Туберкулез в школе красносельского района

Роспотребнадзор: дети туберкулёзом в школе Всеволожска не болеют. У преподавателя диагноз пока не подтверждён

Роспотребнадзор рассказал о том, что дети в одной из школ Всеволожского района Ленобласти не болеют туберкулёзом и то, что у одного из преподавателей заподозрили патологические изменения в легких.

Как сообщили 47news в управлении Роспотребнадзора по Ленинградской области, в конце января при проведении ежегодного флюорографического осмотра у одного из учителей школы во Всеволожском районе было выявлено заболевание легких неясной этиологии. «В целях исключений диагноза «туберкулез» женщина была госпитализирована в НИИ Пульмонологии. В институте при лабораторном обследовании возбудитель туберкулеза не был выявлен. До настоящего времени диагноз у больной не подтвержден», — сообщили в ведомстве, добавив, что, как и сообщал ранее 47news, при ранее проводимых медицинских осмотрах у этого педагога заболевание туберкулезом не выявлялось.

Несмотря на это, было организовано проведение полного комплекса противоэпидемических мероприятий.

«Остальные ученики и сотрудники здоровы, угрозы нет, — подчеркивает Роспотребнадзор, сообщая также, что администрация школы сработала в соответствии с требованиями профилактики, и это позволило заподозрить патологические изменения в легких преподавательницы на ранней и не опасной для окружающих стадии.

Напомним, что, как сообщал 47news директор школы № 4 во Всеволожске Валерий Первутинский, некоторое время назад на больничный ушла женщина-педагог, работающая в школе Причиной стало подозрение на закрытую форму туберкулёза. По всей видимости, в качестве реакции на случившееся, в соцсетях начали появляться сообщения о том, что несколько детей уже заболели: «В 4 школе туберкулез. Четверо уже болеют», — сообщает анонимный пользователь в паблике «Подслушано Всеволожск».

В разговоре с 47news, это предположение опровергли председатель комитета по здравоохранению правительства Ленобласти Сергей Вылегжанин, заместитель областного Роспотребнадзора Максим Черных, глава администрации Всеволожского района Андрей Низовский, а также директор школы Первутинский.

источник

Прямое включение: Персонал и воспитанников детсада в Красносельском районе придется проверить на туберкулез

Весь персонал и воспитанников восемнадцатого детского сада Красносельского района ждёт обследования фтизиатров. У одной из работниц пищеблока обнаружили туберкулез в открытой форме.

Сейчас она находится в стационаре под наблюдением медиков. В минувшую пятницу состоялась встреча представителей Роспотребнадзора, врачей и руководства детсада с родителями воспитанников.

О том, какие меры предпринимаются сейчас в дошкольном учреждении, знает Александр Одинцов, он сейчас работает на месте и уже готов выйти на прямую связь с нашей студией.

Александр Одинцов, корреспондент: «Начать стоит с того, что дошкольное учреждение не закрывали на карантин. Детский сад работает в обычном режиме. С семи утра до семи часов вечера. Сейчас как раз время, когда родители забирают детей домой. Тревожная новость родителей воспитанников этого сада застала в конце прошлой недели, 1 апреля. На общем собрании руководство учреждения рассказало, что в ходе планового осмотра у одной из сотрудниц пищеблока была обнаружена открытая форма туберкулеза. В связи с этим родителей оповестили, что всем без исключения малышам необходимо сдать анализы.

В помещениях детского сада в выходные провели профилактические мероприятия против возбудителя туберкулёза — палочки Коха. Также известно, что малышам прописали противовирусные лекарства. Их, по сообщениям СМИ, они должны будут принимать в течение трёх последующих месяцев. Но ни сами родители, ни представители детского сада нам эту информацию не подтвердили.

Надо сказать, что, разумеется, новость от 1 апреля родители восприняли с присущей серьезностью. Некоторые говорили о чрезвычайном происшествии, другие отнеслись достаточно ровно. Кто-то был серьезно напуган, другие мамы с папами отнеслись достаточно спокойно, точнее сказать — с пониманием. И уже предприняли профилактические меры в бытовых условиях.

Юлия Угарова, мать: «Меня успокоили, сказали, что все в порядке. Работник посуду только мыл. Поэтому не контактировал с детьми».

Алиса Фейгина, мать: «Сейчас мы сдаём анализы, рентгенографию, манту нам будут делать».

Светлана Голубева, бабушка: «Для нас это, конечно, ЧП. Ничего хорошего нет. Завтра дочка отпрашивается, за свой счет берёт. Будут кровь забирать».

Александр Одинцов, корреспондент: «Свою проверку начали в Роспотребнадзора. А в отделе здравоохранения Красносельского района нам сообщили, что сотрудники соцучреждения регулярно проходят необходимый медосмотр. Там держат руку на пульсе».

Игорь Соколовский, начальник отдела здравоохранения администрации Красносельского района: «В июне она проходила в том числе флюорографию. Туберкулез является особо опасным заболеванием. Сейчас врачебно-контрольная комиссия с представителями Роспотребнадзора и с рентгенологами подняли её снимки предыдущие. Они дадут свое заключение. Но данные за туберкулёз от июня 2015 года: туберкулёза лёгких у сотрудницы не было».

Александр Одинцов, корреспондент: «Женщина, у которой было обнаружено опасное заболевание, сейчас находится в туберкулезном диспансере. По данным авторитетного петербургского медицинского издания известно, что до этого она была на больничном с переломом ноги, где заболела гриппом. По возвращении на работу некоторые ее коллеги отметили частый и характерный для туберкулеза кашель.

Стоит отметить, что в Красносельском районе детский сад номер 18 — один из самых больших. Регулярно его посещают до 300 ребятишек. Сейчас всем им нужно пройти медицинское обследование. К нам поступила информация, что 34 ребенка уже прошли осмотр, никаких опасных заболеваний у них не обнаружили».

источник

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается ежегодно 24 марта, что дает возможность повысить осведомленность о бремени туберкулеза и усилиях по его профилактике и лечению во всем мире.

Туберкулез является инфекционной бактериальной болезнью, вызываемой микобактерией туберкулеза, которая наиболее часто поражает легкие. Туберкулез передается с капельками мокроты при кашле, чихании, разговоре с людьми, больными активной респираторной формой болезни.

