подтверждение бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры
Состояния, перечисленные в рубрике A15.0, подтвержденные только ростом культуры
Состояния, перечисленные в рубрике A15.0, подтвержденные гистологически
Состояния, перечисленные в рубрике A15.0, подтвержденные, но без уточнения бактериологически или гистологически
Туберкулез лимфатических узлов:
Исключен: если уточнен как первичный (A15.7)
подтвержденный(ая) бактериологически и гистологически
Исключен: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15.7)
подтвержденный(ая) бактериологически и гистологически
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
источник
Включены:
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
источник
Туберкулезная(ый):
Состояния, перечисленные в рубрике A16.0 без проведения бактериологического и гистологического исследования
Туберкулезная(ый):
Туберкулез лимфатических узлов:
Исключен: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, уточненный как первичный (A16.7)
Туберкулез:
БДУ (без упоминания о бактериологическом подтверждении)
Туберкулезная(ый):
БДУ (без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении)
Исключен: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе органов дыхания (A16.7)
Первичный:
Туберкулез медиастинальных лимфатических узлов
Туберкулез:
БДУ (без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении)
Туберкулез органов дыхания БДУ
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.
источник
Приложение N 3
к приказу Минздрава РФ
от 21 марта 2003 г. N 109
Инструкция по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза
Применение Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) обеспечивает единство сбора и сопоставимость данных о здоровье населения, распространенности заболеваний и их эпидемиологии как в пределах одной страны, так и в разных странах мира. МКБ-10 дает возможность преобразовывать словесные формулировки диагнозов в буквенно-цифровые коды и обеспечивает компьютерное хранение и анализ информации. Применение МКБ-10 позволяет проводить всесторонний углубленный сравнительный анализ данных, в том числе оценить качество медико-санитарной помощи в различных регионах страны.
Основой МКБ-10 является использование алфавитно-цифровой системы кодирования, предполагающей наличие четырехзначного кода, в котором первый знак обозначается буквой, три последующих — цифрами. Такая система позволяет увеличить возможности кодирования. Буква обозначает классы, которых в МКБ-10 — 21, две первые цифры, в основном, блок.
Применяемая в нашей стране клиническая классификация туберкулеза (см. Приложение 2 к настоящему Приказу) требует адаптации к МКБ-10, включая разработку вариантов кодирования, удовлетворяющих как требованиям международной классификации, так и отечественной фтизиатрии.
Необходимость дополнительного кодирования заболеваний туберкулезом и проблем, связанных с ним, обусловлена тем, что в МКБ-10 не предусмотрена регистрация форм туберкулеза (особенно легких) и поражений туберкулезным процессом других органов, принятых в нашей стране. В МКБ-10 не учитываются деструктивные изменения, сочетанные поражения органов, осложнения заболевания, а также хирургические вмешательства, произведенные в процессе лечения больных туберкулезом. Кроме того, учет выделения микобактерий туберкулеза (МБТ) предусмотрен только при постановке диагноза туберкулеза органов дыхания.
Сведения о частоте заболевания туберкулезом органов дыхания и внелегочных локализаций в мире неполные. В соответствии с российской клинической классификацией туберкулеза при сочетанных поражениях органов в учетно-отчетных формах указывают локализацию с наиболее выраженными изменениями. ВОЗ рекомендует в подобных случаях учитывать больного по заболеванию туберкулезом легких или органов дыхания.
Для регистрации формы и локализации туберкулеза, наличия деструкции в тканях, сочетанных поражений органов, хирургических операций, осложнений туберкулезного процесса, а также выделения МБТ при внелегочном туберкулезе и диссеминированных (милиарных) процессах, предлагается проведение кодирования с применением дополнительных знаков (с 5-го по 10-й).
Для облегчения кодирования туберкулеза различных локализаций и чтения шифров предлагается делать их одинаковой длины, сохраняя при этом за определенными разрядами цифр одну и ту же смысловую нагрузку. Исключение составляет 10-й знак, который применяется только при кодировании сведений о наличии или отсутствии микобактерий туберкулеза в рубриках А17-А19.
Изменение кода производится после изменения диагноза или состояния, или их уточнения.
III. Российская клиническая классификация туберкулеза и коды МКБ-10
В этом разделе представлена клиническая классификация туберкулеза, применяемая в России и коды, рекомендуемые для кодирования болезней по МКБ-10, приведенные в разделе 2.
источник
Не все знают, какова классификация туберкулеза. Данное заболевание входит в список болезней по МКБ-10. В международной классификации болезней выделяют внелегочные и легочные формы этой патологии. От данного недуга чаще всего страдают лица со сниженным иммунитетом. В организме здорового человека активному размножению микобактерий и развитию болезни препятствуют различные барьерные механизмы. Каковы основные формы туберкулеза?
