Закрытая форма туберкулеза является наиболее распространенной разновидностью заболевания и, в то же время, самой опасной. Бактерии, или БК, могут на протяжении 10-20 лет пребывать в организме человека, в области легких, не доставляя ему беспокойств. Такая форма заболевания не опасна, пока не трансформируется в стадию активной патологии. Обо всех ее особенностях далее.
Закрытый туберкулез сопряжен с изменениями состояния здоровья больного, которые могут принимать физические и внутренние формы. Следует отметить, что под воздействием БК на область легких эпидермальная туберкулиновая проба у зараженных больных в 80% случаев гарантирует положительный результат. Его подтверждение необходимо за счет тестирований и инструментальных обследований.
Другие характеристики сводятся к тому, что больные не ощущают недомогания – у них не формируются какие-либо неприятные симптомы, указывающие на проблемное функционирование легких или других системы организма. Кроме того, исследование при помощи рентгена не демонстрирует отрицательных изменений в области легких, а значит недуг активно не передается.
Примечательно и то, что анализ мокроты на наличие БК выявляет отрицательный результат, указывающий на то, что патологическое состояние не опасно. Пульмонологи обращают внимание пациентов и на следующий критерий: бактерии туберкулезного типа живут в человеческом организме, однако остаются пассивными, не провоцируя отрицательные симптомы. О том, каковы способы заражение и как проводится лечение далее.
Закрытая форма туберкулеза, как и открытая разновидность, передается посредством воздушно-капельного пути.
- возбудители инфекционного поражения сосредоточены в области слюны тех, кто столкнулся с открытой формой туберкулеза и передается она с различной скоростью;
- когда зараженный человек кашляет, чихает или возбужденно, активно артикулируя, разговаривает, капельки слюны проникают в воздушные массы и области легких окружающих;
- если их вдыхает человек с нормальным состоянием здоровья, вместе со слюной в его организм попадают микобактерии, лечение которых необходимо.
Необходимо помнить о том, что при общении с людьми с активными БК заражение происходит не в каждом случае, ведь не каждый заразен. Однако у 80% зараженных формируется закрытая форма туберкулеза, которая у значительной части больных никогда не трансформируется в открытую разновидность.
Пульмонологи отмечают, что общение с пациентов не во всех случаях провоцирует формирование заражения. Наиболее угрожающим туберкулез является для тех людей, которые столкнулись иммунодефицитом и для детей до 10-12 лет. Это объясняется тем, что их организм, область легких и эндокринная система не сформировались до конца, а потому они ослаблены и не могут в полной мере сопротивляться вирусным и туберкулезным поражениям, симптомы которых красноречивы.
В 80% случаев первичная стадия развития патологического процесса протекает, принимая закрытую форму и не подавая каких-либо симптомов, связанных с деятельностью легких, которая передается генетически. У очень многих закрытая разновидность туберкулеза остается в зачаточной форме на протяжении всего жизненного пути. Огромная роль в этом процессе отводится тому, насколько своевременно было начато лечение, а также диагностическое обследование организма, самое главное о котором далее.
При подозрении на туберкулез и необходимости его выявления показана тщательная диагностика. Она подразумевает изучение истории болезни, физикальный осмотр пациента. При помощи второго определяет степень и область поражения легких и другие сопутствующие туберкулезу процессы.
Тесты и провоцирующие пробы рекомендуется осуществлять после консультации с пульмонологом, потому что некоторые из них (в зависимости от нюансов в состоянии здоровья) могут оказаться неинформативными. Особое внимание уделяют инструментальным диагностическим мерам, к которым относится УЗИ, флюорография, рентген и другие. При неоднозначности диагноза закрытого туберкулеза и того, как он передается прибегают к КТ или МРТ.
Следует обратить внимание на то, что диагностика области легких должна проводиться раз 5-6 месяцев. Это позволит контролировать динамику процесса и степень заражения организма. За счет этого получится контролировать лечение и исключить увеличение количества БК. О том, как осуществляется терапия и как не допустить активный туберкулез далее.
Говоря о том, как осуществляется лечение при закрытом туберкулезе, следует отметить, что:
Не менее опасно патологическое состояние легких для пациентов с инсулинозависимым типом сахарного диабета, силикозом. В группе риска находятся пациенты с почечной степенью недостаточности или новообразованиями злокачественного типа. Кроме того, высок риск заражения у людей, принимающих такие препараты, которые подавляют деятельность иммунной системы (это могут быть глюкокортикоиды или кортикостероиды). О том, что еще следует знать про терапию далее.
Для восстановления состояния при закрытой форме туберкулеза применяют следующие лекарственные компоненты: изониазид, рифампицин, а также их комбинацию. В зависимости от нюансов каждого из представленных случаев, требуется назначение определенного режима лечения. Оно классифицируется в зависимости от количества месяцев: 9, 6, 4 и 3, о каждом из них далее.
Курс лечения, рассчитанный на 9 месяцев, подразумевает ежедневное использование основного компонента. Минимум общего количества дозировок составляет 270. Цикл терапии, включающий в себя 6 месяцев, заключается в ежедневном использовании средства – изониазида, а минимально допустимое количество дозировок составляет 180.
