Как лечат туберкулез, можно ли заразиться от кашляющего в автобусе и многое другое в интервью с О.И. Чернышевой
«Звоним родственникам, друзьям, сожителям, чтобы они уговорили нашего пациента прийти на лечение». Корреспондент газеты «Жыццё Палесся» разбиралась, чего конкретно стоит опасаться, и как сегодня лечат от туберкулеза в Мозырском противотуберкулезном диспансере.
Помню времена, когда реакция Манту (у нас ее почему-то называли прививкой) была неотъемлемой частью жизни любого ребенка. Мы, дети, толком не понимали, зачем ее делают, но передавали друг другу, что «мочить ни в коем случае нельзя». Маленькое красное пятнышко на руке было пугающим…
С заведующей Мозырским противотуберкулезным диспансером Ольгой Игоревной Чернышовой я побеседовала о том, как сегодня борются с туберкулезом, с какими сложностями сталкиваются пациенты и те, кто их лечит.
– Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое может поражать многие органы и ткани, помимо легких, – рассказывает Ольга Игоревна. – Бывает туберкулез костей, туберкулез почек, туберкулез кожи… Но чаще возникает и является наиболее опасным в плане заражения именно туберкулез легких.
Заболевание вызывается туберкулезной палочкой, или микобактерией tuberculуsis. Попадая в организм человека, она либо вызывает заболевание, либо длительное время находится в организме в скрытой форме. По факту, большинство населения планеты инфицированы туберкулезной палочкой. Мы с вами являемся ее носителями. А болезнь может развиться тогда, когда у человека слабнет организм, также на фоне длительных заболеваний, иммунных неполадок в организме, нездорового образа жизни, плохого питания, хронического алкоголизма и т.д. Болезнь может начать развиваться и в том случае, если у человека произошел тесный и длительный контакт с больным, выделяющим в окружающую среду возбудителя.
Туберкулезная палочка чаще поражает легкие. При этом в легких происходит образование туберкулезных бугорков. Это разрастание соединительной ткани, внутри которой появляется некроз. То есть, ткани частично расплавляются. То же происходит и с другими пораженными туберкулезом органами и тканями.
– Сколько в Мозыре больных туберкулезом – взрослых и детей?
– Детей и подростков, больных туберкулезом, у нас, к счастью, нет. Из взрослых за 2018 год впервые выявлены 17 человек: 12 человек с туберкулезом легких, 5 человек – с внелегочным туберкулезом (костей и суставов).
– Внелегочной формой также можно заразиться воздушно-капельным путем?
– Скорее, при туберкулезе костей свою роль играет внутренняя, эндогенная, инфекция, которая проявляется при ослаблении организма. Чаще это люди с дополнительными серьезными заболеваниями, например, онкопатологией. Но нельзя и исключать, что заражение произошло от больного туберкулезом легких. Потому что, попадая в легкие, туберкулезная палочка в них не оседает, а проникает в кровоток и разносится по всему организму, проявляется там, где максимально снижены естественные защитные силы организма. Как в поговорке: где тонко, там и рвется.
– Можно ли составить типичный портрет больного туберкулезом? Это асоциальный человек?
– Не все больные туберкулезом подходят под данный портрет. Асоциальных людей среди больных туберкулезом примерно половина. Это люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, без определенного места жительства. Но другая половина – благосостоятельные граждане.
– Тогда как они заболевают?
– В последнее время речь идет о том, что большое значение в развитии туберкулеза имеет стресс. Человек может вести благополучную жизнь, иметь работу, деньги, но при этом находиться под постоянным гнетом рабочих проблем, либо внезапно утратить что-то важное, или потерять близкого человека, либо иметь сильные переживания по другому поводу. Это все может активизировать туберкулезные палочки.
– А где и как можно заразиться? Если я, допустим, проеду 10 минут в автобусе рядом с кашляющим человеком асоциального вида, который может оказаться больным туберкулезом, я обязательно заболею сама?
