Туберкулез в стадии распада с лева

При инфильтративном туберкулезе легких фаза распада является серьезной патологией, ее отличие в быстром прогрессировании. Характерны данному типу заболевания симптомы общей интоксикации организма, развитие нарушений в дыхательной системе вплоть до дыхательной недостаточности. Туберкулез легких в фазе распада характеризуется последующим распадом и нарушением строения тканей легкого, альвеолы начинают некротизоваться, а это представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Инфильтративный туберкулез легких является социально опасным заболеванием. Ему подвержены люди от 20 до 40 лет, чаще живущие в неблагоприятных условиях, употребляющие алкоголь или наркотические вещества. В группе риска находятся также личности, которые страдают инфекционными хроническими заболеваниями.

Существуют определенные провоцирующие факторы, которые вызывают распад легких при туберкулезе. Риск развития заболевания легкого повышается при наличии следующих неблагоприятных условий:

ВИЧ;
злоупотребление сигаретами (выкуривание более двух пачек в день);
наличие аутоиммунных заболеваний (например, сахарный диабет);
употребление наркотических веществ;
злоупотребление спиртными напитками;
регулярные стрессы;
продолжительный контакт с зараженным человеком;
различные патологии одного или обоих легких.

Возбудитель может находиться в спящем состоянии на протяжении нескольких лет. Но при частых переохлаждениях, при ослабленном иммунитете либо при отсутствии сбалансированного питания болезнетворные микроорганизмы активизируются.

Инфекционный процесс в стадии распада по своим признакам напоминает тяжелую стадию пневмонии. Вследствие воспалительного процесса инфекционные агенты быстро размножаются в легочном пространстве, захватывая и здоровые структуры.

Время, которое человек может прожить с данным заболеванием зависит от своевременного обнаружения патологии и вовремя начатого лечения. Инфильтративный туберкулез может быстро разрушать ткани легкого, провоцируя проникновение токсических веществ в кровяное русло. В результате возникают такие симптомы:

синюшность кожного покрова;
одышка;
общая слабость;
затруднения в дыхании.

При затяжном лечении заболевания нередко развивается диссеминированная фаза, которая характеризуется активным распространением инфекционных агентов в полость внутренних органов. Чаще источник обсеменения и распада локализуется в одной дольке органа, вторую же патологический очаг не затрагивает.

При инфильтративном туберкулезе легкого в стадии распада появляются определенные признаки, не совсем характерные для болезни:

болезненные ощущения в грудной клетке, лечение которых длится не менее двух месяцев;
общая слабость и повышенная утомляемость;
нарушения сна;
болезненность в мышечном аппарате, чувство скованности;
частое сердцебиение;
затяжной сухой кашель и хрипота при общении;
повышенное потоотделение, особенно в ночное время.

Благодаря применению современных быстродействующих медикаментозных средств можно вылечить воспалительный процесс в легких, который находится в фазе обсеменения. Состояние больного улучшается, неприятные клинические проявления устраняются.

Важно помнить, что эффект от приема лекарственных препаратов ощущается не ранее, чем спустя два месяца после начала комплексной терапии.

При этом очень важно придерживаться всех врачебных рекомендаций, принимать назначенные препараты, не отступать от схемы терапии. При грамотном подходе можно нормализовать состояние, затормозить размножение болезнетворных микроорганизмов, это позволяет больному прожить намного дольше. Лечение патологии существенно затрудняется в том случае, если в тканях легких происходят различные морфологические изменения. Такое осложнение спровоцировано тем, что очаги воспалительного процесса начинают рассасываться, вследствие чего образуется сумка, перерастающая в туберкулому. Лечение данного состояния предполагает хирургическое вмешательство.

С помощью применения современных медицинских препаратов положительный эффект от терапевтического воздействия наступает уже спустя полгода.

Очень важно питание при туберкулезе легких. Из рациона необходимо исключить такие виды пищи: соленые, копченые, маринованные продукты, сладости. Включить в меню больше свежих овощей, фруктов, ягод. С помощью употребления большого количества витаминных веществ можно добиться усиления естественных защитных механизмов организма, активизировать иммунную систему, что позволит организму дать более сильный отпор болезни и улучшить общее самочувствие.

Назначаются лекарственные средства таких видов:

Останавливают распространение болезнетворных микроорганизмов: Изониазид, Пиразинамид.
Выводят бактерии из организма: Этамбутол, Канамицин, Биомицин.
Восстанавливают пораженные структуры органов — Тибон.

Для начала применяются медикаменты, которые останавливают активность возбудителя в организме, далее используются лекарства, которые выводят токсические вещества.
Для предупреждения рецидива заболевания используются такие средства: Левамизол, Этимизол.
Используются препараты, которые препятствуют разрастанию соединительной ткани: Лидаза, Преднизолон.
При необходимости назначаются жаропонижающие медикаменты, антигистаминные и кровоостанавливающие средства

Рекомендуется проводить лечение исключительно в специализированном медицинском учреждении с применением не только консервативных методов, но и физиотерапевтических процедур.

При неэффективности консервативного лечения, доктор рассматривает целесообразность хирургического вмешательства, при котором удаляются внутригрудные лимфатические образования. Дополнительно может назначаться процедура удаления жидкости или гноя из плевральной области. Она показана в случае медленного рассасывания. После удаления содержимого полость промывается лекарственными препаратами.