У здоровых людей инфицирование микобактериями туберкулеза часто не приводит к появлению каких-либо симптомов, так как иммунная система человека «отгораживается» от бактерий. Вероятность того, что у людей, инфицированных бактерией туберкулеза, на протяжении всей жизни разовьется болезнь, составляет 10%. Однако, люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ или люди, страдающие от недостаточности питания или диабета или употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Симптомами активной формы туберкулёза легких являются кашель, иногда с мокротой или кровью, боли в груди, слабость, потеря веса, повышенная температура и ночной пот. Туберкулез можно излечить!

Когда у человека развивается активный туберкулез (болезнь), симптомы могут проявляться в легкой форме на протяжении многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и к передаче бактерии другим людям. На протяжении года больные люди при тесных контактах могут инфицировать до 10-15 других людей. Без надлежащего лечения до двух третей больных умирают.

Важно! В целях выявления туберкулеза проходить профилактические медицинские осмотры.

Для выявления туберкулеза у детей и подростков применяется туберкулинодиагностика — ежегодное внутрикожное введение туберкулина, вызывающего аллергическую реакцию на месте его введения. У всех детей старше 8 лет вместо пробы Манту применяется проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (Диаскинтест).

Для раннего выявления туберкулеза у взрослых было и остается флюорографическое обследование, которое проводят не реже 1 раза в 2 года, а если Вы относитесь к группам населения с повышенным риском заражения, то чаще. Лица, поступающие на работу в детские, лечебно-профилактические, образовательные учреждения, на предприятия общественного питания, сферы обслуживания, а также страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания, почек, сахарным диабетом, получающие гормональную терапию, проживающие в стационарных учреждениях должны ежегодно проходить медосмотр с обязательной флюорографией лёгких.

Для достижения специфического противотуберкулёзного иммунитета необходима иммунизация противотуберкулёзными вакцинами (БЦЖ и БЦЖ-М). Новорожденного прививают в первые дни жизни в родильном доме, что обеспечивает иммунитет длительностью 5-7 лет. Повторную прививку против туберкулёза проводят в 7 или 14 лет при наличии отрицательной пробы Манту.

С 12 марта по 14 апреля можно пройти бесплатное обследование на выявление заболеваний легких и туберкулеза в филиале по ЦАО и ЗАО Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом, по адресу: г. Москва, ул. Радио, д. 18.

Также в этот период в медицинских организациях ЦАО г. Москвы будут проводиться лекции по профилактике туберкулеза.

источник

Отечественная система фтизиатрии даже с учетом череды сложных периодов в ее истории остается одной из самых эффективных в мире. Больше опыта работы с туберкулезом, чем у специалистов в России, не накоплено ни в одной другой стране. Тем не менее, за год в одном только относительно благополучном Петербурге было зарегистрировано свыше двух тысяч случаев заражения опасным заболеванием. Чем гордятся и о чем тревожатся фтизиатры в Петербурге, а также что способно вывести из себя уравновешенных докторов – в материале корреспондента Федерального агентства новостей. Ситуация с противодействием туберкулезу в Санкт-Петербурге обстоит в полтора-два раза лучше, чем в целом по России, но, говорят врачи, заявлять об эпидблагополучии было бы слишком самонадеянно. За год было зарегистрировано 1234 случая заболевания среди постоянного населения города и 2090 случаев – с учетом мигрантов, бомжей и лиц, освободившихся из тюрем. Причем это только официальная статистика, реальные показатели могут быть на 15-25% выше. Люди игнорируют ежегодные обследования, скрываются от врачей, всеми правдами и неправдами добывают себе «липовые» справки, а есть и те, кому выздоровление от туберкулеза вообще представляется «невыгодным». Эти-то люди и составляют скрытый резервуар инфекции.

Туберкулез – заразное инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает легкие человека, раньше его называли чахоткой. Болезнь вызывает микобактерия, которую главврач городского противотуберкулезного диспансера Владимир Жемков не без доли профессионального восхищения сравнил с космическим монстром из фильма «Чужой» – ввиду ее чрезвычайной живучести. К тому же, она активно распространяется, а, попав в организм человека, становится потенциально смертельно опасной. Тем не менее, люди игнорируют обязательные профилактические меры, прописанные в санитарных правилах и нормах. «Многие петербуржцы избегают регулярных флюорографических обследований. Я говорю про взрослое население. Есть большая категория неработающих, пенсионеров, категория людей, которые порвали социальные связи с обществом – лица без определенного места жительства. Да и большая часть работоспособного населения игнорирует рекомендации врачей выполнить свой гражданский долг и пройти флюорографическое обследование. Почему я об этом говорю с уверенностью – потому что, когда мы выявляем туберкулез, оказывается, что люди флюорографию не проходили два, три и более лет. Невыявленный туберкулез продолжает прогрессировать. Через некоторое время он становится опасным для окружающих. Люди, находящиеся не только в квартире, но и в подъезде в целом, подвергаются опасности заражения микобактерией: больной ходит, выделяя бактерии на перила, в лифте, неся угрозу окружающим», – рассказывает Владимир Жемков. На статистику заболеваемости туберкулезом в отрицательную сторону сильно влияют трудовые мигранты. На них, рассказали в городском тубдиспансере, приходится 30% заболеваемости. Речь идет о тех людях, которые приезжают легально. С нелегалами, очевидно, ситуация обстоит еще сложнее. «Во всем мире мигранты, вынужденные переселенцы традиционно даже в следующем поколении имеют большие показатели заболеваемости туберкулезом. Во-первых, они находятся в стрессе. Приехать из привычной среды со своими национальными традициями – это уже для многих является стрессом, который вызывает обострение многих хронических заболеваний. А туберкулез латентно имеется у 90% населения. Стресс способствует эндогенной активации старых очагов туберкулеза. Во-вторых, условия, в которых они находятся. Они же не приезжают в коттеджи. Даже белье иногда не меняется, на чей-то матрас может лечь другой работник, пока первый ушел на смену. Все эти ужасные санитарные условия надо учитывать. Там если кто-то заболевает туберкулезом, это очень быстро передается коллективу», – поясняет Жемков. Впрочем, по словам врача, в случае выявления подозрения на туберкулез у мигранта, срабатывает отлаженная система: человека направляют на обследование, и если диагноз подтверждается, то на этого больного будут оформлять документы о нежелательности его пребывания и его депортации, если за его лечение не заплатит работодатель. «Проблема заключается в том, что часть не совсем добросовестных приезжих уходит в нелегальные мигранты и не обследуется. Такая проблема существует», – поделился Жемков.