Код заболевания по МКБ-10 от A15 до A19. Выделяют следующие типы туберкулеза легких согласно классификации МКБ-10:
По МКБ-10 также перечислены те органы, которые могут поражаться при проникновении микобактерий. В процесс могут вовлекаться мочеполовые органы, кости, суставы, лимфатические узлы, кишечник, органы зрения и слуха, кожа, сердце, пищевод и некоторые другие. В МКБ-10 отсутствует разделение заболевания на открытую и закрытую формы. В основе подобной классификации лежит способность больного человека выделять с мокротой, мочой или слезной жидкостью микобактерии. Больные открытой формой туберкулеза обязательно должны проходить лечение в специализированных противотуберкулезных диспансерах.
Туберкулез легких бывает первичным и вторичным. В том случае, если симптомы болезни появляются после первого контакта организма с микобактериями, речь идет о первичной форме болезни. Наиболее часто это происходит у детей и ослабленных лиц. Вторичная форма болезни развивается у инфицированных лиц. При этом от момента инфицирования до появления первых жалоб могут пройти годы. Основная причина активизации микроорганизмов — снижение иммунитета. Различают следующие клинические типы туберкулеза легких:
При диагностике туберкулеза классификация имеет огромное значение для последующего лечения. Нередко диагностируется инфильтративная форма. При этой форме воспаления наблюдается экссудация и наличие очагов распада легочной ткани.
Все это нередко приводит к деструкции легкого. Обязательное условие развития этой формы болезни — сенсибилизация организма к микобактериям. Воспаление легочной ткани может возникать на фоне дремлющей инфекции или в результате повторного заноса в легкие микобактерий. В последнем случае развивается гиперергическая реакция, провоцирующая воспаление. Международная классификация не описывает причин заболевания. Наиболее частыми являются следующие пусковые факторы: контакт с больным человеком, стресс, переохлаждение, иммунодефицит, синдром приобретенного иммунодефицита, курение, наркомания, алкоголизм, анорексия, гиповитаминоз, хроническая патология легких.
Образующиеся в легких инфильтраты могут иметь величину от 1 до 6 см и более. При крупных инфильтратах может поражаться целая доля легкого. Инфильтрат состоит из различных клеток (макрофагов, лейкоцитов), фибрина, эпителия альвеол. При инфильтративном туберкулезе легких могут наблюдаться следующие симптомы:
Рентгенологическая картина при данной форме заболевания может быть различной.
Классификация туберкулеза выделяет очаговую форму. Она диагностируется реже инфильтративной. Она выявляется у 15-20% пациентов. Для этого типа заболевания характерно образование в легочной ткани небольших очагов величиной до 1 см. В большинстве случаев страдает 1 легкое. Воспаление имеет продуктивный характер. Чаще всего очаги выявляются в верхних долях органа. Это вторичная форма туберкулеза легких. Заболевание отличается тем, что страдает 1-2 сегмента. Обширного поражения не наблюдается. Очень часто данная патология формируется через несколько лет после терапии по поводу первичного туберкулеза. В силу этого основным контингентом больных являются взрослые.
Выделяют свежий и хронический туберкулез. Очаги бывают мелкими, средними и крупными. Особенность болезни в том, что симптомы бывают стертыми. Больные долгое время не посещают врача, принимая болезнь за простую простуду или бронхит.
У многих больных интоксикация выражена слабо. Наиболее часто больные предъявляют жалобы на жар, озноб, ночную потливость, нарушение аппетита, общее недомогание, раздражительность. Кашель является непостоянным. Кровохарканье возникает редко.
Любой врач-фтизиатр должен знать не только код болезни по МКБ, но и особенности каждого вида туберкулеза. На долю диссеминированной формы приходится до 15% всех случаев заболевания. Эта форма болезни часто обнаруживается в пожилом возрасте. При ней высок процент летального исхода. Он составляет 3-10%. Разновидностью диссеминированного является милиарный туберкулез. Главный отличительный рентгенологический признак — наличие большого количества мелких очагов. Выделяют острую, подострую и хроническую формы болезни. Микобактерии могут проникать в легкие через кровь и лимфу. При гематогенном распространении чаще поражаются верхушки органа. При лимфогенном — нижние доли.
В некоторых случаях диссеминированный туберкулез развивается в детском возрасте при несвоевременной вакцинации или ее полном отсутствии. Заболевание чаще протекает по типу ОРВИ или пневмонии. При остром течении симптомы выражены сильно.
Классификация туберкулеза включает в себя туберкулему. Диагностируется она не так часто.
Туберкулема — это округлое образование, представляющее собой очаг казеоза.
У большинства больных образуется только одна туберкулема. Очень часто туберкулемы формируются на фоне других форм болезни (очаговой, инфильтративной). Заболевание протекает длительно в торпидной форме. Снаружи участок некроза тканей покрыт тонкой капсулой. В зависимости от строения различают инфильтративные, солитарные, слоистые и конгломератные туберкулемы. Заболевание отличается скудными клиническими признаками. Выраженные симптомы интоксикации появляются в случае расплавления казеозных масс и формирования полости распада.
