Туберкулез в столовой у сотрудника

Туберкулез можно считать глобальной проблемой современного мира. Согласно статистике на нашей планете ежесекундно умирает один человек, который инфицирован туберкулезной палочкой. Такая ситуация устрашает. По мнению медиков при 50 заболевших туберкулезом на 100 тыс. населения страну можно считать неблагополучной. Так почему же так остро стоит вопрос туберкулеза уже несколько десятилетий подряд? Всему виной человеческая халатность.Больные туберкулезом зачастую предпочитают не придавать особого значения ухудшению собственного здоровья. Об этом свидетельствует тот факт, что флюорографию проходят только треть населения страны. Даже при работе мобильной рентгеновской установки в крупных городах не каждый решается пройти обследование на туберкулез. К сожалению, среди большинства бытует мнение, что такое заболевание как туберкулез является уделом определенных социальных групп. Но на самом деле все обстоит не так.

Заражению туберкулезной палочкой подвержены практически все, у кого снижена иммунная защита организма. На сегодняшний день все чаще выявляется туберкулез у сотрудника, который, на первый взгляд, является абсолютно здоровым. Что делать в этой ситуации – задаются вопросом работники при выявлении тяжелого заболевания. Стоит тщательно разобраться в этом вопросе. Ведь далеко не все знают, какие существуют государственные гарантии, как оформляется больничный лист и какие профилактические меры стоит предпринять окружающим, чтобы предупредить развитие болезни.

Подробная информация о туберкулёзе находится здесь.

После проведения тщательной диагностики и подтверждения диагноза туберкулез назначается длительное лечение. Сотрудник предприятия должен сразу же оформить больничный лист, предоставить его руководству и начать лечится в условиях стационара или амбулаторно.

Срок листа нетрудоспособности работника при туберкулезе зависит, прежде всего, от тяжести течения заболевания, его формы и давности. Главным критерием выздоровления считается отсутствие туберкулезных микобактерий в мокроте. При этом позитивная динамика лечения должна подтверждаться рентген-снимком, на котором нет признаков тяжелой интоксикации, наблюдается постепенное восстановление работы всех органов дыхательной системы. После полного выздоровления потребуется закрыть больничный лист, но не раньше, чем через 6 мес. от начала лечения.

Больной туберкулезом имеет право получать пособие в связи с нетрудоспособностью, размер которого рассчитывается у учетом среднего заработка за последние два года до момента выхода на больничный. Стоит отметить, что 100% средний заработок в качестве материальной помощи может получать не каждый сотрудник предприятия, а только тот, кто имеет страховой стаж более 8 лет. При меньшем стаже осуществляется совсем другой расчет денежных выплат.

Максимальная длительность больничного для сотрудника, заболевшего туберкулезом, составляет не более 12 мес. На протяжении всего лечения за ним числится его рабочее место, работодатель не имеет прав уволить больного в связи с данным заболеванием.

Каждый гражданин РФ имеет право на бесплатное обследование и курс лечения, состоящий из нескольких противотуберкулезных лекарственных средств, обеспечение осуществляется из муниципальных бюджетов. К сожалению, полный перечень необходимых медикаментов не представлен в аптечной сети, что затрудняет лечение, тем самым снижается его эффективность. Существует высокий риск развития туберкулёза с медикаментозной устойчивостью.

Пациенты тубдиспансера могут рассчитывать на психологическую помощь, которая предоставляется бесплатно. Также компенсируются затраты на проезд до больницы, так как прием лекарств осуществляется под строгим контролем фтизиатра.

Если же больной страдает тяжелой формой заболевания, устанавливается инвалидность. В зависимости от характера течения недуга и общего состояния больного медицинской комиссией принимается решение об установлении инвалидности (1,2 или 3 группа), назначается пенсия.

Согласно ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза» каждый гражданин имеет право:

• Выдачи листа нетрудоспособности сроком до 12 мес. с сохранением рабочего места
• Выплаты материального пособия
• Обеспечения медпрепаратами наряду с бесплатным лечением
• Предоставления лечения в санаториях
• Получение жилья вне очереди (при открытой форме заболевания).

Необходимо помнить, что туберкулез является инфекционным недугом, распространение которого осуществляется в большинстве случаев воздушно-капельным путем. Даже у больных с латентной (неактивной) формой можно вывить в мокроте возбудителей туберкулеза. Высокую опасность для окружающих предоставляют сотрудники, у которых наблюдается распространенный процесс с деструкцией тканей легких. Если же не выявить болезнь на ранней стадии, то высока вероятность того, что назначенные противотуберкулезные препараты не будут эффективными. Это объясняется снижением чувствительности к ним самих возбудителей. По статистике количество таких больных с каждым годом растет в геометрической прогрессии.

Стоит отметить, что даже при проникновении микобактерий в организм не всегда происходит инфицирование. Существует ряд предрасполагающих факторов для последующего развития туберкулеза:

• Продолжительный контакт здорового с больным во время пребывания в одном помещении
• Наличие хронических недугов органов дыхания
• Отсутствие вентиляции помещения, где работает больной
• Лица с сахарным диабетом и язвенными заболеваниями органов ЖКТ
• Больные, принимающие гормональные препараты
• Лица, инфицированные ВИЧ или со сниженным иммунитетом
• Лица, перенесшие ранее легочную или нелегочную форму туберкулёза.

