Туберкулез печени симптомы первые признаки у взрослых

Туберкулез печени – инфекционное поражение паренхимы органа патогенными микроорганизмами – палочками Коха. Часто болезнь развивается как вторичное осложнение на фоне имеющегося туберкулезного процесса (чаще в легких, реже в органах пищеварительного тракта).

Первичный вид заболевания, когда палочки Коха проникают сразу в печень человека, диагностируется редко. Железа чутко реагирует на воздействие вредоносных факторов, а возбудители туберкулеза отличаются агрессивностью.

По этой причине недуг тяжело протекает, осложнения критичны, высока вероятность летального исхода. Лечением занимаются гастроэнтеролог и фтизиатр. Своевременная терапия обеспечивает благоприятный прогноз.

Как могут передаваться палочки Коха, первые симптомы и признаки туберкулеза печени, диагностические мероприятия и методы лечения – подробно в статье.

Единственная причина болезни – проникновение в организм микобактерий туберкулеза. Их называют палочками Коха – в честь ученого, который посвятил свою жизнь изучению бактериального процесса.

Для развития заболевания часто одних микобактерий недостаточно. Доказано, что провоцирующими факторами развития является проживание в неблагоприятных условиях (в основном речь идет о бездомных, заключенных и пр.).

Передача палочек Коха происходит разными путями – воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой, трансплацентарный. Гемоконтактным путем (во время операции, полового акта) заражение не происходит.

Медицинские специалисты выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск заболевания при внедрении микобактерий в организм:

1. Неправильное питание. В рационе недостаточное количество белков, витаминов, минеральных веществ, жиров и углеводов.
2. Тяжелый изнурительный физический труд, особенно во вредных условиях – крайне высокие/низкие температуры и пр.
3. Хронический недосып, усталость.
4. Отсутствие полноценного отдыха в течение продолжительного времени.

Особа опасна совокупность перечисленных факторов. Эти условия способствуют истощению организма, понижению иммунного статуса, что негативно сказывается на функциональности печени, ее регенеративных способностях.

Кроме социальных факторов имеют место и другие, при наличии которых туберкулезное поражение железы быстро прогрессирует. Это химическое, физическое воздействие, соматические патологии, врожденные пороки, вредные привычки.

К физическим факторам относят радиоактивные, температурные и механические. В последнем случае подразумеваются травмы печени – ранения, удары, повреждения по причине хирургического вмешательства или медицинских манипуляций (забор биоптата).

Наименьшую роль в возникновении туберкулеза играет температурный режим внешней среды до критических значений. В основном этот фактор влияет в совокупности с другими, что способствует быстрому прогрессированию и ухудшению состояния больного.

Химические факторы, которые способствуют развитию патологии, это любые химические вещества с агрессивными свойствами:

• Соединения, применяемые в сельском хозяйстве и промышленности.
• Медикаментозные препараты гепатотоксического эффекта (антибактериальные средства, НПВН, анаболики, принимаемые длительное время и/или в больших дозировках).
• Эндогенные вещества с токсическим эффектом. Они продуцируются в организме человека на фоне нарушения обменных процессов.

К туберкулезу печени могут привести лекарственные средства, которые назначаются для лечения туберкулеза легких. Это Изониазид, Рифампицин и Этамбутол.

К соматическим факторам относят патологии, которые истощают ресурсы печени, нарушают функциональность, становятся причиной более быстрого поражения.

Привести к туберкулезному поражению органа могут такие заболевания:

1. Нарушения со стороны ССС – высокие показатели артериального давления, ИБС, миокардит.
2. Патологии органов дыхания – бронхиальная астма, все виды бронхита.
3. Со стороны ЖКТ – язвенное поражение ЖКТ, 12-перстной кишки, воспаление поджелудочной железы, заболевание Крона.
4. Иммунодефицитные состояния – ВИЧ, нарушение барьерных функций организма вследствие применения иммуносупрессивных препаратов.
5. Нарушения эндокринного характера – сахарный диабет.
6. Опухоли злокачественной природы любого происхождения и локализации.

Дополнить список можно соматическими патологиями самого органа – гепатит (токсический, вирусный и др.), гепатоз, паразитарное поражение эхинококками, цирроз.

