Туберкулез мочевого пузыря у мужчин симптомы

Заболевания мочевой системы являются довольно распространенными. Они могут поражать почки, мочевые пути, мочевой пузырь. Из всех существующих болезней стоит выделить и рассмотреть туберкулез мочеполовой системы. О данном заболевании нужно знать каждому человеку, ведь от недуга никто не застрахован.

Наверное, нет такого человека, который бы не слышал о туберкулезе. Это распространенное заболевание, при котором бактерии, называемые палочками Коха, поражают легкие. Однако не только в этих органах могут обитать названные микроорганизмы. Специалистам известны внелегочные формы недуга. Первое место среди них занимает туберкулез мочеполовой системы.

Как передается этот недуг? В мочевую систему палочки Коха попадают гематогенным путем. Исходя из этого, можно сделать вывод, что вначале человек заражается обычным туберкулезом от больного, выделяющего в окружающую среду болезнетворных микроорганизмов. В дальнейшем палочки Коха могут попасть в мочевую систему с током крови. Таким образом, пути заражения – сначала воздушно-капельный, а затем гематогенный.

Туберкулез мочеполовой системы у женщин и мужчин начинается с поражения почек. Из них инфекционный процесс распространяется по почечным канальцам, сосудам в почечную лоханку. Затем поражаются мочеточники, мочевой пузырь. Очаги туберкулеза возникают в обеих почках, но, как показывает практика, прогрессирует патологический процесс только в одном из этих парных внутренних органов.

Как же развивается заболевание? Палочки Коха при попадании в почки поражают корковое и мозговое вещество. В органе возникают бугорки. Они постепенно изъязвляются, происходит казеозный распад. В результате образуются каверны. Вокруг них развиваются воспалительные процессы, возникают бугорки. Все это может привести к полной деструкции почки с образованием пионефроза.

При дальнейшем развитии туберкулез мочеполовой системы у женщин и мужчин поражает фиброзную и жировую капсулу внутреннего органа. Бугорки и язвы появляются на почечной лоханке, мочеточнике. Стенки из-за этого утолщаются, становятся инфильтрированными, отечными. Язвы в дальнейшем зарубцовываются, образуются структуры, мешающие оттоку мочи.

При отсутствии адекватного лечения инфекция переходит с почек на мочевой пузырь. Патологический процесс сначала начинается в той области, где располагаются мочеточники. На слизистой оболочке внутреннего органа возникают туберкулезные бугорки. Они подвергаются в дальнейшем распаду. На их месте образуются язвы, рубцы. В дальнейшем мочевой пузырь становится сморщенным из-за того, что пораженные стенки внутреннего органа замещаются склеротической тканью.

Специалисты на практике применяют классификацию, которая выделяет у недуга несколько стадий:

Для первой стадии недуга характерен инфильтративный туберкулез почек, т. е. недеструктивный.
На второй стадии наблюдается начальная деструкция, т. е. появляются одиночные каверны небольшого размера. В диаметре они не превышают 1 сантиметра.
На третьей стадии наблюдается ограниченная деструкция. В одном из сегментов почки появляется большая каверна или поликавернозный туберкулез.
Для четвертой стадии характерна тотальная или субтотальная деструкция.

Туберкулез мочеполовой системы может проявляться по-разному. Не зря этот недуг в медицинской литературе называют одним из самых частых «мистификаторов» среди болезней мочевого пузыря, почек и мочевых путей. На проявлениях туберкулеза часто сказываются присоединившиеся осложнения. Это может быть пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Симптомы туберкулеза почек подразделяют на 2 группы:

общие признаки, которые наблюдаются при изменении общего состояния больного человека;
местные признаки, подразделяющиеся, в свою очередь, на субъективные (те, которые чувствует больной) и объективные (выявляемые специалистами в ходе обследования).

При заболевании у 20–30% людей повышается температура тела. В основном она колеблется в пределах 37–38 градусов. У некоторых больных при наличии дополнительных заболеваний, осложнений отмечается температура, равная 38–39 градусам, появляется озноб.

Примерно у 5–18% больных людей замечается артериальная гипертензия (повышение артериального давления). Ранее специалисты считали, что это симптом является следствием присоединившегося пиелонефрита. В настоящее время доказано, что артериальная гипертензия – это признак, который может указывать на туберкулез почек. При этом стоит отметить, что частота выявления этого симптома зависит от характера недуга. Например:

при туберкулезе паренхимы почки гипертензией страдают около 1,1% больных людей;
при туберкулезе почечного сосочка – 3,2%;
при туберкулезном пионефрозе и поликавернозном туберкулезе – 18,3%.

Часто люди задают вопрос: «Симптомы, если есть туберкулез мочеполовой системы, какие?» Ощущение, которое может возникнуть, – это болезненное и учащенное мочеиспускание. Специалисты в 50–60-х годах прошлого века выявляли этот признак у всех людей. Затем стала наблюдаться тенденция к уменьшению частоты проявления симптома. В 60–70-х годах только 48% людей жаловались на нарушенное мочеиспускание, а в 80-х годах – только 43% больных. В последние годы симптом наблюдается реже. Подобное объясняется снижением частоты поражения слизистой оболочки мочевого пузыря.

Довольно часто встречаемые признаки – это болевые ощущения в области поясницы, возникающие тогда, когда начинает развиваться туберкулез мочеполовой системы. Симптомы эти отмечают у себя около половины больных людей. Боли обычно бывают односторонними. О неприятных ощущениях, локализующихся с двух сторон, заявляют только 15–20% больных людей.

По своему характеру боль бывает острой, схожей с почечной коликой. Возникает она из-за нарушения выделительной функции в результате закупорки мочеточников сгустками крови, гнойной пробкой, отеком слизистой оболочки. Почечная колика – симптом, который наблюдается не только при туберкулезе мочевой системы. Он свойственен и другим заболеваниям. Одно из них – мочекаменная болезнь. Для постановки точного диагноза проводится урологическое обследование.

Вышеперечисленные признаки, которые имеет туберкулез мочеполовой системы, – симптомы, являющиеся субъективными. К объективным признакам относят лейкоцитурию. Этим термином обозначается повышенное количество лейкоцитов в моче. Лейкоцитурия – наиболее ранний признак заболевания. При этом он не является обязательным. Если в ходе проведенного анализа мочи лейкоциты не выявляются, то это не считается подтверждением отсутствия заболевания.

Признаки туберкулеза мочеполовой системы включают эритроцитурию. В медицине под этим термином понимается повышенный уровень эритроцитов в моче. В последние годы этот признак выявляется довольно часто – примерно у 70–75% больных людей. Частота возникновения эритроцитурии связана с развитием деструктивного процесса в почке.

Ранний объективный симптом туберкулеза – протеинурия (обнаружение белка в анализе мочи). Она выявляется у 85–95% больных людей. О возникновении протеинурии есть несколько мнений:

Одни специалисты считают, что она не связана с туберкулезом мочевой системы. Источником белка, по их мнению, являются эритроциты.
Другие исследователи утверждают, что протоинурия вызывается дистрофическими изменениями, происходящими в канальцах и клубочках почек.

