24 марта — День борьбы с туберкулезом. Из болезни асоциальных людей он давно уже перекочевал в офисы и школы. Приходится учиться вовремя распознавать болезнь. Пульмонолога Наталью Сердюк мы попросили ответить на деликатный вопрос: что делать, если педагог постоянно кашляет? Как родителям защитить детей, не подменяя бдительность травлей учителя? Насколько опасно, если в школе – туберкулез?
Педагог заразил 77 школьников
Украина на втором месте по распространению туберкулеза в Европе, пояснили в Национальном институте фтизиатрии и пульмонологии. Больше всего заболевших – в Днепропетровской, Херсонской, Кировоградской, Одесской областях. И все чаще встречаются пугающие примеры, когда ребенка инфицирует педагог.
Месяц назад обнаружили открытую форму туберкулеза легких у 65-летнего учителя, который преподавал в одной из школ города Фастова. Заведено криминальное дело на медиков, которые признавали его здоровым и профпригодным. А 2 недели назад в литовском городе Скуодас учительница инфицировала 77 школьников. Причем изменения в легких нашли у женщины несколько лет назад, но она предпочитала не думать о неприятном, и к врачам больше не обращалась. И коллеги, и родители учеников вспоминают, что кашляла она часто и сильно.
Вам будет интересно: Как не пропустить туберкулез в собственном организме
Опасно ли это? Когда вскрывается подобное ЧП, многие руководители учебных заведений твердят родителям: ничего особенного не произошло. Больной активной формой туберкулеза может встретиться в транспорте или на улице, поэтому ваши дети всегда рискуют. Как пояснила Наталья Сердюк, это неправда.
В классе опаснее, чем в маршрутке
Начнем с того, что инфицирование не обязательно означает болезнь в будущем. На Западе наличие палочки Коха в организме – уже повод для беспокойства, так как там это редкость. У нас же к совершеннолетию инфицируются 90% людей (в странах Европы – в 3-4 раза меньше, в США – в 12 раз). Если иммунитет при этом в порядке, ничего особенного не грозит. «Спящий» возбудитель болезни просто «хранится» в организме. Через два года после инфицирования опасность заболеть туберкулезом практически сходит на нет.
Если процесс активный, бактерии размножаются и «обживаются» в легких (иногда, но крайне редко, в других органах), только тогда говорят о заболевании. Очевидно, что перевести палочку Коха из спящего режима в активный может или упадок защитных сил организма, или обильное поступление бактерий извне, с которыми иммунитет не успевает справляться.
Так что инфицируются обычно не с первого «кха-кха-кха», а когда определенный объем микобактрий от больного человека попадает в органы дыхания здорового. Для этого необходимо не менее 4-5 часов, а еще выше риск при регулярных контактах. Особенно опасно общение в тесных теплых комнатах с повышенной влажностью, а именно так выглядят многие классы. Так что родители беспокоятся не зря: провести полчаса с больным туберкулезом в маршрутке или ежедневно встречаться на занятиях – разница огромная.
Ошибочные снимки, подложные справки
Почему же возникают такие опасные ситуации? Ведь учителя ежегодно проходят медосмотр… Правда, во многих медзаведениях к этому относятся формально, полагаясь на отсутствие жалоб и даже не обследуя по всем правилам. Конечно, флюорографию делают раз в 12 месяцев. А в европейских странах – анализ мокроты проводят раз в квартал, чтобы не пропустить начало туберкулезного процесса. Флюорография позволяет увидеть затемнения и небольшие пятнышки, которые невозможно увеличить и рассмотреть. Поэтому для детализации требуется уже рентген. Если же флюорограф уже устарел, часто получаются испорченные снимки либо изображение сомнительного качества. Вот так и получается: после медосмотра учителя признают здоровым. Когда недуг усиливается, человек сам ходит по врачам и обследованиям, а его лечат от пневмонии, хронического бронхита, эмфиземы.
Второй вариант – когда учитель приносит подложные справки. Чаще всего делается это не из криминальных побуждений, а потому что обследуемый уверен: он здоров, а медосмотр – для «галочки». Так не проще ли попросить знакомого врача написать, что все ок, чтобы не терять несколько дней в очередях поликлиник.
Кашель беспокоит не всегда
Искренне верить в свое здоровье человек может еще и потому, что симптомы туберкулеза у нас пока плохо известны. Сильный кашель продолжительностью более 3 недель, потеря веса, одышка, боль в области грудной клетки. Об этих признаках население уже более-менее наслышано. Но подобная картина развивается, если болезнь уже перешла в открытую, то есть заразную форму. До того несколько месяцев развивается скрытая форма. И проявляется она лишь так называемым синдромом интоксикации. Человек становится вялым, раздражительным, легко устает, теряет аппетит. Этот процесс опасен для организма самого заболевшего, ведь туберкулезный патологический процесс разрушает ткань легкого. Но закрытая форма без лечения со временем переходит в открытую, с выделением микобактерий во внешнюю среду. Такой больной может заразить 20-30 человек в год. Привыкнув, что длительное время нездоровится, учитель отмахивается от замечаний коллег, мол, простыл, работает с кашлем и повышенной температурой. Такая легкомысленность, особенно если кто-то «подмахивал» справки больному, оборачивается уголовной ответственностью и для педагога, и для медика.
Алина Мирошникова
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
источник
Я заболела, как раз когда работала в школе. Мне просто открыли больничный, и все время лечения я по-прежнему числилась учительницей, меня никто просто на основании диагноза не увольнял. Кстати, сам больничный из-за моей профессии был дольше. Других (кто работал не с детьми и не в общепите) выпускали на работу после окончания основной фазы лечения (когда выписывали из больницы на амбулаторное). Меня же, как и других педагогов, держали до тех пор, пока я не не закончила пить наши лекарства, хотя допивала их уже амбулаторно.
Вопрос о допуске решали по данным рентгенов. Никакой спец.комиссии не было, просто моя врач советовалась с заведующей. КАК Я ПОНЯЛА, ЕСТЬ КАКИЕ-ТО НОРМЫ ПО ОСТАТОЧНЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ, КОГДА МОЖНО ВЫПУСКАТЬ К ДЕТЯМ, КОГДА НЕТ. Врач с заведующей с чем-то там сверяли мои снимки. А потом к закрытому больничному просто приложили справку о допуске. На работе эту справку вклеили в санитарную книжку, и вперед.