К сожалению, бывают и вопиющие случаи, о которых без эмоций не может говорить даже медик. Речь идет о поддельных справках. Эту «методику» давно взяли на вооружение, причем ей не брезгуют даже женщины-роженицы. Недавно был случай, когда прибывшая из-за рубежа роженица пришла в обычный петербургский роддом и родила там ребенка, будучи больной туберкулезом в открытой форме. Вообще вопрос ответственности – краеугольный камень российской фтизиатрии. Здесь у врачей много претензий. К примеру, приставы приводят больного с открытой формой туберкулеза – а врачи не могут удерживать его в учреждении, и он волен уйти. Кто-то не хочет вступать ни в какие контакты с «системой» – и игнорирует приглашение врачей на обследование, даже если находится в выявленном очаге заболевания, кто-то прерывает лечение ради того, чтобы не лишиться льгот и социальной поддержки, положенных больному туберкулезом, и продолжает жить вне лечебного учреждения. Специалисты требуют ужесточить закон в отношении этих категорий больных, изолировать их от здорового населения на время лечения активной фазы заболевания и ввести ответственность за невыполнение требований СанПиН. «Во многих странах, почти во всех, такие законы существуют. Они в разной форме – принудительное лечение, принудительная изоляция и так далее. Но такой свободы перемещения нигде нет. Заразное начало ходит среди здорового населения. Мы тратим огромные деньги, но никогда воду решетом не перечерпаем, – жалуется Владимир Жемков. – Вы вспомните, в советское время были законы по нераспространению сифилиса. И они правильные были. Свобода – это не вседозволенность, а мы про это забыли». Главврач противотуберкулезного диспансера №15 Красносельского района Зоя Молодых уверена, что ответственность должна коснуться и физических, и должностных лиц. «Не мешало бы ввести личную ответственность декретированных групп населения. Это педагогические работники, которые могут по полтора-два года не делать «флюшку», а руководители учреждений при этом могут позволить себе допускать их к работе. Мне известна ситуация: человеку сделали флюорографию, выявили изменения, а он пришел к руководителю и сообщил – у меня все хорошо. В итоге человек с открытой формой туберкулеза пошел работать спокойно в коллектив, – говорит Зоя Молодых. – Причем, многие руководители и граждане уверены, что СанПиН – это для медиков. Но его предписания обязаны исполнять все граждане и неграждане, проживающие не территории РФ». Также медиков возмущает отказ родителей от проведения их ребенку скринингового анализа – реакции Манту. Ее почему-то считают опасной прививкой, которой она даже по факту не является. Многие молодые родители также противятся прививке от туберкулеза БЦЖ, которую делают новорожденным и которая в советские времена была обязательной. «Профилактика туберкулеза начинается с момента рождения ребенка. В родильном доме здоровому ребенку проводят вакцинацию БЦЖ. Младенец рождается без иммунитета к этому опасному заболеванию, и при отсутствии прививки может заболеть тяжелыми формами туберкулеза, часто заканчивающимися летально. Использование данной вакцины в течение более 70 лет повсеместно в нашей стране позволило снизить смертность детей от туберкулезного менингита. Однако за последние два года отмечались случаи развития туберкулезного менингита с летальным исходом у детей, не привитых данной вакциной. К сожалению, в настоящее время значительно участились случаи отказов от прививки БЦЖ, что в условиях наличия в обществе скрытого резервуара инфекции представляет реальную угрозу жизни и здоровью ребенка. Прививка против туберкулеза переносится детьми легко, с развитием местной реакцией через два месяца после вакцинации. Если ребенок при рождении не был привит по медицинским показаниям, то такие дети наблюдаются в поликлинике и прививаются по окончанию медицинских отводов. Повторная прививка делается в 6-7 лет при угасании иммунитета (при отрицательной реакции Манту)», — рассказала главный врач противотуберкулезного диспансера №8 Центрального района Галина Григорьева. Еще одной проблемой медики назвали отсутствие мотивации к лечению. Скорее, некоторые люди делают болезнь своей «профессией», продлевая ее течение ради получения социальных и медицинских льгот. То, что при этом формируются чудовищные типы микобактерий туберкулеза, выработавшие устойчивость к лекарствам из-за незавершенного курса лечения, эту категорию граждан не волнует. Врачи предлагают избавится от излишней гуманности в отношении безответственных людей, тем более, что для лечения и профилактики туберкулеза созданы все условия, и лечение, и реабилитация полностью бесплатные.