С каждым годом все чаще врачи обнаруживают еще один признак туберкулеза. Речь идет о неспецифической бактериурии. Инфекция может выявляться на всех стадиях заболевания. Чаще всего ее обнаруживают при кавернозных формах. Возбудители неспецифической мочевой инфекции бывают разными. Выявляются и кишечные палочки, и стафилококки, и стрептококки, и палочки сине-зеленого гноя. Не редкостью является смешанная флора.

Самый достоверный симптом заболевания – выявление палочек Коха в моче. Однако не всегда специалистам удается обнаружить главного возбудителя недуга. Даже современные методы бактериологического исследования не помогают. Дело в том, что некоторые люди принимают антибиотики по назначению врача от имеющихся недугов или пьют эти лекарства, занимаясь самолечением. В итоге микобактерии туберкулеза теряют способность к размножению и росту. После посева они, естественно, по этой причине не обнаруживаются. Это затрудняет выявление возбудителя в организме больного человека.

Этим заболеванием в основном страдают взрослые люди. У детей гораздо реже диагностируется туберкулез мочеполовой системы. Частый и ранний симптом, возникающий у них, – это полиурия, т. е. увеличение объема выделяемой мочи. Наблюдаются и другие признаки, но они часто бывают связаны с другими заболеваниями. Еще одна важная особенность туберкулеза у детей заключается в том, что у девочек чаще встречается не деструктивная форма недуга, а у мальчиков – деструктивная.

Туберкулезом мочевой системы страдают многие люди в пожилом возрасте. Это объясняется снижением иммунной защиты, появлением различных недугов. На симптоматике туберкулеза сказываются сопутствующие и урологические заболевания. В их число входят: гипертоническая болезнь, болезни желудочно-кишечного тракта, мочекаменная болезнь, неспецифический пиелонефрит и т. д. Из-за этого туберкулез мочевой системы не всегда выявляется. Его симптомы маскируются под признаки вышеперечисленных болезней.

От пола зависит то, как проявляется туберкулез мочеполовой системы. У женщин симптомы включают в себя менее выраженные боли. У мужчин они сильнее. У них еще гораздо чаще развивается туберкулез половых органов. Статистика свидетельствует, что подобное прогрессирование у женщин отмечается только в 7% случаев, а у мужчин – в 31%.

Рассматривая туберкулез мочеполовой системы у мужчин, симптомы этого недуга, стоит отметить, что сначала палочки Коха поражают простату (предстательную железу). В патологический процесс затем вовлекаются другие органы и структуры половой системы: семенной пузырек, яичко, придаток яичка. В редчайших случаях поражается пенис. На нем появляются язвы, недуг затрагивает периферические лимфатические узлы. Подобные признаки, наблюдающиеся на половом члене, требуют проведения дифференциальной диагностики с онкологическим заболеванием.

При постановке диагноза сначала используются клинические методы. Они не позволяют достоверно определить, имеется у человека туберкулез или нет. Однако благодаря им специалисты обнаруживают подозрительные признаки. Клинические методы исследования включают в себя опрос больного человека, проведение осмотра, пальпацию болезненных мест.

Важную роль в диагностике играют лабораторные методы исследования:

Больные сдают анализ крови. Он не выявляет каких-то конкретных признаков, присущих туберкулезу мочевой системы, но может показать лейкоцитоз и возрастание скорости оседания эритроцитов. Это будет свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме.
Назначаются анализы мочи. Это основной лабораторный метод диагностики туберкулеза. В моче при заболевании обнаруживаются палочки Коха, другие инфекции (при их наличии или развитии осложнений). Анализы могут показать протеинурию, лейкоцитурию, эритроцитурию.

Специалисты отмечают важность использования всех возможных методов исследования, их сочетания и многократного применения.

При диагностике туберкулеза возможно применение эндоскопических методов исследования:

Один из них – цистоскопия. При этом методе эндоскоп, представляющий собой катетер с осветительной и оптической системами, вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Неспецифическими признаками туберкулеза выступает диффузная или очаговая гиперемия слизистой оболочки рассматриваемого внутреннего органа. Специфические симптомы, выявляемые цистоскопией, – туберкулезные бугорки, рубцы, образовавшиеся на месте язв.
В некоторых случаях, когда невозможно поставить точный диагноз и имеются какие-то сомнения, проводится эндовезикальная биопсия. При ней осуществляется забор материала для исследования. Результат может подтвердить наличие туберкулеза или опухоли мочевого пузыря. При отрицательном результате туберкулез не исключается.

В качестве вспомогательных методов исследования применяют обзорную рентгенографию и томографию. Благодаря этим методам исследования специалисты узнают о параметрах почек, состоянии околопочечной клетчатки, выявляют очаги обызвествлений и окостенений в органах мочевой системы, в лимфатических узлах забрюшинного пространства. Применима при туберкулезе почечная ангиография. С помощью нее устанавливают деструктивные изменения в почках, изучают архитектонику почечных сосудов, определяют возможность выполнения органосохраняющей операции и объем подлежащей резекции почечной ткани.

Иногда назначается ультразвуковое сканирование. Это неинвазивный метод исследования. УЗИ позволяет оценить чашечно-лоханочную систему, своевременно обнаружить камни в почках, склеротические изменения, очаги обызвествлений, каверны, кистозные образования. При этом по эхоструктуре очагов поражения невозможно поставить точный диагноз. Оценив результаты УЗИ, можно лишь предположить наличие туберкулеза.

Лечение туберкулеза мочеполовой системы назначается в зависимости от стадии:

На начальных стадиях применяется медикаментозное лечение. Больным назначаются туберкулостатические препараты в сочетании с макролидами и фторхинолонами, иммунокорректоры, протеолитические ферменты. Выбор лекарств осуществляет врач с учетом чувствительности выявленных микобактерий туберкулеза и результативности применяемой терапии.
На III стадии заболевания медикаментозное лечение комбинируется с органосохраняющей операцией. Больному может быть назначена резекция почки или кавернотомия (вскрытие каверны).
На последней стадии заболевания проводится медикаментозное лечение и нефрэктомия (удаление пораженной почки).

Нефрэктомия среди заболевших туберкулезом мочевой системы проводится довольно часто. Это связано с поздним обращением к специалистам за медицинской помощью, бесконтрольным стандартным лечением. После нефрэктомии возможны послеоперационные осложнения, однако они являются крайне редкими. К ним относят гематомы, нагноение подкожной жировой клетчатки, гнойные и длительно заживающие свищи, грыжи.

Туберкулез мочеполовой системы у мужчин, а именно половых органов, более сложен в лечении. Он хуже поддается консервативной терапии. Для лечения назначаются специфические противотуберкулезные препараты в той же дозировке, что и при туберкулезе мочевой системы. Кроме этого, при данном заболевании показана иммобилизация мошонки с помощью плотно прилегающих плавок, применение новокаиновых блокад семенного канатика (в сочетании со стрептомицином). Туберкулез мужской мочеполовой системы лечится в течение 2 или 3 месяцев. Если результаты оказываются неудовлетворительными, то тогда осуществляется резекция придатка яичка или эпидидимэктомия. При тотальном поражении яичка проводят операцию по его удалению. Если же туберкулез сказывается на предстательной железе и семенных пузырьках, то тогда назначают консервативное лечение.