В ходе обследования пациента выявляется выраженная реакция на введение туберкулина. Туберкулема склонна к увеличению в размере. Лечение зависит от выражености изменений в тканях. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Таким образом, туберкулез не всегда протекает бурно. Нередко болезнь обнаруживается случайно в процессе флюорографии. При постановке диагноза определяется форма болезни и код по МКБ-10.
источник
Туберкулез мкб 10 – одно из опаснейших заболеваний дыхательной системы человека, по сей день имеющее весьма высокую смертность. Оно требует высококвалифицированного лечения, но даже при современных методах терапии может приводить к тяжелым последствиям для организма человека. Чтобы вы могли распознать эту болезнь и своевременно начать борьбу с ней, давайте разберемся, какие особенности имеет этот недуг, по каким проявлениям его можно идентифицировать, и какое лечение нужно проводить при нем с применением медикаментозных, а также народных средств.
Под названием туберкулез мкб 10 подразумевают туберкулез легких. Это инфекционное заболевание, которое вызывает палочка Коха. Инфекция, как правило, длительное время пребывает в организме перед началом острой фазы болезни. Как правило, при первом попадании ее в легкие развивается неосложненная инфекционная болезнь, которая чаще всего быстро проходит благодаря иммунной защите организма.
Однако же возбудитель туберкулеза при этом остается в организме и при любом спаде иммунитета, вызванном острой или затяжной хронической болезнью, может дать вторичную форму туберкулеза. Эта форма поддается медикаментозному лечению, и в основном в тех случаях, когда больному при ней не оказывается никакая медицинская помощь, приводит к смерти пациента.
Особенно опасна такая инфекция для детей, лиц старше 60-ти лет, а также людей, имеющих хронические заболевания, поскольку представители всех этих групп имеют сниженный иммунитет. Им необходимо регулярно проверяться на наличие такой инфекции и принимать необходимые профилактические меры для того, чтобы избежать болезни или выявить ее на ранних стадиях, когда ущерб от нее организму будет минимальным.
В большинстве случаев развитие туберкулеза провоцирует бактерия Mycobacterium tuberculosis. Она чаще передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, хотя известны случаи инфицирования через телесный контакт, предметы быта, а также через пищу (последние в наши дни имеют место только в сельской местности). Заражение болезнью происходит чаще от больных, имеющих открытую форму туберкулеза (при которой имеют место выделения, содержащие бактерии).
Не всегда при попадании в организм возбудителя Mycobacterium tuberculosis человек заболевает туберкулезом. В подавляющем большинстве случаев развитие этой инфекции происходит на фоне нескольких сопутствующих факторов, к которым нужно отнести:
Совокупность факторов, имеющих место при данном заболевании, сильно влияет на прогноз болезни, а также подбор медикаментов для лечения. Именно потому их необходимо учитывать, выбирая меры борьбы с этим заболеванием.
Туберкулез легких на начальной стадии не отмечается особой симптоматикой. Он проявляется в этот период преимущественно в виде сухого кашля, быстрой утомляемости, снижения работоспособности. У некоторых групп пациентов таких особенностей течения болезни нет, что усложняет ее диагностику.
Через несколько недель после начала заболевания у пациента обнаруживаются поздние симптомы заболевания (переход с закрытой формы в открытую), которые включают влажный кашель (в некоторых случаях мокрота, выделяемая при таком кашле, имеет кровянистые примеси), отдышку, боли в груди, повышенную потливость, в том числе, в ночное время, повышенную температуру, которая длительное время не спадает, потерю веса.
Даже если у пациента отмечены только некоторые из вышеописанных симптомов, ему необходимо сразу обратиться к врачу. Для того чтобы выявить туберкулез, нужно сдать на анализ кровь, пройти рентген. В некоторых случаях пациенту также могут назначить анализ мокроты и бронхоскопию. Эти исследования позволяют точно определить состояние тканей легких и выявить, какой именно штамм возбудителя повлек появление такой болезни.
Если больной длительное время не получал необходимой врачебной помощи при таком заболевании, у него могут развиться различные осложнения туберкулеза. Такими можно считать: плеврит, сердечную и легочную недостаточность, заражение инфекцией других органов, включая ткани мозга, сепсис. В некоторых случаях, к примеру, при наличии в организме сразу несколько штаммов бактерии, даже при квалифицированном лечении пациента возможен летальный исход.
На развитие подобных осложнений всегда указывает ухудшение состояния больного. Именно потому так важно сразу проинформировать о них врача, чтобы медик мог принять необходимые меры для сохранения жизни больного.
