Витамин в6 при профилактике туберкулеза

Применение витаминов в терапии туберкулеза

На самых ранних стадиях туберкулезного процесса в организме происходит сложная перестройка деятельности различных органов и систем, направленная на поддержание постоянства его внутренней среды и обеспечение защиты от инфекции. По мере прогрессирования болезни развиваются функциональные и морфологические изменения, дезорганизующие жизнедеятельность организма, отягощающие течение патологического процесса и препятствующие излечению больного. Клинически чаще всего отмечаются функциональные нарушения со стороны вегетативной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, обусловленные туберкулезной интоксикацией. Наряду с этим страдает и витаминный обмен, обеспечивающий важнейшие жизненные процессы.

Длительное применение антибактериальных препаратов также ведет к резкому нарушению витаминного обмена, что объясняется угнетающим их действием на микрофлору кишечника, принимающую участие в синтезе витаминов. Токсемия и лекарственные средства вызывают также нарушение клеточного обмена, в результате чего организм больного человека не может полностью использовать витамины. Наиболее резко нарушаются синтез и обмен витаминов группы В и С. Особенно падает уровень витаминов B₁ B₆, С, PP, а при хронических формах туберкулеза — B₁₅ и B₁₂. Важно прежде всего достаточное введение витаминов с пищей, а также в виде отдельных препаратов или витаминных комплексов.

При недостаточности в организме витамина B₁ (тиамина) нарушается функция нервной системы. Расстройства неврогенного характера выражаются в быстрой утомляемости, головокружениях, слабости; появляются боли в икроножных мышцах, парестезии и гиперестезии, тахикардия, боли в области сердца; нередко больные жалуются на диспепсические расстройства, боли в эпигастрии, схваткообразные боли в животе. В этих случаях следует применять витамин B1 внутримышечно или подкожно по 1—2 мл 5% раствора или в таблетках по 50 мг в сутки.

При лечении нейротоксическими химиопрепаратами — циклосерином, ГИНК, этионамидом целесообразно профилактическое применение витамина B6 (пиридоксина). Витамин B6 вводится внутримышечно по 1—2 мл 5—6% раствора в течение 30—60 дней; курс повторяется через 3—4 нед. Применяется также глутаминовая кислота по 1,5—3 г в день, которая имеет большое значение для нормальной деятельности центральной нервной системы.

Витамин В 15 (пангамат кальция) улучшает обмен веществ, повышает усвоение кислорода тканями, устраняя явления гипоксии, нормализует функцию печени и улучшает переносимость кортикостероидных гормонов. Назначается в таблетках по 50 мг 3—4 раза в день. Лечебный эффект дает и кокарбоксилаза (кофермент); препарат вводится внутримышечно по 50—200 мг в течение 15—30 дней. Оба препарата особенно целесообразны при симптомах легочной недостаточности, сердечно-сосудистых осложнениях, при сочетании туберкулеза с сахарным диабетом. Эффективность витамина В 15 и кокарбоксилазы повышается при приеме их в комплексе с препаратами АТФ (10% раствор по 1—2 мл внутримышечно в течение 30—40 дней).

Витамин B12 (цианкобаламин) благоприятно влияет на углеводный и липидный обмен и обладает антианемическими свойствами. Показан при нарушении функции печени, при сочетании туберкулеза с сахарным диабетом, гепатитами, язвенной болезнью, при нарастающей анемии. Применяется внутримышечно по 200—300 мкг 2—3 раза в неделю.

При недостаточности витамина С повышается проницаемость и понижается прочность капилляров, нарушается структура фиброзной, хрящевой и костной ткани.

Признаки гиповитаминоза С: быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, повышенная раздражительность, сердцебиение, бледность, сухая кожа, боли з икроножных мышцах, отечность стоп и голеней, кровоточивость десен. Аскорбиновую кислоту назначают по 0,15—0,5 г а сутки периодическими курсами в 1—2 мес или по 0,05—0,1 г систематически.

При недостаточности витамина D2 (кальциферола) нарушается фосфорно-кальциевый обмен, снижается прочность костной ткани, изменяется состояние стенок кровеносных сосудов, повышается проницаемость стенок капилляров.

Витамин D2 усиливает протеолиз и разжижение казеозных масс, способствуя очищению и более быстрому заживлению каверн. Назначается в драже, в спиртовом или масляном растворе внутрь по 25 000—27 000 НЕ в сутки, одновременно с витаминами С и B1, солями фосфора и кальция, рыбьим жиром.

При недостатке витамина А (аксерофтола) чаще наблюдается плохая переносимость туберкулостатических препаратов. Применение этого витамина показано при сочетании туберкулеза с диабетом. Обмен витамина А нарушается также при гипофункции коры надпочечников. Препарат назначается по 25 000—50 000 ИЕ в сутки в виде масляного или спиртового раствора. Следует помнить, что при длительном применении больших доз возможны явления гипервитаминоза А, которые могут быть весьма тяжелыми.

При кровохарканьях и кровотечениях, обусловленных нарушением свертываемости крови, показаны витамин К и его производное — викасол по 10—15 мг 3—4 раза в день в таблетках или внутримышечно.

Взаимовлияние витаминов в организме очень сложно. При применении их в терапевтическом комплексе очень важно строго соблюдать дозировку, так как избыточное введение одного из витаминов может вызвать серьезные сдвиги всего витаминного баланса и нарушение жизненно важных функций организма (табл.4).

источник

1. Лечебно-охранительный режим дозированные физической нагрузки

2. Диета № 11. (каллораж не менее3-3,5тыс. ккал., 6-ти разовое питание, 2-й витаминный завтрак).

3. Витаминотерапия с целью восстановления необходимых резервов. Гиповитаминоз обнаруживается у всех больных с активным туберкулезом и усугубляется при приеме противотуберкулезных препаратов. Назначение витамина С улучшает окислительные про­цессы, оказывает десенсибилизирующее действие, особенно в пе­риод лечения стрептомицином, канамицином, изониазидом и ПАСК.

Витамин В6 (пиридоксин) назначают больным при лечении изониазидом и другими производными ГИНК, протионамидом. Эти препараты нарушают биотрансформацию пиридоксина, если больной не принимает этот витамин, возникают тяжёлые нарушения функции центральной и периферической нервной системы. Осо­бенно необходим пиридоксин больным, получающим изониазид внутривенно.

Витамин В1 (тиамин) назначают больным при лечении изониа­зидом, этионамидом, канамицином, стрептомицином. Витамин В12 (цианокобаламин) показан больным туберкулезом, получаю­щим антибиотики широкого спектра действия — стрептомицин, флоримицин, канамицин, рифампицин, которые вызывают дисбактериоз кишечной флоры и нарушение синтеза этого витамина. При лечении больных этионамидом необходимо назначать витамин РР (никотиновая кислота) в связи с возможностью появления пеллагроидного синдрома.

4. Иммуностимуляторы (тималин, Т-активин, тимоген, левомизол). Препараты иммуномодулирующего действия — левамизол, диуцифон, Т-активин используют в качестве корректоров нарушен­ной при туберкулезе Т-системы лимфоцитов. Они ускоряют репаративные процессы, стимулируют очищение полостей от казеоза. Как специфические иммуномодулирующие препараты при туберку­лезе применяют туберкулин и вакцину БЦЖ. Эти препараты повы­шают фагоцитоз, усиливают лимфо- и кровообращение в очаге по­ражения, стимулируют репаративные процессы

5. ГКС оказывают выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие и за счет этого ограничивают развитие фиброза в пораженном органе. Их применяют при формах тубер­кулеза с выраженной экссудативной тканевой реакцией, когда вос­палительные изменения сами по себе угрожают состоянию больно­го и наблюдается избыточное формирование соединительной ткани. При плевритах и других серозитах глюкокбртикоиды умень­шают экссудацию и ускоряют ресорбцию жидкости. Наряду с этим они оказывают симптоматический эффект — снижают токсемию при тяжелых формах казеозной пневмонии, остром милиарном туберкулезе, туберкулезном менингите. Применяются при милиарном туберкулезе, туберкулезном менингите, серозно-экссудативном плеврите, осложнённом течении первичных форм, аллергии на противотуберкулезные препараты. Вместе с а/б ШСД и противотуберкулезными препаратами. Срок применения – до 6 недель. После отмены – НПВС.

