Всегда ли виден туберкулез на флюорографии

Методы борьбы с туберкулезом, как и с любым инфекционным заболеванием, направлены на прерывание путей передачи возбудителя и ликвидацию источников инфекций, а также выявление пациентов из группы риска, которые выделяют с мокротой микобактерии туберкулеза, и незамедлительное их лечение. Постановка диагноза у таких больных должна быть ранней и своевременной. На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики при туберкулезе легких является флюорография.

В выявлении больных туберкулезом особенное место занимают флюорографические осмотры, которые совершаются:

Передвижными флюорографами – обеспечивается своевременное проведение плановых профосмотров у контингента людей любой местности;
Стационарными флюорографами – располагаются, как правило, в рентгенологических кабинетах поликлиники.

Плановую флюорографию проводят лечебные учреждения, которые оказывают первичную и вторичную медицинскую помощь. Флюорографические обследования делятся на:

Целью профилактических осмотров является своевременное выявление опасных заболеваний органов дыхания – туберкулеза в активной фазе и его остаточных изменений, злокачественных опухолевых болезней, неспецифических заболеваний легких, средостения, костей грудной клетки. А вот показывает ли флюорография туберкулез на ранних стадиях, попробуем разобраться дальше.

Для профилактики туберкулеза все люди, начиная с 15 лет, проходят флюорографию 1 раз в год. Если произошел контакт с больным туберкулезом – через 6 месяцев от даты последнего обследования. Существуют определенные группы риска пациентов по развитию заболевания – медицинские и социальные. Они подлежат обязательным флюорографическим осмотрам и диспансерному наблюдению.

Медицинская группа включает в себя следующие категории населения:

люди с профзаболеваниями легких (например, пневмокониоз);
больные с эндокринологической патологией;
пациенты, постоянно принимающие глюкокортикостероиды;
ВИЧ-инфицированные;
больные с хроническими обструктивными заболеваниями легких, пневмонией, плевритами;
состоящие на учете в наркологическом диспансере;
контактируемые с больными туберкулезом.

лица без определенного места жительства, бездомные;
освобожденные из мест лишения свободы и те, кто там содержатся;
мигранты, беженцы, переселенцы из бедных стран (разрешено проводить только с разрешения миграционной службы);
малообеспеченные семьи.

Направляют на обследование органов грудной клетки соответствующие специалисты – фтизиатры, семейные врачи, пульмонологи, терапевты и т.д.

Обязательному профилактическому рентгенологическому обследованию подлежат роженицы до выписки из родильного дома и взрослые члены семьи с обеих сторон (матери и отца).

Данные о результатах исследования заносятся в детскую карту. При отсутствии информации о проведенной флюорографии все члены семьи направляются педиатром на ее проведение.

Внеочередная профилактическая флюорография может быть назначена в связи с ухудшением эпидемической ситуации по туберкулезу. Положительный результат флюорографии при туберкулезе отправляется в противотуберкулезный диспансер. Такой человек ставится на учет фтизиатром и подлежит немедленному лечению, потому что заболевание может протекать как в обычной, так и быстротечной форме со смертельным исходом.

Метод, на котором основана флюорография, заключается в получении рентгеновского снимка из флуоресцентного экрана. Процесс достаточно прост и заключается в способности рентгеновских лучей по-разному проходить через ткани и органы. Можно считать, что флюорография — это аналог рентгена, только мобильный и более дешевый.

Этот метод диагностики достаточно быстрый в своем выполнении. Доктор располагает пациента напротив специального экрана, фиксирует его положение относительно экрана, и при глубоком вдохе делается снимок. На все это уходит не более чем 30 секунд. Трудоемкой считается работа над снимком, поэтому результат выдают пациенту обычно через несколько дней. Полученное изображение на снимке может быть мелкокадровое (к 35 мм) и крупнокадровое (к 100 мм), но это уже специфика обработки данных.

Существует два вида флюорографического оборудования, которое можно встретить в больницах нашей страны: цифровое и аналоговое. Аналоговый флюорограф — это классический аппарат, который большинство видит при прохождении флюорографии. Он считается недостаточно информативным и несет в себе опасность для пациента.

Доказано, что пациент, делая снимок на таком аппарате, получает высокую дозу облучения. Не в пользу аналогового флюорографа и низкое качество снимка: на рентген-снимке тени всех органов грудной клетки накладываются друг на друга.

На замену аналоговому пришло цифровое оборудование, которое более безопасно для пациента и дает качественное изображение. Его можно хранить на диске и контролировать динамику рентгенологической картины. Достоинство этого аппарата неоспоримо. Однако цифровой флюорограф стоит достаточно дорого, и у многих медицинских центров нет возможности на его приобретение.

Попробуем разобраться, как выглядит снимок флюорографии больного туберкулезом. Флюорографический снимок формируется из оттенков двух цветов — черного и белого. Выделяют три типа затемнений, характерных для туберкулеза:

Частичные — они единичны и видны на небольшом участке.
Распространенные — патологический очаг не один, а несколько, и они все расположены по всей ткани легкого.
Ограниченные — очаги неправильной формы с четкими контурами и незначительным перифокальным отеком, которые чаще всего являются признаками опухолей.

Уплотнение легкого при туберкулезе будет выглядеть на снимке темным пятном. Белые пятна говорят в пользу изменений в плотности тканей.