– При таких обстоятельствах маловероятно. Начнем с того, что если это человек с установленным диагнозом туберкулез, и он представляет опасность для окружающих, то по закону он должен находиться на лечении в стационаре. Если же человек болен, но не обследовался и не знает об этом, тогда нужен длительный, не менее четырех часов, тесный контакт с таким человеком в плохо проветриваемом помещении. Тогда да – есть вероятность заражения. А проехав в автобусе рядом с человеком, который кашляет, вы, скорее, подхватите грипп, но не туберкулез.
– Для лечения туберкулеза существуют отдельные диспансеры и отдельная медицинская отрасль фтизиатрия. Это значит, что туберкулез очень опасное заболевание?
– Да, это серьезная болезнь, которая внесена в список социально опасных заболеваний и ставит под угрозу здоровье населения. Раньше, в 90-е годы, выявлялось по 100-150 новых заболевших в год. Можно представить масштабы проблемы: эти люди не только выпадали из социальной жизни, но и ставили под угрозу здоровье других людей. Действительно, туберкулез серьезное заболевание, требующее индивидуального подхода к каждому пациенту.
Туберкулез излечим! На данный момент очень мало пациентов, которым не удается вылечить туберкулез. Бактерия, вызывающая болезнь, как и любые другие микробы, может приобретать устойчивость к препаратам. Иногда складывается ситуация, что устойчивость развивается практически ко всем лекарственным средствам против туберкулеза. Это называется широкой лекарственной устойчивостью. Но в большинстве случаев подбор возможен, к тому же появляются новые препараты.
Никто не застрахован от этой болезни. Единственное, что можно сделать – беречь свой организм. Полноценно питаться, избегать вредных привычек, бороться со стрессами, улучшать жилищно-бытовые условия.
– Может ли туберкулез пройти сам?
– Может, но это бывает редко. Для этого организм должен быть достаточно крепок, а как мы уже говорили, в крепком организме туберкулезу самому по себе будет проблематично развиться. В последнее время спонтанных случаев излечения не фиксируется.
По словам Ольги Чернышовой, важно, чтобы врач находил с пациентом общий язык. Это бывает нелегко: пациенты могут отрицать свой диагноз. К тому же, часть из них асоциальные личности. Особенность лечения туберкулеза в том, что оно контролируемое. Пациент каждый день приходит в диспансер, и под контролем работника выпивает препараты. Так же контролируется прием препаратов и в стационаре.
– Когда прием препаратов длится от 6 месяцев до 2 лет, то пациенты становятся уже нам как родные, – улыбается моя собеседница. – Мы знаем всю их подноготную, их семейные перипетии, всех сожителей, родственников и друзей. Связываемся с ними, просим, чтобы оказали воздействие, и совместными усилиями добиваемся того, чтобы пациент пришел на прием препаратов. Бывает, пациенты уходят в запои на 2-3 недели, тогда мы взаимодействуем с РОВД. В крайних случаях подаем документы в суд Мозырского района. В случае положительного решения суда о принудительной госпитализации, мы вместе с милиционером и медсестрой разыскиваем пациента, садим в машину (иногда даже приходится в наручниках, учитывая буйный нрав некоторых наших пациентов) и везем его в Гомель. В областной туберкулезной клинической больнице работает специальное отделение для принудительного лечения, где есть милицейские посты и блокирующие устройства на окнах. Обычно весь период лечения они проводят там.
Принудительное лечение – это кнут. Но для наших проблемных пациентов у нас есть еще и пряник – социальная поддержка, которую мы оказываем при помощи благотворительных организаций и районных властей. Одна из форм поддержки – продуктовые наборы высококалорийного питания. У части пациентов нет возможности питаться нормально в силу их асоциальности, а при лечении туберкулеза очень важно активировать восстановительные силы организма. Для этого нужно высококалорийное питание. Продуктовые наборы выдаются пациенту, если он за месяц принял не меньше 22 доз противотуберкулезных препаратов. У нас есть специальные карты лечения, где каждая доза отмечается. В месяц выдается 2 набора, и каждый раз наборы меняются. В них входят сахар, сгущенное молоко, макароны, сливочное масло, тушенка и другие калорийные продукты. Кроме того, многим пациентам бесплатно дают проездные билеты, с ними также помогает Красный Крест.