В заключение стоит отметить, что туберкулез мочеполовой системы развивается примерно через 10–15 лет после возникновения легочного или костно-суставного туберкулеза. При возникновении симптомов рекомендуется обращаться за помощью к специалистам и не затягивать с визитом, ведь из-за прогрессирования заболевания в дальнейшем может потребоваться удаление почки. На ранних стадиях такой исход можно предотвратить.

источник

Туберкулез мочевого пузыря – заболевание, распространенное у большей части населения планеты. По сути, оно не появляется самостоятельно, однако диагностику и методы лечения имеет свои собственные.

Данная болезнь развивается стремительно и несет серьезные последствия для человека, так как поражает практически все органы мочеполовой системы, восстановление которых сложное, а иногда и в принципе невозможное.

Туберкулез мочевого пузыря – это вторичная форма внелегочного патологического процесса, который развивается вследствие возникновения очага поражение, а именно в данном случае туберкулеза почки. Поскольку всё внимание уделяется первичному заболеванию, про возможные патологические изменения мочеполовой системы, под влиянием недееспособности пораженного туберкулезными бактериями органа, больной не задумывается. А поэтому и лечение начинается не с начального этапа, что в итоге и усложняет само выздоровление человека.

Процесс заражения мочевого пузыря туберкулезными бактериями происходит посредством попадания их в кровь и лимфу, что позволяет поразить инфекцией и другие органы целостной системы организма.

Причина развития туберкулеза мочевого пузыря существует одна – поражение палочкой Коха организма человека воздушно – капельным путем при соответствующих для этого условиях, что в итоге дает возможность распространяться данной инфекции уже по организму лимфогенным и гематогенным заносом.

После того, как бактерии оказываются в почках, они поражают все органы мочеполовой системы, как следствие развитие почечного туберкулеза. То есть причиной поражения туберкулезом мочевого пузыря является осложнение основного заболевания.

Также врачи говорят о еще одной возможности заражения мочевого пузыря туберкулезной инфекцией – это передача микробов заразителей половым путем. В частности это касается мужчин, занимающихся нетрадиционным сексом.

Симптоматика данного заболевания выявляется не сразу, поскольку зачастую больной убежден, что это проявление его основного заболевания, а именно туберкулеза почек. Однако, патология мочевого пузыря имеет свои характерные черты.

Симптомы туберкулеза мочеиспускательной системы таковы:

Хроническая усталость.

Потеря аппетита, уменьшение в весе.

Повышенная потливость, зачастую в ночное время суток.

Учащенное мочеиспускание с ярко выраженными болевыми ощущениями.

Боли в области почки.

Кровь и гнойные выделения в моче.

Запах гноя при мочеиспускании.

Симптомы – это своеобразные сигналы, посылаемые организмом, игнорирование которых может плачевно закончиться для больного, вплоть до летального исхода. Именно поэтому при первых же симптомах следует обратиться к доктору, дабы верно диагностировать заболевание, и своевременно начать лечение.

Чтобы лечение было эффективным, при проявлениях первых же признаках туберкулеза мочевого пузыря необходимо прибегнуть к помощи квалифицированных специалистов, которые примут необходимые меры и диагностируют верное заболевание.

Диагностика туберкулеза мочеиспускательной системы проводится следующим образом:

Опрос пациента относительно беспокоящих симптомов, чтобы выбрать необходимую диагностику.

Делается общий анализ мочи и крови, а также посев мочи.

Сдается анализ мокроты и секреции гамма – интерферона, что позволяет спрогнозировать течение имеющегося заболевания.

Делается рентген грудной клетки, почек и мочевого пузыря, чтобы проследить, насколько уже распространен патологический процесс.

Проводится ангиография и урография.

Используется во время диагностики и люминесцентная и флуоресцентная микроскопия мазков.

Делается компьютерная томография (КТ), либо магнитно – резонансная томография (МРТ) для определения степени поражения почек.

При подозрениях на онкологию проводится биопсия.

Туберкулез мочевого пузыря хорошо диагностируется при помощи цистоскопии.

Диагностика туберкулеза мочевого пузыря будет иметь успех только в случае полной откровенности больного, поскольку большинство исследований являются платными и дорогостоящими, а поэтому все подряд проводить не целесообразно.

В зависимости от определения уровня поражения мочевого пузыря заболеванием выбирается конкретный метод диагностики и в соответствии с этим проводится лечение.

Лечение туберкулеза мочевого пузыря зависит от таких факторов как своевременное обращение к врачу и правильная диагностика заболевания. В связи с этим болезнь можно вылечить как за короткий период времени, примерно за 4 месяца, так и процесс выздоровления может затянуться на неопределенный срок.

При лечении туберкулеза используется медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени развития болезни и количества очагов поражения.

Медикаментозное лечение длится минимум 5-6 месяцев и назначается в строгости с показаниями анализов больного. Для подобного рода терапии необходимо применять не менее 3-х антибактериальных препаратов, действие которых направлено на уничтожение туберкулезных микобактерий. К таким лекарственным средствам относится:

Изониазад.
Рифампицин.
Пиразинамид.
Этамбутол.
Этионамид.
Протионамид и т.д.

Вызванные медикаментами побочные эффекты в связи с их токсичностью могут пагубно сказаться на работе почек, которые и без того поражены туберкулезом. Поэтому зачастую врачи снижают дозировку, что увеличивает период лечение больного.

Что касается хирургического вмешательства, так оно применяется больным на стадии развитого рубцового сморщивания мочевого пузыря для увеличения объема и восстановления его функциональных возможностей: илеоцистопластика, гастроцистопластика, уретероцистонеоанастомоз, формирование ортотопического мочевого резервуара и т.д.

Также, учитывая то, что данное заболевание является следствием первичного, то есть туберкулеза почек, проводится ряд операций для восстановления работы непосредственно пораженного органа. Это резекция почки, кавернотомию, каверэктомию и другие.

Само по себе такое заболевание как туберкулез мочевого пузыря является осложнением первичной болезни, что не мешает ему нести еще более серьезные последствия для других органов, находящихся с ним в прямой связи.

Обострения, которые несет за собой туберкулез мочевой системы в случае не лечения:

Неспецифические воспалительные процессы в организме.
Ретенционное изменение почек.
Развитие сложного вида почечнокаменной болезни – нефролитиаза.
Нефрогенная гипертензия.
Хроническая почечная недостаточность.
Пузырно – генитальный свищ.
Рак мочеиспускательной системы.

Любое заболевание будет иметь серьезные последствия, если его не лечить, а поэтому следует быть более внимательным к своему здоровью и обязательно слушать сигналы, которые подает организм.

Любое заболевание можно предотвратить, уделив особое внимание профилактическим мерам. В случае туберкулеза мочевого пузыря главным является предотвращение развития туберкулеза почек или же, если такая болезнь в организме появилась, то поможет своевременное её лечение.

Также будут уместны такие профилактические мероприятия, как:

Быть максимально осторожным при контактах с больными туберкулезом людьми.