6. Анаболические стероидные препараты рекомендуется назна­чать больным туберкулезом при гипотрофии, анорексии, астении, при выраженной интоксикации. Неробол, ретаболил, метиландростенолон стимулируют синтез белка в организме, нормализуют угле­водный и жировой обмен. Инсулин в небольших дозах, повышая утилизацию глюкозы в тканях и стимулируя процессы тканевого метаболизма, повышает резистентность организма к туберкулез­ной инфекции, ускоряет репаративные процессы.

7. Инсулин применяется у больных с вялотекущими формами с повышенным образованием фиброза ( 3-5 ЕД/сут. на глюкозе).

8. При надпочечниковой недостаточности применяются минералокортикоиды. Могут быть использованы как стимуляторы рассасывания.

а) десенсибилизирующая – применяется у больных с экссудативными процессами, сопровождающихся повышенной чувствительностью (определяют порог чувствительности к туберкулину. 1-ю дозу вводят соответственно пороговой, затем каждую неделю повышают на порядок);

б) стимулирующая – применяется при вялом, торпидном течении, характеризуется преобладанием пролиферации. (1-я доза на порядок выше пороговой, постепенно увеличивают дозу)

10. Ингибиторы протеолитических ферментов (гордокс, контрикал). Применяется при бурном течении воспаления с образованием обширной зоны казеоза.

11. Десенсибилизирующие средства часто используют в комплекс­ной терапии больных туберкулезом. Пипольфен, супрастин, димед­рол, препараты кальция назначают для устранения аллергических реакций, вызванных туберкулезной инфекцией или плохой пере­носимостью противотуберкулезных препаратов.

12. Ввиду того, что туберкулезное воспаление протекает на фоне избытка продуктов перекисного окисления липидов, ответственных за повреждение мембран, капилляров и воспалительную реакцию, целесообразно больным назначатьантиоксиданты(А-токоферол, тиосульфат натрия). Способствуя коррекции перекисного окисле­ния липидов, антиоксиданты ускоряют рассасывание инфильтра­ции и заживление полостей распада, препятствуют избыточному развитию фиброза в легких. Уменьшая гипоксию, антиоксиданты улучшают трофику легочной ткани, печени, мышцы сердца и дру­гих органов и тем самым создают условия для полноценного изле­чения от туберкулеза

13. В качестве патогенетических средств при туберкулезе исполь­зуютантикининовые препараты. Активация компонентов кининовой системы у больных туберкулезом и накопление свободных кининов в очаге поражения поддерживают воспалительные реакции и усугубляют деструктивные процессы. Назначение продектина, пирмидина, андекалина одновременно с антибактериальными пре­паратами ускоряет рассасывание инфильтративных явлений в лег­ких и способствует исчезновению симптомов интоксикации

14. При комплексном лечении больных туберкулезом с успехом используют лидазу. Ее лечебное действие направлено на деполи­меризацию и расщепление гиалуроновой кислоты основного веще­ства соединительной ткани и, соответственно, на повышение про­ницаемости гистогематического барьера. При этом редуцируются экссудативная и продуктивная воспалительные реакции, достигается частичное рассасывание рубцовой ткани.

16. Физиолечение: электрофорез с гепариновой мазью, лидазой, УЗ, индуктотермия

источник

Вопрос фтизиатру.
Витамин В6 можно колоть?
Какие пропорции?
Или лучше покупать таблетки магний В6?
Врач ничего не сказал. Лечусь туберкулез дома.

Мне колют, когда по одной когда по 2 ампулки.Каждый .

Я колю сама себе ежедневно по 1 мл 50мг/мл.

Можно и в таблетках, только не магний, а просто витамин в6., пиридоксина гидрохлорид вроде называется

Если изониазид колите то и В6 колоть надо

Я пью витамины B6 в таблетках, пиридоксин называются. 2 таблетки 10 мг утром и 2 вечером. Помогает, вроде.

Светлана, по какому режиму химиотерапии вы лечитесь? Пиридокисн рекомендуется при приеме изониазида. Он выступает в качестве его антидота.

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

источник

Вопрос фтизиатру. Можно ли употреблять витамин Б6 в таблетках в течении всего периода приема противотуберкулезных препаратов, почему мой врач говорит, что его много нельзя, только месяц, потом перерыв, я не понимаю, я выпиваю одну таблетку б6, и я не чувствую никаких побочных эффектов вообще! Подскажите, как быть? Пить или не пить? Благодарю заранее.

А мне наоборот врач сказала пить их всё лечение,уже как 4 месяца принимаю (неуробекс называются),правда очень противные на запах.

Татьяна, а по сколько штук вы пьете Неуробекса?

Римма, по одной)Я брала Неуробекс форте,мне сказали что он сильней чем обычный.

Серёж, 1 таблетки очень мало. Минимум 3 таблетки. Я пью по 20 штук ( 1 табл. 10 мг), мне назначено 200 мг.

Любовь, 200 мг? ого это же очень высокие дозы? Если норма дневная около 3мг вроде бы.

Сергей, В6 выступает в качестве антидота изониозида, поэтому его рекомендуют принимать на протяжении всего курса лечения. При ярко выраженных побочных реакциях доза В6 действительно может достигать 200 мг, но если вам хватает и 1 таблетки, то повышать ее не стоит. Некоторые врачи придерживаются мнения, что В6 снижает эффективность изониазида и других ПТП, но я этого не наблюдал. Существуют мнения, что длительный прием В6 провоцирует появление аллергических реакций (но на самом деле такое наблюдается при повышенных дозировках). Возможно, ваш врач имел ввиду именно это.

, спасибо , вам большое за ответ. При разговоре с ним он упомянул что то , про формулу крови сдвиг влево будет , возможно я ошибаюсь.

Сергей, вспомни Игната с его яй..ими успокойся())()).

Сергей, я пью в6 постоянно по 2 таблетки 3 раза в . До этого укол был сутра один раз вм

Сергей, пентовит можно постоянно пить по одной табл 3 раза в

Любовь, Мне и одной хватает.

Сергей, у меня 3 табл изониазида, поэтому наверное

Любовь, Ничего себе?,это одних витаминов только?

Любовь, а сколько дозировка этих трех таблеток в сумме?

Любовь, то есть одна таблетка 0.3

Любовь, для меня это огромная доза.

Витамин В6 относится к водорастроримым, как и витамин С. И излишки из организма выводятся естественным путем. В6 примимаю весь курс.

Мне сказали В6 и глютаминовую пить весь курс! И я пью, мозг работает, полочек нет

Я пью нейромультивит, в нем вит в6 тоже 200 мг ) очень хорошие )

Я пила все время нейромультивит. Делала недолгий перерыв максимум 2 недели.

А как вы пьёте эти витамины? Точне, когда? Натощак, утром? Вечером во ск? Перед приемом птп, или сразу после?

Оксана, если выпить витамины группы Б натощак, можно сразу бежать в туалет)

Ольга, ок. А когда? И по ск в ?

Оксана, я всегда либо во время еды либо после еды его пила. Нейромультивит 1 т в , пила всегда днем.

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

источник

• обеспечение организма полноценным питанием в условиях распада белков, ухудшения обмена жиров и углеводов, усиленного расхода витаминов и минеральных веществ;

• повышение защитных сил организма, направленных против инфекции и интоксикации;

• нормализация обмена веществ;

• восстановление тканей, поражённых туберкулёзной инфекцией.