Туберкулезное поражение железы развивается как воспалительный инфекционный процесс. Он происходит в несколько этапов. После проникновения микобактерий в организм они посредством кровотока оказываются в печени.

Далее идет небольшой адаптационный период (срок зависит от наличия/отсутствия провоцирующих факторов), затем активное размножение.

Деструктивное действие проявляется, когда печень не может справиться с восстановлением собственных тканей, поврежденных микобактериями. Сначала в паренхиме железы образуются очаги поражения, с течением времени они увеличиваются в размере, сливаются.

При этом нарушается структура органа не только в месте образования очага, но и в окружающих тканях. Чем больше объема печени вовлечено в патологический процесс, тем сильнее нарушается функциональность органа.

При отсутствии своевременной терапии печень перестанет справляться со своей работой.

Недуг заразный, но повсеместное заражение не происходит, поскольку недостаточно наличия палочек Коха в организме человека, чтобы он заболел. Доминирующую роль в развитии туберкулезного процесса играют провоцирующие факторы (особенно их совокупность).

Клиника течения бывает бессимптомной, со стертой симптоматикой и с выраженными признаками у пациента. Второй вариант – латентное течение, симптомы есть только в печени, по-другому они не проявляются.

Поскольку печень – это полифункциональный орган, туберкулез приводит к различным клиническим проявлениям. Чаще всего проявляется триада:

• Болезненные ощущения.
• Тошнота.
• Рвота, не приносящая облегчения.

Болит на фоне туберкулеза печени в области правого подреберья. Боль отдает в правую часть грудной клетки, иногда в правую конечность. Характер болевого синдрома давящий, ноющий. Выраженность – средней интенсивности. Боль усиливается, если развиваются осложнения.

Также у больного присутствуют признаки, которые характерны для туберкулеза печени, легких:

1. Увеличение температуры тела до 37-37,5 градусов. При резком прогрессировании болезни температура от 38 градусов.
2. Слабость, разбитость, вялость.
3. Усиленное потоотделение.
4. Снижение трудоспособности.

Если желчевыводящие пути атакуют микобактерии, то проявляется горечь в ротовой полости, желтеет кожный покров, слизистые оболочки и склеры глаз.

Поставить диагноз без глубокой диагностики на основании жалоб больного невозможно. Важным является выяснение условий жизни взрослого человека, наличие легочной формы заболевания в истории болезни.

После физикального осмотра больному назначают инструментальную диагностику. Она включает в себя УЗИ печени и желчевыводящих каналов. С помощью исследования удается установить воспалительные очаги. Дополнительно проводится ретроградная холангиография – определяют степень втянутости желчных каналов в патологический процесс.

МРТ – наиболее информативный метод диагностики, посредством которого удается определить изменения в структуре органа, установить туберкулезные очаги.

Лабораторные методы исследования:

• ОАК – в крови больного возрастает концентрация лейкоцитов, при этом лейкоцитарная формула смешается влево. Увеличивается СОЭ, что говорит о наличии воспаления.
• Биохимический анализ – выявляют содержание АЛТ и АСТ, белковых веществ в крови.

Обязательно осуществляется туберкулиновая проба. Благодаря оной можно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Пациенту подкожным способом вводится туберкулин, после которого на покрове формируется бугорок (папула). Через некоторое время оценивают реакцию – размер и окраску папулы.

Туберкулезное поражение печени необходимо отличить от хронического гепатита, гепатоза беременных, цирроза, хронической формы холангита, туберкулеза кишечника.

Для лечения туберкулеза печени используют мощные препараты. У них много медицинских противопоказаний, побочных действий. Дозировка зависит от возраста пациента, степени поражения органа, самочувствия, других заболеваний в анамнезе.

Дозу всегда подбирают индивидуально, как и длительность курса терапии.

В среднем курс лечения занимает 9-12 месяцев. В тяжелых случаях терапия может длиться несколько лет.

В таблице представлены препараты, рекомендуемые для лечения туберкулезного поражения печени у взрослых людей:

Чтобы поддержать работу печени рекомендуется Сирепар – лекарство вводится внутримышечным либо внутривенным способом. Действующие вещества в составе помогают восстановить гепатоциты.

