Туберкулез в детском саду карантин

Прям-таки туберкулез, всерьез? Или инфицирование по итогам Манту?

Если у ребенка закрытая форма туберкулеза, то опасности для окружающих данное заболевание не представляет. Необходимо комплексное и ответственное лечение под наблюдением фтизиатра.Карантин вводят при открытой форме.

при туберкулезе карантин не вводят вообще, потому как инкубационный период может быть до нескольких месяцев.

Должны искать источник заражения (семья, сад). Если у ребенка закрытая форма ( а у детей практически всегда закрытая) он не заразен и никакой опасности для окружающих не несет.

а почему у детей почти всегда закрытая?
Она легочная или нет? как ее диагностировать?

потому что у него вообще в большинстве случаев закрытая форма. Открытая форма с выделением бацил с мокротой или мочой например большая редкость слава Богу. Легочная форма не основная и даже не самая частая, но открытой чаще всего бывает именно она, поэтому если рентген легких чистый, то допускают в любой коллектив, а выявлять другие формы — это в интересах самого больного и делается не по принуждению, а добровольно и неформально, в отличии от флюрографии и рентгена.

В дошкольный точно не допускают с закрытой формой, да и в школьный-то не очень.

Знакомая свеже-рассказала что у ее ребенка выявили туберкулез по диаскин-тесту (информативность которого намного выше чем Манту).
Отправили на дальнейшие обследования. В садик ребенок продолжает ходить.
У ребенка даже открытая форма может быть, но из садика его не забрали. С закрытой так вроде и не заберут, имеет право ходить. Как мне объяснили, чтобы проверить заразность человека делают посев со слизистой носоглотки и мокроты. Как-то там зондами берут. Если в нем туберкулеза нет — ребенок не заразен и может идти в сад.

Так это ж может быть. Вот если по рентгену или на томограмме чего-то найдут, то на учет и высадят. А пока он еще только под подозрением. Опять же, может они сами этот тест сделали и никому не показывали.

У нас в саду у воспитательницы обнаружили открытую форму туберкузела. Итог такой: все на год на контроле у фтизиатора. 2 раза в год снимок грудной клетки, делаем манту, диаскин тест. Если все ок, то по истечении года всех с учета снимают. При этом никакого карантина нет. А когда мы ходили на снимки, врачи в шоке. Говорят оставьте детей в покое. Вы себе не представляете какое количество туберкулезников ходят по москве. Особенно напривозили эту хрень приезжие. Соответственно на рынках, в транспорте этой хрени пруд пруди. Другое дело, что сад не может проигнорировать эту ситуацию. И в итоге мы все на контроле.

а какой номер сада, не подскажите?

туберкулез в закрытой форме

значит ребенок не мог никого заразить

У меня свекровь работала детским фтизиатором, она сказала, что должны проверить семью ребенка на предмет туберкулеза, если там чисто, то будут проверять сад.

В детском саду поселка Махнево Алапаевского района ввели карантин по туберкулезу. Воспитатели не могут принимать в учреждение новых детей и покидать в течение полугода пределы поселка.

Все началось, когда у одной из сотрудниц детсада, воспитательницы, на медосмотре во время обследования легких заметили подозрительные симптомы. Работницу срочно госпитализировали, а в саду приступили к обследованию всех взрослых и детей.

«К счастью, ни у сотрудников, ни у малышей не выявили ничего подозрительного, — рассказал „URA.Ru“ источник в администрации Алапаевского района. — У госпитализированной работницы диагноз „туберкулез“ пока не подтвержден, проходят исследования. Возможно, все обойдется».

Тем не менее на всякий случай в детском учреждении ввели карантинные меры. Согласно им, в детский сад не могут до мая 2017 года приниматься новые воспитанники. В этот же период работники детского сада не могут покидать пределы Махнево. Сейчас все 167 малышей продолжают посещать садик.

Риск заражения при туберкулёзе очень низкий, поскольку у детей с раннего возраста появляется приобретённый иммунитет.

В детском саду, где у заведующей обнаружили открытую форму туберкулёза, не будут вводить карантин, сообщили в департаменте охраны общественного здоровья Алматы.

Диагноз больной установили на днях при медицинском обследовании в Национальном центре фтизиопульмонологии. Пациентка уже начала получать курс лечения. Женщина проходила ежегодные профилактические медицинские осмотры, их результаты были в норме. Последнее обследование на туберкулёз она прошла в апреле 2018 года.

В детском саду контактировали с заведующей 142 ребёнка и 21 работник. Сейчас они проходят медобследование с помощью рентгенографии и реакции Манту. В помещениях, где находилась больная, проводят дезинфекцию.

В департаменте отметили, что вопрос введения карантина в детском саду не рассматривается «ввиду отсутствия необходимости и особенности инфекции, отличающейся от других инфекционных заболеваний, таких как, например, корь, ветряная оспа, гепатит».

«Туберкулёз тем и отличается от других инфекций, что относится к так называемым медленным инфекциям, то есть риск заражения при туберкулёзе очень низкий. Для того чтобы заразиться, человеку нужен длительный и тесный контакт», – сообщили в департаменте.

У детей уже после года начинает формироваться приобретённый иммунитет, а в течение нескольких лет (до 6-7 лет) работает иммунитет от вакцины БЦЖ, полученной в первые дни в родильном доме, добавили в ведомстве. Повторная прививка детей против туберкулёза предусмотрена в первом классе, но только тем, у кого ещё не сформировался приобретённый иммунитет.

Санврачи проводят расследование обстоятельств заражения туберкулёзом, чтобы выявить источник, факторы передачи и остановить распространение инфекции.

«Родителям советуем не паниковать, следить за здоровым образом жизни детей, уделять внимание их закаливанию, полноценному питанию и созданию благоприятных условий жизни (тепло в жилище, предупреждение стрессов, режим проветривания). Все остальные профилактические мероприятия проведут медицинские работники в детском саду под нашим контролем», – заключили в департаменте.

Открытую форму туберкулёза обнаружили у заведующей детсадом №144. Родителей детей возмутило то, что глава дошкольного учреждения ходила на работу, когда уже знала, что больна.

Читайте Informburo.kz там, где удобно:

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Лига юристов, помогите! Не знаю куда обращаться поэтому пишу сюда.
История про наш детский сад 1583 по адресу: Москва, Авангардная ул., 4А, директор Дворянцева Светлана Евгеньевна (эта информация общедоступна).
В группе «Василек» возраст детей в которой 4-5 лет у одного из детей нашли туберкулез (какая форма и у кого именно скрывается). И как Вы думаете что же решило руководство садика? Конечно же ни о каком карантине речи не идет, очень не хотят шумихи, просто выписали всем детям в этой группе и их родителям направления в противотуберкулезный диспансер, что бы их там на год на учет поставили. А для других групп вызвали в сад врача для проверки на месте. Итак само направление:

Как видим из фото, с проверкой Манту все отлично.
И ниже расписка очень интересного характера, со смыслом, не принесете — не пустим в сад!

Самое интересное что Эту группу тоже не закрыли на карантин как не в чем не бывало!
Лига юристов помогите! Что делать? Такой ужас в Детсадах творится!
Помогите придать этой истории максимальную огласку, что бы это дело не замяли и другие дети не заразились!

