Меню Рубрики

Туберкулез печени у ребенка симптомы

Туберкулез — заболевание, вызываемое палочкой Коха. Оно переносится детьми намного тяжелее чем взрослыми. В силу не сформировавшегося иммунитета, организму сложно ответить защитной функцией на инфекцию и локализовать её в одной области.

Обширное поражение органов приводит к необратимым последствиям. Поэтому важно вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Первые проявления заболевания схожи с простудой и могут не восприниматься родителями всерьез. Это кашель, повышенная температура, вялость и апатия. Если спустя 3 недели признаки не проходят, то возможно развитие болезни.

У заболевания есть общие признаки, характерные для всех его видов:

Ниже перечисленные проявления говорят о том, что началась хроническая стадия:

отставание в физическом развитии;

Также имеются симптомы, по которым диагностируется конкретная локализация заражения.

Следующие симптомы возникают при самом частом виде туберкулеза – легочном:

Общая утомляемость — слабость после ночного сна, неуспеваемость в школе, рассеянность, бессонница, ухудшение аппетита.

Болезненный вид — излишняя худоба, бледность кожи, нездоровый румянец и блеск в глазах.

Длительное время наблюдаются периоды повышения температуры . Часто это происходит ночью и сопровождается ознобом и потливостью. Этот симптом — верный признак болезни.

Кашель. Также о наличии легочного поражения говорит не проходящий на протяжении 3 недель сухой, а затем мокрый кашель.

Мокрота с кровью — признак кровотечения в лёгком. Если вы заметили у ребёнка после приступа кашля капли на платке, стоит немедленно вызвать скорую.

У детей болезнь протекает в острой форме и проникает не только в лёгкие, но и остальные органы.

Симптомы легко спутать с проявлениями различных болезней, поэтому на этапе диагностики исключаются все допустимые варианты:

Поражение мозговых оболочек сопровождается плохим настроением, бессонницей. Позднее могут наблюдаться рвота, боли в голове и судороги. Если обнаружить болезнь на поздних сроках, можно потерять ребёнка. Опасность заражения возрастает в тех семьях, которых имеется носитель туберкулеза.

Туберкулез ЖКТ проявляется в нарушениях функций пищеварительной системы: запорах или поносах, болях, крови в кале и повышении температуры.

Поражение суставов и костей сопровождается болью при совершении движений, малоподвижностью, частыми переломами, позже появляется хромота.

Заражение мочеполовой системы имеет такие признаки, как боли в спине, болезненное мочеиспускание с элементами крови, повышение температуры. Девочки, переболевшие этим видом, могут впоследствии стать бесплодными.

Поражение кожи характеризуется уплотнением и увеличением лимфоузлов, нагноением и разрывом оболочки.

У детей младшего дошкольного возраста поражаются не только легкие, но и другие органы, и чаще встречаются такие формы болезни, как туберкулезный менингит, первичный туберкулезный комплекс и милиарный туберкулез. Основными причинами являются контакт с заражённых человеком и отсутствие вакцинации БЦЖ.

Этот вид поражает оболочки мозга. В случае с детьми носит быстропрогрессирующий характер. При этом наблюдаются головные боли, систематическое повышение температуры, вялое состояние и перемены в настроении. В течение 2-х недель состояние меняется до крайне тяжелого — начинается рвота, запор, ослабление мышц лица, замедленный пульс, воспаление глаз.

При туберкулёзном менингоэнцефалите поражаются отдельные участки мозга, отвечающие за различные функции. В таких случаях необходим анализ цереброспинальной жидкости, КТГ и полное обследование легких. К сожалению, туберкулезный менингит в большинстве случаев сопровождается сочетанными болезнями. Поэтому грамотная диагностика должна включать обследование на наличие вирусных и грибковых заболеваний.

Выздоровление требует более года систематического нахождения в стационаре. При этом проводится общее лечение и дополнительное, по мере возникновения симптомов.

