У подсудимого открытая форма туберкулеза

Какой приказ (Минюста либо ФСИН РФ, то-ли их совместный) регламентирует содержание в том или ином уч-ии пенитенциарной системы, по тем или иным критериям те или иные категории осужденных. Меня интересует «Примечание» к одному из «Приложений» этого документа, где указано, что осужденные, больные открытой формой туберкулеза НЕ МОГУТ содержаться на тюремном режиме.

Доброй ночи. Ознакомьтесь с документами:

1. Конвенция о защите прав человека и основных свободРим, 4 ноября 1950 г.)

(с изменениями от 21 сентября 1970 г., 20 декабря 1971 г., 1 января, 6 ноября 1990 г., 11 мая 1994 г.)ETS N 005

Раздел II. Применимое национальное законодательство

A. Охрана здоровья заключенных

1. Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»

Российское законодательство содержит подробное регулирование оказания медицинской помощи заключенным. Эти правила, изложенные в совместном Приказе Министерства здравоохранения и социального развития и Министерства юстиции N 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» (далее — Порядок), введенном в действие 17 октября 2005 г., применимы ко всем заключенным. В частности, раздел III Порядка предусматривает меры, принимаемые медицинским персоналом по прибытии заключенного в изолятор. По прибытии в следственный изолятор всем поступившим проводится первичный медицинский осмотр до их размещения в камерах с другими заключенными. Осмотр проводится с целью выявления лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих, а также больных, нуждающихся в неотложной помощи. Особое внимание обращается на наличие инфекционных заболеваний. В срок не более трех дней с момента прибытия в СИЗО все поступившие проходят углубленный врачебный осмотр, а также рентгенофлюорографическое обследование. При проведении углубленного осмотра больного врач выясняет жалобы, изучает анамнез заболевания и жизни, проводит внешний осмотр с целью обнаружения телесных повреждений, вновь нанесенных татуировок, при наличии показаний назначает дополнительные методы обследования. Тюремный врач также назначает лабораторные исследования для выявления инфекций, передающихся половым путем, ВИЧ-инфекции, туберкулеза и других заболеваний.

30. В дальнейшем проводятся плановые (не реже двух раз в год) медицинские осмотры или по требованию заключенных. При ухудшении состояния здоровья его медицинское освидетельствование, а также оказание медицинской помощи проводятся медицинскими работниками СИЗО безотлагательно. В таких случаях медицинское освидетельствование включает в себя медицинский осмотр, при необходимости дополнительные методы исследований и привлечение врачей-специалистов. Полученные результаты фиксируются в медицинской карте амбулаторного больного в установленном порядке и сообщаются освидетельствуемому в доступной для него форме.

31. Раздел III Порядка также устанавливает процедуру на случай отказа заключенных от медицинского обследования или лечения. Отказ заключенного оформляется соответствующей записью в медицинской документации. Медицинский работник разъясняет подозреваемому, обвиняемому или осужденному в доступной для него форме возможные последствия отказа от предлагаемых лечебно-диагностических мероприятий.

32. Медикаменты заключенным на руки не выдаются, прием лекарственных препаратов проводится в присутствии медицинского работника. В ограниченных случаях* (* Имеются в виду препараты, не относящиеся к наркотическим, психотропным, сильнодействующим либо ядовитым, назначаемые при заболеваниях, нуждающихся в непрерывном поддерживающем лечении (прим. переводчика).) начальник медицинской части может разрешить выдачу препаратов на руки больному (из расчета на одни сутки).

33. Раздел X Порядка регулирует медицинские осмотры, наблюдение и лечение заключенных, больных туберкулезом. Он устанавливает подробный перечень применяемых медицинских процедур, их частоту, курсы лечения заболевших туберкулезом и ранее проходивших лечение (рецидивных или отказавшихся от лечения заключенных). В частности, он предусматривает, что, если у заключенного усматриваются признаки рецидива туберкулеза, он немедленно переводится в специальное помещение (инфекционный блок медицинской части изолятора) и направляется для лечения в противотуберкулезное учреждение. Профилактическое и противорецидивное лечение больных туберкулезом производится врачом-фтизиатром. Обеспечивается строгий контроль за приемом противотуберкулезных лекарственных препаратов заключенными. В медицинской карте заключенного проводятся соответствующие записи с обязательными отметками о приеме препаратов. Негативные последствия отказа от лечения должны разъясняться. Заключенным, больным туберкулезом, также назначается специальная диета.

3. Противотуберкулезный приказ

34. 21 марта 2003 г. Министерство здравоохранения издало Приказ N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» (далее — Противотуберкулезный приказ, или Приказ). Признавая осложнение эпидемической ситуации в связи с резким увеличением численности больных туберкулезом, особенно среди детского населения и заключенных, Приказ установил правила и рекомендации по профилактике в стране, диагностике и лечению туберкулеза в соответствии с международными стандартами, определению форм и типов туберкулеза и категорий больных, установлению видов необходимых медицинских обследований, анализов и тестов, осуществляемых в каждом случае, и включил крайне подробные инструкции по их выполнению и оценке; установил правила вакцинации, определил курсы и режимы лечения конкретных категорий пациентов и так далее.

35. В частности, Приложение 6 к Приказу содержит Инструкцию по химиотерапии больных туберкулезом. Цели лечения, существенные противотуберкулезные средства и комбинации их доз, а также стандартные режимы химиотерапии, предусмотренные Инструкцией для российских больных туберкулезом, соответствуют рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения в «Лечение туберкулеза: принципы национальных программ»

источник

Открытая форма туберкулеза — патология, при которой распространение вируса происходит, в большинстве случаев, при кашле.

При попадании микобактерий в легочные ткани, начинается разрушение клеток, с образованием глубоких каверн.
Без своевременного лечения пациент с активным туберкулезом может погибнуть.

Активный туберкулез является состоянием, при котором иммунная система организма неспособна бороться с бактериями туберкулеза, поэтому развивается бактериовыделение во внешнюю или внутреннюю среду. Микроорганизмы распространяются по воздуху и обычно поражают легкие, хотя могут вовлекать в патологический процесс другие органы и части тела.

Если сопротивление организма низкое, например, из-за старения, недоедания, инфекций, таких как ВИЧ, или по другим причинам, бактерии активизируются и вызывают открытую форму туберкулеза.

Согласно оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год у 8 миллионов человек во всем мире развивается активный вид болезни и почти два из них умирают. У каждого десятого, инфицированного болезнетворными микроорганизмами, может возникнуть открытый туберкулез. Риск развития наиболее велик в первый год после заражения, но форма часто развивается много лет спустя.

Спящие микробы не повреждают организм или не вызывают симптомов болезни. Это называется латентной туберкулезной инфекцией.

Она может длиться в течение короткого времени или многих лет. Когда микробы активизируются, начинают расти и повреждать организм, тогда появляются специфические признаки патологии. Это называется активным или открытым туберкулезом.

www.tuberculosis.emedtv.com

www.health.state.mn.us

Проявления активного туберкулеза зависят индивидуальных особенностей организма.

Открытая форма туберкулеза может вызвать такие симптомы, как:

продуктивный кашель, который длится 3 недели или дольше;
боль в грудной клетке;
выделение мокроты с примесями крови.

Неспецифичные признаки могут включать:

слабость или усталость;
потерю веса;
анорексию;
озноб;
лихорадку;
ночную потливость.

Эти возможные симптомы туберкулеза не являются достоверными признаками заболевания. Другие проблемы со здоровьем также могут вызывать эти признаки. Любой человек с вероятными проявлениями недуга должен как можно скорее обратиться к врачу, чтобы проблему можно было своевременно диагностировать и лечить.

www.tuberculosis.emedtv.com

Как можно заразиться открытой формой туберкулеза? Любой может заразиться опасным расстройством. Когда кто-то, страдающий туберкулезом легких, кашляет, чихает или разговаривает, микробы способны распыляться в воздух. Находящиеся рядом люди, могут вдыхать агентов. Невозможно заразиться заболеванием от рукопожатия или из пищи, посуды, постельного белья и других предметов. Больше других подвержены инфицированию люди со слабой иммунной системой.

злоупотребляя алкоголь или наркотики;
имея сахарный диабет;
при силикозе;
имея рак головы или шеи;
при наличии лейкемии или болезни Ходжкина;
при диагностировании тяжелого заболевания почек;
имея низкий вес тела;
во время некоторых видов лечения (например, кортикостероидами или трансплантация органов);
в период специализированной терапии ревматоидного артрита или болезни крона.

Если патогены находятся в легких, вы должны быть осторожны, чтобы защитить других людей от микробов, так как риск заражения при открытой форме туберкулеза увеличивается в несколько раз. Попросите врача или медсестру, они расскажут вам, что нужно делать для предотвращения передачи микробов близким и родным и как можно заразиться самому.

www.tuberculosis.emedtv.com

www.health.state.mn.us

Патология не всегда приводит к смертельному исходу. Без лечения продолжительность жизни может колебаться от 5 до 30 лет, сколько живут с открытой формой туберкулеза зависит от множества внешних и внутренних факторов.

Прежде всего, оказывает влияние иммунная устойчивость организма, а также возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Вы можете рассчитывать сохранить свою работу, остаться с семьей и вести нормальную жизнь, если заболели туберкулезом. Тем не менее, должны регулярно принимать лекарство, чтобы быть уверенными в положительной динамике и предотвратить заражение других людей.

После терапии шанс на полное выздоровление очень высок, но не гарантирован на 100%. Существуют особо тяжелые формы расстройства, которые практически не восприимчивы к большинству антибактериальных препаратов.

Плохой прогноз для жизни и высокий риск создает выкуривание более 20 сигарет в день. Это повышает шанс возникновения патологии и опасных осложнений в два-четыре раза. Диабет также ухудшает прогнозы недуга.

Другие болезненные состояния, которые уменьшают шансы на выздоровление:

алкоголизм;
конечная стадия заболеваний почек;
недоедание;
ходжкинская лимфома;
хронические болезни легких.

www.emedicinehealth.com

www.news-medical.net

Лица с латентной формой инфекции не болеют и не имеют никаких симптомов. Они инфицированы микобактерией M. tuberculosis (Палочка Коха), но не проявляют признаков заболевания.

Единственным подтверждением является положительная реакция на туберкулиновый кожный тест или анализ крови на туберкулез. Лица с латентной формой незаразны для окружающих.

В целом, без лечения, у 5-10% инфицированных людей развивается открытая форма болезни в определенный период жизни. У половины из них, это случится в течение первых двух лет после заражения.

У лиц, чья иммунная система слаба, особенно у ВИЧ-инфицированных, риск развития активной формы недуга значительно выше, чем у больных с нормальной защитой организма.

У человека со скрытой туберкулезной инфекцией:

обычно кожный тест или результат анализа крови, указывают на инфекцию;
нормальный рентген грудной клетки и отрицательный тест мокроты;
туберкулезные бактерии в теле живы, но неактивны;
нет симптомов;
микроорганизмы не распространяются окружающим.

У некоторых людей бактерии преодолевают защиту иммунной системы и начинают размножаться, что приводит к прогрессированию от закрытой к открытой форме патологии. Некоторые заболевают вскоре после заражения, а другие позже, когда реакция их организма становится слабой.

Открытая форма туберкулеза — очень серьезное заболевание и может привести к смерти, без лечения. Закрытая форма всегда опасна тем, что человек не может своевременно приступить к медикаментозной терапии.