Новый метод контроля за лечением, который тоже внедрен при помощи Красного креста – видеоконтролируемое лечение. Он для более сознательных пациентов. Мы заключаем договор с пациентом и выдаем ему смартфон с предоплаченным интернет-трафиком. Таблетки пациенту выдаются на две недели с собой. Каждая дневная доза расфасована. На смартфоне есть специальная программа для записи видео. Обучаем пациента, как принять препараты, чтобы их было видно на видео, даже рассказываем, из какого стакана запивать. Нужно из прозрачного, иначе он может выплюнуть таблетки обратно в стакан. После необходимо проговорить кодовую фразу, чтобы было видно, что во рту ничего не осталось. После окончания записи видео автоматически отсылается на специальный интернет-ресурс. Эту запись может просмотреть только лечащий врач пациента, зайдя под своим логином и паролем.
После того, как пациент удачно закончил лечение, смартфон остается ему в личную собственность.
– Вы лечите пациентов из мест лишения свободы? Есть стереотип, что в исправительных учреждениях очень распространен туберкулез.
– У пациентов, которых выявлен туберкулез во время их нахождения в исправительных учреждениях, есть своя исправительная колония № 12, которая находится в Орше. Это тоже, по сути, колония, только специальная, и там пациенты лечатся до окончания сроков наказания. Если по окончанию срока у них сохраняется туберкулез, его направляют для дальнейшего лечения в противотуберкулезный диспансер по месту жительства. Однако мы консультируем местные исправительные учреждения, особенно если нужна помощь в постановке диагноза. Что касается распространения туберкулеза в исправительных учреждениях, то это было актуально когда-то, но не сейчас. За последнее время в колониях серьезно снизился уровень заболеваемости туберкулезом – все благодаря контролируемому лечению.
– Как медики защищаются от заражения опасным заболеванием?
– Мы соблюдаем меры инфекционного контроля. В диспансере практически везде есть щелевые облучатели. Это лампы бактерицидного действия, которые работают постоянно.
Большему риску подвергаются доктора, медсестры и младший медперсонал, работающие в стационаре. Персонал носит сменную спецодежду, в которой даже не спускаются на нижние этажи. Используются специальные средства защиты органов дыхания: не обычные медицинские маски, а респираторы второго класса защиты. Эти респираторы медики носят весь рабочий день, не снимая. У каждого пациента есть марлевая повязка, при нахождении в палате кого-то из персонала пациент обязательно ее надевает, а маска регулярно меняется.
– Расскажите о современной диагностике туберкулеза у детей и взрослых.
– У детей выполняется два варианта: аллергическая проба «Реакция Манту» для детей младше 7 лет, и аллергическая проба «Диаскинтест» для детей постарше. На данный момент реакцию Манту и диаскинтест делают не всем детям, а только из группы риска: дети и подростки, проживающие в общежитиях, из социально неблагополучных семей, инвалиды, беженцы и мигранты, некоторые другие категории. У взрослых главным методом диагностики туберкулеза является флюорография. Она позволяет выявить начальные изменения в легких. Если что-то не нравится врачу-рентгенологу, он отправляет на дополнительное обследование.
В диспансере работает микроскопический центр бактериологических исследований. Там можно сделать микроскопию мокроты – самый быстрый метод, но наименее точный. Зато он быстро определяет заразность. Если анализ положительный, значит, человек стопроцентно представляет угрозу заражения. Также в центре делают бактериологический посев, это длительный анализ, дает результат через 2-2,5 месяца. С февраля 2017 года у нас работает замечательный метод молекулярно-генетической диагностики, аппарат называется «Джин-эксперт». С его помощью можно очень быстро узнать, есть ли у пациента туберкулез, и как его лечить, потому что в Мозыре лечится только лекарственно чувствительный туберкулез. Все, кому надо подбирать индивидуальную схему, лечатся либо в Гомеле, либо в Минске.
Лечение туберкулеза, особенно лекарственно устойчивого, дорогое. Но все расходы берет на себя государство. Для пациентов лечение бесплатное.
Из года в год у нас уменьшается заболеваемость туберкулезом. Туберкулез включен практически во все государственные программы по здравоохранению: лечение нельзя пускать на самотек. Это долго, но без этого никак.