Профилактика туберкулеза у взрослых подразумевает проведение ежегодного диспансерного наблюдения и диагностирования недуга на ранних этапах развития. Флюорографическое обследование показано для всех не реже 1 раза на протяжении 12 месяцев.

Если же выявляются характерные признаки болезни, стоит незамедлительно обратиться к врачу для прохождения детальной диагностики организма.

Предположить развитие туберкулеза можно при ряде симптомов:

• Кашель с выделением слизи с примесями крови
• Вялость и быстрая утомляемость
• Снижение массы тела
• Утрата аппетита
• Наличие субфебрильной температуры тела
• Чрезмерная потливость.

Если сохраняются несколько из перечисленных выше признаков более трех недель, стоит обратиться к врачу. Проведение флюорографического исследования, сдача мокроты на анализ, а также рентген грудной клетки позволят подтвердить или опровергнуть имеющиеся предположения.

Необходимо помнить, что при уклонении от обследования подвергаются опасности окружающие. Если выявлена тяжелая форма недуга, потребуется длительное, дорогостоящее лечение, которая не всегда завершается успешно. Возможно наступление инвалидности или даже летальный исход.

Успешное излечение от недуга наполовину зависит от эмоционального настроя больного. Если есть желание выздороветь, то обязательно удастся побороть болезнь.

источник

Если у сотрудника общепита обнаружили туберкулез, сотрудник был отстранен, после обнаружения диагноза что грозит работадателю.

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и принятые в его развитие подзаконные акты устанавливают обязанности организации общепита (санитарные требования) к персоналу такой организации. Которые (требования) заключаются и в обязанности проходить медицинские осмотры.

Действия контролирующих органов зависят от деталей происшедшего, наступления общественно-опасных последствий, трудового функционала заболевшего сотрудника (насколько он непосредственно контактировал с пищевыми продуктами и потребителями), степени вины организации и могут развиваться по разным сценариям.

По общему правилу при отсутствии значимого вреда жизни и здоровью человека (потребителя) скорее всего в отношении организации общепита будет применена «каучуковая» («резиновая») статья 6.3 КоАП, которая хотя и не содержит в себе супер значений санкций, но допускает административное приостановление деятельности до 90 суток.

Согласно ст.23.13 КоАП уполномоченными органами / должностными лицами по рассмотрению данных составов являются главные санитарные врачи (органы Роспотребнадзора).

Применимые правовые нормы приведены ниже.

КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ

Статья 6.3. Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

(в ред. Федеральных законов от 28.12.2009 N 380-ФЗ, от 18.07.2011 N 237-ФЗ)

Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, —

(в ред. Федеральных законов от 28.12.2009 N 380-ФЗ, от 18.07.2011 N 237-ФЗ)

влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от ста до пятисот рублей; на должностных лиц — от пятисот до одной тысячи рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от пятисот до одной тысячи рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц — от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Статья 23.13. Органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор

1. Органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, рассматривают дела об административных правонарушениях, предусмотренных статьями 6.3 — 6.7, 6.24, 6.25, частью 2 статьи 7.2 (в части уничтожения или повреждения знаков санитарных (горно-санитарных) зон и округов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов), статьей 8.2, статьей 8.5 (в части информации о состоянии атмосферного воздуха, источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, а также о радиационной обстановке), частью 2 статьи 8.42, частями 1 и 2 статьи 14.43, статьями 14.44 — 14.46 настоящего Кодекса.

2. Рассматривать дела об административных правонарушениях от имени органов, указанных в части 1 настоящей статьи, вправе:

1) главный государственный санитарный врач Российской Федерации, его заместители;

(п. 1 в ред. Федерального закона от 14.10.2014 N 307-ФЗ)

2) главные государственные санитарные врачи по субъектам Российской Федерации, их заместители;

(п. 2 в ред. Федерального закона от 14.10.2014 N 307-ФЗ)

3) главные государственные санитарные врачи по городам, районам, на транспорте, их заместители;…

О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ

Статья 17. Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания населения

1. При организации питания населения в специально оборудованных местах (столовых, ресторанах, кафе, барах и других), в том числе при приготовлении пищи и напитков, их хранении и реализации населению, для предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны выполняться санитарно-эпидемиологические требования.

Дата введения: 1 февраля 2002 г.

2.3.6. ОРГАНИЗАЦИИ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ, ИЗГОТОВЛЕНИЮ И ОБОРОТОСПОСОБНОСТИ В НИХ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СЫРЬЯ

XIII. Санитарные требования к личной гигиене персонала организации

13.1. Лица, поступающие на работу в организации общественного питания, проходят предварительные при поступлении и периодические медицинские осмотры, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию в установленном порядке.

13.2. Выпускники высших, средних и специальных учебных заведений в течение первого года после их окончания допускаются к работе без прохождения гигиенической подготовки и аттестации в установленном порядке.