Говоря о курсе из 4 месяцев, следует отметить ежедневное использование рифампицина с минимальным количеством дозировок в 120. Цикл же, который включает в себя 3 месяца лечения, подразумевает употребление изониазида и рифампицина единожды в течение недели. При этом минимальное соотношение дозировок составляет 12.
Для того чтобы восстановление прошло на 100% успешно, необходимо постоянно консультироваться с пульмонологом или фтизиатром. Это позволит контролировать общее состояние и исключить развитие осложнений и позволит исключить тревожные симптомы.
Важно отметить, что представленные лекарственные средства могут провоцировать побочные эффекты. К ним относится тошнота, расстройство желудка, рвотные позывы, головные боли и усугубление аппетита. Пульмонологи отмечают, что симптомы слабо выражены и быстро сводятся к минимуму. Обо всех нюансах профилактики при закрытой форме туберкулеза далее.
Для того чтобы патологическая форма не превратилась в активный туберкулез, необходима корректная профилактика. Она подразумевает исключение вредных привычек, полноценное дробное питание, которое должно включать в себя натуральные витамины, белки, жиры, углеводы и минеральные компоненты.
Непременным атрибутом профилактики является физическая активность, а именно ежедневные пешие прогулки, утренняя зарядка, проветривание жилых помещений и закаливание.
Каждая из представленных мер является универсальной и поможет на любой стадии формирования туберкулеза. Следует отметить такие непременные мероприятия, как терапия витаминными комплексами и вакцинация для исключения недуга.
Закрытая разновидность туберкулеза является бомбой замедленного действия. Этот механизм может на протяжении долгих лет не причинять человеку неудобств, будучи не опасен. Однако патологическое состояние может развиться в любой момент. Избежать этого поможет диагностическое обследование, своевременный восстановительный курс и адекватная профилактика.
Туберкулез – это патологическое заболевание, которое поражает легкие человека. На данный момент в зависимости от характера поражения и симптоматики выделяют закрытую и открытую форму туберкулеза. Каждая из этих форм отличается определенными симптомами и течением заболевания.
Открытая форма туберкулеза считается наиболее опасной и угрожающей жизни и здоровью не только самого больного, но также и людей, которые его окружают. Это связано с тем, что человек во время кашля или же обычного чиханья, а также слюновыделения является прямым переносчиком инфекции. В его мокроте содержатся патогенные микроорганизмы, которые могут инфицировать всех, кто находится рядом с переносчиком заболевания.
Открытая форма туберкулеза развивается у тех пациентов, которые до этого ни разу не сталкивались с инфекцией, а именно с палочкой Коха. Этот патогенный микроорганизм проникает в ткани легкого, провоцируя возникновение воспалительного процесса. Если не обнаружить заболевание на этом этапе, то со временем очаг воспаления превращается в казеоз. Это ткани легкого, которые под влиянием воспалительного процесса и инфекции начинают отмирать, формируя некий узелок. В результате этот участок отмерших клеток становится кальцифицированным. Такая патология практически в 90% клинических случаев обнаруживается во время флюорографического исследования легких. Симптомы и внешние признаки патологического состояния, протекающего в организме, на этой стадии отсутствуют. Но, стоит отметить, что человек, в легких которого уже поселилась палочка Коха, с этого момента становится основным переносчиком инфекции. Он уже несет опасность для здоровья окружающих его людей.
Вторичный открытый туберкулез проявляется только у тех лиц, которые до этого уже были инфицированы палочкой Коха. Патогенез заболевания протекает также, как и при открытой форме туберкулеза. У человека в легких образуется кальцифицированный очаг воспалительного процесса. Но, во время протекания вторичного открытого туберкулеза есть риск того, что инфекция, паразитирующая в легких больного, спровоцирует механическое повреждение очага поражения, а именно прорывание его. Если же это произойдет, то инфекция попадет в кровоток и начнет распространяться по остальным системам и органам человека. На этом этапе подобное патологическое состояние диагностируют как миллиарное. Это означает, что пораженные участки организма человека можно внешне идентифицировать как мешки, которые внутри заполнены крупой. Этот вид патологического состояния развивается в течение нескольких месяцев. При этом больного мучает ярко выраженная симптоматика, а именно: сильный кашель, а также повышенная температура тела, указывающая на наличие воспалительного процесса в организме.
Диагностировать открытую форму туберкулеза можно только с помощью проведения специальных лабораторных исследований. Для этого у больного берут на анализ мокроту, выделяющуюся во время кашля. Также при необходимости проводят процедуру под названием бронхоскопия – это лабораторный забор образца ткани легкого.
Помимо этого больной направляется на интструментальный метод анализа, а именно на рентген легких.
Лечение открытой формы туберкулеза проходит с помощью медикаментозной терапии. Она заключается в комбинированном введении таких препаратов, как:
Курс лечения должен продлиться не менее шести месяцев. Если же инфекция вышла за пределы легкого, то лечебный курс значительно увеличивается.