Всем перечисленным требованиям отвечает диета № 11. В диете должно быть не менее 100-110 г белка, а в период выздоровления — 120-140 г (60% — животного происхождения). Нельзя перегружать диету жирами, т.к. они могут снизить аппетит. Углеводы дают в физиологических количествах (400-500 г). При обострении и постельном режиме достаточно 2500-2600 ккал/день (10,4-11,9 МДж), при полупостельном режиме — 2700-2900 ккал (11,3-12,2 МДж), при затихании обострения- 3300-3600 ккал (13,8-15,1 МДж). Более высокую энергетическую ценность рациона не считают полезной, Быстрая и большая прибавка массы тела может не улучшить, а ухудшить состояние больного. В период острого течения процесса целесообразно питание 6 раз/день малыми порциями. Из диеты исключают очень жирные сорта мяса и птицы, бараний, говяжий и кулинарные жиры, острые и жирные соусы, торты и пирожные, содержащие большое количество крема. При туберкулёзе, осложнённом экссудативным плевритом, резко ограничивают содержание поваренной соли до 3,5 г и воды, запрещают блюда, усиливающие жажду.

Витамины — препараты, назначаемые практически каждым врачом. Однако это далеко не безобидные биологически активные соединения, вступающие в лекарственные взаимодействия и меняющие активность, в частности, антибактериальных препаратов. Три из них — тиамин, пиридоксин и аскорбиновую кислоту — встречают в назначениях фтизиатров наиболее часто. Между пиридоксином, с одной стороны, и изониазидом, этионамидом и циклосерином, с другой, отмечен антагонизм.

В то же время на фоне химиотерапии отмечают угнетение бактериального синтеза и всасывания витаминов группы В в кишечнике. Типичная клиническая картина витаминной недостаточности проявляется редко, однако может способствовать токсическому влиянию химиопрепаратов на нервную систему, печень, миокард, кожу и слизистые оболочки. Длительность применения и назначение одновременно с другими лекарственными средствами требуют акцентировать внимание на переносимости и лекарственном взаимодействии витаминов.

Механизм действия. В организме человека тиамин фосфорилируется и превращается в кофермент кокарбоксилазу (дифосфат тиамина), участвующий во многих ферментативных реакциях и необходимый для углеводного, белкового и жирового обмена, а также для проведения нервного возбуждения.

Способы введения. Витамин В₁ вводят глубоко в мышцу или в/в капельно 1 раз/сут в дозе 0,025-0,05 мг (0,5-1,0 мл) или принимают внутрь 2,58-6,45 мг (при выраженном дефиците — до 12,9 мг на 3 приёма). Процесс всасывания витамина В₁ в кишечнике насыщаемый, то есть применение дозы выше 10-12 мг не имеет смысла. Назначение тиамина кормящей женщине не увеличивает его содержания в молоке.

• Возможны потливость, тахикардия, аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда и анафилактического шока (редко).

• Быстрое внутривенное введение витамина В, может нарушить сокращение дыхательных мышц, вызвать гипотензию и аритмию,

• Также важно знать, что экспериментально доказано тератогенное действие тиамина. У 20% крыс после введения больших доз витамина появилось потомство с аномалиями скелета.

• Тиамин и кокарбоксилазу нельзя растворять вместе с лазиксом (фуросемидом), бензилпенициллином, пиридоксином, цианокобаламином, АТФ, аскорбиновой кислотой, В частности, цианокобаламин (витамин В ) инактивируется в присутствии продуктов расщепления тиамина и потенцирует аллергические реакции. В растворах, содержащих сульфиты, полностью распадается сам тиамин. Одновременное парентеральное введение препаратов тиамина с пиридоксином затрудняет превращение тиамина в активную форму.

• Большие дозы тиамина приводят к ускорению выведения с мочой рибофлавина (витамина В2). Рибофлавин необходим для перехода пиридоксина (витамина B6) в его активную форму — пиридоксальфосфат.

• При длительном введении в больших дозах тиамин несовместим с витаминами РР и С.

• Тиамин извращает влияние на сосуды а-адреноблокаторов, снижает длительность аналгезирующего действия наркотических анальгетиков, ослабляет снотворный эффект барбитуратов, снижает миорелаксацию, вызванную дитилином, ослабляет действие питуитрина на миометрий.

III/2. ПИРИДОКСИН (ВИТАМИН В6)

Формы выпуска. Выпускают в виде таблеток пиридоксина гидрохлорида по 0,002, 0,01 и 0,04 г, а также в виде раствора для инъекций по 1 мл (0,01 и 0,05 г активного вещества).

Механизм действия. Витамин необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, способствует нормализации липидного обмена.

Способы введения. Витамин В6 можно вводить п/к, в/м и в/в, принимать per os. Его профилактическая доза 40 мг/сут, лечебная (при не достаточности) — 80 мг 4 раза/сут. К препарату возможны повышенная чувствительность и аллергические реакции.

Гипервитаминоз В6 сопровождается нарушением обмена веществ, проявляющимся накоплением молочной кислоты в миокарде, мышцах, печени и почках с одновременным снижением в них содержания гликогена.

При гипервитаминозе, продолжающемся более 1-го месяца, у животных отмечают очаговое облысение, снижение сопротивляемости организма к инфекциям.

Длительное введение лечебных доз пиридоксина угнетает активность противосвёртывающей системы крови.

Дефицит этого витамина в организме вызывает длительный приём пеницилламина; пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены; препаратов ГИНК и циклосерина.

При отравлении ГИНК пиридоксин условно считают антидотом.

Циклосерин считают антагонистом пиридоксина. Пиридоксин показан для устранения неврологических расстройств, вызванных этим антибиотиком.

Витамин устраняет побочные эффекты трициклических антидепрессантов, связанные с их антихолинергической активностью (сухость во рту, задержка мочи и др.), предупреждает поражение нервной системы, вызванное приёмом изониазида (вследствие угнетения процесса образования пиридоксальфосфата).

Этот витамин предупреждает офтальмологические осложнения, возникающие при длительном применении препаратов левомицетина резорбтивного действия (синтомицина, хлорамфеникола).

Большие дозы витамина В снижают концентрацию в крови барбитуратов, дифенина.

Не рекомендуют одновременное применение витамина B6 с витамином В вследствие замедления превращения тиамина в его активную форму.

III/3. АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (ВИТАМИН С)

Формы выпуска. Выпускают в виде таблеток по 0,5 г, шипучих таблеток, растворов для инъекций (1 мл — 0,1 г активного вещества).

Механизм действия. Витамин С участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводном обмене, процессах свёртываемости крови, регенерации тканей, образовании стероидных гормонов, повышает сопротивляемость организма и уменьшает проницаемость сосудов. Препарат эффективен при воспалительных заболеваниях лёгких, поскольку он способен тушить внеклеточные окислительные процессы, особенно при повреждении свободными радикалами лёгочной ткани.

Способы введения. Назначают по 0,5-1,0 г 1-2 раза/сут. Свежие фруктовые и овощные соки, щелочное питьё нарушают его всасывание.

Приём витамина С может вызывать аллергические реакции. Гипервитаминоз С проявляется прооксидантным эффектом, нарушением всасывания витамина b₁₂, подавлением секреции инсулина.

В опытах на животных доказано, что в больших дозах аскорбиновая кислота вызывает различные нарушения в половой сфере, следствием чего бывают выкидыши и мертворождения. Отмечены случаи прерывания беременности у женщин.

Длительный приём витамина С в терапевтических дозах имеет достаточно серьёзные последствия.

Отмечают резкое снижение проницаемости капилляров и гистогематических барьеров, что ухудшает перфузию органов и тканей, нарушает функцию зрения вследствие нарушения обмена жидкости в передней камере глаза.

После длительного приёма аскорбиновой кислоты в большом количестве организм становится чувствительным даже к небольшой её недостаточности — вплоть до острого авитаминоза С. Лекарственное взаимодействие

Витамин С снижает эффективность антикоагулянтов.

Салицилаты, сульфаниламиды, барбитураты и атропин ускоряют выведение аскорбиновой кислоты почками. Сочетание с салицилатами и сульфаниламидами увеличивает риск кристаллурии, выведение сульфаниламидов почками замедляется.

Препараты, содержащие железо, медь, кобальт, серебро и тяжёлые металлы, усиливают разрушение этого витамина.