В редакцию нашей газеты пришло письмо от мамы ребенка, посещающего детский сад Благовещенска, в котором у воспитательницы подозревают туберкулез.

«В конце апреля наша воспитательница срочно заболела: еще вчера работала, и все было нормально, а тут вдруг пропала. Добиться у кого-нибудь ответа, надолго ли, ни у кого было нельзя. 1 мая, помню даже число, воспитательница, назову ее Мария Яковлевна, позвонила мне на мобильный телефон. Почему именно мне выпала честь оказаться в роли собеседника, до сих пор не пойму.

Мария Яковлевна рассказала, что заболела, причем надолго. Я никак не могла понять, что с ней происходит, успокаивала и, конечно, желала здоровья. Этот звонок меня удивил и насторожил одновременно, а беседа не шла из головы. 5 мая в выпуске новостей услышала, что в одном из детских садов у воспитателя обнаружили туберкулез. Меня словно током пронзило. И я поняла, что это наш детсад и наш воспитатель. Вы даже себе не представляете, каково это постоянно думать: а вдруг все-таки дети заразились? Зла и обиды на воспитательницу не было — только страх за своего ребенка. Но обо всем по порядку.

В детском саду же по-прежнему молчали и ничего не объясняли. О происшествии родителям рассказали лишь 15 мая. Всем детям выдали направление в тубдиспансер на обследование, причем под роспись родителей. Говорят, с мамами и папами беседовала заведующая. Когда я пришла за этой бумажкой и дрожащей от волнения рукой расписалась в графе «получил», на мой вопрос «Как же так?» воспитательница ответила: «Так получилось, обнаружили в ходе планового осмотра, это может случиться с каждым». Слова она повторяла как мантру, на ее лице не отражалось ни сожаления, ни переживания. Может, и правда, подобные инциденты происходят у нас довольно часто, просто мы об этом не знаем. Мне не нужны были извинения, но элементарного сочувствия в глазах я не увидела. К тому же работники детсада вели себя так, как будто это дети оказались носителями опасного заболевания, а не воспитатель.

На мой вопрос «Как же так?» воспитательница ответила: «Так получилось, обнаружили в ходе планового осмотра, это может случиться с каждым». Слова она повторяла как мантру, на ее лице не отражалось ни сожаления, ни переживания.

Мы с ребенком сходили в тубдиспансер, поставили в очередной раз манту, сделали рентген и сдали необходимые анализы. Правда, будь моя воля — ни за что бы туда не пошла еще раз. Заведение в плачевном состоянии: обшарпанные стены, дырявые стулья и диваны, а в помещении, где проводят рентген, дыры в стенах и капающая вода с потолка. А ведь здесь дети не только проходят обследование, но и лечатся. Как можно выздороветь в таких условиях — для меня осталось загадкой. Наверное, благодаря персоналу диспансера, потому что детский фтизиатр действительно оказался детским врачом — такого отношения к ребенку со стороны медицинских работников давно не встречала. Но и она несколько раз повторила нам: «такое может случиться с каждым» и «так получилось» — не слова, а заклинания какие-то.

Справку, разрешающую посещение детсада, нам выдали. Правда, через полгода опять предстоит посетить это учреждение — чтобы вновь сдать анализы и сделать рентген. Кстати, группу на карантин так и не закрыли. Тем временем в детском садике появилось объявление о проведении родительского собрания. Я грешным делом подумала, что нам все-таки объяснят, почему все это произошло с нами и нашими детьми. Но поторопилась с выводом: причина вызова родителей банальна — ремонт в детском саду, благоустройство территории и сбор средств на эти цели. Эти проблемы, безусловно, гораздо важнее.

У сотрудницы магнитогорского детсада №146 выявили открытую форму туберкулеза. Женщина, работавшая младшим воспитателем, заболела еще в августе, но верный диагноз ей поставили лишь в ноябре. Об этом 15 декабря сообщила Chelyabinsk.ru заместитель главного государственного санитарного врача по Магнитогорску Наталья Давыдова. О том, почему заболевание определили несвоевременно, есть ли угроза здоровью малышей и какие меры уже предприняты в связи с инцидентом, – в материале Chelyabinsk.ru.

Информация о том, что в садике на улице Сталеваров работала сотрудница, страдающая открытой формой туберкулеза, появилась в Интернете ночью в пятницу, 12 декабря, когда кто-то из родителей воспитанников выложил в соцсетях анонимное сообщение о случившемся.

Вот что написал пользователь Сети (орфография и пунктуация автора сохранены. – Прим. авт.): «Уважаемые жители Магнитогорска! Если Ваши дети или дети Ваших знакомых ходят в детский сад № 146 – эта информация для вас. В дс 146 сотрудник заболела открытой формой туберкулеза и продолжила работать, контактировала с детьми, родителями и сотрудниками. Ее перемещение не контролировалась. Как известно, палочка Коха выделяется даже при дыхании».

Фтизиатры утверждают, что сегодня население не считает прохождение флюорографии важным обследованием и пренебрегают им. Между тем именно необследованный человек является резервуаром для инфекции.

Далее автор написал, что все это время садик работает в обычном режиме. С детьми находятся воспитатели, контактировавшие с больной. «Карантин не объявлен и объявлять его не будут, – возмущается автор послания. – Боятся лишиться своих мест, рискуют огромным числом человеческих, а главное детских жизней».

Эмоциональное послание – родитель разместил его сразу после собрания в садике, на котором и сообщили об инциденте – тут же обросло сотней комментариев и спровоцировало перепалку. Одни пользователи обвиняли больную женщину во всех смертных грехах и требовали ее засудить, другие возмущались, что сейчас продаются и покупаются медицинские книжки, третьи просили закрыть садик на карантин и всех уволить.

Наталья Давыдова описала картину произошедшего. Согласно версии Роспотребнадзора, сотрудница дошкольного учреждения не подозревала о наличии у себя опасного заболевания, с подачи врачей путая его с другим недугом.

«Заболела младший воспитатель четвертой ясельной группы, – уточнила Наталья Давыдова. – Диагноз был установлен в ноябре 2014 года, несвоевременно – больна женщина была с августа. Но ей был поставлен неправильный диагноз – «внебольничная пневмония». С ноября больная в садике не работает».

Специалист добавила, что, как только о ситуации стало известно, сотрудники областной противотуберкулезной больницы провели в учреждении все необходимые санитарные мероприятия.

«Проведена заключительная дезинфекция, осмотр сотрудников, детей, – пояснила санитарный врач. – Детям в контактной группе проведена реакция Манту. После родительского собрания начато профилактическое лечение контактных детей».

По словам М. Лехляйдер, в Челябинской области ситуация с заболеваемостью туберкулезом одна из самых благополучных по УрФО. По итогам 2013 г. заболеваемость составляет – 60,3 случая на 100 тыс. населения. При таком показателе население должно проходить флюорографию раз в год.

Между тем главный фтизиатр министерства здравоохранения, главврач Челябинского областного клинического противотуберкулезного диспансера Марина Лехляйдер заявила, что первоначальный диагноз, поставленный женщине, не является неправильным – у больной действительно изначально была пневмония.