источник

Виды инфильтративного туберкулеза
Симптомы инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада
Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада характеризуется быстрым течением с общей интоксикацией организма и появлением дыхательной недостаточности. Патологический некроз альвеол и внутренний распад тканей в период заболевания представляют большую угрозу для организма человека. Более 70% больных страдает именно этой формой недуга. Это заболевание относят к группе социально опасных. В категорию риска попадают неблагополучные в материальном и психологическом смыслах семьи, люди, страдающие алкоголизмом, наркоманией, вялотекущими и хроническими инфекционными заболеваниями. Эти недуги начинают активировать микобактерии туберкулеза, которые имеются в организме каждого человека. Поэтому и проводят вакцинацию, каждый из пациентов имеет возможность обладать каким-то инструментом борьбы с недугом — первичным иммунитетом.

Туберкулез в фазе распада по клиническим признакам напоминает острую пневмонию в тяжелой форме. Инфекция мгновенно рассеивается в пределах одной доли легкого. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада расплавляет легочную ткань и дает возможность токсинам попасть в кровь. Появляется одышка, посинение и бледность кожных покровов, потеря веса, длительный кашель без повышения температуры, отделение мокроты с кровью. Инфильтрат, содержащий казеозные включения, запускает стадии распада.

Вещества, которые находятся в капсулах, могут на протяжении всей жизни сохраняться в легочной ткани. Они не ограничены индурационными полями, поэтому фаза распада наступает быстро и прогрессирует по всему организму. Длительное лечение основной формы туберкулеза может привести к образованию диссеминированного его вида, когда инфекция распространяется по всем органам и системам. По данным клинико-рентгенологических исследований инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада и обсеменения, различают следующие его виды:

Лобулярный (крупные или мелкие очаги поражения легочной ткани сливаются в один или несколько конгломератов, на снимке видна перибронхиальная и периваскулярная линейная тень, направленная к корню легкого).
Круглый (инфильтрат имеет круглые четкие очертания, диаметр которых 3-6 см; если появилась дорожка к корню легкого, значит, начинается активность микобактерий туберкулеза и нужно искать новые очаги обсеменения).
Облаковидный (тень каверны очень нежная, напоминающая облако, контуры размытые, нечеткие).
Периоциссурит (очаг поражения локализуется в верхней доле по длине междолевой щели, нижнее очертание тени направляется к междолевой плевре и имеет четкий контур, а верхняя граница нечеткая и размытая).
Любит (обширный процесс поражения всей доли легкого, наблюдается наличие очень больших или множественных полостей распада).
Казеозная пневмония (нарастание казеозно-некротических процессов в легочных тканях и образование огромного количества полостей легочного распада).

Для всех вышеперечисленных видов характерно не только наличие инфильтрата, но и его бронхогенное обсеменение. Протекает инфильтративный туберкулез легких под массой других заболеваний инаперцептно и распознать его можно путем рентгенологических исследований.

Начало развития заболевания может быть острым и внезапным или протекать бессимптомно. Между этими состояниями есть переходные формы. Под маской гриппа, ОРВИ, пневмонии скрывается инфильтративный туберкулез. Появляются симптомы общей интоксикации. Повышается температура тела, снижается работоспособность, возникает потливость, продуктивный кашель, в отдельных случаях сопровождающийся кровохарканьем. При выслушивании слышны хрипы, которые исчезают, когда начато лечение.

Бронхологическое исследование больных с инфильтративным туберкулезом в стадии распада показывает наличие эндобронхита со стороны поражения.

Анализ крови показывает повышенный лейкоцитоз, который возникает из-за увеличения палочкоядерных нейтрофилов, сниженное количество лимфоцитов, возрастающие показатели СОЭ.

Эффективное лечение противотуберкулезными препаратами нормализует картину крови, постепенно исчезают клинические симптомы заболевания. Инфильтративный туберкулез в фазе обсеменения в течение первых трех месяцев с начала приема лекарственных средств показывает исчезновение грудных симптомов. При этом нормализуется общее состояние больного, прекращается выделение МБТ.

Труднее подвергаются лечению морфологические изменения в легких. Для них характерно рассасывание воспалительных очагов и закрытие сформировавшейся деструкции. На месте инфильтрата формируются фиброзные изменения или образования в виде сумки, которые переходят в туберкулемы. Тогда назначают хирургическую терапию.

Современные противотуберкулезные препараты (химиотерапия) дают положительный результат в лечении всех форм инфильтративного туберкулеза. Все они разделены на три группы. К ним относят:

первая группа: Изониазид и Рифампицин;
вторая группа: Этамбутол, Стрептомицин, Протионамид, Пиразинамид, Циклосерин, Канамицин, Биомицин;
третья группа: ПАСК и Тибон.

Сначала лечение проводят препаратами первой группы, чтобы прекратить размножение микобактерий туберкулеза. При этом одновременно назначают от 1 до 4 препаратов, чтобы не возникало устойчивости и лечение имело положительный результат.

Для того чтобы быстро подавить способность к рассеиванию микобактерий, лечение проводят в условиях стационара. Если клиническая картина нормализуется, назначают санаторное и амбулаторное лечение.

Чтобы предупредить развитие заболевания, параллельно назначают средства для повышения иммунитета — Левамизол, Этимизол, Метилурацил, препараты, которые предупреждают развитие соединительной ткани — Пирогенал, Лидаза, Преднизолон, Туберкулин, увеличивают сопротивляемость легочных тканей к поражению — Токоферол, Тиосульфат натрия, жаропонижающие средства, противоаллергические, кровоостанавливающие, препараты для улучшения сердечно-сосудистой системы, кислородную терапию.