В присутствии аскорбиновой кислоты замедляется инактивация адреналина, норадреналина и инсулина.

Эуфиллин ослабляет эффекты витамина С.

Аскорбиновая кислота подавляет сосудорасширяющее действие нитрита натрия, повышает его токсичность, уменьшает угнетение пролиферации клеток, вызванное применением стероидов,

Под влиянием пероральных контрацептивов концентрация витамина С в крови снижается.

Витамин увеличивает общий клиренс этилового спирта, повышает активность алкогольдегидрогеназы; уменьшает реакцию организма на алкоголь на фоне действия тетурама, не уменьшая концентрации ацетальдегида в крови

Аскорбиновую кислоту нельзя вводить в одной смеси с анальгином и мононуклеотидом рибофлавина.

Цианокобаламин (витамин В₁₂) и витамин С рекомендуют применять с интервалом не менее 2 ч, поскольку происходит инактивация цианокобаламина.

Недостаток аскорбиновой кислоты сопровождается снижением сопротивляемости к инфекциям. Однако длительное применение этого витамина в повышенных дозах, особенно с профилактической целью, трудно признать оправданным. Следует относится к нему как к лекарству, а не как к безобидному пищевому продукту.

источник

Витамин С убивает бактерии туберкулеза посредством так называемой реакции Фентона

22.05.2013 в 13:03, просмотров: 28954

Израильские ученые из Университета Ешива сделали неожиданное открытие: витамин С убивает устойчивые к лекарствам бактерии туберкулеза. Ученые считают, что витамин C нужно добавлять к существующим противотуберкулезным препаратам, что позволит повысить эффективность лечения.

Туберкулез является инфекционной бактериальной болезнью, вызываемой микобактерией туберкулеза, которая наиболее часто поражает легкие. Туберкулез передается от человека человеку через капли из глотки и легких людей, больных активной респираторной формой болезни. У здоровых людей инфицирование микобактериями туберкулеза часто не приводит к появлению каких-либо симптомов, так как иммунная система человека «отгораживается» от бактерий. Симптомами активной формы ТБ легких являются кашель, иногда с мокротой или кровью, боли в груди, слабость, потеря веса, повышенная температура и ночной пот. Туберкулез можно излечить при проведении шестимесячного курса антибиотиков.

В 2011 году в мире туберкулезом заболели 8,7 млн человек, умерли 1,4 млн. Хуже всего, что становится все больше штаммов туберкулеза, которые не реагируют на лечение: около 650 тыс. имеют штамм с множественной лекарственной устойчивостью MDR-TB, а 9 % из них имеют широкую лекарственную устойчивость XDR-TB. При этом на страны с низким и средним уровнем дохода приходится более 95 % смертей, связанных с туберкулезом. Это очень серьезная проблема, над решением которой работают ученые из разных стран.

Ученые из Университета Ешива сделали свое открытие в процессе изучения устойчивости туберкулеза к одному из основных противотуберкулезных препаратов — изониазиду. Ученые заметили, что изониазид-устойчивые бактерии туберкулеза имели пониженный уровень молекулы, называемой mycothiol. Исследователи предположили, что это связано с присутствием аминокислоты под названием цистеин и добавили данную аминокислоту в надежде наблюдать формирование устойчивости бактерии к изониазиду. Предполагалось, что цистеин действует, как восстановитель, который запускает выработку активных форм кислорода, повреждающих ДНК бактерий.

Чтобы проверить эту гипотезу, ученые повторили эксперимент с использованием изониазида и различных восстановителей, в том числе и витамина С. Удивительно, но сочетание изониазида и витамина С быстро и эффективно уничтожило бактерии туберкулеза, включая MDR-TB и XDR-TB.

Самое главное, что витамин С дешев, доступен и при правильной дозировке безопасен в использовании. Таким образом, его можно использовать, как вспомогательное средство для профилактики и лечения одной из опаснейших инфекций.

источник

Сколько кому капают изониазида? 600 не много? И витамин Б6 врач сказал, что не нужен. Пить его или нет?

Мне моя врач говорила что изониазид надо принимать обязательно с витамином Б6, чтобы имуннитет поддерживать

Сыну колят 4,5 месяца изониазид, делают укол с витамином В6 и как я поняла еще дают три витаминки желтенькие

В таблетка я пила 600мл и обязательно В6.На протяжении года,из за дня в я пила В6.Он снимает интоксикацию от изониазида

Врач сказала что их вместе нельзя, т.к. Б6 нейтрализует действие изониазида. Капать завтра начнут внутривенно. А ранее другой Фтизиатр мне давала изониазид 300мг + в6. В один прием.

Елена, б6 нейтрализует интоксикацию от изониазида) его нужно пить,тк изониазид вымывает этот витамин из организма. Я когда не знала,что его надо пить,думала в психушку попаду (нервнишки пошаливали,всякие мысли о смерти лезли). А как начала пить, радость жизни вернулась)

Елена, странно как то.У нас его всем давали.Или в таблетках или в/в..Я его от самого начала и до конца лечения пила.Меня врач всегда спрашивала пью я его или нет

Думаю пить или не пить в6 , если пить то интервал между лекарствами какой должен быть.

и это у нас в нии туберкулеза. только по показаниям.

Елена, ну может у вас отдельный случай))

раз не дают, буду сама пить. дозировку не подскажете?

Елена, и есть ли побочные реакции?

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

источник

Витамин В6 в нашей еде может находиться в форме биологически активных веществ со схожими свойствами — пиридоксамин, пиридоксаль. Разберем детально витамин В6 — показания к применению и другие особенности.

Отметим некоторые тонкости применения пиридоксина. Если вы курите, принимаете антибиотики, пьете курсом противозачаточные средства, то ваш организм требует усиленного питания витамином В6.

Сомнительна польза витамина В6 в сложных случаях расстройств печени, при ишемической патологии сердца, язве ЖКТ. Использование препаратов допустимо, но надо следить за реакцией организма. Особенно нуждаются в пиридоксине, пиридоксамине, пиридоксале больные люди с инфекцией, лихорадкой. При коронарном атеросклерозе, как правило, отмечается дефицит Витамина В6. При туберкулезе могут быть использованы тубазид, фтивазид, эти вещества угнетают пиридоксин, поэтому больным требуется дополнительный прием витамина.

Перед тем, как использовать в любой форме витамин В6 — показания, противопоказания должны быть изучены. К показаниям можно отнести следующие расстройства и состояния:

• проблемы с ногтями, нездоровая кожа;
• наличие лишнего веса, проблемы с похудением;
• употребление противозачаточных препаратов;
• сыпь и прыщи у подростков;
• сложный токсикоз и гестоз у беременных;
• диатез и дерматит;
• искусственное вскармливание и малый вес у младенцев;
• ветрянка и герпес;
• алкоголизм;
• предрасположенность к инфекциям;
• болезнь Меньера;
• чрезмерная возбудимость;
• болезнь Литтла;
• фебрильные судороги (судороги на фоне высокой температуры);
• гемодиализ;
• сердечная недостаточность;
• частичное удаление кишечника;
• холецистит;
• мальабсорбция;
• гепатит;
• постоянные стрессы;
• паркинсонизм;
• энтерит;
• радикулит;
• утрата витамина В6 из-за сильной диареи;
• периферический неврит;
• сложные инфекционные болезни;
• невралгия;
• нерациональное питание;
• лечение фтивазидом;
• лечение анти-туберкулезными антибиотиками;
• плохое состояние и выпадение волос.

В перечисленных случаях полезен витамин В6. Показания к применению названы длинным списком, но все же сам по себе пиридоксин не лечит расстройства. Он лишь улучшает работу организма, поэтому всегда речь идет о комплексной терапии. Обязательно надо консультироваться с врачом и использовать инъекции или таблетки под наблюдением. Также надо сказать и о возможном вреде, то есть о том, в каких случаях не рекомендуется применение пиридоксина.