Во время лечения требуется специальная диета:

1. В рацион включают еду, которая обогащена легкоусвояемыми белками.
2. В меню должна преобладать пища с растительной клетчаткой.
3. Отказ от жирных, копченых, соленых блюд.
4. Нельзя кофе, алкогольные напитки, газировку.

Для излечения проводится инфузионная терапия. Цель – дезинтоксикация. Внутривенным способом вводятся солевые растворы, глюкоза, электролиты, сыворотка крови. Дополнительно назначают витамины – аптечные комплексы.

Туберкулезное поражение железы приводит к различным осложнениям. Они снижают качество жизни, трудоспособность, могут привести к инвалидности, летальному исходу. Распространенные осложнения – цирроз, нагноение очагов туберкулеза с последующим образованием абсцесса, омертвение тканей, перитонит туберкулезной формы, реактивный вид холангита.

На фоне туберкулеза железы прогноз неоднозначный. Дело в том, что орган восприимчив к негативному воздействию вредоносных факторов, поэтому быстро «отвечает» на внедрение микобактерий в печеночные ткани. С другой стороны, часто поражение печени проявляется при туберкулезе легких, кишечника, что ухудшает работу уже всего организма в целом.

Туберкулез печени считают смертельно опасной патологией. Летальность наступает в 15-40% клинических картин, когда болезнь поздно обнаруживают либо присутствуют факторы, усугубляющие прогноз (ВИЧ-инфекция, сильное истощение организма, цирроз, печеночная недостаточность).

При своевременном обращении к врачу, соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный – наступает выздоровление. После лечения пациент может жить нормальной полноценной жизнью.

источник

Туберкулез печени – это поражение печеночной паренхимы микобактериями туберкулеза (их еще называют палочкой Коха). Чаще всего заболевание возникает как вторичное – при уже имеющемся в организме туберкулезном процессе (чаще всего наблюдающемся в легких, реже – в органах пищеварительной системы).

Первичная форма заболевания (при попадании возбудителя сразу в ткани печени) диагностируется крайне редко.

Печень является довольно деликатным органом, чутко реагирующим на действие вредоносных факторов, а микобактерии туберкулеза отличаются агрессивностью. Поэтому туберкулез печени проходит тяжело, его осложнения могут быть критичными – вплоть до некроза (омертвения). Такие последствия с учетом того, что данный орган является многофункциональным, чреваты не только для здоровья, но и для жизни больного.

Пациентов с диагностированным туберкулезом печени курируют фтизиатр и гастроэнтеролог.

Единственная непосредственная причина развития туберкулеза печени – микобактерии туберкулеза. Их еще называют палочкой Коха – в честь ученого, который посвятил свою жизнь изучению микобактерий туберкулеза.

Чтобы возникло это заболевание, одного только наличия палочки Коха недостаточно. Выяснено, что туберкулез в целом и туберкулезное поражение печени в частности чаще развивается у людей, которые проживают в неудовлетворительных условиях (в основном это социально неблагополучный контингент – бездомные, заключенные и так далее). Такими условиями, которые способствуют развитию туберкулеза печени, являются:

• питание, которое не соответствует установленным нормам здорового питания – недоедание, некачественная пища с недостаточным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных элементов;
• тяжелый (порою изнурительный) физический труд, нередко в сложных условиях (при повышенной или пониженной температуре и/или влажности);
• хронические усталость и недосыпание;
• отсутствие периодического полноценного отдыха на протяжении длительного времени

Особенно опасной является комбинация указанных факторов.

Такие условия истощают организм в целом, способствуют более выраженному деструктивному воздействию возбудителя, более быстрому истощению печени и ухудшению ее репаративных (восстановительных) возможностей.

Помимо социальных, изучены и другие факторы, на фоне которых туберкулез печени развивается и прогрессирует быстрее:

• физические;
• химические (в том числе токсические и лекарственные);
• соматические (в том числе иммунодефицитные, эндокринные и опухолевые);
• пищевые;
• пороки развития печени;
• вредные привычки.

Физические факторы, на фоне которых туберкулез печени развивается быстрее, могут быть:

• механические;
• радиоактивные;
• температурные.