При замедленных темпах рассасывания назначают процедуру удаления жидкости, а при гнойном воспалении — удаление гноя из плевральной полости с одновременным промыванием лекарственными средствами.

Лечение больных с инфильтративным туберкулезом легких в стадии распада помимо терапевтического и хирургического включает еще коллапсотерапию. Эта методика предупреждает кровохарканье, легочное кровотечение и представляет собой введение воздуха в плевральную полость.

Удаление казеозно-некротических внутригрудных лимфатических узлов производится хирургически. Для этого делают резекцию пораженной доли легкого, удаляют каверны и омертвевшие ткани. Иногда осуществляют костно-пластические операции.

Большое значение имеет профилактика туберкулеза. Первая и основная задача — оградить больных пациентов от здоровых. С ней достаточно эффективно справляются туберкулезные диспансеры, которые следят за бытовыми условиями и проводят санитарно-просветительскую работу.

Менее подвержен инфицированию туберкулезными микроорганизмами человек, который ведет здоровый образ жизни, занимается спортом, закаливанием, употребляет пищу, богатую витаминами.

Большое значение имеет вакцинация и ревакцинация. Солнечные лучи, чистый воздух, каждодневное соблюдение правил личной гигиены — это необходимые условия для подавления туберкулезной инфекции.

источник

Для того, чтобы разобраться в поставленном диагнозе инфильтративного туберкулеза легких, что это такое и заразен или нет он для окружающих, нужно знать, что это заболевание поражает легочную ткань с образованием очагов инфильтрации и с распадом их в последующем.

Инфильтрация означает проникновение в зону, где находится туберкулезная палочка, клеток крови (лейкоцитов и моноцитов), белков.

Возникает воспалительный процесс, завершающийся отмиранием части лёгких. Туберкулез в стадии распада относится к опасной болезни для пациента и всех, кто с ним контактирует.

Развитие этой формы туберкулёзного поражения легких может быть двумя вариантами – повторное обострение уже имеющейся болезни или новое попадание микробов в организм, который ранее был инфицирован.

Возобновление активности означает, что в зоне расположения старых или новых очагов возникает инфильтрационная реакция – пропитывание ткани клетками иммунной системы.

Если произошло массивное заражение микобактерией человека, который в прошлом уже соприкасался с нею, то формируется аллергический воспалительный ответ – гиперергия.

В любом случае инфильтративная форма туберкулеза развивается только у пациентов, которые уже имели иммунитет после перенесенной инфекции на момент нового заражения.

К ним могут относиться такие категории:

контактировавшие с больным, выделяющим микобактерии;
перенесшие сильный стресс;
имеющие алкогольную, наркотическую или никотиновую зависимость;
инфицированные вирусом иммунодефицита;
входящие в асоциальные группы (живут в антисанитарных условиях, бомжи, заключенные);
страдающие хроническими болезнями, особенно диабетом, бронхитом или пневмонией;
работающие на вредном производстве.

Первая стадия сопровождается образованием очагов, имеющих размеры до 3 см. Их границы могут расширяться, занимая целый сегмент или даже долю легочной ткани.

В таких случаях ставится диагноз – инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (или левого). Инфильтратами является скопление лейкоцитов крови, макрофагов, клеток из альвеол, нитей соединительной ткани.

Когда они сливаются, то возникает пневмония. Следующая фаза (распада) сопровождается расплавлением тканей, она может завершиться образованием полостей (каверн).

Если лечение противотуберкулёзными медикаментами было успешным, то инфильтрат рассасывается, рубцуется или вокруг него образуется капсула.

Для понимания, как может выглядеть рентгенограмма и, что такое для инфильтративного туберкулеза легких форма инфильтрата выделены разновидности очагов:

облаковидный – слабая однородная тень с нечеткими контурами. Они быстро распадаются и образуют каверны;
круглый – границы ровные и четкие, форма округлая, если ткань начинает распадаться, то появляется просветление в центре;
дольковый – неоднородная структура, образован при слиянии нескольких очагов;
краевой – обширный в виде треугольника, один угол которого обращен к корню;
лобит – инфильтративный участок занимает всю долю.

Инфильтративный туберкулез правого легкого (или левого) может протекать в форме казеозной пневмонии. Такие обширные поражения охватывают полностью долю или все легочное поле.

Это заболевание встречается у диабетиков, при беременности.

Опасность заболевания состоит в том, что острое начало, которое дает основания заподозрить инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, встречается только у пятой части пациентов.

У каждого четвертого патология имеет бессимптомное течение, поэтому человек может жить и не знать о том, что такое инфильтративный туберкулез, а выделение микобактерий в фазе распада и обсеменения делают его чрезвычайно опасным для окружающих.

Если все-таки есть признаки болезни, то их часто принимают за клинические проявления гриппозной инфекции, бронхита или воспаления легких:

повышение температуры до 38 градусов;
повышенное потоотделение;
боли в суставах и мышцах;
кашель с мокротой;
боль в груди справа или слева;
потеря аппетита;
сонливость или бессонница;
резкая слабость;
учащенное сердцебиение.

Инфильтративный туберкулез в фазе распада может начаться с легочного кровотечения.