Т.к. я еще была на учете несколько лет, то на медосмотрах не проходила флюорографию вместе со всеми, а приносила справку о ее наличии из тубдиспансера (т.к. делала снимки там).
Среди тех, с кем я лечилась, было очень немного «педагогического» и «общепитовского» народу. Но кто был, все вернулись в профессию, ни у кого с этим проблем не возникло. Была девочка студентка педучилища, девочка воспитатель, все потом остались в педагогике. Еще несколько человек в пищевых цехах работали, тоже вернулись. Хотя бывали у людей разные формы, в т.ч. тяжелые, операции делали и т.д. Тем не менее. Больше проблем было у тех, кто работал на «тяжелом производстве». Им обязаны были предложить другую работу на том же предприятии, но она как правило меньше оплачивалась.
Вообще, потеря профессии в результате недопуска к работе — это повод к получению инвалидности и соответствующего пособия. Но тут как пойдет, могут сказать «ищите другую работу», и все. Да и в большинстве случаев до этого не доходит. Но просто надо иметь ввиду на всякий пожарный.
источник
Что делать, если ребенок жалуется, что педагог постоянно кашляет? Куда бежать в первую очередь?
Начать лучше с разговора с учителем. Конечно, обследоваться по первому слову родителей учеников он не обязан, но есть надежда на его сознательность. Некоторые учителя, у которых обнаружен туберкулез, оправдываются: не хотел обследоваться, так как чахотка – болезнь бомжей, это не про меня. Но педагогов уже можно включить в группу риска: при копеечных зарплатах многие из них недоедают, страдают авитаминозом, при этом работа связана с постоянным стрессом, контактами с большим количеством людей. Это, увы, классические условия для того, чтобы инфицирование перерастало в болезнь. А у «хроников», которые страдают от какого-то еще заболевания, например, диабета или с язвы желудка, риск заболеть туберкулезом в 5-10 раз выше, чем у остального населения.
Если разговор с учителем не помог – обращайтесь к руководству школы и в органы управления образования. Педагогу порекомендуют сделать внепланово флюорографию. Если же это обследование дает подозрительный результат, тогда — рентген легких и трехкратный анализ мокроты.
Если у врачей возникло сомнение, по нашим законам, госпитализировать и насильно продолжать диагностику никто не станет. Ведь в Украине человек должен решиться на это добровольно. Многие фтизиатры и пульмонологи выступают против такого положения, ведь пока больной туберкулезом окончательно не подтвердит диагноз, он выпадает из поля зрения медиков и может бесконтрольно инфицировать окружающих. Но – с деятельностью педагога все иначе.
Директор не может заставить педагога обследоваться или лечиться, но он обязан после сомнительной «флюшки» отстранить сотрудника от работы до прояснения его состояния здоровья.
Если же человека признали больным открытой формой, а он игнорирует лечение или прекращает его досрочно, тут вступает положение о принудительной госпитализации. Конечно, такое решение принимает только суд, но зато оно подлежит немедленному исполнению. В таком случае человека разыскивает уже полиция, а попытки скрыться от нее или оказать сопротивление – дело уголовное. Правда, до сих пор ни один человек в Украине не попал в тюрьму по этой статье.
Беспокоясь о здоровье детей, родители все же не могут нарушать неприкосновенность частной жизни учителя и тайну разглашения диагноза. Если учителя отстранили от работы – этого достаточно, в подробности его здоровья посвящать не обязаны. В случае подтверждения диагноза об этом и так станет известно, ведь в школе обязаны будут провести дезинфекцию, а учеников как состоявших в контакте с больным — обследовать. Если же не отстранили и есть серьезные основания не доверять руководству школы, правды можно добиться только проверками из вышестоящих инстанций.
Важно при этом осознавать, что «педагог стоит на учете в тубдиспансере» — не повод открыть «крестовый поход» против него. Те, кто вылечился от недуга (достаточно 3 месяца в стационаре и 4 месяца амбулаторного лечения), имеют право работать с школьниками. Не опасны для окружающих и пациенты с закрытой формой туберкулеза, которые принимают препараты и находятся под контролем врачей. Только к дошкольникам, по действующему законодательству, не допускают людей, переболевших туберкулезом в любой форме.
В США все, у кого двое суток лечения пневмонии не принесли стандартного эффекта, переводятся в туберкулезное отделение. Там после исследования диагноз может не подтвердиться. Но в Америке считают: лучше перестраховаться. Если же больной уклоняется от лечения, суд в течение 2 суток выносит решение о принудительной госпитализации в палате-камере с усиленной охраной.
источник
Вас не пугает учитель, перенесший грипп?Пугает учитель, БОЛЕЮЩИЙ гриппом или другим инфекционным заболеванием.
Я прошу прощения за предыдущую реплику (вырвалось 🙁 ). Просто предположил, что неразрешая больным туберкулезом заниматься с детьми, закон таким образом защищает детей с несформировавшимся иммунитетом от этого заболевания: как-никак туберкулёз — это не грипп..
а что вы скажете про одноклассника вашего ребенка, который переболел туберкулезом? 😮 Об этом я как-то не думал :confused: Подумаю. И напишу тут (если позволите) как ОТЕЦ ребенка, а не как специалист (да я и не врач). А вам встречный вопрос: считаете ли вы, что болеющий или переболевший и вылечившийся (если такое полностью возможно) учитель не несет хотя бы малейшей потенциальной опасности заразить детей младших классов с еще несформировавшимся и неокрепшим иммунитетом? Не допускаете ли вы мысли, что в наше время учитель, переболевший туберкулезом не может правдами-неправдами скрыть факт (или степень) перенесенной им болезни и все-таки вернуться к работе в школе, тем самым подвергнуть опасности заражения школьников?
А как вы относитесь к тому , что закон разрешает ВИЧ-инфицированным детям учиться в одном классе со здоровыми детьми?ВИЧ на сколько я знаю не является инфекционным заболеванием и не передается (в отличии от туберкулеза) бытовым путем. Или я не прав?
Закон, как раз, разрешает ИЗЛЕЧЕННЫМ больным, иначе говоря, уже здоровым людям заниматься с детьми школьного возраста, не дают разрешения врачи.Значит врачи все-же считают, что риск остается. Иначе какой смысл не разрешать? :confused:
ваш ребенок ездит в общественном транспорте? ходит в магазины? в кинотеатры? Играет во дворе с друзьями? Знаете ли вы о том, сколько больных туберкулезом каждый день встречается на пути вашего ребенка? И у них во лбу не горит звезда.