Закрытая форма туберкулеза является наиболее распространенной среди населения. Что означает закрытая форма?
Человек является носителем инфекции, но при этом он не может поразить окружающих ею. То есть, никакой угрозы для жизни и здоровья окружающих больной не несет – палочка Коха не сможет проникнуть от больного в людям, находящимся рядом.
Но, в отношении самого больного, инфекция не прекращает вести свою разрушительную и поражающую роль. Причем, инфицирование организм может, как находиться в латентной форме, так и поражать человека. Если патогенное заболевание выходит из «спячки» и переходит в острую форму, то человека появляются такие внешние признаки, как:
Если человек ощутил на себе все эти признаки патологического изменения состояния организма, то ему необходимо обратиться к врачу-фтизиатру. Врачи настоятельно рекомендуют как можно чаще посещать медицинское учреждение в целях профилактического осмотра. Только так можно вовремя обнаружить и устранить патологические изменения в организме. Это и является первой и самой важной частью профилактики туберкулеза. Флюорография, сделанная один раз в год, даст возможность выявить инфекционный или же воспалительный процесс на ранней стадии.
Ошибочно многие полагают, что рентген легких является ненужной, а в некоторых случаях, по словам большинства, вредной процедурой. Единственный вред, который может получить человек, это промедление с посещением врача и откладывание лечения на потом.
Следует знать, что закрытая форма туберкулеза имеет достаточно опасную форму протекания заболевания под названием «латентная». Она характеризуется тем, что протекает абсолютно бессимптомно и человек может долгие годы жить и не знать, что его легкие в это время поражает инфекционный процесс. При этом, все же иммунитет больного ослабевает год за годом и организм из-за этого начинают поражать иные хронические и острые заболевания.
Чтобы этого избежать, необходимо следить за своим здоровьем постоянно.
Туберкулез распространенное заболевание, причина которого — микобактерия палочка Коха. Заразиться можно капелярным путем. В организме возбудитель при благоприятных условиях способен развиваться не только в легких. Помимо открытого течения заболевания, существует закрытая форма туберкулеза. Важно знать, насколько опасна данная форма для больного и окружающих. Какую симптоматику имеет закрытый туберкулез легких, что делают при первых подозрениях на ТБ. Какие меры предпринять для выявления опасного заболевания. Способы передачи, формы течения, диагностика и лечение закрытого туберкулеза. Обращение к врачу и грамотное лечение помогут, чтобы скрытый туберкулез не перешел в хроническую стадию.
Проникая в организм человека, Палочка Коха способна существовать длительное время, никак не проявляя себя. Такое течение болезни называют закрытой формой. В такой форме болезнь словно законсервирована. В этот период больной не опасен для окружающих. Есть риск перехода болезни в активную фазу.
Фото 1. Палочка Коха (лат. Mycobacterium tuberculosis) — вид микобактерии способный вызвать туберкулез
Скрытый туберкулез часто характеризуется:
Закрытый туберкулез коварен, ведь инфекция ждет благоприятных условий. У обладателей сильной иммунной системы при заражении наблюдают латентную форму туберкулеза. Крепкий иммунитет сдерживает болезнь, не дает развиться годами и даже десятилетиями. Являясь носителем палочки Коха, человек не подозревает о заболевании. Снижение же защитных сил организма провоцирует развитие болезни.
Фото 2. Туберкулезная микобактерия чаще образуется в тканях легкого, может долгое время находиться в организме человека, не давая о себе знать.
Катализаторы перехода заболевания из латентной стадии в активную:
Латентная форма туберкулеза не опасна для окружающих. При скрытой форме во внешнюю среду больной не выдыхает микобактерии туберкулеза: бактериовыделением отличается открытая форма болезни.
Фото 3. Туберкулез легких передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, при открытой форме заболевания.
Передающаяся воздушно-капельным путем инфекция поражает легкие человека. Но проникают в организм патогенные бактерии также через предметы обихода. Передается инфекция через молоко кормящей грудью матери ребенку, распространяется по организму лимфогенным путем.
- пожилые люди
- маленькие дети
- работники туберкулезных диспансеров
- ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом
- больные сахарным диабетом
- бездомные
- наркозависимые
- заключенные и бывшие заключенные
В таблице представлены основные симптомы открытой и закрытой формы туберкулеза и группы риска в сравнении.
Часто заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет определение болезни. Если поражение органов инфекцией произошло, то при раннем выявлении шанс избавиться от болезни выше. Первоначально, в течение нескольких месяцев отсутствуют симптомы. Но при малейших изменениях в организме рекомендуют насторожиться.
При ослаблении иммунитета может сигнализировать и закрытая форма туберкулеза, симптомы:
- Инфекция провоцирует скопление жидкости в легочной ткани.
- У больного ощущение постоянной слабости, недомогания.
- Дыхание сопровождается болями, сложно вдохнуть полной грудью.
- Повышение температуры (до 37 о С) чаще в вечернее время. Держится несколько месяцев.
- Обильное потоотделение в ночное время суток.
- Проба на содержание патогенных бактерий отрицательная.