«У больной была диагностирована огромная нижнедолевая пневмония, – прокомментировала Марина Лехляйдер. – В связи с этим женщина прошла три курса антибактериальной терапии. При этом параллельно она проходила консультирование у фтизиатров, и на тот момент подозрений на туберкулез не было. Терапия дала положительный эффект – инфильтрат начал рассасываться. Женщину выписали. Через три месяца после выписки, в ноябре этого года, воспитатель пришла на диспансеризацию, снимки показали ухудшение состояния. Легкое было ослаблено. Больную снова отправили к фтизиатрам, и тогда у нее выявили туберкулез».

Марина Лехляйдер также уточнила, что туберкулез является воздушно-капельной инфекцией, поэтому женщина могла заразиться ей, уже будучи больной пневмонией. Дело в том, что воспаление легких ослабляет весь организм, поэтому он становится более восприимчивым к различного рода вирусам и инфекциям.

Заведующая детским садом №146 Татьяна Широкая пояснять что-либо по факту произошедшего не стала, заявив, что эти функции возложены на городское управление образования. Начальник отдела дошкольного образования управления образования администрации Магнитогорска Наталья Дорогина, в свою очередь, комментировать случившееся также отказалась, сказав, что «ничего такого сложного не произошло».

«. Это закрытая информация. Никакой инфекции нет, – ответила Дорогина по телефону. – Дезинфекция никогда не проводится. У нас заболеть может каждый, самое главное, что здоровье детей и сотрудников под контролем. Ничего такого сложного не произошло. Мы никому комментариев не даем. Все люди спокойны в детском саду, родители все спокойны. »

Как сообщила пресс-секретарь Министерства здравоохранения Челябинской области Мария Хворостова, сейчас по факту случившегося проверку проводит управление здравоохранения Магнитогорска. Ее результаты будут направлены на изучение в минздрав. Министерство в случае необходимости либо проведет дополнительные проверочные мероприятия, либо примет меры в отношении лиц, в действиях которых будут усмотрены признаки нарушений, если таковые вообще установят.

Восемьдесят три ребенка из детского сада Алапаевска отправлены на лечение от туберкулеза. Подробности НТВ. 16+

Восемьдесят три ребенка из детского сада Алапаевска отправлены на лечение от туберкулеза. У помощницы воспитателя врачи обнаружили тяжелую форму этого заболевания. Сейчас детский сад находится на карантине, а родители уже готовят судебные иски. Из Свердловской области — корреспондент НТВ Инна Осипова.

83 воспитанника детского сада в городе Алапаевск поставлены на учет к фтизиатру. У помощницы воспитателя старшей группы выявлена открытая форма туберкулеза. Как выяснилось, женщина болела несколько месяцев, но врачи решили, что у нее либо ОРЗ, либо грипп.

Людмила Евсеева, заведующая детским садом: «До этого она себя неважно чувствовала, потом ушла на больничный. Сначала врачи не думали, что у нее туберкулез, лечили от других заболеваний. Туберкулез подтвердился только после рентгеноскопии».

Старшая группа — на карантине. Всю посуду после еды теперь обрабатывают хлорным составом. Детям назначили профилактическое лечение. Это противотуберкулезные препараты, которые оказывают серьезное воздействие на печень. Работники детского сада говорят, что этот случай — чрезвычайное происшествие не только для них, но и для всего города.

Людмила Лопатина, старшая медсестра детского сада: «Пострадали 83 ребенка. Это не ЧП? Это ЧП! Дети и сотрудники принимают серьезные противотуберкулезные препараты».

Заболевшая помощница воспитателя находится на лечении в противотуберкулезном диспансере. Работать в детском саду она уже не сможет.

Владимир Понаморев, заведующий противотуберкулезным диспансером: «Диагноз подтвержден, лечится она сейчас в диспансере. Дети обследованы, проводится химиотерапия».

Пока ни у кого из детей туберкулез не обнаружен, однако врачи не могут гарантировать, что болезнь не проявится через несколько месяцев. Родители малышей шокированы произошедшим. Некоторые из них решили подать иски в суд на руководство детского сада.

Мама пострадавшего ребенка: «Нужно было пройти медосмотр. Каждые три месяца, по-моему , они должны его проходить».

Всем воспитанникам старшей группы выдали направление в противотуберкулезный санаторий. Детям предстоит трехмесячный курс лечения и пожизненное наблюдение у врачей-фтизиатров .

Родителей призвали сохранять спокойствие.

В Департаменте охраны общественного здоровья Алматы прокомментировали случай заболевания туберкулезом у бывшей заведующей детским садом №144, сообщает Zakon.kz.

Диагноз был установлен на днях при медицинском обследовании в Национальном Центре фтизиопульмонологии, больная уже начала получать курс лечения.

В ДООЗ установили, что она проходила ежегодные профилактические медицинские осмотры, результаты были в норме. Последнее профилактическое медобследование на туберкулез (флюороосмотр) бывшая заведующая прошла в апреле 2018 года.

«В домашнем очаге и в детском саду проводятся соответствующие противоэпидимические (профилактические) мероприятия в полном объеме, включающие медицинские обследования всех контактных по месту бывшей работы (142 детей и 21 работник) рентгенологически и реакцией Манту, а также дезинфекцию помещений пребывания больной», — сообщила руководитель ДООЗ Алматы Айзат Молдагасимова.

Отмечается, что вопрос наложения карантина в детском саду не рассматривается из-за отсутствия необходимости и особенности инфекции, отличающейся от других инфекционных заболеваний, как например корь, ветряная оспа, гепатит и другие, при которых для разрыва эпидемической цепи распространения инфекции применяются меры карантина.

«Туберкулез тем и отличается от других инфекций, что относится к так называемым «медленным» инфекциям, то есть риск заражения при туберкулезе очень низкий. Для того, чтобы заразиться от больного туберкулезом человеку нужен длительный и тесный контакт, так как у людей после одного года начинает формироваться приобретенный иммунитет, а в течение нескольких лет (до 6-7 лет) жизни работает иммунитет от вакцины БЦЖ, полученной в первые дни в родильном доме», — проинформировала Молдагасимова.

Она также напомнила, что национальным календарем прививок предусмотрена повторная прививка детей против туберкулеза в первом классе, но только тем, у кого еще не сформировался приобретенный иммунитет.

«Называемая в народе «открытая» форма туберкулеза — это форма туберкулеза, при которой в мокроте больного обнаруживаются возбудители при микроскопии, что предполагает их рассеивание в окружающей среде. На тяжесть течения болезни эта форма не влияет. Заболевания туберкулезом не имеют сезонности», — отметила она.

В настоящее время проводится эпидемиологическое расследование всех обстоятельств заболевания туберкулезом с целью выявления источника инфекции, факторов передачи и прерывания путей передачи инфекции.

«Родителям советуем не паниковать, следить за здоровым образом жизни детей, уделять внимание на их закаливание, полноценное питание и создание благоприятных условий жизни (тепло в жилище, предупреждение стрессов, режим проветривания). Все остальные профилактические мероприятия проведут медицинские работники в детском саду под нашим контролем», — заключила руководитель ДООЗ Алматы.

источник

Должны ли ввести карантин в образовательной организации, если выявлен случай заболевания туберкулезом?