Согласно Международной классификации болезней, выделяют две основные клинические формы туберкулеза: легочную и внелегочную. Существует много подтипов этих форм. Рассмотрим самые основные и часто встречающиеся:

Первичный туберкулезный комплекс характеризуется наличием зоны воспаления с наличием гомогенной тени, иногда с частичным рассасыванием инфильтрата.
Диссеминированный туберкулез на снимке флюорографии представлен наличием многочисленных очагов разных размеров и плотности на фоне деформированного легкого, с возможным развитием каверн.
При инфильтративной форме определяются тени диметром больше 1 см, неоднородной структуры. Визуализируются своеобразные «дорожки» к корню, представляющие собой инфильтрацию стенки бронха.
Для фиброзно-кавернозного типа характерно наличие полости, окруженной фиброзной тканью. На снимке флюорографии четко можно увидеть сформированную полость распада.

Современные аппараты для проведения флюорографии используют малое количество излучения, а пленка, на которую переносится изображение – повышенной чувствительности. Это делает метод менее вредным для организма. Однако при всех этих положительных фактах существуют ситуации, когда этот рентгенологический метод нельзя применять.

Международным сообществом рентгенологов выделен ряд противопоказаний, среди которых:

Если есть необходимость диагностики заболевания после 25 недели, то обязательно во время процедуры следует надеть свинцовый фартук.

Квалификация врача-рентгенолога, который занимается трактовкой флюорографических снимков, должна быть высокой, поскольку от заключения, которое напишет он, в 70% случаев зависит окончательный диагноз и лечение. Нельзя пропускать никаких изменений, даже если, на первый взгляд, они кажутся незначительными.

Существует такой фактор как индивидуальная вариабельность, когда разные специалисты по-разному интерпретируют одну и ту же рентгенограмму. В большинстве таких случаев диагноз «туберкулез» ставится ошибочно.

Ошибки также могут быть не только со стороны врача, но и со стороны технического обеспечения. Плохой флюорограф или некачественный снимок ведут к неправильной трактовке результата. Ошибочный диагноз очень дорого обходится пациентам. Ведь медикаментозная терапия при туберкулезе очень агрессивная и здоровому организму она способна навредить.

Рассмотрим вторую сторону этой проблемы: может ли флюорография не показать туберкулез? Опять-таки, это зависит от всех вышеперечисленных факторов, а также здесь добавляется стадия заболевания. «Старые» флюорографы не всегда способны распознать патологию при начальных проявлениях и в результате пациент своевременно не получает необходимого лечения.

На сегодняшний день туберкулез как эпидемическое заболевание взят на контроль благодаря комплексу профилактических и диагностических мероприятий. Флюорография – эффективный метод, благодаря которому выявляется большая часть заболеваний легких в период, когда клиническая картина болезни плохо выражена.

источник

Общеизвестно, что, если приступить к лечению болезни на ранних стадиях, то гораздо больше шансов на благоприятный исход. Очень важна и профилактика. Для своевременного диагностирования большинства известных заболеваний достаточно регулярно проходить соответствующие обследования.

Чтобы выявить туберкулёз, выбирают один из двух основных способов – рентгено- или флюорографию. Конечно, существуют и альтернативные методики – туберкулиновые пробы, Диаскинтест, анализы крови и посева мокроты, компьютерная томография. Но в предложенной статье мы рассмотрим самый популярный – флюорографию (ФЛГ). Будут даны ответы на вопросы: «Настолько точно может выявить флюорография туберкулез?», «Как выглядят лёгкие больного на снимке?», «Возможны ли ошибки?»

Несмотря на неограниченный доступ к информации, в обществе по-прежнему доверяют ошибочным стереотипам. Один из них связан с туберкулёзом. Некоторые всё ещё считают, что это болезнь, поражающая исключительно представителей низшего социального статуса. Это не так. Инфекция не избирательна к достатку человека, в организм которого она попадает.

Риск заразиться туберкулёзом есть у любого человека, он передаётся воздушно-капельным путём, при обычном бытовом контакте от носителя к здоровому человеку.

Однако есть люди, более подверженные риску заболеть:

пожилые;
военные;
заключённые;
лица без определённого места жительства;
лица с вредными для здоровья привычками;
те, у кого серьёзные проблемы с иммунитетом.

Возбудитель туберкулёза – микобактерия палочка Коха. Она была идентифицирована ещё в восьмидесятых годах позапрошлого века. Опасность инфекции в том, что она крайне устойчива к окружающим условиям. Микроорганизм длительное время может оставаться живым на пище, предметах обстановки, даже на пылинках. Туберкулёзом можно заразиться, просто вдохнув пыль с остатками слюны инфицированного человека.

Отсутствие необходимого лечения приводит к летальному исходу, поскольку микобактерии постепенно заполняют собой всё пространство дыхательных путей, разрушают их, и больной задыхается.

Флюорография – метод рентгенологического исследования лёгких и органов грудной клетки. Позволяет выявить скрытые патологии этой зоны. Она является основной формой профилактической туберкулёзной диагностики (обнаруживает даже начальные специфические изменения) и альтернативой рентгенографии. Обычно её назначают вместо повторного рентгена. Раннее выявление туберкулёза позволяет назначить своевременное лечение, увеличивает его эффективность, уберегает окружающих от заражения и предотвращает эпидемию.

Флюорография – обязательное обследование. При обращении больного в поликлинику (к какому бы специалисту ни направлялся), он обязательно должен сделать «флюшку».

Эта разновидность рентгенографического исследования была открыта американскими и итальянскими учёными в конце девятнадцатого – начале двадцатого веков. Но более широкое использование метод получил в Бразилии, за несколько лет до начала Второй мировой войны.

Вся процедура сводится к следующим простым действиям.