При тяжелом течении, чаще всего при казеозной пневмонии, температура повышается до 40 градусов, резко падает и вновь нарастает.

Пациенты отмечают затрудненное дыхание, выделение гноя при кашле, потерю веса.

Распад легких при туберкулезе может осложнится проникновением воздуха в полость грудной клетки (пневмоторакс), спаданием части легочной ткани (ателектаз), воспалением сердечной мышцы, оболочек мозга.

Бессимптомные формы болезни обнаруживают при профилактических осмотрах.

Поэтому для некоторых людей после флюорографии может быть неожиданностью поставленный диагноз – «инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого».

Так как проявления туберкулеза не отличаются специфичностью или их нет вообще, то диагностической ценностью обладают инструментальные и лабораторные методы исследования:

рентгенография помогает обнаружить инфильтраты, их форму, контролировать процесс лечения;
проба с туберкулином, как правило, положительная;
анализ мокроты и ее посев выявляет микобактерии.

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких проводится с бактериальной или вирусной пневмонией, раковой опухолью, кистой, паразитарными инфекциями.

Если пациенту поставлен диагноз, то показана немедленная госпитализация. При этом нужно учитывать, что туберкулез легких заразен и лечится в специальных учреждениях.

Поэтому лечение народными средствами в домашних условиях может только усугубить болезнь и способствовать диссеминации (распространению) микобактерий по всему организму.

При поражении легких лечение проводится противотуберкулезными препаратами (Изониазид, Макрозид, Макокс, Инбутол), иммуностимуляторами, гормональными препаратами и антиоксидантами.

Сколько будет продолжаться терапия, определяется по данным рентгенографии. Критерием излеченности считается рассасывание инфильтратов.

Если медикаменты назначены вовремя и в достаточном количестве, то происходит исчезновение симптомов за месяц.

Инфильтративный туберкулез заразен для окружающих до тех пор, пока выделяются бактерии из организма. Это может продолжаться от одного до четырех месяцев.

Каверны в легочной ткани также закрываются приблизительно в этот период. После выписки пациент принимает профилактические курсы для предотвращения рецидива.

Туберкулез легких в настоящее время излечим. Пациенты после терапии могут прожить долгое время при условии соблюдения рекомендаций фтизиатра.

Полное рассасывание инфильтратов встречается реже, чаще в легочной ткани имеются остаточные уплотнения.

Неблагоприятным вариантом болезни считается переход в казеозную пневмонию, образование больших каверн, туберкулом.

Тяжелые формы этих состояний могут окончиться смертью. Такой исход бывает при отказе больных от лечения.

Так как это заболевание непосредственно связано с образом и условиями жизни, то к числу факторов, которые влияют на рост числа заболевших относятся:

социально-экономические условия,
жизненный уровень,
число лиц без места жительства и работы,
миграция населения.

Поэтому эпидемиологическая ситуация считается крайне неблагоприятной. Для того, чтобы ее улучшить, требуется как можно более раннее выявление распространителей инфекции.

Для этого проводятся обязательные диспансерные осмотры, в который входит флюорография. Детям первого месяца жизни показана вакцинация.

источник

Инфильтративный туберкулез легких можно определить по наличию в них нового образования, которое может занимать как небольшой участок ткани, так и целые доли. Увидеть это можно по результатам рентгенологического или клинического исследования. Причем окончательный диагноз невозможно поставить только по итогам одного диагностического метода. Более того, окончательная этиология заболевания иногда так и остается не до конца выясненной.

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого является продолжением очагового туберкулеза легких. При этом возможно как восстановление активности старых очагов, так и появление новых. В обоих случаях вокруг них начинается воспаление тканей легкого.

Очень часто инфильтративный туберкулез легких приводит к перифокальному плевриту или к возникновению бронхиального поражения. При этом появившийся инфильтрат может без следа рассосаться или оставлять за собой различные патологии на поверхности легкого, делая неизбежным деструктивный распад тканей. Следует пояснить: в таком случае заболевание в стадии распада переходит в форму кавернозного туберкулеза.

Рассмотрим причины. Источником распространения микозных бактерий становятся патологически измененные грудные лимфоузлы, и в этой ситуации поражаются в основном средние и нижние отделы легких.

Казеозная пневмония, причиной которой стали инфильтративные изменения легких, признана Международной классификацией отдельным клиническим видом туберкулеза.

Однако есть свои нюансы. Заразен ли этот вид туберкулеза? Когда больной кашляет, из его легких вылетает мокрота, на самом деле являющаяся инфильтратом, концентрация микобактерий в которой превышает во много раз все допустимые нормы. Даже когда она попадает на землю, то продолжает заражать всех проходящих мимо. Степень опасности этого заболевания недооценивать не стоит.

Кашель больного туберкулезом сопровождается выделением мокроты, содержащей множество вирусных микроорганизмов, которые очень заразны. Если больной инфильтративным туберкулезом отхаркивает отделяемое на улице, он подвергает большой опасности даже находящихся поблизости прохожих.

Способов заразиться множество:

воздушно-капельным путем;
во время непосредственного контакта с больным;
при пользовании зараженными предметами гигиены и т. д.

Сведений о том, что сильный иммунитет может предохранить от заражения, на сегодняшний день нет.