Не вводится никакого карантина. Он может ввестись только если все начнут повально заболевать туберкулёзом (по аналогии с гриппом), но это уж вряд ли произойдёт, всё-таки туберкулёз — не настолько высококонтагеозное заболевание.

Если в образовательном (впрочем, как и в любом другом) учреждении выявляют больного туберкулёзом — сотрудника ли, или ученика, то этого больного отправляют в противотуберкулёзный диспансер на госпитализацию, а всех, кто с ним контактировал (его семья, коллеги, сокурсники/одноклассники, и т.д.) отправляют на обследование на предмет заболевания. Обычно это просто прийти к фтизиатру, сделать флюорограмму, и всё. У нас в ВУЗе такое было — на одном курсе девочка заболела, так её положили в диспансер, и на обследование в обязательном порядке согнали её одногруппников, а также всех преподавателей, у которых она появлялась на парах, и зачем-то — сотрудников деканата (типа они же тоже с ней контактировали). Никого больного кроме неё не выявили среди окружения, так что, если боитесь, то зря. У некоторых людей были проблемы при прохождении медобследования в диспансере, но там всё дело было в затемнениях на флюорограмме — у кого-то они врождённые, кто-то раньше сильно упал и теперь всегда есть затемнения, вот таким людям пришлось проходить дополнительные обследования. Но и там тоже ничего страшного нет. Все прохождения врачей бесплатны, и лечение в стационаре тоже бесплатно (это касается России).

источник

Подробную информацию о туберкулёзе можно найти здесь.

Обычно микобактерия поступает к ребенку от инфицированного взрослого человека. Более всего опасности подвержены дети, родители которых болеют хронической и открытой формой туберкулеза или ухаживают за больным пациентом, при этом не соблюдают меры предосторожности. Такие люди распространяют бактерии во время кашля, чихания или разговора. Находящийся рядом ребенок может подхватить палочку, вдыхая воздух с микроскопическими частицами мокроты, в которых находится возбудитель.

Кроме того, брызги оседают на мебели, предметах обихода, где высыхают и поднимаются вверх вместе с пылью. При этом устойчивый патоген сохраняет свои свойства. Дети вносят инфекцию в органы дыхания через грязные руки, затем приносят ее в детский сад. Далее во время контакта микобактерия распространяется и поражает наиболее подверженного патологии и ослабленного ребенка. При ухудшении самочувствия маленького пациента отправляют на обследование.

Под этим термином подразумевается собирательное понятие, включающее область посещения и частого пребывания человека, выделяющего палочки туберкулеза и его окружение. Очаг существует в границах возможной передачи инфекции незараженным людям. В такое пространство входит место проживания ребенка и детский сад. В группе риска находится семья пациента, коллектив, взрослые и дети, с которыми он постоянно общался. Для определения опасности заражения принято учитывать ряд факторов:

• Локализация микобактерий.
• Специфика возбудителя, его вирулентность и масштаб выделения.
• Имеются ли в пределах очага люди с повышенной восприимчивостью.
• Санитарные нормы жилья ребенка, который подвергся заражению.
• Социальный статус больного.
• Качество выполнения противоэпидемиологических процедур в садике и дома.

Все эти факторы позволяют выяснить степень опасности и спрогнозировать масштаб распространения. Принято выделять пять групп очага туберкулеза:

• Первая – наиболее опасная, представляет собой локальное пространство, сформированное зараженным человеком. В таких местах сочетаются все факторы или большая их часть – скопление людей, нарушение санитарных норм, плохие бытовые условия, проживание или постоянное пребывание ребенка.
• Вторая – это относительно безопасные области, где для больного туберкулезом выделена отдельная комната, куда нет доступа детям.
• Третья группа – лица, у которых не были высеяны микобактерии при первичной диагностике, но туберкулез подтвердился.
• Четвертая категория подразумевает выбывших пациентов, выделяющих бактерии, в результате летального исхода или окончательного переезда.
• Источником распространения в очагах пятой группы являются больные животные. Люди подвергаются инфицированию через мясо, молочные продукты.

Первоначальное посещение эпидемиологов по месту локализации инфекции дома или в садике проводится не позднее, чем через три дня после момента регистрации заболевания. Специалисты должны выяснить всю информацию и внести данные о пациенте, включающие его место проживания по одному или нескольким адресам, контакты с другими детьми. Кроме того, необходимо уточнить, когда ребенок последний раз посещал садик и на протяжении какого времени.

В очаге производится оценка условий жизни и пребывания. Проводится беседа с близким окружением, разрабатывается план оздоровления всех контактировавших. При первоначальном опросе решается вопрос о методах изоляции. В отношении ребенка с туберкулезом обычно терапия дома не допускается, его помещают в стационар. Сведения передаются в поликлинику, где на учет ставят всех людей, находящихся в зоне риска.

Необходимо провести обследование ближайшего окружения в течение 2 недель с момента выявления туберкулеза. Оно включает следующие анализы и тесты:

• Осмотр фтизиатра.
• Рентгенограмма.
• Исследование мокроты.
• Пробы на уровень туберкулина.
• Биохимические тесты.

Ребенка с выявленным заражением микобактерией изолируют. Обследованию подвергаются все дети, находящиеся в опасной близости и в садике. На момент проведения диагностики они также должны быть ограждены от контакта со здоровыми людьми. Все люди, находящиеся в очаге, и подвергшиеся инфицированию, проходят превентивную терапию противотуберкулезными препаратами. Наблюдение проводится за группой в течение 12 месяцев.

После обследования всех людей любого возраста в группе риска и выявления зараженных. В зависимости от изучений историй болезни, сбора всех факторов и сведений фтизиатр может назначить карантин. Это подразумевает изоляцию помещений, в которые допускается только медицинский персонал. Неотъемлемой частью успешного проведения всех мероприятий является постоянное наблюдение врача за всей группой. Но без тщательной обработки помещений все меры неэффективны.

Так как эпидемиологическая опасность при туберкулезе высокая, в комплекс действий входит обязательное обеззараживание помещений по адресу постоянного проживания больного ребенка, в местах его частого посещения и в садике. Объем дезинфекции зависит от границ распространенности очага и интенсивности выделения микобактерий. Существует два вида процедур:

Дезинфекционные мероприятия организует специальная служба, а проводят родственники в домашних условиях и работники садика в дошкольном учреждении. В процессе обеззараживания проводятся следующие действия:

• Влажная уборка, чистка вентиляционных ходов, мытье поверхностей в садике и дома.
• Стирка игрушек, белья, процесс термического воздействия и обеззараживания.
• Дезинфекция посуды.
• Ликвидация мусора, его сжигание.
• Обработка поверхностей антисептиками.
• Сбор и упаковка грязного белья и посуды, дальнейшая дезинфекция в камере.
• Тщательная дезинсекция и профилактические меры по защите от насекомых.

Посуду необходимо обрабатывать содовым 2% раствором на протяжении 15-20 минут. Остатки пищи утилизируют сразу же. Постельное белье и одежду замачивают в таком же составе, после чего кипятят либо погружают в хлорамин. Следует учитывать, что последнее вещество полностью убирает оттенки с цветных тканей.