Ранние стадии заболевания не замечают, но обнаружив, нельзя игнорировать. Закрытый туберкулез часто путают с простудой из-за симптомов, но синдромом хронической усталости должен насторожить. Самостоятельно выявить заболевание сложно и даже невозможно. Только опытному врачу на основании жалоб, флюорографии (или рентгенографии) это под силу. Опасеность скрытого туберкулеза в том, что симптомы заболевания могут не проявляться годами. Болезнь медленно разрушает пораженные органы перед тем, как перейдет в открытую форму.
Фото 4. Симптомы туберкулеза на начальной стадии схожи с симптомами простудных заболеваний, появляется температура, кашель и общее недомогание.
При первых подозрительных симптомах, обращаются ко врачу. Лечение закрытого туберкулеза проводит врач-фтизиатр. Этапы диагностики:
Скрытая форма туберкулеза поддается лечению, диагностика ускорит процесс борьбы с заболеванием. Опытный фтизиатр учитывает условия и образ жизни пациента. Ежегодное прохождение флюорографии помогает выявить туберкулез легких на начальной стадии. Часто образующиеся на тканях фиброзные капсулы в результате инфицирования затягиваются. Подобное характерно для закрытой формы болезни. Если первичная диагностика не дала результатов, а симптомы, схожие на туберкулез не проходят, назначается дополнительное обследование. Чтобы выявить и правильно определить лечение скрытого туберкулеза, назначают также тест на наличие ВИЧ-инфекции у пациента.
Фото 5. Туберкулиновая проба или по другому реакция Манту распространенный метод диагностики, его назначают детям и взрослым.
При прямом контакте с больным туберкулезом открытой формы есть вероятность инфицирования. В ближайшем окружении, родственники болеют закрытой формой туберкулеза. Если при первичной диагностике не выявлено заболевание, то вторичная подтверждает заражение. При отсутствии лечения возникает риск перехода болезни в открытую форму. Несмотря на сложности диагностики, закрытая форма туберкулеза поддается лечению. Исходя из индивидуальных особенностей текущей стадии заболевания зависит выбор медикаментов.
Бронхолегочный синдром при туберкулезе важно уметь отличить от простудной инфекции. Это первичная форма заболевания, которая подлежит лечению в стационаре. Назначаются в условиях санаторного режима высокоэффективные препараты — «Изониазид» или «Рифампицин». Продолжительность курса химиотерапии зависит от возраста пациента, степени поражения организма и устойчивости вредоносных бактерий к лекарственным препаратам. Назначенное врачом лечение продолжается от нескольких месяцев до года. В сложных случаях на это уходит от 18 до 36 месяцев.
Фото 6. Некоторые случаи туберкулеза требуют лечения в стационарных условиях.
Гематогенный туберкулез требует приема препаратов «Изониазида» или «Рифампицина» в максимальной дозировке 12 месяцев. После чего регулярно в весенние, осенние месяцы принимают медикаменты, чтобы избежать рецидива. При устойчивости микробактерий туберкулеза к препаратам, последние заменяют «Этамбутолом».
Фото 7. Рифампицин часто используется в лечении разных форм туберкулеза и отпускается только по рецепту.
После проведения туберкулиновой пробы у детей, давшей положительный результат, назначается «Изониазид» в качестве профилактического лечения. Придерживаются режима приема препарата, обеспечив полноценный рацион ребенку.
При обнаружении как скрытой, так и открытой формы туберкулеза, предстоит длительный процесс лечения. Внимание уделяют полноценному питанию, дозированным физическим нагрузкам и отказаться от дурных привычек.
Фото 8. Отказ от вредных привычек увеличит эффективность лечения.
Врачи-фтизиатры выделяют группы людей, предрасположенных к закрытому туберкулезу. К числу относят:
Организация полноценного питания, соблюдения режима дня, отказ от курения, соблюдение санитарных норм помогут снизить риск заражения. Важно обнаружить латентную форму туберкулеза. Это позволит организовать лечение.
Фото 9. Больные туберкулезом должны полноценно питаться, чтобы поддерживать свои силы.
Бессимптомность заболевания и сложность при диагностике позволяет развиваться опасной инфекции незаметно. Зная симптомы закрытого туберкулеза и то, как передается заболевание, вы обезопасите себя и близких. Вовремя назначенное лечение поможет избежать трансформации скрытого заболевания в открытое. Тогда микробактерии туберкулеза будут угрожать окружающим людям. Красноречиво говорит об опасности болезни умение микобактерий туберкулеза приспосабливаться к окружающей среде.
Фото 10. Лечение туберкулеза закрытой формы предотвратит его переход в открытую форму, и ваши родные и близкие будут в безопасности.
Поможет справиться микробактериями:
Неактивная стадия заболевания проявляется изменениями в бронхах и легких. Ежегодное прохождение флюорографии позволит вовремя выявить туберкулез. Родители не должны отказываться от регулярного тестирования Манту у детей. Туберкулиновая проба позволит сработать на опережение в борьбе со скрытым туберкулезом.