Как и остальные виды, инфильтративный туберкулез легких наиболее распространен среди малообеспеченных слоев населения. Причин для этого много:

Отсутствие заботы о собственном здоровье.
Иммунитет, ослабленный злоупотреблением алкоголем или наркотиками.
Непризнание правил личной гигиены.
Отсутствие медицинского обслуживания детей.
Неблагоприятная обстановка для становления иммунитета ребенка.

Проба на реакцию манту, обязательная для всех учащихся учебных заведений, помогает определить наличие этого заболевания и предотвратить эскалацию этой фазы туберкулеза в более опасную. Но к сожалению, не все дети из этих слоев населения охвачены этими пробами.

Микобактерии, как правило, попадают в человеческий организм воздушно-капельным путем. На новом месте микроорганизмы ведут себя очень тихо, поэтому иммунная система никак на их присутствие не реагирует. Изменения в легких при этом не происходят. Однако сами ткани сохраняют свою структуру.

Затишье продолжается недолго, и микобактерии, попав в лимфатический поток, стремительно разносятся по организму. При этом они активно размножаются, благо иммунитет еще не сформировал своего к ним отношения.

Лимфатический поток бактерии покидают в самых разных местах организма:

Туберкулез в стадии распада представляет собой опасность. Излюбленными местами для колоний микроорганизмов становятся ткани, содержащие большое количество влаги. Спустя некоторое время на месте них образуется инфильтрат.

В фазе распада ткани центр такой колонии подвергается некротическому разложению, и образуется полость в легочной ткани. Таким образом, появляется очаг поражения, содержимое которого с течением времени размягчается и деструктурируется. Рассасывание инфильтрата — явление достаточно редкое, обычно он уплотняется, и очаги в любой момент способны активизироваться. Причины распада очевидны.

Туберкулез — ровесник человечества. Об опасности, которую несет людям туберкулез, знали еще в древности и старались сделать все возможное, чтобы не допустить распространение этого опасного недуга. К сожалению, это ни к чему не привело, и мы по-прежнему периодически сталкиваемся с этим заболеванием.

Наблюдающееся у населения ослабление иммунитета уже приобрело характер эпидемии, что очень тревожит медиков всего мира.

Каковы факторы риска? Статистика утверждает, что из каждых 100 человек, контактирующих с зараженным, заболевают только 5. И все эти люди обладают факторами ослабления иммунной системы:

синдромом приобретенного иммунодефицита;
сахарным диабетом;
наркоманией и алкоголизмом;
беременностью;
постоянным недоеданием;
проходят курс лечения гормонами или иммунодепрессантами;
постоянно испытывают состояние стресса.

Как и у любого другого заболевания, фазы туберкулеза легких характеризуются своими индивидуальными особенностями.

Первичная стадия развития туберкулеза проходит на фоне бездействия иммунной системы, поэтому никаких симптомов нет. Более того, очень часто туберкулез этой фазой и ограничивается. Заболевание заканчивается самоизлечением, с образованием небольшого шрама на поверхности легких. В этой фазе туберкулез может сопровождаться незначительным повышением температуры и кашлем. Усиливается общая утомляемость. Примерно через 2 месяца иммунитет начинает осознанно сопротивляться микобактериям, и распространение болезни приостанавливается, но в очагах инфильтрата вирус сохраняется.
Если ему удается вырваться за пределы очага и попасть в один из сосудов, то появляется множество новых участков изменений в легких, как правило, вдоль вен. Проявляется это образованием специфических очагов небольшого размера. Чаще всего при этом поражается одна часть легких. Как правило, начинается туберкулез правого легкого. Механика его образования описана ранее. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого через поражение бронхов делает возможным и появление аналогичного типа. Возникает заболевание соседней ткани — инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого.
Дальнейшие изменения ведут к тяжелейшей фазе туберкулеза — казеозной пневмонии. Это такое состояние, когда некроз очагов приводит к образованию сквозных полостей в тканях легких. Эта фаза туберкулеза поддается лечению очень трудно. При неблагоприятном стечении обстоятельств не исключен цирроз легких.

В современном медицинском арсенале самым эффективным способом определения инфильтративного туберкулеза давно стала туберкулиновая проба, она же проба манту. Определяет наличие иммунитета к микобактериям. Вводимая под кожу микроскопическая доза вытяжки микобактерий однозначно показывает, насколько эта инфекция знакома организму и его иммунной системе. Оценивается величина уплотнения кожи и наличие ее инфильтрации.

Обнаружение положительной реакции на микобактерии означает необходимость дальнейшего обследования, а именно:

бронхоскопию;
томографию легких;
рентгеноскопию органа в 3 проекциях;
общий анализ крови для определения лейкоцитоза, снижения гемоглобина и уровня СОЭ.

Обыкновенно длительность лечения, в зависимости от фазы заболевания, может продолжаться до 1 года. Врач-фтизиатр назначит медикаментозные препараты противотуберкулезной направленности:

Изониазид;
Офлоксацин;
Рифампицин;
Ципрофлоксацин;
Этамбутол.

Сложные формы туберкулеза зачастую требуют использования целых многоступенчатых комплексов лечения, требующих применения сразу нескольких препаратов.

Когда некроз поражает обширные участки легких, для спасения жизни больного применяется прямое хирургическое вмешательство по вскрытию и очистке очагов туберкулеза. Подобное вмешательство продолжается до полного рассасывания инфильтратов. Даже после этого следует еще некоторое время проходить противорецидивное лечение и регулярно показываться фтизиатру.