Характеризуется высокой температурой, достигающей 40°, кашлем и болями в области лёгких. Дыхание становится неоднородным, наблюдаются хрипы, упадок сил, снижение аппетита. Болезнь подтверждает наличие пневматического очага в лёгком, а также инфицирование региональных внутригрудных лимфоузлов.

Для установления диагноза проводится проба Манту и рентген лёгких. Лечение проводится с помощью химиотерапии и патогенетического воздействия в условиях стационара.

Обширное поражение х туберкулезными пузырьками.

Болезнь протекает остро и поражает в основном органы дыхания, селезёнки и почки. Различают два вида заболевания:

Острейший туберкулезный сепсис — стандартные исследования не могут обнаружить наличие болезни, симптомы довольно размытые, поэтому спустя несколько недель больной умирает.

Острый милиарный туберкулез — начинается с острой интоксикации, затруднения дыхания, высокой температуры. На первичной стадии возникает ограниченный милиарный туберкулез, который при отсутствии лечения переходит в обширный.

При диагностике УЗИ обнаруживается увеличение селезенки и печени. Также проводится анализ крови, мочи и рентген грудной клетки. Туберкулиновые пробы показывают ложный результат.

Для лечения применяется одновременно несколько противотуберкулезных препаратов. Его длительность 6 месяцев. В дополнение назначается физиотерапия, иммуномодуляторы и дыхательная гимнастика.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста страдают от проявлений болезни в меньшей степени. У них преобладают лёгкие формы болезни, которые располагаются на небольших участках пораженных органов.

Поражает такие участки дыхательной системы, как корень и средостение. Характеризуется субфебрильной температурой, потерей аппетита и веса, адинамией и нервным возбуждением. Также среди симптомов отмечается нарушение сна и повышенная потливость.

В ходе диагностики назначают анализы для выявления МБТ и рентген. Эффективность лечения зависит от первых 3 месяцев, когда применяется сочетание наиболее сильных препаратов. Если имеется положительный результат, то количество лекарств снижается до двух.

Наиболее подвержены инфекции узлы, находящиеся под челюстями, на шее и подбородке. Заболевание характеризуется безболезненностью и подвижностью узлов, в которых обнаруживается казеиновый некроз. По мере роста воспаления, кожа над ним прорывается и возникает свищ, наполненный гнойными массами. Позже на его месте образуется рубец.

Также стоит обратить внимание на повышение температуры до 40°, общая слабость и боли в голове. Для диагностики применяется биопсия инфицированного лимфоузла, рентген пораженных областей и грудной клетки и туберкулиновая проба.

Лечение включает в себя применение антибиотиков и хирургическое вмешательство. Для ускорения выздоровления применяется лимфотропная терапия, которая к тому же способствует снижению риска рецидивов.

В связи с возрастными изменениями организма подростков, заболевание у них чаще принимает тяжелые формы, такие как инфильтративная и диссеминированная.

При этом заболевании образуются скопления жидкости с примесью крови в легких. Симптомы носят общий характер — плохое самочувствие, снижение аппетита и повышенная температура. Диагноз ставится в ходе рентгенологического исследования. Также с его помощью выявляется тип скопления и площадь поражения.

Инфильтраты бывают следующими:

Лечение проводится под наблюдением врача в стационаре медикаментозными препаратами. В случае распада инфильтрата и угрозы жизни больного проводится операция.

Характеризуется наличием нескольких очагов поражения. Бывает острым (милиарным) и подострым. Во втором случае наблюдается кашель с кровью, боли в области горла, хриплый голос. Также заболевание может носить хронический характер. Его сопровождают мокрота, общая слабость, затруднение дыхания, повышение температуры, отеки.

Исход лечения зависит от степени поражения. Чем раньше была обнаружена болезнь, тем быстрее пациент от неё избавится. Препараты подбираются опытным путём, потому что бактерии, вызывающие диссеминированную форму устойчивы ко многим видам лекарств.