Закрытая разновидность туберкулеза — бомба замедленного действия. Этот механизм может на протяжении лет не причинять человеку неудобств, будучи не опасен. Однако патологическое состояние развивается. Избежать этого поможет диагностическое обследование, восстановительный курс и адекватная профилактика.
Профилактическое лечение, здоровый образ жизни и вакцинация помогут избежать развития опасного заболевания.
Туберкулез — опасное для жизни человека заболевание, которое может поразить любой орган или систему.
Болезнь носит инфекционный характер и при несвоевременном лечении приводит к смертельному исходу. Ежегодно в мире умирает около 3 миллионов человек.
Особую опасность представляет закрытая форма туберкулеза, так как она практически не имеет симптомов, и больной на первых стадиях ее развития даже не подозревает у себя о наличии болезни.
При туберкулезе происходит не только поражение легочной системы, но и других органов человека. Чаще всего болезнь распространяется на дыхательную, нервную, костную и лимфатическую систему. Вызывают заболевание бактерии группы Mycobacterium tuberculosis, которые называют палочками Коха.
Развитие туберкулеза происходит в несколько этапов:
У закрытой формы туберкулеза классифицируют две стадии развития:
При заражении туберкулезом и переходом ее в закрытую форму многие люди могут не наблюдать у себя ярко-выраженные симптомы. Именно этим и опасен данный вид заболевания. Больной человек ходит на работу, общается с людьми, ведет образ жизни, как здоровый человек, а заболевание при этом только прогрессирует.
Поэтому важно знать даже незначительные признаки закрытого туберкулеза.
На начальной стадии человек может наблюдать у себя:
Чаще всего эти симптомы характерны для 1 стадии, которая отличается от второй незначительными недомоганиями. Они у больного не вызывают тревоги.
И лишь на второй стадии, когда происходят более серьезные поражения тканей легочной системы и бактерии попадают в кровь, добавляются следующие симптомы:
Если скрытый туберкулез не лечить и поздно обратиться за медицинской помощью, наблюдается форма открытая и отличия ее более выражены по проявлению и протеканию заболевания.
Многие задаются вопросом, можно ли заразиться, если у человека диагностировали закрытую форму туберкулеза. Носители инфекции при данной форме не выделяют во внешнюю среду микобактерии. Поэтому люди не заражаются от инфицированного человека.
Даже у детей, которые проходили через родовые пути женщины инфицированной заболеванием очень низкий процент заражения. Единственной опасностью является инфицирование ребенка при внутриутробном развитии через плаценту матери.
Заражение возможно, если болезнь запущена и у человека слабая иммунная система.
Наиболее подвержены заражению люди, которые:
Важно знать, как передается туберкулез.
Существует два основных способа заражения:
Выявив заболевание, только врач решает, насколько это опасно и какое лечение необходимо провести больному, чтобы получить положительные результаты. Поэтому человек даже при незначительных симптомах должен посетить пульмонолога или фтизиатра.
Специальные диагностические мероприятия позволят определить стадию заболевания и выяснить, заразная ли она и требуется ли госпитализация больного.
Запущенные случаи наблюдаются у тех больных, которые не обратились своевременно к врачу и не получили на начальной стадии инфицирования адекватное лечение.
1. На первом этапе диагностики больной сдает анализ крови, который позволяет определить уровень гемоглобина и количество в крови лейкоцитов.
2. При неудовлетворительном результате проводят дополнительные обследования:
3. Для обнаружения палочки Коха проводят также лабораторные исследования:
Чтобы специалисты могли следить за течением болезни, рекомендуется проводить диагностику 2 раза в год. Это позволит предотвратить осложнения, подобрать адекватное лечение, снизить риск перехода закрытой формы в открытую.
После проведения мероприятий диагноз обозначают буквами, что значит наличие у пациента отрицательных значений заболевания.
Это выглядит следующим образом:
Положительный результат лечения во многом зависит от места локализации очагов поражения и от стадии заболевания. Длительность приема препаратов составляет до 6 месяцев. Если микроорганизмы устойчивы к противобактериальным препаратам, лечить болезнь необходимо на протяжении 2 лет.
Врач подбирает комплексное лечение, куда также входят физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика. Если закрытая форма перешла в открытую, эффективность полной ремиссии составляет 90%.
В запущенных случаях пациент может получить группу.
Важно подобрать блокатор, который замедлит активное размножение бактерий.
Чтобы получить быстрый и положительный эффект в схему лечения вводят от 3 до 5 препаратов:
Схема из 5 компонентов включает все выше перечисленные препараты, но к ней добавляют антибиотик Ципрофлоксацин.
Даже после полного излечения нет гарантии, что в будущем не произойдет рецидива. Поэтому важно соблюдать профилактические мероприятия.
- Следить за личной гигиеной.
- Включить в рацион питания пищу с большим количеством углеводов, витаминов и микроэлементов.
- Ежедневно делать зарядку и проводить закаливающие процедуры.
- Не курить и не злоупотреблять алкоголем.
- Проводить регулярное обследование.
Несмотря на то, что при закрытой форме туберкулеза больной не ощущает практически никаких симптомов, есть большой риск развития открытой формы с серьезными осложнениями. Поэтому важно ежегодно проходить рентгенологическое обследование. Это наиболее эффективный способ выявить у человека заболевание на начальной стадии.