Укреплять иммунную систему организма.

Систематически проверятся у врача.

Проходить ежегодную вакцинацию.

Устранить вредные привычки.

Уделять пристальное внимание хроническим заболеваниям, связанным с мочеполовой системой.

Соблюдать личную гигиену.

Профилактика является важным мероприятием для каждого человека, поскольку от различного рода заболеваний не застрахован никто, тем более в мире, где туберкулез является одним из самых распространенных и опасных болезней.

Единственное, что может уберечь человека от летального исхода это своевременное обращение за помощью к специалисту и ответственный подход к самому лечению, придерживаясь всех наставлений и рекомендаций врача.

источник

Туберкулез мочевого пузыря – это поражения палочкой Коха мочеполовой и дыхательной систем. Редко встречается как самостоятельное заболевание. В 90% случаев поражения органов начинаются с легких, чуть реже нарушается функция почек. Симптомы заболевания на фоне поражения других органов проходят незаметно. Это приводит к тому, что диагностируют туберкулез мочевого пузыря на поздней стадии. Наступает опасность поражения всех органов мочеполовой системы. Лечение необходимо начинать в срочном порядке.

Такой термин, как туберкулез ввел ученый Лаэннек. Чахотка, фтиза – все это распространенные названия заболевания в прошлом. Болезнь достаточно древняя. Чаще всего эпидемии случались во время войны.

Туберкулез мочеполовой системы — урологическое заболевание, которое в равной степени распространено у мужчин и женщин.

Заболевания туберкулезом встречаются чаще всего у людей, принадлежащих к неблагоприятным социальным слоям общества.

Так как заболевание туберкулезом почек является вторичным , то развивается оно через 3-5 лет после заболевания туберкулезом легких. Чаще всего патологическим поражениям подвергаются обе почки. Очень редко одна. Но болеют они не с одинаковой скоростью. Микобактерии попадают в орган двумя способами:

гематогенным путем;
лимфогенным путем;

Мужчины подвергаются риску заболевания не только туберкулезом почки, но и половых органов. Это связано с анатомией тела. В 85% случаев оба эти заболевания сочетаются у мужчин. У женщин шанс заболеть туберкулезом почки и половых органов всего лишь около 15%.

Процесс заболевания почки включает в себя несколько этапов:

Открытый процесс.
Осложнения в виде камней, опухоли.
Выключение почки.

Туберкулезной палочке легко проникнуть в организм человека несколькими путями. Самый распространенный способ заболевания – это воздушно–капельный. Поражая легкие и бронхи, возбудитель с кровотоком разносится по всему организму. Начинают страдать почки, после болезнь переходит на мочевой пузырь.

Возбудители туберкулеза живут в организме каждого человека, но при этом страдает от заболевания лишь малая часть людей. Размножение микобактерий зависит от ряда факторов:

Состояние иммунной системы.
Воспаление мочеполовых органов.
Контакт с больными.

Беременная женщина также может заразить своего будущего ребенка через плаценту туберкулезом мочевого пузыря. Туберкулезной палочке достаточно пройти через организм плода и осесть в мочевом пузыре.

Микобактерия туберкулеза очень жизнеспособная. В воде и почве она может прожить до 1 года, в книгах до 4-х месяцев. Туберкулезной бактерии достаточно 30 минут прямых солнечных лучей, чтобы погибнуть. Также для туберкулезной бактерии губителен раствор формалина и хлорной извести.

Есть несколько видов микобактерий, способных вызвать туберкулез:

Человеческий вид. В 95% случаев вызывает заболевание у людей.
Бычий вид. Заболевание происходит в 5 % случаев. Опасности подвержены животноводы.
Мышиный и птичий виды для человека не опасны.

Почки первые берут на себя удар при заражении. В них начинают происходить патологические изменения, но на состоянии больного это никак не сказывается. Первые симптомы маскируются под другие болезни. Например, цистит или поликистоз. Позже инфекция по мочеточникам доходит до мочевого пузыря и уретры. Туберкулез прогрессирует и появляются первые признаки.

Есть несколько видов поражения туберкулезной палочкой мочеполовой системы:

Туберкулез почки.
Туберкулез простаты.
Туберкулез мочевого пузыря.

По статистическим данным, страдают от туберкулеза мочевого пузыря чаще всего люди от 35 лет. Это указывает на то, что возраст больных кардинально поменялся. Ранее предоставлялись данные о заболевших в возрасте от 15 лет до 40 лет.

Первые симптомы у больного достаточно размыты. Ощущается слабость, нет аппетита, повышается артериальное давление. Больные на данном этапе не обращаются к доктору, не получают лечение и туберкулез прогрессирует. Спустя время появляются:

Боли при мочеиспускании.
Частота мочеиспускания доходит до 20 раз за сутки.
Помимо обычного состава мочи, появляются примеси гноя и крови.
Боль в пояснице.
Дискомфорт во время полового акта.
Повышенная температура тела.

Женщины при туберкулезе мочевого пузыря не могут выносить ребенка, либо испытывают трудности с зачатием. При этом другие симптомы могут не наблюдаться. И факт поражения органов выявляется только после обследования по поводу бесплодия. Менструация становится болезненной, цикл сбивается, в эндометрии появляются изменения.

У мужчин поражаются простата и придатки яичника. Помимо остальных симптомов, они испытывают дискомфорт в этой области. Это возникает из-за того, что придатки увеличиваются, становятся плотными и бугристыми.

При тяжелой форме туберкулеза мочевого пузыря происходят патологические изменения, при которых моча из мочевого пузыря проникает обратно в мочеточник.

Туберкулез мочевого пузыря заболевание, которое требует безотлагательного лечения. В случае промедления не исключен летальный исход. Заболевание может привести к разрушению почек.

Проба Манту. Результат пробы оценивается через 72 часа. Реакция бывает отрицательная, положительная и сомнительная. Показывает присутствие в организме палочки Коха. При этом выявить, какой именно из органов заражен с помощью такого анализа невозможно.
Анализ мочи. Выясняется концентрация микобактерий в организме. У женщин мочу для клинического анализа берут катетером. Мужчинам предлагают сдать анализ в несколько этапов. Чаще всего обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов в крови.
Рентген почек и мочевого пузыря. По контуру органа определяется степень его поражения органов – сморщивание, гипоплазия.
Цистоскопия. Самый продуктивный метод исследования. С помощью цистоскопа доктор диагностирует наличие в мочеточнике туберкулезных рубцов и бугорков.
УЗИ мочеполовой системы(почек, мочеточника).
МРТ. Определяется степень поражения органов мочеполовой системы.

Лечение туберкулеза мочевого пузыря зависит от многих факторов. Степень заболевания и его течение определяются доктором и назначается индивидуальное лечение. Она занимает от 9 месяцев до года и все это время больной находится в специализированном заведении.

Принятие противотуберкулезных препаратов. Применяется на ранней стадии болезни. Лечение проводится под строгим контролем, так как возможны серьезные побочные эффекты.
Санация половых органов.
Катетеризация мочевого пузыря.
Спринцевание влагалища у женщин.

