Туберкулез статистика по алтайскому краю

Это инфекционное заболевание преследует человечество с древних времен. Его первое описание было дано Гиппократом. По международной классификации ВОЗ (МКБ 10) оно относится к классу I заболеваний. Более 30% населения планеты имеют латентную форму болезни. Статистика туберкулеза в России показывает, что более 70% населения страны инфицировано.

Возбудитель заболевания был открыт учеными в конце 19 века и получил название палочка Коха. В СССР проводилась эффективная диагностика туберкулеза. По сравнению с началом века смертность от заболевания сократилась:

к 40 годам прошлого столетия на 60%;
с 50 до конца 60 годов – в 6,5 раза.

В стране функционировало около 6 тыс. специализированных диспансеров, в которых работали квалифицированные врачи узкой специализации – фтизиатрии. Лечение больные получали бесплатное. Была организована успешная профилактика туберкулеза путем массового флюорографического обследования населения и вакцинации. Советский Союз принимал активное участие в программах ВОЗ по борьбе с болезнью в развивающихся странах.

Этот период отмечен резким ростом числа заболеваний, одним из которых стал туберкулез. Статистика в России показала более чем двукратное увеличение случаев заболевания по сравнению с 70 годами. В середине 90 возросло количество летальных исходов. Статистика смертности была одной из самых высоких в мире. Болезнь заметно помолодела – более 40% смертей приходились на людей моложе 40 лет.

Статистика заболеваемости туберкулезом по регионам (2009 год):

Наименование субъекта	Заболеваемость на 100 тыс. населения
Дальневосточный ФО	124,10
Сибирский ФО	100,80
Уральский ФО	73,60
Еврейская АО	159,50
Амурская область	114,40
Омская область	112,00
Кемеровская область	110,90
Иркутская область	101,20
Новосибирская область	98,10
Курганская область	94,94
Сахалинская область	94,06
Республика Тыва	164,20
Бурятия	129,80
Хакасия	103,60
Алтай	97,45
Приморский край	188,30
Хабаровский край	110,00
Алтайский край	102,10

За 5 лет (начиная с 2000 года) удалось снизить смертность в два раза. Однако Россия по-прежнему входит в число стран с высоким уровнем заболеваемости. Об этом свидетельствует статистика туберкулеза в мире. В стране разработана программа борьбы с болезнью и утверждены схемы лечения, обязательные для всех врачей, в том числе общей практики.

Также создана единая база данных – регистр больных туберкулезом, в который вносится информация о пациентах, о том, как они живут и где работают. При трудоустройстве в сферу здравоохранения или образования обязательна справка об отсутствии болезни. Бумага требуется и при оформлении детей в садик или школу.

В последние годы огромную проблему представляют формы туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией или устойчивого к лекарственным препаратам. Лечение болезни проходит долго и трудно. Мировая статистика туберкулеза показывает, что положительный результат от лечения составляет 50%.

Заражение туберкулезом происходит бессимптомно. Микобактерия способна длительное время жить в клетках иммунной системы, никак не проявляя себя. Инкубационный период может составлять от трех недель до нескольких лет. Но при ослаблении иммунитета возбудитель туберкулеза проявляется в первичной форме. Очаг заражения представляет собой воспаленный участок ткани легкого и лимфатических узлов.

Как распознать первичные симптомы туберкулеза:

длительный сухой кашель;
потеря веса;
повышение температуры к вечеру;
боли в боку;
выраженная одышка иногда является главным симптомом некоторых осложнений легочной формы;
явные признаки туберкулеза – появление крови в мокроте.

Сегодня достаточно много различных способов, позволяющих выявить ранний туберкулез и вовремя начать лечение. Одним из проверенных методов раннего выявления является ежегодная реакция Манту, позволяющая проверить чувствительность детского организма к заболеванию. Тест на туберкулез представляет собой подкожное введение мельчайшей доли микобактерии.

При положительной реакции на пробу или вместо Манту проводится диаскинтест – тест на туберкулез для уточнения результата. С помощью экспресс-теста купленного в аптеке, можно определить в домашних условиях наличие инфекции. Результат зависит от того, какой цвет примет индикаторная полоска.

Более сложным и дорогим диагностическим методом выявления заболевания является квантифероновый тест на туберкулез в инвитро. Он отличается высокой точностью – до 95%. Но из-за погрешности квантифероновый метод требует дополнительной диагностики. У взрослых анализ на туберкулез включает ДИФ:

лабораторные исследования мокроты;
крови из вены;
мочи.

Микробиологическое исследование мокроты дает точный результат, но занимает много времени. Расшифровка общего анализа крови показывает воспалительный процесс.

Как показывает статистика туберкулеза, реакция Манту и рентген остаются наиболее эффективным минимумом диагностики болезни:

Недавно появился новый метод обнаружения палочки Коха – молекулярный. Болезнь выявляется при помощи анализа ДНК в течение двух дней.

Самой распространенной формой является туберкулез легких. По степени тяжести он занимает третье место в мире после рака и СПИДа. Основные симптомы:

быстрая утомляемость и слабость;
температура при туберкулезе легких на протяжении долгого времени держится в пределах 37–38 градусов, указывая на воспалительный процесс;
наблюдается ночная потливость;
кашель при туберкулезе бывает сухим и с мокротой.

Различают две формы заболевания. Наиболее распространен закрытый туберкулез органов дыхания, он не заразен и не дает заметных симптомов, кроме положительной реакции Манту. Микобактерии являются неактивными. Ни флюорография, ни мокрота при туберкулезе закрытой формы не показывают изменений в тканях легких.