У зараженного человека с открытой формой:

положительный кожный тест или результат анализа крови, указывающий на инфекцию;
аномальный рентгеновский снимок грудной клетки или положительный мазок мокроты, а также высевается культура;
имеются активные туберкулезные бактерии в теле;
появляются многочисленные симптомы, такие как кашель в течение 3 недель или дольше, кровохарканье, грудная боль, необъяснимая потеря веса и аппетита, ночные поты, лихорадка, усталость и озноб;
может происходить распространение бактерий другим;
лечение является обязательным.

www.cdc.gov

Проявления туберкулеза обычно развиваются медленно, в течение нескольких месяцев и лет, часто маскируются другими состояниями. Бактерии размножаются очень медленно, поэтому симптомы болезни также появляются неспешно, обычно от нескольких месяцев до многих лет. Многие симптомы расплывчаты и могут иметь другие причины.

Классическими проявлениями активного туберкулеза являются:

недомогание;
ночные поты;
обобщенные боли в теле;
периодическая лихорадка;
потеря веса и аппетита;
усталость.

Из специфических симптомов – первые признаки открытой формы туберкулеза это постоянный кашель, который утром может быть с желтой или зеленой мокротой. Со временем появляются следы крови, хотя её большое количество несвойственно.

Кашель часто считают связанным с курением, астмой или недавней болезнью, но забывают о туберкулезе. Патология вызывает усиление ночного потовыделения, при этом человек просыпается, пропитанный потом.

По мере прогрессирования болезни усиливаются усталость и недомогание, прогрессирует потеря веса и аппетита. Другими распространенными ранними явлениями являются боль в грудной клетке и одышка. Они могут возникнуть в результате образования плеврального выпота — накопления жидкости между тонкими мембранами, которые покрывают легкие и внутреннюю часть стенки грудной клетки.

www.everydayhealth.com

Микробактерии Mycobacterium tuberculosis обладают невероятно низкой инфекционной дозой — менее 10 микроорганизмов для инициирования заболевания. Бактерии имеют длительный период инкубации: от двух до двенадцати недель с диапазоном от четырнадцати дней до нескольких десятилетий.

Они обладают способностью, как к скрытости, так и к инициированию активной формы заболевания. Микобактерии, вдыхаемые хозяином, заражают легкие, и поглощается макрофагами альвеол. После этого они длительное время могут оставаться бездействующими или начинать размножаться внутри указанных клеток, что вызывает появление открытой инфекции.

По данным, в течение шести недель после заражения у инфицированного человека развивается первичная инфекция в легких, которая не имеет никаких симптомов.

Затем расстройство переходит в неактивную фазу, которая может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Инкубационный период может носить затяжной характер. Поэтому риск заразиться есть у каждого, кто вступает в контакт с потенциально инфицированным.

www.microbewiki.kenyon.edu

www.healthyliving.azcentral.com

Вакцинация может помочь защитить от болезни. Инфекционное заболевание достаточно распространено среди детей. БЦЖ предоставляется всем младенцам в странах, где распространено заболевание.

В таких государствах, как Великобритания, она рекомендуется тем, кто подвергается высокому риску. Перед вакцинацией человеку дают кожный тест Манту, чтобы выявить наличие скрытого туберкулеза. Инфекция считается самой опасной для младенцев.

Профилактика состоит из двух основных этапов:

не допускать появления людей с активной фазой в местах скопления людей;
предотвращение развития активной фазы у людей со скрытым туберкулезом.

Как защититься в домашних условиях:

Дома должны быть достаточно вентилируемыми.
Любой, кто кашляет, обязан научиться дыхательному этикету, респираторной гигиене и придерживаться изученной практики.
При положительных результатах мазка, больные туберкулезом должны:

проводить как можно больше времени на свежем воздухе;
спать отдельно от других членов семьи, в хорошо проветриваемом помещении;
как можно меньше времени находиться в общественном транспорте и в местах, где собирается большое количество людей.

Лечение больных с закрытой формой заболевания является самым эффективным методом защиты от открытой формы недуга.

У многих людей с латентной инфекцией никогда не развивается активное заболевание.

Особую группу повышенного риска составляют:

люди с ВИЧ-инфекцией;
лица, которые заразились за последние 2 года;
младенцы и маленькие дети;
наркоманы;
пожилые.

Если у вас есть скрытая инфекция, необходимо принимать лекарства.

источник

Обвиняемый по делу замглавы администрации Екатеринбурга Виктора Контеева Роман Юсупов, который болен острой формой туберкулеза, продолжит участвовать в процессе, который проходит в Курганском областном суде. Как сообщили Znak.com в пресс-службе суда, «то, что он болен, не означает, что он не должен участвовать. Он не является носителем палочки Коха. По медицинским показателям он вполне может участвовать во всех заседаниях. Он так же опасен, как мы с вами».

О том, что Юсупов тяжело болен, стало известно на первом заседании суда по делу Контеева, которое состоялось 5 августа. Большинство подсудимых требовали остановить заседание и изолировать Юсупова как распространителя заразы. Сам больной несколько раз то садился, а то и вовсе ложился на пол камеры, закрывал глаза и начинал уверять, что ему резко стало плохо. Дважды за время процесса приходилось объявлять почти получасовые перерывы, чтобы вызвать для Юсупова скорую помощь

Прибывший по вызову фельдшер курганской скорой помощи Юрий Лемешко подтвердил диагноз Юсупова – «туберкулез обоих легких в стадии инфильтрации и распада» – и заявил, что больной опасен для окружающих и подлежит изоляции. Но судья Кирьянов согласился с доводами гособвинения, которые ходатайствовали о том, чтобы заседание все же было проведено с Юсуповым, а к следующему медики детально исследовали его здоровье и решили вопрос с изоляцией.

Сегодня, 8 августа, в Курганском облсуде – второй день рассмотрения по существу громкого уголовного дела Виктора Контеева. Процесс идет уже около 3,5 часов и, вероятно, продлится до вечера. По данным пресс-службы облсуда, обвинительное заключение Контееву и его 12 подельникам уже полностью зачитано, сейчас заслушиваются мнения сторон.

Бывший заместитель главы администрации Екатеринбурга Виктор Контеев и еще 12 человек (бухгалтеры, юристы, директора торговых точек, работавших вместе семьей Контеевых, несколько известных в криминальных кругах фамилий) обвиняются по пунктам «б», «в» части 5 статьи 290 УК РФ («Получение взятки в крупном размере, сопряженное с вымогательством»), пунктам «а», «ж», «з» части 2 статьи 105 УК РФ («Убийство двух лиц в составе организованной группы»), пунктам «а», «б» части 3 статьи 163 УК РФ «Вымогательство», части 3 статьи 174 прим 1 УК РФ «Легализация имущества, полученного в результате совершения преступлений».

По версии следствия, осенью 2004 года Виктор Контеев получил от директора и совладельца екатеринбургского ООО «Продовольственная база №4» Татьяны Русиной взятку в виде доли в уставном капитале предприятия в размере 51,28%, которая была оформлена на его доверенное лицо Игоря Иванчикова. Контеев угрожал прекратить деятельность овощебазы, используя свое должностное положение, если ему откажут в передаче этой доли.

После этого чиновник стал активно участвовать в деятельности торговой точки, заключавшейся в реализации фруктов и овощей, поступавших из Средней Азии через таможенный пост в городе Петухово Курганской области. А весной 2005 года и осенью 2006 года Виктор Контеев организовал два убийства своих конкурентов – Андрея Волкова и Валерия Худякова, которые препятствовали поставкам овощей и фруктов на овощебазу №4 через Петуховский таможенный пост. В выполнении этого заказа участвовали Евгений Глазырин, «авторитетный курганский бизнесмен, известный в узких кругах под кличкой «Глаз», и целая бригада «киллеров» в составе Имеда Нозадзе, Парсанова, Сидорова, Топчишвили, Халидова, Юсупова и Суторихина. Одну из жертв они расстреляли прямо в Петухово, потом вывезли в лес в багажнике автомобиля, добили и закопали.

В 2008 году у Контеева резко испортились отношения с Русиной, и он потребовал от нее передать полный контроль над Овощебазой №4. При помощи Натальи Скоробогатовой, Елены Угрюмовой, Натальи Денисенковой, Скоробогатова и Андрея Беломестнова, работавших на фирмах семьи Контеевых юристами, бухгалтерами и управленцами, к зиме 2010 года оставшиеся доли в уставном капитале ООО «Продовольственная база №4» Татьяны Русиной и ее дочери Елены Русиной были переведены все на того же Иванчикова. А после – на супругу Ларису Контееву и ее родственников. Общая стоимость похищенного таким образом имущества на сегодняшний день составляет около 1 млрд рублей.

Самого Контеева задержали в августе 2011 года, обвинив в организации убийства бизнесменов из Кургана. В начале 2012 года ему предъявили обвинение в получении взятки. А 9 июня в отношении его жены, Ларисы Контеевой, и пяти подчиненных возбудили дело о легализации доходов, полученных преступным путем. Супруга Контеева успела уехать из страны, сейчас она объявлена в международный розыск. По решению суда она арестована заочно. Трое ее подчиненных: директор овощебазы №4 Надежда Солдатова и два сотрудника предприятия Контеевой ООО «Уралторгснаб» – главный бухгалтер Наталья Денисенкова и юрист Андрей Беломестнов были арестованы.

17 апреля распоряжением следователей СУСК по УрФО имущество компании «Уралторгснаб», включая спорную овощебазу и ТРЦ «Белка-маркет» на проспекте Космонавтов, было передано на ответхранение Татьяне Русиной. Сейчас именно она организует работу торговых точек.

Между тем окружение Контеева продолжает настаивать на том, что дело в отношении чиновника сформировано на основании показаний «заинтересованных лиц» и «не выдерживает критики».

источник

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Сухой Лог 16 сентября 2010 года

Сухоложский городской суд Свердловской области в составе: председательствующего судьи Глызина В.И.,

прокурора Сухоложской городской прокуратуры Тимофеева А.Ю.,

при секретаре Мельниковой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству финансов Российской Федерации (далее Минфин РФ), ФБУ «Исправительная колония Номер Объединения исправительных колоний Номер с особыми условиями хозяйственной деятельности ГУФСИН Росси по Свердловской области» (далее ИК-Номер) о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья и компенсации морального вреда,

ФИО2, действуя в интересах находящегося в местах лишения свободы истца ФИО1, обратилась в суд с иском к Минфину РФ и ИК-Номер о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья ФИО1 в виде взыскания утраченного заработка в размере 5607 руб. ежемесячно и компенсации морального вреда в сумме 1 млн. руб. ссылаясь на то, что в период пребывания ФИО1 в ИК-Номер, по вине последней, вследствие ненадлежащего лечения летом 2008 года и ненадлежащих условий содержания у него возникло заболевание туберкулезом, которое установлено 20.10.2009 года и ему в марте 2009 года была установлена вторая группа инвалидности.

В обоснование иска указано, что в период с декабря 2008г. по настоящее время истец отбывает наказание в лечебно-исправительном учреждении ФГУ ФИО5-Номер ОИК-Номер (Адрес). В период с января 2008 года по декабрь 2008г. отбывал наказание в ФГУП Номер ОИК-Номер ГУФСИН РФ по Свердловской области, куда был переведен из ФГУ ИК-Номер Адрес.

При поступлении в ФГУП Номер он прошел полный медицинский осмотр, результаты которого были отражены в его медицинской карточке, находящейся в деле. В частности, в его медицинских документах значится, что туберкулеза у него не обнаружено.