Существует несколько способов диагностики этого заболевания, все они используются с большей или меньшей степенью популярности:

Туберкулинодиагностика . Туберкулин — антиген бактерий туберкулеза. Его вводят в количестве 0,1 мл под кожу и наблюдают за реакцией. Спустя 3 дня образовавшуюся папулу измеряют. Нормой считается размер до 5 мм . Проводится 1 раз в год.

Флюорография. Современная флюорография проводится с помощью цифрового оборудования. Доза излучения снижена до минимума, а изображение получается в ходе многослойного наложения. Это позволяет создать снимок, отображающий легкие со всех сторон.

Рентгенография. Если другие способы показали наличие болезни, назначают эту процедуру. С её помощью выявляют следующие синдромы: очаговая тень, долевые затемнения, изменение размера лёгкого, синдром круглой тени, синдром кольцевидной тени, диссеминации, изменение рисунка и корней лёгкого.

Бактериологические исследования. Популярный метод диагностики за рубежом. Для микроскопии берётся мазок мокроты пациента и окрашивается флюоресцентным составом. Также проводится посев материала, который показывает наличие возбудителей спустя 1-2 месяца с начала заболевания.

Бронхоскопия. Сложный метод исследования, дающий наиболее точный результат. Взятый материал подвергают данному исследованию в случае неэффективности более простых способов.

На сегодняшний день насчитывается несколько методик лечения этого заболевания, которые имеют положительный эффект.

Позволяет добиться полного восстановления организма и заживления очагов инфекций. Применяемые препараты имеют бактериостатический и бактерицидный эффект. К ним относятся изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин.

Для бактерий, устойчивых к одному или нескольким препаратам, существуют специально разработанные средства, такие как канамицин, амикацин, каприомицин, циклосерин, этионамид, протионамид, фторхинолоны, парааминосалициловая кислота, рифабутин.

Правильное сочетание даёт превосходные результаты в лечении всех видов болезни. Существуют трех-, четырех- и пяти компонентные схемы лечения.

Весь процесс химиотерапии делится на 2 основных этапа:

Подавление роста болезнетворных бактерий и исключение резистентности.

Уничтожение оставшейся инфекции, которая располагается внутри клеток и плохо поддается действию препаратов.

Лечение длится от полугода до года, в зависимости от степени тяжести и отменяется после исследования мокроты, показавшего положительную динамику выздоровления.

Многоуровневая система, позволяющая эффективно бороться с эпидемией. Включает в себя несколько мероприятий:

Бактериоскопическое исследование пациентов.

Применение подходящих схем химиотерапии под руководством опытных врачей.

Обеспечение противотуберкулезными препаратами.

Ведение отчётности и оценка результатов.

Система позволяет снизить заболеваемость и смертность, а также увеличить число выздоровевших.

Современные способы хирургического вмешательства эффективны и безопасны для пациента.

Широко применяется резекция лёгких. Её назначению служат следующие показания: Фиброзно-кавернозное поражение легких, стенозы бронхов, прогрессирующие туберкулемы легких, абсцессы лёгких, эмпиема плевры, при неэффективном медикаментозном лечении казеозной пневмонии.

Ещё один хирургический способ — декортикация. Она применяется для удаления фиброзных наслоений. Также применяется кавернотомия, в результате которой вскрытая каверна очищается.

Основными методами борьбы с инфицированием на протяжении нескольких лет остаются прививание БЦЖ и профилактика химическими препаратами. Первая противотуберкулезная вакцина, вырабатывающая иммунитет к заболеванию, применяется в роддоме на 3 сутки после рождения. Появление рубца говорит о перенесенной болезни и появлении иммунитета. Полностью он сформируется к первому дню рождения.

К сожалению, выявлен ряд противопоказаний, которые однозначно запрещают применение этого метода. Они относятся к детям, в семье которых зафиксированы случаи иммунодефицита, а также тяжелые осложнения, возникшие после вакцинации у близких родственников. Нельзя прививать людей с отсутствием или недостаточностью ферментов, тяжелыми генетическими заболеваниями, поражениями ЦНС. Также в ряде случаев возникает необходимость переноса процедуры: инфекция, гемолитические заболевания, недоношенность.