А скрывать от других информацию о состоянии своего здоровья — право любого человека. От вас, как отца ребенка, не специалиста да и не врача.
Я бы хотела, чтобы всех детей учили здоровые, красивые, умные, терпеливые, добрые учителя, но реальность никак не зависит от моих желаний.
А если говорить про ВИЧ-инфицированных, то именно им нужно заботиться о себе больше, чем другим. Потому что, переиначив поговорку, что здоровому хорошо, инфицированному — смерть. Именно их иммунная система поражена.
Автору: Вы имеете право работать в школе. Вы не можете работать с дошкольниками.
Подробнее см. в этой теме, здесь мы все обсуждали, ситуация точно такая же.
Тем, кто боится туберкулеза — могу только одно сказать — дикое общество.
Если Вы боитесь больного с открытой формой туберкулеза — это нормально. Однако Ваше отношение к пациентке в данном конкретном случае обусловленно неинформированностью и простите, низкой культурой — Вы начинаете вмешиваться в разговор, который пациентка заводила не с Вами и высказываете идеи, которые у меня вызывают искренний страх. Так что пожалуй, я боюсь таких людей, как Вы, а не излеченную больную туберкулезом.
ДА. ДА. ДА.
И даже ДИКОЕ общество — и то не относится так к своим людям. Нет никакого отчуждения.
Простите, что тоже вмешиваюсь, но моим предыдущим постом автор, видимо, тоже совсем не проникся.
И вообще, ну что за странная идея — бояться (слово-то какое) человека, который ПЕРЕБОЛЕЛ чем-то. я не понимаю.
————————-
С уважением, Ирина.
Игорь, кратко
— большинство людей с которыми Вы встречаетесь в жизни (возможно и Вы, и я) были инфицированы возбудителем туберкулеза и успешно справились с ним; многие больны без выделений возбудителя; некоторые выделяют возбудитель… Но это не повод изолироваться от мира;
— человек, болеющий туберкулезом без бацилловыделения не более опасен для окружающих, чем его фотография;
— безграмотность иных коллег (в том числе тех, кто консультировал автора топика) печальна и пагубна. Тут Вы правы.
Резюме: никакой опасности наша гостья не представляет. Ни для кого! В том числе и для школьников. Страх перед словом «туберкулез» понятен, но у профессионалов одобрения не вызывает.
Простите, а что значит, «слабее»? Что Вы подразумеваете под «силой иммунитета»?
Очень часто когда заболевают маленькие дети (к примеру тот же грип), то взрослые, находящиеся в той же среде не болеют или переносят ту же болезнь в гораздо более легкой форме. Разве это не говорит о том, что иммунитет взрослого сильнее? :confused:
Ребенок, привитый от туберкулеза, имеет более высокую сопротивляемость к инфицированию возбудителем этого заболевания.Но ведь это, на сколько мне известно, не исключает риск заболевания?
Offtop
Мне кажется, что Вы немного не понимаете предмет, о котором рассуждаете. Ваши знания находятся на уровне обывателяЕстественно: я даже не пытаюсь спорить со специалистом-фтизиатром (по словарю я узнал, что это врач, который занимается лечением туберкулёза) на тему туберкулёза — это было бы глупо с моей стороны. То же самое касается и других тем — я просто для себя стараюсь разобраться в вопросе, который меня интересует. Возможно вам — врачам — и не всегда хочется тратить время на мои вопросы (я вас понимаю: у вас куча больных с насущными проблемами, а тут еще учи какого-то любознательного :rolleyes: ) и я вас никогда не упрекну если мой вопрос останется без ответа, но с другой стороны «лечить» здорового человека лучше, чем больного ибо ваша информация в данном случае имеет профилактический смысл — она несет знание или хотя бы понимание и во многом помогает предупредить заболевание. А предупредить болезнь гораздо легче чем ее лечить, не так ли? И этот форум с точки зрения медицинской информации очень сильный, хотя ответы в нём для простого обывателя может быть и недостаточно просты и однозначны (видать, такая специфика и особенность докторов). Знали бы вы сколько у меня к вам (докторам) вопросов!! :rolleyes: Я и так сдерживаюсь и стараюсь не встревать в темы. Ну, тут так уж получилось — встрял 🙁 . Простите! Зато если бы я не влез в этот разговор — я так бы и остался «некультурным» в этом вопросе. Но если такое общение не принято у вас на форуме — вы только дайте знать и я сразу же перестану задавать вопросы и этим самым «доставать» уважаемых докторов. Но в любом случае (даже если вы запретите мне задавать интересующие меня вопросы и разрешите только читать) — я рад что нашел этот ресурс! 😎
Знали бы вы сколько у меня к вам (докторам) вопросов!!
Так спрашивайте.
Цитата:
Ребенок, привитый от туберкулеза, имеет более высокую сопротивляемость к инфицированию возбудителем этого заболевания.
Но ведь это, на сколько мне известно, не исключает риск заболевания?
Не исключает, но сопротивляемость выше.
Очень часто когда заболевают маленькие дети (к примеру тот же грип), то взрослые, находящиеся в той же среде не болеют или переносят ту же болезнь в гораздо более легкой форме. Разве это не говорит о том, что иммунитет взрослого сильнее?
А в случае ветряной оспы? 😉
Игорь,
Несмотря на одобрение коллег моих слов, по здравому рассуждению, я понял, что мой ответ не совсем корректен. Обдумывание на протяжении дорог с работы домой и обратно (:)), показало, что правильнее было бы ответить так:
Ваши опасения за здоровье ребенка вообщем-то имеют основания. При всех достижениях медицины и силе иммунитета заражение туберкулезом возможно. Маловероятно, но возможно. В том числе и ребенка. Однако стоит помнить, что на страже его здоровья стоят 2 мощных силы:
1. Обязательная вакцинация (надеюсь, Вы не относитесь к сектантам-антипрививочникам), которая помогла нам колоссально снизить общую заболеваемость туберклезом и практически полностью исключить у детей опасные для жизни формы.
2. Постоянный и обязательный контроль (реакция Манту), который позволяет нам выявить заболевание в самой ранней стадии, когда оно эффективно лечится.