Несмотря на то, что он относится к особой группе заключенных — ВИЧ-инфицированных, в ИК-Номер он содержался вместе с другими заключенными, среди которых были больные открытой формой туберкулеза, тогда как пунктом 6.4. Инструкции «О порядке оказания противотуберкулезной помощи лицам, находящимся в местах содержания под стражей и отбывающим уголовные наказания в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) МВД России», утвержденной Приказом МВД РФ от 23.12.1997г. № 838 (далее по тексту — Инструкция) предписано изолированное и раздельное содержание больных активным туберкулезом от лиц, состоящих на учете в Ш, У11 группах диспансерного учета по туберкулезу (ГДУ), и лиц, не состоящих на диспансерном учете по поводу туберкулеза. Условия содержания были неудовлетворительными — скученность, антисанитария и плохое питание. В частности, в камерах отсутствовала принудительная вентиляция, слабое естественное освещение камер, в холодное время года на потолках скапливался конденсат. Кормили плохо, пищи было мало, питание не содержало витаминов. Между тем, ВИЧ-инфицированные подвержены повышенному риску заражения туберкулезом. Поэтому администрации исправительного учреждения необходимо предпринимать особые усилия по предотвращению заражения, в частности, улучшить вентиляцию, сократить количество заключенных в одном помещении и обеспечить достаточное полноценное питание. Больные активным туберкулезом эпидемически опасны, поэтому от администрации ЛИУ требуется строгое соблюдение противоэпидемического режима, что не было сделано в ИК Номер.

Поскольку он знал о повышенном риске для себя, старался в силу имеющихся у него возможностей защититься от заражения — писал заявление на выдачу теплых вещей, оставшееся без ответа и удовлетворения, требовал обследования и лечения. Летом 2008г. у него начался кашель, вскоре перешедший в кашель с мокротой, длительное время сохранялась температура порядка 37,5 — 37,8 С, а также лихорадка, вскоре заболел правый бок, одновременно он ощущал постоянную нарастающую слабость, ночную потливость. С этими жалобами он поступил в тюремный стационар. Однако в стационаре его не обследовали, флюорографическое исследование не провели. Лечение также не осуществляли — ни антибиотиков, ни витаминов, ни повышающих иммунитет препаратов он не получал. В результате он был выписан без улучшения состояния — слабость сохранилась, не прекратился кашель и боли в боку, ночная потливость, продолжала держаться температура — д. XXX,8 С. С теми же симптомами вскоре он вновь попал в тюремную больницу, где вновь не было проведено обследование и не осуществлено лечение.

В соответствии с п. 54 Инструкции в группы, особенно неблагополучные по заболеванию туберкулезом, формируются (в исправительных учреждениях) из лиц, подверженных факторам повышенного риска заболевания туберкулезом, для проведения среди них дополнительных мероприятий (клинический минимум исследований на туберкулез, химиопрофилактика). Пункт 55 Инструкции содержит перечень таких факторов повышенного риска, среди которых по меньшей мере три присутствовали у меня в период нахождения в ИК Номер — кашель с мокротой более 3 недель, лихорадка более 3 недель, ВИЧ-инфицирование. Согласно п. 59 Инструкции клинический минимум исследований на туберкулез лиц, особенно неблагополучных по заболеванию туберкулезом, проводится при наличии двух и более указанных факторов риска (п.55.2-55.4 Инструкции) при выявлении указанных заболеваний и симптомов в том числе во время обращения за медицинской помощью, нахождения в стационаре, диспансерном наблюдении. Клинический минимум включает в себя опрос и осмотр, флюорографию, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, микроскопию мокроты туберкулеза методом прямой или люминисцентной терапии, общие анализы крови, мочи (по показаниям), пробу Манту. Указанные исследования должны проводиться в ИУ с учетом имеющихся возможностей, а при их отсутствии — в территориальных учреждениях здаравоохранения по согласованию с ними (п. 56 Инструкции). Следует отметить, что ИК-Номер сама является лечебно-исправительным учреждением (центральной больницей), а также входит в Объединение исправительных учреждений ФГУ ОИК-Номер, где имеется ЛИУ-Номер (специализированное противотуберкулезное учреждение), при этом оба учреждения находятся по одному адресу (Адрес). Таким образом, считает, что все возможности для его полноценного обследования и раннего выявления туберкулеза у Ответчика имелись.

Между тем, в нарушение указанных требований Инструкции, ни в первое его пребывание в стационаре ИК Номер, ни во второе пребывание, ни позже во время его обращений с теми же жалобами указанный клинический минимум исследований на туберкулез в отношении него произведен не был. Ренгенофлюорографическое исследование, несмотря на его настоятельные просьбы и симптомы, характерные для туберкулеза, вновь не сделали. В соответствии с абз.4 п.22 Инструкции, ренгенофлюорографическое обследование органов грудной клетки как основное мероприятие по выявлению больных туберкулезом в СИЗО, ИУ, ЛПУ, ЛИУ, УИС по медицинским показаниям проводится независимо от срока проведения предыдущего обследования. Поскольку туберкулез у него не выявляли, не было назначено и соответствующее лечение. В том же состоянии он был вновь выписан из стационара.

Обследовали его лишь в октябре 2008г. во время плановых мероприятий как ВИЧ-инфицированного и выявили заболевание туберкулезом. После выявления его подробно обследовали и в декабре 2008 года и перевели в ФГУ ЛИУ-Номер ОИК-Номер, где он отбывает наказание в настоящее время.

В феврале 2009г. он прошел освидетельствование с целью установления инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности. Комиссия определила у него стойкую утрату трудоспособности и установила вторую группу инвалидности.

Согласно ст. 101 Уголовно-исполнительного Кодекса РФ администрация исправительных учреждений несет ответственность за выполнение установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований, обеспечивающих охрану здоровья осужденных.

Согласно п.5 Инструкции руководство ЛПУ и ЛИУ УИС МВД РФ обеспечивает организацию и проведение комплекса медицинских противотуберкулезных мероприятий, в том числе санитарно-просветительской работы по вопросам профилактики, раннего выявления и лечения больных туберкулезом среди спецконтингента. Начальник ЛПУ УИС непосредственно отвечает за проведение работы по профилактике, раннему выявлению и диагностике туберкулеза в данном учреждении УИС.

Согласно ст.1 ФЗ «О распространении туберкулеза в РФ», противотуберкулезная помощь населению — это совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательное обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом и проводимых в стационаре и (или) амбулаторно в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и нормативными правовыми актами РФ, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов РФ. Профилактика туберкулеза -совокупность мероприятий, направленных на раннее выявление туберкулеза в целях предупреждения его распространения.

В соответствии со ст.2 Закона Свердловской области «О противотуберкулезной помощи населению и предупреждении распространения туберкулеза в Свердловской области» профилактика заболеваний туберкулезом заключается в проведении обследований, вакцинации, ревакцинации против туберкулеза, химиопрофилактики, а также мероприятий по созданию благоприятных условий труда, быта, отдыха и повышению санитарной культуры населения.

Считает, что в нарушение указанных требований законодательства Ответчик не обеспечил должных условий содержания и охраны здоровья осужденных, не производил противоэпидемических мероприятий, направленных на проведение дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции, каковыми являются помещения ИК Номер. Отсутствовала работа с лицами из групп, особенно неблагополучных по заболеванию туберкулезом, к которым он относился. Более того, в то время, как он сам обратился с симптомами туберкулеза, реакции не последовало. Кроме того, Ответчиком не было создано благоприятных условий моего содержания — в камерах наблюдается скученность, антисанитария, отсутствие вентиляции, больные туберкулезом содержатся вместе со здоровыми — ни обследования, ни раннего выявления заболевания, ни лечения проведено не было. Во время обращения за медицинской помощью медицинские работники ИК Номер не произвели медицинское обследование, не приняли мер по выявлению у него туберкулеза, следовательно, не назначили и не провели соответствующее лечение. Все эти факторы привели к тому, что в период нахождения в ИК Номер он заразился туберкулезом, чем был причинен вред его здоровью. В результате ему была установлена вторая группа инвалидности, он лишен возможности продолжать полноценную жизнь, испытывает нравственные и физические страдания, постоянно опасается за свою жизнь, тем более, что этих последствий можно было избежать.

В соответствии со ст. 18 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» вред, причиненный жизни или здоровью граждан при оказании противотуберкулезной помощи, возмещается в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ.

На основании ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны РФ, казны субъекта РФ или казны муниципального образования.

Согласно ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь.

В соответствии с п.1 ст. 1086 ГК РФ Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — степени утраты общей трудоспособности.

В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работает, учитывается по желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации (п.4 ст. 1086 ГК РФ). Ни на момент причинения вреда, ни ранее он не работал. В соответствии с пунктом 2 ст. 4 ФЗ «О прожиточном минимуме в РФ» Правительство РФ установило величину прожиточного минимума для трудоспособного населения на 2 квартал 2009 г. в размере 5607 руб. Таким образом, размер подлежащего возмещению утраченного им заработка, определенный на момент обращения с настоящим исковым заявлением, составит 5607 руб. в месяц ( 5 607 руб. в месяц х 12 мес. : 12 мес.= 5 607 руб.).

Окончательный размер утраченного заработка будет определен им при получении Заключения комиссии, установившей ему инвалидность. В указанном Заключении отражена степень утраты его профессиональной трудоспособности, которую необходимо знать для определения размера утраченного заработка как процента от среднего заработка, соответствующего степени утраты профессиональной (либо общей) трудоспособности.

Кроме того, ему был причинен моральный вред — нравственные и физические страдания, наступившие в результате действий и бездействия Ответчика, посягающих на принадлежащие ему от рождения личные нематериальные блага — здоровье. По вине Ответчика его здоровью был причинен тяжкий вред — он заразился неизлечимой болезнью. Вина Ответчика выразилась в несоблюдении условий содержания заключенных в ИК Номер, неосуществлении мер по профилактике, раннему выявлению туберкулеза, не обеспечении ему вовремя надлежащего лечения и полноценного питания. Условия содержания заключенных в ИК Номер абсолютно неприемлемы для цивилизованного государства, каковым декларирует себя Россия. Эти нечеловеческие условия и являются основной причиной распространения туберкулеза среди заключенных. Считает, что он заразился болезнью, которая в тюремных условиях уносит в целом по России более 10 тысяч заключенных. Это заставляет его всерьез опасаться за свою жизнь. Он постоянно находится в удрученном состоянии, связанном со страхом смерти. Лечение и питание в настоящее время также оставляют желать лучшего, поэтому он не надеется на выздоровление. Он плохо спит, у него плохой аппетит, и причина этого не только в его болезни, но и в страхе за свое здоровье и жизнь. Он еще молодой человек, но дальнейшая его жизнь уже пройдет в нравственных и физических страданиях в связи с его тяжелой болезнью, ведь он уже инвалид. Тот факт, что в связи с заражением ему был причинен моральный вред, является очевидным и не нуждается в доказывании. Моральный вред он оценивает в 1 ООО ООО руб. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (п.2 ст. 1101 ГК). Принимая во внимание тяжесть нанесенного ему вреда и степень вины Ответчика, сумму заявленного им к возмещению морального вреда считает разумной и справедливой.

На основании вышеизложенного просит взыскивать с Ответчика в возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья, утраченный заработок (доход) в размере 5 607 руб. в месяц, начиная с 01 марта 2009г. до восстановления его общей трудоспособности и взыскать с Ответчика в его пользу компенсацию морального вреда в сумме 1 000 000 руб..

В судебном заседании истцом увеличена сумма компенсации морального вреда д. XXX00 рублей.

Первоначально иск был предъявлен к ФБУ ИК-Номер ОИК Номер.

При подготовке дела к судебному разбирательству в качестве соответчика к участию в деле привлечен Минфин РФ, а в качестве третьего лица на стороне ответчика ГУФСИН Росси по Свердловской области л.д.9).

