Туберкулез при воспалении придатка яичка

Туберкулез – это инфекционное заболевание, поражающее легкие человека, но не всем известно, что из пораженных легких инфекция может попасть и в другие органы, вызывая туберкулез костей, кожи, кишечника, ЦНС, глаз, лимфоузлов. Заболевание не минует и мочеполовую систему, вызывая туберкулез яичек у мужчин.

Возбудителем туберкулеза является микобактерия, называемая также палочкой Коха. Болезнь существует на протяжении тысячелетий, но микроорганизм, провоцирующий развитие туберкулеза, был изучен лишь в конце XIX века Робертом Кохом. В его честь и был назван изученный им микроорганизм.

Известно, что бактерия очень устойчива к внешним воздействиям, может видоизменяться, что затрудняет диагностику. В организме человека палочка Коха способна существовать 30 лет и не заявлять о своем присутствии, но при определенных условиях способна к активному размножению и поражению, кроме легких, других систем и органов человека.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Туберкулез яичек может быть у мужчин первичным, то есть развиваться только в этом органе, и вторичным, занесенным с током крови и лимфы из другого пораженного отдела человеческого тела. Страдают заболеванием мужчины репродуктивного возраста – 25–50 лет. Чаще всего развивается двусторонний туберкулез яичек. Причиной заболевания являются микобактерии.

Факторами, способствующими развитию болезни, становятся следующие:

• наличие очагов инфекции в организме (чаще всего из пораженной почки микобактерии попадают в яички);
• ослабление иммунитета;
• переохлаждение;
• травмы половых органов.

Заболевание может протекать в двух формах – хронической и острой.

При хронической туберкулез протекает незаметно, бессимптомно. Больной обращается к врачу только тогда, когда у него начинаются болевые ощущения, а придаток яичка значительно увеличивается в размере.
В более редких случаях развитие туберкулеза придатков яичек протекает очень бурно и сопровождается сильными болевыми ощущениями, высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, при пальпации которой возникает нестерпимая боль. Примерно через 10 дней острые симптомы затихают, а в придатке остается плотный узловатый бугор.

В обоих случаях туберкулез может потом долгое время не напоминать о себе, но чаще всего скрытое воспаление продолжает прогрессировать и поражает не только придаток, но и само яичко, а также его оболочку.

В результате этого придаток утолщается, срастается с мошонкой и яичком. Начинается абсцесс, грозящий долго не заживающими свищами. Они имеют особенность закрываться, затем снова открываться. При этом из свища выделяются жидкие творожистые массы.

Среди других симптомов выделяют следующие:

• чувство распирания в области мошонки;
• тошнота;
• общая слабость;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• наличие небольшого количества крови в сперме;
• преждевременное семяизвержение;
• боль в мошонке во время ходьбы, при мочеиспускании и половых контактах.

При обнаружении таких симптомов необходимо обратиться к врачу для консультации и дальнейшего лечения.

Диагностикой заболевания занимается врач-уролог. На основании анамнеза, осмотра пациента и результатов анализов ставится диагноз – туберкулезный эпидидимит.

Пациент направляется на следующие исследования:

• Общий анализ крови выявляет туберкулез яичек при повышенном содержании моноцитов.
• Общий анализ мочи при обнаружении лейкоцитов и белка свидетельствует о воспалении в мочеполовой сфере.
• Бакпосев мочи и спермы с определением возбудителей заболевания и их чувствительности к антибиотикам.
• Мазок из уретры на микрофлору.
• ПЦР для определения наличия возбудителя болезни.
• УЗИ мошонки помогает быстро определить характер поражения органа и найти очаги гнойной инфекции.
• МРТ мошонки — наиболее точный и информативный метод. Благодаря ему можно с высокой точностью оценить состояние придатка и самого яичка.

Для лечения этого непростого заболевания используются два метода:

Медикаментозное лечение туберкулезного эпидидимита не дает высоких результатов. Его назначают обычно накануне операции или после нее с целью ускорить заживление и улучшить результаты хирургического вмешательства.

Врач назначает следующие препараты:

• Фтивазид – таблетки, направленные на уничтожение микобактерий, ставших причиной туберкулеза. Принимается у пациентов от 1 года для лечения всех разновидностей туберкулеза.
• ПАСК – это антибактериальное средство, способное внутриклеточно уничтожать микобактерию туберкулеза;
• Витамин Д2 обладает мощным действием при туберкулезе кожных покровов. Благодаря ему, на слизистых и коже очищаются язвы, что ведет к полному выздоровлению;
• Метазид повреждает мембрану бактерии туберкулезной палочки, что приводит к ее гибели. Показан данный препарат при лечении любого вида туберкулеза. Может использоваться у детей с года;
• Тибон по-другому называется тиоацетазоном. Несмотря на сильную токсичность препарата его до сих пор применяют при лечении туберкулеза мужских яичек. Действуют таблетки на микобактерии туберкулеза и проказы;
• Стрептомицин – старый антибиотик, к которому проявляет чувствительность туберкулезная палочка и многие другие бактерии;
• Салюзид растворимый применяется, как и Фтивазид.

Поскольку туберкулезный эпидидимит почти всегда приводит к бесплодию и к возникновению гнойных абсцессов, наиболее эффективным видом лечения становится хирургическая операция. Возможны три способа оперативного вмешательства:

• Эпидидэктомия, то есть удаление придатка яичка при туберкулезе, проводится для того, чтобы не возникали абсцессы, ведущие к гибели яичка, а также переход воспаления на другую сторону. Перед операцией проводят химиотерапию туберкулеза. Под местной анестезией выполняется небольшой надрез по ходу пахового канала. Через него удаляется придаток и семявыводящий проток. К сожалению, после операции яичко перестает полноценно выполнять репродуктивную работу, но сохраняет способности вырабатывать половые гормоны.
• Орхоэпидидэктомия, то есть удаление яичка и придатка, проводится в сложных случаях, когда спасти орган невозможно. Под местной анестезией доктор рассекает мошонку и удаляет через надрез яичко и его придаток. После наложения швов на рану накладывают дренаж. Недостатком этого вида операции является то, что мужчина при двустороннем удалении может лишиться репродуктивных функций.
• Резекция, то есть удаление части яичка и его придатка и выскабливание полостей. Благодаря этому виду хирургического вмешательства, без повреждения других органов устраняется абсцесс. Доктор, разрезав мошонку больного, удаляет только пораженный участок придатка.

Существует целый ряд профилактических мер, направленных на снижение заболевания туберкулезом различных органов. К ним относятся следующие требования:

• проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий при ухудшении ситуации с
• заболеванием этой инфекцией;
• раннее выявление больных;
• увеличение социальной помощи на лекарства заболевшим туберкулезом;
• своевременная вакцинация детей от инфекции;
• здоровое питание;
• ежегодно проходить медицинские осмотры, диспансеризацию, даже если человек не отмечает у себя
• наличие определенных симптомов;
• отказ от вредных привычек.

При соблюдении этих правил можно надолго сохранить свое мужское здоровье.

источник

Патогенез. Половые органы мужчины могут поражаться туберкулезом как в период первичного туберкулеза, так и вторично. Чаще всего инфекция распространяется лимфо-гематогенным путем. Туберкулез органов мочевой системы у мужчин в боль­шинстве случаев сочетается с туберкулезным поражением половых органов. Существуют две точки зрения на пути распространения туберкулезной инфек­ции внутри половой системы у мужчин. Согласно одной из них, первично пора­жается придаток яичка, откуда инфекция по лимфатическим и каналикулярным путям распространяется на яичко и предстательную железу. В дальней­шем из железы по семявыносящему протоку туберкулезные микобактерии про­никают в придаток противоположного яичка. Согласно противоположной точке зрения, первично лимфогематогенным путем поражается предстательная же­леза, которая и является источником заболевания придатков яичек. Согласно современным данным, в большинстве случаев туберкулеза половых органов имеется первичное поражение предстательной железы. Очень редко наблюда­ется изолированное поражение туберкулезом семенных пузырьков без одно­временного заболевания предстательной железы. Также редко наблюдается туберкулез полового члена. Туберкулез придатка яичка составляет около 20% всех заболеваний половых органов у мужчин. Двустороннее заболевание придатков яичек, по данным разных статистик, встречается в 7-50% случаев. Чаще всего заболевание развивается в возрасте 20-40 лет.