Заражению туберкулезом, которое вызывают различные микобактерии туберкулезной группы, подвержены люди разных возрастов и дети в том числе. Туберкулез в основном поражает легкие, но также образует специфические гранулы, проникающие в разные органы и ткани, кроме волос, ногтей и зубов.
В большей мере туберкулезное заболевание вызывает человеческий тип, в меньшей степени – бычий тип туберкулезной палочки. Чаще всего, заражение происходит капельным путем или вдыханием пыльного пороха. Бычий тип заражения туберкулезными палочками возникает в том случае, когда дети пьют сырое молоко.
Легкие выступают как входные ворота для заболевания, а при бычьем типе заражения возникает поражение миндалин и пищеварительного тракта. Иногда, происходит поражение кожи. Инфицирование туберкулезом также могут спровоцировать некоторые инфекционные заболевания, например: корь, коклюш, оспа.
Главные факторы развития туберкулеза:
Существует две основоположных формы туберкулеза у детей и взрослых: открытая и закрытая, обе имеют свои особенности течения туберкулеза у детей.
Самой опасной для общества является открытая форма заболеваний, поскольку распространитель разносит ее микроорганизмы по окружающей среде, когда кашляет, чихает или сплевывает слюну. Инфицирование многих людей совершается при прямой близости с носителем, подвергаясь высокому риску.
При закрытой форме туберкулеза от больного не исходит отделение опасных микробов в воздух. Другими словами, инфекция пребывает в положении сна и развивается в хроническую стадию.
Особенные признаки закрытого туберкулеза у детей следующие:
Прежде всего, туберкулез дыхательных органов у детей поражает легкие и бронхи. Группа костно-суставных заболеваний наносит поражение на кости таза и позвоночника. Зависимо от того, какую область поражает туберкулез, заболевания разделяют на 2 группы.
Туберкулез органов дыхания у детей проявляется в разнообразных формах, а именно в форме первичного туберкулезного комплекса и туберкулезного бронхоаденита. Зависимо от места и масштаба поражения, заболевание выражается во множестве различных форм. Детальнее рассмотрим клинические формы туберкулеза легких.
Туберкулезную инфекцию внутригрудных лимфатических узлов можно назвать наиболее учащенной первичной формой у ребенка раннего детства. Возможно одностороннее или двухстороннее разрушение внутригрудных лимфатических узлов. Дети грудного возраста сложно переносят заболевание, потому что сдавливаются бронхи из-за увеличенности внутригрудных лимфатических узлов.
Исходя из ступени воспаления и распространения поражения, выделяют формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов (ТБВГЛУ):
Клинические признаки малой формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов зачастую незаметны и проходят положительно. При этом, проявляется незаметное расширение некоторых лимфоузлов, в которых происходит воспаление гиперпластической и гранулематозной стадий. Делать привычный рентген практически бесполезно, поскольку можно упустить эту патологию.
Инфильтративная форма проявляется увеличением лимфоузлов в размере от 1до 2 см и преобладанием гранулематозной и экссудативной фаз воспалительного процесса, так же сдавливаются бронхи.
Туморозная форма – осложненная форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, зачастую происходит поражение всех групп лимфоузлов, при этом достигая в размере больше 2-х см. Происходит нагноение лимфатических узлов, но рентген не отображает видимые патологические изменения, анализ снимка показывает только расширенность корня легких из-за увеличения размера внутригрудных лимфоузлов.
Первичным туберкулезным комплексом (ПТК) является одна из первичных типов инфекции, встречающаяся преимущественно у детей ранней возрастной категории. Разрушение единого или множества внутригрудных лимфатических узлов и лимфатических сосудов – это основные клинические признаки ПТК. В данном случае рентген показывает инфильтрационный фокус, спровоцированный увеличением лимфатических узлов.
Очаговый туберкулез у детей и подростков – очень распространенное явление. Патогенез этой формы заболевания наиболее характерен гранулематозной фазой воспалительного процесса и наблюдается экссудация. Интоксикация может отсутствовать, а очаг зачастую обнаруживает профилактическое обследование. Эта форма благоприятна по протеканию заболевания.
Школьники часто страдают инфильтративным туберкулезом, при котором происходит образование жидкости и казеозы. Иногда очаги туберкулеза обсеменяются возле имфильтранта или возле внутригрудных лимфатических и кровеносных вен. Кровохарканье или легочное кровотечение может быть результатом осложнения. В этой ситуации рентген более точен в показаниях нежели компьютерная томография.
Диссеминированный туберкулез легких у детей – это затруднительная форма туберкулезного процесса, поражающая 2 и больше сегментов легких, которой характерно определение тонкостенной каверны. Очаги распространяются через кровеносные или лимфатические сосуды. Признаки такой формы туберкулеза могут наблюдаться у детей любого возраста.
Туберкулезным плевритом называется односторонний воспаленный процесс плевры. Особенности течения туберкулеза плеврита у детей состоят в том, что он бывает как изолированный, так и выступает осложнением иных форм заболевания.