Центром всей системы фтизиатрической помощи в Петербурге является городской противотуберкулезный диспансер, расположенный на Звездной улице. Здесь находится организационно-методический отдел по туберкулезу, в этом же здании имеется стационар на 320 коек, а также большое диспансерное отделение, в состав которого входит дифференциально-диагностическое отделение, дневной стационар, консультативно-диагностическое отделение, отделение внелегочного туберкулеза. В диспансере есть централизованная бактериологическая лаборатория обслуживающая все противотуберкулезные учреждения города. Кроме того, в структуре учреждения есть то, чего нет у других: это отделение передвижных флюорографов – девять автобусов, в которых обследуют около 200-250 тысяч человек в год. В учреждении работает порядка 800 специалистов различного профиля: и в области эндоскопической диагностики, и в области урологии, гинекологии, офтальмологии. Но лечение туберкулеза легких является основой. «В городе сложилась отлаженная система противотуберкулезной помощи. Медицинская помощь больным, страдающим туберкулёзом и находящихся с ними в контакте, на территории Санкт-Петербурга оказывают 13 противотуберкулёзных диспансеров (из них два межрайонных) и четыре противотуберкулёзных отделения в составе общесоматических больниц и поликлиник. Стационарную помощь больным туберкулёзом оказывают две больницы и два диспансера, в составе которых есть стационары. Для больных туберкулёзом детей есть специализированное детское отделение. В противотуберкулезной помощи нуждаются и страдающие психическими заболеваниями больные туберкулёзом, для которых функционирует специализированное отделение. В структуре городского здравоохранения функционирует по одному санаторию для взрослых и подростков и три санатория для детей», – рассказал заведующий организационно-методическим отделом диспансера Константин Шалыгин. В целом же в Петербурге развернуто чуть более полутора тысяч коек с учетом санаторных, и следует отметить, что эти койки используются «на сто с лишним процентов». «Если касаться коечного фонда, мы в прошлом году с пониманием отнеслись к городским реформам по сокращению коечного фонда и сократили 230 коек в противотуберкулезных учреждениях. Только в нашем стационаре мы сократили 85 коек, – сообщил Владимир Жемков. – Но есть такой момент немножко настораживающий, что в этом году кампания по сокращению коечного фонда продолжается. И опять мы в этом году сокращаем 90 коек. Здесь есть определенная озабоченность ситуацией, поскольку какого-то научного обоснования объемов сокращения никто не делал. Присутствует элемент административного давления, и можно, конечно, перейти ту грань, когда доступность стационарной специализированной помощи в городе не будет соответствовать потребности. Мы немножко боимся этой ситуации». За период действия постановлений правительства Санкт-Петербурга, направленных на повышение эффективности борьбы с туберкулезом, начиная с 2008 года все противотуберкулезные учреждения были отремонтированы, оснащены современным оборудованием, средствами безопасности – обеззараживающими установками, бактерицидными лампами, вентиляцией. Сейчас, как рассказал Константин Шалыгин, это современное учреждение с благоустроенной территорией и новой аппаратурой, безопасное для окружающих. Корреспондент ФАН при соблюдении всех необходимых мер предосторожности совместно с Константином Владимировичем обошёл отделения и палаты диспансера и познакомился с современными условиями, в которых проходят лечение заболевшие туберкулезом. Большинство палат – это высокоспециализированные, оборудованные соответствующей инженерной средой (приточно-вытяжными вентиляциями, обеззараживающими системами кварцевания) помещения, закрытые изоляцией от зоны персонала. Палаты являются высокотехнологичными в плане комфорта и безопасности. Отделения разделены на «чистые» и «грязные» зоны – это ноу-хау было внедрено в больнице в числе первых по стране. В так называемых «грязных» зонах находятся больные и минимум персонала, выполняющего необходимую работу. В «чистых» зонах, переход в которые осуществляется через специальные «шлюзы», идет работа с медицинской документацией, проводятся врачебные комиссии. Вся вентиляция диспансера оборудована специальными фильтрами, которые задерживают микобактерии туберкулеза и не допускают их попадания во внешнюю среду. В коридорах размещены современные дезинфекционные установки «Дезар», помещения убираются специальными антисептиками. Диспансерное отделение также отремонтировано. Для детей имеется отдельный вход, гардероб, рентген, УЗИ. Со взрослыми дети не пересекаются. Как утверждают главные врачи других диспансеров, в их учреждениях картина не хуже – каждому есть чем гордиться. В целом вся фтизиатрическая служба города довольна показателями своей работы и своей доступностью населению. Кстати, в нынешнем году эта служба отмечает 110-летие: в 1905 году на Галерной улице, 41 была организована первая центральная туберкулезная амбулатория.

источник

Ученики школы №463 проходят лечение от туберкулеза. При этом санитарные врачи утверждают, что дети мало контактировали с учительницей, у которой выявили эту инфекцию еще год назад. По жалобе родителей проводит проверку прокуратура.

Сегодня стало известно о неприятном случае в школе Выборгского района Петербурга, в котором сейчас разбираются правоохранительные органы и прокуратура. У двух учеников обнаружили туберкулез. Родители считают, что в этом виновата преподаватель, заболевшая инфекцией год назад.

В часы, когда родственники забирают учеников после занятий, у школы №463 на улице Асафьева панических настроений не наблюдалось. О том, что два ребенка, получавших знания в учреждении, получили еще и туберкулез, большинство узнали сегодня от журналистов. Как и о том, что еще год назад в школе работал учитель физкультуры, у которого диагностировали открытую форму опасного заболевания.

Диагноз «открытая, то есть заразная форма туберкулеза легких» учителю физкультуры был поставлен почти год назад 18 апреля 2012 года. К этому моменту он уже несколько дней, как был на больничном, и с детьми не контактировал. На этот факт сегодня и делали основной упор в администрации учреждения. Директор школы уверена: таким образом были предприняты все необходимые меры.

Галина Лунева, директор школы №463 Выборгского района : «В школе работали , которые выявили контактных детей, то есть классы, в которых она работала. И с этими детьми началась профилактическая работа. Этих ребят полностью обследовали».

Впрочем, как добавляют специалисты Роспотребнадзора, обследование 233 детей было проведено в тех объемах, на которые давали согласие родители. От тривиальной реакции Манту до рентгенофлюорографии, от которой многие как раз отказались.

Доподлинно известно, что родственники одного из заболевших детей и были в их числе. При этом первые симптомы у двух учеников появились через полгода после инцидента с учителем. Поэтому представители Роспотребнадзора не спешат искать взаимосвязь между заражениями.

Галина Сушенок, главный Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по : «Все было соблюдено как надо. И дети, которые сейчас заболели туберкулезом, они уже ранее были инфицированы. Они имели крайне незначительный контакт с этим преподавателем».

Корреспондент НТВ Алексей Чеботарёв узнал точку зрения родителей, надзорного ведомства и Роспотребнадзора.

источник

Скандальные последствия смерти от туберкулёза школьной медсестры в зеленоградской школе 1151 продолжают развиваться. В них вовлечены около 1200 детей, учеников начальной школы и воспитанников детского сада, — медсестра работала в обоих этих зданиях, — а также их семьи. В школе провели несколько родительских собраний с участием медиков, школьной администрации и представителей Роспотребнадзора, который контролирует эпидемиологическую ситуацию в городе.

Врачи и школа рассказывают прежде всего о том, что делать, и что уже сделано — о диагностике туберкулеза и дезинфекции помещений. Родители хотят услышать другое — как могло случиться, что школьная медсестра с открытой формой туберкулеза продолжала работать с детьми, кто виноват, и кто будет наказан.