Обследуемый снимает с себя все предметы одежды и украшения, остаётся обнажённым до пояса.
Затем пациент проходит к аппарату, становится лицом к экрану, максимально плотно прижимает к нему плечи и грудную клетку.
После этого врач даёт команду «Не дышать», и обследуемый задерживает дыхание на несколько секунд. Это необходимо для того, чтобы в момент выполнения снимка дыхательные движения не «смазали» картинку.

В результате флюорографического исследования получается снимок легких, который и используется для проведения дальнейшей диагностики. Рентгенолог расшифровывает изображение и передаёт результаты пациенту или его лечащему врачу.

Обычно процедура не занимает много времени. Если обследование проходит пациент с ограниченной подвижностью, вероятно, потребуются специальные приспособления. Для детей используются удерживающие ремни, либо родитель должен держать ребёнка и его руки в поднятом положении.

Современные ФЛГ-аппараты обладают высоким разрешением и при этом довольно компактны. Они размещаются в специально оборудованных стационарных кабинетах или в передвижных лабораториях (на базе транспортных средств). Вторые используются для реализации противотуберкулёзных профилактических рейдов, чтобы обследование могли пройти все сотрудники организации, жители целого населенного пункта или вообще все желающие.

Существует два вида флюорографии:

цифровая – более современный вид. При таком методе происходит значительно меньшее облучение обследуемого, поскольку используется более современное оборудование. Доза радиации за один сеанс – 0,03 миллизиверта. К тому же качество сигнала и изображения, несмотря на уменьшенную площадь картинки, – высокие;

плёночная – традиционный вид. При нём обследуемый получает большую почти в пятнадцать раз дозу радиации – 0,5 миллизиверта. Эта цифра не превышает разрешённые значения, но при назначении процедуры важно учитывать противопоказания.

Запись результатов исследования на цифровой носитель – огромное преимущество, это даёт возможность показать снимок нескольким врачам даже удалённо, и не возникнет необходимости проходить процедуру повторно.

При отсутствии соответствующих симптомов взрослым специалисты советуют проходить такое обследование не чаще одного раза в год. Справка, полученная в результате исследования, действительна двенадцать месяцев.

Можно определить туберкулез на флюорографии почти со стопроцентной точностью. Однако не стоит полностью исключать врачебные ошибки, так называемый «человеческий фактор».

К тому же были отмечены случаи, когда снимки не показывают туберкулёз, при этом налицо наличие симптомов, характерных для данного заболевания.

Тревожными признаками данной болезни являются затруднённость дыхания и одышка. При появлении таких симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью к врачу, который назначит соответствующие обследования.

Должны насторожить те проявления болезни, которые вызывают меньший дискомфорт, однако важны при постановке диагноза. Это внезапная потеря веса и аппетита, слегка повышенная температура, кашель с мокротой, продолжающийся более трёх недель.

На более поздних стадиях присутствует кашель, при котором отхаркивается кровь.

Существуют и противопоказания к проведению ФЛГ даже при подозрении на туберкулёз. Вот эти случаи:

беременность;
онкология;
лучевая болезнь;
неспособность принять вертикальное положение;
наличие болей в груди и сильного кашля.

Не рекомендуется делать процедуру детям, не достигшим пятнадцати лет. Назначение такой формы обследования детям обуславливается только невозможностью установления диагноза другими способами. Мониторинг заболеваемости туберкулёзом среди несовершеннолетних в Российской Федерации проводится путём ежегодной пробы Манту.

При запрете на проведение данной процедуры назначают анализы: мокроты, мочи, крови.

В любом случае, надёжнее сдать дополнительные анализы, поскольку вопрос о том, всегда ли флюорография выявляет заболевание, остаётся открытым. Некорректные результаты процедуры могут стать итогом сбоя в работе оборудования.

На снимке обычно видны очаги затемнения, круглой или овальной формы, диаметром примерно в пару сантиметров. Однако попадаются менее крупные тёмные пятна, размером менее пяти миллиметров, а также участки спиралевидной или неправильной формы.

На снимке дифференцируются следующие формы туберкулёза.

Очаговый. На изображении видны локализованные группы маленьких пятен. Обычно такие скопления фиксируются в верхней части лёгких, под ключицей, но могут распространяться по всей площади органа. В запущенной форме трансформируется в фиброз – патологическое разрастание соединительной ткани.
Инфильтративный. Осложнение очагового туберкулёза. Характеризуется отмиранием тканей, которые выводятся кашлем с мокротой. Это – открытая форма заболевания, мокрота такого пациента содержит живые микобактерии, он заразен. На снимке видны несимметричные тёмные пятна.
Фиброзно-кавернозный. На этой стадии тёмные пятна покрывают всю поверхность лёгких, прогрессирует фиброз, возникают кровотечения. Туберкулёзный процесс переходит на другие органы – гортань, кишечник, мочеполовую систему.

Снимок больного туберкулезом отличается от снимка того, у кого имеются другие заболевания, сопровождающиеся кашлем, а также при плеврите.

При кашле получится снимок без тёмных участков.

Плеврит является более серьёзным заболеванием, и отличить его от того же туберкулёза сложнее. При таком диагнозе в лёгких скапливается жидкость объёмом более одного литра. Симптомом, схожим с туберкулёзом, является длительный кашель с выделением мокроты. На снимке бывает виден скошенный уровень жидкости. Если её скопилось немного, то она будет обнаружена на синусах. Возможны затемнения в виде двояковыпуклой линзы.

«Затемнения» на снимке выглядят как белые пятна, а само изображение лёгких – тёмное.