Успешное излечение больного от данного заболевания возможно только в случае применения комбинированной медикаментозной терапии, использования различных физ. процедур, а также специальной дыхательной гимнастики. Хирургическое вмешательство при таком заболевании может проводиться только при наличии осложнений, а также обширной площади повреждённых тканей легких. После проведения операции также предусмотрена длительная терапия, направленная не только на борьбу с возбудителем заболевания, но и на полное восстановление функций легких. Давайте рассмотрим ее более детально.
Медикаментозное лечение данного заболевания проводится с использованием 4-х различных препаратов против возбудителя, что позволяет избежать формирования у бактерий резистентности к антибиотикам. Также во время такого курса больному в зависимости от его состояния могут назначаться симптоматические препараты, противогрибковые средства, анестетики, препараты, поддерживающие работу печени, почек, витамины, иммуностимуляторы. Некоторым больным также могут быть назначены препараты, которые влияют на нервную систему (к примеру, если у пациента есть алкогольная зависимость).
Полный перечень лекарств, их тип и дозировка назначаются каждому пациенту в индивидуальном порядке. Терапия продолжается, как правило, до полугода и не приемлет любых коррекций доз того или иного препарата без разрешения врача.
Проводиться подобное лечение должно в специальных медицинских центрах. Больному во время такой терапии не обязательно придерживаться постельного режима (если болезнь была диагностирована у него на ранних стадиях).
Туберкулёз нельзя вылечить народными средствами, поскольку они не могут уничтожить бактерии, вызывающие эту болезнь. Однако при помощи народных рецептов можно облегчить состояние больного, также обеспечить его организм необходимыми при такой болезни полезными веществами. Для этой цели можно применять такие народные рецепты:
Смесь на основе барсучьего жира. Вам нужно будет в равных частях взять топленный барсучьи жир, мелко рубленые орехи и мед, смешать их, а затем принимать полученную массу до 4-х раз в день по столовой ложке. Смесь необходимо не глотать, а как можно дольше рассасывать во рту.Перед использованием подобных народных средств в обязательном порядке нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Без его одобрения не стоит принимать какие-либо средства, в особенности, препараты на спирту, так как они могут оказаться несовместимыми со многими лекарствами.
Не существует профилактических мер, которые дают возможность избежать данного заболевания в 100% случаев. Однако есть целый ряд мероприятий, позволяющий существенно снизить вероятность инфицирования человека, а также упростить лечение, избежать возможных осложнений в том случае, если пациент все же будет инфицирован.
Пневмония заразна или нет и как передается рассказано в этой статье.
Регулярные проверки на туберкулёз. Для детей таковыми являются реакции Манту, а для взрослых – рентген легких или же флюорография, которую по нынешним нормам нужно проходить раз в год.Также к профилактике этого заболевания можно отнести борьбу с вредными привычками, улучшение бытовых условий, ограничение контактов с лицами, вероятно имеющими такое заболевание. Эти меры относятся к социальным. Выполнение их подавляющим большинством в обществе позволяет существенно снизить вероятность заражения туберкулезом для каждого его участника.
Как видим, туберкулез до сих пор является очень опасной болезнью, способной давать различные осложнения и приводить к гибели человека. Однако эту болезнь можно эффективно лечить современными методами. Для этого достаточно своевременно обратить внимание на первые признаки и симптомы туберкулеза у взрослых, пройти диагностику в медучреждении по месту жительства и при обнаружении этой болезни сразу начать лечение. В таком случае больной, который будет выполнять все предписания врача, за год сможет полностью избавиться от представленного заболевания.
источник
подтверждение бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры
Состояния, перечисленные в рубрике A15.0, подтвержденные только ростом культуры
Состояния, перечисленные в рубрике A15.0, подтвержденные гистологически
Состояния, перечисленные в рубрике A15.0, подтвержденные, но без уточнения бактериологически или гистологически
Туберкулез лимфатических узлов:
Исключен: если уточнен как первичный (A15.7)
подтвержденный(ая) бактериологически и гистологически
Исключен: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (A15.7)
подтвержденный(ая) бактериологически и гистологически
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.
источник
Туберкулез — медленно развивающаяся бактериальная инфекция, которая, как правило, начинается в легких и может распространяться в другие органы. Чаще наблюдается у детей и взрослых людей старше 60 лет. Факторами риска являются перенаселенность и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют.
В настоящее время эффективна терапия антибиотиками, но без лечения он может стать тяжелой хронической болезнью с быстрым развитием летального исхода.
Туберкулез является основной причиной смертности среди взрослого населения по сравнению с другими бактериальными инфекциями. Эта болезнь до сих пор широко распространена в развивающихся странах. В развитых государствах также высока заболеваемость, но в течение XX столетия она неуклонно снижалась благодаря успехам здравоохранения, хорошему питанию и нормальным условиям жизни населения. Однако с 1985 года заболеваемость резко возросла во всем мире. Этот новый рост обусловлен распространением штаммов туберкулезных палочек, которые развили высокую устойчивость к антибиотикам, а также увеличением ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, у которых сильно ослаблена иммунная система, что делает этих людей беззащитными перед инфекцией.