Родители обратились в прокуратуру, написали петицию в министерства здравоохранения и образования России. Расследование ведёт Роспотребнадзор Москвы и Тверской области — пока его результатов не оглашают. Предположительно, школьный медработник знала о своём настоящем диагнозе и скрывала его.

По последним данным всем детям, имеющим медотвод от пробы Манту и Диаскинтеста, сделают бесплатно альтернативный анализ T-Spot, а в школе проведут повторную дезинфекцию.

Что произошло: про туберкулез в школе не знали больше месяца

Туберкулез стал причиной смерти медицинской сестры, проработавшей в школе 1151 два года — до последних чисел декабря 2017 года. Затем её госпитализировали в зеленоградскую горбольницу, при этом она не назвала своё место работы: сообщила, что нигде не работает уже около двух месяцев, и больничный лист ей не нужен. Болезнь закончилась летальным исходом в январе, но о риске заражения школьников еще долго никто не знал.

«Действительно, было установлено, что речь идёт о туберкулёзе, и именно об открытой его форме. Мы получаем информацию из городской системы, которая фиксирует все случаи инфекционных заболеваний в городе, — рассказала родителям Вера Тихонова, замначальника зеленоградского отделения Роспотребнадзора. — Информация о заболевании туберкулезом женщины поступила без указания её места работы. Позже фтизиатрическая служба, собирая информацию о контактах, выяснила, что женщина имеет отношение к школе 1151. Как только мы получили эти данные — в начале февраля — мы, не дожидаясь подтверждения диагноза, развернули все мероприятия, предписанные законодательством и СанПиНами».

Медсестра работала в двух зданиях образовательного комплекса — в начальной школе (корпус 1464) и в детском саду (корпус 1463), в сумме это около 1200 школьников и воспитанников. График работы был ежедневным, полдня в одном и полдня в другом здании. При этом медсестра не была сотрудником школы. Уже несколько лет все школьные медработники выведены в подчинение поликлиник, а школы только предоставляют им помещение для работы — медкабинет. Это отчасти объясняет, почему пропажа школьного медика не озаботила школьную администрацию.

Массовые проверки детей на туберкулез и направления в туберкулезный диспансер с пометкой «контакт по туберкулезу», которые детям выдали в марте, вызвали у родителей панику. Проводя диагностику, медики избегали говорить о причинах — впоследствии это объяснили тайной медицинского диагноза. Поликлиника 105, где работала заболевшая медсестра, также отказалась отвечать на все вопросы Zelenograd.ru, аргументируя это врачебной тайной и запретом на передачу личных данных — хотя вопросы касались служебной деятельности работника поликлиники.

Что уже сделано: дезинфекция и первая диагностика

15 февраля в школе получили распоряжение Роспотребнадзора о том, что в течение недели необходимо провести дезинфекцию в двух зданиях. С 19 по 22 февраля её осуществила дезстанция, как сообщил директор родителям — это были дни каникул в школе, а детский сад обрабатывали во второй половине дня, дезинфекция была тотальной по всем помещениям, включая пищеблоки. Однако, родители потребовали предъявить акты и до сих пор сомневаются в качестве обработки: «Документы об этом руководство школы показывать отказывается», написали они в петиции.

Врачи приступили к обследованию детей и взрослых. Педагоги уже проходили в конце 2017 обязательное обследование, включающее флюорографию — по этим спискам фтизиатрическая служба отобрала, кого из педагогов обследовать в первую очередь, кого чуть позже. Кроме того, сотрудников школы и поликлиники обследовали при помощи передвижного флюорографа. «Все сотрудники школы обязательно будут обследованы и фтизиатры примут решение о необходимости дальнейшего лечения», — подтвердила Тихонова.

По всем детям тоже подготовили информацию: кто привит, у кого есть реакция Манту (её делают планово раз в год), у кого есть медотвод. Детской поликлинике было дано предписание поставить пробу Манту и Диаскинтест всем детям, кроме тех, кому их уже делали недавно. По результатам проб врачи-фтизиатры решают, кому через некоторое время будет сделан Диаскинтест повторно, кому нужна консультация фтизиатра и обследование, а кому — лечение, хотя бы профилактическое.

«Мы вышли к вам сейчас, чтобы рассказать, что ведутся все мероприятия, которые требуются в такой ситуации. Мы стараемся сейчас помочь всеми силами, чтобы не произошло заболевание детей, предлагаем вам план обследования и просим, чтобы вы отнеслись к нему со всей серьёзностью» , — увещевали врачи на родительском собрании.

Велик ли риск заразиться, и что делать дальше

Заболеть туберкулезом не так-то и просто, считают специалисты туберкулезного диспансера: «Контакт бы не семейный, не близкий. Это происходит очень редко даже в близком контакте с больным — дети из семей, в которых кто-то болел туберкулезом, редко оказываются заболевшими. Защищает прививка БЦЖ, иммунитет организма и другие факторы. Серьезный риск заболеть — у больных ВИЧ, у получающих генноинженерные препараты, гормоны и т. д. В группе риска и непривитые от туберкулеза».

Есть алгоритм, при каких результатах Манту и Диаскинтеста ребёнок должен обязательно посетить фтизиатра. Если реакции на пробы отрицательные, — нет никакого следа, — диагностику просто повторят через полгода. При положительных реакциях их сравнивают с прошлогодними пробами и смотрят, есть ли так называемый вираж — резкое нарастание. Проба Манту может дать положительную реакцию, но в пределах разумного. При нарастании на 6 мм и больше, при положительной реакции на обе пробы, Манту и Диаскинтест — однозначно нужно к фтизиатру. Это говорит о том, что туберкулезная палочка есть в организме, и болезнь развивается.

В туберкулезном диспансере врачи работают по записи, но всех, кому выданы направления в школе 1151, примут без записи — родителей убеждали «только иметь терпение». «В прошлом году и школы, и детсады тоже так обследовались — по контакту. Что делать, это жизнь», констатировала представитель диспансера.

При медотводах по недавней болезни или по аллергии пробы рекомендуют отложить, подойти к педиатру и попросить провести альтернативное обследование (рентген легких), чтобы исключить заболевание туберкулезом и не волноваться. Родителям и членам семей школьников обследоваться не нужно, считают врачи.