Одной из ее разновидностей является латентная инфекция. Факторами для ее активизации служат:

вредные условия труда;
плохое питание;
ослабленный иммунитет;
чрезмерная сырость в жилых или рабочих помещениях;
частые простудные заболевания.

Самым опасным является открытый туберкулез. Он чреват поражением не только легких, но и других органов. Часто больные сами не подозревают, насколько опасны для окружающих. Через кашель или мокроту больные туберкулезом выделяют в окружающую среду опасные бактерии. Ежегодно каждый из них способен инфицировать до 10 человек. Больные не имеют права проживать в одной коммунальной квартире со здоровыми людьми и должны получить отдельное жилье.

Как показывает статистика, активная форма болезни может развиться у 5% инфицированных людей. У 90% палочка Коха может сохраняться в организме на протяжении всей их в жизни. Остальные 5% статистика туберкулеза считает совершенно невосприимчивыми к заболеванию.

Вследствие недостаточной точности методов анализа у некоторых больных не отмечается бактериовыделение, хотя известно, что у них присутствует скрытая форма туберкулеза. Статистика допускает, что вероятность инфицирования ими достигает 30%. Поэтому нельзя утверждать, заразен или нет больной с такой формой болезни.

Вторичный туберкулез органов дыхания возникает при повторном инфицировании или развитии первичной формы из-за резкого снижения иммунитета. Стадии туберкулеза подразделяются на несколько видов. Поздний рецидив почти в 90% случаев развивается в легких.

На начальной стадии развития болезни появляются очаги туберкулеза, которые могут иметь разную форму. Если участок ткани легкого захватывается инфильтратом из бактерий и клеток иммунной системы, то возникает инфильтративный туберкулез. Эта форма болезни обычно поражает верхнюю долю правого или левого легкого. В процессе отмирания участка на этом месте образуется гнойная полость – туберкулема с распадом. Без операции ее вылечить очень сложно.

Стадия образования в легких множества очагов носит название – диссеминированный туберкулез. Его доля составляет около 15% всех случаев, а смертность от 3 до 10%. Укрупнение очагов может свидетельствовать о начале разрушения тканей – кавернозный туберкулез. Он характеризуется образованием полостей – каверн, состоящих из нескольких слоев.

Следствием дальнейшего воспаления является фиброзный туберкулез. Он требует более длительного лечения, иногда хирургического вмешательства. Поражение кровеносных сосудов может вызвать легочное кровотечение. Оно чревато риском большой кровопотери без своевременной врачебной помощи.

Так как туберкулез передается при контактах с больными активной формой, то после их прекращения нужно целый год отслеживать возможное появление необычных симптомов. Если есть подозрение на туберкулез, следует записаться на прием к фтизиатру. Квалифицированный врач подробно объяснит, где сдать анализы и как правильно это делать. Для постановки точного диагноза важно сочетание инструментальных и лабораторных исследований.

Если диагностика подтвердила активный туберкулез, нужно срочно начинать лечение. На ранних стадиях заболевания и при добросовестном выполнении врачебных назначений можно вылечить болезнь полностью. Если обнаружены легкие формы заболевания, возможно амбулаторное лечение. Как лечить туберкулез решает врач. Он учитывает результаты обследования и историю болезни.

Если наблюдается бактериовыделение или пациент легкомысленно относится к выполнению врачебных рекомендаций, очаговый туберкулез лечится не менее 2 месяцев в стационаре (фтизиатрическом диспансере).

Благодаря диспансеризации и созданию Федерального регистра статистика туберкулеза охватывает весь контингент больных, которые своевременно проходят обследование, лечение и реабилитацию. Больные делятся по группам туберкулеза. Такая классификация позволяет вовремя снимать с учета здоровых пациентов. Диспансерный туберкулез включает семь групп, каждая из которых подразделяется на подгруппы. Главная цель лечения:

ликвидировать клинический туберкулез;
добиться заживления тех изменений, которые произошли в тканях;
восстановить трудоспособность человека.

Лечение туберкулеза занимает не меньше полугода. Оно включает нескольких методов:

химиотерапию;
санаторно-гигиенический режим;
хирургические методы.

Химиотерапия включает гормональные препараты и антибиотики, которые назначает врач. На первом этапе применяются препараты, под воздействием которых погибают бактерии высокого метаболизма. После их подавления больным назначают таблетки от туберкулеза для блокировки бактерий, отличающихся низким метаболизмом. Для каждого больного схема лечения подбирается индивидуально.

Важнейшей составляющей в лечении является правильное питание при туберкулезе:

оно уменьшает сопутствующую болезни интоксикацию;
повышает иммунитет;
нормализует вес;
витамины обеспечивают организм необходимыми соединениями.

В качестве дополнения к методам традиционной медицины полезно знать, как лечить болезнь народными средствами. Многовековой опыт борьбы со страшным заболеванием подтверждает эффективность многих народных средств, в частности, барсучьего жира. Целью лечения является восстановление здоровья и работоспособности человека. Инвалидность при туберкулезе дают, если больной утратил трудоспособность и не может работать.

В некоторых случаях операция при туберкулезе является единственным способом лечения. Она назначается, когда химиотерапия не дает положительных результатов или в легких образуются каверны. Хирургический туберкулез относится и к тем случаям, когда микобактерия поражает не только легкие, но и другие органы. Послеоперационная статистика туберкулеза показывает:

возврат к трудовой деятельности – 76% пациентов с резекцией легкого;
частичное улучшение – 20 %;
летальный исход – 4%.