Существуют и другие клинические проявления туберкулеза дыхательных органов (туберкулез бронхов, туберкулома и казеозная пневмония), но к большому счастью, у детей они встречаются очень редко.
Внелегочный туберкулез может поражать любые органы человеческого организма. Среди форм внелегочного туберкулеза, у детей и подростков встречаются такие как туберкулез центральной нервной системы, туберкулез суставов и костей, туберкулез кожи, туберкулез периферических лимфоузлов.
Туберкулез костей и суставов – обширная группа заболеваний опорно-двигательного аппрарата. Туберкулезная инфекция костей и суставов также вызывается туберкулезной палочкой. Попадая в ослабленный после болезни детский организм, микроб провоцирует развитие туберкулезной инфекции костей и суставов.
Костная форма туберкулезного процесса начинает распространяться с губчатого вещества в суставном конце костей. Бывает, что инфекция лимитируется созданием полости, со временем, заполняющейся грануляциями. Но случается, что инфекционный процесс разрушает новые участки костей, не приостанавливаясь.
Туберкулезный процесс костей и суставов обычно протекает незаметно и медлительно, потому ребенок в период возникновения инфекции может не ощущать боли. Туберкулез костей и суставов чаще диагностируют у детей, чем у взрослых из-за слабости защитных сил детского организма.
Среди разновидностей туберкулезного процесса костей и суставов чаще всего у детей встречаются:
Туберкулез кожи – проникновение микобактерий туберкулеза в кожу, провоцирующих развитие общего туберкулезного процесса. Клиническая симптоматика туберкулезных заболеваний кожи очень разнообразная.
Туберкулезные заболевания кожи вызывают как внешние, так и внутренние факторы. Очень важную роль занимает общее состояние кожи ребенка, как одного из органов. Инфекция кожи распространяется через плевру по лимфатическим путям либо развивается в крови, что приводит к сложному взаимоотношению иммунитета и аллергической реакции.
Повышенная чувствительность кожи к появлению раздражителей доказывает, что аллергический компонент имеет особую роль в распространении туберкулезных заболеваний кожи.
Кожный туберкулез может проявляться во множествах форм и видов. Из-за слабости иммунитета, у детей наблюдается экссудативный характер воспаления. Потому, самые сложные стадии и их особенности течения туберкулеза у детей, наблюдаются уже с первых лет жизни. Дошкольный возраст характеризуется локализированной формой заболевания, что означает более благоприятное течение.
Туберкулез центральной нервной системы боле известен, как туберкулезный менингит. Раннее выявление туберкулеза у детей поможет избежать неблагоприятных исходов, ведь именно менингит во многих случаях является причиной смерти. Первое подозрение на туберкулез у ребенка диагностируют в течении начальных 6 месяцев.
Без использования антибактериальной терапии, в период, начиная с первичной инфекции и до подготовки действенной химиотерапии, течение болезни может закончиться летальным исходом. Дети возрастной категории от 6 месяцев до 2 лет чаще всего страдают этим заболеванием. Туберкулез ЦНС делят на 3 формы: туберкулому, серозный менингит и менингит.
Клинические признаки разделяют условно на 3 периода:
Туберкулез периферических лимфатических узлов, главным образом, распространяется у детей и подростков при первичном заражении. Это хроническое заболевание, признаком которого является образование воспалительного процесса гранулематозного характера. Туберкулез протекает в 3 стадии, зависимо от нарастания симптоматики:
Особенности туберкулеза у детей состоит в том, что детский организм намного тяжелей и обостренней реагирует на заболевание, нежели взрослый. Симптомы туберкулеза у детей могут быть разные, зависимо от формы и локализации заболевания.
Например, кашель зачастую сигнализирует о проявлении легочного туберкулеза. Первоначальный инкубационный период инфекции может заставить родителей подозревать, что кашель – признак обычной простуды или бронхита. Но через неделю ребенок не поправляется и болезнь затягивается, при этом кашель усиливается, характеризуется появлением розового оттенка мокроты.
Ранний инкубационный этап характерен тем, что кашель сухой и чистый, особенно по утрам или ночью. При прогрессировании болезни – кашель обретает хроническую форму. При очаговой форме заболевания, кашель может отсутствовать. Поэтому, даже при маленьких сомнениях – вызывайте врача!
Основные признаки туберкулеза у детей в начальный инкубационный период заболевания легких:
При милиарном или туберкулезном менингите ярко выражены следующие симптомы:
Внелегочная форма туберкулеза выражается разными чертами, зависимо от места, где произошло инфицирование. Основные признаки – наличие высокой температуры и увеличенность местных или внутригрудных лимфоузлов.
Диагностика туберкулеза у детей осуществляется, используя следующие методы: туберкулинодиагностика (проба Манту), Диаскинтест, флюорография (у детей старше 15 лет), иммуноферментный анализ крови. Методы определения инфицированных делятся на активные (методы с использованием различных диагностик в профилактических целях) и пассивные (обследование тех, кто сам обратился в медучреждение).