Большинство случаев туберкулеза вызывают бактерии Mycobacterium tuberculosis, которые передаются воздушно-капельным путем после кашля инфицированного человека. Несмотря на то что практически все люди в какой то момент своей жизни бывают инфицированы туберкулезными палочками, болезнь развивается только у малой части населения.
После попадания возбудителя заболевания в дыхательные пути вначале развивается легкая инфекция легких. Выздоровление в этом случае зависит от силы иммунной системы человека. У большинства здоровых людей эта инфекция не прогрессирует. Однако часть туберкулезных палочек откладывается в легочной ткани в латентном состоянии, и болезнь может вспыхнуть позже, при ослаблении иммунитета у данного человека. В некоторых случаях возбудитель заболевания попадает в кровь и разносится по организму. В редких случаях инфекция развивается не в легких, а в других органах.
Очень высока заболеваемость туберкулезом у людей с ослабленной иммунной системой. В эту группу риска входят пациенты, инфицированные ВИЧ, диабетики, больные, принимающие иммуносупрессанты, с хроническими заболеваниями легких, а также недоедающие люди, живущие в перенаселенных и антисанитарных условиях. В основном, самыми предрасположенными к заболеванию туберкулезом группами населения являются люди пожилого возраста и дети.
Могут появиться при развитии первоначальной инфекции (у большинства людей они отсутствуют):
Обычно в течение 2–6 недель появляются другие симптомы, но прогрессирование может идти и намного быстрее.
Поздние симптомы включают:
— персистирующий кашель с зеленоватой или желтоватой мокротой, в которой иногда видны прожилки крови;
— боль в груди при глубоком вдохе;
— плохой аппетит и потерю веса;
— обильную потливость ночью;
При отсутствии лечения легочного туберкулеза возможно распространение инфекции в ткани перикарда. Помимо этого, через кровь она может проникнуть в головной мозг, кости и другие органы.
Нелегочные формы развиваются очень медленно, что сопровождаются неспецифичными проявлениями, потому так трудна диагностика этих форм болезни. Например, симптомы туберкулеза желудочно-кишечного тракта очень похожи на болезнь Крона.
При подозрении на развитие заболевания (по симптомам и результатам общего осмотра пациента) следует сделать флюорографию или компьютерную томографию, чтобы оценить поражение легких. Если кашель продуктивный, необходимо взять образец мокроты для определения вида бактерий и проведения теста на чувствительность к антибиотикам. Пока проводятся анализы, пациенту следует назначить комбинированный курс противотуберкулезных препаратов.
Иногда для получения образца легочной ткани для исследований делают бронхоскопию. Помимо этого, при подозрении на развитие нелегочных форм туберкулеза следует взять образцы тканей из других органов, чтобы исследовать их на наличие инфекции.
Людям, недавно бывшим в контакте с больными и инфицированными, необходимо пройти диспансеризацию. При этом делают флюорографию, реакцию Манту, при которой под кожу вводят вещество, выделяемое туберкулезными палочками. Место инъекции затем осматривают через 2–3 дня. Положительная реакция указывает на инфицирование туберкулезными палочками.
При подтвержденном диагнозе больной может лечиться дома при условии удовлетворительного самочувствия. Врач назначит комбинацию противотуберкулезных лекарств, которые придется принимать минимум 6 месяцев.
Благодаря комбинированному лечению, у туберкулезных палочек не развивается резистентность к антибиотикам. Выбор лекарств зависит от тяжести инфекции, чувствительности и резистентности возбудителя к конкретным антибиотикам, а также от обширности поражения других органов помимо легких. Болезнь может поражать такие труднодоступные для лекарств органы, как кости; в этих случаях требуется очень продолжительная терапия.
При туберкулезе необходимо пройти полный курс лечения. Если пациент часто забывает принимать назначенные препараты, то имеет смысл проводить лечение в специализированных центрах под непосредственным наблюдением врача.
Следует регулярно делать флюорографию и анализ крови для мониторинга реакции и определения побочных эффектов назначенной терапии.
При строгом соблюдении режима большинство людей полностью выздоравливают. Однако при инфицировании одним или двумя штаммами резистентных туберкулезных палочек, тяжелом иммунодефиците или в случае обширных поражений туберкулез может закончиться летальным исходом.