Сколько живут с туберкулезом? Многое зависит от дисциплинированности больного и ответственного отношения к своему здоровью.

Наиболее опасные осложнения туберкулеза выражаются в распространении инфекции на другие органы. При первичном поражении внутригрудных лимфатических узлов микобактерией возникает туберкулез грудной клетки. Около 90% случаев наблюдаются в возрасте от 18 до 24 лет. Проявлением вторичной формы инфекции является цирротический туберкулез. Он характерен для лиц пожилого и старческого возраста.

В последние годы все чаще встречается внелегочный туберкулез, способный локализоваться в любом органе. По степени распространенности выделяют туберкулез костей – ему подвержены все возрастные группы, но обычно он наблюдается у взрослых. Из всех частей опорно-двигательной системы чаще развивается туберкулез позвоночника. Механизм заболевания связан с проникновением микобактерий в позвонки или другие кости.

Костный туберкулез легче инициируется в костных структурах, обладающих хорошим кровоснабжением. Обычно он поражает нижние конечности. Статистика туберкулеза показывает, что на инфицирование костей и суставов приходится около 47% от общего числа больных внелегочной инфекцией.

С поражением мочеполовой системы связан туберкулез почек. Постепенно разрушая обе почки, болезнь переходит на мочевыводящие пути. У мужчин туберкулез половых органов поражает в первую очередь предстательную железу. Но клиническое обследование показывает также заболевание яичка, мочевого пузыря и других органов системы. Происходит их деформация, которая приводит к нарушению функций.

В одинаковой степени половой туберкулез поражает мужчин и женщин в возрасте от 20 до 40 лет. На его долю приходится 37% больных внелегочными формами. Опасность болезни заключается в отсутствии особых симптомов долгое время. Генитальный туберкулез часто выявляется слишком поздно. Клиническая картина напоминает симптоматику гинекологических заболеваний малого таза.

Туберкулез матки на начальном этапе имеет закрытую форму. Он поражает слизистую оболочку и становится одной из причин бесплодия. Из-за поздней диагностики поражение гениталий трудно лечится и может привести к инвалидности.

Из-за употребления зараженных продуктов может развиться туберкулез кишечника. Чаще всего он является частью обширного воспалительного процесса, захватывающего брюшину, брыжеечные лимфатические узлы, селезенку и другие органы брюшной полости.

Размытая симптоматика также мешает выявить туберкулез желудка своевременно. Для постановки правильного диагноза нужно исключить другие болезни пищеварительного тракта. Как показывает статистика туберкулеза, микобактерии в желудке обнаруживаются у 2% людей с легочной инфекцией.

Реже других встречается туберкулез печени. Он развивается из лимфатической диссеминированной легочной инфекции со слабыми клиническими проявлениями.

Широко распространен туберкулез лимфатических узлов. На его долю приходится около 2,5% от общего количества больных внелегочной инфекцией. Часто вирус провоцирует шейный туберкулез. Прогрессирование болезни приводит к образованию свищей. Больные становятся заразны для окружающих.

Обычно туберкулез бронхов или трахеи является осложнением легочной инфекции или лимфоузлов. На фоне распространяющейся инфекции органов дыхания может развиться туберкулез горла. Заболевание чаще встречается у мужчин от 20 до 40 лет. Меньше всего ему подвержены маленькие дети.

Среди всех заболеваний органов зрения на долю туберкулеза глаз приходится от 1,5 до 5%. Он поражает все отделы глаза и имеет симптоматику, симулирующую разные глазные заболевания.

Одним из самых опасных видов является туберкулез мозга – 4% случаев. Часто он протекает, как следствие легочной инфекции и может привести к поражению нервной системы.

Благодаря сильному защитному слою эпидермиса туберкулез кожи встречается редко – около 1,5% случаев. Инфекция может переноситься из очага поражения с помощью лимфотока или через подкожную клетчатку.

Опасно сочетание беременности и туберкулеза. Статистика показывает, что у 6–8 % женщин из этой группы риска наблюдаются преждевременные роды или прекращение беременности. Риск заражения туберкулезом плода зависит от формы и стадии заболевания, особенностей организма матери и составляет около 20%. Врожденное заболевание наблюдается достаточно редко. Оно проявляется неспецифическими симптомами и требует тщательного обследования новорожденного.

Не теряет актуальности вакцинация новорожденных. Обязательной впервые 3–4 дня является прививка от туберкулеза – БЦЖ. Она повышает устойчивость организма:

на 70% к активным формам;
на 100% к тяжелым осложнениям.

Прививка действует в течение 6–7 лет. Повторно ее делают в 7 и 14 лет, а взрослым – после 30 лет в случае опасной эпидемиологической ситуации. Как показывает статистика туберкулеза, в 2010 году иммунизация охватила 93% новорожденных. Гораздо ниже показатели по ревакцинации:

Особую сложность представляет туберкулез у детей. Статистика отражает тревожные цифры инфицирования. В 2014 году болезнь обнаружена у 1 млн. детей. Из них умерли – 140 тыс. малышей.

Основные причины туберкулеза у детей кроются в наличии очага инфекции в помещении, где они находятся. Заражение происходит в основном через контакт с больным туберкулезом. Это может быть человек или животное. В 95% случаев заражение происходит воздушно-капельным путем. У детей различают следующие виды туберкулеза:

Наиболее восприимчивы к заболеванию самые маленькие, так как у них еще не развит иммунитет. Обычно у детей и подростков наблюдается туберкулез органов дыхания, однако достаточно распространен и внелегочный.