Препараты следует использовать с осторожностью, если стоит диагноз язва желудка. Также встречаются люди со сверх восприимчивостью к пиридоксину, это служит противопоказанием.

Пиридоксин — это сильный природный элемент для поддержания нормальных метаболических процессов в человеческом организме. Вещество предназначено для корректной работы нервной системы, полноценной выработки телец крови и гемоглобина, правильного усвоения аминокислот, поставки глюкозы к клеткам.

Пиридоксин активно участвует в процессе обновления крови — образуется достаточно эритроцитов. Нормальная концентрация Витамина В6 в организме полезна для работы печени, это воздействие называют липотропным эффектом. Нервные клетки лучше подпитываются глюкозой, регулируется жировой обмен. Благодаря витамину В6 улучшаются обменные процессы в мозге, а значит, увеличивается его полезный ресурс. При нормальном поступлении пиридоксина — хорошее настроение и память. Витамин В6 оздоравливает нервную систему, повышает трудоспособность человека.

Дефицит пиридоксина влечет проблемы с глютаминовым обменом, а это провоцирует сбои в функционировании ЦНС. Нехватка этого полезного вещества вызывает перебои в выработке серотонина, норадреналина, дофамина, мелатонина. Считается, что термообработка частично разрушает В6 в пище. Пиридоксин с магнием защищают от почечных камней, положительно действуют на мышечную ткань.

Назовем хорошие источники Витамина В6, это всем знакомые продукты:

• ростки зерен;
• лимон;
• чеснок;
• апельсин;
• грецкие орешки;
• фундук;
• хрен;
• черешня;
• шпинат;
• клубника;
• цветная капуста;
• гранат;
• перец;
• патока;
• картошка;
• дрожжи;
• помидоры;
• морковка;
• белокочанная капуста;
• бананы;
• мясная продукция, например, свинина;
• бобовые культуры;
• молочная продукция;
• крупы;
• печень животных;
• яйца.

Мы получаем пиридоксин из пищи, но также он вырабатывается кишечной микрофлорой.
витамин В6 в продуктах питания — содержание в 100 г

Норма витамина В6 связана с возрастом и родом деятельности. Данные на сутки следующие:

• дети до года — от 0,3 до 0,6 мг;
• дети в подростковом периоде — от 0,6 до 1,5 мг;
• женщины в период беременности и лактации — от 2 до 3 мг;
• среднестатистические взрослые люди — от 1,1 до 2 мг;
• люди, занимающиеся силовыми тренировками (бодибилдинг) — 10 мг.

Постоянное злоупотребление значительными дозами препаратов витамина В6 вызывает такое явление, как гипервитаминоз. Данное состояние связано с обеднением мышечной ткани, в ней и некоторых органах истощаются запасы белка. Гипервитаминоз быстро заявляет о себе — может появиться сыпь на коже, начинают беспокоить судороги, наблюдается спутанность мышления. При избытке витамина В6 приветствуется симптоматическая терапия и требуется прекращение приема всех препаратов, содержащих этот витамин.

Продолжаем рассматривать витамин B6. Показания и принцип действия этого вещества обсуждаются выше, а далее необходимо коснуться темы опасности истощения запасов витамина В6. О дефиците пиридоксина организм сигнализирует следующим образом:

• слабость в мышцах по всему телу;
• токсикоз при беременности;
• болезнь Меньера;
• быстрая утомляемость;
• гепатит;
• плохой аппетит и рвота;
• заболевание артрит;
• конъюнктивит, полиневрит;
• тик века;
• псориаз;
• депрессия;
• немеют ноги, руки;
• дерматит на коже;
• лейкопения;
• повышенная раздражительность;
• алопеция;
• сбои кровоснабжения;
• заеды возле рта.

На самом деле, нехватка витамина В6 — это крайне редкое явление. Ведь речь идет о распространенном веществе, которое организм получает из многих привычных для нас продуктов. Состояние дефицита может развиться скорее из-за патологий в ЖКТ, связанных с нарушением всасывания в кровь пиридоксина. Примером такого состояния является мальабсорбция.

А еще к дефициту витамина В6 может привести ненормально быстрое расщепление белка. Так происходит при гипертиреозе, алкоголизме, стрессе, лихорадке. Генетически детерминированные заболевания тоже могут быть связаны с нехваткой пиридоксина, это анемия, пиридоксинзависимые судороги, ксантуренурия, гомоцистеинурия.

Использование некоторых препаратов может служить толчком к развитию дефицита пиридоксина. Известно, что антибиотики хлорамфеникол и пеницилламин, препараты-иммуносупрессоры, гормоны эстрогены, Леводопа, Этионамид — обостряют нехватку пиридоксина в организме. То же можно сказать и о взаимодействии с тубазидом, фтивазидом, изониазидом.

Для обычных людей дневная доза пиридоксина равняется 2 мг, а для бодибилдеров она совсем другая. Специалисты говорят в основном о 10 мг в сутки для спортсменов. Предельная порция — это 100 мг. Если принимать свыше 100 мг витамина, то возникнут проблемы на фоне перенасыщения им организма.

Значение витамина В6 в спорте огромно. Производство белка, выведение углеводов и наращивание мышечной массы происходит правильно с пиридоксином. Научно доказано, что бодибилдерам жизненно необходим тиамин и пиридоксин. Если грамотно использовать витамин В6, то будет на высшем уровне выносливость, работоспособность на тренировках и в жизни.

Пиридоксин — это важнейший витамин из В-группы, он необходим всем бодибилдерам. Следует принять во внимание тот факт, что атлеты усиленно питаются белком, а значит, нуждаются в повышенных дозах витамина В6. Белок наилучшим образом усваивается. Рост мышц более эффективный с пиридоксином.

Перечислим, какие эффекты витамина В6 наиболее важны в спорте:

• правильная работа печени, липотропное действие;
• снятие явления абстиненции на фоне прекращения приема стимуляторов;
• снижение процента холестерина;
• нормальное производство организмом эритроцитов;
• правильный жировой обмен;
• нормализация процента сахара в составе крови;
• взаимодействие с аминокислотами, участие в белковом обмене;
• улучшение всасывания глюкозы для питания нервной ткани;
• работоспособность на высоком уровне;
• продуктивная работа мозга.

В аптеках много препаратов витамина В6. Таблетки, капсулы или ампулы продаются по доступной цене. Диапазон стоимости — от 25 до 160 руб.

Популярные препараты на основе витамина В6:

• Магне В6, Магнелис В6;
• Пентовит;
• Нейробион;
• Ангиовит;
• Тригамма;
• Мульти-Табс В;
• Пиридоксина гидрохлорид;
• Мекси В6;
• Бинавит;
• Полиневрин;
• Пиридоксин Буфус;
• Магвит;
• Биотредин;
• Витагамма;
• Пиридоксин Виал;
• Медивитан;
• Мильгамма композитум;
• Пициан;
• Нейромультивит;
• Витаксон;
• Нейрогамма;
• Комбилипен;
• Комплигам В;
• Лизобакт.

Витамин В6 — важный регулятор белкового обмена, данное вещество реализует множество функций в организме. Вместе с этим пиридоксин не является лекарством. Назначать дозы может только врач.

источник

Витамин В6 (Пиридоксин) — физиологическая роль, признаки дефицита, содержание в продуктах питания. Инструкция по применению витамина B6

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Витамин В₆ представляет собой вещество, имеющее три различные пространственные формы организации молекулы. Все три данные формы обладают одинаковой витаминной активностью и называются витамерами В₆. Термин «витамер» аналогичен понятию «изомер» в органической химии. Изомером называется вариант пространственной ориентации молекулы одного и того же вещества (см. рисунок 1).

Рисунок 1 – Примеры изомеров гексана.

Витамин В₆ состоит из трех витамеров-изомеров, каждый из которых обладает одинаковой витаминной активностью. Витамеры называются по-разному – пиридоксол (пиридоксин), пиридоксаль и пиридоксамин. Все эти названия могут использоваться для обозначения какой-либо формы витамина В₆. Однако во избежание путаницы витамин В₆ по рекомендации Международной комиссии по номенклатуре биологической химии называют пиридоксином, подразумевая под этим наименованием все три структурные формы, обладающие одинаковой активностью – пиридоксин (пиридоксол), пиридоксаль и пиридоксамин.