источник
Несколько лет назад я болел туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). По тюрьмам я не чалился, асоциальный образ жизни не вёл. Так вот, лечился я порядка года. Режим не нарушал. На 4-й месяц мне дали вторую группу инвалидности. Чтобы её оформить, мне пришлось исколесить на автобусах и маршрутках весь город. Собесы, пенсионные фонды, банки.
Чего тревогу бить? Больные туберкулёзом среди нас. Причём большинство об этом даже не знает. А как узнают — начинают сторониться больного. От меня к примеру отвернулось большинство друзей и даже семью из-за болезни потерял.
Ещё один показательный пример: заведующий моим отделением и по совместительству мой врач в отделении ходил без маски.
Больных же можно разделить на две группы:
1. Те, кто не лечится. Они представляют опасность. Они не принимают препаратов, бухают, колются. Да-да контингент в диспансерах очень специфический. Крокодил даже в палатах умудряются готовить. Основу этого контингента составляют наркоманы и бывшие зэки. Да и обычные забулдыги-алконафты.
2. Те, кто проходит лечение и следует предписаниям врача. Из тех, кто со мной лежал, такие, как правило вылечивались и благополучно выписывались. Открытая форма, туберкулёза при адекватном лечении, очень быстро переходит в закрытую.
Ещё хочу заметить, что паранойя, связанная с этой болезнью, очень сильно раздражает больного. Испытано на себе.
На счёт автобусов — те, кто на них катается, могут и не знать, что болеют, списывая кашель на простуду. Кровью харкают далеко не все, у меня такого не было ни разу.
источник
Многие уверены, что туберкулезом болеют где-то «на дне», за пределами нормальной жизни. Увы, это заблуждение – главное и не единственное. Чтобы прояснить некоторые другие, мы обратились к Валентине Аксеновой, главному детскому фтизиатру Минздравсоцразвития России, руководителю детско-подросткового отдела НИИ фтизиопульмонологии 1-го МГМУ им. Сеченова.
Передается, как простуда
О том, насколько просто заразиться туберкулезом, в народе есть два противоположных мнения: одни уверены, что это суперзаразная болезнь, другие – что, если в лицо вам не кашляет туберкулезник, бояться нечего. Истина, как обычно, «где-то рядом». Туберкулез действительно очень заразен, передается тем же путем, что и респираторные вирусы – воздушно-капельным. Дальше же все зависит от того, насколько тесен контакт с больным (а также от формы туберкулеза – открытой или закрытой), и от того, в каком состоянии находится ваш организм. Если он ослаблен, риск заболеть после контакта с инфекцией выше. На самом пике он у людей с иммунодефицитами – например у вич-инфицированных. Как обстоят дела у основной массы россиян, понятно из статистики: в России около 90 процентов людей инфицированы туберкулезом, однако болеют им всего 1 процент.
Где люди, там и инфекция
Туберкулезом можно зара-зиться где угодно – это не преувеличение. В том числе в транспорте. В том числе в лифте. В том числе на работе, в магазине, на вокзале. Проще говоря, в любом общественном месте. И риск инфицирования через поручни в автобусе или метро, которого традиционно боятся, вполне реальный, если больной туберкулезом чихнет на них, а следом к ним прикоснется пассажир с ослабленным иммунитетом, после чего потрет той же рукой, например, нос.
Мойте руки не только перед едой
И что же в такой ситуации делать? Сидеть взаперти и бояться каждого чиха? Есть комплекс мер, который снижает как риск инфицирования туберкулезом, так и развития самой болезни. Последнее касается вакцинации (той самой, которую проводят еще в роддоме) – она не обеспечивает 100-процентной защиты, но дает защиту от тяжелых форм туберкулеза. Дальше – образ жизни и питание: в меню должны быть мясо, рыба, молочные продукты – белок способствует сопротивляемости организма туберкулезу. Само собой разумеется, что раз риск заражения возникает в общественных местах, надо как минимум мыть руки после их посещения, а кроме того, в том же транспорте лучше не трогать пальцами глаза, рот и не тереть нос. Если рядом кто-то кашляет, старайтесь задержать дыхание.