К механическим факторам в данном случае относятся травмы печени – особенно при поражении больших тканевых массивов этого органа. Это могут быть:

• собственно ранения;
• повреждения медицинского характера.

В первом случае это укушенные, рваные, рубленые, резаные, колотые, огнестрельные раны.

Травматизация печени медицинского характера наблюдается при различных инвазивных (связанных с внедрением в ткани печени) манипуляциях – чаще всего это:

• биопсия (забор тканей печени с диагностической целью);
• повреждение при проведении полостных операций. Такая травматизация печени может произойти во время хирургического вмешательства не только на ней, но и на соседних органах, когда операцию проводят в сложных технических условиях.

Лучевое поражение тканей печени, которое способствует развитию в ней туберкулезного процесса, может наблюдаться в силу причин:

В первом случае это чаще всего происходит при таких условиях, как контакт с радиоактивными элементами:

• вынужденный – из-за специфической профессиональной занятости (зачастую при нарушении правил охраны труда);
• при несанкционированном доступе к ним.

Радиоактивное поражение печени медицинского характера наблюдается при:

• частом проведении рентгенологических методов обследования. В частности, это касается случаев радиоактивной диагностики без специальной защиты – по причине ее отсутствия или игнорирования;
• лучевой терапии, которая практикуется при онкологическом поражении (не только печени, но и других органов и тканей).

Из всех физических факторов изменение температуры внешней среды до критического значения (слишком высокая или слишком низкая температуры) играет наименьшую роль для развития туберкулеза печени. В основном изменение температурного режима проявляет себя в совокупности с социальными факторами, способствующими развитию туберкулезного процесса в печени.

К химическим факторам, которые способствуют развитию описываемого заболевания, относятся любые химические соединения с агрессивными характеристиками. Чаще всего это:

• соединения, используемые в промышленности и сельском хозяйстве (бензол, толуол, формальдегид, нитраты, нитриты и много других);
• гепатотоксические лекарственные средства – те, которые отравляют именно ткани печени. К ним относятся некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВН), анаболики и другие. Некоторые лекарственные средства, которые используют в лечении туберкулеза (изониазид, римфапицин, этамбутол), действуют губительно на ткани печени, поэтому их назначение должно быть дозированным;
• эндогенные токсины – вещества, которые вырабатываются в самом организме при определенных заболеваниях (в частности, при нарушении обмена веществ в тканях).

Соматическим фактором считается ряд заболеваний, которые истощают ресурсы печени и становятся причиной ее более легкого поражения возбудителями туберкулеза. В основном это длительно текущие патологии:

• сердечно-сосудистой системы – гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, миокардиодистрофия, миокардит;
• органов дыхания – бронхиальная астма, бронхит (особенно обструктивный);
• желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гепатит,панкреатит, желчнокаменная болезнь, язвенный колит, болезнь Крона;
• иммунодефициты – ВИЧ, ухудшение защитных сил организма на фоне иммуносупрессивной терапии (это назначение препаратов, которые искусственно подавляют иммунитет – например, для предотвращения отторжения пересаженного органа);
• эндокринные патологии – сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, патология коры надпочечников;
• злокачественные опухоли различной локации и происхождения.

Также это соматические болезни самой печени:

• гепатит – воспалительное поражение паренхимы печени (в частности, вирусный гепатит);
• гепатоз – поражение печеночной паренхимы невоспалительного характера;
• нарушения со стороны внутрипеченочных желчевыводящих протоков – застой желчи, из-за которого наблюдается ее агрессивное воздействие на клетки печени, что тоже может способствовать более быстрому развитию туберкулеза этого органа;
• эхинококкоз – инфекционное заболевание с концентрацией возбудителя (эхинококков) в тканях печени.

К соматическим факторам, способствующим развитию туберкулеза печени, также причисляют:

• тяжелые травмы (особенно политравмы – те, при которых повреждены одновременно многие органы и ткани);
• обширные затяжные полостные операции на органах брюшной полости и грудной клетки;
• критическое состояние (кома).

К пищевым факторам, которые истощают печень и способствуют ее более быстрому туберкулезному поражению, относится пища:

• вредная – снеки, газированная вода, чипсы, сухарики и так далее;
• жирная;
• жареная (особенно пережаренная в подсолнечном масле, часто используемом повторно);
• копченая;
• острая.