Поверьте, что система здравоохранения уделяет достаточно внимание здоровью Вашего ребенка. Ваш вклад в защиту детей должен состоять в правильном и гармоничном воспитании — полноценном питании, занятиях физкультурой, здоровом психологическом состоянии и т.п. Никаких специальных мер от вас не требуется.
P.S. Взрослые не болеют гриппом (или болеют реже) не потому что иммунитет у них сильнее, а потому что большинством заболеваний, которые они уже переболели в своем детстве и приобрели иммунитет к их возбудителям.
Я не врач, но хочу поделиться с вами своей бедой. И может это будет ответом на вопрос стоит или не стоит допускать больных учителей к работе. У меня мама — заслуженный учитель. Ей 50 лет. 3 года назад у нее обнаружили закрытую форму туберкулеза. Тут же отстранили от работы, назначили лечение. Сильные антибиотики. Мама просто на глазах таяла. Очень плохо себя чувствовала. Через несколько месяцев врачи уменьшили дозировку лекарств. Но все равно ей было плохо. Однажды она потеряла сознание дома, упала и результат — компрессионный перелом позвоночника. Так Прошло 1,5 года. Снимки показывали, что в легких все хорошо. Но врачи в тубдиспансере стояли на своем — в школу возвращаться нельзя. 3 группа инвалидности. Вы представляете что значит для учителя с 25-ти летним стажем, для которого работа — это жизнь, которому до пенсии осталось доработать 5 лет 3-я группа инвалидности? Это значит, что человек, посвятивший школе всю свою жизнь вынужден влачить жалкое существование на те крохи которые выделяет государство!! Моя мама уже не пойдет работать уборщицей — перелом позвоночника дает о себе знать. А на другую работу ее не возьмут. В 50-то лет.
я отвлеклась..вобщем поехали мы со снимками к уважаемому в нашем городе профессору и тот сказал, что все хорошо, что лечение было назначено неправильно. Что с такой формой туберкулеза можно было выбрать более щадащий курс лечения. На комиссии он сказал свое веское слово и мама вернулась в школу. Год она отработала и вот опять после флюрографии в тубдиспансере врачу что-то показалось. Мама сейчас стоит на учете у эндокринолога. У нее нашли дисфункцию щитовидки и назначили принимать гормоны пожизненно. Причем те препараты, которые она принимает не совместимы с лекарствами для лечения туберкулеза. Чувствует себя отлично! Я такой маму не видела уже лет 10. Работоспособность высокая. У нас дома все в шоке. Неужели рецедив? Как быть? Второй раз комиссия уже не пощадит.
Да и еще хотелось бы добавить. Многие считают, что детей надо ограждать от учителей. Не буду говорить больных, т.к. всем известно, что закрытая форма туберкулеза, да еще в легкой форме, да еще и пролеченная курсом антибиотиков в течении года вряд ли нанесет вред ребенку. А кто оградит учителей от учеников? Когда открываешь тетрадь ученика — а там, пардон, сидит вошь? Как общаться учителю с учеником, когда знаешь, что у этого ученика мать-проститутка больна тяжелой формой сифилиса?
P/s Пусть модеры удалят это сообщение, если посчитают за флуд.
источник
Тревогу взрослые забили после того, как в школе детей проверили на опасное инфекционное заболевание.
Инцидент произошел в тверской гимназии № 10. Как рассказала Tverigrad.ru мать одного из учеников 4-го класса, скандал разразился после того, как детям вместо одной прививки на реакцию Манту сделали еще по одному уколу в другую руку (на фото внизу. – Ред.). Как оказалось, это был диаскин-тест. Этот тест, как и манту, предназначен для определения иммунитета или заболевания, вызванного палочкой Коха – туберкулезом.
– Мы давали письменное согласие (на фото. – Ред.) только на одну прививку Манту, – рассказывает Наталья (имя изменено. – Ред.). – Когда узнали, что детям сделали не один, а два укола, пошли разбираться к директору школы (аудиозапись разговора родителей с директором есть в распоряжении Tverigrad.ru. – Ред.). Та сказала, что это была инициатива медиков, а не руководства школы. В конце концов директор призналась, что один из учителей болен туберкулезом. Кстати, после двойной прививки многим детям стало плохо, появились тошнота, рвота. В школе это объяснили тем, что “дети просто плохо поели”.
Родители возмутились: почему их не предупредили о том, что в школе работает человек с опасным инфекционным заболеванием? Но внятного ответа получить так и не смогли.
– Мы спросили, безопасно ли сейчас посещать школу? Директор ответила, что да, безопасно, в школе проведена дезинфекция. И что ситуация на контроле в минздраве.
Tverigrad.ru попросил министерство здравоохранения Тверской области прояснить ситуацию: как могло получиться, что в школе работал педагог, больной туберкулезом, и это скрывалось от родителей? Неофициально нам пояснили, что действительно у педагога в ходе профосмотра был выявлен туберкулез, и она, как только об этом узнала, ушла на лечение, чтобы не представлять опасности для детей. Впрочем, от официальных комментариев в региональном минздраве отказались, сказав, что не хотят муссировать этот инцидент.
Таким образом, из-за отказа минздрава от комментариев остались два основных вопроса: имели ли право делать вторую прививку детям без уведомления и получения согласия от родителей и почему родители не были проинформированы о том, что один из педагогов болен общественно опасным заболеванием?
Tverigrad.ru продолжит следить за развитием ситуации.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
источник
Ситуацией, которая приравнивается к эпидемической, следует считать,такую если в школе заболел туберкулезом ребенок или кто-либо из учителей. В представленной ситуации объявляется карантин и осуществляется тотальная санитарная обработка. Для увеличения степени эффективности представленного процесса, необходимо соблюдать перечень рекомендаций.
О том, насколько опасным является туберкулезное поражение легких, говорить не приходится. Однако необходимо обратить внимание на то, что если в замкнутом пространстве – школе, детском саду, офисе – кто-либо заразился туберкулезом, инфекция распространяется намного быстрее, чем на улице, при случайном заражении. Увеличившаяся скорость развития процесса определяется ослабленностью иммунной защиты организма и тем, что туберкулезные бактерии передаются от человека к человеку, в процессе постепенно изменяясь и меняя собственную структуру.
Врачи-фтизиатры обращают внимание на то, что:
- туберкулез опасен в любом возрасте, однако наиболее опасной формой является та, которая формируется у детей и людей пожилого возраста;
- опасными являются осложнения туберкулеза, которые могут формироваться на начальных этапах развития заболевания.