Для выявления случаев инфицирования всем детям ежегодно в поликлиннике или детском саду проводят пробу Манту. Она абсолютно безвредна, так как не содержит жизнеспособных бактерий.

Оградить своего ребёнка по мере возможности от болезни и её страшных последствий обязаны все без исключения родители. Достаточно систематического контроля над состоянием здоровья и своевременной вакцинации. Данное заболевание необходимо предупредить, а не лечить.

Автор статьи: Макарова Евгения Владимировна, врач-пульмонолог

5 самых эффективных домашних рецепта для волос!

Туберкулез – одна из старейших напастей, известных человечеству. На Руси её называли «сухотной болезнью», а позднее – «чахоткой». В Древней Греции недуг прославился под именем phtisis, что означает «истощение». От этого слова и происходит современное название медицинской отрасли, изучающей проблему туберкулеза – фтизиатрии.

Туберкулез легких – это заболевание, носящее инфекционную природу, характеризуется появлением в легких, специфических изменений воспалительного характера. Вызывает эту болезнь микобактерия туберкулеза, носящее также название туберкулезной палочки. Передается по воздуху, при кашле, разговоре, чихании.

Для сравнения, в воздухе соснового бора содержится всего около трехсот бактерий на 1 кубометр! Можно сказать, что атмосфера там почти стерильна, а ещё – целебна для здоровья. Спасибо за это нужно сказать фитонцидам, природным антибиотикам, источаемым соснами.

Одна из форм очагового туберкулеза – инфильтративный туберкулез, характеризуется обширной тканевой реакцией легких. В этой фазе болезни на первый план выходят симптомы в виде инфильтрации и перифокального воспаления.Причин, которые приводят к такому развитию патологического процесса, несколько. В большинстве случаев механизм.

Туберкулез костей и суставов — это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется прогрессирующим разрушением костей и приводит к анатомическим и функциональным нарушениям пораженных частей скелета. Заболевание имеет инфекционную природу и вызывается туберкулезными бактериями – палочками Коха, поражающими.

О том, насколько высок риск развития заражения, можно судить исходя из характера контактов с бактерионосителем. Исходя из логических размышлений, следует, что чем меньше по времени будет занимать контакт, тем ниже риск инфицирования. Однако нельзя быть.

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, которое провоцируется особыми бактериями. Они внедряются в человеческий организм и могут находиться там на протяжении всей жизни. Источником распространения туберкулезной инфекции являются люди с легочным туберкулезом в активной стадии. Для того, чтобы.

источник

Туберкулез печени – это поражение печеночной паренхимы микобактериями туберкулеза (их еще называют палочкой Коха). Чаще всего заболевание возникает как вторичное – при уже имеющемся в организме туберкулезном процессе (чаще всего наблюдающемся в легких, реже – в органах пищеварительной системы).

Первичная форма заболевания (при попадании возбудителя сразу в ткани печени) диагностируется крайне редко.

Печень является довольно деликатным органом, чутко реагирующим на действие вредоносных факторов, а микобактерии туберкулеза отличаются агрессивностью. Поэтому туберкулез печени проходит тяжело, его осложнения могут быть критичными – вплоть до некроза (омертвения). Такие последствия с учетом того, что данный орган является многофункциональным, чреваты не только для здоровья, но и для жизни больного.

Пациентов с диагностированным туберкулезом печени курируют фтизиатр и гастроэнтеролог.

Единственная непосредственная причина развития туберкулеза печени – микобактерии туберкулеза. Их еще называют палочкой Коха – в честь ученого, который посвятил свою жизнь изучению микобактерий туберкулеза.