Чтобы избежать такого тяжелого заболевания, следует предпринимать многоступенчатые меры. Эти шаги в медицине принято разделять на первичные и вторичные.
В состав первичных мер профилактики входят следующие:

Регулярное полноценное питание.
Достаточное количество витаминов и минералов в рационе.
Отказ от вредных привычек.
Строгое соблюдение канонов здорового образа жизни.
Регулярное занятие спортом.
Закаливание.

Систематические обследования у врача.
Исключение всякой возможности контактов с туберкулезными больными.
Соблюдение правил гигиены.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких: небольшие по размеру очаги с инфильтратами имеют в целом благоприятный прогноз. Если уже сформированы рубцы, фиброзы, туберкуломы и прочие изменения в легких, он становится лишь относительно благополучным. Наличие каверн делает прогноз лечения скорее неблагоприятным. Остановить переход заболевания в фиброзно-кавернозную стадию будет очень сложно.

В любом случае лечение должно завершаться курсом санаторно-курортных мероприятий, включающих лечебную гимнастику, дыхательные упражнения и диетотерапию.

Туберкулез легких — заболевание очень тяжелое, с которым человечество не может справиться уже несколько тысячелетий, и испытывать на себе его симптомы не стоит. Гораздо проще выполнять те несложные профилактические меры, которые помогут его избежать. Обнаружив у себя хотя бы малейший признак болезни, как минимум обратитесь к терапевту, который назначит дальнейшее обследование.

источник

Распад легких при туберкулезе имеет свои особенности в клиническом течении и лечебной тактике. Чтобы обезопасить себя от данной проблемы, следует знать какие причины и факторы риска развития туберкулеза легких с распадом.

Туберкулез в фазе распада характеризуется быстрой прогрессией, интоксикацией и развитие респираторных нарушений. Если оценивать заболеваемость с социальной точки зрения, то распад легких при туберкулезе более свойственен неблагополучным семьям, лицам без определенного места жительства, алкоголикам, наркоман, заключенным и людям, страдающим от тяжелой соматической патологии дыхательной системы.

Некротические процессы в легких, развивающиеся во время этой фазы, приводят значительному ухудшению состояния больного и даже угрожают его жизни. Более 2/3 больных туберкулезом страдает именно от этой формы заболевания.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями или же палочками Коха (см. От чего возникает туберкулез у взрослых и детей?). В среднем эта палочка может существовать в окружающей среде около месяца, а в организме человека пребывать в неактивном состоянии в течение нескольких лет.

Особенности микобактерии сравнительно с другими микроорганизмами:

По форме напоминают палочку;
Не способны к самостоятельному передвижению;
Не продуцируют токсины;
Поверхность микобактерии покрыта мощной защитной оболочкой, которая защищает её от неблагоприятных условий окружающей среды;
Размеры клетки 1 – 10 мкм;
Не формируют споры.

Как правило, передача инфекции происходит респираторным путем, при вдыхании частичек пыли, капелек воды, содержащих в себе палочек Коха. В более редких случаях удается отметить вертикальный путь передачи при беременности (от матери к ребенку), контактный и через пищу.

Также необходимо понимать, что проникновение микобактерии в организм не всегда приводит к туберкулезу.

Палочка Коха может длительное время сосуществовать с организм хозяина в инактивированном состоянии и не причинят вреда. Защитный механизм реализуется следующим образом.

Попав в легкие, палочка Коха не может справиться с иммунным ответом, что не дает ей размножаться. После этого подключаются неспецифические механизмы защиты, микобактерии покрываются слизью и не могут навредить организму хозяина.

Ввиду индивидуальных особенностей организма, при сниженном ответе иммунной реакции или при чрезмерной агрессивности патогенного микроорганизма, туберкулез начинает активно делиться в респираторной системе и разрушать ткани легких, бронхов и лимфатических узлов. Если у больного наблюдается открытая форма туберкулеза, то он представляет большую опасность для окружающих.

Важно! Туберкулезный процесс в легком не всегда опасен для окружающих. Существует понятие открытая и закрытая формы туберкулеза. Закрытая форма характеризуется ограничением инфекции в легком и не опасна для окружения. Открытая форма проявляется, когда возбудитель начинает выделяться с кашлем и мокротой. Распад относится к открытой форме, поэтому больного с таким процессом необходимо изолировать.

Существует целый ряд неблагоприятных факторов, провоцирующих туберкулез с распадом легких. Данные факторы способствует значительному снижению защитных механизмов организма, и делают его неустойчивым к действию патогенов.

ВИЧ-инфекция;
Длительный стаж курильщика;
Длительный контакт с инфицированным;
Употребление тяжелых наркотиков;
Алкоголизм;
Сахарный диабет;
Тяжелое соматическое заболевание легких;
Длительный стресс.

Характерной особенностью туберкулеза является тот факт, что его инкубационный период может протекать несколько лет. Например, палочка Коха длительное время пребывает в инактивированном состоянии, но под воздействием каких-либо стрессовых факторов иммунитет ослабевает и микобактерии вырываются наружу.

Симптоматически туберкулез легких с распадом можно сравнить с тяжелой формой пневмонии (см. Признаки туберкулеза: каковы симптомы различных его форм). В следствие воспалительного процесса палочка Коха начинает молниеносно распространяться по респираторной системе, повреждая здоровые ткани.