По результатам урологического обследования, лечение в течении трех месяцев, доктор решает вопрос о продолжении медикаментозного лечения без оперативного вмешательства. Если динамика положительная, то принимается решение принимать препараты в течение 12 месяцев под контролем врача. Доктор может обратить внимание на симптомы интоксикации организма.

Туберкулез почек приводит к заболеваниям мочеточника. Возникает отек пузырного устья. Появляются боли в пояснице, нарушается мочеиспускание. Как сопутствующее заболевание туберкулеза почек, может появится пиелонефрит. Своевременное лечение не дает гарантии избежать недержания мочи.

Мочевой пузырь в результате заболевания уменьшается, размер стенок мочевого пузыря становится толще из-за рубцевой ткани. Эластичность уменьшается и клапанный механизм устьев мочеточника дает сбой. У больных наблюдается симптомы почечной недостаточности. Лечение становится жизненно необходимым.

В запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Чтобы в дальнейшем больной не страдал, ему увеличивают размер мочевого пузыря. Риск недержания мочи снижается после проведения такой пластики. Во время операции восстанавливают функциональную активность органа за счет увеличения стенок мочевого пузыря

Туберкулезная микобактерия поражает не только мочеполовую систему. У мужчин может пострадать простата. Больные обращаются к доктору с жалобами на боль в промежности, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи. Чтобы диагностировать заболевание, на анализ берут секрет простаты и мочу. На УЗИ выявляют нарушение структуры органов. В тяжелых случая берут биопсию. После диагностирование заболевания, пациента назначают медикаментозное лечение.

Туберкулез мочеполовой системы лечится также климатотерапией. Существуют специальные санатории, где соблюдается режим для больных. Это один из дополнительных методов для скорейшего выздоровления. Но если у пациента есть активный туберкулез легких или недостаточность работы почек, то это будет противопоказанием проводить лечение в санатории.

Во время приема медикаментов при лечении мочевого пузыря появляются такие побочные эффекты, как аллергия и дисбактериоз. Поэтому рекомендуют принимать пробиотики и соблюдать диету.

Важно не прерывать лечение. Иначе вся положительная динамика исчезнет и заболевание разовьется с новой силой.

Лечение – основные принципы:

Своевременная постановка диагноза и незамедлительное лечение.
Туберкулез мочевого пузыря лечится не меньше года.
Комплексное лечение с составлением программы индивидуально для каждого больного.
Лечебная физкультура положительно влияет на моральное самочувствие больного.

Профилактика заболевания включает в себя такие моменты:

Проявлять осторожность при контакте с больными туберкулезом.
Укреплять иммунитет.
Проводить ежегодную вакцинацию.
Исключить вредные привычки.
Не игнорировать симптомы заболевания.

Исход болезни во многом зависит от своевременно начатого лечения. При сообщении о наличии заболевания туберкулезом почек у больного появляется страх и даже отрицание болезни. Связано это с негативным отношением к туберкулезу в обществе. Но продуманное лечение гарантирует полное избавление от заболевания. Туберкулез мочевого пузыря — не приговор при своевременном обнаружении болезни. Хоть и страдают в процессе недуга много органов. Нарушение функции почек может привести к смерти больного. Радует, что в современном мире риск заражения туберкулезом мал.

источник

Оставьте комментарий 2,172

Одним из наиболее распространенных вторичных заболеваний пациентов, страдающих туберкулезом, является туберкулез мочевого пузыря, как одно из проявлений поражения палочкой Коха мочеполовой системы. Распространение туберкулезной инфекции на мочевыводящие органы диагностируется в 20% случаев.

Распространителем туберкулезной инфекции является микобактерия палочка Коха. Данный вид микроорганизмов устойчив к воздействию кислот, попадает в организм во время дыхания и способен длительное время оставаться в «спящем» состоянии. Кроме того, патогенные микроорганизмы попадают в организм посредством пищевых органов, во время беременности от матери инфекция передается ребенку, при контактировании с больными туберкулезом заражение происходит через слизистые оболочки и кожные покровы организма. При наступлении благоприятных условий бактерия активизируется и инфицирует организм.

Чаще инфекция локализуется в дыхательных органах, но возможно заражение других систем организма гематогенным путем, с движением крови. Поражение почек и мочевыводящего тракта представляет собой вторую по распространенности туберкулезную патологию. Положительные условия для развития инфекции создаются при ослаблении организма, чему служат стрессы и другие заболевания, подрывающие иммунитет.

Поражение мочевого пузыря туберкулезом происходит вследствие первичного заражения почек и распространения инфекции по уретре. В некоторых случаях первопричиной бывает и туберкулез половых органов, но такое явление происходит реже. Стоит отметить, что в большей степени риску патогенного воздействия туберкулезных бактерий подвержены люди, имеющие хронические воспалительные заболевания в анамнезе.

Чаще инфицирование мочевого пузыря происходит посредством мочеточников, через которые патогенные микроорганизмы осуществляют продвижение из пораженных почек. Но существует и другой вариант развития заболевания — активное размножение микобактерий, находящихся в урине, на стенках мочевого пузыря.

В начальной фазе поражения в устье мочеточников возникают гранулематозные высыпания, возможно появление туберкул (туберкулезных узелков). Далее воспалительный процесс распространяется к пузырю и по всей уретре, возникают язвенные поражения (свищи, фистулы и прочие) и отечность, что приводит к появлению стриктур и сужению мочевыводящих путей. Ткани мочевого пузыря в значительной мере поражаются язвенными образованиями и деформируются, возникают фиброзные рубцы, и объем мочевого пузыря уменьшается.

При глубоком поражении мышечной ткани вероятно нарушение целостности стенок мочевого пузыря, образование сквозных дыр, распространение патологического процесса в сторону близлежащих органов. В тяжелых случаях и при запущенном состоянии заболевания возникает отток мочи из пузыря обратно в мочеточник и почки (мочевой рефлюкс) — опасная патология, способствующая снижению почечной функции и последующему разрушению почек.

На начальной стадии развития заболевание способно протекать без выраженной симптоматики либо с проявлением некоторых признаков общего характера. Вероятна потеря аппетита, влекущая за собой снижение веса, общую слабость, повышенную утомляемость и интенсивное потовыделение (особенно в ночное время суток). Проявление симптомов у каждого пациента индивидуально и бывает различным, признаки проявляются в совокупности либо единично или не выражаются вообще на ранней стадии формирования патологии. У женщин часто диагностируется туберкулез мочевого пузыря при обследовании пациенток с подозрением на бесплодие. Следовательно, бесплодие является косвенным признаком заболевания.

Туберкулезная инфекция при отсутствии адекватной терапии способна спровоцировать тяжкие осложнения и даже летальный исход. Последствием нефротуберкулеза бывает возникновение в дальнейшем частых инфекционно-воспалительных процессов мочевыделительной системы, плохо поддающихся традиционной терапии антибиотиками. Любое заболевание проще излечивается на раннем этапе, поэтому обнаружение даже малейших признаков должно послужить поводом для врачебного обследования.