В последующем в судебном заседании 19.01.2010 произведена замена ненадлежащего ответчика ФБУ ИК-Номер ОИК Номер, в котором проходил лечение истец, на надлежащего ИК-Номер, где отбывал наказание истец в 2008 году и где по мнению истца, он заболел туберкулезом из-за ненадлежащих условий содержания осужденных в этом учреждении.

Третье лицо ГУФСИН России по Свердловской области ознакомившись с заявлением ФИО1 ГУФСИН России по Свердловской области в письменном отзыве поясняет следующее.

Согласно части 6 статьи 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В соответствии с частью 5 статьи 29 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан порядок организации медицинской помощи лицам, задержанным, отбывающим наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенным под стражу, отбывающим наказание в местах лишения свободы либо административный арест, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти.

Лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы предоставляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных приказом Минюста РФ от 03.11.2005 N 205 (далее — Правила), организуется в порядке, установленным приказом Минздравсоцразвития РФ N 640 Минюста РФ N 190 от 17.10.2005 «О Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу».

В соответствии с пунктом 120 Правил все осужденные, прибывшие в ИУ, на срок д. XXX суток помещаются в карантинное отделение, где проходят первичный медицинский осмотр и комплексную санитарную обработку, включающую в себя помывку, обработку одежды в дезкамере, короткую стрижку волос на голове, бороды и усов (для мужчин), подмышечных впадин. Объемы и полнота указанных мероприятий могут определяться медицинскими показаниями. В период пребывания в карантинном отделении осужденные проходят обязательное медицинское обследование, включающее врачебный осмотр, рентгено-флюорографическое, лабораторное исследование, при необходимости применяются другие методы исследований. Полученные при обследовании данные регистрируются в медицинской амбулаторной карте осужденного.

Как следует из содержания искового заявления, ФИО1 не отрицает тот факт, что при поступлении в ФБУ ИК-Номер ОИК-Номер ОУХД ГУФСИН полный медицинский осмотр им был пройден. Приказ МВД РФ от 23.12.1997 N 838 «Об утверждении Инструкции о порядке оказания противотуберкулезной помощи лицам, находящимся в местах содержания под стражей и отбывающим уголовные наказания в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) МВД России», на который ссылается истец в обоснование своих требований, утратил силу и применению не подлежит.

Норма питания для больных осужденных к лишению свободы, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся на стационарном лечении в лечебных учреждениях исправительных колоний, тюрем и следственных изоляторов Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время утверждена приказом Минюста России от 02.08.2005 №125 «Об утверждении норм питания и материально-бытового обеспечения осужденных к лишению свободы, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в следственных изоляторах Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время».

Согласно приложения №4 к вышеуказанному приказу норма питания установлена для больных, находящихся на амбулаторном лечении по поводу язвенной болезни, злокачественных новообразований, дистрофии, авитаминоза, анемии, больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных, а также лиц, наблюдающихся по поводу туберкулеза 0,1, И, III, V групп диспансерного учета, вне зависимости от места содержания, лиц, наблюдающихся по IV и VI группам диспансерного учета на период проведения химиотерапии, вне зависимости от места содержания.

Что касается требования истца о взыскании денежной компенсации морального вреда, то действующее гражданское законодательство исходит из того, что причиненный моральный вред должен возмещаться причинителем вреда. Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Пленум Верховного суда РФ в абзаце втором п. 2 Постановления от 20.12.1994 №10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» разъяснил, в чем может заключаться моральный вред: «Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др.».

Этот перечень является ориентировочным, он, безусловно, может быть расширен судами с учетом обстоятельств конкретных дел и судебного усмотрения.

Право на компенсацию морального вреда (как и для возмещения любого вреда) возникает по общим основаниям наступления ответственности за причинение вреда. Для применения ответственности в виде взыскания материального ущерба и компенсации морального вреда необходимо наличие состава правонарушения, включающего наступление вреда, вину причинителя вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими у истца неблагоприятными последствиями, доказанность размера компенсации. Отсутствие одного из вышеназванных элементов состава правонарушения влечет за собой отказ суда в удовлетворении требования о возмещении вреда.

Таким образом, заявляя требование о возмещении материального ущерба и морального вреда, истцом, кроме собственных пояснений не представлено иных доказательств незаконности действий (бездействия) администрации ФБУ ИК-Номер ОИК-Номер ОУХД ГУФСИН, что в результате действий (бездействия) ответчика вследствие ненадлежащих условий содержания истец испытывал нравственные и физические страдания, ухудшилось состояние его здоровья, испытывал болезненные ощущения и т.п., наличие причинной связи между этими действиями (бездействием) и причиненным истцу вредом.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. ФИО1 утверждения о незаконных действиях администрации ФБУ ИК-Номер ОИК-Номер ОУХД ГУФСИН, ненадлежащих условиях в период отбывания наказания в указанном исправительном учреждении, и как следствие повлекших заболевание туберкулезом, не подтверждены никакими доказательствами, также не доказан момент инфицирования туберкулезом именно в периоды отбывания наказания в ФБУ ИК-Номер ОИК-Номер ОУХД ГУФСИН. На основании изложенного просят в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ФБУ ИК-Номер ОИК-Номер ОУХД ГУФСИН о возмещении материального ущерба и морального вреда отказать.

Министерство финансов Российской Федерации, ознакомившись с исковым заявлением, требования истца не признала в полном объеме по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1069 гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный физическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов или должностных лиц этих органов подлежит возмещению за счет соответствующей казны (казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации, казны муниципального образования).

Ответственность по статье 1069 гражданского кодекса Российской Федерации наступает при наличии совокупности четырех предусмотренных в ней условий:

наличие неправомерных властно-административных действий или бездействия государственных органов или их должностных лиц; причинение вреда;

причинная связь между неправомерными действиями (бездействием) ипричиненным вредом; наличие вины причинителя вреда.

Кроме того, поскольку норма статьи 1069 гражданского кодекса Российской Федерации является специальной, соответственно, существует специальное условие: незаконность действий (бездействия) органов государственной власти или их должностных лиц не презюмируется, она должна быть доказана, при этом бремя доказывания возлагается на истца.

Действия органов власти и должностных лиц осуществляются в пределах соответственно их компетенции или должностных полномочий. Действия, выходящие за указанные пределы, признаются незаконными. Под незаконными действиями понимается также бездействие, т.е. неосуществление или отказ в осуществлении своих обязанностей.

Для наступления ответственности необходимо, чтобы должностное лицо или государственный орган причинили вред при исполнении служебных обязанностей, объем которых устанавливается правовыми актами.

В качестве нарушения правовых актов истец ссылается на Инструкцию «О порядке оказания противотуберкулезной помощи лицам, находящимся в местах содержания под стражей и отбывающим уголовные наказания в учреждениях уголовно-исполнительной системы МВД России», утвержденной Приказом от 23.12.1997 № 838; статью 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации; статью 1 Федерального закона «О распространении туберкулеза в Российской Федерации», статью 2 Закона Свердловской области «О противотуберкулезной помощи населению и предупреждении распространения туберкулеза в Свердловской области».

Поскольку истец, в основном, строит доводы, обращаясь к Инструкции «О порядке оказания противотуберкулезной помощи лицам, находящимся в местах содержания под содержания под стражей и отбывающим уголовные наказания в учреждениях уголовно-исполнительной системы МВД России», утвержденной Приказом от 23.12.1997 № 838, они являются несостоятельными в связи с тем, что основаны на нормативном акте, не подлежащем применению (Инструкция была признана утратившей силу: Приказ МВД РФ от 14.12.2004 № 838).

Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации в статье 12 ч.б предусматривает, что осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения. В силу статьи 101 УИК Российской Федерации (пункт 1) лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 03.11.2005 № 205 утверждены Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений. В силу п. 120 Правил все осужденные, прибывшие в ИУ, на срок д. XXX суток помещаются в карантинное отделение, где проходят первичный медицинский осмотр. В период пребывания в карантинном отделении осужденные проходят обязательное медицинское обследование, включающее врачебный осмотр, рентгено-флюорографическое, лабораторное исследование. Полученные при обследовании данные регистрируются в медицинской карте осужденного.

В п. 122 Правил установлено, что медицинская часть учреждения осуществляет медицинское обследование осужденных с целью выявления заболеваний, лечение больных с использованием средств и методов, утвержденных федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. Кроме того, в пункте 123 Правил определено, что плановый прием осужденных в медицинских частях ИУ производится в установленные часы их работы, по предварительной записи или по назначениям медицинского персонала.

В соответствии с пунктом 5 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В соответствии с частью 5 статьи 29 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 порядок организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 17.10.2005 № 640/190 утвержден Порядок организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу (далее — Порядок организации медицинской помощи).

В силу пункта 13 указанного нормативного акта для оказания медицинской помощи осужденным в Учреждении организуется медицинская часть, которая является структурным подразделением исправительного учреждения, либо филиалом лечебно профилактического учреждения. Учреждение, в котором медицинская часть является его структурным подразделением, исполняет функции лечебно-профилактического учреждения в отношении содержащихся осужденных, по видам медицинской помощи согласно полученной лицензии на медицинскую деятельность. В пункте 14 Порядка организации медицинской помощи закреплено, что основная цель деятельности медицинской части — гарантированное обеспечение оказания первичной медицинской помощи лицам, содержащимся в Учреждении. В пункте 15 перечислены задачи медицинской части: оказание неотложной медицинской помощи, оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи, организация и проведение медицинских осмотров, диспансеризации, организация и проведение комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. В пункте 16 предусмотрено, что медицинская часть может иметь в своем составе амбулаторию, стационар, медицинский изолятор, аптеку и стерилизационную. В силу пункта 17 в состав амбулатории входят в том числе кабинеты врачебного приема (терапевта, фтизиатра и др.), вспомогательные диагностические, в т.ч. флюорографический. В соответствии с пунктом 18 стационар медицинской части предназначен для стационарного обследования и лечения больных с предполагаемой продолжительностью их пребывания д. XXX суток.

В соответствии с пунктом 24 по прибытии в следственный изолятор всем поступившим проводится первичный медицинский осмотр с целью выявления лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих. В пунктах 26-27 определено, что в медицинской комнате ведется журнал медицинских осмотров СИЗО (карантина), где регистрируются основные данные об осмотренных осужденных и выявленных у них заболеваниях. В соответствии с пунктом 34 подозреваемые, обвиняемые и осужденные, следующие транзитом, получают необходимое лечение, обследование в соответствии с сопроводительными документами, прилагаемыми к открытой справке личного дела, или при обращении за медицинской помощью. В силу пункта 35 для выявления туберкулеза проводятся лабораторные исследования. В пункте 36 указано, что при наличии в штатах медицинской части врачей-специалистов они привлекаются к проведению медицинских осмотров всех прибывших подозреваемых, обвиняемых и осужденных. В дальнейшем проводятся плановые (не реже двух раз в год) медицинские осмотры и внеплановые — по показаниям.

В соответствии с пунктом 41 осужденные, прибывшие в ИУ, помещаются в карантинное отделение на срок д. XXX суток. По прибытии все осужденные проходят медицинский осмотр с целью выявления инфекционных и паразитарных заболеваний. В течение этого времени они проходят углубленный врачебный осмотр с целью выявления имеющихся заболеваний, оценки состояния здоровья. Рентгенологическое или флюорографическое обследование органов грудной клетки проводится в возможно кратчайшие сроки (не более 2 недель) при отсутствии данных о проведении этого обследования в течение последних 4 месяцев. Необходимо обратить внимание, что в соответствии с пунктом 2.2.1 Санитарных правил и нормативов СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» годовая эффективная доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследований не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта).