Процесс инфильтрации активно разрушает легочную ткань, и продукты распада легкого при туберкулезе начинают активно проникать в кровь. Данные продукты разрушенных клеток – токсичны и при попадании в кровяное русло способствуют развитию интоксикации.

Разрушение легочной ткани и интоксикация в совокупности приводят к дыхательной недостаточности, кашлю, одышке, цианозу, общей слабости, быстрой утомляемости и целому ряду других симптомов. В зависимости от особенностей течения туберкулез подразделяется на несколько типов. На примере кавернозной формы заболевания можно описать наиболее характерные симптомы.

Кавернозный туберкулез развивает при прогрессии разных форм микобактериальной инфекции. При этом в ткани легких образуются участки размягчения, которых ждет распад и формирование на их месте полостей (каверн).

Вне зависимости от размера каверны распад легкого при туберкулезе сможет протекать скрыто, малозаметно или активно с быстрым нарастанием клиники. Мокрота в этом случае имеет слизистый, гнойный или смешанный характер, запаха не имеет. При формировании множества полостей распада объем отделяемой мокроты может достигать 1-1,5 л.

Как было сказано, для развития распада легочной ткани, сначала должен сформироваться инфильтрат. В этом участке происходят активные воспалительные процессы, обусловленные активным делением и жизнедеятельностью микобактерий туберкулеза.

Фаза распада – это одна из последних стадий течения туберкулеза, поэтому к моменту, когда она наступает, организм хозяина сильно ослаблен и симптоматически это никак не проявляется.

Рентгенологически выделяют несколько типов инфильтратов:

Казеозный. На рентгенограмме данный тип туберкулеза очень легко спутать с некрозом легочной ткани при пневмонии. Визуально он представляет множество полостей распада различного размера;
Круглый. Инфильтраты имеют округлую форму с диаметром около 60 мм. При прогрессировании заболевания начинает распространяться в сторону корня легкого;
Лобит. Обширный инфильтрат, поражающий одну или несколько легочных долей. При этом формируются многочисленные полости распада;
Лобулярный туберкулез. Характеризуется появлением сливающихся очагов распада;
Облаковидный. Визуально представляет собой несколько каверн со слабо выраженными краями и размытыми тенями;
Периоциссурит. Очаг инфильтрации локализуется в верхних отделах легких. Очаги распада имеют четкие верхние и размытые нижние края.

Рентгенография является одним из основных методов диагностики туберкулеза в фазе распада. Благодаря этой методике удается своевременно обнаружить полости распада в легочной ткани и назначить соответствующее лечение.

Лечение туберкулеза в фазе распада – это очень трудоемкая задача, требующая больших усилий, как со стороны врача, так и пациента. Одним из важных моментов в лечебной тактике является пребывание больного в стационаре.

Этого пункта необходимо строго придерживаться в виду необходимости постоянного наблюдения за пациентом. Неотъемлемой частью лечения является пошаговая антибактериальная терапия.

Инструкция по лечению туберкулеза гласит, что в начале для снижения скорости размножения и распространения микобактерий больному рекомендуются антибиотики, обладающие бактериостатическим эффектом (рифампицин, изониазид). Также в химиотерапию необходимо включить антибактериальные препараты, обладающие специфическим эффектом по отношению к палочке Коха (канамицин, этамбутол).

Подобная тактика лечения позволит предупредить возможное развитие резистентности микобактерий к действию антибиотиков. В качестве вспомогательного момента необходимо назначить препараты, позволяющие простимулировать иммунную систему и снизить выраженность симптомов туберкулеза (см. Современные таблетки от туберкулеза – применения, противопоказания, классификация).

Если даже агрессивная антибактериальная терапия остается бессильной против активности туберкулезного процесса, то необходимо прибегнуть к помощи хирургических методов лечения.

Операционная тактика заключается в удалении гноя и санации полостей распада. При тяжелых формах распада легких при туберкулезе единственным возможным вариантом лечения заболевания является удаление некротизированных участков и окружающих лимфатических узлов.

Защитить себя от заражения туберкулезом очень просто:

регулярно, раз в год проходить профилактические осмотры с выполнением флюорографии (см. Как и для чего проводится флюорография легких);
поддерживать иммунитет употреблением фруктов, овощей, витаминопрепаратов;
при длительном сухом кашле, сопровождающемся повышением температуры тела выше 37 °C, ночной потливостью, сразу обратиться в поликлинику по месту жительства для проведения рентгенографии органов грудной клетки.

Важно! Больным, переболевшим туберкулезом, в обязательном порядке показано санаторно-курортное лечение. Множество противотуберкулезных санаториев расположено на Южном берегу Крыма. В лечебно-профилактических учреждениях проводятся процедуры, восстанавливающие респираторную функцию.

При установленном диагнозе, не следует отчаиваться и впадать в панику. Туберкулез – излечим. Важно строго придерживаться рекомендаций врача по медикаментозному лечению, не пропускать прием таблеток и поддерживать иммунную систему во время периода выздоровления.

Видео в этой статье объясняет, как снизить вероятность заражения туберкулезом, а также обезопасить себя и своих близких от этого тяжелого заболевания.

Не следует забывать, что в настоящее время осталось не так много заболеваний, которые считаются неизлечимыми. Туберкулез не относится к ним.

Разработано множество лекарственных схем, которые эффективны даже по отношению к штаммам микобактерий с полирезистентностью. Лечение, которое прописывает врач, может уменьшить распад легких при туберкулезе, что даст возможность провести оперативное лечение с полным выздоровлением.