При дальнейшем развитии инфекции возникают выраженные признаки поражения органов мочевыделительной системы:

Расстройства процесса мочеиспускания (дизурия). Увеличивается частота актов мочеиспускания (достигает 20 раз в сутки, превышая норму в четыре раза), независимо от времени суток. Возможны болевые ощущения в виде жжения в мочеиспускательном канале и надлобковой области. В тяжелых случаях проявляется энурез.
Кровяные примеси в моче (гематурия). Возникает в конце процесса мочеиспускания. Если в течение всей процедуры мочеиспускания наблюдается проявление кровяных примесей, то данный симптом говорит о серьезном поражении мочевого пузыря и повреждении почек.
Гнойные примеси в моче (пиурия). Лабораторными анализами мочи определяется повышенное содержание лейкоцитов. Визуально можно отметить помутнение урины.
Болевые ощущения в поясничной области. Возможно появление почечной колики.

Вернуться к оглавлению

Наиболее простым методом выявления присутствия микобактерий в организме является туберкулиновая проба. Однако реакция Манту указывает на наличие инфекции и неинформативна относительно дифференциации типа заболевания. Лабораторные анализы крови и мочи с применением культуральных методов посева на бактерии позволяют определить наличие и концентрацию микобактерий в организме. При этом тоже не представляется возможности выяснения того, какие органы поражены инфекцией и насколько критичны повреждения. С этой целью используются инструментальные методы обследования.

Наиболее часто применяемые для выявления туберкулеза мочевого пузыря инструментальные методики:

Рентгенография органов забрюшинного пространства позволяет определить наличие отложений солей кальция (кальцификатов) в тканях паренхимы почек и стенок мочевика и увеличение лимфоузлов. Увеличенные узлы лимфатической системы и наличие кальцификатов указывают на очаги воспаления. Рентген грудной клетки показателен при обнаружении первичных очагов туберкулезной инфекции и поражения ею легких, почек и мочевого пузыря.
Цистоскопия позволяет осмотреть поверхность мочевика и слизистой оболочки мочеточников, определить степень повреждения внешних тканей органа, наличие контурной деформации. Помимо этого, при цистографии видны свищи и возможно выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса. При необходимости с помощью цистоскопа можно провести биопсию ткани мочевого пузыря.
Компьютерная томография с применением контраста дает возможность четкой визуализации состояния органов мочевыделительной системы и выявления малейших структурных патологий.
Магнитно-резонансная томография — надежный метод, позволяющий выяснить степень тяжести и обширность поражения туберкулезной инфекцией мочевика и прилегающих органов. Данный метод незаменим для определения ходов свищей.

Вернуться к оглавлению

Туберкулез мочевого пузыря требует длительной и трудоемкой терапии. Проводится лечение стационарно, в специальных диспансерах противотуберкулезной направленности. Традиционно туберкулез мочевого пузыря лечится путем медикаментозной терапии, необходимость хирургического вмешательства определяется в зависимости от тяжести патологии. Для лечения комбинируется несколько препаратов антибактериального действия, активных против палочки Коха. Возможно применение препаратов противовоспалительного действия для ускорения заживления поврежденных тканей.

Длительность медикаментозной терапии туберкулеза мочевого пузыря составляет минимум 4 месяца, а в осложненных случаях прием препаратов продлевается вплоть до года. Лечение тяжело переносится пациентами, существует вероятность возникновения побочных эффектов. При поражениях почек и наличии почечной недостаточности дозу препаратов снижают с целью уменьшения токсичности.

Хирургическая терапия показана при существенных структурных изменениях мочевого пузыря. Оперативное вмешательство направлено в первую очередь на восстановление нормального объема органа с целью нормализации его функционирования и устранения расстройств мочеиспускания. Тип применяемой реконструктивной пластики определяется индивидуально, с учетом особенностей пациента и заболевания. Наиболее часто применяются различные виды цистопластики, кишечные аугментации. Эти операции дают качественный и длительный результат.

При туберкулезных инфекциях организм истощен, поэтому таким больным требуется высококалорийная пища. Но следует учитывать почечные повреждения, при снижении функции почек лучше воздержаться от употребления жареных, копченых, соленых и кислых продуктов, горячительных напитков и крепкого чая и кофе. Рекомендовано употребление белого хлеба, мяса в отварном виде, картофеля и каш, сладкого. Для питья полезен клюквенный морс, благотворно воздействующий на почечную функцию.

Антибактериальная терапия длительного применения отрицательно влияет на микрофлору желудочно-кишечного тракта, поэтому целесообразно применить пробиотики для воссоздания нормального микроэуценоза. Полезно ввести в рацион больного кисломолочную продукцию, содержащую полезные бактерии.

Профилактика туберкулезной инфекции и туберкулеза мочевого пузыря состоит в укреплении иммунной системы, осторожности при контактах с туберкулезными больными, своевременной вакцинации и ежегодном прохождении медосмотра. При работе с крупным рогатым скотом, среди которого замечены случаи туберкулеза, необходимо пройти обследование, поскольку бычьи микобактерии приживаются в человеческом организме. Поскольку туберкулез мочеполовой системы представляет собой социальное явление, люди, ведущие нормальный образ жизни, менее подвержены риску заболевания. Следует избегать злоупотребления курением и алкоголем, незащищенных половых контактов и длительных стрессов. Существенное значение для предупреждения туберкулеза имеет качество жизненных условий (удовлетворительное питание и адекватный материально-бытовой фон).

источник

Туберкулёз лёгочной формы известен каждому с детства. С целью своевременного диагностирования ежегодно взрослые проходят флюорографическое обследование, дети — туберкулиновую пробу Манту. Туберкулёз мочеполовой системы — заболевание, известное далеко не всем. Незнание о существовании болезни не минимизирует риски её возникновения. Сложность диагностики и лечения увеличивает схожесть признаков и симптомов с рядом других болезней, что усугубляет проблему урогенитального туберкулёза.

Данный вид туберкулёза занимает второе место в количественном эквиваленте и составляет 20%. Имеет первичный и вторичный тип. При первичном возникает самостоятельно, при вторичном разносится током крови и лимфы из больных органов, в качестве которых чаще всего выступают лёгкие.

Возбудитель — микобактерия туберкулёза (палочка Коха), обладающая огромной живучестью. Вне живого организма может существовать до пяти месяцев. Благоприятной средой для сохранения активности является наличие сырого, тёмного, недоступного для солнечного света помещения, неблагоприятной — высокая температура.

Изначально к группе риска относятся лица, болеющие или переболевшие туберкулёзом любого вида, находящиеся в контакте с больными открытой формой или имеющие наследственную предрасположенность.

Кроме того, высокий процент вероятности заболеть составляют люди, страдающие:

нефритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью;
почечными коликами;
циститом острой и хронической формы;
наличием отклонений в анализе мочи содержания лейкоцитов и эритроцитов;
гипертонией.

Больные должны периодически обследоваться на туберкулёз, поскольку симптомы не имеют ярко выраженного характера и могут быть приняты за другую болезнь. Контроль фтизиоуролога позволит своевременно выявить заболевание и приступить к лечению.

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
Я в целом не много ем
Нет, с аппетитом у меня все в порядке

Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
Нет, не замечал за собой такого

Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Урогенитальный туберкулёз подразделяется на несколько видов в зависимости от поражённого органа.