Кто в группе риска:
• Люди, которые тесно контактируют с больными (члены их семей, например)
• Неинфицированные люди младше 30 лет (риск заболеть с возрастом снижается)
• Те, кто имеет хронические заболевания легких, сахарный диабет, долгое время принимает гормональные препараты
• Курильщики
• Медицинские работники
• Работники колоний, заключенные
• Бездомные
Есть специальные обследования, касающиеся конкретно выявления туберкулеза: у детей это реакция на туберкулин – проба Манту, у людей из групп риска – диаскинтест (аналогичный, но более чувствительный тест), универсальный вариант для взрослых – флюорография, которую традиционно положено делать раз в год.
источник
Об опасностях городского транспорта ходят легенды. Если верить слухам, стоит зайти в салон автобуса или в вагон метро, как человека атакуют полчища вшей, патогенных вирусов и бактерий. Мы разбирались в мнимых и реальных опасностях инфекций в общественном транспорте.
Страх заразиться чем-нибудь опасным, проехавшись в метро или автобусе, имеется у всех горожан, кто вынужден пользоваться общественным транспортом. В период эпидемий этот страх растет. В 2003 году, в период эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), жители Тайваня были настолько напуганы, что ежедневный пассажиропоток в Тайбэе — одной из бизнес-столиц мира — упал на 50%. Для большого города, живущего бизнесом, это катастрофа. Аналогичные последствия на Тайване наблюдались только во время разрушительных тайфунов.
Но и вне эпидемий горожане обмениваются слухами о многочисленных инфекциях, которые витают в воздухе, оседают на поручнях, ползают по сидениям — и только и ждут, чтобы наброситься на беззащитную жертву.
Подавляющее большинство особо опасных заболеваний невозможно подхватить в обычном автобусе. Хотя бы потому, что далеко не все возбудители способны выжить в нем. Например, совершенно точно нельзя заразиться вирусом Эбола — для его передачи требуется контакт с жидкостями зараженного человека. Аналогичная ситуация и с ВИЧ или с бактериями, которые вызывают такие тяжелые заболевания, как некротический фасциит, например.
Чаще всего в транспорте встречаются возбудители массовых вирусных заболеваний. Следует также помнить о туберкулезе, который в нашей стране весьма распространен.
Риск передачи палочки Коха (возбудителя туберкулеза) при наличии источника (человека с открытой формой туберкулеза) возрастает в условиях скученности и плохой вентиляции. Исследования, проведенные в Южной Африке, показали, что ежегодный риск заражения туберкулезом для пассажиров маршрутных такси составляет от 3,5 до 5%. Минимальные риски подхватить палочку Коха — у пассажиров поездов. Расчеты выявили связь между плотностью дыхательных контактов (проще говоря, между количеством человек в ограниченном пространстве транспортного средства) и вероятностью передачи инфекции.
Эстафету исследований в области транспортного туберкулеза подхватили инфекционисты из Перу. Они доказали, что максимальному риску заражения туберкулезом подвергаются пассажиры городских автобусов в час пик, а также люди, которые работают на общественном транспорте. Причем для последних риски заражения туберкулезом превышают риски для обычного человека в 2,7-4,5 раз. Более того, опасность подхватить туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) на 14% выше, чем обычную палочку Коха, которая успешно лечится распространенными препаратами.
Однако не все так ужасно, как может показаться на первый взгляд. Конечно, палочка Коха — довольно устойчивый микроорганизм. На мебели она может сохраняться на протяжении нескольких месяцев, плавать в сыром молоке до 2 недель, ее нельзя выморозить или уничтожить спиртом, кислотой или щелочью. Но обычный солнечный свет для нее губителен: под прямыми лучами палочка Коха гибнет в течении нескольких минут, а в рассеянных — за несколько дней. Это значит, что в автобусах, которые ездят и днем, и вечером (и при этом не имеют тонированных стекол), туберкулезной палочке долго не прожить. В этом случае основные риски заражения связаны с наличием источника инфекции в толпе — больного человека с активной формой болезни.