источник

Инфильтративный туберкулез характеризуется распадом легких при туберкулезе. Патология считается достаточно серьезной и отличается активным прогрессированием. Заболевание представляет собой распад тканей легких человека, при этом повышается риск даже смертельного исхода.

Распад легких при туберкулезе — социально-опасная патология, чаще всего диагностируемая у пациентов 20-40 лет. Как правило, больные проживают в несоответствующих условиях, имеют алкогольную или наркотическую зависимость. Существует так называемая группа риска, к которой относятся люди с хроническими заболеваниями инфекционной этимологии.

Для того, чтобы выявить причину инфицирования, следует иметь представление о том, каким образом может передаваться болезнь. Путей заражения насчитывается несколько. Самым распространенным считается воздушно-капельный путь. При открытой форме туберкулеза пациент выделяет в воздух бактерии в процессе разговора, чихания или кашля. Продолжительность существования инфекции в воздухе составляет порядка одного часа. Не исключается возможность сохранения бактерий на одежде человека. К дополнительным вариантам инфицирования относятся:

контакт с зараженным туберкулезом пациентом — встречается реже, при этом заражение осуществляется посредством слизистой или оболочки глаз, при этом главным признаком патологии становится возникновение конъюнктивита;
проникновение бактерий в организм через открытые раны или повреждения целостности кожных покровов;
употребление сырых продуктов питания.

Переносчиками палочки Коха могут стать не только люди, но и животные. По этой причине инфицирование может произойти после употребления молока, не подверженного предварительному кипячению, или при употреблении неправильно приготовленного мяса.

Допустимо внутриутробное заражение. Это встречается крайне редко, так как чаще всего защитой малыша становится плацента. Однако несмотря на узкую распространенность, не исключаются случаи, когда после появления на свет у малыша диагностируется туберкулез. Большую роль играет активность собственных защитных функций организма. У многих людей заболевание на начальном этапе развития устраняется за счет воздействия иммунной системы.

Диагностические мероприятия подразумевают в первую очередь сбор имеющейся информации относительно имеющейся симптоматики туберкулеза. После этого больной направляется на сдачу анализов для последующего проведения лабораторного исследования. Для начала при подозрении на туберкулез проводится сбор мокроты. Процедура представляет собой забор анализа из гортани при помощи ватного тампона. После этого тампон помещается в специальную стерильную емкость.

Микроскопия мокроты считается наиболее доступным и эффективным способом выявления заражения организма туберкулезом.

Не менее полезными считаются анализ крови и мочи. В процессе исследования биологического материала выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), остальные отклонения возможны в случае появления отклонений в функциональности легких, почек и мочеполовой системе. К дополнительным методам обнаружения инфекции относятся флюорография, рентгенография, томография, торакоскопия, плевральная пункция и трахеобронхоскопия.

Не обнаружить процесс распада легких при туберкулезе практически невозможно, так как симптоматические признаки явно выражены. К основным из них относятся:

стойкое повышение показателей температуры тела;
возникновение кашля с отделением серозной мокроты, возможно присутствие кровяных вкраплений при туберкулезе;
присутствие болевых ощущений в области грудины;
одышка даже при положении лежа.

Распад легких начинается с процесса разглаживания тканей легкого. Это дает возможность бактериям без особого труда проникать в кровь и осуществлять общую интоксикацию организма. При проведении рентгенологического исследования на снимке могут быть обнаружены различные виды инфильтратов, соответствующих фазе туберкулеза:

казеозный — снимок показывает объемный распад полости внутреннего органа;
круглый — характеризуется округленной формой инфильтрата, объемом, не превышающим 6 см, при развитии патологии возможно появление теней;
любит — широкое поражение отдельных частей легкого при туберкулезе;
лобулярный — свидетельствует о срастании очагов поражения;
периоциссурит — поражение имеет явно выраженные верхние очертания и размытые нижние.

Методика позволяет не только получить информацию относительно формы туберкулеза, но и подобрать наиболее подходящее и эффективное лечение.

В первую очередь при подтверждении диагноза пациент подвергается срочной госпитализации. Лечение туберкулеза в данном случае проводится в специальном медицинском учреждении, так как болезнь является заразной.

Именно по этой причине следует полностью исключить возможность использования методов народной медицины для устранения туберкулеза. Это способно усугубить и без того сложную ситуацию, после чего произойдет дальнейшее распространение бактерий по всему организму.

Терапевтические мероприятия подразумевают использование противотуберкулезного лечения при помощи препаратов Изониазид, Макокс, Инбутол. Одновременно с этим больному назначаются медикаменты гормональной и иммуномодулирующей направленности. Продолжительность лечения туберкулеза зависит от показателей рентгенографии. Оздоровление организма наступает после рассасывания инфильтратов. При своевременном начале терапии туберкулеза симптоматика исчезает по прошествии одного месяца. После выписки из пределов стационара пациенту рекомендуется принимать профилактические курсы против туберкулеза, позволяющие предотвратить возникновение рецидивов.

Важно пересмотреть образ жизни и условия проживания пациента. Необходимо ежегодное прохождение осмотра с проведением флюорографии, которая позволит получить информацию относительно возможных отклонений в легких. Для детей необходима вакцинация против туберкулеза, которая абсолютно безопасна для организма и не вызывает заражения.

источник