Вместе с тем, родители сообщают, что их заставляли подписывать согласие на пробы Манту и Диаскинтест, несмотря на недавние болезни детей и медотводы. «Многие готовы просто забрать детей из школы, — пишут они в петиции, — Однако руководство нас предупредило, что в таком случае мы нарушаем права детей на образование, и об этом будет сообщено в опеку».

К середине марта диагностику прошли около половины всех детей, которым она необходима: ресурсы медиков и поликлиники ограничены, запасы туберкулиновых проб тоже. «Нам сказали, что туберкулез выявлен у одного ученика, и еще один под подозрением, кроме того, заражены два сотрудника школ.» , — сообщило со слов родителей Федеральное агентство новостей.

«На данный момент больных туберкулезом среди детей или сотрудников школы не выявлено. Подчеркну, что на протяжении 2016-2017 годов не было выявлено ни одного случая заболевания туберкулезом среди детей и подростков — постоянных жителей Зеленоградского округа», — сообщила 21 марта директор «Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом», главный фтизиатр департамента здравоохранения Москвы Елена Богородская.

Наблюдение детей по контакту с туберкулезом будут вести два года — таков максимальный инкубационный срок этого заболевания.

Как такое могло случиться

«Всю свою работу мы сделали, но мы разбираем уже последствия, — ответила возмущенным родителям участковый врач туберкулезного диспансера. — Все вопросы к тому, кто занимался профосмотром этого медработника. Нет, все регулярные обследования соблюдались, но, по всей видимости, она скрывала своё заболевание. Обследования можно проходить где угодно. Мы не можем проверить этого».

Расследованием занимаются подразделения Роспотребнадзора Зеленограда, Москвы и Тверской области. В медицинской книжке медсестры, выданной в августе 2017 года, была отметка о прохождении флюорографии в одной из больниц Тверской области, — об этом сообщила главный фтизиатр Москвы: «Причин для отстранения от работы в связи с заболеванием у руководства поликлиники не было. В настоящее время отправлен запрос в указанную медицинскую организацию в отношении пересмотра флюорографии. В больницу отправлена копия медицинской книжки для проведения служебного расследования».

Как рассказал Zelenograd.ru источник в медицинских кругах, предположительно, женщину долго лечили от онкологического заболевания, то есть, диагноз был поставлен неправильно. Современные формы туберкулеза хорошо маскируются под другие заболевания, а диагностика может занимать два и более месяца.

Есть другая версия: по данным родителей, которые попробовали предпринять собственное расследование, школьная медсестра состояла на учете в противотуберкулезном диспансере в Твери, однако и там скрыла место своей работы. У женщины осталось двое детей-подростков — дочка и сын. Они сейчас на карантине, пока точно не ясно, больны или нет.

«Мы вправе требовать, чтобы нас посетили представители министерства образования и министерства здравоохранения. Нам нужны гарантии, что с нашими детьми все будет в порядке. Расследование должно находится на особом контроле сразу в нескольких ведомствах, чтобы подобное не допускалось в детских учреждениях по всей стране» , — взывают в петиции родители школы 1151.

На петицию уже отреагировали — чиновники из столичных департаментов образования и здравоохранения, а также главный фтизиатр Москвы приехали 21 марта в школу на родительское собрание. Результаты собрания: всем детям, имеющим медотвод от пробы Манту и Диаскинтеста, будет сделан бесплатно альтернативный анализ T-Spot; консультации фтизиатров будут проходить непосредственно в школе; после предварительной генеральной уборки в школе проведут повторную дезинфекционную обработку до 7 апреля, которую проконтролирует комиссия из родителей.

источник

Прямое включение: Персонал и воспитанников детсада в Красносельском районе придется проверить на туберкулез

Алиса Фейгина, мать: «Сейчас мы сдаём анализы, рентгенографию, манту нам будут делать».

источник

Весь персонал и воспитанников восемнадцатого детского сада в Красном Селе ждёт обследования фтизиатров. У одной из работниц пищеблока обнаружили туберкулез в открытой форме.

Александр Одинцов, корреспондент телеканала «Санкт-Петербург»: «Начать стоит с того, что дошкольное учреждение не закрывали на карантин. Детский сад работает в обычном режиме. С семи утра до семи часов вечера. Сейчас как раз время, когда родители забирают детей домой. Тревожная новость родителей воспитанников этого сада застала в конце прошлой недели, 1 апреля. На общем собрании руководство учреждения рассказало, что в ходе планового осмотра у одной из сотрудниц пищеблока была обнаружена открытая форма туберкулеза. В связи с этим родителей оповестили, что всем без исключения малышам необходимо сдать анализы.

Юлия Угарова, мать: «Меня успокоили, сказали, что все в порядке. Работник посуду только мыл. Поэтому не контактировал с детьми».

Алиса Фейгина, мать: «Сейчас мы сдаём анализы, рентгенографию, манту нам будут делать».

Светлана Голубева, бабушка: «Для нас это, конечно, ЧП. Ничего хорошего нет. Завтра дочка отпрашивается, за свой счет берёт. Будут кровь забирать».

Александр Одинцов, корреспондент: «Свою проверку начали в Роспотребнадзора. А в отделе здравоохранения Красносельского района нам сообщили, что сотрудники соцучреждения регулярно проходят необходимый медосмотр. Там держат руку на пульсе».

Игорь Соколовский, начальник отдела здравоохранения администрации Красносельского района: «В июне она проходила в том числе флюорографию. Туберкулез является особо опасным заболеванием. Сейчас врачебно-контрольная комиссия с представителями Роспотребнадзора и с рентгенологами подняли её снимки предыдущие. Они дадут свое заключение. Но данные за туберкулёз от июня 2015 года: туберкулёза лёгких у сотрудницы не было».

Александр Одинцов, корреспондент телеканала «Санкт-Петербург»: «Женщина, у которой было обнаружено опасное заболевание, сейчас находится в туберкулезном диспансере. По данным авторитетного петербургского медицинского издания известно, что до этого она была на больничном с переломом ноги, где заболела гриппом. По возвращении на работу некоторые ее коллеги отметили частый и характерный для туберкулеза кашель.

источник

У медсестры 1-й детской больницы обнаружили туберкулез. Районные тубдиспансеры в конце прошлой недели получили списки детей, лечившихся в отделении, где она работала. Всех будут обследовать. Аналогичная ситуация — в 91-й поликлинике Красносельского района, там туберкулезом заболел участковый терапевт. Но обследовать его пациентов не собираются.