При туберкулёзе видны лишь небольшие зоны, существенно отличающиеся по цвету от остальной площади лёгкого. При пневмонии однородно затемнёнными оказываются значительные участки органа, например, треть или половина.

Поставить чётко определенный диагноз позволяет флюорографический метод исследования, поскольку при пневмонии, плеврите и туберкулёзе присутствует такой симптом, как кашель с мокротой.

На изображении бывают видны кальцинаты (петрификаты) лёгкого. Это абсолютно безвредные образования, представляющие собой скопления солей в виде шрамов или рубцов. Несмотря на то, что они не представляют опасности здоровью, и не нужно их удалять, такие скопления являются маркерами (симптомами) более сложных заболеваний, например, туберкулёза или пневмонии. Поэтому наличие таких шрамов в лёгких – повод для врачей назначить дополнительные исследования и прописать адекватное лечение по их результатам.

Кальцинаты могут быть признаками:

изменений, которые появились после выздоровления от туберкулёза;
остаточных явлений после перенесённой пневмонии. Возможно, потребуется дополнительное лечение;
роста опухолей (не злокачественных) в лёгком или близкорасположенных органах;
новообразований онкологического происхождения;
наличия метастазов;
присутствия в лёгких инородных металлических предметов;
глистной инвазии;
нарушения кальциевого обмена в организме.

Кальцинаты могут быть представлены на изображении в виде ярких белых пятен мелкого размера (не более одного сантиметра).

источник

Флюорография – это один из наиболее распространенных способов диагностики разнообразных заболеваний в медицине. Для того чтобы выявить туберкулез на флюорографии, достаточно всего лишь нескольких минут свободного времени пациента. Делать снимок в связи с высоким риском заболевания данным недугом рекомендуется каждый год. Это может помочь выявить наличие инфекции на ранних стадиях ее развития, что в дальнейшем позволяет быстро и эффективно провести соответствующую терапию.

Флюорография представляет собой рентгенографическое обследование грудной клетки человека. Чаще всего при помощи такого метода диагностики определяется наличие у пациента туберкулеза. Для этого врач сквозь тело при помощи специального оборудования пропускает малые дозы облучения, которые различные ткани организма воспринимают по-разному. За счет неравномерного их поглощения удается получить контрастный снимок флуоресцентного типа, который позволяет оценить наличие или отсутствует в легких пациента тех или иных патологических изменений.

В настоящее время существуют два основных типа флюорографии грудной клетки человека:

В последние годы второй тип практически полностью заменил первый. Это обусловлено тем, что цифровая флюорография отличается целым рядом преимуществ и положительных качеств. Основные из них заключается в том, что данная методика обследования позволяет получить более четкий снимок легких. Это в свою очередь упрощает обнаружение патологических изменений, а именно – скопления инфильтрата (жидкости). Он может появиться, как вследствие туберкулеза, так и по причины наличия у пациента пневмонии.

Туберкулез легких может возникнуть у любого человека без исключения. Он появляется вследствие заражения палочкой Коха. Отличительной особенностью этого патогена является то, что он длительное время может находиться в открытом воздухе, будучи устойчивым к воздействую окружающей среды.

Прежде чем делать флюорографию грудной клетки, человеку необходимо знать, какие симптомы могут свидетельствовать о заражении палочкой Коха. Прежде всего стоит обратить внимание на такие возможные признаки заболевания, как:

Одышка. Чаще всего при туберкулезе она возникает даже при незначительных физических нагрузках.
Кашель. Если он постоянно возникает на протяжении длительного периода времени, обязательно стоит посетить медицинское учреждение.
Хрипы. Они являются признаком наличия в легких инфильтрата или каких-либо других патологических изменений структуры.

Также обратить внимание необходимо и на возникновение субфебрильной температуры в пределах 37-37,3 градусов по Цельсию. При наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов обязательно стоит записаться на прием к пульмонологу или фтизиатру.

Флюорография грудной клетки человека должна проводиться по определенным нормам и правилам. Перед осуществлением этого обследования, стоит обратить внимание на следующие его особенности:

Большинству пациентов (взрослым людям и подросткам) необходимо проводить процедуру один раз в год.
Больным с наличием хронических заболеваний рекомендуется проводить обследование легких дважды в год.
Сотрудникам тубдиспансеров, родильных домов, санаториев и детских садиков проверить свои легкие врачи советуют также два раза в год.

Прежде чем провести процедуру облучения, человеку нужно снять со своего тела все украшения. Это обусловлено тем, что они могут засветить снимок, не позволив его корректным образом проанализировать врачу.

Во время самого облучения, которое занимает доли секунды, пациент должен не двигаться и не дышать. От этого напрямую зависит надежность обследования.

Основные показания к проведению флюорографии заключаются в наличии у человека симптомов, являющихся признаком тех или иных респираторных заболеваний. Кроме этого, данный метод диагностики проводится в следующих случаях:

ежегодный профилактический осмотр;
во время устройства на работу;
при призыве в армию;
после контакта с больным, имеющим диагноз туберкулеза;
когда есть подозрение на ВИЧ-инфекцию;
при проживании с беременной женщиной;
во время повешения эпидемиологического фона заражения палочкой Коха.

Если проводить флюорографию хотя бы раз в год, можно свести развитие тяжелых последствий заболеваний легких к минимуму.

Использование флюорографии при диагностике туберкулеза человека ограничивается несколькими противопоказаниями. Нельзя проводить данное обследование в таких случаях, как:

беременность пациента;
детский возраст (до 15 лет);
наличие сильной и продолжительной одышки;
клаустрофобия и т.д.