Чтобы возникло это заболевание, одного только наличия палочки Коха недостаточно. Выяснено, что туберкулез в целом и туберкулезное поражение печени в частности чаще развивается у людей, которые проживают в неудовлетворительных условиях (в основном это социально неблагополучный контингент – бездомные, заключенные и так далее). Такими условиями, которые способствуют развитию туберкулеза печени, являются:

  • питание, которое не соответствует установленным нормам здорового питания – недоедание, некачественная пища с недостаточным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных элементов;
  • тяжелый (порою изнурительный) физический труд, нередко в сложных условиях (при повышенной или пониженной температуре и/или влажности);
  • хронические усталость и недосыпание;
  • отсутствие периодического полноценного отдыха на протяжении длительного времени

Особенно опасной является комбинация указанных факторов.

Такие условия истощают организм в целом, способствуют более выраженному деструктивному воздействию возбудителя, более быстрому истощению печени и ухудшению ее репаративных (восстановительных) возможностей.

Помимо социальных, изучены и другие факторы, на фоне которых туберкулез печени развивается и прогрессирует быстрее:

  • физические;
  • химические (в том числе токсические и лекарственные);
  • соматические (в том числе иммунодефицитные, эндокринные и опухолевые);
  • пищевые;
  • пороки развития печени;
  • вредные привычки.

Физические факторы, на фоне которых туберкулез печени развивается быстрее, могут быть:

  • механические;
  • радиоактивные;
  • температурные.

К механическим факторам в данном случае относятся травмы печени – особенно при поражении больших тканевых массивов этого органа. Это могут быть:

  • собственно ранения;
  • повреждения медицинского характера.

В первом случае это укушенные, рваные, рубленые, резаные, колотые, огнестрельные раны.

Травматизация печени медицинского характера наблюдается при различных инвазивных (связанных с внедрением в ткани печени) манипуляциях – чаще всего это:

  • биопсия (забор тканей печени с диагностической целью);
  • повреждение при проведении полостных операций. Такая травматизация печени может произойти во время хирургического вмешательства не только на ней, но и на соседних органах, когда операцию проводят в сложных технических условиях.

Лучевое поражение тканей печени, которое способствует развитию в ней туберкулезного процесса, может наблюдаться в силу причин:

В первом случае это чаще всего происходит при таких условиях, как контакт с радиоактивными элементами:

  • вынужденный – из-за специфической профессиональной занятости (зачастую при нарушении правил охраны труда);
  • при несанкционированном доступе к ним.

Радиоактивное поражение печени медицинского характера наблюдается при:

  • частом проведении рентгенологических методов обследования. В частности, это касается случаев радиоактивной диагностики без специальной защиты – по причине ее отсутствия или игнорирования;
  • лучевой терапии, которая практикуется при онкологическом поражении (не только печени, но и других органов и тканей).

Из всех физических факторов изменение температуры внешней среды до критического значения (слишком высокая или слишком низкая температуры) играет наименьшую роль для развития туберкулеза печени. В основном изменение температурного режима проявляет себя в совокупности с социальными факторами, способствующими развитию туберкулезного процесса в печени.

К химическим факторам, которые способствуют развитию описываемого заболевания, относятся любые химические соединения с агрессивными характеристиками. Чаще всего это:

  • соединения, используемые в промышленности и сельском хозяйстве (бензол, толуол, формальдегид, нитраты, нитриты и много других);
  • гепатотоксические лекарственные средства – те, которые отравляют именно ткани печени. К ним относятся некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВН), анаболики и другие. Некоторые лекарственные средства, которые используют в лечении туберкулеза (изониазид, римфапицин, этамбутол), действуют губительно на ткани печени, поэтому их назначение должно быть дозированным;
  • эндогенные токсины – вещества, которые вырабатываются в самом организме при определенных заболеваниях (в частности, при нарушении обмена веществ в тканях).

Соматическим фактором считается ряд заболеваний, которые истощают ресурсы печени и становятся причиной ее более легкого поражения возбудителями туберкулеза. В основном это длительно текущие патологии:

  • сердечно-сосудистой системы – гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, миокардиодистрофия, миокардит;
  • органов дыхания – бронхиальная астма, бронхит (особенно обструктивный);
  • желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гепатит,панкреатит, желчнокаменная болезнь, язвенный колит, болезнь Крона;
  • иммунодефициты – ВИЧ, ухудшение защитных сил организма на фоне иммуносупрессивной терапии (это назначение препаратов, которые искусственно подавляют иммунитет – например, для предотвращения отторжения пересаженного органа);
  • эндокринные патологии – сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, патология коры надпочечников;
  • злокачественные опухоли различной локации и происхождения.