Инфицированию могут быть подвергнуты:

почки;
мочеточники;
мочевой пузырь;
мочеиспускательный канал;
уретра, предстательная железа у мужчин;
генитальные органы у женщин.

Поражению палочками Коха при туберкулёзе мочеполовой системы в первую очередь подвергаются почки. При попадании инфекции в почки происходит образование гранулём в виде узелков, которые могут не проявляться в дальнейшем.

Гранулёма вырастает в размерах, что приводит к распространению заболевания в оставшиеся органы мочевыделительной системы, затем у мужчин инфицируется предстательная железа, у женщин — женские половые органы.

Следующими поражаются мочеточники, вследствие чего происходит затруднение мочеиспускания. При нефротуберкулёзе инфицирование мочеточников происходит у половины больных. Далее подвергается заболеванию мочевой пузырь, на внутренней части которого появляются язвы, приводящие к циститу. На следующем этапе заболевание распространяется на половую систему.

Симптомы урогенитального туберкулёза зависят от того, какой орган поражён и в силу разницы в анатомическом строении отличаются в проявлении по половому признаку.

Основные признаки для дальнейшего обследования:

Проблемы с мочеиспусканием. Характеризуется частыми позывами, небольшим количеством выделяемой мочи и болезненностью процесса.
Наличие крови в моче. Появление большого числа эритроцитов отмечается невооружённым глазом без сдачи лабораторных анализов. Если кровь появляется в конце мочеиспускания, то это свидетельствует о развитии туберкулёза мочевого пузыря. В случае сопровождения кровью всего процесса следует диагностировать туберкулёз паренхимы почки.
Моча мутного цвета. Цвет говорит о гнойных выделениях из инфицированных органов системы.
Боли в области малого таза. Постоянные болевые ощущения в поясничной части свидетельствуют об остром воспалительном процессе в почках.

Заражение органов половой системы характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики и часто приводит к бесплодию.

У женщин при генитальном туберкулёзе могут возникнуть болевые синдромы в нижней части живота и дисфункция менструального цикла. Мужчин сопровождают болезненные ощущения в яичках и заметное их увеличение в размерах, при поражении полового члена происходит образование выделений с кровью и гноем из головки.

Кроме того, для болезни характерны общие симптомы:

температура в районе 37 градусов;
быстрая утомляемость без физических нагрузок;
упадок сил;
частичная или полная потеря аппетита;
резкое снижение веса;
головные боли, сопровождающиеся частыми головокружениями;
ночная потливость;
неестественная бледность кожных покровов.

Чем позже диагностировано заболевание, тем больше сложностей вызывает лечение. При запущенности процесса при урогенитальном туберкулёзе единственно возможным вариантом лечения является хирургическое вмешательство.

Отсутствие явно выраженных клинических признаков способствует прогрессированию заболевания, приводящему к вовлечению новых органов и ряду осложнений.

Нефротуберкулёз подразделяется на четыре формы и соответствующие стадии:

1-ая стадия включает поражение паренхимы почки, при которой разрушения тканей отсутствуют. Прогноз лечения — положительный, поскольку форма является недеструктивной. Диагностируется по посеву мочи, для точности анализ необходимо сдать дважды.
2-ая стадия считается частично деструктивной, поскольку заключает в себе поражение обеих почек с возможным инфицированием других органов мочеполовой системы. Прогноз остаётся благоприятным, предпочтение в большинстве случаев отдаётся медикаментозной терапии без оперативного вмешательства. Для подтверждения диагноза посева мочи часто оказывается недостаточно и требуются дополнительно специфические методы обследования.
3-я стадия подразумевает оперативное вмешательство, потому что является деструктивной формой. Сопровождается осложнениями у 50% больных и называется кавернозным нефротуберкулёзом. При благоприятном исходе образовавшуюся в почке каверну можно преобразовать в кисту, свободную от заражения. Полного выздоровления не существует, наиболее частое осложнение — пиелонефрит.
4-ая стадия представляет тяжёлую деструктивную форму с обширным распространением от очага заболевания в другие области. Получила название поликавернозного нефротуберкулёза в связи с образованием множественных каверн и утрате первоначальных функций органов. Во всех случаях протекает с многочисленными осложнениями в область малого таза. Медикаментозное лечение абсолютно бессмысленно, так как требуется ампутация почки. Медицине известны случаи аутоампутации больного органа, заключающейся в способности организма изолировать почку самостоятельно. У 80% пациентов поражается мочевой пузырь и мочеточники, что доставляет процессу болезненность.

Наиболее распространёнными являются осложнения следующего характера:

пиелонефрит, почечная недостаточность;
поражение мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мочеточников;
инфицирование половых органов, приводящее к бесплодию;
появление свищей в области малого таза;
туберкулёз органов мочеполовой системы.

Основные характеристики при туберкулёзе отдельных органов:

Туберкулёз мочеточника характеризуется изменением состава мочи, связанным со специфическим поражением стенок начиная от образования язв до сужения канала. Передаётся по межклеточным пространствам в направлении сверху вниз.
Заболевание мочевого пузыря следует из мочеточников, сопровождается образованием глубоких язв, зачастую приводит к осуществлению акта мочеиспускания в два этапа. На первом этапе происходит опорожнение самого пузыря, на втором — полостей почек и мочеточников.
Туберкулёз предстательной железы как следствие нефротуберкулёза обнаруживается у 79% мужчин. Трудность диагностики заключается в малом количестве микобактерий в секрете простаты. Сопровождается частым мочеиспусканием, затруднением акта мочеиспускания, недержанием мочи, систематическими болями в пояснице.
Для туберкулёза женских половых органов характерно образование бугорков, приводящих к эндометриту. Беременность при данном заболевании рекомендуется прервать, поскольку форма является заразной для плода.

При туберкулёзе мочеполовых органов первичный очаг находится в почках, затем распространяется по всей системе. Нефротуберкулёз зачастую является вторичным по отношению к туберкулёзу лёгочной формы.

Для диагностики урогенитального туберкулёза используют инструментальные и лабораторные методы исследования. Заболевание находится в компетенции фтизиоуролога, который на основании анамнеза принимает решение о необходимости диагностических процедур, выбирает оптимальные методы в каждом конкретном случае.

Диагностировать данный вид заболевания позволяет:

общеклинический анализ мочи с последующим посевом на питательную среду;
реакция Манту или диаскинтест;
цистоскопия;
ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ);
рентгенологические процедуры (рентген органов, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография);
биопсия;
мазок из уретры или влагалища на питательную среду;
специфический анализ крови;
метод ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
внутривенная пиелография;
почечная артериография.

Методы диагностики носят специфический характер и назначаются непосредственно при подозрении конкретного органа на наличие туберкулёза.

Комплексное обследование начинается с общих анализов крови и мочи. Стандартный анализ крови не покажет туберкулёза мочеполовой системы, но даст общую картину о наличии воспалительного процесса тем, что скорость оседания эритроцитов (СОЭ) будет повышена в несколько раз по сравнению с нормой. Общий анализ мочи выявит отклонения, характерные для данного исследования по МКБ 10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра).