Если идентифицирован факт заражения и присутствуют больные туберкулезом. Врач-фтизиатр, терапевт и другие ответственные специалисты должны как можно скорее ввести карантин и осуществить санитарную обработку места обнаружения вируса. Важным аспектом является анализ ситуации и того, насколько велика возможность дальнейшего инфицирования.
Туберкулез легких является заразным патологическим процессом, о чем знают все. Однако вероятность заражения, если и существует, то в зависимости от ситуации она может меняться. Наиболее высокой вероятность заражения туберкулезом легких является в том случае, когда он присутствует в открытой форме в коллективе. При таком варианте развития событий, вероятность заражения составляет 85% .
В то же время, при имеющейся вакцинации и успешной пробе Манту, данная вероятность сведена к минимуму. Однако это не означает, что ребенок не сможет оказаться переносчиком инфекции, даже если он и не заболел сам. При наличии закрытой формы туберкулеза легких вероятность столкновения с заболеванием находится в прямой зависимости от таких факторов, как статус иммунной защиты, присутствие других хронических заболеваний.
В любой ситуации, даже если нет реальной угрозы туберкулезного поражения, врач-фтизиатр должен осуществить консультацию. Это позволит получить полноценную информацию и справиться с проблемной ситуацией самостоятельно.
После посещения специалиста, понадобится индивидуальное обследование каждого, если он на протяжении краткого промежутка времени находился в помещении с человеком, больным туберкулезом легких. После проведения диагностики и изучения истории болезни, врач-фтизиатр может назначить карантин.
Профилактическое мероприятие подразумевает изоляцию людей, больных или потенциально зараженных, их продолжительное лечение и санитарную обработку помещений.
Для того чтобы карантин оказался максимально эффективным, необходимо учитывать следующие нюансы:
- изоляция должна оставаться абсолютной: не допускаются физические контакты ни с кем, кроме медицинского персонала;
- обязательно осуществление поэтапного лечения – антибиотикотерапии, использования более сильных лекарственных компонентов;
- по необходимости допустимо переведение больного в стационар закрытого типа.
Безусловным этапом восстановления организма и здоровья легких является ежедневное наблюдение, которое должен осуществлять врач-фтизиатр. С этой целью будут проводиться визуальные осмотры, изучение истории болезни и другие важные нюансы.
Представленное мероприятие подразумевает дезинфекцию помещения, в котором произошло заражение. По мере необходимости, когда существует вероятность широкого распространения заболевания, обрабатывают близлежащие территории. Это дает возможность еще больше обезопаситься от возможного заражения.
Для корректной санитарной обработки применяют сильные химические компоненты, уничтожающие бактерии и другие отрицательные компоненты. При этом специалисты, занимающиеся данной работой, должны быть специально экипированы. Это позволит избежать последующего распространения туберкулеза, когда оно вероятно. Далее рекомендуется уничтожить, предпочтительно сжечь, все вещи, которыми так или иначе пользовался зараженный и его окружение. Это рекомендуется делать в течение 24 часов с момента внедрения карантина, потому что бактерии способны распространяться крайне быстро.
Следующей желательной мерой является замена мебели, дополнительных предметов интерьера и осуществление косметического ремонта. Исключительно после подобной тотальной обработки помещение снова может быть введено в эксплуатацию и открыто для посещения детьми и взрослыми. При этом рекомендуется осуществление динамического наблюдения – даже когда площадь заражения была незначительна.
Подобное наблюдение за пациентами должен проводить врач-фтизиатр. Это позволит избежать усугубления состояния легких, развития осложнений и других критических последствий в семье. Рекомендуемыми нормами данного алгоритма необходимо считать следующие действия:
- поэтапную диагностику, которая начинается с изучения истории заболевания и заканчивается сдачей анализов крови, мокроты, когда это больной туберкулезом;
- консультирование, которое проводит не только врач-фтизиатр, но и другие: эндокринолог, терапевт, дерматолог;
- назначение специальной диеты и другого лечения с постоянным фиксированием результатов в изменении состояния.
При подобном тщательном подходе и слежении за развитием заражения в области легких, получится добиться быстрого излечения. Окажется возможным снижение вероятности заражения других людей. Преимуществом динамического наблюдения следует считать не только постоянный контроль над состоянием здоровья, но и одновременное консультирование других специалистов.
В некоторых случаях врач-фтизиатр не в состоянии увидеть всю картину, а потому дополнительная информация и нюансы диагноза позволят ускорить процесс восстановления, когда он продвигается не так быстро, как этого бы хотелось. Добиться еще большего успеха поможет дальнейшая профилактика.
Профилактические мероприятия, предпринимаемые, когда кто-либо заразился туберкулезом легких, должны быть не менее важными, чем терапевтический курс. К перечню мероприятий относится внедрение специальной диеты со значительным содержанием витаминов, белков, жиров и углеводов. Представленный рацион должен умеренно сочетаться с использованием лекарственных компонентов.
Исключение вредных привычек и ведение здорового образа жизни необходимо считать еще одним этапом профилактики.
Контроль, который осуществляет врач-фтизиатр, является обязательным. Он должен следить за соблюдением индивидуальных рекомендаций и тем, ведет ли человек активный образ жизни. Решающее значение отводится ежедневным прогулкам, физической зарядке, закаливанию.
Когда велика вероятность развития осложнений, необходимо посещать морские курорты и специальные санатории. Это окажется дополнительным фактором в укреплении организма. Исключительно при подобном широком подходе вероятность дальнейшего развития вируса туберкулеза окажется минимальной.
Туберкулез является опасным заболеванием, серьезно осложняющим жизнь человека. Вероятность заражения им высока, когда речь идет о замкнутых коллективах и помещениях. Для того чтобы избежать эпидемии, вводят карантин и осуществляют тотальную дезинфекцию. Это является 100% гарантией исключения последующего заражения – ведь все знают, чем опасен туберкулез.
источник
Попадание в респираторные пути незначительного количества туберкулезных палочек не обязательно заканчивается развитием болезни. Локальное воспаление благодаря качественной ответной реакции иммунной системы быстро проходит и наблюдается процесс самоизлечения. У человека нет отклонений на рентген-снимке или клинических проявлений болезни, но специфический тест Манту оказывается положительным. Вторичный контакт (и последующие) с туберкулезной инфекцией может сломать иммунную сопротивляемость организма и привести к развитию заболевания.