Исследование показало, что поездки в общественном транспорте в 6 раз повышают риск развития ОРВИ в следующие 5 дней, по сравнению с безопасным сидением дома. Но выявлен интересный парадокс: те, кто ездит в общественном транспорте каждый день, оказываются намного более защищенными от вирусной атаки в закрытом вагоне, чем «случайные» пассажиры. Иммунная система у «ежедневных» обитателей автобусов, троллейбусов, трамваев и метро уже привыкла к разнообразным инфекциям, витающим в вагонах, и научилась с ними справляться, даже не сообщая об этом своему обладателю. А иммунной системе «новичков» все эти напасти малознакомы, поэтому они заболевают чаще.
Люди с разнообразными ОРВИ и туберкулезом в нашем транспорте ездят. И риски подхватить инфекцию действительно существуют. Они не настолько велики, как заразиться от коллеги по офису или от собственного ребенка, принесшего грипп из школы. Но они, безусловно, есть.
А вот вши, переползающие с сидений метро на нежные чистые тела добропорядочных граждан — это как раз городская легенда, миф. Дело в том, что вши могут существовать только на коже человека. Причем это насекомые с крайне узкой специализацией. Человеческие вши избрали для себя два основных региона обитания: головные кормятся исключительно на голове, а яйца свои крепят к волосам, платяные вши ходят кормиться на кожу, но обитают только на одежде. Наконец, есть еще отдельный подвид — площица, она же — лобковая вошь. Ее интересует только область лобка, площица совершенно не приспособлена к жизни на других участках тела.
Вши не покидают свое место обитания. Им надо есть каждые 3-4 часа, а без еды они умирают на вторые сутки. При этом питаться они могут только человеческой кровью и только в тех местах, где живут. Таким образом, представить себе путешествующую в окружающем мире по доброй воле вошь — невозможно. Нельзя подхватить в транспорте и гнид — яйца вшей. Они настолько прочно прикреплены к волосам, что не могут внезапно оторваться и упасть на сиденье в метро.
Самый распространенный вариант заражения вшами — контакт голова к голове. Совместный сон, совместные игры, обмен шапками и расческами (один из путей заражения детей в школе), общие подушки — в этом случае риски есть и они высоки. В общественном транспорте настолько близкие контакты обычно не возникают. Тем более у нас в стране проводится политика негативного отношения к вшам, в отличие от некоторых других стран мира, поэтому и доля зараженных граждан довольно низка.
Подавляющее большинство людей развитых стран предпочитают жить в городах. Мегаполисы же устроены так, что миллионы граждан вынуждены регулярно, изо дня в день пользоваться общественным транспортом. В наше время наука, наконец, озадачилась защитой людей не только в откровенно вредных условиях, но и в обычной жизни, в быту. Уже существует множество эффективных устройств для клиник и для квартир, которые позволяют успешно бороться с самыми разными возбудителями болезней.
Наступает черед и автобусов, маршруток, поездов и др. Сегодня самый безопасный вид общественного транспорта в отношении инфекционных заболеваний — самолет. Объясняется это очень просто: в системах вентиляции современных авиалайнеров установлены HEPA-фильтры, которые прекрасно удаляют из воздуха патогенные микроорганизмы, аллергены и пыль. Воздух в салоне обновляется 10-15 раз в час. На втором месте — поезд, благодаря относительно низкой плотности людей в вагоне.
А несколько лет назад группа студентов из Университета Райса продемонстрировала разработанное ими устройство по очистке воздуха от патогенных микроорганизмов в транспорте. Активная система кондиционирования в сочетании с ультрафиолетовыми лампами для обеззараживания воздуха предназначалась для общественных автобусов и других подобных замкнутых пространств. По данным самих разработчиков, устройство уничтожало 99,8% патогенных микроорганизмов, попадающих в систему фильтрации. Возможно, когда-нибудь подобные аппараты станут обыденным элементом общественной безопасности большого города.
- Люди, которые пользуются общественным транспортом изо дня в день, защищены от инфекций намного лучше, чем случайные посетители метро, автобусов, троллейбусов и трамваев. Поэтому, если поездка в общественном транспорте является неожиданностью, следует принять максимум мер защиты от возможных инфекций.