В вышеперечисленных случаях сделать рентгенографический снимок невозможно. Именно поэтому в таких ситуациях используются другие методы диагностики.

Исследование легких при помощи флюорографии позволяет лишь оценить состояние органа в конкретный момент времени. Полученные в результате данные не являются бесспорным поводом ставить пациенту тот или иной диагноз. Для того чтобы это сделать, необходимо провести несколько дополнительных типов обследований.

Флюорография органов грудной клетки позволяет определить долю легких, в которой возникли патологических изменения, сегментарность поражения, предполагаемую скорость развития болезни и некоторые другие аспекты. Для того чтобы это сделать, полученный в результате проведения процедуры снимок должен оценить и описать врач-рентгенолог.

Во время проведения флюорографического исследования органов грудной клетки человека всегда существует риск ошибочной диагностики туберкулеза. На это влияет несколько разнообразных факторов, среди которых стоит выделить такие:

неисправность технического оснащения больницы;
наличие редких патологических процессов в легких;
низкая компетенция врача;
несоблюдения техники проведения диагностики.

Для того чтобы на 100 процентов быть уверенным в результатах обследования, дополнительно стоит пройти другие методы диагностики.

У многих людей нередко возникает вопрос по поводу того, может ли флюорография не показать туберкулез. В редких случаях такая проблема возникает вследствие того, что не всегда у человека, который заражен палочкой Коха, в легких формируется патологическая область, где собирается инфильтрат. Именно поэтому, чтобы быть максимально уверенным в наличии или отсутствии заболевания, врачи рекомендуют дополнительно проводить следующие методы обследования:

компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ультразвуковое исследование;
биопсия легких;
пункция инфильтрата;
проба Манту и т.д.

Отличительным преимуществом КТ перед рентгенографией является то, что этот метод диагностики более точный и информативный. Он позволяет детально рассмотреть все ткани органа, их структуру и наличие патологических изменений.

Туберкулез легких на флюорографии выявить не всегда удается. К тому же далеко не во всех случаях снимок является показательным и однозначным. Именно поэтому крайне важно, чтобы врач корректно оценил результаты данного обследования и назначал дополнительные методы диагностики, если таковы требуются. Они могут предоставить более детальные данные по поводу работы тех или иных функций тела пациента, что крайне важно для определения проведения дальнейшей терапии.

Инфекционные заболевания дыхательной системы у людей возникают довольно часто. Это касается не только туберкулеза легких, но и различных типов пневмоний. Именно поэтому у многих пациентов закономерно возникает вопрос по поводу того, какие именно недуги может помочь диагностировать флюорография. Этот метод обследования позволяет показать такие изменения в органах грудной клетки, как:

патологии корней легких и легочного контура;
фиброзы легочной ткани;
воспалительные очаги и их локализации;
петрификаты и кальцинаты;
увеличение лимфатических узлов;
инфильтраты;
очаги за тенью сердца.

Таким образом, флюорография – это достаточно информативный метод обследования больного человека. При этом на снимках иногда довольно трудно рассмотреть некоторые линейные тени или же признаки редких типов пневмоний.

Пневмонию и туберкулез иногда можно перепутать при проведении флюорографии без дополнительных методов обследования. Именно поэтому на основании лишь одного типа исследования диагноз пациенту врач не может поставить. Обязательно необходимо пройти полный комплекс диагностических мероприятий – от сдачи анализа крови до компьютерной диагностики.

Туберкулез – это излечимое заболевание, которое может возникнуть практически у любого человека. Для того чтобы быстро избавиться от данного недуга, необходимо вовремя его диагностировать на ранних стадиях развития. Для этого следует использовать прежде всего такой метод обследования, как флюорография. Несмотря на свои недостатки, этот способ исследования является одним из наиболее простых и эффективных. Вследствие этого ни в коем случае не стоит его игнорировать. Прежде всего это касается людей, находящихся в зоне риска заражения палочкой Коха.

источник

Может ли флюорография не показать туберкулез — распространенный повод для переживаний среди тех людей, кто заботятся о себе и близких. Особенно в том случае, если в силу каких-то обстоятельств недоступны другие диагностические процедуры или возник неоднозначный результат (например, флюорография показывает отсутствие туберкулеза, а у пациента наблюдаются явные внешние симптомы или положительная реакция Манту).

Бактерия, провоцирующая развитие туберкулеза, была открыта Р. Кохом в 80-е годы 19 века и названа его именем. Туберкулез передается воздушно-капельным, бытовым и другими распространенными путями. Основная специфика вируса — крайне высокая устойчивость ко внешним условиям и способность к адаптации.

Заразиться может человек любого пола и возраста, места жительства, социального положения. Без должного лечения бактерии заполонят все дыхательные пути, и зараженный задохнется.

Некоторые районы или категории населения составляют особую группу риска:

заключенные или освободившиеся из мест лишения свободы;
военные;
пожилые люди;
люди без определенного места жительства;
люди с зависимостями и иммунодефицитом.

Для данных категорий передвижной аппарат флюорографии имеет особую ценность. Особенно актуально для деревень, в которых проживает инфицированный субъект, а остальные в любом случае контактируют с ним. Ведь бактерии могут долгое время жить в пыли, на ручках дверей, в воздухе.

Хитрость патологии состоит в том, что на стадиях, когда возникли начальные внешние проявления, диагностировать туберкулез гораздо проще, но вылечить сложнее, а в ряде особо запущенных случаев — невозможно. Развивается болезнь и долгое время протекает бессимптомно. А инкубационный период может достигать нескольких лет. Именно поэтому так важно проводить регулярные диагностики.