13.3. На каждого работника заводится личная медицинская книжка установленного образца, в которую вносятся результаты медицинских обследований и лабораторных исследований, сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, отметка о прохождении гигиенической подготовки и аттестации.

13.4. Работники организации обязаны соблюдать следующие правила личной гигиены:

— оставлять верхнюю одежду, обувь, головной убор, личные вещи в гардеробной;

— перед началом работы тщательно мыть руки с мылом, надевать чистую санитарную одежду, подбирать волосы под колпак или косынку или надевать специальную сеточку для волос;

— работать в чистой санитарной одежде, менять ее по мере загрязнения;

— при посещении туалета снимать санитарную одежду в специально отведенном месте, после посещения туалета тщательно мыть руки с мылом;

— при появлении признаков простудного заболевания или кишечной дисфункции, а также нагноений, порезов, ожогов сообщать администрации и обращаться в медицинское учреждение для лечения;

— сообщать обо всех случаях заболеваний кишечными инфекциями в семье работника;

— при изготовлении блюд, кулинарных изделий и кондитерских изделий снимать ювелирные украшения, часы и другие бьющиеся предметы, коротко стричь ногти и не покрывать их лаком, не застегивать спецодежду булавками;

— не курить и не принимать пищу на рабочем месте (прием пищи и курение разрешаются в специально отведенном помещении или месте).

Для дополнительной обработки рук возможно применение кожных антисептиков.

(абзац введен Изменениями и дополнениями N 4, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 31.03.2011 N 29)

13.5. Ежедневно перед началом смены в холодном, горячем и кондитерском цехах, а также в организациях, вырабатывающих мягкое мороженое, медработник или другие ответственные лица проводят осмотр открытых поверхностей тела работников на наличие гнойничковых заболеваний, а также у работников, занятых приготовлением, порционированием и сервировкой блюд, их раздачей. Лица с гнойничковыми заболеваниями кожи, нагноившимися порезами, ожогами, ссадинами, а также с катарами верхних дыхательных путей к работе в этих цехах не допускаются.

(в ред. Изменений и дополнений N 4, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 31.03.2011 N 29)

13.6. В каждой организации следует иметь аптечку с набором медикаментов для оказания первой медицинской помощи.

Учащиеся средних общеобразовательных школ, профессионально-технических училищ, студенты специальных учебных заведений и техникумов перед прохождением производственной практики в организации и его сети в обязательном порядке проходят медицинское обследование и гигиеническую подготовку в установленном порядке.

13.7. Слесари, электромонтеры и другие работники, занятые ремонтными работами в производственных и складских помещениях, работают в цехах в чистой санитарной (или специальной) одежде, переносят инструменты в специальных закрытых ящиках. При проведении работ должно быть обеспечено исключение загрязнения сырья, полуфабрикатов и готовой продукции.

О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Статья 4. Полномочия органов государственной власти Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации

К полномочиям органов государственной власти Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации (далее — предупреждение распространения туберкулеза) относятся:

проведение в Российской Федерации государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза;

разработка и принятие нормативных правовых актов, направленных на предупреждение распространения туберкулеза;

осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в области предупреждения распространения туберкулеза и организация мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза;…

государственного санитарного врача

2.1. Туберкулез является широко распространенным инфекционным заболеванием человека и животных, вызываемым микобактериями туберкулезного комплекса (Mycobacterium tuberculosis complex-MTBC), преимущественно Mycobacterium tuberculosis….

4.13. По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 1 раз в год:

— работники организаций по переработке и реализации пищевых продуктов, в том числе молока и молочных продуктов, организаций бытового обслуживания населения, работники водопроводных сооружений;…..

КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ

Статья 3.12. Административное приостановление деятельности

(введена Федеральным законом от 09.05.2005 N 45-ФЗ)

1. Административное приостановление деятельности заключается во временном прекращении деятельности лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, юридических лиц, их филиалов, представительств, структурных подразделений, производственных участков, а также эксплуатации агрегатов, объектов, зданий или сооружений, осуществления отдельных видов деятельности (работ), оказания услуг. Административное приостановление деятельности применяется в случае угрозы жизни или здоровью людей, возникновения эпидемии, эпизоотии, заражения (засорения) подкарантинных объектов карантинными объектами, наступления радиационной аварии или техногенной катастрофы, причинения существенного вреда состоянию или качеству окружающей среды либо в случае совершения административного правонарушения в области оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, в области противодействия легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма, в области установленных в соответствии с федеральным законом в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства и иностранных организаций ограничений на осуществление отдельных видов деятельности, в области правил привлечения иностранных граждан и лиц без гражданства к трудовой деятельности, осуществляемой на торговых объектах (в том числе в торговых комплексах), в области порядка управления, в области общественного порядка и общественной безопасности, в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, в области градостроительной деятельности, в области транспортной безопасности, в области охраны собственности, а также в случае совершения административного правонарушения, посягающего на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и общественную нравственность.