- Общественный транспорт далек от стерильности. Поэтому правила гигиены — это самая надежная профилактики болезней, особенно в сезон ОРВИ, зимой. 15-20 секунд намыливания рук при мытье надежно защищают человека от возможных инфекций, осевших на них. Сушка улучшает очищающий эффект.
- Мытье рук и использование салфеток со спиртовой пропиткой —эти методы уже неплохо предохраняют от транспортных инфекций. Если, не касаясь лица, сначала протирать руки после выхода из транспорта, то риск заражения респираторными инфекциями падает на 20%, а желудочно-кишечными — на 30%.
- Больным людям, которые являются разносчиками инфекции, стоит пожалеть своих сограждан и не ездить в опасный период в общественном транспорте. Радиус распространения инфекции при кашле и чихании составляет от 1,5 до 3,5 м. Если никак нельзя избежать поездки, следует надевать маску, чтобы максимально уменьшить вероятность распространения заразы. Если и маски нет, при чихании и кашле следует использовать бумажные платочки, салфетки, на крайний случай — свой рукав (так рекомендуют американские эксперты в области здравоохранения). Это хоть в какой-то мере защитит вынужденных соседей от контакта с инфекцией.
- Если единственное свободное место находится рядом с активно чихающим и кашляющим человеком, лучше постоять, причем по возможности подальше от источника инфекции, распространяемой воздушно-капельным путем.
источник
Сегодня туберкулез нельзя назвать самой распространенной болезнью. Более того, ВОЗ считает, что до 2035 года человечество и вовсе полностью искоренит этот недуг. Возможно ли это, много ли больных туберкулезом в нашем городе и можно ли им заразиться в общественном транспорте, «Челнинские известия» спросили у заместителя главного врача по лечебной части противотуберкулезного диспансера Елены Нелюбиной.
– Елена Тимофеевна, так возможно ли искоренить туберкулез полностью к 2035 году?
– (…) К сожалению, мы видим, что среди вновь выявленных больных туберкулезом растет доля тех, кто имеет положительный вич-статус. Так что полностью победить туберкулез можно, но только среди людей, которые не имеют вич-статуса. Вирус иммунодефицита ослабляет иммунитет, и на этом фоне развивается туберкулез. Именно от этого заболевания они чаще всего и умирают. (…)
– Как часто выявляется эта болезнь у детей?
– Достаточно редко. (…)Кстати, заболеваемость среди детей и подростков – это индикатор скрытых очагов туберкулеза в городе. Чем меньше заболевших детей, тем меньше очагов в населенном пункте.
– А ведь еще 100 лет назад туберкулез был одной из самых распространенных болезней. Что помогло так результативно с ним бороться?
– Во-первых, изобретение эффективных препаратов. Во-вторых, обязательная флюорография для взрослых и вакцинация у детей. В-третьих, у людей изменилось качество жизни. Сейчас никто не голодает, не живет в невыносимых условиях. В-четвертых, у нашей службы прописан четкий алгоритм действий в очаге заражения. В нем ведет работу дезстанция, а мы теперь обследуем не только родственников больного туберкулезом, но даже соседей по подъезду на наличие инфекции.
– Можно ли заразиться туберкулезом в общественном транспорте?
– Скорее туберкулез спровоцирует скученная жизнь в ограниченном пространстве при сильном стрессе. Одноразовый контакт с больным, например, в транспорте, к этому не сможет привести. Конечно, туберкулез – это заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, но все-таки при однократном контакте и здоровом иммунитете заражения не произойдет.
– Излечим ли туберкулез?
– Да, но, если целенаправленно лечиться. Один из основных принципов лечения туберкулеза – ежедневный, контролируемый прием препаратов. Если делать перерывы, формируется туберкулез с лекарственной устойчивостью. К сожалению, у нас есть больные, которые не желают лечиться, – это, в основном, люди, ведущие асоциальный образ жизни. В отношении таких больных нам приходится прибегать к помощи правоохранительных органов и прокуратуры, чтобы заставить их лечиться.
Наталия Гарипова, «Челнинские известия»
От редакции «Большого Ростова»: купюры сделаны с целью исключения регионального компонента
____________________
Нашли ошибку или опечатку в тексте выше? Выделите слово или фразу с ошибкой и нажмите Shift + Enter или сюда.
источник