Дальнейший медицинский контроль за состоянием здоровья осужденных осуществляется во время профилактических медицинских осмотров, амбулаторных обращений в медицинскую часть (пункт 42). В пункте 43 Порядка организации медицинской помощи установлено, что профилактический медицинский осмотр проводится один раз в год. В соответствии с графиком начальник медицинской части организует осмотр осужденных силами врачей медицинской части с привлечением необходимых врачей-специалистов лечебно-профилактических и лечебных исправительных учреждений УИС. В ходе осмотра проводится туберкулинодиагностика в установленном порядке, флюорография органов грудной клетки — 1 раз в 6 месяцев. Результаты профилактического осмотра вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного.

В соответствии с пунктом 49 время для амбулаторного приема в медицинских частях осужденных в учреждениях УИС устанавливается распорядком дня соответствующего Учреждения. В каждом отряде ИУ начальником отряда ведется журнал предварительной записи на амбулаторный прием (п.53). Амбулаторный прием в установленные часы ведут врачи медицинской части (п.55). После осмотра больного врач кратко и разборчиво заносит в медицинскую карту амбулаторного больного дату приема, жалобы, данные объективного обследования, диагноз, лечебно-диагностические назначения, делает заключение о необходимости освобождения от работы (п.57). В силу пункта 58 в сложных случаях установления и дифференциации диагноза заболевания и выработки тактики лечения больные осматриваются комиссионно или направляются на консультации к врачам-специалистам. Для консультации привлекаются врачи-специалисты лечебно-профилактических и лечебных исправительных учреждений УИС, а также врачи-специалисты ЛПУ муниципальной и государственной систем здравоохранения.

В соответствии с пунктом 70 прием больных в стационар медицинской части осуществляется при наличии в медицинской карте амбулаторного больного заключения врача о необходимости проведения стационарного обследования и лечения, направления на госпитализацию установленного образца. В пункте 71 установлено, что при поступлении в стационар на больного оформляется медицинская карта стационарного больного с листом назначений, в которой оценивается общее состояние больного, подробно и последовательно записываются жалобы, анамнез заболевания и жизни, данные объективного исследования, выявленная патология, клиническая оценка выполненных лабораторных и функциональных исследований, предварительный диагноз, диагностические и лечебные назначения. В историю болезни вносится письменное согласие больного на проведение необходимых в ближайшем будущем лечебно-диагностических мероприятий. Не позднее трех суток с момента поступления больного устанавливается клинический диагноз. В соответствии с пунктом 74 дневник заболевания ведется врачом 1 раз в 2-3 дня в случаях легкого течения заболевания и ежедневно в среднетяжелых и тяжелых случаях. В силу пункта 77 во время пребывания в стационаре больной проходит обследование, при котором используются все возможные в условиях медицинской части методы инструментального и лабораторного исследования. При необходимости для консультации привлекаются врачи-специалисты лечебно-профилактических и лечебных исправительных учреждений УИС, а также лечебно-профилактических учреждений государственной и муниципальной системы здравоохранения. В пункте 78 определено, что выписка из стационара осуществляется при выздоровлении, стойком улучшении состояния, переводе в другое лечебное учреждение или нарушении распорядка дня, отказе от лечения. Выписка больного согласовывается с начальником медицинской части, на выписываемого оформляется соответствующий эпикриз.

Направление больных в лечебно-профилактические и лечебные исправительные учреждения осуществляется по медицинским, в том числе противоэпидемическим показаниям (п. 84). Направление на стационарное лечение в больницу в плановом порядке осуществляется по предварительному запросу (п. 130). Результаты исследования соматического состояния больного, анамнестические данные, предварительный диагноз, данные наблюдения, диагностические и лечебные назначения регистрируются в истории болезни. История болезни является основным документом, составляемым на больного в стационаре (п. 148).

В силу п. 154 выезды врачей-специалистов осуществляются по плану больницы или по указанию старшего медицинского начальника. План выездов согласовывается с начальником медицинского отдела (отделения) территориального органа УИС и доводится до сведения всех начальников медицинских частей.

Порядок организации медицинской помощи содержит раздел «Туберкулез». В соответствии с пунктом 317 основными принципами оказания противотуберкулезной помощи являются: ранняя диагностика туберкулеза (особенно бациллярных форм туберкулеза легких) и их эффективное лечение; своевременное направление выявленных больных в противотуберкулезные медицинские организации, своевременное выявление лиц, контактировавших с больными туберкулезом, их обследование, профилактическое лечение, диспансерное наблюдение, проведение диагностических мероприятий, а также лечения больных туберкулезом в установленном порядке.

В силу пункта 318 к медицинским противотуберкулезным организациям уголовно-исполнительной системы относятся: ЛИУ для содержания и лечения осужденных, больных туберкулезом; туберкулезные больницы; бактериологические лаборатории по диагностике туберкулеза. Далее отмечено, что учреждения (исправительные учреждения, следственные изоляторы), в которых созданы изолированные участки для содержания и лечения больных туберкулезом, а также туберкулезные лечебно-диагностические отделения больниц либо медицинских частей, иные медицинские подразделения, оказывающие противотуберкулезную помощь осужденным, исполняют функции медицинских противотуберкулезных организаций.

В соответствии с пунктом 319 с целью выявления, диагностики, дифференциальной диагностики туберкулеза, эффективного лечения в Учреждении проводятся:

— рентгено-флюорографическое исследование органов грудной клетки лицам, содержащимся в Учреждениях;

трехкратное исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии у лиц:

с симптомами заболевания, подозрительными на туберкулез; с продолжительным кашлем (более 3-х недель), сопровождающимися выделением мокроты, мокроты с кровью, болью в грудной клетке; наличием рентгенологических изменений в легких, подозрительных на туберкулез;

профилактические и противоэпидемические мероприятия.

В силу пункта 320 при подозрении на туберкулез медицинский работник Учреждения немедленно докладывает об этом начальнику медицинской части и принимает меры, направленные на изоляцию пациента.

В пункте 322 закреплено, что одним из основных методов исследования диагностики туберкулеза является микробиологическое исследование мокроты и другого диагностического материала. Оно проводится методами:

посева осадка мокроты на питательные среды с определением чувствительности, выделенных штаммов микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным препаратам.

В соответствии с пунктом 324 группы риска по заболеванию туберкулезом формируются для проведения дополнительных диагностических мероприятий из лиц, имеющих отягчающие факторы, к которым относятся: в том числе кашель более 3 недель, лихорадка более 3 недель, заболевание ВИЧ-инфекцией.

В силу пункта 325 клинический минимум исследований на туберкулез включает:

рентгено-флюорографическое исследование органов грудной клетки;

микробиологические исследования мокроты на туберкулез (методами прямой микроскопии трехкратно или методом люминесцентной микроскопии);

туберкулинодиагностика по показаниям.

В соответствии с пунктом 326 клинический минимум исследований на туберкулез проводится при наличии двух и более указанных факторов риска, при

выявлении указанных заболеваний или симптомов.

В пункте 327 установлено, что с целью повышения качества выявления и диагностики туберкулеза приказом за подписью начальника ЛИУ, ЛПУ создается врачебная комиссия, в состав которой включаются наиболее подготовленные специалисты. Комиссия проводит заседания в зависимости от объема работы 1-2 раза в неделю, ее решения записываются в специальный журнал. При необходимости комиссия осуществляет выезды в исправительные учреждения и следственные изоляторы. Подтверждение диагноза туберкулеза производится только решением данной комиссии. Наиболее сложные случаи представляются на центральную врачебную контрольную комиссию областного противотуберкулезного диспансера. В соответствии с пунктом 330 при выявлении туберкулеза больной госпитализируется в противотуберкулезное ЛПУ либо в туберкулезное отделение Учреждения.

Пункты 328 и 332 предусматривают особую фиксацию туберкулезных больных. Извещение на каждого впервые выявленного больного активным туберкулезом в Учреждении направляется в вышестоящее медицинское подразделение и областные, краевые, республиканские и другие ПТД, которое заполняется врачом по месту выявления, после комиссионного подтверждения диагноза туберкулеза (п.328). Кроме того, Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» был утвержден Порядок ведения государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза. В пункте 5 указанного нормативного акта предусмотрено, что контроль за достоверностью диагноза — туберкулез при выявлении заболевания у больного впервые и принятие на основании заключения врачебной комиссии окончательного решения о необходимости учета и регистрации нового случая заболевания туберкулезом в данной местности осуществляет противотуберкулезный диспансер органа исполнительной власти по здравоохранению субъекта Российской Федерации.

При выявлении туберкулеза, поступлении в Учреждение больного туберкулезом, заполняется Карта учета больного туберкулезом, которая приобщается к медицинской карте и находится в ней до освобождения осужденного.

Кроме того, в силу пункта 335 выдача медикаментов на амбулаторном этапе лечения производится в порядке, определенном Правилами обеспечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, больных туберкулезом. Названные Правила утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.11.2004 № 645 «Правила обеспечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом бесплатными медикаментами для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях». В силу пункта 4 лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом в течение всего периода диспансерного наблюдения или с момента выявления этого заболевания обеспечиваются бесплатными медикаментами в соответствии с назначением врача или клинико-экспертной комиссии в федеральном специализированном медицинском учреждении. При этом в силу пункта 350 профилактическое противотуберкулезное лечение не проводится лицам, у которых имеются клинические, лабораторные либо рентгенологические данные, позволяющие предполагать развитие туберкулеза. В пункте 352 также устанавливается, что постановка на учет, назначение профилактического противотуберкулезного лечения и диетического питания лицам, находившимся в контакте с туберкулезной инфекцией, проводится после установления диагноза туберкулеза у больного, явившегося источником данной инфекции.

Также в рассматриваемом случае представляет интерес Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.04.2003 № 62 «О введении в действие Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03». В соответствии с пунктом 3.10 диагноз — туберкулез подтверждает комиссия врачей противотуберкулезного учреждения и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения (в том числе госпитализации, наблюдении и лечении в условиях дневного стационара) за больным туберкулезом. В Приложении 1 (справочном), к данному Постановлению приведены общие сведения о туберкулезе, где сказано, что туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Источниками туберкулезной инфекции являются больные люди, выделяющие во внешнюю среду микобактерии туберкулеза. По степени эпидемиологической опасности источники микобактерии туберкулеза неравнозначны. Основную наиболее опасную для окружающих и многочисленную категорию источников инфекции составляют люди, больные активным туберкулезом органов дыхания, у которых выделение возбудителя установлено любым из обязательных при обследовании методом (бактериоскопия, посев). Здесь же указано, что источниками туберкулезной инфекции являются и больные активным туберкулезом органов дыхания без установленного указанными методами бактериовыделения. Ввиду выделения незначительного количества микобактерии они представляют эпидемическую опасность для лиц со сниженным иммунитетом.

В соответствии с пунктом 1 статьи 8 федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии.