При отсутствии эффективного лечения развивается хронический туберкулез. Он до конца не излечивается, поэтому цель терапии состоит в достижении длительной ремиссии. Лекарственный туберкулез устойчив к обычным препаратам. Он протекает намного тяжелее и с трудом поддается лечению.

Мероприятия по профилактике, диагностике и лечению заболевания регулируют соответствующие приказы Минздрава. Меры, принимаемые в очаге инфекции и при контакте с больным человеком, определяют санитарные правила. Это опасное заболевание, которое требует особой осторожности. Памятка для населения предупреждает, что туберкулез передается путем:

прямого контакта с больным;
употребления продуктов, зараженных микобактерией;
при пользовании посудой и вещами больного или через поцелуй.

К счастью, заболевание по наследству не передается – даже у больных родителей рождаются здоровые дети. Однако малыш может от них заразиться позже.

Тревогу вызывает статистика туберкулеза в мире. Он признан одной из главных причин смертности. Каждый год выявляется более 10 млн. больных, из которых около 2 млн. умирает. Высокие показатели показывает туберкулез в Европе. По официальным данным за 2013 год, каждый день отмечается 1 тыс. случаев заболевания, большая часть которых приходится на страны Восточной Европы.

Неблагополучна ситуация также в странах СНГ. Статистика туберкулеза в Казахстане свидетельствует о высоком уровне заболеваемости. В 2015 году она составила 61,6 на 100 тыс. населения, смертность – 3,6.

Статистика заболевания туберкулезом в Украине в 2016 году снизилась на 4% по сравнению с предыдущим годом. За год было отмечено 29 тысяч заболевших. Статистика туберкулеза в Беларуси отмечает:

снижение заболеваемости в 2016 году по сравнению с 2015 на 13,2%. Она составила 27,6 случаев на 100 тыс. населения;
смертность от туберкулеза снизилась на 12,5%. Она составила 3,5 случая на 100 тыс. населения. Туберкулез в Беларуси лечится с использованием новейших диагностических способов и лекарственных препаратов.

источник

Основу деятельности фтизиатрической службы края составляет профилактика и раннее выявление туберкулеза, борьба с распространением туберкулеза среди населения, организация контролируемого лечения больных туберкулезом, переведенных на амбулаторный режим лечения, работа с контактами в очагах туберкулеза, реабилитация больных.

Алтайский край имеет характерные социально-экономические и природно-климатические условия, влияющие на специфичность эпидемической ситуации и относится к территориям со средним уровнем заболеваемости туберкулезом в Сибирском федеральном округе.

Ситуация по туберкулезу в крае последние годы остается стабильной. В период 2013-2015гг уровень основных показателей снизился: на 86 уменьшилось число новых случаев заболевания туберкулезом, показатель заболеваемости (с учетом всех ведомств) соответственно снизился со 110,1 на 100 тысяч населения до 107,1. В 2015 году выявлено 2554 новых случаев заболевания туберкулезом, в том числе 117 детей и 25 подростков.

Заболеваемость туберкулёзом постоянно проживающего населения также уменьшилась на 59 больных, показатель с 95,3 до 93,4 на 100 тыс. населения. Численность контингентов больных активными формами туберкулеза сократилась (в абсолютных цифрах) на 267 с 7071 до 6804.

Показатель смертности от туберкулеза на 100 тысяч населения в 2015 году сохраняет тенденцию к снижению (на 7,8%) и составил по территории 22,4 на 100 тысяч населения (539 случаев), более значительное снижение отмечается в трудоспособном возрасте на 17,6%.

Администрация края уделяет значительное внимание вопросам профилактики и борьбы с туберкулезом. В течение ряда лет планомерно осуществлялись мероприятия, направленные на повышение качества оказания фтизиатрической помощи больным туберкулезом. Это позволило обеспечить в полном объеме обследование пациентов современными микробиологическими методами, полноценным лечением 3500 пациентов, а также социальную поддержку получили 1700 больных в виде обеспечения продуктовыми наборами, – комментирует заместитель Губернатора Алтайского края Даниил Бессарабов.

За счет финансирования из федерального и краевого бюджетов медицинские организации обеспечены в полном объеме противотуберкулезными и лекарственными препаратами. В 2015 г. из средств федерального бюджета поступило противотуберкулезных препаратов на сумму 110430,7 тыс. рублей.

Губернатором края А. Б. Карлиным аналогичное соглашение подписано с Министерством здравоохранения РФ и на текущий год. Полностью завершена модернизация детской фтизиатрической службы: реконструкция и оснащение диагностического и лечебного корпусов краевой детской больницы, а также детской больницы г. Бийска, с открытием отделение реабилитации на 30 коек. Детская поликлиника краевого диспансера была переведена в более современное здание и оснащена высокотехнологичным оборудованием. Это позволило в значительной мере улучшить раннюю диагностику туберкулеза у детей и подростков, повысить эффективность лечения до 50% (индикаторный показатель 40%). В результате у 96% детей выявляется заболевание туберкулезом на ранних стадиях и отсутствуют случаев смерти у детей и подростков.