Также это соматические болезни самой печени:

  • гепатит – воспалительное поражение паренхимы печени (в частности, вирусный гепатит);
  • гепатоз – поражение печеночной паренхимы невоспалительного характера;
  • нарушения со стороны внутрипеченочных желчевыводящих протоков – застой желчи, из-за которого наблюдается ее агрессивное воздействие на клетки печени, что тоже может способствовать более быстрому развитию туберкулеза этого органа;
  • эхинококкоз – инфекционное заболевание с концентрацией возбудителя (эхинококков) в тканях печени.

К соматическим факторам, способствующим развитию туберкулеза печени, также причисляют:

  • тяжелые травмы (особенно политравмы – те, при которых повреждены одновременно многие органы и ткани);
  • обширные затяжные полостные операции на органах брюшной полости и грудной клетки;
  • критическое состояние (кома).

К пищевым факторам, которые истощают печень и способствуют ее более быстрому туберкулезному поражению, относится пища:

  • вредная – снеки, газированная вода, чипсы, сухарики и так далее;
  • жирная;
  • жареная (особенно пережаренная в подсолнечном масле, часто используемом повторно);
  • копченая;
  • острая.

Из всех пороков печени чаще всего ее туберкулезному поражению способствуют те, на фоне которых нарушается отток желчи и кровообращение печени – это может случиться при врожденной деформации желчевыводящих протоков и кровеносных сосудов и так далее.

Вредные привычки – один из наиболее опасных факторов, способствующих развитию туберкулеза печени. Злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотических средств в любом виде ослабляют защитные свойства печени и тем самым облегчают проникновение туберкулезного возбудителя в паренхиму этого органа.

Туберкулез печени развивается как инфекционно-воспалительное заболевание. Его развитие проходит в несколько этапов:

  • возбудитель попадает с током крови или непосредственно в паренхиму печени;
  • через какое-то время адаптации он начинает активно размножаться;
  • деструктивное действие развивается в том случае, когда печень не справляется с восстановлением собственных тканей, поврежденных микобактериями туберкулеза;
  • сначала в паренхиме печени формируются отдельные туберкулезные очаги, которые со временем могут становиться более крупными и сливаться в единое целое. При этом структура печени нарушается не только в месте возникновения таких очагов – возникает реакция окружающих тканей в виде отека и покраснения, вследствие этого они уже не могут функционировать в прежнем режиме;
  • чем больший объем печеночной ткани вовлечен в туберкулезный процесс, тем больше страдают ее функции – дезинтоксикационная, метаболическая, депонирующая, секреторная, гемостатическая (кровоостанавливающая). Со временем печень перестает нормально справляться с возложенными на нее «обязанностями».

Туберкулез печени может проходить:

  • бессимптомно;
  • со стертыми клиническими признаками;
  • с выраженной симптоматикой.

Во втором случае наблюдается скрытое течение – симптомы туберкулеза печени имеются в наличии, но они остаются незамеченными. Это происходит при условии, когда доминируют признаки нарушения общего состояния организма, о которых будет сказано ниже – они наталкивают на мысль, что у пациента развился туберкулез легких, но не какого-либо другого органа.

Так как печень является полифункциональным органом, ее туберкулезное поражение выливается в разнообразную симптоматику. Чаще всего возникающими местными клиническими признаками описываемого заболевания являются:

  • болевой синдром;
  • тошнота;
  • рвота, которая может не приносить облегчения.