Из всех пороков печени чаще всего ее туберкулезному поражению способствуют те, на фоне которых нарушается отток желчи и кровообращение печени – это может случиться при врожденной деформации желчевыводящих протоков и кровеносных сосудов и так далее.

Вредные привычки – один из наиболее опасных факторов, способствующих развитию туберкулеза печени. Злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотических средств в любом виде ослабляют защитные свойства печени и тем самым облегчают проникновение туберкулезного возбудителя в паренхиму этого органа.

Туберкулез печени развивается как инфекционно-воспалительное заболевание. Его развитие проходит в несколько этапов:

• возбудитель попадает с током крови или непосредственно в паренхиму печени;
• через какое-то время адаптации он начинает активно размножаться;
• деструктивное действие развивается в том случае, когда печень не справляется с восстановлением собственных тканей, поврежденных микобактериями туберкулеза;
• сначала в паренхиме печени формируются отдельные туберкулезные очаги, которые со временем могут становиться более крупными и сливаться в единое целое. При этом структура печени нарушается не только в месте возникновения таких очагов – возникает реакция окружающих тканей в виде отека и покраснения, вследствие этого они уже не могут функционировать в прежнем режиме;
• чем больший объем печеночной ткани вовлечен в туберкулезный процесс, тем больше страдают ее функции – дезинтоксикационная, метаболическая, депонирующая, секреторная, гемостатическая (кровоостанавливающая). Со временем печень перестает нормально справляться с возложенными на нее «обязанностями».

Туберкулез печени может проходить:

• бессимптомно;
• со стертыми клиническими признаками;
• с выраженной симптоматикой.

Во втором случае наблюдается скрытое течение – симптомы туберкулеза печени имеются в наличии, но они остаются незамеченными. Это происходит при условии, когда доминируют признаки нарушения общего состояния организма, о которых будет сказано ниже – они наталкивают на мысль, что у пациента развился туберкулез легких, но не какого-либо другого органа.

Так как печень является полифункциональным органом, ее туберкулезное поражение выливается в разнообразную симптоматику. Чаще всего возникающими местными клиническими признаками описываемого заболевания являются:

• болевой синдром;
• тошнота;
• рвота, которая может не приносить облегчения.

Характеристики болей:

• по локализации – в правом подреберье;
• по распространению – иррадиируют (отдают) в правую половину грудной клетки (в основном в надключичную область), реже в правую руку;
• по характеру – ноющие, давящие;
• по выраженности – средней интенсивности, могут усиливаться при присоединении осложнений (например, при абсцедировании туберкулезного очага);
• по возникновению – постоянные, периодически усиливающиеся.

Также наблюдаются признаки, которые характерны для туберкулезного поражения любой локализации. Это:

• гипертермия (повышение температуры тела). Она невыраженная, до 37,3-37,5 градусов по Цельсию, но если туберкулез печени прогрессирует, то гипертермия может достигать 38,0-38,5 градусов;
• слабость;
• чувство разбитости;
• усиленная потливость;
• ухудшение трудоспособности – как умственной, так и физической. Пациент отмечает, что ему стало утомительно выполнить обычный объем работы;
• «затягивание» времени на возобновление сил.

При вовлечении в туберкулезный процесс желчевыводящих протоков больной может жаловаться на:

• горечь во рту;
• пожелтение кожи, склер и слизистых оболочек.

Диагноз туберкулеза печени поставить только по жалобам пациента затруднительно. Нарушение общего состояния может свидетельствовать про туберкулезное поражение другой локализации. Поэтому необходимо привлечь дополнительные методы диагностики.

Важным является выяснение условий жизни пациента и наличие туберкулеза легких в анамнезе.

При физикальном обследовании выявляется следующее:

• при осмотре – больной выглядит истощенным, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные или с желтоватым оттенком, влажность языка снижена, он покрыт белым или желтоватым налетом;
• при пальпации (прощупывании) живота – определяется болезненность в левом подреберье, возможно выявление реактивного увеличения печение;
• при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – без особенностей.