Значительно улучшилась материально-техническая база противотуберкулезных учреждений для взрослых: завершена реконструкция поликлиники краевого диспансера на 250 посещений, продолжается строительство первого этапа пускового комплекса на 250 коек Алтайского краевого противотуберкулезного диспансера в городе Новоалтайске. Это является очередным этапом реализации кластерной стратегии развития высокоспециализированной медицинской помощи в крае, что позволит в значительной мере произвести дифференциацию больных по отделениям в зависимости от тяжести и характера заболевания, обеспечить соблюдения санитарно-гигиенических требований, предъявляемых к противотуберкулезному учреждению.

В новой поликлинике созданы условия работы для участковой сети, врачей консультантов, вспомогательных служб, расширен диапазон клинико-диагностических и лабораторных исследований, введены в строй ультразвуковая и функциональная диагностика, организован прием и консультация больных врачами смежных специальностей, централизована работа лабораторной службы и создана рефренс-лаборатория.

На сегодняшний день специализированную фтизиатрическую помощь населению края оказывают 5 диспансеров и 5 больниц. Реконструкция помещений в 5 противотуберкулезных учреждениях определила возможность получения субсидии из средств федерального бюджета и оснащения их современными рентген-флюорографическими установками, а также современным лабораторным оборудованием. Внедрены современные методы ускоренной ПЦР-диагностики лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза.

Противотуберкулезная служба делает все возможное, чтобы в значительной мере снизить распространенность туберкулезом в нашем крае.

В настоящее время флюорографические осмотры – основной и пока единственный способ выявления начальных форм заболевания туберкулезом у взрослых и подростков.

У детей своевременное выявление обеспечивают иммунобиологические методы (туберкулинодиагностика и Диаскин-тест).

В 2015 году осмотрено на туберкулез всеми методами профилактических осмотров 1715840 человек, охват составил – 71,9% (2014 г. – 61,5%). Охват флюорографическими осмотрами населения старше 15 лет увеличился до 72,1% (в 2014 году – 62,4%). Удельный вес первичных больных, выявленных при профилактических осмотрах увеличился до 56,6% (2014 г. – 54,6%).

Учитывая уровень заболеваемости туберкулезом в крае у взрослых и у детей, борьба с этой инфекцией перестала быть делом только врачей. Это касается практически всех и каждого. Поэтому особое значение при данном заболевании имеет профилактика и раннее выявление. Уклонение от обследования приводит к заражению окружающих, выявлению уже тяжелых форм заболевания, которые могут привести к инвалидности и даже смерти, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен. Своевременное выявление заболевания на ранних стадиях дает возможность полностью излечить заболевание, вернуть здоровье, а с ним и привычный ритм и стиль жизни.

источник

Сегодня отмечается Всемирный день борьбы с этим опасным заболеванием.

Фтизиатры отмечают, что Сибирь, и в частности Алтайский край, всегда находилась в зоне риска, процент людей, которым ставят диагноз «туберкулёз» в нашем регионе традиционно выше, чем в среднем по России. Однако за последние три года наметилась заметная тенденция на улучшение эпидемиологической ситуации. К примеру, в 2018 году заболело на 57 человек меньше, чем в 2017-м. В целом же ежегодно в крае регистрируется более двух тысяч новых случаев. Лучше всего сейчас выглядит ситуация с выявлением и лечением туберкулёза у детей и подростков. Благодаря внедрению диаскин-теста вместо реакции Манту врачам удаётся получать более точные результаты и приступать к лечению на ранних стадиях.

Елена Анисимова, главный внештатный фтизиатр Министерства здравоохранения Алтайского края:

– Нас очень радует то, что сократилась заболеваемость туберкулёзом среди детей в возрасте до 14 лет на 15%, а среди подростков – на 22,4%. По данным показателям, в особенности по подросткам, мы очень хорошо смотримся на фоне всей Российской Федерации. Это очень большая заслуга наших фтизиопедиатров. Эту хорошую тенденцию дало значительное развитие в Алтайском крае диагностики туберкулёза диаскин-тестом, своевременное внедрение данной технологии.

Что касается взрослых пациентов, то у них болезнь выявлять куда сложнее, поскольку далеко не все жители края проходят регулярную флюорографию. Елена Анисимова отметила, что на первых этапах болезнь может протекать бессимптомно. Заметить поражение лёгких можно только на рентгеновском снимке. Пациентов, которые обратились своевременно, врачи ставят на ноги за шесть месяцев, а вот если затянуть, то лечение может продлиться несколько лет.

источник

Показатель заболеваемости туберкулезом населения Алтайского края в последние три года снижается, но при этом значительно превышает общероссийский уровень. Об этом порталу Amic.ru сообщила врио заместителя министра здравоохранения Наталья Белоцкая.

«В 2015 году показатель равнялся 107,1 на 100 тысяч населения и свидетельствовал об эпидемии туберкулеза в регионе, в 2016 году показатель 99,8 на 100 тысяч, был зафиксирован спад эпидемии, в 2017 году 89,8 на 100 тысяч. В Алтайском крае на учете состоит 6202 человека, больных туберкулезом. По контакту (граждане, контактирующие с пациентом) на учете состоит — 8921 взрослый и 3335 детей», — сказано в ответе Минздрава.

С этим запросом портал Amic.ru обратился после принятия поправок в краевой закон, давший право на медобследование жителям Алтайского края, находящимся или находившимся в контакте с источником туберкулеза, а также лицам с подозрением на туберкулез. Также в закон внесены поправки, по которым больные заразными формами туберкулеза, нарушающие режим или уклоняющиеся от лечения, могут быть принудительно помещены в профильную больницу по решению суда.