Симптоматика. Туберкулез придатка яичка может протекать дво­яко. Чаще наблюдается хроническое торпидное течение. В придатке яичка появляется небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивается без резких субъективных ощущений. Вторая форма характеризуется острым нача­лом заболевания с высокой температурой тела, болями в мошонке. Кожа ее гиперемирована, отечна. Пальпация значительно увеличенного придатка яичка резко болезненна. В дальнейшем острые воспалительные явления проходят и в придатке яичка остается плотный бугристый узел. Хронический туберкулез придатка яичка может существовать длительное время в стабильном состоянии, но чаще всего специфический воспалительный процесс прогрессирует и рас­пространяется на оболочки яичка и яичко. Возникает реактивная водянка оболочек яичка. Придаток плотными спайками срастается с яичком, кожей мошонки; под кожей образуется специфический абсцесс, являющийся причиной длительно не заживающих свищей мошонки. Переход туберкулезного процесса с придатка на яичко не обязателен, но чем дольше существует процесс в придатке, тем чаще наблюдается заболевание яичка. Так, у нелеченных больных после 6 мес существования туберкулеза придатка яичко оказывается поражен­ным туберкулезом в 60% случаев. Вовлечение в процесс яичка не меняет клини­ческой картины заболевания. Как правило, одновременно туберкулезные изме­нения появляются в семявыиосящем протоке на стороне поражения: он утолща­ется, становится четкообразным. Если не начато лечение, в большинстве слу­чаев через разные сроки возникает туберкулез придатка яичка на противопо­ложной стороне. При длительном существовании свищей происходит полная секвестрация придатка яичка. В редких случаях творожистые массы в при­датке подвергаются обызвествлению.

Диагностика в типичных случаях туберкулеза яичка и его при­датка не представляет трудностей. Уплотнение, увеличение и бугристость придатка яичка, плотный, четкообразный семявыносящий проток, свищ на коже мошонки, исходящий из придатка яичка, характерные пальпаторные измене­ния в предстательной железе свидетельствуют в пользу туберкулезной этиоло­гии заболевания. Подтверждают диагноз туберкулезные изменения в других органах или туберкулезный анамнез. В ряде неясных случаев приходится прибегать к дополнительным дифференциально-диагностическим тестам (бакте­риологическое исследование эякулята, цитологическое исследование пунктата или биопсия придатка яичка). Дифференциальная диагно­стика бывает необходима с неспецифическим эпидидимитом, опухолью, сифилисом яичка или его придатка.

Лечение. Интенсивная противотуберкулезная терапия с последующей эпидидимэктомией. При наличии у больного специфических изменений в предстательной железе эпидидимэктомию сопровождают, как правило, профи­лактической вазэктомией с противоположной стороны с целью предотвращения проникновения туберкулезной инфекции в противоположный придаток яичка. При вовлечении в процесс яичка эпидидимэктомию сочетают с его резекцией. При тотальном поражении яичка выполняют гемикастрацию. Органосохраняющее оперативное вмешательство и даже гемикастрация у взрослого мужчины не сказываются, как правило, на его половой способности. Однако после двусторонней эпидидимэктомии больные остаются бесплодными. Меди­каментозное лечение туберкулеза половых органов как самостоятельный метод дает положительные результаты лишь в самых начальных стадиях заболева­ния. У таких больных лечение проводят стрептомицином в сочетании с ПАСК, препаратами ГИНК и кортикостероидами в той же дозе, что и при туберку­лезе почки. Вопрос об оперативном вмешательстве у больных туберкулезом яичка и его придатка следует решать лишь после 2-3 мес безуспешного меди­каментозного лечения.

Прогноз в отношении жизни всегда благоприятный, в отношении вы­здоровления при двустороннем процессе сомнителен ввиду высокой вероят­ности мужского бесплодия.

Диспансеризация. Больные туберкулезом мочеполовых орга­нов состоят на учете в противотуберкулезных диспансерах, где их наблюдают уролог и фтизиатр. На базе этих диспансеров им проводят специфическую хи­миотерапию. Диспансеры направляют таких больных для специального сана­торного лечения. К активной группе диспансерного учета причисляют боль­ных, выделяющих с мочой туберкулезные микобактерии; больных со свище­выми формами туберкулеза половых органов, а также после хирургических вмешательств на мочеполовых органах. В неактивную группу учета больных после нефрэктомии переводят, если в течение 3 лет в их моче отсутствуют мико­бактерии туберкулеза, а больных после органосохраняющих операций — после пятилетнего отсутствия микобактерии в моче.

источник

Туберкулез яичка представляет собой воспалительно-инфекционное заболевание, в ходе которого происходит поражение тестикулы палочкой Коха (бактерией туберкулеза). Это сравнительно редкая болезнь, чаще всего вторичного характера. Несмотря на сравнительно малую распространенность, туберкулез яичек считается опасным заболеванием, поскольку способен вызвать грозные осложнения. Что же нужно знать об этой тяжелой патологии?

Туберкулез яичка — инфекционная патология, вызванная микробактерией туберкулеза. Она может носить как первичный (провоцироваться непосредственным поражением яичка палочкой Коха в результате нарушений правил гигиены и т.д.), так и вторичный характер, когда инфекционный агент проникает в структуру органа лимфатическим путем от первичного очага в легких. Вероятность первичного поражения, однако, не так велика, и составляет, примерно 5-10%.

Заболевание редко встречается изолированно, куда чаще наравне с туберкулезным орхитом (воспалением яичка) наблюдаются туберкулезный эпидидимит. Причем обычно с течением времени патологический процесс затрагивает сразу оба яичка и их придатка.

Основная непосредственная причина — это наличие туберкулеза в анамнезе. Иткобактерии никогда не удаляются из организма полностью, оставаясь в «спящих» очагах, откуда могут снова распространиться при ослаблении иммунной системы. Косвенными факторами выступают:

• нарушение правил личной гигиены;
• плохое питание и авитаминоз;
• снижение иммунитета на фоне перенесенного заболевания;
• асоциальный образ жизни.

Как правило, туберкулез изначально поражает легкие, поскольку распространяется воздушно-капельным путем. С током лимфы и/или крови (так называемые лимфогенный и гематогенные пути распространение инфекции) микробактерия из первичного очага проникает в органы мошонки. Существует две теории, каким образом распространяется туберкулез яичка:

• Теория 1. Согласно первой точке зрения, изначально страдают придатки. С течением времени из придатков инфекция проникает яички, а затем в предстательную железу.
• Теория 2. Согласно другой теории инфекционный агент сначала поражает простату, а только потом с током семенной жидкости бактерия попадает в яичко.

Многие полагают, будто туберкулез может передаваться при незащищенном половом контакте. Это ложное представление. Однако туберкулез и незащищенная половая жизнь все же связаны. Хотя заболевание и не передается через сексуальный контакт, половым путем в организм попадает вирус СПИДа. Как известно, туберкулез и ВИЧ — это близнецы-братья. Почти всегда больные СПИДом страдают и туберкулезом.

В большинстве своем симптомы скудные, поскольку чаще всего туберкулез яичка протекает в хронической форме с момента своего возникновения (первично-хронический процесс). На заболевание указывают:

• Наличие уплотнения в структуре тестикулы. Обнаруживается при пальпации яичек.
• Болевой синдром со стороны поражения. Боль слабая, ноющая, «сопровождает» больного постоянно. Усиливается во время полового акта.
• Формирование свищей мошонки. Свищи возникают на поздних стадиях развития заболевания.
• Покраснение (гиперемия) мошонки.

При остро текущем процессе наблюдаются проявления микробной интоксикации:

• потеря аппетита;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-38 градусов Цельсия);
• резкая потеря веса;
• ночная потливость;
• слабость;
• чрезмерная утомляемость.

Если патология возникла давно, высок риск поражения соседних органов мочеполовой системы, в том числе почек, мочевого пузыря, простаты. В таком случае появляется очаговая симптоматика: нарушения мочеиспускания, боли, гематурия и др.

Диагностикой, как и лечением туберкулеза яичка, занимаются урологи в тандеме с фтизиатрами. Это междисциплинарная проблема, потому силами одного специалиста не обойтись. Диагностика осложняется отсутствием на ранних этапах специфической симптоматики.