Приказом Минздрава Российской Федерации от 21.03.2003 № 109 утверждена «Инструкция по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом». Данным нормативным документом установлена система централизованного контроля, в которую включен принцип унификация мероприятий по выявлению, диагностике, лечению туберкулеза в соответствии с Инструкцией по организации диспансерного наблюдения и учету контингентов противотуберкулезных учреждений. В силу пункта 2 противотуберкулезный диспансер обеспечивает контроль следующих мероприятий: микробиологическая диагностика туберкулеза; выявление, диагностика, лечение впервые выявленных туберкулезом больных. Раздел 2.1 устанавливает объем централизованного контроля за выявлением и диагностикой впервые выявленных больных туберкулезом. Централизованный контроль за выявлением и диагностикой больных туберкулезом осуществляет областной противотуберкулезный диспансер. С целью повышения качества выявления и диагностики при противотуберкулезном диспансере приказом главного врача создается центральная врачебная контрольная комиссия (ЦВКК). Комиссия состоит из наиболее квалифицированных специалистов: фтизиатра, рентгенолога, хирурга, врача-методиста. Противотуберкулезные диспансеры (отделения, кабинеты) направляют на рассмотрение ЦВКК следующую документацию: форму № 089 ТУУ-2003, выписку из истории болезни (амбулаторной карты) и рентгенограммы. ЦВКК подтверждает либо снимает диагноз активного туберкулеза. В разделе 2.2 определяется организация централизованного контроля за лечением впервые выявленных больных туберкулезом. В задачи ЦВКК входит централизованный контроль за лечением: определение схемы и организационной формы лечения больного, профиля стационара, контроль своевременности и качества обследования больных туберкулезом в процессе лечения.

В указанном Приказе Минздрава Российской Федерации в разделе 2.2 «Туберкулез органов дыхания» (пункте 2.2.2) указано, что для больных с выраженным иммунодефицитом характерен процесс эндогенной реактивации туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Клинически данная форма проявляется умеренными симптомами интоксикации. Подтвердить диагноз может только компьютерная томография.

Кроме того, 20,07.2007 Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации утвердил Методические рекомендации «Организация выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях». В введении к данному документу указывается особенности патоморфоза туберкулеза в современных условиях, в частности, говорится о том, что вследствие особенностей течения туберкулеза, уже заболевшие люди считают себя здоровыми. В разделе «Клинический метод» описан анамнез заболевания: традиционно туберкулез развивается постепенно, в течение довольно длительного времени и характеризуется скудной местной симптоматикой, сопровождающейся явлениями невыраженной общей интоксикации. Больной затрудняется определить время начала заболевания, так как его проявления практически не снижают качества его жизни. С течением времени (как правило, несколько недель, месяцев) выраженность имеющихся признаков нарастает. Присоединяются жалобы, отражающие нарастающую степень поражения органа или системы органов, нарастает интоксикационный синдром. При легочной локализации туберкулеза это — усиление кашля, появление отдышки, кровохарканья или кровотечения, явлений дыхательной и сердечной недостаточности. Далее указано, что даже при таких признаках больные не обращаются за медицинской помощью, поскольку организму свойственно мобилизовывать восстановительные процессы с редкими обострениями без клинических явлений (компенсация и субкомпенсация). В этом же разделе указано, что клинические проявления зависят от формы туберкулеза: запущенным формам соответствует выраженная локальная симптоматика в сочетании со значительными явлениями интоксикации; малосимптомность, «стертость» клинических проявлений — при малых, ограниченных формах. В разделе 1.1.2 «Туберкулинодиагностика» приведена статистика: большинство взрослого населения (70-90%) кв. XXX годам уже инфицированы.

В разделе 1.1.4 «Микробиогогическая диагностика» установлено, что микробиологические исследования являются обязательными при постановке диагноза туберкулеза любой локализации. Основное условие проведения — наличие патологического диагностического материала, т.е. например, при легочных формах туберкулеза — мокроты. Существуют два метода исследования: бактериоскопическое исследование (микроскопия) и культуральный метод (посев). Бактериоскопическое исследование является первым, наиболее быстрым, простым и дешевым методом выявления кислотоустойчивых микобактерии. Однако метод даже при использовании самой совершенной микроскопической техники не позволяет обнаружить микобактерии при содержании их менее 10000 микробных тел в 1 мл. материала. Такое количество микобактерии коррелирует с далеко зашедшими прогрессирующими формами процесса, тогда как на начальной стадии заболевания количество выделяемых больными микобактерии ниже предела обнаружения этим методом. Культуральный метод позволяет диагностировать материал от впервые выявленных или уже леченных больных, выделяющих малое количество микобактерии. Однако данный метод имеет недостатки: необходимость в специализированной лаборатории, квалифицированном персонале, длительное время инкубации (от трех недель до трех месяцев).

В Приказе Минздрава Российской Федерации от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» в разделе II «Организация и этапы лабораторной диагностики туберкулеза» предусмотрено, что при диагностике и лечении туберкулеза на территории Российской Федерации вводится единая система проведения лабораторных исследований, включающая три этапа:

1) Первичное исследование диагностического материала в учреждениях ОЛС и впротивотуберкулезных учреждениях. Целью данного этапа является определениеналичия/отсутствия кислотоустойчивых микобактерии в мокроте или другомдиагностическом материале методом прямой микроскопии среди лиц с подозрением натуберкулез по клиническим и/или рентгенологическим симптомам. По решению местныхорганов управления здравоохранением микроскопические исследования могут проводитсяцентрализованно на базе лабораторий центральных районных больниц. При этомнеобходимо предусмотреть организацию регулярной и своевременной доставкидиагностического материала из прикрепленных учреждений, а также обеспечитьадекватную организацию мест сбора диагностического материала из диагностическихучреждений.

2) Диагностика микобактерии туберкулезного комплекса культуральнымиметодами в противотуберкулезных учреждениях. На этом этапе осуществляетсяверификация положительных или сомнительных результатов первичного лабораторногоисследования, а также диагностика случаев туберкулеза с отрицательными результатамипервичного исследования диагностического материала методами микроскопии. Этот этапобеспечивают бактериологические лаборатории противотуберкулезных учреждений. Наэтом этапе осуществляется верификация положительных или сомнительных результатовпервичного лабораторного исследования диагностического материала методамимикроскопии. Этот этап обеспечивают бактериологические лабораториипротивотуберкулезных учреждений.

3) Определение лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратами идентификация выделенного возбудителя в бактериологических лабораторияхпротивотуберкулезных учреждений — сложные и затратные исследования, требующиесоответствующего лабораторного оснащения и обученного персонала.

В связи с приведенными выше выдержками из нормативных актов полагает, что истец не подтверждает достаточными доказательствами доводы, на которых он основывает свои исковые требования. У истца отсутствует основание утверждать, что заражение туберкулезом произошло именно во время его содержания в ИК-Номер, поскольку до этого он содержался в ФГУ ИК-Номер (как указано в исковом заявлении) и, вероятно, ранее содержался в СИЗО. Поскольку туберкулезу присуща «стертая», вялотекущая симптоматика нельзя сделать однозначный вывод, что заражение произошло именно в стенах ИК-Номер. Кроме того, фактором, благоприятствующим заболеванию туберкулезом, является наличие у истца ВИЧ-инфекции: как разъяснено в медицинских документах, преобладающая часть населения является носителями микобактерии туберкулеза, однако, большинство людей никогда туберкулезом не заболевает. Существует ряд факторов, влияющих на предрасположенность к появлению этого заболевания, в том числе, снижение иммунитета в связи с наличием ВИЧ-инфекции.

Истец не называет фамилии лиц, страдающих, по его подозрению, активной формой туберкулеза, совместное содержание с которыми, являлось причиной его заражения. Поскольку каждый выявленный случай заболевания туберкулезом подлежит обязательному учету и последующему длительному наблюдению, указанную истцом информацию невозможно подтвердить либо опровергнуть, следовательно, данное утверждение истца юридически безразлично при рассмотрении данного дела.

Нельзя согласиться также с утверждением истца о том, что ему своевременно не было проведено флюорографическое исследование, в результате чего заболевание перешло в запущенную форму. Исходя из медицинских разъяснений, флюорографический снимок показывает на наличие в легких патологических изменений, присущих распаду клеток легких, при ранних стадиях заболевания снимок не дает необходимой для достоверной диагностики информации. То же самое касается и бактериологического исследования. Единственным диагностическим методом, имеющим большую степень вероятности выявления туберкулеза, является культуральный метод (посев), однако он требует определенных навыков у медперсонала (делается только в лаборатории) и довольно много времени для получения результата. Кроме того,сама по себе диагностика данного заболевания по наличию симптомов весьма затруднительна и предполагать наличие этого заболевания может только врач-фтизиатр, а диагноз может установить лишь специально действующая комиссия врачей.

Доводы истца о том, что ему не было проведено надлежащего лечения, также полагаем не состоятельными, т.к. установлен прямой запрет на применение каких-либо лекарственных средств в случае подозрения на заболевание туберкулезом до полной верификации диагноза. Лечение туберкулеза могут осуществлять только специализированные лечебные учреждения при наличии соответствующей лицензии, медицинские части исправительных колоний лечением туберкулеза заниматься не имеют права. Поскольку истцом не доказана прямая причинно-следственная связь между возникновением заболевания и бездействием должностных лиц исправительной колонии, полагаем, что отсутствуют основания для удовлетворения исковых требований.

На основании изложенного просит отказать в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

В письменном объяснении ФБУ ИК- Номер ОИК- Номер ОУХД ГУФСИН России по Свердловской области иск не признало, указало следующее.

С требованиями искового заявления ФБУ ИК- Номер ОИК- Номер ОУХД ГУФСИН России по Свердловской области не согласно в полном обьеме по следующим основаниям:

Из заключения служебной проверки по фактам ненадлежащего оказания медицинской помощи: ФИО1 арестован 4.06.2002г, 8.06.02г переведен в ИЗ-Номер Адрес.

29.04.03г. прибыл в СИЗО Номер Адрес. 26.07.03г. прибыл в Номер Адрес. Датаг. этапирован в ИК-Номер

с Дата госпитализироаван на стационарном лечении и обследовании в ОБ ИК-Номер Адрес с диагнозом: ВИЧ-инфекция II В стадия. Генерализованная лимфаденопатия ( ИБ+ от 21.09.00г.).

Выписан в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано «Д» учёт по ВИЧ.

26.11.03г. в ИК-Номер Адрес даёт письменный отказ от назначенного врачами лечения по поводу прогрессирования ВИЧ-инфекции, с последствиями отказа ознакомлен в доступной для него форме. Считает себя здоровым. (Заявление ФИО1)

С Дата. повторно госпитализирован на стационарное лечение и обследовании в ОБ ИК-Номер Адрес с подозрением на язвенную болезнь желудка. Выписан с клиническим диагнозом: ВИЧ-инфекция II В стадии, генерализованная лимфаденопатия. ИБ+ от 21.09.00г.

ФГС от 11.10.04г. — в пищеводе, желудке и 12-пёрстной кишке патологии не выявлено. Диагноз язвенной болезни снят.

Рекомендовано: «Д» учёт, наблюдение по ВИЧ инфекции, санация очагов инфекции, поливитамины.

Прибыл в ФБУ ОИК-Номер 16.12.07г. из ИК-Номер Адрес.

По медицинским документам из анамнеза выявлено употребление внутривенно наркотических веществ, в 1995г перенёс вирусный гепатит В в острой форме, с 2000г выявлена ВИЧ-инфекция

С 18.12.07г. по 15.01.08г. с ТПП госпитализирован в ОБ ИК-Номер ОИК-Номер для обследования состояния иммунного статуса. На основании клинико-лабораторного обследования выставлен клинический диагноз: ВИЧ-инфекция IV А стадия прогрессирования СД4 122. Хронический гепатит В в стадии ремиссии. ДЖВП. Анемия легкой степени.

От предложенной ВАРТ отказался. Рекомендовано: «Д» учёт. В ОБ ИК-15 через 2 месяца.

16.01.08г. этапирован в ФБУ ИК-Номер. Взят на диспансерный учёт с основным заболеванием. Поставлен на диетпитание постоянно.