Потенциально больные туберкулезом жители Алтая смогут пройти обследование Право на осмотр получат граждане, контактировавшие с источником болезни, или граждане с подозрением на туберкулез 1907 0

Председатель комитета по здравоохранению и науке парламента Алтайского края Александр Лазарев сообщил, что, по примерным подсчетам, 10% страдающих заразными формами туберкулеза уклоняются от лечения.

Однако в Минздраве сообщили, что в крае нет точных данных о количестве «уклонистов». Прерывают, но затем вновь возобновляют лечение около 235 человек в год.

Также отметим, что на фоне общероссийских показателей заболеваемость населения Алтайского края туберкулезом остается высокой: по РФ показатель заболеваемости в 2017 году 48,3 на 100 тысяч населения, по СФО — 83,3 на 100 тысяч.

Лечением этого заболевания в крае занимаются 117 врачей-фтизиатров в пяти диспансерах, пяти туберкулезных больницах, четырех межрайонных туберкулезных отделениях в составе многопрофильных медицинских организаций, детском санатории, 60 туберкулезных кабинетах. Коечный фонд составляет 1255 круглосуточных стационарных коек, в том числе 980 для лечения взрослых, 200 — детей, 75 коек торакальной хирургии и 30 коек дневного стационара.

источник

Алтайский край относится к территориям со средним уровнем заболеваемости туберкулезом в Сибирском федеральном округе. Ситуация по туберкулезу в крае последние годы остается стабильной.

Как сообщили в Алтайкрайздраве, в 2013 – 2015 годах уровень основных показателей снизился: на 86 уменьшилось число новых случаев заболевания туберкулезом, показатель заболеваемости (с учетом всех ведомств) соответственно снизился со 110,1 на 100 тысяч населения до 107,1. В 2015 году выявлено 2554 новых случаев заболевания туберкулезом, в том числе 117 детей и 25 подростков.

Администрация края уделяет значительное внимание вопросам профилактики и борьбы с туберкулезом. В течение ряда лет планомерно осуществлялись мероприятия, направленные на повышение качества оказания фтизиатрической помощи больным туберкулезом. Это позволило обеспечить в полном объеме обследование пациентов современными микробиологическими методами, полноценным лечением 3500 пациентов, а также социальную поддержку получили 1700 больных в виде обеспечения продуктовыми наборами, комментирует заместитель губернатора Алтайского края Даниил Бессарабов.

Губернатором края Александром. Карлиным аналогичное соглашение подписано с Министерством здравоохранения РФ и на текущий год. Полностью завершена модернизация детской фтизиатрической службы: реконструкция и оснащение диагностического и лечебного корпусов краевой детской больницы, а также детской больницы г. Бийска, с открытием отделение реабилитации на 30 коек. Детская поликлиника краевого диспансера была переведена в более современное здание и оснащена высокотехнологичным оборудованием. Это позволило в значительной мере улучшить раннюю диагностику туберкулеза у детей и подростков, повысить эффективность лечения до 50% (индикаторный показатель 40%). В результате у 96% детей выявляется заболевание туберкулезом на ранних стадиях, и отсутствуют случаев смерти у детей и подростков.

В новой поликлинике созданы условия работы для участковой сети, врачей консультантов, вспомогательных служб, расширен диапазон клинико-диагностических и лабораторных исследований. Введены в строй ультразвуковая и функциональная диагностика, организован прием и консультация больных врачами смежных специальностей, централизована работа лабораторной службы и создана рефренс-лаборатория.

В 2015 году осмотрено на туберкулез всеми методами профилактических осмотров 1715840 человек, охват составил – 71,9% (2014 г. — 61,5%). Охват флюорографическими осмотрами населения старше 15 лет увеличился до 72,1% (в 2014 году – 62,4%). Удельный вес первичных больных, выявленных при профилактических осмотрах, увеличился до 56,6% (2014 г. — 54,6%).

источник

Ситуация по туберкулезу в крае последние годы остается стабильной, сообщает Главное управление по здравоохранению и фармацевтической деятельности. В период с 2013 по 2015 годы уменьшилось число заболевших туберкулезом и снизился показатель заболеваемости (с учетом всех ведомств) до 107,1 на 100 тысяч населения. Показатель смертности от туберкулеза в 2015 году сохраняет тенденцию к снижению. Особенно специалисты отмечают это в категории жителей края трудоспособного возраста — снижение на 17,6%.

«Администрация края уделяет значительное внимание вопросам профилактики и борьбы с туберкулезом. В течение ряда лет планомерно осуществлялись мероприятия, направленные на повышение качества оказания фтизиатрической помощи больным туберкулезом. Это позволило обеспечить в полном объеме обследование пациентов современными микробиологическими методами, полноценным лечением 3500 пациентов. 1700 больных получили продуктовые наборы», — комментирует заместитель Губернатора Алтайского края Даниил Бессарабов.

Так, за счет финансирования из федерального и краевого бюджетов медицинские организации обеспечены в полном объеме противотуберкулезными и лекарственными препаратами. В 2015 году из средств федерального бюджета поступило противотуберкулезных препаратов на сумму 110 млн. 430,7 тыс. рублей. Аналогичное соглашение подписано с Министерством здравоохранения Российской Федерации и на текущий год.

В регионе полностью модернизировали детскую фтизиатрическую службу: реконструкция и оснащение диагностического и лечебного корпусов краевой детской больницы, а также детской больницы города Бийска, в которой открыли отделение реабилитации на 30 коек. Детскую поликлинику краевого диспансера перевели в более современное здание и оснастили высокотехнологичным оборудованием. Это позволило в значительной мере улучшить раннюю диагностику туберкулеза у детей и подростков, повысить эффективность лечения до 50% (индикаторный показатель — 40%). В результате у 96% детей заболевание туберкулезом выявляют на ранних стадиях и отсутствуют случаи смерти детей и подростков.