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 11 августа 2005 г. № 509
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Фиброзно-кавернозный туберкулез
Фаза: стабилизации, прогрессирования
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| В03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,5 | 1 |
| А26.09.001 | Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 1 | 3 |
| А26.09.018.001 | Молекулярно-биологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) методом полимеразной цепной реакции | 0,1 | 1 |
| А26.09.002 | Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 1 | 3 |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 1 | 1 |
| А11.09.006 | Бронхоскопический лаваж | 0,8 | 1 |
| А26.09.004 | Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А 06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 15 |
| А06.09.009 | Томография легких | 1 | 3 |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,5 | 1 |
| А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,5 | 3 |
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| В03.003.01 | Комплекс исследований предоперационный для планового больного | 1 | 1 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 2 |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 1 |
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 10 |
| А16.09.023.001 | Плевропневмонэктомия. Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза | 0,16 | 1 |
| В03.003.06 | Мониторинг основных параметров во время анестезии | 1 | 1 |
| А14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 15 |
| А11.09.004 | Пункция плевральной полости | 0,5 | 2 |
| А16.09.001 | Торакоцентез | 0,05 | 1 |
| А11.31.004 | Наложение пневмоперитонеума | 0,5 | 20 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения | 1 | 8 |
| А14.31.002 | Размещение тяжелого больного в постели | 1 | 5 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелого больного в постели | 1 | 8 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 5 |
| А25.31.009 | Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде | 1 | 60 |
| А05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 0,9 | 5 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному | 1 | 20 |
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному | 1 | 20 |
| А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 1 | 5 |
| А11.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,1 | 1 |
| А14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | 0,1 | 5 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелого больного | 1 | 40 |
| А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,8 | 1 |
| А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,8 | 2 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелого больного | 1 | 12 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 1 | 5 |
| А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного пациента | 0,1 | 20 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд | 0,1 | 20 |
| А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 1 | 10 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,2 | 2 |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,9 | 1 |
| А02.12.002 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 15 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 8 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 8 |
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 60 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 60 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 60 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 60 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 60 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 60 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 60 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 60 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 60 |
| А14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 1 | 2 |
| А14.31.013 | Оценка степени тяжести пролежней | 0,001 | 10 |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 60 |
| А12.09.001 | Исследование неспровацированных дыхательных объемов и потоков | 0,8 | 1 |
| А09.05.037 | Исследование рН крови | 0,9 | 6 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,9 | 6 |
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,9 | 6 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 3 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 3 |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,5 | 2 |
| А11.09.006 | Бронхоскопический лаваж | 0,5 | 2 |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 3 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 6 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 6 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 6 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 6 |
| А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови | 0,4 | 6 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,4 | 6 |
| А09.05.047 | Исследование уровня антитромбина III в крови | 0,4 | 6 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,4 | 6 |
| А12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцинация плазмы неактивированное | 0,4 | 6 |
| А26.09.001 | Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 1 | 3 |
| А26.09.002 | Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 1 | 3 |
| В03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 8 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
| В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 8 |