Инструментальные методы исследования, которые применяются для уточнения диагноза, это:

• ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих протоков (УЗИ) – метод поможет выявить в паренхиме органа и протоках очаги воспаления, но для того, чтобы уточнить их происхождение, необходимо будет применить другие методы диагностики;
• ретроградная холангиография – с помощью зонда, введенного в 12-перстную кишку, а затем через фатеров сосок в общий желчный проток, в желчевыводящие пути вводят контрастное вещество, затем делают серию рентгенологических снимков. Метод поможет выявить втянутость желчных протоков в туберкулезный процесс;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из наиболее информативных методов, с помощью которого можно детально оценить строение тканей печени и выявить в них туберкулезные очаги;
• магнитно-резонансная холангиография (МРХГ) – после введения контрастного вещества в холедох проводят МРТ-исследование. Метод позволяет оценить проходимость холедоха;
• рентгенография грудной клетки – в обязательном порядке делают рентгеновский снимок органов грудной клетки для выявления туберкулезных очагов.

Лабораторные методы, привлекаемые для диагностики туберкулеза печении, следующие:

• общий анализ крови – увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) со смещением лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме;
• биохимический анализ крови – определяют уровень АСТ и АЛТ (ферментов, которые отображают состояние печени) и белка в крови (его количество снижено);
• туберкулиновая проба (проба Манту) – с ее помощью можно подтвердить диагноз туберкулеза. Больному подкожно вводят туберкулин – это смесь культур микобактерий туберкулеза, которые убиты посредством нагревания и обработаны химическими реагентами. После введения туберкулина в коже образуется папула (бугорок). Выжидают некоторое время, далее оценивают характеристики папулы (в частности, размер и окраску). По ним делают заключение о развитии в организме туберкулезного процесса.

Дифференциальную (отличительную) диагностику туберкулеза печени чаще всего проводят с такими патологиями, как:

• хронический гепатит;
• гепатоз;
• цирроз печени – замена ее рабочей ткани соединительной;
• хронический холангит – воспалительное поражение желчевыводящих протоков;
• туберкулез кишечника.

Осложнения, которые наиболее часто сопровождают туберкулез печени, это:

• нарушение пищеварительных процессов;
• цирроз печени;
• абсцедирование (нагноение) туберкулезных очагов и формирование абсцесса печени – ограниченного гнойника;
• некротизация (омертвение) туберкулезных очагов;
• туберкулезный перитонит – воспаление листков брюшины в области печени;
• реактивный холангит;
• ухудшение дезинтоксикационных возможностей организма.

Лечение туберкулеза печени проводят консервативными методами. Как и при туберкулезном процессе другой локализации, оно проводится на протяжении длительного времени. Основу такого лечения составляют:

• специальная диета;
• медикаментозная терапия.

Если у больного развилась вторичная форма туберкулеза печени на фоне открытой формы туберкулеза легких, такого пациента госпитализируют в туберкулезный диспансер.

К диетическому питанию при туберкулезе печени выдвигаются следующие условия:

• повышенное содержание в рационе пищи, обогащенной легкоусвояемыми белками. Это курятина, молодая телятина, мясо кролика и индюшки, речная и морская рыба. И мясо, и рыба должны быть нежирными;
• достаточное количество в рационе растительной клетчатки. Ею богаты такие продукты, как овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, каши;
• ограничение количества употребляемых жиров – в первую очередь, животного происхождения. Это жирное мясо, сливочное масло, сливки и блюда, приготовленные с их применением;
• отказ от приема алкоголя, крепкого кофе, газированной воды.

В основе медикаментозной терапии – следующие назначения:

• противотуберкулезные препараты;
• инфузионная терапия;
• витаминные комплексы.

Назначаются комбинированные противотуберкулезные препараты. Их применение проходит по схеме не менее 6 месяцев.

Инфузионная терапия при туберкулезе печени проводится с дезинтоксикационной целью. При этом внутривенно капельно вводят электролиты, солевые растворы, глюкозу, сыворотку крови.

Витаминотерапия проводится с целью быстрейшего восстановления тканей печени. Применяются аптечные комплексы. Витамины можно вводить как через рот, так и в виде инъекций.