Подушки, матрасы и одеяла доставляют в специальные камеры, где они проходят обработку под воздействием пара при температуре 105-110 0 С. Это же касается и верхней одежды. Такую дезинфекцию проводят для вещей всего контактного окружения и садика. Предметы из синтетических, кожаных и меховых тканей обеззараживают с помощью формалина. Это проходит при более низких значениях нагрева, чтобы не повредить и не испортить изделия.

Игрушки, личные вещи пациента, прошедшие дезинфекцию нельзя передавать. Это же касается тетрадей и книг. Эти предметы находятся в постоянном индивидуальном использовании до выздоровления. После этого они проходят повторную камерную процедуру.

Такой этап дезинфекции проводят сотрудники эпидемиологического контроля в течение 6-12 месяцев со времени поступления документов с противотуберкулезного лечебного учреждения. Он осуществляется во всех случаях выбытия пациента с места локализации заражения – после смерти, переезда. Если больной не госпитализируется или в семье имеются другие дети, мероприятия проходят не реже одного раза в год.

Также они должны проводиться при снятии ребенка с учета. Цель дезинфекции – обезвреживание помещения и вещей, которые могли бы стать источником инфицирования. Методы заключаются в длительном воздействии горячей водой, обработке в камерах при помощи пара и формалина.

В это понятие входит комплекс профилактических мер, направленных на предупреждение заражения и распространения туберкулеза, вовлечения здоровых лиц. Основная задача сотрудников эпидемиологических учреждений – агитация за здоровый образ жизни, распространение знаний и обучение навыкам соблюдения санитарной и гигиенической культуры. Работа в семьях и садиках начинается сразу после выявления пациентов, зараженных микобактериями.

Важно сформировать понимание необходимости проведения химиотерапии противотуберкулезными препаратами. Необходимо донести до родственников и окружения, что только длительный прием антибактериальных средств, точное выполнение врачебных инструкций и соблюдение курса терапии поможет излечить патологию и предотвратить ее дальнейшее распространение.

Некоторые родители самостоятельно отменяют прием медикаментов в случае проявления побочных реакций или не следят за графиком их применения. Для таких случаев проводится дополнительная разъяснительная работа, направленная на преодоление негативного отношения к противотуберкулезной терапии. Кроме того, медицинский персонал объясняет важность отказа родителей от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Отдельно проводятся лекции по поводу необходимости вакцинаций.

Для обеззараживания предметов обихода и вещей используются следующие средства:

• Литиевый и натриевый гипохлорит – лучшие элементы с антибактериальной активностью. Они убивают патогенов быстро и даже в малых концентрациях. При разложении выделяют радикальный кислород, который разрушает клеточные мембраны возбудителя. Из-за окислительных свойств может оказывать антикоррозийное воздействие на разные материалы.
• Хлорная известь содержит не6 менее 25% активного вещества. Она используется в сухом виде и в форме 0,2-20% взвеси, так называемое хлорное молоко. Для этого элемент разводят с водой в разных пропорциях. Затем оставляют на сутки и фильтруют. Для активации используют аммониевый сульфат.
• Карболовая кислота в виде водного и мыльного раствора. Из вещества готовят обеззараживающие составы – бензилфенол с зеленым калийным мылом, хлобетанафтол с добавлением хлорамина или гексахлорофен. Также в составы добавляют лизол. Для приготовления 1и 2 .% жидкостей берут 35-70 г концентрата на 1 литр воды.

Для эвакуации мокроты пациенту необходимо подготовить сменную посуду, которая обрабатывается дважды в день одним из составов. Если дезинфекцию проводят родители, они обязаны соблюдать меры безопасности – использовать марлевую маску и перчатки, которые впоследствии также обеззараживаются или ликвидируются.

Противотуберкулезная прививка – одна из первых, которую получает младенец еще в роддоме. Малышу вводят ослабленные микобактерии, полученные от животных. Следующая инъекция проводится в 6 лет, в садике. Зачастую реакция на внедрение патогена непредсказуема, именно поэтому детям делают туберкулиновые пробы. Благодаря этому тесту определяется способность организма и иммунной системы противостоять размножению штамма.

После осуществления туберкулиновой пробы врач должен оценить результаты ее проведения. Для этого он осматривает место, в которое вводилось средство и производит измерения:

• При отсутствии изменений проба считается отрицательной. Это свидетельствует об отсутствии иммунной реакции против туберкулеза. Это говорит о том, что организму не знакомы микобактерии, и он не смог выработать механизмы противодействия. Таким детям показана ревакцинация.
• Малые размеры и легкое покраснение бугорка – сомнительный результат. Случай, аналогичный первому, подразумевает
• Величина папулы 5-10 мм – выраженная слабо положительная проба. Хороший показатель, свидетельствующий о достаточном синтезе антител.
• Параметры до 15 мм – среднее значение. Если сохраняется на протяжении более, чем 4 лет, можно говорить об инфицировании, но не о болезни.
• Воспалительный процесс в месте инъекции, припухлость, величина бугорка более 17-18 мм – гиперреакция. Свидетельство заражения микобактериями и наличие туберкулеза.

Для получения вакцины бациллы высеивают на специальной питательной среде. Они размножаются в течении недели, затем колонию собирают, фильтруют, готовят концентрат. Впоследствии его разбавляют водой, в результате выходит смесь, содержащая как живые, так и мертвые бактерии.

Детям делают первую прививку в роддоме, на 3-7 день после появления на свет. Состав вводят под кожу в плечо. Реакция формируется на 5-6 неделю, выглядит в форме небольшого нагноения, которое быстро покрывается коркой и заживает. На месте инъекции остается круглый или овальный шрам.

При условии отрицательного результата туберкулиновой пробы принимается решение проводить ревакцинацию. Это связано с высоким эпидемиологическим уровнем и риском заражения. Обычно вторую прививку делаю в садике или школе. Отсутствие рубца говорит о том, что иммунитет не сформировался, что требует дополнительного проведения туберкулиновых проб и прививки.

Чтобы туберкулез не вылился в соложения и легкие не подверглись деструктивным изменениям, необходимо находиться по наблюдением врача на протяжении длительного времени. При условии положительной пробы возвращаться в садик можно, но, как правило, таких детей направляют в специализированные дошкольные или школьные учреждения санаторного типа.

Основные принципы предупреждения вторичных форм – это соблюдение всех рекомендаций врача, рациональное питание, здоровый образ жизни. Если в семье есть малыш, перенесший эту патологию, от вредных привычек придется отказаться. Для укрепления иммунитета и оздоровления необходимо один-два раза в год возить ребенка к морю, но пребывание под открытыми ультрафиолетовыми лучами запрещено.

источник

Ситуацией, которая приравнивается к эпидемической, следует считать,такую если в школе заболел туберкулезом ребенок или кто-либо из учителей. В представленной ситуации объявляется карантин и осуществляется тотальная санитарная обработка. Для увеличения степени эффективности представленного процесса, необходимо соблюдать перечень рекомендаций.

О том, насколько опасным является туберкулезное поражение легких, говорить не приходится. Однако необходимо обратить внимание на то, что если в замкнутом пространстве – школе, детском саду, офисе – кто-либо заразился туберкулезом, инфекция распространяется намного быстрее, чем на улице, при случайном заражении. Увеличившаяся скорость развития процесса определяется ослабленностью иммунной защиты организма и тем, что туберкулезные бактерии передаются от человека к человеку, в процессе постепенно изменяясь и меняя собственную структуру.