Протекает болезнь в одной из двух основных форм:
- Открытой (при бактериологическом изучении мокроты, слюны или других биологических жидкостей пациента в них выявляются микобактерии)
- Закрытой (в биоматериале, полученном от больного, бациллу обнаружить не удается).
Такая классификация более актуальна в ситуациях, когда речь заходит о туберкулезе легочном. Бактериовыделение (БК+) способно присутствовать и при остальных разновидностях болезни (поражении репродуктивного аппарата, лимфоузлов, пищеварительного канала и др.).
Наличие бактериовыделения является важной характеристикой эпидемиологической опасности носителя, поскольку положительный результат бакпосева указывает на то, что окружающие люди рискуют подхватить «туберкулезную заразу» от больного.
По причине несовершенства многих используемых диагностических методов однократное выделение/не выделение возбудителя в образцах биоматериала не может считаться абсолютно достоверным. Для уточнения используются дополнительные способы и анализы, которые прописывает соответствующая инструкция. Но даже в таком случае ни один врач не сможет гарантировать 100-процентную безопасность пациента для окружающих людей.
В ситуациях, когда у человека обнаружена активная фаза легочной формы туберкулеза или внелегочных его форм, независимо от бактериовыделения он должен быть временно изолирован от здоровых членов общества. В обязательном порядке отстраняют от работы, практики или учебы на перечисленных далее предприятиях и учреждениях:
- Родильные стационары, детские лечебницы, профилактории, спортивно-оздоровительные, курортные комплексы
- Дома престарелых, инвалидов, все разновидности медицинских организаций для лечения и реабилитации взрослого населения
- Все учебные, воспитательные, оздоровительные, спортивные учреждения для детской, подростковой категории населения
- Пищевые предприятия, точки общепита
- Фармацевтические заводы, аптеки
- Молочно-товарные фермы, животноводческие товарищества
- Коммунально-бытовые учреждения (бассейны, сауны, парикмахерские, ателье, библиотеки, магазины, гостиничные комплексы и проч.)
- Транспортные организации и проч.
Итак, от работы должен быть отстранен человек, трудовая деятельность которого предполагает непосредственные контакты с другими людьми. Также подлежат изоляции/госпитализации ученики школ, училищ, ВУЗов, которые достигли 17 лет.
Отстранение заболевшего от здоровой части населения имеет перед собой задачу предупредить распространение инфекции. Помещением в специализированный диспансер можно поспособствовать скорейшей реабилитации.
После благополучного завершения терапевтического курса может идти речь о допуске к труду. Отстраненным по причине туберкулезного процесса людям можно или возвратиться на прежнее место работы/учебы, или получить предложение работать в другом, более подходящем месте. И отстранение, и допуск к учебе/труду определяет ВКК местного городского и противотуберкулезного диспансера вместе с соответствующими эпидемиологическими центрами.
Обязательными условиями допуска к выполнению привычных трудовых обязанностей или к продолжению учебы в коллективе после завершения полного терапевтического курса являются ниже изложенные критерии:
- Отсутствие общего характера симптомов туберкулезной интоксикации, местных проявлений активной фазы болезни, которые можно базировать на жалобах пациента, физикальных исследовательских и лабораторных (обследование крови) методах
- Устойчивое прекращение процесса выделения микобактерий, подтвержденное троекратно путем последовательного изучения мокроты (или другого биоматериала) с временным промежутком в 2-3 мес. и отрицательными результатами
- Отсутствие симптомов активности патологического процесса (в форме рассасывания, уплотнения, фиброза туберкулезных очагов), которое можно двукратно подтвердить инструментальным путем с временным промежутком в 2 мес.
В некоторых случаях можно и нужно провести тест Коха. Его используют для оценки локальной, общей или очаговой реакции, биохимических, а также иммунологических критериев.
Учащиеся (студенты, школьники) после адекватного лечения и перевода в категорию диспансерного контроля III или же VB по решению ВКК могут продолжить групповое обучение.
Восстановление у человека трудоспособности можно расценивать как одну из базовых задач терапевтического противотуберкулезного курса. Современные высокоэффективные методы лечения (химиотерапия, хирургическая коррекция) создают благоприятные условия для восстановления, возвращения к социальной жизни человека, болеющего туберкулезом.
В то же время последствия и длительная реабилитация во многих случаях существенно нарушают различные функции организма, ограничивают диапазон трудовой состоятельности. Пациенту может потребоваться изменение рабочего места. Иногда можно наблюдать у больных полную потерю работоспособности.
Сроки восстановления и время возвращения к трудовому процессу можно определить:
- Состоянием здоровья
- Наличием бактериовыделения
- Глубиной осложнений болезни, отсутствием/наличием деструктивных нарушений (амилоидоза, недостаточности легких, сердца и др.)
- Особенностями и условиями работы, на которой планируется восстановление.
У больных людей, занимающихся интеллектуальной деятельностью, нетрудоспособность отличается более коротким сроком, нежели у тех, кто занимается физическим трудом, сопряженным с чрезмерными нагрузками, плохими санитарными условиями работы.
Заметно задерживается восстановительный процесс у людей пожилых, а также у пациентов со многими сопутствующими туберкулезу заболеваниями.
Срок временной у больных нетрудоспособности зависит еще также от адекватности терапевтической противотуберкулезной стратегии, корректности санаторной реабилитации. У лиц с выявленным туберкулезом впервые потеря трудоспособности растягивается на 6 мес. – 1 год. в среднем, но может быть и более продолжительной. Если по истечении указанного периода не наблюдается утихание патологического процесса, врачом продлевается лист нетрудоспособности.
Работодателю обычно сообщается о болезни сотрудника. Руководство обязано сохранять рабочее место за проходящим терапию человеком до решения ВКК о возможности пребывания на прежней должности в будущем. Контактирующие лица проходят обследование.
Если же после года противотуберкулезного лечения не наблюдается положительной динамики и больному продлевают лечение, человека ВТЭК признает официально инвалидом одной из групп, которую впоследствии можно рассматривать повторно – через полгода или же 1 год.
После 12-месячного лечения могут на инвалидность переводиться представители отдельных категорий профессий (персонал роддомов, школ, точек общепита и т. д.), поскольку им по причине перенесенного заболевания будет запрещено возвратиться на прежнее рабочее место. Инвалидность аннулируется, если будет изменена рабочая должность.