Административное приостановление деятельности назначается только в случаях, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

Административное приостановление деятельности назначается судьей. За административное правонарушение, предусмотренное частью 3 статьи 9.1 настоящего Кодекса (в части грубого нарушения требований промышленной безопасности), административное приостановление деятельности назначается должностными лицами, указанными в пунктах 1 и 4 части 2 статьи 23.31 настоящего Кодекса.

2. Административное приостановление деятельности устанавливается на срок до девяноста суток. Срок административного приостановления деятельности исчисляется с момента фактического приостановления деятельности лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, юридических лиц, их филиалов, представительств, структурных подразделений, производственных участков, а также эксплуатации агрегатов, объектов, зданий или сооружений, осуществления отдельных видов деятельности (работ), оказания услуг.

3. Судья, орган, должностное лицо, назначившие административное наказание в виде административного приостановления деятельности, на основании ходатайства лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, или юридического лица досрочно прекращают исполнение административного наказания в виде административного приостановления деятельности, если будет установлено, что устранены обстоятельства, указанные в части 1 настоящей статьи, послужившие основанием для назначения данного административного наказания.

источник

Работник проходит периодический медицинский осмотр 1 раз в 2 года. В этом году (в январе) прошел, в направление врач профпатолог ставит заключение годен. В августе, работник самостоятельно проходил кардиологическое обследование, где у него на рентгеновском снимке выявили туберкулез. Естественно работник ничего не сказал о своем заболевании. Однако из сторонних источников мне дошла эта информация. Мы не можем отстранить работника от работы, так как нет никаких документальных оснований. Не могу направить на внеплановый медосмотр. Подскажите как мне быть по закону. Пожалуйста, кратко и по факту.

В данной ситуации Вы не можете ничего сделать, так как документально подтвержденного диагноза в виде больничного листа или медицинского заключения у Вас нет.

В соответствии с ПОСТАНОВЛЕНИЕМ, САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА РОССИИ ОТ 22.10.2013 №№ 60, 3.1.2.3114-13 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» диагноз «туберкулез» подтверждается комиссией врачей противотуберкулезной медицинской организации, которая принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения, в том числе госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара, за больным туберкулезом. О принятом решении больной информируется письменно в трехдневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

Для выявления возможных источников распространения туберкулезной инфекции устанавливаются лица, контактировавшие с заболевшим в семье, квартире, доме, уточняются место фактического проживания и возможность проживания заболевшего по другим адресам, сведения о месте работы (обучения) больного туберкулезом, в том числе по совместительству, профессия больного.

Проведение заключительной дезинфекции организациями, осуществляющими деятельность по профилю «дезинфектология» осуществляется: по месту работы больного с установленным выделением микобактерий туберкулеза и в стадии распада без выделения микобактерий туберкулеза.

Т.е. если бы у работника была открытая форма туберкулеза, то медицинское учреждение направило бы всех сослуживцев на рентген грудной клетки для выявления возможного заражения и, скорее всего, была бы проведена дезинфекция. А работнику бы был выдан больничный лист.

Необходимо уточнить, что, как правило, под закрытой формой туберкулёза понимается форма болезни не опасная или мало опасная для окружающих форма заболевания, при которой больной не является переносчиком болезни. Конечно, закрытая форма туберкулёза, может перерасти в открытую форму, однако, по действующему законодательству, работники больные туберкулёзом проходят регулярные осмотры, и в случае уклонения от подобных осмотров, могут быть даже принудительно госпитализированы. Подобные правила изложены в статье 10 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ http://vip.1kadry.ru/#/document/99/901789645/?step=256.

Подробности в материалах Системы Кадры:

1.Ответ: Как долго сотрудник может находиться на больничном непрерывно

При обращении сотрудника в медицинское учреждение лечащий врач проводит экспертизу временной нетрудоспособности. По результатам такой экспертизы лечащий врач может выдать листок нетрудоспособности на срок до 15 календарных дней, фельдшер или зубной врач – на срок до 10 календарных дней.

Если срок временной нетрудоспособности превышает 15 (10) календарных дней, то продлить листок нетрудоспособности можно только по решению врачебной комиссии. Причем такое продление допускается не более чем на 15 календарных дней единовременно.

В дальнейшем порядок действий зависит от конкретного развития событий.

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала болезни сотрудника направляют на прохождение медико-социальной экспертизы.

При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций сотрудника и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью.

Об этом говорится в статье 59 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, п. 27 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н.

По результатам медико-социальной экспертизы сотруднику может быть установлена инвалидность. В этом случае листок временной нетрудоспособности закрывается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении, которое проводит экспертизу.

Сотрудникам, которым инвалидность не установлена, больничный листок может быть продлен до полного восстановления трудоспособности с периодичностью его продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или до повторного направления на медико-социальную экспертизу.

Следует отметить, что если сотрудник откажется от направления на медико-социальную экспертизу или несвоевременно явится на нее по неуважительной причине, то листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на медико-социальную экспертизу или регистрации документов в учреждении медико-социальной экспертизы. Сведения от этом отражают в больничном листке и в медкарте амбулаторного (стационарного) больного.