На первичной консультации врач опрашивает пациента на предмет имеющихся жалоб. Далее необходимо проведение визуальной оценки яичек и пальпации органов мошонки. Основу диагностики составляет ряд инструментальных и лабораторных исследований.

• Рентгенография органов грудной клетки, назначается для выявления первичного источника.
• УЗИ органов мошонки. Выявляет узелковые образования, кальцинаты.
• Допплерография сосудов мошонки.
• КТ/МРТ.
• Пункция яичка.

Туберкулиновая проба (проба Манту)

• Общий анализ крови. Дает характерную картину воспаления с лейкоцитозом, СОЭ, С-реактивным белком.
• Биохимический анализ крови.
• Туберкулиновая проба (классический метод диагностики туберкулеза).
• ПЦР-диагностика.
• Микроскопия мазков из уретры.
• Исследование секрета простаты на предмет палочки Коха.

В комплексе указанных методов обычно достаточно для постановки диагноза.

Терапия, преимущественно, медикаментозная, заключается в приеме специальных противотуберкулезных препаратов:

• Протионамида;
• Пиразинамида;
• Этионамида;
• Этамбутола и др.

Под хирургическим лечение подразумевают удаление пораженного органа:

• если поражено само яичко — то полное его удаление;
• если яичко вместе с придатком — соответственно, удаляют яичко вместе с придатком;
• если только придаток яичка — то само яичко не трогают, удаляют только пораженный придаток.

Существуют четкие показания для хирургического лечения:

• при подозрениях на злокачественный процесс в области мошонки;
• при отсутствии эффекта от проводимого лечения;
• при наличии осложнений.

Осложнения всегда требуют хирургической коррекции. Среди них:

Туберкулез яичка — болезнь тяжелая, требующая срочной медицинской помощи. Частым последствием этого состояния становится бесплодие (тотальное нарушение репродуктивного здоровья). Потому так важно своевременно провести диагностику и начать терапию. Самостоятельное лечение домашними методами невозможно.

источник

Эпидидимит — воспалительный процесс в придатке яичка, который затрагивает головку, тело, хвост и семявыносящий проток. Проходимость придатка важна для образования качественной спермы.

Проявление воспаления придатка яичек (эпидидимита).

Эпидидимит может развиваться на фоне инфекций при снижении иммунной защиты организма. Ангина, ОРВИ, грипп, при отсутствии адекватной терапии и сбое иммунитета могут провоцировать развитие воспаления придатка яичка у мужчин, особенно при имеющейся хронической патологии тазовых органов. В этом случае инфекционный агент попадает в придаток мужской половой железы с током крови.

Различают острый и хронический эпидидимит. Для острого воспалительного процесса характерны:

• жалобы на тянущие боли по ходу придатка яичка в правой или левой паховой области;
• повышение температуры до 38-39 °С;
• интоксикация организма, проявляющаяся слабостью.

Воспаление придатка в большинстве случаев начинается с воспаления самого яичка.

В 85% случаев первично воспаление начинается в яичке и только потом распространяется на семявыносящий проток и семенной канатик, поэтому пациент отмечает сильную боль в соответствующей половине мошонки, отечность, увеличение в размерах яичка, гиперемию. Одновременное воспаление яичка и его придатка получило название орхоэпидидимит.

Пальпация мошонки невозможна из-за выраженного болевого синдрома и отека. Через 3-4 дня, на фоне антибактериальной противовоспалительной терапии, отечность начинает спадать, и в области хвоста или тела придатка можно определить бугристый плотный инфильтрат.

При вовлечении в патологический процесс семявыносящего протока (деферентит) и семенного канатика (фуникулит), пальпаторно в паховой области ощущается утолщенный болезненный тяж. Если вовремя не начать лечение, то высока вероятность фиброзных изменений в области придатка яичка, перехода острого воспалительного процесса в хронический и развития бесплодия.

Хронический эпидидимит — это неблагоприятный исход острого воспалительного процесса. К хроническому течению болезни может привести:

Неадекватная терапия и самолечение приводят к хронизации эпидидимита.

При пальпации придаток яичка имеет грубую, тяжистую структуру, при этом болезненность может быть не выражена.

Для того чтобы поставить диагноз эпидидимита, необходимо провести клинико-урологическое обследование в следующем объеме:

• общий анализ крови;
• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• общий анализ мочи;
• мазок из уретры на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
• секрет предстательной железы;
• посев спермы или секрета простаты для определения возбудителя и чувствительности к антибактериальной терапии;
• УЗИ органов мошонки (см. узи органов малого таза);
• УЗИ простаты с трансректальным датчиком (через прямую кишку);
• консультацию фтизиоуролога для исключения туберкулезной специфики процесса.

Проведение полного клинико-урологического обследования позволяет выяснить причину воспаления придатка яичка и назначить полноценное лечение. Назначение лечения без обследования приводит к фатальным ошибкам. За орхоэпидимитом, особенно часто рецидивирующим, иногда маскируется семинома (злокачественная опухоль яичка), мочеполовой туберкулез, рак простаты и «букет» венерических заболеваний.

При воспалении придатка яичка терапия, как правило, занимает 10-12 дней и включает в себя следующий комплекс:

Прием антибиотиков — основной этап лечения эпидидимита.

Антибактериальный препарат широкого спектра действия (Таваник, Флорацид, Цефтриаксон, Супракс — наиболее часто назначаемые антибиотики).

Свечи с нестероидными противовоспалительными средствами (Дикловит, Цефекон) позволяют снять болевой синдром и снизить температуру, усиливают действие антибиотиков.

Противогрибковые препараты (Флюкостат, Флюконазол) применяют для профилактики развития кандидоза (молочницы).

Поливитаминные комплексные препараты при лечении воспаления придатка яичка повышают защитные силы организма и укрепляют иммунную систему.

Пробиотики (Лактофильтрум) помогают нормализовать кишечную флору.

Компрессы используют для местного лечения, помогает спиртовой компресс в разведении пополам с водой; чередуют через день с прикладыванием на больное яичко мази Вишневского.

Средства, стимулирующие иммунитет, назначают при отсутствии эффекта от терапии, после проведения иммунограммы. К ним относятся: Тимолин, Циклоферон, Генферон, Виферон.

Рассасывающие препараты (Лидаза) при эпидидимите назначают для профилактики спаечных процессов, приводящих к бесплодию.

Физиотерапию.

Диетотерапию (исключают из рациона питания острое, кислое, соленое, алкоголь).

Хотелось бы отметить, что результат посева спермы или секрета предстательной железы на флору и чувствительность к антибиотикам готовится несколько дней, но для полноты картины это выполнить необходимо.

При остром воспалении антибактериальную терапию начинают незамедлительно; антибиотик, к которому имеется чувствительность, включают в схему лечения вторым препаратом. Если к уже назначенному антибактериальному средству имеется хорошая чувствительность, то второй препарат добавлять необязательно.

При лечении хронического эпидидимита алгоритм обследования и лекарственные препараты идентичны.

Воспаление придатков яичка может привести к простатиту.

Если не принимать должных мер, можно получить хроническое воспаление мужских мочеполовых органов:

Перечисленные выше болезни — основная причина нарушения фертильности (способности иметь потомство) и эректильной дисфункции (нарушения потенции).

Для профилактики заболевания рекомендовано проходить осмотр уролога 1 раз в год, использовать презервативы при случайных сексуальных связях и принимать фитопрепараты, которые позволяют добиться стойкой ремиссии в хронических болезнях мужской половой сферы.

источник

Туберкулез яичек и их придатков — Андрология

Поражение мужских половых органов мужчины, в частности яичек и их придатков, происходит как при первичном, так и при вторичном туберкулезе. Инфекция обычно распространяется по лимфе и переносится кровью от пораженных органов. Существует две кардинально противоположные точки зрения на то, как именно происходит поражение яичек. Согласно одной из них, в первую очередь происходит поражение яичковых придатков, далее уже инфекция с током крови движется к яичку и предстательной железе. Уже потом микобактерии туберкулеза продолжают свое движение по протокам, которые выносят семя, и таким образом оказываются в придатках второго органа. Другое мнение основано на том, что первичное поражение туберкулезом происходит в предстательной железе и уже оттуда инфекция распространяется на яичниковые придатки.

Современные данные доказывают, что чаще всего первично поражается именно предстательная железа. А вот изолированные поражения семенных пузырьков наблюдаются крайне редко.