В новой поликлинике созданы условия работы для участковой сети, врачей-консультантов, вспомогательных служб, расширен диапазон клинико-диагностических и лабораторных исследований, введены в строй ультразвуковая и функциональная диагностика, организован прием и консультация больных врачами смежных специальностей, централизована работа лабораторной службы, создана рефренс-лаборатория.

«Это является очередным этапом реализации кластерной стратегии развития высокоспециализированной медицинской помощи в крае, что позволит в значительной мере произвести дифференциацию больных по отделениям в зависимости от тяжести и характера заболевания, обеспечить соблюдение санитарно-гигиенических требований, предъявляемых к противотуберкулезному учреждению», — подчеркивает заместитель Губернатора Даниил Бессарабов.

В настоящее время флюорографические осмотры – основной и пока единственный способ выявления начальных форм заболевания туберкулезом у взрослых и подростков. У детей своевременное выявление обеспечивают иммунобиологические методы (туберкулинодиагностика и «Диаскинтест»). В 2015 году специалисты провели профилактические осмотры на туберкулез 1715840 человек, охват составил 71,9% (2014 г. — 61,5%). Охват флюорографическими осмотрами населения старше 15 лет увеличился до 72,1% (в 2014 году – 62,4%). Удельный вес первичных больных, выявленных при профилактических осмотрах, увеличился до 56,6% (2014 г. — 54,6%).

Справка: На сегодняшний день специализированную фтизиатрическую помощь населению края оказывают пять диспансеров и пять больниц. Реконструкция помещений в пяти противотуберкулезных учреждениях определила возможность получения субсидии из средств федерального бюджета и оснащения их современными рентген-флюорографическими установками, а также современным лабораторным оборудованием. Внедрены современные методы ускоренной ПЦР-диагностики лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза.

источник

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Эта дата отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в память того дня, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза.

Туберкулез является инфекционной бактериальной болезнью, вызываемой микобактерией туберкулеза, которая наиболее часто поражает легкие. Болезнь распространяется воздушно-капельным путем.

Если туберкулез не лечить, то один больной с активной формой заболевания заражает, в среднем, 10-15 человек в год.

24 марта 1882 г. немецкий микробиолог Роберт Кох выступил с заявлением об открытии возбудителя – микобактерии туберкулеза, которая впоследствии в его честь была названа палочкой, или бациллой, Коха. В 1982 г., в связи со столетней овщиной открытия Роберта Коха, Всемирная организация здравоохранения и Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких предложили считать 24 марта официальным Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

В 1993 г. туберкулез был объявлен Всемирной организацией здравоохранения глобальной проблемой и, несмотря на предпринимаемые меры ситуация по туберкулезу остается весьма напряженной. По статистике ВОЗ, ежено в мире туберкулезом заболевает около 9 млн человек, ежено в мире болезнь уносит 2 млн жизней, каждый день в мире умирают около 5 тысяч человек.

В России в первой половине 90-х гг. XX века резкий социально-экономический спад и ослабление государственной поддержки противотуберкулезной работы привели к закономерному ухудшению эпидемической ситуации по туберкулезу. За последнее десятилетие ХХ века по основным эпидемиологическим показателям туберкулеза страна была отброшена на 30 лет назад – к середине 1960-х гг.

Рост показателя заболеваемости туберкулезом в России начался с 1991 г. (34,0 на 100 тысяч населения) и в 2000 г. он достиг 90,7 на 100 тысяч населения.

По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно заболевают туберкулезом около 117‑120 тысяч человек, умирают от этого заболевания около 25 тысяч человек. Среди впервые выявленных больных число случаев с множественной лекарственной устойчивостью туберкулеза составляет около 10%.

В последние ы не снижается заболеваемость туберкулезом среди детей. В 2007 г. заболели 3372 ребенка в возрасте до 14 лет, в 2008 г. – уже более 4 тысяч детей. Среди детей до 14 лет заболеваемость составляет примерно 16,01 на 100 тысяч детского населения. Группой риска среди детей являются подростки 15-17 лет – у них показатель заболеваемости составляет 33,5 на 100 тысяч человек. Среди младенцев до а заболеваемость составляет 7,21 на 100 тысяч человек, в возрасте 1-2 лет – 15,51; 3–6 лет – 22,56.

(«ВСЯ РОССИЯ» – Новости Регионов, 29.08.2009)

В 2006 г., по данным Министерства здравоохранения и социального развития России, насчитывалось 83,8 новых случаев заболевания на 100 тысяч населения – по сравнению с 82,4 случаев в 2005 г. (в США аналогичный показатель – 5 случаев).

В 2007 г., по данным Минздравсоцразвития РФ, было выявлено 118 367 больных туберкулезом (83,2 на 100 тысяч населения), что на 721 человека больше, чем в 2006 г.

При этом увеличилась доля больных, выявленных при профилактических осмотрах до 57,2% (55,6% в 2006 г.) и уменьшилась доля больных, выявленных посмертно до 2,1% (2,4% в 2006 г.) – на 308 человек. Также сократилась доля больных, выявленных с запущенными деструктивными формами – 45,9% среди больных туберкулезом легких (51,6% в 2006 г.).

Рост числа впервые выявленных больных в 2007 г. частично произошел за счет лиц, не являющихся гражданами РФ.

