неправильного образа жизни или несоответствующего питания (не хватает в организме необходимых для жизнедеятельности микроэлементов). Также ревматоидный полиартрит развивается при генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Периартрит коленного сустава. Заболевание, которое поражает околосуставные ткани, как и при артрите, происходит воспаление. Периартрит чаще встречается у женщин, а также редко бывает в молодом возрасте. Основная часть больных, у которых диагностирован периартрит – люди старше сорока. В отличие от полиартрита, периартрит чаще появляется после перенесения травм. Также к причинам возникновения относят излишние нагрузки правого и левого коленных суставов.

Как и другие виды артрита, периартрит находится в МКБ 10. Это тот вид гонартроза, при котором будет эффективна профилактика. Связанно с тем, что периартрит возникает из-за перенагрузок, переохлождения, поэтому профилактика в данном случае уместна.

Лечение артрита коленного сустава совершается несколькими способами, используя разные препараты. Именно медикаментозное лечение помогает в большинстве случаев, если пациент вовремя обратился.

Для снижения болевых ощущений врачи назначают употребление нестероидных противовоспалительных препаратов. В то же время как лечение лучше использовать хондропротекторы. Эти препараты отличаются от других тем, что воздействуют на потенциал организма человека.

Хондропротекторы направлены на восстановление обменных процессов. В связи с этим хонропротекторы помогают хрящевой ткани «самовосстанавливаться». Медикаментозное лечение нормализует питание суставных тканей, что необходимо в процессе выздоровления. Хондропротекторы могут быть в виде таблеток, мазей, инъекций и порошков. Выбирать, в каком виде употреблять хондропротекторы, вы сами не сможете, в зависимости от степени заболевания препараты назначает лечащий врач.

Хондропротекторы в виде таблеток и порошков слабо усваиваются, поэтому количество активного препарата должно быть 2000 мг. Лечение проявит себя после 3-4 месяцев употребления, а через 6 месяцев будет заметна поправка.

Такие препараты, как хондропротекторы, лучше принимать в виде уколов.В этом случае лечение будет более эффективным, поскольку хондропротекторы попадают непосредственно в пораженный сустав, лучше проникают и усваиваются необходимые для восстановления вещества. Хондропротекторы в виде мазей чаще всего идут как дополнение к таблеткам.

Артрит коленного сустава лечится лучше всего на первых стадиях, когда помогают и хондропротекторы, и другие препараты. Несмотря на то, что лечить болезнь на запущенных стадиях сложнее, врачи берутся и за такие проблемы, в такой ситуации может быть назначено оперативное вмешательство. Лучше было бы, чтобы до возникновения артрита проводилась профилактика, тогда и лечить болезнь не придется.

2016-02-12

Содержание статьи:
Причины болезни
Симптомы воспаления сухожилий
Диагностика
Лечение

В области прикрепления к суставу сухожилия покрыты жесткими волокнами соединительной ткани — синовиальной оболочкой. С одной стороны, такая «крепежная система» выполняет защитные функции, предотвращая разрывы сухожилия в наиболее уязвимом его участке, где оно постоянно подвергается нагрузкам.

Инфекционная форма болезни тендовагинит чаще всего развивается вследствие инфицирования ран и системных инфекционных заболеваний, при которых возбудитель проникает в оболочку сухожилия с током крови.

Тендовагинит или воспаление сухожилий различается по причинам возникновения — с участием инфекции или без нее, форме течения — острая форма или хроническая, и по локализации воспаления.

Неинфекционный или асептический тендовагинит — наиболее распространенный вид заболевания, который диагностируется почти в 80% случаев. Развивается по причине постоянных микротравм синовиальной оболочки вследствие занятий спортом, нагрузок при профессиональной деятельности или определенных условиях образа жизни. Неправильное распределение усилий на мышцу или перенапряжение сухожилия приводит к перенапряжению фиброзных волокон и их разрывам.

Сюда же относится и такая разновидность воспаления сухожилий, как крепитирующий тендовагинит. Он возникает как асептическое (без участия микробов) воспаление и считается профессиональным заболеванием, которое может проявляться у слесарей, машинисток, пианистов из-за повторяющихся однообразных движений, выполняемых ими.

К факторам риска развития болезни тендовагинит относится специфическая профессиональная деятельность, для которой свойственно:

поднятие тяжестей;
постоянные повторяющиеся нагрузки на одну и ту же группу мышц (работа за компьютером, набор текста, стенография, игра на музыкальных инструментах и пр.).

Занятия некоторыми видами спорта:

конькобежный спорт;
легкая атлетика (бег, прыжки);
лыжный спорт.

При некоторых обстоятельствах тендовагинит может развиться по причинам, казалось бы, не способствующим заболеванию.

Например, мать или отец не замечают усилий, которые они прилагают для того, чтобы взять ребенка из кроватки с высокими бортиками. Повторяя это действие по несколько раз в день, родители малыша через некоторое время могут заметить первые симптомы болезни.

Этот вид болезни развивается в тех случаях, когда инфекционный воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от оболочки сухожилия, или же инфекция разносится по тканям с током крови.

Следующие состояния являются самыми частыми причинами заболевания:

инфекционное заражение раны;
остеомиелит;
гнойный артрит;
туберкулез;
сифилис;
гонорея.

Ревматоидный артрит и ревматизм — болезни, которые являются факторами риска для развития воспаления внутренних оболочек сухожилия. Деформируя сустав, эти недуги нарушают его подвижность и, как следствие, повышают вероятность повреждения сухожилий.

При варикозной болезни, атеросклерозе и других сосудистых болезнях ухудшается кровоснабжение сухожилий и происходит постепенное снижение эластичности тканей.