| А26.09.004 | Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,3 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 15 |
| А06.09.009 | Томография легких | 1 | 3 |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 |
| А 06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 18 |
| А 06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,1 | 1 |
| А26.09.005 | Бактериологическое исследование биоптата легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 1 | 1 |
| А08.09.002 | Морфологическое исследование препарата тканей легкого | 1 | 1 |
| А08.09.001 | Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов | 1 | 1 |
| А08.06.003 | Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,5 | 1 |
| А08.09.003 | Цитологическое исследование тканей нижних дыхательных путей | 1 | 1 |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,5 | 1 |
| А04.09.001 | Ультразвуковое исследование плевры | 0,9 | 2 |
| А25.31.027 | Назначение диетической терапии при туберкулезе | 1 | 1 |
| А 25.31.026 | Назначение лекарственной терапии при туберкулезе | 1 | 5 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 90 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 90 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 90 |
| А11.09.008 | Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода | 1,0 | 40 |
| А11.09.007 | Эндотрахеальное введение лекарственных средств | 0,6 | 4 |
| А20.09.001 | Респираторная терапия (аэрозольтерапия) | 1 | 20 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 60 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,2 | 20 |
| А14.19.005 | Пособие при недержании кала | 0,001 | 20 |
| А14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 0,01 | 2 |
| А22.13.001 | Лазерное облучение крови | 0,1 | 10 |
| А18.05.005 | Ультрафиолетовое облучение крови | 0,01 | 10 |
| А18.05.001 | Плазмаферез | 0,1 | 5 |
| А18.05.006 | Гемосорбция | 0,01 | 5 |
| А15.31.002 | Перевязки при полостных операциях органов грудной полости | 1 | 40 |
| В01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 1 |
| А21.09.002 | Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких | 1 | 2 |
| А19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 1 | 10 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 5 |
| А17.09.001 | Электрофорез лекарственных средств при патологии легких | 0,8 | 10 |
| А14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 0,4 | 1 |
| А14.31.016 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле | 0,4 | 1 |
| B01.035.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,3 | 1 |
| В01.001.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный | 0,3 | 1 |
| В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный | 0,3 | 1 |
| В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,3 | 1 |
| В01.065.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный | 0,3 | 1 |
| В01.055.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 1 | 1 |
| В01.055.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный | 0,8 | 2 |
| В01.058.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,03 | 1 |
| В01.058.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,03 | 3 |
| В01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,03 | 1 |
| В 01.015.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,03 | 1 |
| В 01.049.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный | 1 | 1 |
| А16.09.016 | Сегментэктомия легкого | 0,05 | 1 |
| А16.09.016.001 | Сегментэктомия легкого. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе | 0,03 | 1 |
| А16.09.016.004 | Сегментэктомия легкого. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы | 0,01 | 1 |
| А16.09.016.003 | Сегментэктомия легкого. Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза | 0,01 | 1 |
| А16.09.016.005 | Сегментэктомия легкого. Операции на единственном легком | 0,01 | 1 |
| А16.09.010 | Лобэктомия | 0,04 | 1 |
| А16.09.010.001 | Лобэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе | 0,05 | 1 |
| А16.09.010.004 | Лобэктомия. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы | 0,05 | 1 |
| А16.09.010.003 | Лобэктомия. Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза | 0,01 | 1 |
| А16.09.015 | Резекция легкого (более одной доли) | 0,03 | 1 |
| А16.09.015.001 | Резекция легкого (более одной доли). Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе | 0,05 | 1 |
| А16.09.015.003 | Резекция легкого (более одной доли). Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы | 0,06 | 1 |
| А16.09.015.002 | Резекция легкого (более одной доли). Операции декортикации легких, пневмонэктомии при осложненных формах туберкулеза | 0,01 | 1 |
| А16.09.014 | Пневмонэктомия | 0,1 | 1 |
| А16.09.014.001 | Пневмонэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе | 0,15 | 1 |
| А16.09.019.001 | Торакопластика. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы | 0,15 | 1 |
| А16.09.018.001 | Пластика бронха. Реконструктивные операции на трахее и бронхах | 0,01 | 1 |
| А16.09.020.001 | Экстраплевральный пневмолиз. Операции по коррекции плевральной полости: торакомиопластика, пересадка диафрагмы | 0,02 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Противотуберкулезные препараты | 1 | ||||
| Стрептомицин | 0,01 | 1г | 90 г | ||
| Изониазид | 0,3 | 0,6 г | 54 г | ||
| Рифампицин | 0,1 | 0,45 г | 40,5 г | ||
| Рифабутин | 0,1 | 0,45 г | 40,5 г | ||
| Пиразинамид | 0,6 | 1,5 г | 135 г | ||
| Аминосалициловая кислота | 0,6 | 12 г | 126 г | ||
| Этионамид | 0,4 | 0,75 г | 67,5 г | ||
| Протионамид | 0,4 | 0,75 г | 67,5 г | ||
| Этамбутол | 0,3 | 1,2 г | 108 г | ||