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
Я в целом не много ем
Нет, с аппетитом у меня все в порядке

Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
Нет, не замечал за собой такого

Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Флюорография (ФЛГ) — диагностическая процедура, продуктом которой является рентгеновский снимок (рентген) грудной клетки. Который позволяет оценить состояние органов и обнаружить наличие патологий, особенности их течения.

Эта диагностическая процедура успешно применяется с ХХ века. На сегодняшний день — это очень компактные аппараты, легко поддающиеся транспортировке, что позволяет успешно реализовывать профилактику туберкулеза среди всех категорий населения. Ежегодно проходить флюорографию обязан каждый, начиная с возраста пятнадцати лет (педагогические и медработники, инфицированные люди — несколько раз в год). Без заключения специалиста в больнице откажут в других услугах (если не экстренный случай) и направят на флюорографию.

Рентгенодиагностика имеет ряд преимуществ и достоинств:

высокая доступность (в отдаленных деревнях и местностях, где нет возможности установки стационарного оборудования применяется передвижной аппарат);
минимальные лучевые нагрузки (0,03 мЗв — 0,5 мЗв);
вариативность: пленочная и цифровая флюорография. Обычно используют вторую, так как ее показания точнее, а нагрузка самая маленькая. Важное отличие: цифровая рентгеноскопия моментально показывает наличие жидкости в легких, которая опасна для жизни и требует незамедлительного устранения.

Тем не менее рентгенодиагностика имеет свои противопоказания и возможные осложнения, особенно пленочная. Потому в детской среде применяется только для подтверждения диагноза или при невозможности других диагностических тестов.

Цель проведения флюорографии — предотвращение эпидемий; раннее выявление инфицированных людей и очагов заражения. Процедура безопасна. Может ли флюорография не показать туберкулез? Нет!

Успех диагностики зависит от соблюдения технологии проведения процедуры и верной интерпретации полученного снимка. Каждый гражданин, старше 18 лет, знаком с этой процедурой, включающей ряд этапов.

Полностью оголить торс. Волосы убираются резинкой или заколкой, все украшения (цепочки сережки, крестики, пирсинг) снимаются.
На пояс вешают свинцовый фартук, чтобы минимизировать влияние лучевой нагрузки.
Специалист настроит экран под рост посетителя. Тот, в свою очередь, должен плотно прижаться к экрану грудью, плечи слегка свести вперед.
На момент работы аппарата нельзя двигаться и дышать (оператор скажет, когда именно нужно замереть, а когда можно вернуться в привычный ритм).
После пациент одевается и через несколько минут или дней (зависит от специалиста и аппаратуры) получает результат диагностики (заключение), который включает описание состояния дыхательных органов.
При положительном ответе направляется в диспансер.

В случае инвалидности или малого возраста клиента процедура может усложниться и потребовать особых усилий. Например, деткам часто поднимают руки вверх и привязывают. Все зависит от индивидуальных особенностей. Если пациент испытывает сильный кашель и не может задержать дыхание ни на минуту, то эффективность флюорографии в данном случае вызывает сомнения.

Во взрослой среде тоже следует с осторожностью подходить к процедуре. Следует учитывать ряд мер безопасности и предосторожности.

Использование флюорографии нежелательно при:

беременности;
лучевой болезни;
онкологии;
болях в органах дыхания, грудной клетке или при кашле;
мокроте;
невозможности принять вертикальное положение тела;
возрасте до 15 лет.

В случае сомнительного итога флюорографии или невозможности проведения назначаются дополнительные анализы: сдача мочи и крови, мокроты на посев, ультразвуковое исследование, Манту, диаскинтест. Но как правило, снимок достоверен и практически на 100% точен.

Рентгенография позволяет не только определить наличие туберкулеза, но и охарактеризовать особенности поражений (закрытый или открытый тип).

Выраженность картины зависима от периода болезни: видны ли четкие очаги туберкулеза на флюорографии или легкие «дымки». Без своевременного выявления и лечения туберкулез вызывает осложнения, бактерии распространяются по организму, в ряде случаев заканчивается летальным исходом. Для окружающих людей — риск заражения.

Здоровые органы отображаются ровным цветом, пораженные — с белыми или черными участками. Также отмечается изменение величины сосудов и запаянный синус. Кроме того, существуют выверенные таблицы, которыми пользуются медики, с нормами и патологиями. С их помощью составляют точную картину болезни.

Ошибки при диагностике случаются, что чревато поздним началом лечебного комплекса или профилактических процедур. Неисправность аппарата, нарушение техники проведения процедуры, иные аномалии органов грудной клетки, недостаточная квалификация врача, моменты болезни (например, только начавшееся рубцевание, которое пока невозможно найти на флюорографии) могут спровоцировать неверную трактовку или расхождение показателей.

Если сомнения возникли, то необходимо:

пройти диагностику еще раз и дополнить другими методами (КТ, МРТ, УЗИ, биопсия);
обратиться к хорошему специалисту (пульмонологу или фтизиатру).

Прибегать к дополнительным мерам рекомендуется только в экстренных случаях. Покажет ли другая диагностическая процедура, кроме флюорографии туберкулез? Важно помнить, что только совокупность нескольких мер составит общую картину, то есть определит характер изменений, опухоли и уплотнения, позволит предположить дальнейшее развитие патологии.

Некоторые процедуры имеют серьезные ограничения в применении. Поэтому назначить их может только врач, предварительно изучив медицинскую карту пациента.

Некоторые признаки, позволяющие заподозрить наличие активного туберкулеза, заставляют врача назначить незамедлительное исследование.