Таким образом, предельная продолжительность больничного листка может составлять достаточно длительное время и конкретный срок зависит от ряда факторов. Вместе с тем, необходимо иметь в виду, что Трудовой кодекс РФ не содержит такого основания для увольнения, как длительная болезнь (ст. 77 ТК РФ). Вместе с тем, подобное основание для увольнения в виде исключения предусмотрено, например, для гражданского служащего, который отсутствовал на службе более четырех месяцев подряд в связи с временной нетрудоспособностью (п. 8.1 ч. 1 ст. 37 Закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ).

© Материал из КСС «Система Кадры»
Готовые решения для службы персонала на vip.1kadry.ru
Дата копирования: 15.09.2016

С уважением и пожеланием комфортной работы, Татьяна Козлова,

источник

Среди техперсонала школьной столовой села Борбровка обнаружился тяжелобольной с открытой формой туберкулёза. Между тем, по данным медицинской книжки, необходимый медосмотр он прошёл, передает корреспондент YK-news.kz.

Первыми тревогу забили родители. Их насторожило, что всем ученикам Бобровской средней школы внезапно начали делать пробы Манту и флюорографию.

«Это же деревня, все обо всём знают, — рассказывает мама одной из учениц. — Скоро стало известно, что в столовой работает человек с открытой формой туберкулёза. Мы перепугались, конечно. И особенно того, что официально нам никто ничего не сообщил. Просто молчком стали делать всем детям пробы. В селе есть и другие туберкулёзники, потому нас ситуация волнует. Это же наши дети, как их уберечь?».

Администрация школы, впрочем, тайну из происшедшего делать не стала и вопиющий факт подтвердила. Ответственность за приём на работу больного, по версии школы, несёт арендатор столовой. Обязательное прохождение медицинского осмотра обслуживающим персоналом, который нанимает организатор питания, прописано в договоре. Весь фокус в том, что женщина с туберкулёзом, согласно медицинской книжке, осмотр прошла 3 сентября. Каким образом от глаз медиков, дававших допуск к работе в столовой, укрылось заболевание — загадка.

Заболевание работницы вскрылось в середине октября. По информации департамента охраны общественного здоровья ВКО, 8 октября женщина обратилась за помощью в отделение скорой помощи села Винного. Она жаловалась на небольшой кашель и повышение температуры до 37,2оС. Симптомы продолжались более двух недель.

В Винном больной поставили диагноз «острый бронхит», назначили лечение антибиотиками. К терапевту по месту жительства больная так и не обратилась.

Несколько дней спустя, 16 октября, женщину на «скорой» доставили в пульмонологическое отделение областной больницы. Рентген показал, что причина кашля и температуры — вовсе не бронхит, а заразная форма туберкулёза.

Туберкулёзом она заболела впервые. Контакт с другими больными не подтверждает. Специалисты службы охраны общественного здоровья также констатируют факт, что допуск к работе женщина получила по результатам медосмотра. Всего в столовой Бобровской школы трудятся три человека. У всех троих флюорография в норме, опасного заболевания не выявлено.

Заболевшую отправили лечиться в областной противотуберкулёзный диспансер.

«В настоящее время работник изолирован и находится на стационарном лечении, — поясняет исполняющая обязанности директора Бобровской средней школы Лариса Юдина. — Следует уточнить, что прямого контакта заболевшей с сотрудниками, а также учащимися школы не отмечалось. По данному факту все сотрудники столовой прошли необходимое медицинское обследование. Результаты в норме».

Иными сведениями оперируют санитарные врачи.

«Всего контактных лиц по школе — 80 сотрудников и 283 учащихся, — сообщает руководитель департамента охраны общественного здоровья Газез Сулейменов. — По домашнему очагу — шесть человек».

Все работники школы, включая технический персонал, прошли флюорографию, которая не выявила опасное заболевание больше ни у кого.

Столовую и здание школы обработали силами дезинфекционной бригады Национального центра экспертизы. В настоящее время департамент охраны общественного здоровья держит ситуацию на контроле.

«Внеплановая проверка, проведённая сотрудниками управления охраны общественного здоровья Глубоковского района во врачебной амбулатории села Бобровка, Бобровской средней школе, медицинском кабинете и школьной столовой, выявила нарушение, — подчеркивает Газез Сулейменов. — Возбуждено административное дело в отношении индивидуального предпринимателя, арендовавшего столовую. Выдано предписание. Дело передано на расследование».

источник

Приложение. Перечень должностей медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, а также работников организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающих больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, дающих право на дополнительный оплачиваемый отпуск, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда

к приказу Минздрава РФ, Минобороны РФ, МВД РФ,

Минюста РФ, Минобразования РФ, Минсельхоза РФ и ФПС РФ

от 30 мая 2003 г. N 225/194/363/126/2330/777/292

Перечень
должностей медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, а также работников организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающих больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, дающих право на дополнительный оплачиваемый отпуск, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда

1. Должности медицинских и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза в учреждениях (организациях) здравоохранения

2. Должности медицинских и иных работников, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза в учреждениях (организациях) государственной санитарно-эпидемиологической службы

Примечание: Дополнительная оплата труда предоставляется ежемесячно, приказом руководителя (начальника, командира) учреждения (подразделения) за фактическое время (дни, смены) работы сотрудника (работника, военнослужащего, лица из числа гражданского персонала) в условиях контактирования с больными туберкулезом или инфицированным микобактериями туберкулеза материалом при исполнении служебных обязанностей.