Кроме того, витамин В₆ иногда называют старыми наименованиями – адермин или фактор Y, которые были даны веществу несколько десятилетий назад при их открытии и изучении свойств. Сегодня эти названия по отношению к витамину В₆ применяются редко, но в некоторых научных и научно-популярных публикациях их можно все еще встретить.

В организме человека все три витамера витамина В₆ – пиридоксол, пиридоксаль и пиридоксамин превращаются в две активные формы – пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат. Именно в форме пиридоксальфосфата и пиридоксаминфосфата витамин В₆ оказывает физиологические и биологические эффекты в организме человека. Данные названия также иногда используются в литературе для обозначения того, что речь идет именно об активной форме витамина В₆.

Витамин В₆ оказывает следующие физиологические эффекты в организме человека:
1. Регуляция белкового обмена;
2. Регуляция обмена железа, его доставки в костный мозг и другие органы и ткани;
3. Регулирует возбудимость центральной нервной системы.

Три перечисленных физиологических эффекта витамин В₆ оказывает на уровне каждой клетки. Затем эффект суммируется и возникает общее действие на уровне всего организма. Рассмотрим подробно, какова сущность каждого физиологического эффекта витамина В₆, и какую роль они играют в поддержании и регуляции процессов жизнедеятельности.

Итак, на уровне белкового обмена пиридоксин необходим для взаимного превращения и метаболизма аминокислот, которые происходят в ходе реакций трансаминирования, переаминирования, дезаминирования и декарбоксилирования. Именно протекание данных реакций запускает и поддерживает на необходимом уровне витамин В₆. Взаимное превращение аминокислот происходит в организме постоянно, когда необходимо из одного соединения, которого в настоящий момент достаточно много, получить другое – имеющееся в недостаточном количестве. Благодаря этому механизму одна аминокислота может превращаться в другую – ту, которая нужна именно сейчас для различных процессов синтеза белка. Процесс превращения аминокислот друг в друга позволяет поддерживать динамическое равновесие и не допускать возникновения дефицита за счет конвертации другого вещества, имеющегося в избытке. Кроме того, витамин В₆ улучшает всасывание аминокислот из кишечника в кровоток и их последующую транспортировку в различные органы и ткани.

Кроме того, витамин В₆ поддерживает, активизирует и ускоряет превращение дофамина в норадреналин и глутаминовой и аспарагиновой кислоты в янтарную кислоту, которые существенно повышают скорость энергетических процессов в клетках. Это означает, что под влиянием витамина В₆ метаболизм ускоряется, обмен веществ происходит быстрее, а, следовательно, все клетки обновляются за более короткий промежуток времени, поддерживая молодость и активность всего организма.

В ходе реакций дезаминирования происходит образование ацетилкоэнзима А, который является ключевым веществом для протекания цикла Кребса . А цикл Кребса необходим для синтеза универсальной энергетической молекулы АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) из углеводов. Важность молекулы АТФ нельзя переоценить – ведь каждая клетка использует энергию именно в этой форме, а не в виде поступивших с пищей белков, жиров и углеводов. Таким образом, для получения универсального энергетического субстрата клетке необходимо переработать углеводы, белки и жиры в молекулы АТФ. И витамин В₆ обеспечивает протекание каскада реакций (цикла Кребса), в ходе которых углеводы перерабатываются в АТФ.

В ходе реакций декарбоксилирования происходит образование гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) из глутаминовой кислоты и серотонина из триптофана. А гамма-аминомасляная кислота и серотонин, в свою очередь, являются основными тормозными медиаторами в центральной нервной системе. То есть, под влиянием ГАМК и серотонина происходит торможение и гашение возбуждения в ЦНС. А поскольку реакция декарбоксилирования, в ходе которой происходит образование ГАМК и серотонина, регулируется и запускается витамином В₆, то таким образом пиридоксин регулирует возбудимость центральной нервной системы, не позволяя ей чрезмерно усиливаться. Именно поэтому при дефиците витамина В₆ появляются признаки чрезмерного возбуждения ЦНС, такие, как склонность к судорогам, экзальтации и т.д.

Наконец, витамин В₆ увеличивает количество синтезируемого белка сидерофилина, который осуществляет перенос железа из кишечника в ткани, в том числе в костный мозг. Таким образом, пиридоксин обеспечивает костный мозг достаточным для кроветворения количеством железа. И поэтому при дефиците витамина В₆ может развиваться анемия, ведь доставить железо в костный мозг, где из него образуется гемоглобин, из-за недостатка белка сидерофилина просто невозможно.

В организме детей витамин В₆ выполняет те же самые функции, что и у взрослых. То есть, пиридоксин ускоряет метаболизм, обеспечивает образование энергии из углеводов, снимает возбуждение в центральной нервной системе, запускает превращение аминокислот друг в друга и участвует в транспортировке железа, создавая условия для синтеза гемоглобина.

У детей огромное значение имеет способность витамина В₆ обеспечивать превращение аминокислот друг в друга, поскольку они необходимы для синтеза белка и построения мышц, костей, соединительной ткани, сосудов, нервов и т.д. Обобщая, можно сказать, что активный синтез белка необходим ребенку для нормального роста и гармоничного физического развития. А в каждый конкретный момент времени может возникать дефицит той или иной аминокислоты, без которой белок построить нельзя. И тогда в буквальном смысле слова «на выручку» приходит витамин В₆, который запускает процесс превращения одной имеющейся в избытке аминокислоты в другую – ту, которой сейчас не хватает. То есть, пиридоксин у детей обеспечивает нормальное физическое развитие и полноценный рост.

Функция поддержания синтеза белка важна не только для роста, но и для нормального иммунитета. Ведь антитела или иммуноглобулины – это белковые структуры, которые постоянно синтезируются в организме для уничтожения различных патогенных бактерий, вирусов, грибков и т.д. А на фоне дефицита витамина В₆ синтез иммуноглобулинов может происходить с недостаточной интенсивностью, что проявится снижением иммунитета у ребенка.

Также витамин В₆ участвует в синтезе инсулина – очень важного для утилизации глюкозы белка, при недостаточном количестве которого у человека развивается тяжелое, хроническое обменное заболевание – сахарный диабет.

Кроме того, витамин В₆ необходим для синтеза достаточного количества гемоглобина, поскольку он стимулирует образование белка, доставляющего железо в костный мозг, где и происходит сборка гемоглобина. Для детей это особенно важно, поскольку они интенсивно растут, и объем крови у них постоянно увеличивается. Если объем крови увеличится без пропорционального повышения количества гемоглобина, то у ребенка разовьется анемия.

Также для детей очень важна способность витамина В₆ подавлять возбуждение и активировать торможение в центральной нервной системе. Учитывая превалирование возбуждения над торможением в головном мозгу у детей, становится понятно, что витамин В₆ очень важен для поддержания баланса и недопущения судорожной активности, раздражительности и возбудимости.

Пиридоксин также имеет очень большое значение для здоровья кожи, поскольку витамин профилактирует дерматиты любого происхождения, в том числе аллергические, себорейные, грибковые, псориатические и диатезные. Учитывая, что у детей часто возникают воспалительные и зудящие высыпания на кожном покрове, роль витамина В₆ в качестве вещества, профилактирующего эти явления, очень важна.

Дефицит витамина В₆ встречается редко, поскольку пиридоксин содержится в достаточном количестве во многих продуктах, потребляемых людьми ежедневно. Чаще всего недостаток витамина В₆ развивается на фоне различных заболеваний пищеварительного тракта, при которых нарушается его всасывание в кровь (например, мальабсорбция), а также при патологиях, сопряженных с ускоренным распадом белка, таких, как алкоголизм, гипертиреоз, лихорадка любого генеза или стресс. Кроме того, дефицит пиридоксина может формироваться при наследственных заболеваниях, таких, как гомоцистеинурия, цистатионурия, ксантуренурия, пиридоксинзависимый судорожный синдром и анемия.