В 2007 г. заболело 3 422 ребенка в возрасте до 14 лет (3 423 ребенка в 2006 г.) и 2 195 подростков в возрасте 15-17 лет (2,5 тысячи в 2006 г.).

В 2009 г. в России зарегистрировано 105 530 случаев впервые выявленного активного туберкулеза (в 2008 г. – 107 988 случаев). Показатель заболеваемости туберкулезом составил 74,26 на 100 тыс. населения (в 2008 у – 75,79 на 100 тысяч).

Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2009 г., как и в предыдущие годы, регистрировались в Дальневосточном (124,1), Сибирском (100,8), Уральском (73,6) федеральных округах. В пятнадцати субъектах Российской Федерации показатель заболеваемости в 1,5 и более раза превышает средний по стране: Еврейской автономной области (159,5), Амурской (114,4), Омской (112,0), Кемеровской (110,9), Иркутской (101,2), Новосибирской (98,10), Курганской (94,94), Сахалинской (94,06) областях, республиках Тыва (164,2), Бурятия (129,8), Хакасия (103,6), Алтай (97,45), Приморском (188,3) Хабаровском (110,0), Алтайском краях (102,1).

В январе 2010 г. на 4,2% снизилась заболеваемость впервые выявленными активными формами туберкулеза. Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 4,02 против 4,2 за аналогичный период 2009 г. На 4,3% снизилась заболеваемость туберкулезом органов дыхания, показатели составили соответственно 3,9 и 4,08 на 100 тысяч населения. На 7,4% снизилось число больных бациллярными формами из числа заболевших туберкулезом органов дыхания, показатель заболеваемости этими формами составил за январь 2010, а 1,44 против 1,55 на 100 тысяч населения за тот же период 2009 г.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в России уровень заболеваемости и смертности населения по причине туберкулеза превышает аналогичные показатели в странах Европы в 5 – 8 раз.

Главный санитарный врач России Геннадий Онищенко считает, что в России не уделяется должного внимания профилактическим осмотрам в целях раннего выявления туберкулеза. В частности, в недостаточном объеме осуществляется работа среди детей и подростков по раннему выявлению заболевания туберкулезом, неудовлетворительно ведется обследование асоциальных слоев населения. По данным Федеральной службы исполнения наказаний, ежено в местах лишения свободы попадает 20-22 тыс. ранее не выявленных больных туберкулезом, которые не обращались к врачам и не состояли на диспансерном учете.

50% из числа больных, попадающих в исправительные учреждения, впервые узнают о своей болезни только в следственном изоляторе.

Не смотря на то, что эффективность лечения больных туберкулезом в пенитенциарной системе выше, чем в органах гражданского здравоохранения, однако, по выходе из тюрьмы человек, больной туберкулезом, как правило, не встает на учет и не обращается в органы здравоохранения, что создает опасность для окружающих.

По информации Минздравсоцразвития, в 2008 и 2009 у в России было отмечено снижение смертности от туберкулеза.

Процент выявления туберкулеза среди населения в последние годы увеличился в связи с совершенствованием диагностики и оснащением медучреждений в рамках подпрограммы «Туберкулез» Федеральной целевой программы (ФЦП) и нацпроекта «Здоровье».

В апреле 2009 г. премьер РФ Владимир Путин подписал постановление об увеличении на 5 млрд. рублей финансирования ФЦП, связанной с предупреждением и борьбой с социально значимыми заболеваниями, в том числе с туберкулезом.

В 2010 г. в России планируется внедрить стандартные режимы лечения туберкулеза, ввести систему внешнего контроля качества лабораторных исследований, а также повысить доступ к лечению для больных с лекарственноустойчивыми формами этой инфекции.

В 2010 г. работа по снижению смертности от туберкулеза будет продолжена в рамках нацпроекта «Здоровье». В частности, на лекарства против туберкулеза из федерального бюджета будет выделено около 3 млрд рублей.

С 1 января 2010 г. вступило в силу постановление правительства РФ «О закупке и передаче в 2010 г. лекарственных средств и медицинского оборудования для реализации в субъектах РФ мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, профилактические мероприятия в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения».

Вопросы противотуберкулезной терапии в России решают 5 федеральных институтов. Идет интенсивная подготовка фтизиатров и бактериологов, исследуется механизм формирования устойчивости микобактерии туберкулеза – палочки Коха – к лекарствам.

Сегодня существует бактерия туберкулеза, которая устойчива ко всем противотуберкулезным препаратам. Медики называют ее «монстром». Пока нет новых препаратов, способных победить сложные формы туберкулеза.

В настоящее время в России есть единственная вакцина, которой прививают детей в школах против туберкулеза, однако она недостаточно эффективна. Российские ученые занимаются разработкой вакцин нового поколения. Разработки по производству новой вакцины ведутся в настоящее время на базе нескольких институтов, в том числе на базе Центрального НИИ туберкулеза.

В 2008-2009 гг. в России проводилась дополнительная диспансеризация работающих граждан, в ходе которой у каждого была возможность сделать флюорографию.

По мнению специалистов, у России есть преимущества в лечении туберкулеза. Например, достижения во фтизиохирургии и специальные детские и подростковые службы, которые позволяют предупреждать болезнь. Противотуберкулезная вакцина БЦЖ предусмотрена для всех новорожденных. Однако, как подчеркивает Минздравсоцразвития, диагностику еще необходимо совершенствовать. Нужно строить новые лечебные учреждения, реконструировать старые и закупать новое оборудование.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

источник