Бактериологический метод исследования мочи заключается в посеве на питательную среду Штейна-Левенталя, в результате которого спустя две недели обнаруживаются мириады микроорганизмов. Точность метода составляет 100%.

Рентгенологическое и ультразвуковое исследование помимо подтверждения или опровержения диагноза позволит определить анатомическое и функциональное строение органов мочеполовой системы. При наличии туберкулёза на фото будут явно отмечены поля затемнения.

При подозрении на туберкулёз почек проводят внутривенную пиелографию, позволяющую исследовать каверны и ввести в полостную систему почки противотуберкулёзные лекарства. Почечная артериография актуальна для определения объёма поражения, особенно при планировании резекции почки.

При поражении мочевого пузыря, мочеиспускательного канала чёткую картину бугорков и язв даст цистоскопия. Введённый катетер с осветительной и оптической системами, называемый эндоскопом, оценит состояние слизистой оболочки.

В случае возникновения сомнений применяется эндовезикальная биопсия. Взятый биологический материал исследуется на наличие туберкулёза и онкологических заболеваний.

При подозрении на генитальный туберкулёз берётся мазок на цитологическое исследование. По аналогии с бактериологическим исследованием мочи метод позволяет дать 100% результат.

Специфический анализ крови и ПЦР не получили широкого распространения в практике и достаточно дорогостоящие, потому в диагностике урогенитального туберкулёза используются редко.

Основной принцип диагностики заключается в переходе от общего к частному. Сначала проводится обследование органов в целом, затем осуществляется применение определённых методов с целью окончательного подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза.

Лечение туберкулёза в урологии и гинекологии определяется исходя из стадии заболевания и поражённого органа.

Терапия нефротуберкулёза включает:

на первых двух стадиях медикаментозное лечение;
на третьей стадии комбинирование лекарственных препаратов с операцией, сохраняющей почку и заключающейся во вскрытии каверны;
на четвёртой стадии применение лекарств в сочетании с удалением почки (нефрэктомия).

На начальном этапе минимальный курс лечения составляет 6 месяцев.

Применяемые для лечения средства включают комплексный подход:

Противотуберкулёзные препараты. Многочисленные положительные отзывы получили Изониазид, Этамбутол, Стрептомицин и Рифампицин.
Фторхинолоны и макролиды. Особая эффективность при лечении туберкулёза предстательной железы.
Протеазы и пептиды. Применяются для катализации гидролиза в белках на клеточном уровне.
Гепатопротекторы. Добавляются с целью стабилизировать работу печени и не допустить интоксикации организма при длительном приёме мощных антибиотиков.
Пробиотики. Служат для стабилизации флоры желудочно-кишечного тракта, подвергшейся разрушению вследствие медикаментозной терапии туберкулёза.
Иммунокорректоры. Необходимость приёма обусловлена потерей иммунитета в результате действия препаратов и заболевания.

Запущенный процесс туберкулёза мочеполовой системы требует хирургического вмешательства.

Основаниями для проведения операции служат:

прогрессирующее падение функций органа;
скопление гноя в почках, мошонке, предстательной железе;
расширение почечной лоханки на почве нарушения оттока мочи, приводящее к атрофии;
подозрение на образование и рост злокачественной опухоли;
проблемы с процессом мочеиспускания;
деструкция органов;
цистит и микроцистит, вызванные туберкулёзным процессом;
отсутствие эффективности и положительной динамики медикаментозного лечения.

Хирургическое вмешательство при урогенитальном туберкулёзе не имеет типичного характера. По решению врачебно-квалификационной комиссии может заключаться как в дренировании абсцессов, так и в полной резекции органов.

Чаще всего операция имеет радикальную направленность. При существовании показаний к нефрэктомии почки анализируют общее состояние почечных тканей, проходимость мочеточников. Если мочеточники и мочевой пузырь не поражены туберкулёзом и справляются с выполнением функционального назначения, то вместо нефрэктомии производится резекция части повреждённой почки.

Если процесс распространился на мочевой пузырь и развился микроцистит, то проводится увеличение мочевого пузыря в размерах, что способствует восстановлению функционального назначения органа.

Здоровый образ жизни — залог успеха в борьбе с туберкулёзом. Заболевание в урогенитальной форме на поздних стадиях полностью не излечивается, на ранних — даже при полном выздоровлении автоматически вносит пациента в группу риска.

Для недопущения рецидива необходимо:

отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков);
не употреблять чай, кофе, жареную, солёную и острую пищу;
избегать контактов с лицами, болеющими туберкулёзом любой формы;
соблюдать покой и не переутомляться;
обеспечить сбалансированное питание.

Основные продукты, включённые в рацион, обязаны соответствовать выполнению следующих условий:

Обеспечить организму максимальное количество калорий, поскольку заболевание характеризуется потерей веса. С целью компенсации рекомендуется пища с большим количеством белков: отварная телятина, куриное мясо, яйца, нежирная рыба, молочные продукты.
В качестве жиров рекомендуется оливковое и сливочное масло, рыбий жир. Жирная пища усилит нагрузку на печень и органы желудочно-кишечного тракта, ослабевшие в результате употребления антибиотиков в большом количестве длительный период.
Включить в рацион пшеничный хлеб, сладости и крупы для получения организмом углеводов, большое количество которых содержится в гречке, рисе и манке.
Употреблять много жидкостей для восстановления работы почек. Особенно благотворно влияет клюквенный морс.
Для выведения лекарственных препаратов и недопущения интоксикации рекомендуются свежие соки, мёд, свёкла, капуста и морковь.
Включать витаминный комплекс, помогающий укреплению иммунной системы.

При нефротуберкулёзе важно учитывать функциональное состояние почек. Диету и рацион питания необходимо согласовывать с фтизиоурологом.

После длительного периода лечения туберкулёза мочеполовой системы организм должен восстановить силы.

К реабилитационным мерам относится:

Регулярное прохождение диагностики. Полное обследование должно проводиться не реже 1 раза в полгода. Это объясняется коварством болезни, когда возникает рецидив при относительно хорошем самочувствии.
Посещение профильных санаториев. Комплекс процедур укрепит организм, благотворно отразиться на иммунной системе.
Применение физиотерапевтических методов. При туберкулёзе мочевыделительной системы применяется термическое облучение органов малого таза, создающее неблагоприятные условия для существования и размножения микобактерий.
Приём препаратов, укрепляющих иммунитет. Для очистки организма от остаточных признаков интоксикации, возникающей при химиотерапевтическом и антибактериальном лечении, рекомендуются народные средства и кисломолочные продукты.
Адаптация в социуме. После перенесённого заболевания пациенту трудно войти в новый ритм жизни, поэтому важна помощь родных и близких.

Профилактические меры заключаются в соблюдении правил личной гигиены, улучшении качества жизни. Касаются как каждого конкретного человека в отдельности, так и общества в целом.

В 21-м веке туберкулёз продолжает оставаться смертельной болезнью, уносящей тысячи людей ежедневно. Искоренение заболевания заключается в объединении сил санитарных служб, социальной сферы и усилий пациента.

источник