Характеристики болей:

  • по локализации – в правом подреберье;
  • по распространению – иррадиируют (отдают) в правую половину грудной клетки (в основном в надключичную область), реже в правую руку;
  • по характеру – ноющие, давящие;
  • по выраженности – средней интенсивности, могут усиливаться при присоединении осложнений (например, при абсцедировании туберкулезного очага);
  • по возникновению – постоянные, периодически усиливающиеся.

Также наблюдаются признаки, которые характерны для туберкулезного поражения любой локализации. Это:

  • гипертермия (повышение температуры тела). Она невыраженная, до 37,3-37,5 градусов по Цельсию, но если туберкулез печени прогрессирует, то гипертермия может достигать 38,0-38,5 градусов;
  • слабость;
  • чувство разбитости;
  • усиленная потливость;
  • ухудшение трудоспособности – как умственной, так и физической. Пациент отмечает, что ему стало утомительно выполнить обычный объем работы;
  • «затягивание» времени на возобновление сил.

При вовлечении в туберкулезный процесс желчевыводящих протоков больной может жаловаться на:

  • горечь во рту;
  • пожелтение кожи, склер и слизистых оболочек.

Диагноз туберкулеза печени поставить только по жалобам пациента затруднительно. Нарушение общего состояния может свидетельствовать про туберкулезное поражение другой локализации. Поэтому необходимо привлечь дополнительные методы диагностики.

Важным является выяснение условий жизни пациента и наличие туберкулеза легких в анамнезе.

При физикальном обследовании выявляется следующее:

  • при осмотре – больной выглядит истощенным, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные или с желтоватым оттенком, влажность языка снижена, он покрыт белым или желтоватым налетом;
  • при пальпации (прощупывании) живота – определяется болезненность в левом подреберье, возможно выявление реактивного увеличения печение;
  • при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – без особенностей.

Инструментальные методы исследования, которые применяются для уточнения диагноза, это:

  • ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих протоков (УЗИ) – метод поможет выявить в паренхиме органа и протоках очаги воспаления, но для того, чтобы уточнить их происхождение, необходимо будет применить другие методы диагностики;
  • ретроградная холангиография – с помощью зонда, введенного в 12-перстную кишку, а затем через фатеров сосок в общий желчный проток, в желчевыводящие пути вводят контрастное вещество, затем делают серию рентгенологических снимков. Метод поможет выявить втянутость желчных протоков в туберкулезный процесс;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из наиболее информативных методов, с помощью которого можно детально оценить строение тканей печени и выявить в них туберкулезные очаги;
  • магнитно-резонансная холангиография (МРХГ) – после введения контрастного вещества в холедох проводят МРТ-исследование. Метод позволяет оценить проходимость холедоха;
  • рентгенография грудной клетки – в обязательном порядке делают рентгеновский снимок органов грудной клетки для выявления туберкулезных очагов.

Лабораторные методы, привлекаемые для диагностики туберкулеза печении, следующие:

  • общий анализ крови – увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) со смещением лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме;
  • биохимический анализ крови – определяют уровень АСТ и АЛТ (ферментов, которые отображают состояние печени) и белка в крови (его количество снижено);
  • туберкулиновая проба (проба Манту) – с ее помощью можно подтвердить диагноз туберкулеза. Больному подкожно вводят туберкулин – это смесь культур микобактерий туберкулеза, которые убиты посредством нагревания и обработаны химическими реагентами. После введения туберкулина в коже образуется папула (бугорок). Выжидают некоторое время, далее оценивают характеристики папулы (в частности, размер и окраску). По ним делают заключение о развитии в организме туберкулезного процесса.

Дифференциальную (отличительную) диагностику туберкулеза печени чаще всего проводят с такими патологиями, как:

  • хронический гепатит;
  • гепатоз;
  • цирроз печени – замена ее рабочей ткани соединительной;
  • хронический холангит – воспалительное поражение желчевыводящих протоков;
  • туберкулез кишечника.