Отдельно стоит упомянуть в качестве причин развития дефицита витамина В₆ применение лекарственных препаратов, препятствующих всасыванию пиридоксина в кровь из кишечника. К данным препаратам относят противотуберкулезные (изониазид, фтивазид, тубазид, циклосерин) и некоторые другие антибиотики (пеницилламин, хлорамфеникол), а также Этионамид, Леводопа, эстрогены и иммуносупрессоры.

Потребность в витамине В₆ у детей и взрослых различна из-за возрастных особенностей функционирования организма. Так, для детей приняты следующие суточные нормы потребления витамина В₆ в зависимости от возраста:

• Дети от рождения до полугода – 0,1 мг в сутки;
• Дети 7 – 12 месяцев – 0,3 мг;
• Дети 1 – 3 лет – 0,5 мг;
• Дети 4 – 8 лет – 0,6 мг;
• Дети 9 – 13 лет – 1,0 мг.

Подростки женского и мужского пола, а также взрослые мужчины и женщины также имеют неодинаковую потребность в витамине В₆. Суточные потребности в пиридоксине юношей, девушек, женщин и мужчин отражены в таблице.

Выше приведены ориентировочные средние нормы потребления витамина в сутки, которые следует стараться соблюдать ежедневно. Однако если в течение недели человек будет несколько дней недополучать витамин В₆ с пищей, а в другие дни, напротив, потреблять с избытком, то динамическое равновесие не нарушится за счет перекрывания, и в целом организм не будет испытывать недостатка пиридоксина.

Приведенные нормы рассчитаны для здоровых людей, ведущих умеренно активный образ жизни. Однако при нервом напряжении, физических нагрузках, пребывании в холоде, работе с химикатами и радионуклидами потребность в витамине В₆ повышается.

Рекомендуется высчитывать индивидуальную норму потребления пиридоксина на основании количества белка в рационе питания, исходя из соотношения: 0,032 мг витамина В₆ на каждый 1 г белка. При диетическом питании минимально достаточный уровень потребления пиридоксина составляет 1 мг, а максимально допустимый – 6 мг.

При лечении различных заболеваний дозировка витамина В₆ некоторыми врачами-клиницистами доводится до 600 мг в сутки. Обычно такая доза переносится без каких-либо негативных последствий. Однако ученые рекомендуют не превышать суточную дозировку пиридоксина более 50 мг.

В настоящее время витамин В₆ для медицинского применения выпускается в двух лекарственных формах:
1. Таблетки для приема внутрь;
2. Раствор для инъекций в ампулах.

Соответственно, таблетки витамина В₆ принимают внутрь, а раствор вводят внутримышечно, внутривенно или подкожно. При угревой сыпи раствор витамина В₆ применяют наружно в форме примочек и аппликаций на пораженные участки.

Помимо двух лекарственных форм препарат витамина В₆ для медицинского использования может содержать в качестве активного вещества разные витамеры, такие, как пиридоксин гидрохлорид или пиридоксальфосфат. Препарат витамина В₆, содержащий в качестве активного вещества пиридоксальфосфат, оказывает более быстрый терапевтический эффект по сравнению с пиридоксина гидрохлоридом. В остальном свойства препаратов с пиридоксина гидрохлоридом и пиридоксальфосфатом одинаковые.

Витамин В₆ главным образом применяется для устранения и профилактики гиповитаминозов или авитаминозов, а также в составе комплексного лечения различных заболеваний кожного покрова, нервной системы, обмена веществ и ряда других. Кроме того, витамин В₆ применяется в косметологии с целью улучшения состояния кожного покрова, волос и ногтей.

Отдельной статьей применения витамина В₆ является профилактика развития гиповитаминоза при лечении туберкулеза антибиотиками. Дело в том, что противотуберкулезные антибиотики расходуют витамин В₆ в большом количестве, поэтому даже на фоне его нормального поступления с пищей через некоторое время может сформироваться дефицитное состояние (гиповитаминоз или авитаминоз). Поэтому при применении противотуберкулезных антибиотиков необходимо обязательно дополнительно принимать витамин В₆. В настоящее время многие новые противотуберкулезные препараты выпускаются в комбинированной форме, включающей в себя антибиотик и витамин В₆. Такая комбинированная форма позволяет принимать только один препарат и устраняет необходимость дополнительного и отдельного использования пиридоксина.

Сегодня общими показаниями к применению витамина В₆ являются следующие состояния:

• Ранний токсикозбеременности с тошнотой и частой рвотой;
• Гестоз;
• Новорожденные на искусственном вскармливании, производимом не сбалансированными специализированными детскими смесями, а донорским молоком или молоком сельскохозяйственных животных;
• Новорожденные на искусственном вскармливании, страдающие сухостью, отечностью и шелушением кожных покровов;
• Новорожденные с низкой массой тела (гипотрофией);
• Новорожденные с пиридоксинзависимым судорожным синдромом (наследственное заболевание);
• Анемия, сочетающаяся с высокой концентрацией железа в крови (гипохромная микроцитарная анемия);
• Люди с низкой устойчивостью к различным инфекционным заболеваниям;
• Люди с повышенной возбудимостью;
• Люди любого возраста, в том числе дети, страдающие фебрильными судорогами (судороги, развивающиеся в ответ на высокую температуру тела);
• В составе комплексной терапии сердечной недостаточности;
• В составе комплексной терапии гепатитов и холециститов;
• В составе комплексной терапии паркинсонизма;
• В составе комплексной терапии радикулита;
• Периферические невриты;
• Невралгия;
• Профилактика судорог в течение курса применения Фтивазида;
• Профилактика гиповитаминоза в течение курса лечения противотуберкулезными антибиотиками;
• Неполноценное питание;
• Длительно протекающие инфекционные заболевания;
• Для восполнения потерь витамина В₆ при диарее;
• Энтерит (для профилактики гиповитаминоза на фоне нарушенного всасывания пиридоксина через воспаленную стенку кишечника);
• Длительный стресс;
• Синдром мальабсорбции;
• Состояния после удаления желудка или части кишечника;
• Гемодиализ;
• Болезнь Литтла;
• Синдром Меньера;
• Алкоголизм;
• Дерматиты (атопический, себорейный, угри, прыщи и др.);
• Герпетические инфекции (простой герпес, ветрянка и др.);
• Псориаз;
• Диатез.

В настоящее время в ампулах выпускается раствор пиридоксина гидрохлорида различных концентраций. Раствор стерилен и готов к применению. Для удобства использования раствор маркируется не процентным содержанием пиридоксина гидрохлорида, а количеством активного вещества в 1 мл. Сегодня выпускаются растворы витамина В₆ двух концентраций – 50 мг пиридоксина гидрохлорида в 1 мл и 10 мг в 1 мл.

Раствор витамина В₆ в ампулах выпускается и продается под следующим коммерческими наименованиями:

• Пиридоксин (витамин В₆);
• Пиридоксин буфус (Витамин B₆);
• Пиридоксин-Виал (Витамин B₆).

Помимо указанных монокомпонентных препаратов существует довольно широкий спектр поликомпонентных средств, в состав которых входит несколько витаминов, в том числе В₆. Данные витамины будут перечислены в отдельном разделе.

В настоящее время выпускаются таблетки витамина В₆, содержащие в качестве активного компонента пиридоксина гидрохлорид. Имеются таблетки с различным содержанием пиридоксина гидрохлорида – 2 мг, 5 мг и 10 мг. Таблетки витамина В₆ продаются под двумя коммерческими наименованиями:

• Пиридоксина гидрохлорид;
• Пиридоксин (витамин В₆).

Кроме того, витамин В₆ содержится в биологически активной добавке – автолизате пивных дрожжей. Данный БАД стандартизирован, количество витаминов в нем точно дозированное, а их клинические эффекты весьма выраженные. Поэтому в качестве источника витамина В₆ можно использовать и фармакологические препараты, и БАД.