Врачи-фтизиатры обращают внимание на то, что:

• туберкулез опасен в любом возрасте, однако наиболее опасной формой является та, которая формируется у детей и людей пожилого возраста;
• опасными являются осложнения туберкулеза, которые могут формироваться на начальных этапах развития заболевания.

Если идентифицирован факт заражения и присутствуют больные туберкулезом. Врач-фтизиатр, терапевт и другие ответственные специалисты должны как можно скорее ввести карантин и осуществить санитарную обработку места обнаружения вируса. Важным аспектом является анализ ситуации и того, насколько велика возможность дальнейшего инфицирования.

Туберкулез легких является заразным патологическим процессом, о чем знают все. Однако вероятность заражения, если и существует, то в зависимости от ситуации она может меняться. Наиболее высокой вероятность заражения туберкулезом легких является в том случае, когда он присутствует в открытой форме в коллективе. При таком варианте развития событий, вероятность заражения составляет 85% .

В то же время, при имеющейся вакцинации и успешной пробе Манту, данная вероятность сведена к минимуму. Однако это не означает, что ребенок не сможет оказаться переносчиком инфекции, даже если он и не заболел сам. При наличии закрытой формы туберкулеза легких вероятность столкновения с заболеванием находится в прямой зависимости от таких факторов, как статус иммунной защиты, присутствие других хронических заболеваний.

В любой ситуации, даже если нет реальной угрозы туберкулезного поражения, врач-фтизиатр должен осуществить консультацию. Это позволит получить полноценную информацию и справиться с проблемной ситуацией самостоятельно.

После посещения специалиста, понадобится индивидуальное обследование каждого, если он на протяжении краткого промежутка времени находился в помещении с человеком, больным туберкулезом легких. После проведения диагностики и изучения истории болезни, врач-фтизиатр может назначить карантин.

Профилактическое мероприятие подразумевает изоляцию людей, больных или потенциально зараженных, их продолжительное лечение и санитарную обработку помещений.

Для того чтобы карантин оказался максимально эффективным, необходимо учитывать следующие нюансы:

• изоляция должна оставаться абсолютной: не допускаются физические контакты ни с кем, кроме медицинского персонала;
• обязательно осуществление поэтапного лечения – антибиотикотерапии, использования более сильных лекарственных компонентов;
• по необходимости допустимо переведение больного в стационар закрытого типа.

Безусловным этапом восстановления организма и здоровья легких является ежедневное наблюдение, которое должен осуществлять врач-фтизиатр. С этой целью будут проводиться визуальные осмотры, изучение истории болезни и другие важные нюансы.

Представленное мероприятие подразумевает дезинфекцию помещения, в котором произошло заражение. По мере необходимости, когда существует вероятность широкого распространения заболевания, обрабатывают близлежащие территории. Это дает возможность еще больше обезопаситься от возможного заражения.

Для корректной санитарной обработки применяют сильные химические компоненты, уничтожающие бактерии и другие отрицательные компоненты. При этом специалисты, занимающиеся данной работой, должны быть специально экипированы. Это позволит избежать последующего распространения туберкулеза, когда оно вероятно. Далее рекомендуется уничтожить, предпочтительно сжечь, все вещи, которыми так или иначе пользовался зараженный и его окружение. Это рекомендуется делать в течение 24 часов с момента внедрения карантина, потому что бактерии способны распространяться крайне быстро.

Следующей желательной мерой является замена мебели, дополнительных предметов интерьера и осуществление косметического ремонта. Исключительно после подобной тотальной обработки помещение снова может быть введено в эксплуатацию и открыто для посещения детьми и взрослыми. При этом рекомендуется осуществление динамического наблюдения – даже когда площадь заражения была незначительна.

Подобное наблюдение за пациентами должен проводить врач-фтизиатр. Это позволит избежать усугубления состояния легких, развития осложнений и других критических последствий в семье. Рекомендуемыми нормами данного алгоритма необходимо считать следующие действия:

• поэтапную диагностику, которая начинается с изучения истории заболевания и заканчивается сдачей анализов крови, мокроты, когда это больной туберкулезом;
• консультирование, которое проводит не только врач-фтизиатр, но и другие: эндокринолог, терапевт, дерматолог;
• назначение специальной диеты и другого лечения с постоянным фиксированием результатов в изменении состояния.

При подобном тщательном подходе и слежении за развитием заражения в области легких, получится добиться быстрого излечения. Окажется возможным снижение вероятности заражения других людей. Преимуществом динамического наблюдения следует считать не только постоянный контроль над состоянием здоровья, но и одновременное консультирование других специалистов.

В некоторых случаях врач-фтизиатр не в состоянии увидеть всю картину, а потому дополнительная информация и нюансы диагноза позволят ускорить процесс восстановления, когда он продвигается не так быстро, как этого бы хотелось. Добиться еще большего успеха поможет дальнейшая профилактика.

Профилактические мероприятия, предпринимаемые, когда кто-либо заразился туберкулезом легких, должны быть не менее важными, чем терапевтический курс. К перечню мероприятий относится внедрение специальной диеты со значительным содержанием витаминов, белков, жиров и углеводов. Представленный рацион должен умеренно сочетаться с использованием лекарственных компонентов.

Исключение вредных привычек и ведение здорового образа жизни необходимо считать еще одним этапом профилактики.

Контроль, который осуществляет врач-фтизиатр, является обязательным. Он должен следить за соблюдением индивидуальных рекомендаций и тем, ведет ли человек активный образ жизни. Решающее значение отводится ежедневным прогулкам, физической зарядке, закаливанию.

Когда велика вероятность развития осложнений, необходимо посещать морские курорты и специальные санатории. Это окажется дополнительным фактором в укреплении организма. Исключительно при подобном широком подходе вероятность дальнейшего развития вируса туберкулеза окажется минимальной.

Туберкулез является опасным заболеванием, серьезно осложняющим жизнь человека. Вероятность заражения им высока, когда речь идет о замкнутых коллективах и помещениях. Для того чтобы избежать эпидемии, вводят карантин и осуществляют тотальную дезинфекцию. Это является 100% гарантией исключения последующего заражения – ведь все знают, чем опасен туберкулез.

источник

Добрый день. Только что я узнала, что класс старшего ребёнка поставлен на карантин туберкулеза Ребёнок привит бцж, осенью делала рентген, допущен к занятиям. Подскажите, могут ли его высадить? И насколько опасен карантин? Может пока ребёнка на домашнее забрать? У меня малыши не привитые по мед показаниям, на сколько вероятность заразиться??

Больные в школу не ходят, карантин вводят чтобы временно ограничить имеющихся детей от остальных в школе и просто наблюдать за состоянием.если всё ок, то карантин снимут. Я бы водила.а тубик можно в любом магазине хапнуть в очереди, если кто чихнёт.да и на улице в воздухе и выделениях он прекрасно выживает.

Карантин по туберкулезу? Это грань фантастики.