О том, что в поликлинике №91 терапевт заболел туберкулезом, узнали пациенты. Однако, как выяснил «Доктор Питер», заболел он не вчера, а еще в конце прошлого года. Главный врач поликлиники Наталья Яковлева рассказала, что как только в декабре появилась информация о том, что доктор болен, он ушел на больничный и сейчас продолжает лечение. На вопрос, будут ли обследовать всех его пациентов, главный врач ответила:

— Если будет предписание Роспотребназдора, то мы будем его выполнять. На самом деле поводов для беспокойства нет: все наши врачи работают в масках, а этот доктор, как только заболел, сразу же начал лечение. И подтвержденных данных о туберкулезе еще нет.

По официальной статистике, в Петербурге заметно снизился уровень заболеваемости туберкулезом. Однако, как рассказали «Доктору Питеру» в отделе здравоохранения администрации Красносельского района, выявление заболевания у так называемых декретированных групп (сотрудников образовательных учреждений, медицинских работников и т.д.), подлежащих обследованию 1 раз в году, выросло в 2016 году до пяти человек. В администрации считают, что это много. По данным комитета по здравоохранению Петербурга, в ходе коллективных профосмотров в организациях города – в том числе в профессиональных коллективах образовательных и медицинских учреждений в прошлом году выявлено 769 человек с туберкулезом. В то же время по результатам диспансеризации 2016 года, которую прошли 904 969 человек (обычные петербуржцы, которые по нормам, обследуются один раз в два года), туберкулез выявлен всего у 13 человек. При этом общий уровень территориальной заболеваемости составил 33,6% на 100 тысяч населения.

Чтобы разобраться, как обследуются в Петербурге, и на самом ли деле туберкулеза так мало, как показывает статистика, «Доктор Питер» обратился к Наталье Скрынник, главному врачу Противотуберкулезного диспансера №12 Адмиралтейского района

— Наталья Алексеевна, возможно ли, что из почти миллиона обследованных всего у 13 человек обнаружен туберкулез?

— Теоретически этого быть не может, а практически, как видите, — бывает. В поликлиниках Адмиралтейского района за время проведения диспансеризации и вовсе ни одного человека с туберкулезом не обнаружили. А это может говорить или об очень благополучной эпидемической ситуации по туберкулезу, или о недостаточном качестве обследования при диспансеризации, которое зависит от квалификации специалиста и от выполнения правил оценки изображения. Необходим обязательный двойной просмотр снимков: либо изображение просматривают два независимых рентгенолога, либо один, но с разницей во времени в день. Могу предположить, что это делается не везде. Например, средний уровень выявляемости туберкулеза по городу в 2016 году – 0,2 на 1 тысячу осмотренных, в поликлиниках Адмиралтейского района, где правильно организована эта работа, – 0,7 на 1 тысячу осмотренных, в других, где работа проводится с нарушениями требований инструкций, на протяжении многих лет туберкулез не видят. В противотуберкулезном диспансере выявляемость 1,6 на 1 тысячу осмотренных. Но у нас 10-12 % составляют группы риска по туберкулезу: те, кто контактировал с заболевшим в быту или на работе, мигранты (граждане РФ), проживающие на территории района. Много лет мы 2 раза в год осматриваем бездомных, питающихся в Мальтийской столовой. В прошлом году обследовали 700 человек и выявили 13 человек с туберкулезом. Это чрезвычайно высокий уровень выявляемости (15 на 1 тысячу обследованных). А 20 лет назад, когда мы начали эту работу (1997 год) из 200 одномоментно обследованных без определенного места жительства активный туберкулез выявлялся у 30.

Стали жить лучше — уменьшилась заболеваемость, потому что туберкулез, прежде всего, социальная инфекция. И чем лучше мы будем жить, тем меньше будет туберкулеза.

— Сколько регистрируется заболевших в среднем при обследовании контактировавших с больным туберкулезом?

— В Адмиралтейском районе за последние три года не было зарегистрировано ни одного заболевания из контакта, раньше бывало 1-2 человека в год. Хотя, действительно, туберкулез, прежде всего, должен выявляться в окружении больного. Но хитрая система учета заболеваемости этого не показывает. Если в течение одного года выявляется сразу несколько человек в семье, тогда это одномоментное выявление заболевания. А если заболевший выявлен там же не до 31 декабря этого же года, а, скажем, 1 января следующего, только тогда он считается контактным. Другой пример: в семье появился страдающий туберкулезом, и пока он живет вместе с семьей в одной квартире, всех два раза в год обследуют, по необходимости врачом-фтизиатром назначается профилактическое лечение. Но если он умер, уехал, вылечился, и его сняли с учета в тубдиспансере, а через год в этой квартире кто-то заболел, то он уже не считается контактным, потому что источника инфекции рядом нет.

Заболевшие после кратковременных контактов практически не выявляются.

— Есть ли в таком случае смысл в обследовании всех, кто контактировал с заболевшим туберкулезом? Надо ли, по правилам, проверять, например, всех пациентов, которые посещали терапевта 91-й поликлиники, который сейчас лечится от туберкулеза?

— Бесспорно то, что какая-то часть его пациентов оказалась в группе риска. Но вы представляете, сколько человек проходит через терапевта за время хотя бы недельного приема? Чтобы всех обследовать, понадобятся силы трех диспансеров: проверить статталоны к этому врачу, вызывать всех на обследование и провести его. Кроме того, непонятно, за какой период каких пациентов следует диагностировать. Медицинские работники обследуются раз в год, в какое время в течение этого года врач заболел? Это не чума, не холера, у которых известен инкубационный период. И даже если заболел кто-то из приходивших на прием пациентов этого доктора, скорее всего, он заразился не от врача. Слишком кратковременный контакт. Микобактерия туберкулеза может жить в организме всю жизнь и в какой-то момент «просыпается», при этом долго никаких признаков заболевания нет. Или они настолько незначительны (легкое недомогание, покашливание, ночная потливость. ), что человек не чувствует себя больным. И никто не скажет, когда у конкретного человека туберкулез вдруг стал активным. По правилам, обследовать пациентов надо, но с другой стороны, контакт не был долговременным. Это снижает риск распространения инфекции. Но сослуживцев, скорее всего, обследовать будут.