3. Должности медицинских и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза в учреждениях (организациях) системы Минобороны России и ФПС России

4. Должности медицинских и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза в учреждениях системы МВД России

Примечание: Дополнительную оплату труда личному составу по пунктам 4.2, 4.3, 4.4 настоящего раздела определять ежемесячно приказом руководителя (начальника, командира) учреждения (подразделения) за фактическое время (дни, смены) работы сотрудника (работника, военнослужащего, лица из числа гражданского персонала) в условиях контактирования с больными туберкулезом при исполнении служебных обязанностей по согласованию с вышестоящим медицинским учреждением (подразделением) и центром госсанэпиднадзора.

5. Должности медицинских и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза в учреждениях системы Минюста России

Примечание. Дополнительная оплата труда личному составу, указанному в пункте 3 настоящего раздела, определяется ежемесячно приказом руководителя (начальника) учреждения (подразделения) за фактическое время (дни, смены, часы) работы сотрудника (работника) в условиях контактирования с больными активным туберкулезом при исполнении служебных обязанностей по согласованию с медицинским подразделением учреждения. Данная категория сотрудников и работников не имеет права на сокращенную рабочую неделю и дополнительный отпуск.

6. Должности медицинских и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи и занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза в образовательных учреждениях (организациях)

7. Должности медицинских и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, в учреждениях социальной защиты населения

8. Должности ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, и обслуживающих больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза в ветеринарных учреждениях и организациях, занимающихся разведением и откормом животных, производством и хранением продукции животноводства

Примечание к разделу 8. Дополнительный оплачиваемый отпуск в пересчете на один год, отработанный в указанных условиях, дополнительная оплата труда в размере не менее чем 15 процентов должностного оклада, а также сокращенная рабочая неделя предоставляются на период введения решением органа местного самоуправления ограничительных мероприятий по туберкулезу животных.

1. Дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 14 календарных дней и 30-часовая рабочая неделя предоставляются сотрудникам и работникам, предусмотренным настоящим Перечнем, в соответствии со статьей 15 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

2. Сотрудникам и работникам, предусмотренным настоящим Перечнем, и имеющим право на дополнительный оплачиваемый отпуск в связи с вредными условиями труда по нескольким основаниям, отпуск предоставляется по одному из этих оснований в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Дополнительная оплата труда устанавливается работникам, предусмотренным настоящим Перечнем, учреждений (организаций) и структурных подразделений, осуществляющих оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом, в размере не менее чем 25 процентов должностного оклада (месячной тарифной ставки) в соответствии со статьей 15 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

4. На основании настоящего Перечня руководителем учреждения (организации) утверждается перечень сотрудников и работников учреждения, которым с учетом конкретных условий работы (лечение, проведение диагностических мероприятий, экспертизы, непосредственное обслуживание больных туберкулезом, контакт с больными туберкулезом и инфицированным микобактериями туберкулеза материалом, другие мероприятия) производится дополнительная оплата труда в размерах, предусмотренных в пункте 3 настоящих примечаний, в том числе и за каждый час работы в условиях, предусмотренных Перечнем.

источник

Попадание в респираторные пути незначительного количества туберкулезных палочек не обязательно заканчивается развитием болезни. Локальное воспаление благодаря качественной ответной реакции иммунной системы быстро проходит и наблюдается процесс самоизлечения. У человека нет отклонений на рентген-снимке или клинических проявлений болезни, но специфический тест Манту оказывается положительным. Вторичный контакт (и последующие) с туберкулезной инфекцией может сломать иммунную сопротивляемость организма и привести к развитию заболевания.

Протекает болезнь в одной из двух основных форм:

• Открытой (при бактериологическом изучении мокроты, слюны или других биологических жидкостей пациента в них выявляются микобактерии)
• Закрытой (в биоматериале, полученном от больного, бациллу обнаружить не удается).

Такая классификация более актуальна в ситуациях, когда речь заходит о туберкулезе легочном. Бактериовыделение (БК+) способно присутствовать и при остальных разновидностях болезни (поражении репродуктивного аппарата, лимфоузлов, пищеварительного канала и др.).

Наличие бактериовыделения является важной характеристикой эпидемиологической опасности носителя, поскольку положительный результат бакпосева указывает на то, что окружающие люди рискуют подхватить «туберкулезную заразу» от больного.

По причине несовершенства многих используемых диагностических методов однократное выделение/не выделение возбудителя в образцах биоматериала не может считаться абсолютно достоверным. Для уточнения используются дополнительные способы и анализы, которые прописывает соответствующая инструкция. Но даже в таком случае ни один врач не сможет гарантировать 100-процентную безопасность пациента для окружающих людей.