Не могут никого высадить. Если дети здоровы они ходят в сад и в школу. С чего карантин? Кто-то из детей имеет близкий контакт с больным? О таких вещах обычно не сообщают никому.
Или кто-то из одноклассников заболел?

Это пост ,что на полном серьезе?

Моника, почему же? Только что медсестра в школе сообщила родителям. Вот мы все сейчас переписывается. Фио ребёнка не сообщается

источник

Как известно уже многим родителям непривитых детей, 25.07.2014. вступили в силу новые санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза».

Полное наименование документа «Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» (вместе с «СП 3.1.2.3114-13. «) (Зарегистрировано в Минюсте России 06.05.2014 N 32182).

Основные изменения в этих СП, касающиеся непривитых детей, затрудняют допуск детей, не получивших реакцию Манту, в детские организации. Фактически этих детей направляют на осмотр к физиатру:

» V. Организация раннего выявления туберкулёза у детей

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулёзный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания».

В связи с изложенным у многих родителей возникли следующие проблемы: детей не пускают в детский сад, детей не пускают в школу или фтизиатры требуют сделать детям опасные Манту (Диаскин) или рентген.

Рассмотрим эти проблемы подробнее:

Если вашему ребёнку не подписывают медицинскую карту в детский сад, вам нужно написать заявление на имя заведующего поликлиникой. В этом случае посещать фтизиатра или делать дополнительные анализы необязательно. Отказывая ребёнку в подписании карты, поликлиника нарушает ваши права.

Если вашего ребёнка пытаются не пустить в сад, когда уже есть карта, или пытаются выставить из сада, когда он уже посещал его, вы можете отстаивать ваши права или в саду или в тубдиспансере.

Если права отстаивать в саду (что обычно проще), нужно составить заявление на имя заведующей детского сада, где четко и грамотно описать, почему она не права. Писать в прокуратуры или вышестоящие органы образования нужно только в крайнем случае! Когда на уровне сада исчерпаны все возможности.

Если вы выбрали отстаивать права в туберкулёзном диспансере, то там вы вправе требовать от врача-фтизиатра и руководства безопасных методов обследования. Например, анализов и осмотра, а от рентгена и Манту и Диаскин-теста отказаться.

Например, можно выбрать ПЦР-тест, квантифероновый тест, анализ мокроты и пр. В зависимости от того, что есть в вашем городе и о чем вы договорились с фтизиатром.

Если вашего ребёнка не пустили в школу по причине отсутствия Манту и Диаскин-теста, то борьба за допуск в школу проходит обычно легче, чем по детским садам. Дело в том, что школьное образование обязательно, и игнорировать это сложнее, чем договор детского сада с родителями.

В этом случае вам также нужно составить заявление и передать его под подпись директору школы. По-прежнему считаю крайне важным решить конфликт миром внутри конкретной школы, а не жаловаться сразу в прокуратуры и министерства, заставляя школу защищаться из всех сил.

Если вам нужна помощь в составлении грамотных заявлений, обращайтесь в наш Центр. Заявления платные, для детских садов и школ разные, в каждом мы индивидуально аргументируем, почему именно этот ребёнок должен посещать образовательное учреждение. Пока у нас успешная практика в помощи в таким случаях.

Чем раньше вы обратитесь к нам, тем лучше! Если вы уже написали самостоятельно с десяток обращений, нам будет труднее вам помочь.

Удачи в отстаивании своих прав!

Арина Покровская, директор Правозащитного Центра «Покров»

Рубрики: Манту, Против вакцинации, Формы отказов
Метки: детский сад, отказ, рак, ребенку, родители, туберкулез, туберкулин, фтизиатр
8 комментариев

В стране организована система незаконного принуждения к обследованию на туберкулез. Система активно крышуется местными администрациями, прокуратурами и судами.
Типичный суповой набор псевдозаконных доводов:
1) необследованный ребенок опасен для окружающих. Его недопуск — защита права граждан на благоприятную среду
2) Санпин устанавливает обязательность обследования
3) Санпин предоставляет право требовать обследования работникам образовательных организаций
4) Санпин предоставляет право недопуска необследованного ребенка в образовательную организацию администрации этой организации.
Указанные доводы не соответствуют действующей нормативной базе не имеют судебной перспективы при надлежащем расмотрении в соответствии с требованиями КАС РФ.

Доводы подтверждающие заявленные требования.
В соответствии с п.9 ст. 226 КАС РФ
Если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет:
1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление;
2) соблюдены ли сроки обращения в суд;
3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих:
а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия);
б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен;
в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами;
4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.
11. Обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 и в части 10 настоящей статьи, — на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).
Права, нарушенные незаконными действиями ответчиков
Права, нарушенные незаконными действиями лиц принуждающих к обследованию: на образование, свободу перемещения, права на добровольное информированное согласие или отказ при оказании медицинской помощи, право на врачебную тайну.
Полномочия руководителей образовательных организаций
Для рассмотрения вопроса о полномочиях руководителя образовательной организации получать доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну, определять опасность воспитанников для окружающих по состоянию здоровья, направлять уведомления об обязательном прохождении медицинских обследований, устанавливать сроки медицинских обследований, вводить по своему усмотрению ограничительные мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний (карантин) следует ссылаться на следующие нормативные акты
Из п.2 ст. 15 КАС РФ следует, если при разрешении административного дела суд установит несоответствие подлежащего применению нормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, имеющему большую юридическую силу, он принимает решение в соответствии с законом или иным нормативным правовым актом, имеющим большую юридическую силу.
В соответствии со ст. 87 – 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» контроль качества и безопасности медицинской деятельности не относится к сфере компетенции образовательных организаций и их руководителей.
п. 2 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в соответствии с которым, организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.
С целью конкретизации порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н утвержден соответствующий документ, которым разъяснены положения п. 2 ст. 41 Закона об образовании.
В соответствии с п.5 приказа №822 непосредственное оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним детям до 18 лет осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Для реализации данной нормы образовательная организация обязана предоставить безвозмездно помещение с соответствующими условиями для работы медицинских работников (п. 3 ст. 41 Закона об образовании).
В соответствии с п. 19 приказа, при организации медицинских осмотров (скринингов) несовершеннолетних, в период обучения и воспитания в образовательных организациях, и оказании им первичной медико-санитарной помощи в плановой форме образовательная организация может лишь оказывать содействие в информировании несовершеннолетних или их родителей (законных представителей) в оформлении информированных добровольных согласий на медицинское вмешательство или их отказов от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинского вмешательства.
п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», устанавливает что медицинское обслуживание (медицинская деятельность) подлежит лицензированию. При этом согласно п. 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291, медицинскую деятельность составляют работы (услуги), в которые, в частности, входит оказание первичной медико-санитарной помощи, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи. В материалах дела отсутствуют какие-либо сведения о наличии у образовательной организации лицензии на осуществление медицинской деятельности.
Родители имеют право не исполнять приказы и распоряжения руководителя образовательной организации, так как они обязательны для исполнения работниками образовательного учреждения. Ни родители, ни воспитанники не состоят в трудовых отношениях с детским садом. Отношения между воспитанниками (их законными представителями) и детской организацией регулируются заключенным договором. Любые споры, возникающие между сторонами договора подлежат разрешению в установленном законодательством порядке путем обращения в государственные компетентные органы или суд, а не принятием внутреннего распорядительного акта

Порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия.
Порядок прохождения медицинского осмотра на туберкулёз определён Приказом Минздрава России от 21.03.2017 №124н: П. 11 организация медицинских осмотров возлагается на уполномоченное лицо, назначаемое медицинской организацией, п.12 поименные списки граждан с указанием срока медицинского осмотра составляют медицинские работники, п.14 Календарный график медицинских осмотров утверждается руководителем организации здравоохранения за месяц до начала календарного года, п.17 уведомления направляются медицинскими работниками (врачами, фельдшерами), ответственными за проведение профилактического медицинского осмотра, п. 18 информация о результатах медицинского осмотра заносится в медицинскую документацию, п.20 информация по результатам медицинского осмотра доводится до гражданина или его законного представителя.
Таким образом, действующий порядок прохождения медицинских осмотров на туберкулёз не предполагает участие в этом мероприятии руководителя или иного работника образовательной организации и не содержит требования предоставить в детскую организацию и её руководителю каких-либо медицинских документов. Не содержится такое требование и в санитарных правилах СП 3.1.2.3114-13. Результаты медицинских осмотров и обследований являются врачебной тайной (в соответствии с ст.13 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ) . Доступ к данным сведениям ограничен медицинскими работниками, гражданином или его законными представителями. Поэтому заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания предоставляется не в детскую организацию, а в организацию здравоохранения, к которой прикреплена детская организация (медицинский кабинет). Руководитель образовательной организации не имеет права доступа к указанной документации, и соответственно, права оценивать её содержание, устанавливать наличие или отсутствие опасности для окружающих, так как не имеет медицинского образования, не является медицинским работником, не числится в штате медицинской организации.
Также, действующим законодательством установлен порядок ограничения конституционных прав граждан, в частности права на образование. П.3. ст.55 Конституции РФ определяет что «Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.
В соответствии с пп.1 п.10 ст.20 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ решение о признании гражданина опасным для окружающих по состоянию здоровья принимается консилиумом врачей, запись об этом делается в медицинской документации.
В случае с туберкулёзной инфекцией, после выявления клинических показаний или иных факторов риска, врачи-фтизиатры (комиссия врачей) имеют право, установленное статьями 9 и 10 Федерального закона №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации», и даже обязаны предпринять действия, направленные на принудительное обследование и постановку на диспансерный учёт и даже принудительное лечение (путём обращения в уполномоченные органы, прокуратуру или суд).
Эта норма закреплена п. 7.3 СП 3.1.2.3114-13 «Медицинские работники медицинских, оздоровительных, детских и других организаций, выявившие (заподозрившие) у лиц заболевание туберкулезом, в течение 2 часов сообщают по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме направляют экстренное извещение о каждом больном в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления, фактического проживания и работы (учебы) больного».
Дальнейшие действия в отношении данного сообщения (принуждение к обследованию, ограничительные мероприятия (карантин), обследование контактных граждан, дезинфекция и т.п.) находятся в компетенции уполномоченного органа.
Доводы работников образовательных организаций о том, что действия по недопуску необследованного ребенка в образовательную организацию якобы направлены на защиту других граждан от инфекционного заболевания, не соответствует действительности и не подтверждается никакими фактами, что противоречит ст.62 КАС РФ, согласно которой «Обязанность доказывания законности решений, действий (бездействия) органов, организаций и должностных лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, возлагается на соответствующие орган, организацию и должностное лицо. Указанные органы, организации и должностные лица обязаны также подтверждать факты, на которые они ссылаются как на основания своих возражений.» Законодательство устанавливает для граждан обязанность прохождения медицинского осмотра
Недопуск ребёнка в образовательную организацию является административной мерой ограничивающей его конституционные права на свободу перемещения и образование, так как создаёт невозможность находиться в образовательной организации и невозможность получать образование в форме выбранной родителями. В соответствии со ст. 44 Федерального закона № 273-ФЗ право выбора формы обучения закреплено за родителями, а не за руководителем образовательной организации.
В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ограничительные мероприятия (карантин) — административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающие особый режим хозяйственной и иной деятельности…..
Ч.2 ст. 31 названного закона определяет, что «Ограничительные мероприятия (карантин) вводятся (отменяются) на основании предложений, предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей……»
Таким образом, руководитель образовательной организации вправе издать приказ о недопуске ребёнка в детскую организацию только при наличии предписания главного государственного санитарного врача или его заместителя или при наличии решения суда, куда ему следовало обратиться для разрешения разногласий с законными представителями ребёнка.
Основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами.
Обычно основанием недопуска в образовательную организацию необследованного ребенка указывают защиту прав других граждан на благоприятную окружающую среду – предотвращение распространения инфекционного заболевания.
В соответствии с абзацами 2 и 3 п. 61 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 27.09.2016 N 36 «О некоторых вопросах применения судами Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации» суд не вправе признать обоснованным оспариваемое решение, действие, бездействие со ссылкой на обстоятельства, не являвшиеся предметом рассмотрения соответствующего органа, организации, лица, изменяя таким образом основания принятого решения, совершенного действия, имевшего место бездействия.
Например, при недоказанности обстоятельств, указанных в оспариваемом решении органа государственной власти и послуживших основанием для его принятия, суд не вправе отказать в признании такого решения незаконным, ссылаясь на наличие установленных им иных оснований (обстоятельств) для принятия подобного решения.
Таким образом, руководитель образовательной организации обязан доказать опасность ребенка для окружающих, но это не входит в его компетенцию, так как он не медик, а образовательна организация не имеет лицензии на медицинскую деятельность
Несоответствие содержания оспариваемых действий и решения требованиям нормативных актов
Обосновывая свои незаконные требования об обязательности туберкулинодиагностики обычно ссылаются на п.5.2 санитарных правил СП 3.1.2.3114-13. При этом намеренно, пропускается абзац 2 п. 5.1 указанных правил, из которого следует, что «В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.» Таким образом, все остальные дети проходят указанное обследование только на основе добровольного информированного согласия.
Аналогичная норма о соблюдении права граждан на добровольное информированное согласие имеется в п.7 Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, утвержденным Приказом Минздрава России от 21.03.2017 N 124н
Отсутствие в санитарных правилах обязательных требований по обследованию подтверждается решением верховного суда.
Кроме того, обычно заявляется о приоритете норм санитарных правил и норм федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года перед нормами, изложенными в ст.20 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 по вопросу необходимости добровольного информированного согласии при проведении туберкулинодиагностики или других методов обследования.
В тоже время в соответствии с пп. 2 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «охрана здоровья граждан (далее — охрана здоровья) — система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера,»
В соответствии с п.2 ст.3 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам настоящего Федерального закона.»
В соответствии с п.3 ст.3 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «в случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона.»
Таким образом, в соответствии с п.2 ст. 15 КАС РФ подлежат применению нормы ст.20 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 до тех пор, пока не будут предоставлены доказательства обстоятельств, перечисленных п.9 и п.10 указанной статьи.

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулёзный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в детские организации…

ШКОЛА КАК Д/САД ЯВЛЯЮТСЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ, А НЕ ДЕТСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ. ЭТО в кружок могут не пустить

источник