25.01.08г. проведена беседа о необходимости постоянного приёма ВАРТ. 25.01.08г. дает письменный отказ от приёма антиретровирусной терапии, с осужденным проводилась беседа разъяснительного характера о всех последствиях отказа от лечения, необходимости приверженности терапии, у осужденного ФИО1, установочное поведение на отказ (заявление ФИО1).

30.01.08г. не подписано постановление в ШИЗО.

21.02.08г. подписано заявление на дополнительную продуктовую посылку в связи с заболеванием за Номер.

С 08.05.08г. по 03.06.08г. находился на стационарном лечении в ОБ ИК-Номер с диагнозом: ВИЧ-инфекция IV А стадия. Генерализованная лимфаденопатия. СХУ. Хронический вирусный гепатит В, ремиссия. Лейкопения. Анемия. Проведён курс лечения гепатопротекторами, витаминотерапия. 15.07.08г. подписана дополнительно продуктовая посылка в связи с заболеванием.

19.07.08г. обратился на амбулаторный приём с жалобами на кашель, слабость недомогание, t 37,1гр, насморк. При объективном обследовании выявлено жесткое дыхание, в зеве отёк гиперемия. Диагноз: ОРВИ ср.ст.тяжести. Назначена противовоспалительная терапия. Динамика на фоне лечения положительная.

С 21.07.08г. по 04.08.08г. находился на стационарном лечении в медицинской части ИК-Номер с диагнозом: ОРВИ ср. степени тяжести, острый бронхит, ВИЧ-инфекция IV стадия. Получал противовоспалительное лечение: антибиотики, десенсебилизируюшие препараты, откашливающие. Выписан в удовлетворительном состоянии. С 11.07.08г. после получения письменного согласия на ВАРТ терапию, по заключению клинико-экспертной комиссии Номер назначено лечение: Зерит, эпивир, стокрин в общепринятых дозировках.

На фоне приёма ВАРТ терапии СД4 повысились от 23.07.2008г. (515). 25.08.08г. по 8.09.08г. Госпитализировался на стационарное лечение в медицинскую часть ИК-Номер с диагнозом: ОРВИ средней степени тяжести, ВИЧ-инфекция IV стадия. Назначена противовоспалительная терапия. Динамика на фоне лечения положительная. Выписан в удовлетворительном состоянии. Рекомендована постоянная базовая высокоактивная антиретровирусная терапия.

С 15.10.08г. по 22.10.2008г. этапирован для стационарного лечения в ОБ ИК-Номер с диагнозом: ВИЧ-инфекция IV стадия. ВАРТ-терапия от 07.2008г.

На флюорографии от 20.10.08г. выявлено: слева в S1-S2 среднеочаговые тени. Переведён в ЛИУ-Номер в диагностическое отделение для диагностики туберкулеза. Флюорография от 06.08г. без патологии. СД4 (от 06.08г. ПО, от 07.08г. 515, от 09.08г. 226, 01.09г. 227).

Решением комиссии ВК от 29.10.08г. на основании клинико-лабораторного обследования выставлен клинический диагноз: Инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого IА ГДУ МБТ(-). ВИЧ-инфекция IV А стадия прогрессирования.

На фоне приёма ВАРТ-терапии, противотуберкулёзной терапии на флюорографии от 19.11.08г. диагностирован экссудативный плеврит.

Назначено лечение: ПТП S- 101,0 Н 121д, R-7 д, Z Зд, Е 20 д. ВАРТ терапия по общепринятой схеме, гепатопротекторы, витаминотерапия.

Решение комиссии ВК от 15.04.09г. Заключение: Туберкулёз инфильтративный в/доли левого лёгкого в фазе рассасывания и уплотнения. I А ГДУ МБТ (-). ВИЧ-инфекция IV Б стадия. Хронический гепатит В вне активности.

Переводится на амбулаторное лечение (Н 0,6, Е 1,2) + ВАРТ в медицинскую часть

Решением МСЭ от 6.03.09г. признан инвалидом 2 группы по основному заболеванию д. XXX.04.2010г.

В настоящий момент получает амбулаторное лечение в МЧ ЛИУ- Номер. Состояние удовлетворительное, активен.

Осужденный ФИО1 при поступлении в ФБУ ОИК-Номер в запираемых помещениях не содержался, так как постоянно находился в лечебных учреждениях ФБУ ОИК-Номер, где площади на одного осужденного составляют 4 м.кв, скученность и антисанитария отсутствуют.

Питание согласно приказу Номер МЮ РФ от 02.08.2005г..

Лица с активными формами туберкулёза в ИК-Номер, ИК-Номер не содержатся, при подозрении на Твс изолируются в санитарные камеры до уточнения диагноза.

Утверждение ФИО1 о совместном его содержании с заключенными, больными открытой формой туберкулеза, несостоятельно, т.к. в ФБУ ИК-Номер, согласно ч. 5 ст.80 УИК РФ, осужденные, больные разными инфекционными заболеваниями содержатся раздельно и отдельно от здоровых осужденных.

В списках контактных по Твс осужденный ФИО1 не числился.

Во всех ЛПУ ОИК-Номер выделены группы риска по Твс, им предоставляется диетпитание, дополнительно продуктовые посылки, 2 раза в год курсы лечения противотуберкулёзными препаратами.

Санитарно — эпидемиологическое состояние, противоэпидемический режим строго соблюдается на всех объектах ФБУ ОИК-Номер, нарушений не выявлено.

По данным медицинских документов, из анамнеза жизни выявлено, что в свои 27 лет гр. ФИО1 имел вторую судимость с 2003г, употреблял внутривенно наркотические вещества, ВИЧ-инфекция диагностирована с 2000г, носительство вируса гепатита В. Не исключено, что гр. ФИО1 был тубинфицирован с детства.

Из-за негативного отношения гр. ФИО1 к основному лечению ВИЧ-инфекции, приёму высоко-активной ретровирусной терапии и не реагирование на неоднократные убеждения медицинских работников на необходимость его приёма (отказы письменно, написаны собственноручно — прилагаются) сыграли негативную роль в снижении иммунитета. Факторов для повышения иммунитета не было, в связи с его отказом от лечения по ВИЧ, что спровоцировало заболевание Твс.

Длительное и неоднократное пребывание в местах лишения свободы (в условиях хронической стрессовой ситуации) и вышеперечисленными заболеваниями сыграли также негативную роль в плане заболевания туберкулёзом.

Клинический минимум обследования на туберкулёз у ВИЧ —

инфицированных считается мало информативным, так как туберкулёз у ВИЧ —

инфицированных больных выявляется на поздних стадиях заболевания, милиарные формы туберкулёза рентген-негативны. Исследование мокроты на ВК у ВИЧ-инфицированных так же мало информативны.

Служебной проверкой по фактам, указанным осужденным ФИО1 на ненадлежащее оказание медицинской помощи и нарушение санитарно-эпидемиологического режима ФБУ ИК-Номер, ИК-Номер установлено: медицинская помощь оказывалась своевременно, правильно, санитарно-эпидемиологический режим и санитарные правила строго соблюдены. Факты, указанные в исковом заявлении о возмещении материального ущерба и морального вреда, причинённого здоровью осужденному ФИО1 1983г.р.не нашли своё подтверждение.

Вывод: Причинно-следственной связи между повреждением здоровья ФИО1 и действиями медицинских работников и администрации ФБУ ИК-Номер нет, фактов нарушений содержания осужденных нет, питание строго по нормам в соответствии с приказом, калории высчитывались ежедневно нарушений не выявлено. Лечение и обследование проводилось правильное, согласно общепринятых схем и стандартов.

ФИО1 прибыл в ФБУ ИК- Номер, в колонию строгого режима, для исполнения уголовного наказания в виде лишения свободы по приговору суда.

Действия ФБУ ИК-Номер в отношении ФИО1 в период его нахождения в учреждении были полностью правомерными, основанными на действующем законодательстве. ФИО1 в период отбывания наказания в ФБУ ИК-Номер находился под наблюдением медицинской части ФБУ ИК-Номер (взят на диспансерный учет с основным заболеванием), и в целях защиты здоровья, ФИО1 врачами назначено лечение по поводу прогрессирования ВИЧ-инфекции, которое могло стабилизировать его состояние, не допустить ухудшение здоровья (заражение туберкулезом), однако истец неоднократно и категорически отказывался от лечения (письменные отказы от постоянного приема ВАРТ), мотивируя тем, что считает себя здоровым, что подтверждается письменными заявлениями и медицинской картой ФИО1 Также следует отметить, что при необходимости ФИО1 своевременно направлялся в Областную больницу ФБУ ИК-Номер (справка от 17.02.2010 Номер).

Данные факты свидетельствуют о виновном, умышленном отношении ФИО1 к своему здоровью, которое содействовало заражению туберкулезом.

Справка от 19.02.2010 г. Номер о перемещении и судимости ФИО1 дает основание полагать, что истец, будучи помещенным в ФБУ ИК-Номер, находился и в иных учреждениях по причине совершения действий, предусмотренных УПК РФ, соответственно, ФИО1 мог заболеть туберкулезом легких, находясь ИЗ-Номер Адрес, СИЗО Номер Адрес, ИК-Номер Адрес, ведь с медицинской точки зрения, туберкулез легких распространяется воздушно-капельным путем. Бактерии же туберкулеза могут жить в организме человека, не делая его больным. Организм человека подавляет бактерии туберкулеза с помощью специальных защитных механизмов, которые препятствуют бактериям туберкулеза привести к заболеванию. Человек может быть заражен туберкулезом, но не болеть им.

Истец в своем исковом заявлении требует взыскать с ФБУ ИК-Номер в возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья, утраченный заработок (доход) и компенсацию морального вреда.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред причиненный личности или имуществу

гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Из смысла указанной статьи следует, что для наступления деликтной ответственности являющейся видом гражданско-правовой ответственности, необходимо наличие состава правонарушения, включающего: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между двумя первыми элементами и вину причинителя вреда. Отсутствует причинно-следственная связь между фактом возникновения у ФИО1 заболевания туберкулез легких и действиями (бездействием) администрации ФБУ ИК-Номер, фактов нарушений содержания осужденных нет, питание строго по нормам в соответствии с приказом, калории высчитывались ежедневно нарушений не выявлено. Лечение и обследование проводилось, согласно общепринятых схем и стандартов. В действиях ФБУ ИК-Номер полностью отсутствуют признаки виновного поведения.

Следует также отметить, что в силу ст. 1069 ГК РФ вред возмещается за счет соответствующей казны РФ, т.е. ФБУ ИК-Номер является ненадлежащим ответчиком по данному делу.

По этому же основанию ФБУ ИК-Номер не согласно с произведенной заменой ненадлежащего ответчика ФБУ ИК-Номер на надлежащего ответчика ФБУ ИК-Номер. В исковом заявлении ФИО1 указывает, что колония является лечебно исправительным учреждением с центральной больницей, но ИК-Номер является колонией строгого режима и в своей структуре имеет медицинскую часть, а не больницу, для врачебного консультирования осужденные направляются в областную больницу ФБУ ИК-Номер. Т.е. иск ФИО1 предъявлен ФБУ ИК-Номер, а не ФБУ ИК-Номер.

Кроме того, в соответствии со ст. 132 ГПК РФ к исковому заявлению не приложен пакет документов подтверждающих обстоятельства, на которые истец основывает свои требования.