В ситуациях, когда у человека обнаружена активная фаза легочной формы туберкулеза или внелегочных его форм, независимо от бактериовыделения он должен быть временно изолирован от здоровых членов общества. В обязательном порядке отстраняют от работы, практики или учебы на перечисленных далее предприятиях и учреждениях:

• Родильные стационары, детские лечебницы, профилактории, спортивно-оздоровительные, курортные комплексы
• Дома престарелых, инвалидов, все разновидности медицинских организаций для лечения и реабилитации взрослого населения
• Все учебные, воспитательные, оздоровительные, спортивные учреждения для детской, подростковой категории населения
• Пищевые предприятия, точки общепита
• Фармацевтические заводы, аптеки
• Молочно-товарные фермы, животноводческие товарищества
• Коммунально-бытовые учреждения (бассейны, сауны, парикмахерские, ателье, библиотеки, магазины, гостиничные комплексы и проч.)
• Транспортные организации и проч.

Итак, от работы должен быть отстранен человек, трудовая деятельность которого предполагает непосредственные контакты с другими людьми. Также подлежат изоляции/госпитализации ученики школ, училищ, ВУЗов, которые достигли 17 лет.

Отстранение заболевшего от здоровой части населения имеет перед собой задачу предупредить распространение инфекции. Помещением в специализированный диспансер можно поспособствовать скорейшей реабилитации.

После благополучного завершения терапевтического курса может идти речь о допуске к труду. Отстраненным по причине туберкулезного процесса людям можно или возвратиться на прежнее место работы/учебы, или получить предложение работать в другом, более подходящем месте. И отстранение, и допуск к учебе/труду определяет ВКК местного городского и противотуберкулезного диспансера вместе с соответствующими эпидемиологическими центрами.

Обязательными условиями допуска к выполнению привычных трудовых обязанностей или к продолжению учебы в коллективе после завершения полного терапевтического курса являются ниже изложенные критерии:

• Отсутствие общего характера симптомов туберкулезной интоксикации, местных проявлений активной фазы болезни, которые можно базировать на жалобах пациента, физикальных исследовательских и лабораторных (обследование крови) методах
• Устойчивое прекращение процесса выделения микобактерий, подтвержденное троекратно путем последовательного изучения мокроты (или другого биоматериала) с временным промежутком в 2-3 мес. и отрицательными результатами
• Отсутствие симптомов активности патологического процесса (в форме рассасывания, уплотнения, фиброза туберкулезных очагов), которое можно двукратно подтвердить инструментальным путем с временным промежутком в 2 мес.

В некоторых случаях можно и нужно провести тест Коха. Его используют для оценки локальной, общей или очаговой реакции, биохимических, а также иммунологических критериев.

Учащиеся (студенты, школьники) после адекватного лечения и перевода в категорию диспансерного контроля III или же VB по решению ВКК могут продолжить групповое обучение.

Восстановление у человека трудоспособности можно расценивать как одну из базовых задач терапевтического противотуберкулезного курса. Современные высокоэффективные методы лечения (химиотерапия, хирургическая коррекция) создают благоприятные условия для восстановления, возвращения к социальной жизни человека, болеющего туберкулезом.

В то же время последствия и длительная реабилитация во многих случаях существенно нарушают различные функции организма, ограничивают диапазон трудовой состоятельности. Пациенту может потребоваться изменение рабочего места. Иногда можно наблюдать у больных полную потерю работоспособности.

Сроки восстановления и время возвращения к трудовому процессу можно определить:

• Состоянием здоровья
• Наличием бактериовыделения
• Глубиной осложнений болезни, отсутствием/наличием деструктивных нарушений (амилоидоза, недостаточности легких, сердца и др.)
• Особенностями и условиями работы, на которой планируется восстановление.

У больных людей, занимающихся интеллектуальной деятельностью, нетрудоспособность отличается более коротким сроком, нежели у тех, кто занимается физическим трудом, сопряженным с чрезмерными нагрузками, плохими санитарными условиями работы.

Заметно задерживается восстановительный процесс у людей пожилых, а также у пациентов со многими сопутствующими туберкулезу заболеваниями.

Срок временной у больных нетрудоспособности зависит еще также от адекватности терапевтической противотуберкулезной стратегии, корректности санаторной реабилитации. У лиц с выявленным туберкулезом впервые потеря трудоспособности растягивается на 6 мес. – 1 год. в среднем, но может быть и более продолжительной. Если по истечении указанного периода не наблюдается утихание патологического процесса, врачом продлевается лист нетрудоспособности.

Работодателю обычно сообщается о болезни сотрудника. Руководство обязано сохранять рабочее место за проходящим терапию человеком до решения ВКК о возможности пребывания на прежней должности в будущем. Контактирующие лица проходят обследование.

Если же после года противотуберкулезного лечения не наблюдается положительной динамики и больному продлевают лечение, человека ВТЭК признает официально инвалидом одной из групп, которую впоследствии можно рассматривать повторно – через полгода или же 1 год.

После 12-месячного лечения могут на инвалидность переводиться представители отдельных категорий профессий (персонал роддомов, школ, точек общепита и т. д.), поскольку им по причине перенесенного заболевания будет запрещено возвратиться на прежнее рабочее место. Инвалидность аннулируется, если будет изменена рабочая должность.