Туберкулез может проявляться следующими признаками, при которых нельзя медлить:

Хрипы в грудине, притом постоянно нарастающие и видоизменяющиеся. Это признак присутствия жидкости.
Одышка при малейшей нагрузке или даже в состоянии покоя.
Продолжительный кашель (сутки, две недели и более).
Лихорадка и озноб.
Резкое похудение.
Устойчивое повышение температуры.
Общая слабость и сниженная работоспособность.
Кровохарканье.
Лейкопения (ухудшение качества крови, снижение лейкоцитов).

Оставлять признаки без лечения нельзя. Если не выявлен туберкулез, то необходимо обратиться к специалисту другого профиля.

источник

Туберкулез — это заболевание, которое для многих звучит как приговор. Другие считают, что эта болезнь возникает только у неблагополучных людей. Однако туберкулез легких — это излечимое заболевание, которое получает все большее распространение в наши дни среди всех слоев населения. Поэтому важно знать, как выглядит туберкулез на снимке и как его отличить от других патологий, поражающих легкие.

Данный способ диагностики очень распространен для раннего выявления патологии легких. Это рентгенологический метод, который заключается в отражении рентгеновских лучей от тканей внутренних органов. Ткани разной плотности по-разному способны отражать излучение, что и дает возможность увидеть их на снимке.

Что показывает флюорография легких? С ее помощью можно увидеть такие изменения органов грудной клетки:

нарушения структуры тканей легкого;
воспаление паренхимы легкого;
наличие новообразований;
болезни сердца и сосудов;
очаги туберкулеза легких;
разрастание соединительной ткани в легких;
наличие полостей: кисты, абсцесса (гнойной полости);
профессиональные заболевания дыхательной системы, связанные с накоплением в легких пыли или других вредных выбросов (пневмокониоз, антракоз, саркоидоз).

Этот диагностический метод используется как в профилактических целях (один раз в год), так и при определенных недугах:

выяснение причины кашля, болей в грудной клетке, одышки;
подозрение на наличие воспаления легких (пневмонии);
наличие патологии сердца и сосудов (атеросклероз, аневризма аорты, патология сердечных клапанов);
контакт с больным туберкулезом;
подозрение на инфицирование ВИЧ;
поиск инородных тел в дыхательных путях и верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Хотя выявление очагов туберкулеза на рентгене — наиболее информативный способ диагностики данного заболевания, рентгенологическое обследование связано с лучевой нагрузкой, а поэтому к его проведению есть ряд противопоказаний:

возраст ребенка до 15 лет;
тяжелое состояние больного, при котором его невозможно транспортировать в рентген-кабинет;
беременные женщины, особенно в период первого триместра, так как тогда происходит формирование органов ребенка;
женщины в период лактации;
дыхательная недостаточность с тяжелым течением.

При необходимости обследовать органы дыхательной системы у многих возникает вопрос о том, что выбрать: флюорографию или рентген легких.

Флюорография — более дешевый способ, так как для его проведения нужно меньшее количество пленки. Кроме того, для ее проявления не нужно использовать специальные приборы, снимки проявляются сразу же на пленке. Ввиду своей высокой доступности флюорография получила широкое распространение при профилактических осмотрах.

Однако она не так точна и информативна, как рентген. Поэтому для постановки точного диагноза и контроля над заболеванием в динамике необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки. Еще один плюс рентгена — меньшая лучевая нагрузка, поэтому при необходимости рентген-диагностики беременным и детям назначается именно этот метод.

При развитии патологического процесса в легочной ткани наиболее характерный рентгенологический симптом — наличие тени в легком. Поэтому у многих может возникнуть вопрос по поводу затемнения в легких на флюорографии. Что это обозначает?

Затемнение может быть тотальным (покрывать всю легочную ткань) и локальным (занимать небольшой участок). Тотальное затемнение представляет собой тень белого света без четких контуров, занимающую большую часть легких. Она может быть как одно-, так и двусторонней.

Ограниченную тень рентгенологи подразделяют на очаг и инфильтрат. Очаг имеет диаметр до 10 мм, а инфильтрат — более 10 мм. Инфильтрат не имеет четких контуров и чаще всего возникает при пневмонии (воспалении легких), плеврите (воспалении плевры — оболочки, окружающей легкое).

При ответе на вопрос о том, что это — затемнение легких на флюорографии, стоит также отдельно выделить симптом одиночной округлой тени. Как правило, она представляет собой очаг размером 10-15 мм и может появляться при таких заболеваниях:

туберкулема;
периферическая опухоль;
абсцесс;
киста;
аневризма артерии (мешкообразное выпячивание ее стенки).

Множественные округлые тени могут быть проявлением того, как выглядит туберкулез на снимке. Также они характерны для раковых метастазов в легкие.

То, как выглядит туберкулез на рентгеновских снимках, непосредственно определяет вид этого заболевания.

Выделяют следующие рентгенологические типы туберкулеза:

инфильтративный;
кавернозный;
фиброзно-кавернозный;
диссеминированный;
цирротический;
первичный туберкулез.

Это наиболее распространенная форма туберкулеза, которая встречается более чем в 60 % случаев. Она характеризуется распространенным некрозом (гибелью) ткани легкого. В зависимости от того, что показывает флюорография легких, выделяют несколько подтипов инфильтративного туберкулеза:

круглый инфильтрат — затемнение овальной или округлой формы в верхних отделах легких, чаще всего под ключицей;
облаковидный инфильтрат — тень однородной структуры с неровными границами;
краевой инфильтрат — тень имеет форму треугольника, вершина которого направлена к корню легкого;
дольковый инфильтрат — представляет собой группу слившихся очагов различной плотности;
лобит — тень больших размеров, охватывающая целую долю легкого, имеет неоднородную структуру.