Туберкулез придатков яичка возникает в 20% случаев от общего числа поражения этим недугом мужских половых органов. Двустороннее поражение наблюдается у 7-50% заболевших. Туберкулезу яичек и придатков подвержены представители мужской половины, которые находятся в самом репродуктивном периоде жизни – от 20 до 40 лет.

Туберкулез яичка у мужчин способен на двоякое течение. Зачастую он протекает хронически с торпидным течением. Сначала в придатке обнаруживается небольшое уплотнение, со временем оно становится все больше, однако пациент при этом не испытывает каких-либо ощущений в яичках.

Но возможно и острое развитие заболевания. В этом случае у мужчины очень резко подскакивает температура и развиваются сильнейшие боли в области мошонки. Кожный покров мошонки становится гиперемированным, отекает. Придатки визуально даже очень увеличиваются, а их пальпация приносит неимоверную боль. Со временем боль стихает, но плотный бугристый узел не проходит.

В хронической форме туберкулез придатка яичка способен на длительное существование, при этом пациент будет чувствовать себя вполне сносно и стабильно, а его самочувствие будет оставаться стабильным. Однако зачастую воспаления носят прогрессирующий характер, и уже в скором времени распространяются на яички и их придатки. Далее развиваются реактивные водянки яичек, придатки яичек плотно срастаются спайками и самими яичками. Не исключено образование абсцессов под кожными покровами, которые становятся причинами свищей мошонки, от которых весьма затруднительно избавиться.

Не всегда туберкулез переходит из придатка в яичко. Однако длительные туберкулезные поражения в придатках без должного лечения практически всегда заканчиваются распространением туберкулеза в яичках.

Клиническая картина после вовлечения в туберкулезный процесс яичка, остается неизменной. Инфекция начинает поражать семявыносящие протоки, они утолщаются. Далее при отсутствии лечения туберкулезные процессы переходят и на противоположную сторону – поражается второй придаток и яичко.

Постановка диагноза в случае с туберкулезом в яичке и его придатках не составляет особого труда. В первую очередь производится детальный осмотр пациента. Натолкнуть на мысль о туберкулезном процессе в яичках доктора могут уплотнения, бугристые придатки, плотный проток семявыведения, свищи, измененная предстательная железа. Если же картина смыта и установить четкий диагноз нет возможности, прибегают к дополнительным исследованиям. Так, проводятся диагностические тесты: исследуется эякулят на содержание бактерий, проводится цитология и биопсия яичниковых придатков. Также крайне важна дифференциальная диагностика, которая помогает разграничить туберкулез яичка с такими заболеваниями, как неспецифический эпидидимит, опухоль и сифилис.

Кроме того, при подозрениях на туберкулез яичек, микобактерии ищут в урине, сперме и секрете предстательной железы.

После установки диагноза начинается активное противотуберкулезное лечение, которое практически всегда заканчивается эпидидимэктомией.

А вот что касается химиотерапевтических мер, то они менее эффективны, нежели при туберкулезном поражении почек. Это связано с тем, что васкуляризация яичек лучше. Таже специфическая химиотерапия может стать причиной появления рубцов на тех местах, где были туберкулезные очаги. А это – причина нарушения проходимости половых путей. Посему сохранять пораженный орган не целесообразно. Да и оставшиеся инфекционные очаги рано или поздно могут переброситься на здоровое яичко и его придатки, а, значит, мужчина может полностью утратить способность к зачатию. Поэтому единственное верное решение при туберкулезе яичек – операция.

Объемы операции зависят в первую очередь от того, с какой деструктивной степенью имеется дело. Так, в зависимости от этой степени, проводят резекции или удаляют яичковые придатки, резекции или удаление яичек. В некоторых случаях допустимы органосохраняющие операции – кавернотомии и кавернэктомии.

К операции следует тщательно и долго готовиться. Сперва пациент длительное время принимает противотуберкулезные препараты (около трех недель). После оперативного вмешательства наступает время химиотерапии. Она проводится до трех лет, курсами по три месяца.

Прогнозы на дальнейшую жизни после удачного лечения всегда благоприятны. Однако при двустороннем поражении туберкулезом может наступить мужское бесплодие.

При туберкулезе яичек и их придатков, пациент долго находится на диспансерном учете в туберкулезном диспансере под тщательным наблюдением урологов и фтизиатров. В этих же диспансерах пациентам вводится специфическая химиотерапия. В активной группе диспансерного учета состоят пациенты, у которых микобактерии выделяются с уриной, у которых имеются свищи половых органов, и те, кто перенес оперативное вмешательство. В неактивные группы пациентов после операций переводят в том случае, если на протяжении трех лет не выделяются с уриной микобактерии. Если же была проведена органосохраняющая операция, то в неактивной группе наблюдения пациент оказывается только спустя пять лет.

источник

Заражение микобактерией туберкулеза происходит воздушно-капельным путем. Бактерии попадают в альвеолы легких. Вероятность развития туберкулеза после инфицирования составляет 5-10%.

В 50% случаев активный процесс развивается в течение 2 лет после инфицирования. Развитие заболевания зависит от баланса между клеточным звеном иммунной системы организма и возбудителем туберкулеза.

При снижении иммунной защиты организма развивается туберкулез.

Туберкулез мочеполовой системы развивается в результате метастатического распространения микобактерий гематогенным путем из первичных очагов, расположенных в легких.

Изолированный туберкулезный эпидидимит чаще всего встречается у детей – скорее всего, как результат гематогенного распространения инфекции из первичных очагов, потому что, как правило, является изолированной находкой без вовлечения в патологический процесс мочевой системы. У взрослых чаще наблюдается туберкулезный эпидидимоорхит, развивающийся как результат прямого распространения инфекции из мочевой системы. Сначала в воспалительный процесс вовлекается придаток яичка, потом контактным путем распространяется на яичко и семявыносящий проток. Также описываются единичные случаи передачи микобактерии туберкулеза половым путем.

Туберкулезный эпидидимит начинается с хвостовой части придатка.

В придатке яичка формируются гранулематозные очаги, в дальнейшем они могут подвергаться казеозному некрозу, а в исходе процесса формируются фиброз и кальцификация хвоста придатка яичка.

При распространении патологического процесса поражается весь придаток, затем в воспалительный процесс вовлекается и яичко. Чаще встречается односторонний эпидидимоорхит, реже – двусторонний.

Туберкулез яичка чаще встречается у сексуально активных мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Общие симптомы туберкулеза яичка включают: потерю аппетита, вплоть до анорексии, потерю веса, слабость и быструю утомляемость, ночную потливость, температуру.

Характерным признаком туберкулеза яичка является болезненное увеличение одной из стороны мошонки. В тяжелых случаях могут формироваться свищи, открывающиеся на коже мошонки. Проблемы мочеиспускания, как правило, отсутствуют. Симптомы дизурии появляются при вовлечении в патологический процесс почек, мочевого пузыря, предстательной железы.

При осмотре мошонки врач может обнаружить свищевые отверстия. При пальпации мошонки определяется увеличенное в размерах плотное на ощупь содержимое без возможности определить границы яичка и придатка.

Туберкулез яичка является причиной бесплодия у мужчин. Воспаление может влиять на выработку качественной спермы или вызывать обтурационную аспермию.

Рутинные тесты: общий анализ крови и мочи, туберкулиновая проба, биохимический анализ крови.

Культуральное исследование, полимеразная цепная реакция (ПЦР), люминисцентная и флюоресцентная микроскопия мазков используются для выявления кислотоустойчивых бактерий. Материалом для исследования являются моча, семенная жидкость.

Анализ семенной жидкости (спермограмма) позволяет выявить нарушения качественного и количественного состава спермы.

Рентгенологические методы исследования органов грудной клетки и органов забрюшинного пространства, внутривенная урография и микционная цистография, нередко позволяют выявить туберкулезные изменения в других органах.

Одним из наилучших методов визуализации содержимого мошонки является ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ признаки туберкулеза яичка: диффузные или узелковые, однородные или неоднородные гипоэхогенные изменения в увеличенных придатке и яичке. Такое разнообразие УЗИ признаков объясняется вариабельностью возможных патологических процессов в яичке и придатке яичка (казеозный некроз, гранулемы, фиброз, кальцификация) (рис.2.)

Рис.2. УЗИ мошонки. На рисунке визуализируется узелковое неоднородное гипоэхогенное увеличение придатка яичка.

Другие УЗИ признаки туберкулеза яичка: утолщение кожи мошонки, гидроцеле (водянка яичка), внутримошоночные кальцификаты, абсцесс мошонки, свищи мошонки (рис.3). А при допплерографии мошонки выявляется усиление кровотока в сосудах придатка и яичка (рис.4).

Рис.3. Туберкулезный эпидидимоорхит. На рисунке визуализируется абсцессы и кальцификаты в увеличенном придатке яичка.

Рис.4. Допплерография мошонки. На рисунке визуализируется усиленный кровоток в придатке и яичке.

Также для диагностики туберкулеза яичка могут использоваться компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Признаки туберкулеза яичка при КТ и МРТ такие же, как и при УЗИ, однако данные методики обладают более высокой разрешающей способностью.

Аспирационная диагностическая пункция яичка и эпидидимиса малоинвазивная методика, играющая основную роль в диагностике туберкулеза яичка.

Полученный при аспирации материал подвергается микроскопическому и гистологическому исследованию. Кислотоустойчивые бактерии выявляются в мазках у 60% пациентов.

При гистологическом исследовании определяются характерные туберкулезные гранулемы и неспецифическое воспаление.

Медикаментозное лечение туберкулеза яичка длительное, занимает 4-6-месяцев. Требует назначения комплексной комбинированной терапии из 3 и более препаратов. Для лечения используются специальные антитуберкулезные препараты: рифампицин, изониазад, пиразинамид, этамбутол, этионамид, протионамид и др.

Хирургическое лечение туберкулеза яичка требуется в следующих случаях:

• Наличие осложнений эпидидимоорхита: абсцесс, гидроцеле, промежностные свищи;
• Отсутствие эффекта от проводимой антитуберкулезной терапии;
• Если при проведении антитуберкулезной терапии происходит уменьшение болезненности, но остаются узелковые уплотнения содержимого мошонки, и предполагается наличие злокачественного процесса.

При туберкулезе яичка по показаниям могут проводиться следующие операции: дренирование мошонки, эпидидимэктомия, орхитэктомия.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Все привыкли, что туберкулез поражает легкие человека, но такая инфекция может затронуть и другие органы, в том числе и половую систему. Туберкулез яичек у мужчин — довольно-таки редкое явление, и чаще всего туберкулез половых органов у мужчин носит вторичный характер.

Посмотрев в интернете фото пораженных туберкулезом органов, можно ужаснуться от увиденной картины, но не только в этом состоит весь ужас. Пусть это заболевание и редкое, но его опасность не уменьшается, ведь осложнения от туберкулеза полового члена могут быть серьезными.

Причиной заболевания становится микробактерия, достигающая полового члена с помощью крови и лимфы. Первой страдает предстательная железа, а уже потом инфекция доходит и до придатка.

Врачебная статистика гласит, что бактерия туберкулеза нечасто обнаруживается исключительно в семенном пузырьке, в большинстве случаев инфекция охватывает большее пространство.

Туберкулез яичек бывает как хроническим, так и острым.

1. Хроническая форма. При хроническом туберкулезе можно наблюдать маленькое уплотнение в районе придатка. Со временем это уплотнение будет увеличиваться, но сам человек не сможет этого заметить.
2. Острая форма. Острый туберкулез легко перепутать с эпидидимитом. У больного можно наблюдать повышенную температуру и весьма ощутимую боль в области мошонки. Кожа в этом месте краснеет и отекает, а придатки постепенно тоже становятся больше. Спустя какое-то время, боль может пройти, но уплотнение не исчезнет и даже не уменьшится. Запустив болезнь еще больше, инфекция распространится на простату и семявыносящие протоки.

Касаемо опасности для окружающих, туберкулез яичек распространяется воздушно-капельным путем, но при этом риск заразиться крайне мал.

При общении с больным, инфекция, даже попав в организм, развивается только в одном случае из десяти.

Иногда можно заразиться этим заболеванием через кровь, а телесный контакт — безопасен, и можно не бояться дружеского рукопожатия, ведь туберкулез не передается таким путем.

Поэтому люди, которых волнует вопрос, заразен или нет туберкулез яичек у мужчин, могут себя успокоить, ведь несмотря на возможность заразиться, шанс подцепить эту инфекцию небольшой.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

• Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
• С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
• Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Провокатором болезни становится бактерия, но есть и ряд других причин, которые подвергают организм опасности и увеличивают риски заражения.

Основными причинами болезни яичек становятся:

• очаги распространения туберкулеза;
• пониженный иммунитет;
• уязвимость мочеполовой системы в результате переохлаждения;
• генитальные травмы.

Поражение такого органа, как почка может легко спровоцировать туберкулез яичек. Образовавшееся в почке заражение постепенно переходит на половую систему, причем никаких явных изменений зараженный не замечает. В связи с этим мужчины должны каждый год обследоваться на наличие туберкулеза, а если известно о том, что болен еще какой-нибудь орган, то обследование назначается более детальное.

Болея туберкулезом яичек, пациент может не ощущать различий с его обычным самочувствием.

Для выявления этого заболевания нужно провести серьезное обследование, так как, основываясь только на словах пациента, нельзя полностью увидеть состояние организма.

Начальную стадию выявляют редко, чаще всего заражение диагностируется уже на стадии с явными внешними признаками инфекции, например, гнойниками или явной бугристостью. Есть несколько шагов на пути к выявлению туберкулеза гениталии у мужчин.

1. Первым делом стоит проанализировать общие сведения о состоянии здоровья мужчины. Если пациент до этого обращения страдал заболеваниями мочеполовой системы, то это уже является серьезной предпосылкой для обследования. При эпидидимите следует исследовать причины, которые спровоцировали развитие воспаления придатка семенника, так как одной из предпосылок является туберкулез яичек.
2. Анализ мочи покажет, есть ли в организме лейкоциты, а точнее нужно выявить их количество. Если количество лейкоцитов будет в норме, то можно расслабиться, но превышение нормы будет сигналом к более глубокому изучению проблемы. Для выявления бактерии туберкулеза необходимо будет провести анализ мочи, а также секрета предстательной железы.
3. Не слишком хорошие анализы становятся причиной для проведения исследования с помощью рентгеновского излучения и ультразвукового исследования. Рентген и УЗИ предоставляют детальную информацию о состоянии обследуемых органов. Если у мужчины начальная стадия развития туберкулеза половых органов, то врач должен будет обратить внимание на снимки легких, почек и мочевыводящих путей. Еще несколько возможных анализов при подозрении туберкулеза яичек — это простатография и генитография, но чтобы как можно точнее диагностировать заболевание, врач должен назначить биопсию. Во время биопсии на обследование отправляется маленький кусочек ткани, вырезанный из яичка. А чтобы проанализировать предстательную железу, назначают проведение пункционной биопсии.
4. Так как патологический признак туберкулеза яичек похож на рак и еще несколько схожих по симптоматике болезней, резонным будет проведение дифференциальной диагностики. Такое исследование поможет рассмотреть необходимые бактерии в моче образце ткани. При дифференциальной диагностике принимаются во внимание и результаты биопсии.

Стоит сказать, что диагностика туберкулеза половых органов у мужчин проводится сразу несколькими врачами. Только с помощью совместного труда уролога и фтизиатра можно выявить наличие заболевания и определить его стадию развития.

Лечить данное заболевание можно как медикаментозно, так и хирургически. Если хирургическая операция — дело радикальное и быстрое, то лечение с помощью медикаментов может занять и полгода, и год — все зависит от эффективности проводимой терапии.

Проведение хирургической операции необходимо при наличии нескольких факторов:

• осложнения эпидидимоорхита, такие как гнойники, водянка яичка и образовавшиеся во время заражения каналы в районе промежности (иногда с гнойными полостями);
• неэффективность медикаментозного лечения;
• уменьшение боли благодаря лекарствам, но сохранение уплотнений в мошонке, а иногда и развитие заражения.

Прежде чем проводить операцию, больной проходит курс приема специальных медикаментов и курс химиотерапии. Только после такой подготовки пациент может ложиться на операцию, так как эти меры могут значительно снизить активность заражения, что позволит уменьшить масштаб операции, а значит и уменьшить риски.

Операции по устранению туберкулеза яичек могут быть разными, ведь в зависимости от степени и распространения заражения требуется предпринять разные меры.

1. Полное удаление яичка вместе с придатком. Такая операция считается оправданной, если спасти пораженный орган уже нельзя, и главная задача хирургов — спасти организм в целом, жертвуя при этом инфицированным органом. Оперируемый участок обезболивают и через небольшой разрез удаляют яичко с придатком, а затем происходит дренажирование раны. Такая операция опасна тем, что при удалении обоих яичек мужчина не сможет заводить детей.
2. Удаление только придатка. Туберкулез может вызывать появление гнойников, которые вполне могут стать причиной отмирания тканей яичка и распространения инфекции на второе. Обезболив паховую область, хирург совершает надрез вдоль пахового канала и вырезает придаток вместе с семявыводящим протоком. После такого вмешательства орган не сможет в полной мере выполнять свои репродуктивные функции, но выработка половых гормонов продолжится.
3. Удаление фрагмента яичка вместе с придатком в сочетании с выскабливанием полостей. Такие действия позволят избежать образования гнойников и обезопасят от инфекции остальные органы. Через надрез в мошонке врач вырезает только те участки, которые подверглись заражению.

Оперативное вмешательство хоть и радикальное, но действенное средство, которое поможет победить болезнь. У каждого типа операции есть свои последствия и противопоказания, поэтому врач должен тщательно обдумать все риски и подобрать нужный вариант. Есть и народный сборник советов, но их эффективность не доказана.

Нечасто туберкулез яичек проходит бесследно. В большинстве случаев это заболевание оставляет ряд не особо приятных последствий. Конечно же, многое зависит от степени тяжести пережитого заболевания, поэтому своевременно замеченный и вылеченный туберкулез не сильно навредит здоровью мужчины. Основной удар приходится на репродуктивную функцию.

1. Последствием туберкулеза яичек может стать эректильная дисфункция. Но это не приговор для мужской половой жизни, ведь эректильную дисфункцию можно вылечить. Правильное лечение поможет свести на нет данное последствие, но конечно, на это потребуется время.
2. На поздних этапах туберкулез яичек может вызвать инвалидизацию. Это становится причиной бесплодия, которое излечить будет невозможно.

Вне зависимости от степени тяжести болезни, ее необходимо лечить. Последствия могут быть разными, в некоторых ситуациях жизнь после болезни не сильно изменится, но иногда мужчине придется не только перетерпеть множество лишений и неприятностей, но и просто погибнуть.

Чтобы избежать не самого приятного процесса лечения и последствий заболевания, можно стараться предотвратить его. Вместо того чтобы тратить свое время и нервы на лечение, лучше не допустить развития данного заболевания.

Профилактика заключается в соблюдении некоторых условий:

• правильное питание;
• вовремя вводить вакцину от туберкулеза;
• постоянное проведение обследований, способных выявить туберкулез яичек;
• избавление от пагубных привычек;
• обращение в больницу при появлении симптомов заражения;
• осторожность при общении с больными туберкулезом;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• поддержание иммунитета в целом, ведь туберкулез — это инфекция, которая выжидает ослабления иммунитета и уже тогда начинает действовать.

Знания о профилактике туберкулеза яичек будут полезны и женщине, ведь не всегда мужчины с должным вниманием относятся к своему здоровью, и кто, как не любимая, зная особенности анатомии своего партнера, поможет в предотвращении столь серьезного заболевания.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

• Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.
• У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
• В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза! А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
• Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

Туберкулез яичек является серьезной инфекционно-воспалительной патологией. Это достаточно редкое заболевание, но несвоевременное обнаружение грозит обернуться тяжелейшими последствиями. Поэтому туберкулез яичек у мужчин требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Изолированной патология бывает крайне редко. Чаще она развивается одновременно с туберкулезным орхитом. С течением времени в патологический процесс вовлекаются как оба яичка, так и их придатки.

Главной причиной развития заболевания является туберкулез в анамнезе. Ослабевшая иммунная система будит «уснувшие» микобактерии, что приводит к распространению туберкулеза.

В табличке представлены основные причины и факторы развития туберкулеза яичек.

В группу риска входят мужчины молодого и среднего возраста. Обычно у них диагностируется 2-сторонний туберкулез.

Имеется 2 взгляда на распространение туберкулеза яичек. Согласно первому, сперва поражаются придатки. Затем инфекция распространяется дальше. После яичек в патологический процесс вовлекается предстательная железа.

Вторая теория предполагает, что сперва поражается простата. В яички инфекция попадает вместе с током семенной жидкости.

При незащищенном сексе туберкулез не передается.

Но человек, зараженный ВИЧ, наверняка болеет и туберкулезом яичек.

Туберкулез яичка имеет 2 пути развития: острый и хронический. Во втором случае заболевание протекает вяло, специфических симптомов почти не наблюдается. Такое состояние считается очень опасным.

Когда воспалительный процесс прогрессирует, то помимо придатка поражается оболочка яичка. Это приводит к утолщению придатка. Наблюдается его срастание с мошонкой и яичком, что способствует развитию длительного абсцесса.

Возникающие при этом свищи то открываются, то снова закрываются. Появляются специфические выделения белого оттенка и творожистой консистенции.

Реже наблюдается стремительное развитие заболевания. Появляются следующие признаки:

• сильный болевой синдром;
• повышенная температура;
• отечность мошонки;
• изменение цвета мошонки.

Приблизительно через 1,5 недели симптоматика стихает. В придатке образуется специфический бугорочек.

К иным симптомам туберкулеза яичек следует отнести:

• появление болевого синдрома во время ходьбы;
• боль в паху;
• боль при мочеотделении;
• несвоевременное семяизвержение;
• кровянистые примеси в сперме;
• изменение размера лимфатических узлов в паху;
• слабость, сопровождаемая тошнотой;
• ощущение распирания в мошонке.

Обнаружив хотя бы 1-2 симптома, нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Основные методы диагностики представлены в табличке.

Наиболее информативным диагностическим методом является МРТ.

При своевременном выявлении заболевания есть все шансы на восстановление репродуктивной системы мужчины. Сексуальная активность человека тоже восстанавливается.

Если туберкулез яичек перетекает в хроническую стадию, развиваются серьезные осложнения. О ведении половой жизни речь уже не идет.

Заболевание излечивается двумя способами: медикаментозным и хирургическим. Но лекарственная терапия только временно улучшает качество жизни больного.

Она назначается с целью купирования острой симптоматики, перед оперативным вмешательством, а также после него.

Список медикаментов, назначаемых при туберкулезе яичек, представлен в табличке.

Методы оперативного вмешательства представлены в табличке.

Оперативное лечение является наиболее эффективным.

Избежать риска бесплодия можно только при помощи своевременно проведенной операции.

У 50-60% пациентов с туберкулезом яичек может быть диагностирован мужской тип бесплодия. Чаще всего такое наблюдается при 2-стороннем хроническом туберкулезе.

Если лечение было своевременным, риски бесплодия снижаются.

К наиболее опасным осложнениям этого заболевания следует отнести:

1. Гангрену Фурнье, при которой поражается мошонка.
2. Заражение крови.
3. Развитие обширного сепсиса.
4. Образование на кожном покрове множественных свищей.
5. Некроз пораженного органа.
6. Протекание гнойного процесса в мошонке.
7. Распространение инфекционного и воспалительного процессов на другие внутренние органы.

Избежать развития опасного заболевания несложно. Для этого нужно не менее одного раза в год посещать уролога и выполнять все его предписания. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии.

Вторым важнейшим профилактическим требованием является соблюдение интимной гигиены. Секс должен быть защищенным, а партнерша — постоянной и проверенной.

Важно носить качественное белье, изготовленное из простого, несинтетического материала. Переохлаждений следует избегать.

Важно своевременно лечить все заболевания, имеющие воспалительную и инфекционную природу. Это касается таких патологий, как простатит и уретрит.

Туберкулез яичка у детей (эпидидимоорхит) наблюдается редко. Он развивается вторично по отношению к придатку (за исключением миллиарной формы). Бациллы Коха проникают в придаток гематогенным путем из других туберкулезных очагов,

чаще из легких, затем процесс непосредственно переходит на яичко. В результате творожистого перерождения и рубцевания наступает частичная атрофия яичка. Эндокринная функция последнего может сохраняться, а герминативная — нарушается в результате облитерации семявыносящего протока. Инфекция может проникнуть в придаток и нисходящим путем: из простаты и семенных пузырьков.

Поражается придаток и яичко вначале обычно с одной стороны, а затем, если не проводится специфическое антибактериальное лечение, и с другой, куда бациллы Коха попадают каналикулярным путем. Как изолированное заболевание туберкулез яичка встречается редко и чаще наблюдается у детей до 2 лет.

В редких случаях при туберкулезном эпидидимите яичко не поражается специфическим процессом.

Симптомы туберкулеза яичка у мальчиков

Клиническое течение туберкулезного эпидидимоорхита (туберкулез придатка яичка) в большинстве случаев хроническое и может быть острым лишь в 20-25%.

При остром течении воспалительного процесса наблюдаются сильные боли в яичке, высокая температура, лихорадочное состояние, выпот в оболочках яичка. Придаток яичка значительно увеличивается, кожа мошонки над ним припухает и становится гиперемированной. Скротальная масса увеличивается.

Через 10—15 дней острые явления стихают и течение заболевания принимает хронический характер. Придаток уплотняется, в нем прощупываются отдельные узлы, малоболезненные, плотной консистенции. Яичко приобретает бугристый характер.

Граница между придатком и яичком становится нечеткой, а впоследствии полностью исчезает.

При хронической форме туберкулез придатка яичка возникает незаметно и протекает бессимптомно. Общее состояние, больного не нарушается. Может наблюдаться легкая болезненность в мошонке. В придатке прощупывается плотный, бугристый инфильтрат или ограниченный узел.

При исследовании через прямую кишку нередко находят изменения в простате и в семенных пузырьках, которые также увеличиваются, в них могут прощупываться очаговые уплотнения.

До применения современных противотуберкулезных препаратов клиническое течение было следующим.

Туберкулезные гранулемы в придатке или яичке, подвергаясь казеозному распаду, вели к образованию туберкулезных абсцессов, спаивающихся с общей влагалищной оболочкой и кожей.

Каверны часто вскрывались с образованием длительно незаживающих свищей. Вокруг свищевых отверстий кожа часто изъязвлялась с образованием грибовидных разрастаний грануляционной ткани.

С применением антибиотиков течение болезни в большинстве случаев торпидное, обычно без образования свищей.

Диагноз туберкулеза яичка и его придатка ставится на основании характерной клинической картины и не вызывает сомнений, особенно при вялом течении воспалительного процесса: начало процесса в придатке, характерные пальпаторные его изменения, четкообразный плотный семявыносящий проток, изменения в простате и семявыносящих пузырьках, гнойные свищи с асептическим отделяемым; положительные туберкулиновые пробы подтверждают диагноз. При генитальном туберкулезе нередко вовлекаются в процесс и почки. Поэтому в заключение обследования необходимо провести тщательное исследование функции почек. Туберкулезный эпидидимоорхит необходимо дифференцировать с неспецифическим орхитом, сифилисом и злокачественными образованиями, при которых заболевание начинается с яичка.

Среди методов лечения туберкулезного эпидидимоорхита применяют консервативные и оперативные.

Основным методом является хирургическое лечение с дооперационным и послеоперационным лечением антибиотиками и противотуберкулезными препаратами.

При обширном поражении придатка применяется эпидидимэктомия, если поражено и яичко – гемикастрация, при частичном поражении яичка — резекция пораженного участка, кавернотомия.

При двустороннем туберкулезном орхите у детей половые железы не удаляются для сохранения эндокринной функции. В этих случаях применяют консервативную терапию и выскабливание каверн, а также отсасывание казеозных масс с введением в полости химиопрепаратов.

Рекомендуется длительное терапевтическое лечение в районах с сухим, теплым климатом.

1. Причины заболевания
2. Симптомы туберкулеза яичек
3. Диагностика
4. Лечение туберкулеза яичек
5. Медикаментозное лечение
6. Хирургическое лечение
7. Профилактика заболевания

Туберкулез – это инфекционное заболевание, поражающее легкие человека, но не всем известно, что из пораженных легких инфекция может попасть и в другие органы, вызывая туберкулез костей, кожи, кишечника, ЦНС, глаз, лимфоузлов. Заболевание не минует и мочеполовую систему, вызывая туберкулез яичек у мужчин.

Возбудителем туберкулеза является микобактерия, называемая также палочкой Коха. Болезнь существует на протяжении тысячелетий, но микроорганизм, провоцирующий развитие туберкулеза, был изучен лишь в конце XIX века Робертом Кохом. В его честь и был назван изученный им микроорганизм.

Известно, что бактерия очень устойчива к внешним воздействиям, может видоизменяться, что затрудняет диагностику. В организме человека палочка Коха способна существовать 30 лет и не заявлять о своем присутствии, но при определенных условиях способна к активному размножению и поражению, кроме легких, других систем и органов человека.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Туберкулез яичек может быть у мужчин первичным, то есть развиваться только в этом органе, и вторичным, занесенным с током крови и лимфы из другого пораженного отдела человеческого тела. Страдают заболеванием мужчины репродуктивного возраста – 25–50 лет. Чаще всего развивается двусторонний туберкулез яичек.

Причиной заболевания являются микобактерии.

Факторами, способствующими развитию болезни, становятся следующие:

• наличие очагов инфекции в организме (чаще всего из пораженной почки микобактерии попадают в яички);
• ослабление иммунитета;
• переохлаждение;
• травмы половых органов.

Заболевание может протекать в двух формах – хронической и острой.

При хронической туберкулез протекает незаметно, бессимптомно. Больной обращается к врачу только тогда, когда у него начинаются болевые ощущения, а придаток яичка значительно увеличивается в размере.

В более редких случаях развитие туберкулеза придатков яичек протекает очень бурно и сопровождается сильными болевыми ощущениями, высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, при пальпации которой возникает нестерпимая боль.

Примерно через 10 дней острые симптомы затихают, а в придатке остается плотный узловатый бугор.

В обоих случаях туберкулез может потом долгое время не напоминать о себе, но чаще всего скрытое воспаление продолжает прогрессировать и поражает не только придаток, но и само яичко, а также его оболочку.

В результате этого придаток утолщается, срастается с мошонкой и яичком. Начинается абсцесс, грозящий долго не заживающими свищами. Они имеют особенность закрываться, затем снова открываться. При этом из свища выделяются жидкие творожистые массы.

Среди других симптомов выделяют следующие:

• чувство распирания в области мошонки;
• тошнота;
• общая слабость;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• наличие небольшого количества крови в сперме;
• преждевременное семяизвержение;
• боль в мошонке во время ходьбы, при мочеиспускании и половых контактах.

При обнаружении таких симптомов необходимо обратиться к врачу для консультации и дальнейшего лечения.

Диагностикой заболевания занимается врач-уролог. На основании анамнеза, осмотра пациента и результатов анализов ставится диагноз – туберкулезный эпидидимит.

Пациент направляется на следующие исследования:

• Общий анализ крови выявляет туберкулез яичек при повышенном содержании моноцитов.
• Общий анализ мочи при обнаружении лейкоцитов и белка свидетельствует о воспалении в мочеполовой сфере.
• Бакпосев мочи и спермы с определением возбудителей заболевания и их чувствительности к антибиотикам.
• Мазок из уретры на микрофлору.
• ПЦР для определения наличия возбудителя болезни.
• УЗИ мошонки помогает быстро определить характер поражения органа и найти очаги гнойной инфекции.
• МРТ мошонки — наиболее точный и информативный метод. Благодаря ему можно с высокой точностью оценить состояние придатка и самого яичка.

Для лечения этого непростого заболевания используются два метода:

Медикаментозное лечение туберкулезного эпидидимита не дает высоких результатов. Его назначают обычно накануне операции или после нее с целью ускорить заживление и улучшить результаты хирургического вмешательства.

Врач назначает следующие препараты:

• Фтивазид – таблетки, направленные на уничтожение микобактерий, ставших причиной туберкулеза. Принимается у пациентов от 1 года для лечения всех разновидностей туберкулеза.
• ПАСК – это антибактериальное средство, способное внутриклеточно уничтожать микобактерию туберкулеза;
• Витамин Д2 обладает мощным действием при туберкулезе кожных покровов. Благодаря ему, на слизистых и коже очищаются язвы, что ведет к полному выздоровлению;
• Метазид повреждает мембрану бактерии туберкулезной палочки, что приводит к ее гибели. Показан данный препарат при лечении любого вида туберкулеза. Может использоваться у детей с года;
• Тибон по-другому называется тиоацетазоном. Несмотря на сильную токсичность препарата его до сих пор применяют при лечении туберкулеза мужских яичек. Действуют таблетки на микобактерии туберкулеза и проказы;
• Стрептомицин – старый антибиотик, к которому проявляет чувствительность туберкулезная палочка и многие другие бактерии;
• Салюзид растворимый применяется, как и Фтивазид.

Поскольку туберкулезный эпидидимит почти всегда приводит к бесплодию и к возникновению гнойных абсцессов, наиболее эффективным видом лечения становится хирургическая операция. Возможны три способа оперативного вмешательства:

• Эпидидэктомия, то есть удаление придатка яичка при туберкулезе, проводится для того, чтобы не возникали абсцессы, ведущие к гибели яичка, а также переход воспаления на другую сторону. Перед операцией проводят химиотерапию туберкулеза. Под местной анестезией выполняется небольшой надрез по ходу пахового канала. Через него удаляется придаток и семявыводящий проток. К сожалению, после операции яичко перестает полноценно выполнять репродуктивную работу, но сохраняет способности вырабатывать половые гормоны.
• Орхоэпидидэктомия, то есть удаление яичка и придатка, проводится в сложных случаях, когда спасти орган невозможно. Под местной анестезией доктор рассекает мошонку и удаляет через надрез яичко и его придаток. После наложения швов на рану накладывают дренаж. Недостатком этого вида операции является то, что мужчина при двустороннем удалении может лишиться репродуктивных функций.
• Резекция, то есть удаление части яичка и его придатка и выскабливание полостей. Благодаря этому виду хирургического вмешательства, без повреждения других органов устраняется абсцесс. Доктор, разрезав мошонку больного, удаляет только пораженный участок придатка.

Существует целый ряд профилактических мер, направленных на снижение заболевания туберкулезом различных органов. К ним относятся следующие требования:

• проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий при ухудшении ситуации с
• заболеванием этой инфекцией;
• раннее выявление больных;
• увеличение социальной помощи на лекарства заболевшим туберкулезом;
• своевременная вакцинация детей от инфекции;
• здоровое питание;
• ежегодно проходить медицинские осмотры, диспансеризацию, даже если человек не отмечает у себя
• наличие определенных симптомов;
• отказ от вредных привычек.

При соблюдении этих правил можно надолго сохранить свое мужское здоровье.

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Поражение мужских половых органов мужчины, в частности яичек и их придатков, происходит как при первичном, так и при вторичном туберкулезе. Инфекция обычно распространяется по лимфе и переносится кровью от пораженных органов.

Существует две кардинально противоположные точки зрения на то, как именно происходит поражение яичек. Согласно одной из них, в первую очередь происходит поражение яичковых придатков, далее уже инфекция с током крови движется к яичку и предстательной железе.

Уже потом микобактерии туберкулеза продолжают свое движение по протокам, которые выносят семя, и таким образом оказываются в придатках второго органа.

Другое мнение основано на том, что первичное поражение туберкулезом происходит в предстательной железе и уже оттуда инфекция распространяется на яичниковые придатки.

Современные данные доказывают, что чаще всего первично поражается именно предстательная железа. А вот изолированные поражения семенных пузырьков наблюдаются крайне редко.

Туберкулез придатков яичка возникает в 20% случаев от общего числа поражения этим недугом мужских половых органов. Двустороннее поражение наблюдается у 7-50% заболевших. Туберкулезу яичек и придатков подвержены представители мужской половины, которые находятся в самом репродуктивном периоде жизни – от 20 до 40 лет.

Туберкулез яичка у мужчин способен на двоякое течение. Зачастую он протекает хронически с торпидным течением. Сначала в придатке обнаруживается небольшое уплотнение, со временем оно становится все больше, однако пациент при этом не испытывает каких-либо ощущений в яичках.

Но возможно и острое развитие заболевания. В этом случае у мужчины очень резко подскакивает температура и развиваются сильнейшие боли в области мошонки. Кожный покров мошонки становится гиперемированным, отекает. Придатки визуально даже очень увеличиваются, а их пальпация приносит неимоверную боль. Со временем боль стихает, но плотный бугристый узел не проходит.

В хронической форме туберкулез придатка яичка способен на длительное существование, при этом пациент будет чувствовать себя вполне сносно и стабильно, а его самочувствие будет оставаться стабильным.

Однако зачастую воспаления носят прогрессирующий характер, и уже в скором времени распространяются на яички и их придатки. Далее развиваются реактивные водянки яичек, придатки яичек плотно срастаются спайками и самими яичками.

Не исключено образование абсцессов под кожными покровами, которые становятся причинами свищей мошонки, от которых весьма затруднительно избавиться.

Не всегда туберкулез переходит из придатка в яичко. Однако длительные туберкулезные поражения в придатках без должного лечения практически всегда заканчиваются распространением туберкулеза в яичках.

Клиническая картина после вовлечения в туберкулезный процесс яичка, остается неизменной. Инфекция начинает поражать семявыносящие протоки, они утолщаются. Далее при отсутствии лечения туберкулезные процессы переходят и на противоположную сторону – поражается второй придаток и яичко.

Постановка диагноза в случае с туберкулезом в яичке и его придатках не составляет особого труда. В первую очередь производится детальный осмотр пациента. Натолкнуть на мысль о туберкулезном процессе в яичках доктора могут уплотнения, бугристые придатки, плотный проток семявыведения, свищи, измененная предстательная железа.

Если же картина смыта и установить четкий диагноз нет возможности, прибегают к дополнительным исследованиям. Так, проводятся диагностические тесты: исследуется эякулят на содержание бактерий, проводится цитология и биопсия яичниковых придатков.

Также крайне важна дифференциальная диагностика, которая помогает разграничить туберкулез яичка с такими заболеваниями, как неспецифический эпидидимит, опухоль и сифилис.

Кроме того, при подозрениях на туберкулез яичек, микобактерии ищут в урине, сперме и секрете предстательной железы.

После установки диагноза начинается активное противотуберкулезное лечение, которое практически всегда заканчивается эпидидимэктомией.

А вот что касается химиотерапевтических мер, то они менее эффективны, нежели при туберкулезном поражении почек. Это связано с тем, что васкуляризация яичек лучше. Таже специфическая химиотерапия может стать причиной появления рубцов на тех местах, где были туберкулезные очаги.

А это – причина нарушения проходимости половых путей. Посему сохранять пораженный орган не целесообразно. Да и оставшиеся инфекционные очаги рано или поздно могут переброситься на здоровое яичко и его придатки, а, значит, мужчина может полностью утратить способность к зачатию.

Поэтому единственное верное решение при туберкулезе яичек – операция.

Объемы операции зависят в первую очередь от того, с какой деструктивной степенью имеется дело. Так, в зависимости от этой степени, проводят резекции или удаляют яичковые придатки, резекции или удаление яичек. В некоторых случаях допустимы органосохраняющие операции – кавернотомии и кавернэктомии.

К операции следует тщательно и долго готовиться. Сперва пациент длительное время принимает противотуберкулезные препараты (около трех недель). После оперативного вмешательства наступает время химиотерапии. Она проводится до трех лет, курсами по три месяца.

Прогнозы на дальнейшую жизни после удачного лечения всегда благоприятны. Однако при двустороннем поражении туберкулезом может наступить мужское бесплодие.

При туберкулезе яичек и их придатков, пациент долго находится на диспансерном учете в туберкулезном диспансере под тщательным наблюдением урологов и фтизиатров. В этих же диспансерах пациентам вводится специфическая химиотерапия.

В активной группе диспансерного учета состоят пациенты, у которых микобактерии выделяются с уриной, у которых имеются свищи половых органов, и те, кто перенес оперативное вмешательство. В неактивные группы пациентов после операций переводят в том случае, если на протяжении трех лет не выделяются с уриной микобактерии.

Если же была проведена органосохраняющая операция, то в неактивной группе наблюдения пациент оказывается только спустя пять лет.

источник