Постоянная (стабильная) I и II гр. инвалидности, предусматривающая запрет на трудовую деятельность, присваивается больным, которые страдают запущенной, прогрессирующей формой туберкулезного процесса.

При результативном лечении восстановить трудоспособность взрослых больных с разными формами туберкулезного поражения респираторных органов предоставляется возможным в следующие сроки:

• Малые формы болезни (очаговая форма, туберкулома) при условии отсутствия БК+ и распада тканей легкого – от 2 до 4 мес.
• Присутствие распада и БК+ при очаговом т-зе – от 4 до 5 мес.
• Инфильтративный, диссеминированный т-з – от 5 до 6 мес.
• Туберкулома – от 5 до 6 мес.
• Кавернозный т-з после оперативного лечения – от 5 до 6 мес.
• Фиброзно-кавернозный т-з с хирургической коррекцией – от 8 до 10 мес.
• Первичный т-з с вовлечением в процесс лимфоузлов – от 6 до 8 мес.

Если трудоспособность пациента на фоне терапии восстанавливается, но особенности его профессиональной деятельности не разрешают допустить его к работе, его могут временно трудоустроить на должность, более подходящую, легкую или же осуществить сокращение рабочих часов на прежней должности. При этом человек получает официальную бумагу – доплатный лист нетрудоспособности (для компенсации уменьшенной зарплаты), продолжительность действия которой не может превышать 2 мес.

Временное труд-во с выдачей подобного документа, как утверждает инструкция, не предусматривается в ситуациях, когда больных отстраняют от работы по причине эпидемиологического фактора.

Больных, которые страдают хронической формой туберкулезной болезни респираторного аппарата и наблюдаются в диспансере, в стадии компенсации считают трудоспособными. Им предоставляется допуск к выполнению служебных обязанностей. На период снятия или же предотвращения туберкулезного рецидива они проходят лечение (также как и инвалиды), получают лист временной нетрудоспособности (от 4 до 5 мес.).

Рациональный порядок трудоустройства по завершении противотуберкулезного лечения предполагает предоставление пациенту такой работы, которая будет соответствовать:

• Его физиологической способности
• Квалификации больных
• Эпидемиологического показателя
• Условиям труда.

Действующая законодательная инструкция гласит, что больные туберкулезом не имеют допуска к работе, где присутствует выделение ядовитых газов, паров, пыли, горячий и влажный воздух. Противопоказана деятельность, сопряженная с неблагоприятными производственными условиями, ночными дежурствами, нельзя трудиться сверхурочно.

Оптимальным решением трудоустройства считается создание благоприятных для «экс»-больного туберкулезом человека условий в гигиенично-санитарном понимании слова на прежней работе.

Порядок смены профессии, обучение новой квалификации целесообразны в случаях, когда имеется благоприятный прогноз лечения и выздоровления. Такой вариант решения проблемы приемлем для больных, выполняющих запрещенную для них тяжелую работу, занятых физическим трудом, отстраненных от деятельности по причине эпидпоказаний, не имеющих образования, а также демобилизованных.

Следует понимать, что возможность возвращения человека, перенесшего чахотку и прошедшего адекватное лечение, в коллектив здоровых сотрудников определяется специальной комиссией, а не пожеланием «хочу» или же «не хочу» самого больного. Учитываются при принятии такого решения интересы как болеющего, так и коллектива, с которым работает туберкулезник.

Для «экс»-больного факт возвращения на прежнюю должность после продолжительного перерыва является стрессом. Не меньшим испытанием бывает это и для здоровых, но мнительных коллег переболевшего.

Риски развития у человека туберкулеза могут зависеть от природы контакта с больным человеком:

• Самая низкая вероятность заболеть наблюдается в случаях кратковременного контакта с заболевшим, к примеру в общественном транспорте, многолюдных местах и т. д.
• Риски стремительно растут, если присутствует постоянный, тесный бытовой контакт с больным при совместном с ним проживании, регулярном общении на досуге или на работе.

Лица, в семьях которых или в ближайшем окружении есть болеющие туберкулезом (вне зависимости от его формы) люди, называются контактными. Они подлежат наблюдению фтизиатра, профилактическому осмотру, проведению соответствующих проб, диагностических анализов и, возможно, профилактического лечения.

Чтобы снизить риск заражения на работе, сотрудники и «экс»-больной должны придерживаться определенных правил:

• Соблюдать требования личной гигиены (мытье рук, индивидуальная посуда и т. д.)
• Не курить, не употреблять алкоголь
• Рационально питаться, употреблять витамины
• Бывать часто на свежем воздухе
• Проводить активный образ жизни
• Проходить систематические профосмотры.

Хотя к работе могут получить допуск те люди, которые прошли полный курс лечения и не представляют угрозы для общества в плане заражения туберкулезом, нельзя игнорировать вопросы собственной безопасности, следует избегать плотного контакта с переболевшим.

Официально «незаразные» лица все-таки могут представлять угрозу для тех, с кем они контактируют в непосредственной близости, продолжительно, особенно, если реципиент располагает слабой иммунной системой. Нужно соблюдать простые правила, чтобы сохранить свое здоровье.

источник