Туберкулез печени легче предупредить, чем лечить. Профилактика включает все те меры, которые направлены на предупреждение туберкулеза любой локализации. В первую очередь, это:

• полноценное сбалансированное здоровое питание с соблюдением норм жиров, белков, углеводов, микроэлементов;
• отказ от диеты, которая ограничивает поступление в организм достаточного количества калорий. Особенно это касается контингента людей, которые жалуются на переутомление и обитают в неудовлетворительных условиях;
• отказ от курения, приема алкоголя и наркотических веществ;
• повышение защитных сил организма. При этом используются простые, но действенные методы – закаливание, занятия физкультурой;
• избегание хронического переутомления, отказ от трудовой деятельности, которая ведет к нему;
• соблюдение правил гигиены – в первую очередь, после пребывания в местах массового скопления людей (оно увеличивает шансы контакта с людьми, имеющими с открытую форму туберкулеза легких);
• соблюдение здорового образа жизни – режима труда, отдыха, сна, физической активности;
• регулярное посещение профилактических осмотров – даже при отсутствии какой-либо клинической симптоматики.

Прогноз при туберкулезе печени довольно неоднозначный. Во-первых, этот орган в целом является чувствительным к действию патогенных факторов, поэтому довольно быстро реагирует на агрессивное воздействие микобактерий туберкулеза. Во-вторых, туберкулез печени может развиваться на фоне туберкулеза легких (или других органов и тканей), а это способствует ухудшению защитных сил организма в целом.

При, казалось, повышении общей просвещенности населения уровень заболеваемости туберкулезом печени и развития ее осложнений остается довольно высоким.

Прогноз можно улучшить, если неукоснительно соблюдать все назначения фтизиатра и не заниматься самолечением.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

5,491 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Такое заболевание, как туберкулез печени, является одним из самых опасных инфекционных недугов. Зачастую болезнь диагностируют у пациентов, которые страдают нарушением функционирования иммунной системы. Сказаться на ухудшении иммунитета может злоупотребление алкоголем, частые стрессы, нездоровый рацион. Основным признаком, свидетельствующим о развитии туберкулеза, является кашель, который не проходит в течение нескольких недель. Если не проводить своевременную терапию, палочка Коха из зараженного органа распространится по крови в печень.

Болезнь считают вторичной, поскольку появляется она после поражения других органов (легких, желудка) туберкулезной палочкой. Патогенные бактерии проникают в печень по кровеносной системе. При этом поражение происходит равномерно по всему органу. Выделяют следующие факторы риска:

• нездоровое и несбалансированное питание;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• постоянный стресс и нервное перенапряжение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение;
• сахарный диабет;
• СПИД;
• раковые заболевания.

Вернуться к оглавлению

Туберкулез печени, который протекает на ранних стадиях, имеет похожую симптоматику с заболеванием легких. Пациенты жалуются на следующие проявления:

• сонливость;
• увеличение потоотделения ночью;
• общая слабость;
• сухой кашель, который постепенно перетекает в мокрый;
• повышение показателей температуры тела;
• общее ухудшение состояния здоровья;
• потеря веса;
• неприятные ощущения в грудине.

В процессе прогрессирования туберкулеза печени наблюдаются такие симптомы:

• изменение оттенка кожного покрова на желтый;
• болевой синдром в зоне печени;
• нарушение деятельности фильтрационного органа;
• увеличение грудной клетки внизу с правого бока;
• наличие в мокроте примесей крови.

Вернуться к оглавлению

Инфекционное заболевание печени считают довольно опасным недугом, поскольку он может привести даже к летальному исходу. Раннее большинство пациентов, у которых был диагностирован туберкулез фильтрационного органа, умирали. Современная же медицина создала лекарства, которые помогают справиться с этой болезнью. Если пациент вовремя обратился в медучреждение, и ему была назначена правильная терапия, существует высокая вероятность избавления от туберкулеза печени.

Если человек страдает кашлем, который не проходит на протяжении месяца, важно незамедлительно посетить больницу. В первую очередь врач проводит опрос, во время которого выясняет, какие именно симптомы тревожат больного. Затем пациента отправляют на общее исследование крови. Однако результаты этого анализа не всегда позволяют поставить точный диагноз. Поэтому человеку потребуются дополнительные обследования:

• рентгенография;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• сканирование брюшной и грудной области;
• биопсия фильтрационного органа.