Вот если в стационаре у медработника выявляется туберкулез, то все гораздо серьезнее. Там контакт и продолжительнее, и более тесный, схожий с бытовым.

— С другой стороны, в соответствии с новыми нормативами в СанПиНах сейчас расширено понятие очага. Выполняются ли они сейчас?

— Да, если в многоквартирном доме появился человек, страдающий туберкулезом, надо обследовать не только жителей квартиры, в которой он живет, но и подъезд, дом, а то и двор. Сделать это непросто, учитывая наш менталитет. Пытались вывешивать объявления о необходимости обследоваться в диспансере — срывают, класть приглашения в почтовые ящики — не приходят. Значит этого недостаточно, нужно работать в тесном контакте с участковой службой поликлиник, чтобы терапевты помогли нам приглашать на обследование попавших в контакт.

Известно, что степень риска заболевания при контакте особенно велика в квартире, намного меньше — в подъезде, еще меньше — в доме и во дворе. Но тем не менее она есть. На обследование одного контактного надо потратить несколько тысяч рублей. Никаких денег на это не хватит у системы здравоохранения. Возможно, объем обследования должны определять совместно врач-фтизиатр и эпидемиолог после обследования очага и определения степени опасности. Приглашать людей на внеочередную флюорографию, и уже по его результатам расширять объем обследований.

— Что происходит, когда у человека выявляется подозрение на туберкулез?

— Медицинское учреждение должно направить его в тубдиспансер для дообследования как человека с выявленной «флюоропатологией», сообщив о нем в тубдиспансер по месту жительства. Наша участковая медсестра вызывает пациента в диспансер по принципу «на себя»: как бы человек не сопротивлялся, его вынудят прийти на дообследование. Здесь делают пробы (туберкулиновые или Диаскин-тест), рентгеновские снимки, назначают клинические анализы: исследование мокроты, бронхоскопию с исследованием промывных вод бронхов. То есть ищут микобактерии туберкулеза или с помощью молекулярно-генетического метода исследуют ДНК микобактерий – это более чувствительный метод диагностики: даже при очень малом бацилловыделении можно найти ДНК возбудителя туберкулеза и главное – сразу определить устойчивость к лекарствам и назначить правильное лечение.

После СПИДа вторая беда – лекарственно устойчивый туберкулез. Если заразиться от человека с лекарственно устойчивой формой туберкулеза или неправильно лечиться, то возникают большие проблемы – чем к большему числу лекарств устойчива туберкулезная палочка, тем труднее пациент поддается лечению, или не поддается вовсе. В некоторых европейских странах такие пациенты получают только симптоматическую терапию, потому что там считают, что это очень дорогое и совершенно неэффективное лечение. Но там работает и другой принцип – если человека можно вылечить, но он отказывается, его к лечению принуждают.

— У нас тоже суды принимают решение о принудительном лечении.

— Это происходит ежегодно, даже в нашем маленьком районе мы постоянно подаем документы в суд для принудительного привлечения к лечению. Но дальше приемного покоя больницы эти пациенты не продвигаются – убегают, и их уже не найдешь. И никакими силами медиков вернуть таких невозможно, потому что если мы это сделаем насильно, значит, нарушим их права. А то, что этот человек нарушает права всех, кто его окружает, подвергая риску заражения, к сожалению, не учитывается.

Сообщения о каждом случае выявления заболевшего туберкулезом стекаются в эпидбюро города. Оттуда сообщение передается в диспансер по месту его проживания. Дальнейшее ведение больного уже становится заботой противотуберкулезного диспансера. Несмотря на то, что в городе хорошо организовано выявление туберкулеза среди иностранцев, получающих патент на работу, в 2016 году в Адмиралтейском районе мы не нашли по адресам, переданным нам из эпидбюро, 92% иностранцев, которым поставлен диагноз «туберкулез». Чтобы не попасть под депортацию, мигранты указывают ложные адреса.

Есть еще большая проблема — частные медицинские учреждения не передают сообщения о «флюоропатологии» в противотуберкулезные диспансеры. И круг контактов человека с уже выявленным туберкулезом многократно расширяется. Пример: 15-тилетний подросток из интерната одной из художественных школ Петербурга сделал флюорографию в частной клинике. Ему сказали, что надо идти в тубдиспансер, а он и слова такого не знает. Сведения из частной клиники в диспансер не отправляют. Через год снова сделал флюорограмму – туберкулез. И все это время он жил в интернате. Тубдиспансеру надо обследовать всех, с кем он контактировал.

Качественное обследование и своевременное назначение лечения можно получить только в специализированном медицинском учреждении. Но беда еще и в том, что люди боятся слова «тубдиспансер», хотя риска заражения здесь нет — это самое безопасное место. Проводится постоянная уборка, текущая дезинфекция, кварцевание. Выявляемые инфицированные сразу госпитализируются. Флюорографический кабинет расположен в изолированном крыле с отдельным входом, потоки пациентов не пересекаются. Доказательство безопасности — и в том, что у нас нет заболеваний сотрудников.

Основной метод выявления туберкулеза у взрослых — флюорография, у детей — туберкулиновые пробы (у них практически не бывает форм, которые можно увидеть при массовой флюорографии). Основной метод выявления туберкулеза у детей — оценка их реакции на введение туберкулина в динамике. В родильном доме им делают прививку против туберкулеза (БЦЖ), она дает положительную реакцию Манту, которая к 6-7 годам угасает. Далее делают ревакцинацию. И именно 6-7 лет — самый опасный возраст для детей, потому что в это время они идут в школу — выходят в большой мир. И уровень инфицированности микобактериями туберкулеза детей этого возраста говорит о благополучии или неблагополучии по туберкулезу в регионе. Если туберкулеза много, то много детей этого возраста впервые сталкиваясь с инфекцией, инфицируются. При этом далеко не все заболевают. То есть инфицироваться можно в детстве, заболеть — в глубокой старости. Тем и опасен туберкулез. Все эти годы он никак не проявится. Стрессы, нажитые хронические болезни — диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, иммунодефицит, и даже грипп могут стать причиной развития туберкулеза.

источник