По тому, где развивается тендовагинит, различаются такие виды воспаления сухожилий:

тендовагинит кисти (поражаются оболочки сухожилий пальцев рук);
стопы (поражаются оболочки сухожилий пальцев стоп);
тендовагинит лучезапястного сустава (воспалительный процесс в оболочках сухожилий сустава, соединяющего кисть и предплечье);
предплечья (локтевой и лучевой тендобурсит — воспаление оболочек сухожилия локтевого сустава);
голеностопный (воспаление оболочки сухожилия, прикрепляющегося к суставу, соединяющему стопу и голень).

Симптомы воспаления сухожилий практически идентичны при любом его виде и локализации, и отличаются только в зависимости от формы болезни.

Острая неинфекционная форма:

в области воспаленной оболочки сухожилия наблюдается явно выраженная, но ограниченная припухлость, не выходящая далеко за пределы воспаления;
кожа на воспаленном участке покрасневшая и выглядит туго натянутой;
болезненность в районе припухлости;
при движениях возникает боль в сухожилии;
движения сустава с прилегающим к нему воспаленным сухожилием ограничены;
при тендовагините стопы и кисти наблюдается непроизвольное сведение пальцев, при движениях пальцев слышен отчетливый хруст.

Острый инфекционный тендовагинит, помимо вышеперечисленных симптомов, отличается:

повышением температуры тела;
ознобом;
увеличением лимфатических узлов в области воспаленного сухожилия;
симптомами общей интоксикации организма — слабостью, головной болью, отсутствием аппетита.

Хроническая форма болезни тендовагинит:

постепенно усиливающиеся затруднения движений;
«сухой» хруст при резких движениях (сжатие пальцев в кулак, разгибание руки в локте и пр.).

Важно: в том случае, когда симптомы заболевания «тендовагинит» развились после какой-либо травмы (даже незначительной), обязательно обратитесь к врачу за дополнительной диагностикой.

При травмах с повреждением кожи необходимо устранить вероятность заражения гноеродными бактериями, способными вызывать крайне тяжелые общие осложнения, вплоть до сепсиса.

Заключение о тендовагините врач выносит, основываясь на жалобах пациента, результатах физического осмотра и характерных признаках, которые свойственны этому заболеванию.

В зависимости от предполагаемой причины воспаления оболочек сухожилия, могут назначаться следующие диагностические процедуры:

рентгенография (для подтверждения утолщения тканей сухожилия);
лабораторные анализы крови при подозрении на инфекционную природу заболевания.

Если у пациента в анамнезе есть случаи заболевания туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом, гонореей ему будет назначено дополнительное обследование у дерматовенеролога, инфекциониста или пульмонолога, с проведением дополнительных диагностических процедур.

Полезное видео: что такое тендовагинит и что с ним делать:

Чем бы ни было обусловлено возникновение болезни тендовагинит, задача первостепенной важности при его лечении — устранение причин, вызвавших воспаление. Поэтому при выявлении какого-либо системного заболевания (инфекционного, воспалительного, дегенеративного и пр.), терапия проводится под контролем врача, специализирующегося на лечении этого заболевания.

В большинстве случаев при лечении тендовагинита назначается иммобилизация сустава, расположенного рядом с воспаленным сухожилием. Для этого на кисть, стопу, локоть, коленный сустав накладывается шина или лангета, полностью ограничивающие движения сустава и сухожилия, что позволяет устранить травматический фактор воспаления.

Неинфекционный тендовагинит требует приема:

нестероидных противовоспалительных препаратов (Индометцин, Диклофенак, Бутадион, Аспирин и пр.), которые устраняют боль и воспаление в оболочках сухожилия, поврежденного в связи с микротравмами;
общеукрепляющих средств (аскорбиновая кислота, витамины группы B).

При инфекционной форме заболевания, помимо вышеуказанных групп препаратов, требуется назначение антибактериальных средств (выбор конкретного препарата происходит после получения результатов анализов и выявления возбудителя заболевания).

Если развился инфекционный тендовагинит с образованием гноя, проводится обязательное вскрытие гнойной полости, удаление гноя, промывание антибактериальными и антисептическими растворами.

При гнойном тендовагините, обусловленном системными инфекционными заболеваниями (сифилис, туберкулез и пр.), по ходу сухожилия может устанавливаться дренирующее устройство, с помощью которого происходит естественная эвакуация гнойного содержимого и осуществляется регулярное (от 1 до 3-4 раз в день) промывание раны раствором антибиотика, а также комбинированным раствором, содержащим гидрокортизон и новокаин.

Для лечения хронического тендовагинита и восстановления после острой формы заболевания назначаются:

УВЧ-терапия;
парафиновые аппликации и ванночки;
электрофорез с применением лекарственных препаратов (обезболивающих, противовоспалительных, витаминно-минеральных);
озокерит.

Лечебная физкультура противопоказана при острой форме болезни или при обострении хронического течения заболевания. Комплекс упражнений, способствующий растяжению и укреплению мышц, а также помогающий «приучить» мышцы и связки к правильному распределению нагрузок, может быть показан на этапе реабилитации — после того, как проведено медикаментозное лечение и симптомы заболевания сняты.

При лечении неинфекционных форм болезни тендовагинит свою эффективность подтвердили спиртовые компрессы, накладываемые на область воспаленного сухожилия.

Обратите внимание: народное лечение должно проводиться только с одобрения лечащего врача и параллельно медицинскому лечению, но не как замена его! Не обращаясь к врачу и используя только народное лечение болезни, вы рискуете получить осложнения!

Для повышения результативности в спирт или спиртовые настойки рекомендовано добавлять 3-4 капли эфирного масла герани или наносить масло как самостоятельный препарат: 3-4 капли эфирного масла смешать с 10-12 каплями любого растительного масла и втирать эту смесь в область воспаления.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

источник