| Циклосерин | 0,5 | 0,75 г | 67,5 г | ||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Офлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 36 г | ||
| Ципрофлоксацин | 0,1 | 0,5 г | 45 г | ||
| Моксифлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 36 г | ||
| Левофлоксацин | 0,4 | 0,5 г | 45 г | ||
| Амикацин | 0,2 | 1 г | 90 г | ||
| Канамицин | 0,01 | 1 г | 90 г | ||
| Капреомицин | 0,7 | 1 г | 90 г | ||
| Ломефлоксацин | 0,1 | 0,5 г | 45 г | ||
| Цефоперазон | 0,3 | 1 г | 40 г | ||
| Цефотаксим | 0,6 | 1 г | 20 г | ||
| Спарфлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 24 г | ||
| Азитромицин | 0,3 | 0,5 г | 6 г | ||
| Кларитромицин | 0,3 | 0,5 г | 6 г | ||
| Меропенем | 0,25 | 0,5 г | 14 г | ||
| Имипенем + Цисластатин натрия | 0,25 | 0,5 г | 14 г | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,8 | ||||
| Метронидазол | 1 | 1 г | 10 г | ||
| Противогрибковые средства | 0,8 | ||||
| Флуконазол | 0,25 | 0,4 г | 4 г | ||
| Кетоконазол | 0,25 | 0,4 г | 4 г | ||
| Нистатин | 0,25 | 1,5 мл.ЕД | 15 мл.ЕД | ||
| Итраконазол | 0,25 | 0,2 г | 2 г | ||
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Бифидумбактерии бифидум | 1 | 30 доз | 300 доз | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Антикоагулянты | 1 | ||||
| Гепарин натрия | 0,5 | 20000 МЕ | 100000 МЕ | ||
| Эноксапарин натрия | 0,25 | 40 мг | 400 мг | ||
| Надропарин кальция | 0,25 | 0,3 мг | 3 мг | ||
| Растворы и плазмазаменители | 1 | ||||
| Декстроза | 0,3 | 500 мл | 15 л | ||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,7 | 250 мл | 5 л | ||
| Препараты плазмы | 1 | ||||
| Альбумин | 0,7 | 200 мл | 3 л | ||
| Декстран | 0,3 | 400 мл | 3 л | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Азота закись | 0,9 | 25 л | 25 л | ||
| Галотан | 0,3 | 50 мл | 50 мл | ||
| Кетамин | 0,5 | 400 мг | 400 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,5 | 500 мг | 500 мг | ||
| Гексобарбитал | 0,5 | 500 мг | 500 мг | ||
| Пропофол | 0,8 | 800 мг | 800 мг | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Атракурия бесилат | 0,1 | 100 мг | 100 мг | ||
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид | 0,9 | 200 мг | 200 мг | ||
| Пипекурония бромид | 0,7 | 12 мг | 12 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Фентанил | 1 | 0,5 мг | 0,5 мг | ||
| Тримеперидин | 0,5 | 80 мг | 240 мг | ||
| Морфин | 0,3 | 30 мг | 90 мг | ||
| Трамадол | 0,2 | 200 мг | 1 г | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | 0,2 | 500 мг | 15 г | ||
| Диклофенак | 0,3 | 75 мг | 1,5 г | ||
| Парацетамол | 0,3 | 500 мг | 15 г | ||
| Кеторолак | 0,3 | 10 мг | 300 мг | ||
| Метамизол натрия | 0,1 | 500 мг | 15 г | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,9 | ||||
| Средства для лечения алкоголизма и наркомании | 0,2 | ||||
| Налоксон | 1 | 40 мг | 40 мг | ||
| Антипсихотические средства | 0,4 | ||||
| Дроперидол | 1 | 5 мг | 25 мг | ||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Диазепам | 0,5 | 10 мг | 20 мг | ||
| Мидазолам | 0,5 | 15 мг | 30 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Спазмолитические средства | 0,9 | ||||
| Атропин | 1 | 1 мг | 1 мг | ||
| Гепатопротекторы | 1 | ||||
| Адеметионин | 0,6 | 400 мг | 8000 мг | ||
| Тиоктовая кислота | 0,4 | 300 мг | 9000 мг | ||
| Панкреотические энзимы | 0,4 | ||||
| Панкреатин | 1 | 1500ЕД | 45000ЕД | ||
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | ||||
| Противоастматические средства | 1 | ||||
| Фенотерол | 0,33 | 300 мкг | 450 мг | ||
| Сальбутамол | 0,33 | 1,4 мг | 42 мг | ||
| Ипратропия бромид | 0,33 | 120 мкг | 3600 мкг | ||
| Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | 0,9 | ||||
| Ацетилцистеин | 1 | 1 г | 30 г | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Хлоропирамин | 0,25 | 60 мг | 300 мг | ||
| Дифенгидрамин | 0,25 | 30 мг | 150 мг | ||
| Клемастин | 0,25 | 2 мг | 10 мг | ||
| Мебгидролин | 0,2 | 300 мг | 1,5 г | ||
| Средства влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,9 | ||||
| Вазопрессорные средства | 0,1 | ||||
| Эпинефрин | 0,01 | 1 мг | 3 мг | ||
| Допамин | 0,01 | 200 мг | 600 мг | ||
| Добутамин | 0,02 | 250 мг | 750 мг | ||
| Норэпинефрин | 0,01 | 2 мг | 4 мг | ||
| Противоаритмические средства | 0,2 | ||||
| Атенолол | 0,5 | 50 мг | 500 мг | ||
| Пропранолол | 0,5 | 40 мг | 800 мг | ||
| Сердечные гликозиды | 0,8 | ||||
| Дигоксин | 0,5 | 0,5 мг | 5 мг | ||
| Строфантин | 0,5 | 1 мг | 5 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,6 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Спиронолактон | 0,6 | 25 мг | 500 мг | ||
| Триамтерен | 0,2 | 25 мг | 500 мг | ||
| Фуросемид | 0,2 | 40 мг | 400 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 500 мл | 15 л | ||
| Натрия хлорид | 1 | 500 мл | 15 л | ||
| Питательные смеси | 0,8 | ||||
| Смеси для парентерального питания | 1 | 500 мл | 5 л | ||
| Аминокислоты | 0,9 | ||||
| Метионин | 1 | 3 г | 60 г | ||
| Витамины и минералы | 1 | ||||
| Витамины | 1 | ||||
| Тиамин | 0,3 | 50 мг | 4500мг | ||
| Пиридоксин | 0,9 | 50 мг | 4500мг | ||
| Цианокобаламин | 0,3 | 500 мкг | 45000 мкг | ||
| Аскорбиновая кислота | 0,9 | 500мг | 45 г | ||
| Наименование | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|
| Смеси для энтерального питания | 1 л | 8 л |
| Смеси для специализированного питания | 1 л | 8 л |
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,8 | 4 дозы |
| Эритроцитная масса | 0,1 | 1 доза |
*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация
**-ориентировочная дневная доза
***-эквивалентная курсовая доза
Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с.
источник