Осложнения, которые наиболее часто сопровождают туберкулез печени, это:

  • нарушение пищеварительных процессов;
  • цирроз печени;
  • абсцедирование (нагноение) туберкулезных очагов и формирование абсцесса печени – ограниченного гнойника;
  • некротизация (омертвение) туберкулезных очагов;
  • туберкулезный перитонит – воспаление листков брюшины в области печени;
  • реактивный холангит;
  • ухудшение дезинтоксикационных возможностей организма.

Лечение туберкулеза печени проводят консервативными методами. Как и при туберкулезном процессе другой локализации, оно проводится на протяжении длительного времени. Основу такого лечения составляют:

  • специальная диета;
  • медикаментозная терапия.

Если у больного развилась вторичная форма туберкулеза печени на фоне открытой формы туберкулеза легких, такого пациента госпитализируют в туберкулезный диспансер.

К диетическому питанию при туберкулезе печени выдвигаются следующие условия:

  • повышенное содержание в рационе пищи, обогащенной легкоусвояемыми белками. Это курятина, молодая телятина, мясо кролика и индюшки, речная и морская рыба. И мясо, и рыба должны быть нежирными;
  • достаточное количество в рационе растительной клетчатки. Ею богаты такие продукты, как овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, каши;
  • ограничение количества употребляемых жиров – в первую очередь, животного происхождения. Это жирное мясо, сливочное масло, сливки и блюда, приготовленные с их применением;
  • отказ от приема алкоголя, крепкого кофе, газированной воды.

В основе медикаментозной терапии – следующие назначения:

  • противотуберкулезные препараты;
  • инфузионная терапия;
  • витаминные комплексы.

Назначаются комбинированные противотуберкулезные препараты. Их применение проходит по схеме не менее 6 месяцев.

Инфузионная терапия при туберкулезе печени проводится с дезинтоксикационной целью. При этом внутривенно капельно вводят электролиты, солевые растворы, глюкозу, сыворотку крови.

Витаминотерапия проводится с целью быстрейшего восстановления тканей печени. Применяются аптечные комплексы. Витамины можно вводить как через рот, так и в виде инъекций.

Туберкулез печени легче предупредить, чем лечить. Профилактика включает все те меры, которые направлены на предупреждение туберкулеза любой локализации. В первую очередь, это:

  • полноценное сбалансированное здоровое питание с соблюдением норм жиров, белков, углеводов, микроэлементов;
  • отказ от диеты, которая ограничивает поступление в организм достаточного количества калорий. Особенно это касается контингента людей, которые жалуются на переутомление и обитают в неудовлетворительных условиях;
  • отказ от курения, приема алкоголя и наркотических веществ;
  • повышение защитных сил организма. При этом используются простые, но действенные методы – закаливание, занятия физкультурой;
  • избегание хронического переутомления, отказ от трудовой деятельности, которая ведет к нему;
  • соблюдение правил гигиены – в первую очередь, после пребывания в местах массового скопления людей (оно увеличивает шансы контакта с людьми, имеющими с открытую форму туберкулеза легких);
  • соблюдение здорового образа жизни – режима труда, отдыха, сна, физической активности;
  • регулярное посещение профилактических осмотров – даже при отсутствии какой-либо клинической симптоматики.

Прогноз при туберкулезе печени довольно неоднозначный. Во-первых, этот орган в целом является чувствительным к действию патогенных факторов, поэтому довольно быстро реагирует на агрессивное воздействие микобактерий туберкулеза. Во-вторых, туберкулез печени может развиваться на фоне туберкулеза легких (или других органов и тканей), а это способствует ухудшению защитных сил организма в целом.

При, казалось, повышении общей просвещенности населения уровень заболеваемости туберкулезом печени и развития ее осложнений остается довольно высоким.

Прогноз можно улучшить, если неукоснительно соблюдать все назначения фтизиатра и не заниматься самолечением.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

5,491 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Туберкулез печени — редкое заболевание, но оттого не менее опасное. При несвоевременном лечении или его отсутствии возможны случаи летального исхода. Данное заболевание может быть проявлением милиарного туберкулеза или локальной его формы при отсутствии внепеченочных проявлений. Основной формой поражения печени при туберкулезе является гранулема.