С пробой Манту ознакомлены все дети, так как детсадах и школах каждый год им предстоит делать эту процедуру. Основа метода – введение туберкулина в область предплечья ребенка. Такие методы как проба Манту позволяют четко определить тех, кто нуждается в лечебных и профилактических мероприятиях. Такую пробу нужно делать в одно и тоже время – по графику, но так же ее запрещают делать при карантине.
Если возникает положительная реакция манту у ребенка, у которого она была ранее отрицательной, необходимо задействовать другие методы (обследование у фтизиатра, делать Диаскинтест, анализы крови и мочи, или рентген).
Диаскинтест – входит в группу «новейшие методы диагностики туберкулеза». Этот диагностирующий тест проводиться по той же методике, как и Манту. Тест показывает результат через 72 часа. Но в отличии от пробы Манту, дети у которых нет наличия микобактерий (основные причины туберкулеза у детей) не показывают реакций. Поэтому этот тест — более специфичный и точный анализ.
Флюорография – исследование грудной полости, при котором используется рентген. Рентген фотографирует и передает изображение с флюоросцирущего дисплея на фотопленку. Флюорограмма – профилактический анализ, который на ранней стадии обнаруживает легочные заболевание.
Флюорографический рентген нужно делать раз в году для детей, старше 15-ти лет. Анализ данных показал, что рентген на флюорографической пленке отображает отклонения от нормы у 2-5% людей.
Современными и точными в медицинской практике считаются методы иммунофертентного анализа и иммунохроматографический тест.
Иммуноферментный анализ – метод диагностики, при котором делается анализ присутствия туберкулезных антител в сыворотке крови, в капиллярной крови или спинномозговой и плевральной жидкостях. Анализ изучает взаимодействие антител и изучаемого объекта. Такие методы, как иммуноферментный анализ используются при первичном осмотре, для выявления внелегочного туберкулеза на ранней стадии и для проверки эффективности лечения.
Иммунохроматографический тест – мгновенный и качественный скрининговый тест, направленный на обнаружение антител у детей к возбудителям туберкулеза в сыворотке крови, плазме и цельной крови. Анализ диагноза можно узнать уже через 10-15 минуток. Тест рекомендуется делать при массовых обследованиях в группах с высоким риском инфицирования.
В настоящее время разработали специальные методы и схемы для лечения туберкулеза. Если лечение туберкулеза у детей началось вовремя и верно, то можно вылечить практически все случаи. В этой ситуации все зависит от квалификации медицинского персонала, и от ответственности родителей.
Лечение не должно прерываться, необходимо регулярно принимать противотуберкулезные препараты. Больному ребенку назначают пить 3-4 препарата на протяжении нескольких месяцев, которые по-разному воздействуют на туберкулезную палочку, поэтому их надо принимать в комплексе. Чаще всего врач предписывает следующие виды медикаментозных средств:
Или назначается лечение изониазидом вместе с витамином В, рифампицином, пиразинамидом, этамбутолом и традиционным стрептомицином. Лечение в стационаре может длиться от 3 до 9 месяцев.
На поддерживающей стадии ребенок может находиться дома и родители должны обеспечить ему специальный уход и лечение около 4 месяцев. Постепенно нужно снижать дозу употребляемых препаратов, так как больной орган и организм в целом со временем очищается от инфекции. Но если форма запущена, лечение нужно продолжать в пульмонологии.
Больному ребенку так же назначается такие методы лечения: физиотерапия, дыхательная гимнастика, препараты для улучшения иммунитета. Родители должны предоставить больному хорошее питание, чтобы детский организм окреп. Или же найти время для поездки в санаторий со своим ребенком.
Профилактика туберкулеза у детей (вакцинация, соблюдение мер предосторожности при общении с инфицированными) дает возможность предупредить заболевание.
У нас в стране широко используется вакцинация БЦЖ или БЦЖ-М, которая делается в роддоме. Введение вакцины – необходимое профилактическое предупреждение инфекции. Позже, уже в школьном возрасте всем деткам нужно делать ревакцинацию БЦЖ для того, чтоб иммунитет не угас.
Химиопрофилактика – предупреждающий метод туберкулезного процесса у детей из группы риска. Химиопрофилактика бывает 2 видов: первичная и вторичная химиопрофилактика.
Первичная химиопрофилактика используется для неинфицированных детей, у которых отрицательная реакция на туберкулин, а вторичная химиопрофилактика – наоборот.
Химиопрофилактика длиться около 3-6 месяцев при помощи одного или двух противотуберкулезных препаратов (фтивазида или метазида). Химиопрофилактика назначается только после того, как дети из группы риска проходят рентген и клиническое обследование.
Множество факторов влияет на то сколько будет продолжать химиопрофилактика туберкулеза. Сейчас уже есть много доказательств того, что химиопрофилактика способствует уменьшению туберкулезных заболеваний в 5-7 раз.
Надо так же помнить и правила детям, которые инфицированы: если у Вас кашель, то прикрывайте рот платком во избежание заражениях других! Профилактика туберкулеза у детей — это залог того, что Ваш малыш будет здоров!
источник