Выслушав объяснения представителя истца ФИО2, поддержавшую иск, представителя Минфина РФ Сабирова Н.А., не признавшего иск, представителей ИК-Номер ФИО4 и ФИО3, считающих, что вины должностных лиц ИК-Номер в том, что истец заболел туберкулезом нет, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего иск не подлежащим удовлетворению, Суд считает. что иск не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ст. 1069 гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Согласно ст. 151 если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Из данных норм следует, что гражданско-правовая ответственность возможна при доказанности факта противоправных действий со стороны ответчика, причинной связи между этими действиями и наступившим вредом, факта причинения вреда, вины ответчика. При этом в силу ст. 56 гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации обязанность по доказыванию факта причинения вреда, противоправности действий ответчика и причинной связи между этими действиями и возникшим вредом лежит на истце.

Истец и его представитель не представили суду доказательств противоправности действий ответчика, на которые ссылался в иске, а также доказательств причинной связи между действиями ответчика и возникновением у истца туберкулеза.

Объяснения ФИО2 о том, что якобы из телефонного разговора с истцом, накануне судебного заседания, со слов последнего ей стало известно о том, что истец содержался в ИК-Номер вместе с осужденными больными туберкулезом: ФИО6, ФИО7, высказанными после перерыва на обед в судебном заседании, Суд считает надуманными, так как в первой половине судебного заседания на вопрос суда может ли она назвать фамилии осужденных, больных туберкулезом, с которыми истец содержался в одном помещении в колонии, ФИО2 сообщила, что таких сведений у нее не имеется. В своих письменных объяснениях истец также не ссылается на конкретных осужденных, больных туберкулезом, с которыми он содержался в одном помещении. Со слов представителя ИК-Номер ФИО4 сотовых телефонов у осужденных не имеется. При таких обстоятельствах судом не принимаются во внимание эти объяснения, так как не являются достоверными сведениями.

В тоже время ИК-Номер представлены документы о проведенных в 2008 году прокуратурой Свердловской области проверках соблюдения уголовно-исполнительного законодательства в ИК-Номер, из которых следует, что нарушений связанных с несоблюдением охраны здоровья осужденных и обеспечения условий их содержания, указанных истцом в иске не выявлено л.д.214-220).

По сведениям ИК-Номер истец содержался в помещении с учетом предусмотренной нормы площади на 1 человека 4 кв.м, лимит превышения численности осужденных незначителен (лд.221), ИК-Номер является колонией строго режима с особыми условиями хозяйствования, в которой не содержатся больные открытой формой туберкулеза, такие больные содержаться в ЛИУ-Номер л.д.22), согласно справки отдела обеспечения санитарно-эпидемиологического надзора Центра гигиены и эпидемиологии по Уральскому Федеральному округу за 2008 года нарушений санитарно-эпидемиологического режима в ИК-Номер не установлено, противоэпидемиологические мероприятия, направленные на профилактику туберкулеза в ИК-Номер проводились медицинскими работниками своевременно и в полном объеме.. Случаев содержания здоровых осужденных совместно с осужденными больными туберкулезом не зарегистрировано л.д.223).

Также их объяснений ФИО3 следует, что истец при поступлении в ИК-Номер в январе 2008 года письменно отказался от постоянного приёма антиретровирусной терапии (ВАРТ), направленной для повышения иммунитета ВИЧ-инфицированныхнесмотря на проведение с ним беседы разъяснительного характера о всех последствиях отказа от лечения, необходимости приверженности терапии, что подтверждается заявлением ФИО1, имеющимися в медицинских документах.

В это время при поступлении истца в ИК-Номер содержание у последнего СД4 клеток, ответственных за иммунную систему организма составляло 122, затем снизилось д. XXX, что могло способствовать развитию заболевания туберкулезом, при норме не менее 200 единиц. Когда истец в июле 2008г. заболел и последний согласился на приём антиретровирусной терапии, то на фоне приёма ВАРТ терапии содержание СД4 клеток повысилось по данным на 23.07.2008Номер. д. XXX единиц.

Как следует их заключения судебно-медицинской экспертизы в отношение истца, назначенное ему лечение в связи с заболеванием летом-осенью 2008 года проведено правильно, своевременно выявлено заболевание туберкулезом, к факторам, которые могли способствовать развитию туберкулеза у истца относятся наличие у него ВИЦ-инфекции, гепатита В, язвенной болезни желудка, частых простудных заболеваний, употребление опиатных наркотических средств, отказы от назначенных медикоментозных препаратов, утраты общей трудоспособности, связанной с заболеванием — туберкулеза легкого у ФИО1 не наступило л.д.183-194). Следовательно, отсутствует какая — либо причинная связь между проведенным в отношении истца лечением в ИК-Номер и выявленного у него в октябре 2008г. заболевания туберкулеза.

Сам по себе факт развития заболевания туберкулезом у истца во время пребывания в ИК-Номер при отсутствии фактов противоправных действий (бездействий) со стороны должностных лиц ИК-Номер в несоблюдении условий содержания, организации питания и других мероприятий в отношении осужденных, не является основанием для удовлетворения исковых требований истца.

Принимая во внимание недоказанность истцом исковых требований, отсутствие неправомерных действий (бездействий) со стороны должностных лиц ИК-Номер, правильности проведенного лечения истца в ИК-Номер, отсутствие причинной связи между развитием у истца заболевания туберкулезом и действиями руководства ИК-Номер, безразличным отношением истца к состоянию своего здоровья, выразившимся в отказе от приема ВАРТ-терапии для повышения иммунной системы организма, то при таких обстоятельствах суд отказывает в удовлетворении исковых требований истца.

Ответ на вопрос № 1: Своевременно ли проведено лечение и выявлено заболевание туберкулезом летом-осенью 2008 г. у ФИО1, Дата года рождения?

По данным флюорографии органов грудной клетки от 2003 года и 2007 года патологических изменений в легочной ткани выявлено не было и заболевание — туберкулез9 к Заключению Номер

органов дыхания у гр. ФИО1, Дата г.р. выявленное впервые 20.10.2008 года свидетельствует о раннем и своевременном выявлении туберкулезного процесса.

Необходимое противотуберкулезное лечение было проведено гр. ФИО1с момента установления клинической формы туберкулеза по стандартной схеме химиотерапии в соответствии с приказом МЗ РФ № 109 от 21.03.2003 года «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».

Ответ на вопрос № 2: Правильно ли проведено лечение ФИО1 летом-осенью 2008 г. при наличии у него высокой температуры?

Назначенное летом-осенью 2008 года гр. ФИО1лечение являлось симптоматическим по основному заболеванию — ВИЧ-инфекция 4 а-б степени проведено правильно.

Ответ на вопрос № 3: Является ли выявленная у ФИО1 в октябре 2008 г. форма туберкулеза свежей или вторичной и какие признаки, выявленные в организме ФИО1свидетельствуют об этих формах?

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого является ранней и своевременно выявленной формой туберкулеза, о чем свидетельствуют представленные флюорограммы органов грудной клетки от 2003 года по 2007 год, на которых патологических изменений органов дыхания не имелось.

Ответ на вопрос № 4: Какова продолжительность развития туберкулезом до момента его выявления у ФИО1 20.10.2008 г. ?

Продолжительность развития туберкулеза у гр. ФИО1до момента его выявления предположительно 2-3 месяца.

Ответ на вопрос № 5: Сколько необходимо было делать флюорографических исследований легких ФИО1 с момента его поступления в ИК-Номер с января 2008 г. по ноябрь 2008г.?

При нахождении гр. ФИО1в ИК-Номер с января 2008 года по ноябрь 2008 года флорографическое исследование легких гр. ФИО1должно быть произведено 2 раза в год как пациенту с ВИЧ-инфекцией (согласно п. 1.2.1 приказа МЗ СО и ФГУ «ЦГСЭН в Адрес» 3588-п от 18.08.2004 года «Об оказании противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным гражданам Адрес), что и было сделано гр. ФИО117.12.2007 года и 10.06.2008 года.

Ответ на вопрос № 6: Способствовало ли потребление ФИО1 наркотических средств до его помещения в места лишения свободы 04.06.2002 г. возникновению заболевания туберкулезом?

Как известно, употребление наркотических средств является главным фактором распространения вируса иммунодефицита человека — при внутривенном введении наркотиков происходит заражение вирусом. В свою очередь вирус иммунодефицита человека вызывает снижение защитных сил организма и увеличивает вероятность развития туберкулеза при попадании микобактерии в организм.10

Ответ на вопрос № 7: Могло ли заболевание туберкулезом возникнуть у ФИО1 д. XXX.06.2002 г. и д. XXX.01.2008 г., когда он стал отбывать наказание в ИК-Номер?

Туберкулез легких у гр. ФИО1 не мог возникнуть д. XXX.06.2002 года и д. XXX.01.2008 года, так как выявленная 20.10.2008 года форма туберкулеза является ранней.

Ответ на вопрос № 8: Мог ли медицинский работник, проводивший лечение ФИО1летом и осенью 2008 г., когда последний заболел ОРВИ и бронхитом выявить признаки заболевания туберкулезом?

Как следует из представленных медицинских документов перенесенные гр. ФИО1 заболевания — острый бронхит (с 21.07.2008 года по 04.08.2008 года и острая респираторная инфекция (с 25.08.2008 года по 08.09.2008 года) являлись самостоятельными и в связи с их наличием было проведено соответствующее обследование и лечение. Показаний для проведения внеочередного флюорографического исследования (которое могло бы указать на возможное наличие туберкулезного процесса) на тот момент не имелось.

Ответ на вопрос № 9: Мог ли иметь ФИО1 предрасположение к заболеванию туберкулезом с детства?

О возможном предрасположении гр. ФИО1 к заболеванию туберкулезом можно высказаться только при изучении истории развития ребенка с данными о вакцинации БЦЖ, проб Манту по годам с 12-месячного возраста, данными окружения (туб. контакта и его длительности), которая на экспертизу не представлена.

Ответ на вопрос № 10: Какие условия и факторы могли послужить возникновению заболеванием туберкулезом у ФИО1 ?

К факторам, которые могли способствовать развитию туберкулеза у гр. ФИО1 можно отнести наличие у него ВИЧ-инфекции, гепатита В, язвенной болезни желудка, частых простудных заболеваний, употребление опиатных наркотических средств, а также нарушение режима лечения, а именно — отказы от назначенных медикаментозных препаратов.

Ответ на вопрос № 11: Какова степень утраты общей трудоспособности у ФИО1в связи с установлением ему 2 группы инвалидности по заболеванию туберкулезом ?

Вторая группа инвалидности гр. ФИО1 установлена по причине наличия у него ВИЧ-инфекции 4 Б-В, стадии вторичных заболеваний, в связи со стойкими выраженными расстройствами функций организма, обусловленных ВИЧ-инфекцией, при которых возможно осуществление трудовой деятельности в специально созданных условиях.

Согласно таблице процентов стойкой утраты общей трудоспособности (приложению к медицинским критериям определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 года) процент утраты общей трудоспособности устанавливается по последствиям различных травм.

Применительно к указанной выше таблице процент утраты общей трудоспособности по заболеванию — туберкулез легких может быть определен только при наличии функциональных нарушений со стороны органов дыхания (легочной недостаточности различной степени выраженности), вызванных заболеванием. Описание клинической картины — «дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72, одышки нет, кашель редкий, малопродуктивный» свидетельствует об отсутствии функциональных нарушений органов дыхания у гр. ФИО1, что означает, что утраты общей трудоспособности, связанной с заболеванием — туберкулез легкого у гр. ФИО1 не наступило.

в удовлетворении иска ФИО1 к Министерству финансов Российской Федерации, ФБУ «Исправительная колония Номер Объединения исправительных колоний Номер с особыми условиями хозяйственной деятельности ГУФСИН Росси по Свердловской области» о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья и компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Свердловский областной суд в течение 10 дней со дня принятия решения судом в окончательной форме с подачей жалобы через Сухоложский городской суд.

источник