Постоянная (стабильная) I и II гр. инвалидности, предусматривающая запрет на трудовую деятельность, присваивается больным, которые страдают запущенной, прогрессирующей формой туберкулезного процесса.
При результативном лечении восстановить трудоспособность взрослых больных с разными формами туберкулезного поражения респираторных органов предоставляется возможным в следующие сроки:
- Малые формы болезни (очаговая форма, туберкулома) при условии отсутствия БК+ и распада тканей легкого – от 2 до 4 мес.
- Присутствие распада и БК+ при очаговом т-зе – от 4 до 5 мес.
- Инфильтративный, диссеминированный т-з – от 5 до 6 мес.
- Туберкулома – от 5 до 6 мес.
- Кавернозный т-з после оперативного лечения – от 5 до 6 мес.
- Фиброзно-кавернозный т-з с хирургической коррекцией – от 8 до 10 мес.
- Первичный т-з с вовлечением в процесс лимфоузлов – от 6 до 8 мес.
Если трудоспособность пациента на фоне терапии восстанавливается, но особенности его профессиональной деятельности не разрешают допустить его к работе, его могут временно трудоустроить на должность, более подходящую, легкую или же осуществить сокращение рабочих часов на прежней должности. При этом человек получает официальную бумагу – доплатный лист нетрудоспособности (для компенсации уменьшенной зарплаты), продолжительность действия которой не может превышать 2 мес.
Временное труд-во с выдачей подобного документа, как утверждает инструкция, не предусматривается в ситуациях, когда больных отстраняют от работы по причине эпидемиологического фактора.
Больных, которые страдают хронической формой туберкулезной болезни респираторного аппарата и наблюдаются в диспансере, в стадии компенсации считают трудоспособными. Им предоставляется допуск к выполнению служебных обязанностей. На период снятия или же предотвращения туберкулезного рецидива они проходят лечение (также как и инвалиды), получают лист временной нетрудоспособности (от 4 до 5 мес.).
Рациональный порядок трудоустройства по завершении противотуберкулезного лечения предполагает предоставление пациенту такой работы, которая будет соответствовать:
- Его физиологической способности
- Квалификации больных
- Эпидемиологического показателя
- Условиям труда.
Действующая законодательная инструкция гласит, что больные туберкулезом не имеют допуска к работе, где присутствует выделение ядовитых газов, паров, пыли, горячий и влажный воздух. Противопоказана деятельность, сопряженная с неблагоприятными производственными условиями, ночными дежурствами, нельзя трудиться сверхурочно.
Оптимальным решением трудоустройства считается создание благоприятных для «экс»-больного туберкулезом человека условий в гигиенично-санитарном понимании слова на прежней работе.
Порядок смены профессии, обучение новой квалификации целесообразны в случаях, когда имеется благоприятный прогноз лечения и выздоровления. Такой вариант решения проблемы приемлем для больных, выполняющих запрещенную для них тяжелую работу, занятых физическим трудом, отстраненных от деятельности по причине эпидпоказаний, не имеющих образования, а также демобилизованных.
Следует понимать, что возможность возвращения человека, перенесшего чахотку и прошедшего адекватное лечение, в коллектив здоровых сотрудников определяется специальной комиссией, а не пожеланием «хочу» или же «не хочу» самого больного. Учитываются при принятии такого решения интересы как болеющего, так и коллектива, с которым работает туберкулезник.
Для «экс»-больного факт возвращения на прежнюю должность после продолжительного перерыва является стрессом. Не меньшим испытанием бывает это и для здоровых, но мнительных коллег переболевшего.
Риски развития у человека туберкулеза могут зависеть от природы контакта с больным человеком:
- Самая низкая вероятность заболеть наблюдается в случаях кратковременного контакта с заболевшим, к примеру в общественном транспорте, многолюдных местах и т. д.
- Риски стремительно растут, если присутствует постоянный, тесный бытовой контакт с больным при совместном с ним проживании, регулярном общении на досуге или на работе.
Лица, в семьях которых или в ближайшем окружении есть болеющие туберкулезом (вне зависимости от его формы) люди, называются контактными. Они подлежат наблюдению фтизиатра, профилактическому осмотру, проведению соответствующих проб, диагностических анализов и, возможно, профилактического лечения.
Чтобы снизить риск заражения на работе, сотрудники и «экс»-больной должны придерживаться определенных правил:
- Соблюдать требования личной гигиены (мытье рук, индивидуальная посуда и т. д.)
- Не курить, не употреблять алкоголь
- Рационально питаться, употреблять витамины
- Бывать часто на свежем воздухе
- Проводить активный образ жизни
- Проходить систематические профосмотры.
Хотя к работе могут получить допуск те люди, которые прошли полный курс лечения и не представляют угрозы для общества в плане заражения туберкулезом, нельзя игнорировать вопросы собственной безопасности, следует избегать плотного контакта с переболевшим.
Официально «незаразные» лица все-таки могут представлять угрозу для тех, с кем они контактируют в непосредственной близости, продолжительно, особенно, если реципиент располагает слабой иммунной системой. Нужно соблюдать простые правила, чтобы сохранить свое здоровье.
источник
Женщина сейчас находится в больнице, а всех детей срочно проверяют врачи. По мнению родителей, педагог подхватил опасную инфекцию еще два года назад
Биологию в Верхнем Дуброво сейчас внимательно изучают не только дети, но и их родители. На днях выяснилось, что в местной школе работала учительница с открытой формой туберкулеза. В больницу женщина попала еще месяц назад, но взрослые об опасности узнали только сейчас. Больше всего испугались родители учеников 2 «Б», у которых больная была классным руководителем. С детьми педагог проводила по 6 часов в день. Состояние женщины ухудшилось внезапно. По слухам, заразиться учительница могла еще 2 года назад — когда ее родственник скончался от туберкулеза. Она стояла на учете и потому ежегодно проходила медкомиссию, утверждают в школе. Последний раз флюорографию женщина делала в июне, и никаких патологий у нее не нашли. Поэтому для школы это как гром среди ясного неба. Детям спешно назначен комплекс профилактических процедур. Сейчас туберкулез ищут только в начальной школе. Благо, пока безуспешно. В ближайшее время обследование пройдут все ученики и педагоги. У последних проверят еще и то, насколько хорошо они охраняли здоровье детей. Важно выяснить и то, как заразилась учительница. Ведь туберкулез давно перестал быть болезнью бездомных и наркоманов. Сейчас риск заразиться есть абсолютно у всех. Главная защита от болезни — регулярные обследования. Свердловчанам советуют делать флюорографию 2 раза в год. Если выяснится, что педагог из Дуброво прогуляла ее или же скрыла результаты, к ответственности привлекут и преподавателя, и руководство школы.