Вернуться к оглавлению

Для излечения туберкулеза печени прибегают к помощи мощных токсических медпрепаратов. Невзирая на свою эффективность, такие лекарства имеют ряд нежелательных реакций, которые важно учитывать перед их применением. Терапия заболевания предполагает назначение «Пиразинамида», который принимают перорально после употребления пищи. Пить таблетки потребуются в утреннее время 1 раз в день. Лекарство может вызвать упадок аппетита, тошноту, боли в голове. Часто прибегают к помощи «Изониазида», доза которого подбирается в индивидуальном порядке и зависит от возраста и веса человека. У этого медпрепарата существует ряд побочных действий, поэтому его важно принимать с аккуратностью.

Эффективным средством для лечения туберкулеза является и «Этамбутол», его употребляют 1 раз в день, запивая достаточным количеством воды. Средство может вызвать галлюцинации, головокружение, зуд, головные боли. Не менее действенное лекарство — «Рифампицин». Медикамент может быть назначен как в виде таблеток, так и в форме раствора для капельниц. Таблетки употребляют на голодный желудок за полчаса до приема пищи. Фармсредство может спровоцировать ухудшение деятельности пищеварительных органов и тошноту.

Курс терапии туберкулеза печени составляет около 12 месяцев. Если за это время у пациента наблюдается серьезное ухудшение деятельности фильтрационного органа, часто прибегают к помощи медикамента «Сирепар». Лекарство вводят внутривенно или внутримышечно. Благодаря ему, удается восстановить печеночные клетки. У медпрепарата практически отсутствуют противопоказания. Иногда больные отмечают возникновение аллергических реакций, покраснение лица, ощущение жара и болевой синдром в области желудка.

Если у человека диагностирован туберкулез печени, терапия не обходится без назначения диеты. В большинстве ситуаций прибегают к помощи диетического стола № 5. Больному потребуется исключить из рациона такую пищу, как:

• сладости;
• специи и приправы;
• жирные виды мяса и рыбы;
• бобовые культуры;
• грибы;
• лук;
• крепкие бульоны, приготовленные из грибов и мяса;
• кисломолочная продукция повышенной жирности;
• консервы;
• копчености.

Отказаться потребуется и от употребления газированных и спиртных напитков, крепкого кофе и чая, холодной, жирной, жареной, острой и чрезмерно соленной пищи.

Доктора рекомендуют добавить в меню такие продукты, как:

• овощные супы;
• крупы;
• нежирные молочные продукты;
• макаронные изделия;
• яйца;
• фрукты и ягоды;
• варенье;
• зефир;
• мармелад;
• несвежий хлеб;
• неконцентрированные свежевыжатые соки.

Вернуться к оглавлению

Прибегать к рецептам целителей для терапии туберкулеза печени допустимо исключительно в комплексе с традиционной медициной и после консультации с врачом. Чтобы избавиться от симптоматики, которую вызывает заболевание, рекомендуют использовать спорыш. Сухое растение заливают стаканом воды и варят на водяной бане в течение 10 минут. Отправляет настаиваться в темное теплое место, после чего процеживают и употребляют трижды день по 1 столовой ложке.

Пациенткам, которые страдают туберкулезом печени и ждут ребенка, предписывают наиболее щадящие медикаменты. Категорически запрещено применение «Рифабутина» и «Циклосерина». Прерывание беременности не требуется, однако, если женщина страдает туберкулезом, медики рекомендуют отложить планирование зачатия до полного выздоровления.

Если туберкулез печени был вовремя диагностирован и проведена его правильная терапия, доктора делают благоприятный прогноз. Процент смертности составляет приблизительно 30%. Чтобы не допустить возникновения заболевания, людям потребуется следить за питанием, отказаться от употребления алкоголя и курения, а также систематически проходить профосмотры и скрининговые программы. Кроме этого, детям требуется делать вакцинацию БЦЖ.

источник

Туберкулез печени — редкое заболевание, но оттого не менее опасное. При несвоевременном лечении или его отсутствии возможны случаи летального исхода. Данное заболевание может быть проявлением милиарного туберкулеза или локальной его формы при отсутствии внепеченочных проявлений. Основной формой поражения печени при туберкулезе является гранулема.