Кавернозный туберкулез на рентгене характеризуется наличием полостей, или каверн. Они образуются при некрозе и распаде легочной ткани. При продолжительном течении заболевания вокруг полости разрастается соединительная ткань, тогда возникает другая форма туберкулеза — фиброзно-кавернозная.

Все каверны при туберкулезе можно поделить на несколько групп в зависимости от их структуры:

капсулированные — полость имеет стенку из трех слоев (капсулу);
санированные — полости не содержат гноя и остаются после выздоровления;
эластические — полости имеют нагноение внутри, а их стенка состоит из двух слоев;
фиброзные — образование соединительнотканной оболочки вокруг, что свидетельствует о переходе в следующую форму.

На рентгене кавернозный тип туберкулеза выглядит следующим образом:

белая округлая тень (затемнение), в центре которой определяется черная легочная ткань (просветление);
четкие контуры тени;
возможно наличие так называемой дорожки к корню легкого.

Наиболее частая локализация каверн — верхние отделы легких, под ключицей.

Является свидетельством хронического туберкулезного процесса. Происходит деформация ткани легкого и верхних дыхательных путей (трахеи, бронхов). При таком течении заболевания характерно чередование обострений (с кашлем, кровохарканьем, одышкой) и ремиссии, когда больного ничего не беспокоит.

Описание снимков туберкулеза при фиброзно-кавернозной форме имеет следующие особенности:

полость с более толстой и ярко выраженной стенкой, чем при кавернозном туберкулезе;
смещение трахеи в сторону образования каверны;
деформация легочного рисунка;
размещение полостей в верхних отделах.

Эту форму туберкулеза можно поделить на острую, подострую и хроническую. Как правило, развивается остро со стремительным распространением туберкулезных палочек по всему организму.

Выделяют еще одну классификацию в зависимости от способа распространения микобактерий:

гематогенное — на рентгене проявляется более крупным размеров очагов, находящихся в верхних отделах легких;
лимфогенное — очаги среднего размера, размещенные преимущественно в нижних отделах;
лимфобронхогенное — характерно одностороннее поражение в нижних отделах легкого.

То, как выглядит туберкулез на снимке, зависит как от характера его распространения, так и от остроты процесса. Наиболее характерный подтип диссеминированного туберкулеза — милиарный туберкулез. Он представляет собой острую, чаще всего гематогенную инфекцию.

Ниже перечислены основные его признаки на рентгене:

большое количество мелких очагов, несколько миллиметров в диаметре;
очаги равномерно распространены по всему легочному полю;
иногда очаги сливаются;
корни легких несколько приподняты;
иногда объем легочной ткани становится меньше.

Данный вид туберкулезного процесса отличается масштабным разрушением легочной ткани и разрастанием на ее месте соединительных волокон.

На рентгене цирротическая форма проявляется следующим образом:

массивное затемнение высокой плотности, выглядит как ярко-белая тень;
уменьшение объема пострадавшего легкого;
пористый вид легочного рисунка в нижних отделах;
смещение корня легкого и тени органов средостения в больную сторону.

Эта форма туберкулеза поражает детей или пожилых людей. Выделяют три подтипа:

туберкулез невыясненной локализации;
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
первичный туберкулезный комплекс.

При первом подтипе, несмотря на наличие симптоматики, изменения в легких на рентгене выявить не удается. Поэтому необходимо дальнейшее обследование для выяснения локализации патологического процесса.

При втором подтипе поражаются лимфатические узлы средостения: парабронхиальные, парааортальные, паратрахеальные. То, как выглядит туберкулез на снимке, напрямую зависит от локализации пораженных лимфатических узлов:

характерно расширение корня легкого с размытыми краями;
возможно наличие неоднородности полей легкого.

Первичный туберкулезный комплекс определяется на рентгене при наличии таких трех признаков:

«дорожка», которая идет к корню легкого (лимфангит);
расширение корня, связанное с воспалением лимфатического узла (лимфаденит);
очаг высокой плотности в ткани легкого, возникающий при отложении солей кальция (очаг Гона).

Как правило, при постановке диагноза туберкулеза с помощью рентгена необходимо уметь отличать его от рака легкого и пневмонии. Часто разницы на снимках пневмонии и туберкулеза, особенно при инфильтративной форме, практически нет. Однако есть и некоторые отличия. Пневмония обычно представляет собой одностороннее поражение, в то время как туберкулез в большинстве случаев поражает легочную ткань с двух сторон.

Кроме того, инфильтрат при пневмонии локализуется в нижних отделах, а при туберкулезе — в верхних. Инфильтрат более выражен при туберкулезе, часто имеются очаги деструкции, диссеминации.

Также нужно отметить, отличается ли на снимках рак от туберкулеза. Иногда сделать это довольно сложно, особенно при очаговых формах туберкулеза. Поможет в этом ряд следующих признаков:

раковая тень интенсивна, с более размытыми контурами;
тень при раке в большинстве случаев имеет однородную структуру;
рост туберкулезного процесса, если нет диссеминации, ограничен плеврой, а поэтому не прорастает в соседние доли легкого;
рак может разрастаться на соседние доли.

Диагностика туберкулеза при помощи рентгена достаточно сложна, и только врач может поставить окончательный диагноз и назначить эффективное лечение. Ведь туберкулез — это не приговор!

источник