источник
Школьный опыт с палочкой Коха
«Учитель школы № 463 Выборгского района Петербурга, год назад имея диагноз «открытая форма туберкулеза», заразила двух учеников», — новость от городской прокуратуры 11 апреля потрясла многих. У любого родителя возникнет вопрос о том, за что год получали зарплату десятки сидящих на должностях в районном отделе образования, поликлиниках, всяческих надзорах и т. д. Но всю вину надзорное ведомство возложило на руководство учреждения. В администрации района и управлении Роспотребнадзора взволновались обнародованию факта и, подумав полдня, заявили: с такой позицией не согласны. Мало того — уверяют, что они-то сделали все возможное для информирования родителей и безопасности детей.
История, как учителем физкультуры в школе № 463 работала 41-летняя женщина с открытой формой туберкулеза, стала достоянием общественности только после того, как в прокуратуре Выборгского района оказалось заявление родителя ученика по факту заболевания ребенка туберкулезом, что отец напрямую связывал с той самой больной учительницей. Прокуроры пришли с проверкой, и тут выяснилось: да, было дело. И статьи Закона России «Об образовании» в этом заведении вовсе не гарантируют охрану и укрепление здоровья обучающихся. На 9 апреля в школе нашли 2 детей с этой тяжелой болезнью.
И только за один день контролирующие и надзорные ведомства района и города выдвинули несколько версий о том, как такое могло произойти.
Версия 1. Прокуратура
Двое учеников школы № 463 Выборгского района в данный момент находятся на больничном с туберкулезом. Возраст их официально не разглашается. Как сообщает пресс-служба городской прокуратуры, педагог ушла на больничный еще 11 апреля 2012 года. Спустя 7 дней ей был поставлен диагноз «открытая форма туберкулеза». С тех пор на работе она не появлялась, но (к чести заведения) и не уволена. По предварительной информации, дальнейшие действия администрации школы № 463 ограничились проведением внутреннего расследования. Информацию, по данным городской прокуратуры, доносить не стали не то что до контролирующих органов — зачем шуметь? — а даже до родителей учеников. Соответственно, не было ни карантина, ни проверки всех контактных (коих сейчас установлено 233 человека), ни какой-либо обработки помещений.
«В настоящий момент учитель не уволена, она находится на больничном с момента установки диагноза. Закрывать школу теперь не имеет смысла, сама бактерия выветрилась», — говорят в надзорном ведомстве.
Версия 2. Роспотребнадзор
У управления Роспотребнадзора по Петербургу своя позиция.
После выявления диагноза «туберкулез» информация о нем должна быть направлена во все соответствующие инстанции. В том числе — территориальный отдел ведомства. В данном случае по Выборгскому району. И санврачи утверждают, что все необходимые мероприятия по выявлению очага инфекции и санитарной обработке были проведены. Более того, на протяжении минувшего года сотрудники управления наблюдали за контактными. В апреле они должны были снять школу с учета. Однако вдруг в ходе проверки выяснилось, что двое детей все же больны туберкулезом. Таким образом, надзор, скорее всего, будет продлен еще на год.
Пока городская прокуратура и управление Роспотребнадзора расходятся в представлении о том, что же на самом деле произошло. Однако проверку в образовательном учреждении оба надзорных ведомства проводят сейчас одновременно. По крайней мере, на продолжении расследования настаивают сразу две пресс-службы.
Версия 3. Администрация Выборгского района Петербурга
«На данный момент медицинские работники не усматривают связь между заболевшими учениками и учителем школы № 463, — заявили «Фонтанке» в администрации Выборгского района Петербурга. — После подтверждения установленного диагноза в школе работала эпидемиологическая комиссия. Помещения были продезинфицированы. Ученики, контактировавшие с заболевшим педагогом, прошли полное медицинское обследование (пробы Манту, рентгенологическое исследование, сдали необходимые анализы). Родители всех контактных детей были незамедлительно поставлены в известность о произошедшем, для них были организованы встречи с врачом-педиатром. Заболевших туберкулезом выявлено не было».
Относительно этого пункта у «Фонтанки» закралось, мягко говоря, сомнение в правдивости заявленного: в редакцию постоянно поступают сообщения от читателей — родителей школьников — о любых, мало-мальски существенных происшествиях в образовательных заведениях города. Ну ладно мы — почему на популярных родительских сайтах нет ни одного упоминания о том, что в школе № 463 хотя бы (!) предупредили про контакт с учителем, больным туберкулезом?
Более того, именно районные власти знают, что 2 ученикам школы было предложено углубленное обследование. Сделано это было не просто так: в 2008 и 2010 годах соответственно они были уже инфицированы микробактериями туберкулеза. Как заявляют в администрации, на учете в противотуберкулезном диспансере они не стояли, так как до заболевания дело не дошло. На сегодняшний день, по сведениям администрации, проведены исследования с помощью компьютерной томографии, которые позволили сделать вывод: связь между заболеванием учителя и детей отсутствует, так как временные промежутки клиники течения туберкулеза не совпадают. Интересно, что именно сотрудники администрации района выдают максимальную информированность по вопросу.
«При поступлении на работу в 2011 году учителем были предоставлены необходимые медицинские документы: санитарная книжка, результаты флюорографического обследования за предыдущие 2 года без выявленных патологий. В школе сейчас повторно проводится дезинфекция, работают специалисты службы Роспотребнадзора. Отмечаем, что заболевание детей, у которых зафиксировано инфицирование с прошлых лет, не представляло и не представляет опасности для здоровья окружающих», — говорят чиновники.
Что должны были сделать взрослые для обеспечения здоровья детей
Схема выглядит примерно следующим образом: установление диагноза, сообщение в территориальный отдел Роспотребнадзора, выход сотрудников противотуберкулезного диспансера в школу и обследование всех контактных (напомним, это 223 ученика), карантин. Напомним, что флюорографию рекомендуется делать не чаще 1 раза в год. Реакцию Манту, как правило, проводят 1 раз в год. Если был контакт с больным туберкулезом, допустимо повторное обследование через 6 месяцев.
Я правильно понимаю, что если бы папа не поднял шум, так бы все и оставалось шито-крыто?
источник