Данные препараты являются монокомпонентными, то есть содержат только одно активное вещество – витамин В₆. Помимо данных монокомпонентных препаратов существует широкий спектр комплексных средств, содержащих в составе несколько витаминов, в том числе В₆. Список комплексных средств, содержащих витамин В₆ в составе будет отражен в отдельном разделе.

В настоящее время имеются комплексные препараты витаминов, предназначенные для лечения и профилактики, содержащие одновременно несколько активных веществ, в том числе В₆. Данные комплексные препараты можно условно разделить на две большие группы – профилактические и терапевтические. Профилактические препараты – это витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для периодического приема здоровыми людьми 2 – 4 раза в год, и содержащие большинство из 13 витаминов и несколько минералов. Примерами таких комплексов являются Витрум, Центрум, Супрадин, Алфавит, Мульти-Табс и т.д. Данные препараты содержат витамин В₆, однако помимо него в состав входит еще более десятка компонентов. И поскольку препараты принимаются для профилактики витамино- и минералодефицита, то их относят к соответствующей группе.

Терапевтические препараты витаминов содержат несколько компонентов – от двух до пяти. Причем эти компоненты подобраны по совместимости друг с другом и удобству применения. Например, комплексы витаминов В₆ + В₁₂, которые очень удобны в применении, поскольку позволяют ввести сразу оба соединения за одну инъекцию. Такие комплексы содержат витамины в довольно больших, терапевтических дозировках и используются в составе комплексной терапии различных заболеваний. И поэтому их называют терапевтическими препаратами. Ниже приводим список комплексных терапевтических препаратов, содержащих витамин В₆:

• Ангиовит (В₆, В₁₂ + фолиевая кислота);
• Бинавит (В₆, В₁ и В₁₂ + лидокаин);
• Биотредин (В₆ + аминокислота треонин);
• Витагамма (В₆, В₁ и В₁₂ + лидокаин);
• Витаксон (В₆, В₁ и В₁₂ + лидокаин);
• Комбилипен (В₆, В₁ и В₁₂ + лидокаин);
• Комплигам В (В₆, В₁ и В₁₂ + лидокаин);
• Лизобакт (В₆ + лизоцим);
• Магвит (цитрат магния + В₆);
• Магне В6 (магний + В₆);
• Магнелис В6 (магния лактат + В₆);
• Магний плюс В6 (магния лактат + В₆);
• Медивитан (В₆, В₁₂ и фолиевая кислота);
• Мекси В6 (В₆ + этилметилгидроксипиридина сукцинат);
• Мильгамма (В₆, В₁ и В₁₂);
• Мильгамма композитум (В₆ и В₁);
• Мульти-Табс В-комплекс (В₁, В₂, В₃, В₅, В₆, В₁₂ + фолиевая кислота);
• Нейрогамма (В₁ и В₆);
• Нейробион (В₆, В₁ и В₁₂);
• Нейромультивит (В₆, В₁ и В₁₂);
• Пентовит (В₁, В3, В₆, В₁₂ + фолиевая кислота);
• Пициан (В₆ и В₁₂);
• Полиневрин (В₆ и В₁);
• Тригамма (В₆, В₁ и В₁₂ + лидокаин).

Витамин В₆ можно вводить инъекционным путем или принимать внутрь. Уколы можно делать внутримышечно, внутривенно или подкожно. При инъекционном введении витамина В₆ его нельзя смешивать с В₁, поскольку они несовместимы. Витамины В₆ и В₁ нужно колоть в разные дни. Однако в таблетках витамины В₆ и В₁ совмещать можно, поскольку при таком способе приема они совместимы.

Выбор метода введения витамина В₆ зависит от того, для чего применяется препарат. Так, для лечения умеренного гиповитаминоза или его профилактики, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей витамин В₆ рекомендуется принимать в форме таблеток. Для устранения выраженного гиповитаминоза или авитаминоза, а также в составе комплексного лечения различных заболеваний витамин В₆ рекомендуется применять в форме инъекций. Также витамин В₆ необходимо вводить инъекционно, если человек страдает воспалительными или язвенными заболеваниями органов пищеварительного тракта, при которых нормальное всасывание препарата из кишечника невозможно.

Выбор способа инъекционного введения (внутривенно, внутримышечно или подкожно) основывается на возможностях медицинских работников и пациентов. Наиболее быстро препарат начинает действовать при внутривенном введении, которое следует обязательно применять при острых состояниях. При лечении хронических патологий если человек не может посещать медицинское учреждение для внутривенного введения витамина В₆, ему необходимо перейти на внутримышечные или подкожные инъекции в домашних условиях.

Внутривенно, подкожно или внутримышечно вводится готовый раствор в дозировке 50 – 100 мг в сутки для взрослых и 20 мг – для детей. Суточную дозировку витамина В₆ разбивают на два укола, которые ставят утром и вечером. Точная дозировка витамина В₆ определяется видом заболевания:

• Терапия противотуберкулезными антибиотиками – вводить витамин В₆ по 5 – 10 мг в сутки в течение всего курса лечения;
• Сидеробластная анемия – 100 мг в сутки, внутримышечно по два раза в неделю;
• Паркинсонизм – 100 мг в сутки, внутримышечно по два раза в неделю. Курс лечения состоит из 20 – 25 инъекций. Повторные курсы проводят после перерыва в 2 – 3 месяца.
• Депрессии – 200 мг в сутки, внутримышечно.

Длительность курса терапии витамином В₆ для взрослых составляет один месяц, а для детей – две недели. Превышать указанные сроки лечения не рекомендуется, поскольку это может привести к развитию тяжелых аллергических реакций. Если цели лечения не были полностью достигнуты в течение одного полного курса, то следует сделать перерыв на месяц, после чего провести повторную терапию витамином В₆. Повторные курсы лечения с перерывами между ними минимум в один месяц можно повторять в течение неограниченного промежутка времени при условии, что человек хорошо переносит препарат.

Внутримышечную инъекцию рекомендуется делать в боковую поверхность верхней трети бедра, а не в ягодицу, поскольку укол в мышцы ноги гораздо безопаснее. Для производства инъекции необходимо освободить наружную поверхность верхней трети бедра от одежды, протереть кожу в месте укола антисептиком (спирт, хлоргексидин и т.д.), затем аккуратно отломить кончик ампулы с раствором, ввести в нее кончик иглы шприца и набрать нужное количество препарата. Затем шприц перевернуть иглой вверх и слегка постучать по поверхности туба в направлении от поршня к игле, чтобы пузырьки воздуха оторвались от стенок и собрались на поверхности раствора. Затем слегка надавить на поршень и выпустить несколько капель препарата из иглы. После этого быстрым и аккуратным движением ввести иглу глубоко в мышцу, поставив ее перпендикулярно к поверхности кожи бедра. Медленно надавливая на поршень, ввести все лекарство в мышцу, затем аккуратно вынуть иглу, держа шприц по-прежнему перпендикулярно к поверхности кожи. Место укола протереть антисептиком.

Подкожную инъекцию лучше всего делать на предплечьях рук. Перед уколом следует протереть кожу антисептиком и набрать в шприц лекарство. Выпустить из шприца каплю раствора, чтобы удалить воздух, и закрыть иглу крышкой. Готовый шприц положить на чистую поверхность таким образом, чтобы до него можно было дотянуться рукой. Затем левой рукой собрать в складку участок кожи 1 – 1,5 см и удерживать ее таким образом до окончания инъекции. Правой рукой взять шприц, снять колпачок и ввести иглу под складку кожи, удерживая ее параллельно кости предплечья. Медленно ввести весь объем раствора и вынуть шприц, продолжая удерживать левой рукой кожную складку. После того, как игла вынута, можно отпустить кожу и протереть место укола антисептиком.

Внутривенные инъекции делать самостоятельно не рекомендуется, поскольку без должного навыка это опасно и больно. Для внутривенного введения витамина В₆ следует воспользоваться услугами профессиональной медсестры.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник