Выделения из носа при туберкулезе

Туберкулез носа – это одно из заболеваний, развивающихся параллельно с туберкулезным поражением легких. Медики условно разделяют эту патологию на следующие категории: первичная и вторичная. К первичной категории относится туберкулема с волчанкой, а к вторичной – поражение лица язвенно-казеозным туберкулезом. Туберкулез носа развивается на фоне поражения организма микобактериями, приводящими к развитию туберкулеза.

Туберкулез носа является формой внелегочного туберкулеза, который характеризуется распространением на кожу с подкожной клетчаткой. Чаще всего эта патология поражает представительниц прекрасного пола по сравнению с мужчинами.

Дети заражаются указанной патологией экзогенным способом в результате массивного инфицирования поврежденных слоев кожи.

На сегодняшний день медики различают следующие типы кожного туберкулеза:

Локализованным типом туберкулеза является одна из его форм — туберкулезная волчанка носовой полости. В отличие от других заболеваний данная болезнь заражает кожные слои, находящиеся около носа.

Заболевание затрагивает не только саму кожу, но и слизистые носовой и ротовой полости.

Сначала на месте поражения появляется небольшой бугорочек, именуемый люпомой с округлой формой. Это образование довольно болезненно на ощупь и имеет розовый цвет, легко просматривающийся на фото. Внутри такого бугорка находится мягко эластическая консистенция, а снаружи имеются четкие границы.

Ученые различают несколько форм туберкулезной волчанки носовой полости:

Для инфильтративной формы характерно заражение носогубной зоны с мягкими тканями носового хряща. На фоне этого происходит образование в слоях дермы либо подкожной клетчатке особого инфильтрата. Данное образование отличается отсутствием четких границ, а также характерной шероховатостью поверхностного слоя.

К плоской форме относится инфильтрат, который сформировался из-за слияния люпом. Обычно указанное образование слегка возвышается над поверхностью кожи, что делает его довольно заметным.

На ранних стадиях развития указанной патологии люди начинают страдать от возникновения жжения и зуда в носовой зоне.

С течением времени эти признаки переходят в следующие:

заложенность носовых ходов;
кровотечения из носа;
образование корочек в носу.

При этом для слизистой носовой оболочки характерно приобретение типичной бледности и атрофичности, с появлением характерных корок. Обычно данные корочки скрывают под собой мягкие желтые узелочки, имеющие фестончатые края.

В ходе продолжительного течения туберкулезной волчанки отмечены сезоны затихания болезни и сезоны ее скачкообразного прогрессирования. Такая особенность указанной патологии может продолжаться на протяжении нескольких лет.

Особое внимание стоит уделить костному туберкулезу, который поражает пазушно-носовую систему. Если человека поражает данная патология, то у него появляется специфический периостит с характерным остеитом. В дальнейшем к указанным осложнениям добавляются холодные абсцессы с образованием характерных свищей. При этом человека могут мучить боли, появляющиеся в основании носовой пирамиды и сопутствующих зон.

Со временем слизистую носовой полости начинают «загромождать» неизъязвленные узелочки туберкулеза вместе с инфильтратами.

Подробная эндоскопия лобной либо верхнечелюстной пазушных зон позволяет разглядеть на слизистой оболочке носа пятнистые участки. Данные области обычно чередуются с преобладанием казеозных желтых налетов или гиперемии. Такие зоны сигнализируют о прогрессировании имеющегося заболевания с переходом его в зрелую фазу.

Для зрелой фазы волчанки характерно наличие казеозно-некротического распада костей с мягкими тканями, находящимися в области очага инфекции. Помимо всего этого здесь же начинают появляться небольшие свищи, наполненные гнойными и казеозными массами. В большинстве случаев заражается зона верхнечелюстной пазухи, особенно там, где находится альвеолярный отросток. В данной зоне начинает стремительно развиваться остеопериостит, сопровождающийся частыми кровотечениями.

При поражении пространства клиновидной пазухи помимо возникающих осложнений, создается угроза для зрительных нервов, пещеристого синуса и самого гипофиза.

Такой поворот событий может негативно отразиться на самочувствии больного и может привести к потере им зрения с другими жизненноважными функциями. В случае заражения околоносовых пазух из носовых проходов начинают выделяться гнойно-казеозные массы.

Своевременное лечение организма от туберкулеза может предотвратить поражение данным заболеванием полости носа. Даже при обнаружении небольших подозрений, пациентам следует обратиться за квалифицированной помощью в клинику.

источник

Туберкулёз носа является достаточно редким хроническим заболеванием инфекционного характера. Его вызывают микобактерии туберкулёза, которые попадают в нос по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Причины возникновения и течение болезни. Чаще всего микробактерии туберкулёза попадают в нос по кровеносным и лимфатическим сосудам из очага, который располагается в лёгких, гортани или суставах. Контактный путь проникновения через трещины слизистой оболочки носа встречается крайне редко. Наиболее часто туберкулёз носа возникает у молодых женщин. Туберкулезный процесс носа может локализоваться:

В преддверии (внутренняя поверхность крыльев) носа;
Хрящевой части перегородки;
В области передних концов нижней и средней носовых раковин.

Чаще всего поражается только одна половина носа. Клиническая форма туберкулёза ограниченная, инфильтративно-диффузная.

Патоморфологическим субстратом этого заболевания является инфильтрат, который является скоплением в подслизистом слое специфических бугорков. Туберкулёзный узелок – это скопление среди тонких соединительнотканных волокон различных клеток: мелких круглых, гигантских и эпителиоидных. В результате распада этих бугорков образуются творожистые язвы. Туберкулёзная язва представляет собой поверхностно расположенный дефект слизистой оболочки, дно которой покрыто грануляциями.

Клиническая картина. На начальной стадии заболевания симптомы выражены слабо. По мере того как увеличиваются инфильтраты, возникает затруднение при дыхании через нос. После того как инфильтраты распадутся и образуются язвы, появляются выделения, которые могут быть слизисто-гнойными, вязкими или чисто гнойными, а в некоторых случаях с примесью крови. При засыхании корок возникает затруднения носового дыхания и появляется зуд в носу. Если корки удалить с силой, оторвав их от слизистой оболочки носа, то может возникнуть носовое кровотечение и обнажается язва на слизистой оболочке, которая характерна для туберкулёзного процесса носа.

Диагностика. В случае если имеются туберкулезные очаги, поставить диагноз несложно. При туберкулезе носа поражается только хрящевая часть носовой перегородки, а при сифилисе страдает и костная. При сифилисе возникает запах из носа и достаточно сильные болевые ощущения в этой области, которых при туберкулезе не бывает. Отличить рак носа и туберкулез достаточно сложно, и в этом случае необходимо гистологическое исследование. Туберкулёмы носа довольно сложно отличить от саркомы, и точно поставить диагноз можно только после взятия биопсии и проведения гистологического исследования. Большую помощь при диагностике заболевания оказывает серологическая реакция Вассермана, а у детей реакция Пирке.

Лечение. Назначается как общее, так и местное лечение. При общем лечении применяют ПАСК, фтивазид, стрептомицин и другие лекарственные препараты. В качестве местного лечения используются прижигания инфильтратов и язв различными кислотами (трихлоруксусная кислота, 80% молочная кислота и другие). Внутрь назначают приём йодида на протяжении 4-8 недель.

Прогноз. Вполне благоприятный, но зависит от распространенности изменений в основном очаге. В некоторых случаях возможна перфорация передних отделов носовой перегородки.

источник

Туберкулезный возбудитель способен поражать различные органы и системы, в том числе костную ткань, кожу и слизистые. Ввиду таких особенностей иногда может развиваться состояние, известное как туберкулез носа. Оно может иметь первичную или вторичную природу, но вне зависимости от этого, встречается достаточно нечасто. Тем не менее, такие случаи бывают, потому пациентам желательно знать, какими симптомами сопровождается это состояние и как его своевременно диагностировать и начать лечение. От своевременности лечения зависит весь прогноз по данной болезни.

Туберкулез носа – это достаточно редкое инфекционное заболевание, которое развивается в результате попадания на слизистую специфической микобактерии – туберкулезного возбудителя. Под ее действием запускается патологический процесс, который на начальных этапах поражает только слизистую, но потенциально способен распространиться на кожу и даже на костную ткань. Заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин любого возраста. Чаще всего имеет вторичную природу, то есть развивается как осложнение другого туберкулезного процесса, протекающего в организме.

Как уже было сказано выше, заболевание это почти всегда вторично. То есть, при активном действии в организме микобактерий, например, при туберкулезе легких, часть из них попадает в кровоток и лимфоток. Таким образом, они распространяются по всему организму и попадают, в том числе под слизистую оболочку носа. Если они накапливаются там, то может развиться заболевание.

Первичное развитие при заражении, например, воздушно-капельным путем, хотя и возможно, но фактически происходит крайне редко. Также крайне редко такой процесс начинается из-за активации в организме дремлющей микобактерии.

Группы риска по данному заболеванию очевидны. В первую очередь, это люди, уже страдающие первичным туберкулезом в любой форме. Кроме того, выделяются некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития первичного или вторичного туберкулеза носа:

Сниженный иммунитет и иммунодефицитные состояния, в том числе и ВИЧ;
Отсутствие прививки от туберкулеза (БЦЖ);
Постоянный контакт с больными туберкулезом (например, у врачей и членов семей пациентов);
Плохие условия жизни;
Избыточные нагрузки, как физические, так и эмоциональные и интеллектуальные;
Плохое питание, недостаточное в принципе или не сбалансированное по витаминно-минеральному составу.

Вероятность развития туберкулеза у таких людей гораздо выше, однако это повышает не вероятность поражения именно носа, а развития туберкулеза в общем.

Симптомы отличаются минимальной выраженностью, особенно на начальных стадиях заболевания. Они не доставляют дискомфорта, потому диагностируется состояние на начальном этапе чаще всего случайно. Обычно, первым признаком становится прогрессирующее затруднение дыхания через нос, так как по мере роста инфильтраты закрывают доступ кислорода.

После распада инфильтратов появляются слизисто-гнойные выделения, иногда с примесью крови. По мере образования корок появляется зуд в носу и еще больше усложняется дыхание.

Формы протекания заболевания различны. Они выделяются в зависимости от того, как развивается процесс и того, какая клиническая картина формируется. Плоская и инфильтративная формы протекания туберкулеза носа отличаются также и по характеру изменений, которые они вызывают. Обе формы одинаково опасны и требуют своевременного лечения.

На коже и слизистой образуется инфильтрат, имеющий нечеткие края и выступающий над поверхностью кожи довольно значительно, за счет чего нарушает носовое дыхание пациента. Поверхность инфильтрата шелушится, а заживает он с образованием значительного рубца.

При этой форме инфильтрат образован в результате слияния люпом. Над поверхностью кожи и слизистой он почти не выступает, не препятствует носовому дыханию. Края патологически измененного участка четкие, вокруг них гиперемия. Поверхность иногда покрыта чешуйками, эрозиями или язвами.

Также выделяют формы заболевания в зависимости от того, на каком участке носа локализован патологический процесс. Учитывать этот показатель достаточно важно, так как на основании этого можно предположить дальнейшее «поведение» процесса, а также разработать наиболее оптимальные методы и способы лечения. Выделяются следующие типы локализации поражения:

В преддверии носа. В этом случае поражение сосредоточено на внутренней поверхности крыльев носа. Дает симптоматику, ощутимую пациентом, зачастую. Потому, именно такая форма, обычно, диагностируется раньше других;
На хрящевой части перегородки. В этом случае патологический процесс развивается на перегородке носа, причем происходить это может как на передней ее части, так и на средней или задней. В зависимости от этого изменяется выраженность субъективных симптомов для пациента, а значит и скорость обнаружения патологии врачом и постановка диагноза;
В области передних концов нижней и средней носовых раковин. Такая локализация позже всего начинает давать характерные симптомы, в результате чего диагностируется заболевание, обычно, на достаточно позднем этапе развития.

Наиболее часто поражение развивается только с одной стороны носа.

Диагностирование данного заболевания, обычно, большого труда не составляет. Диагностику проводит врач-отоларинголог. Характерные изменения могут быть обнаружены в ходе планового осмотра. Некоторая сложность может быть только в том, чтобы отличить туберкулез от сифилиса. Но при туберкулезе имеет место поражение только слизистой и хряща, тогда как при сифилисе может разрушаться и костная перегородка. Кроме того, при сифилисе имеется боль.

Отличие от рака носа возможно только с учетом гистологии и биопсии. Туберкулиновая проба (у взрослых – Вассермана, у детей – Пирке) в большинстве случаев бывает достаточно информативна.

Терапия может быть медикаментозной, хирургической (манипулятивной) или комбинированной (то есть при сочетании этих двух методов). Наиболее подходящую врач подбирает исходя из степени развития процесса и его расположения:

Медикаментозное. Для приема внутрь назначается стрептомицин и/или фтивазид. Средства употребляются в индивидуальной дозировке на протяжении не менее двух месяцев. На протяжении одного-двух месяцев также, обычно, назначается прием внутрь йодида. Признаком выздоровления считается отсутствие новых очагов и постепенное заживление старых.
Хирургическое. Хирургия как таковая при данном типе заболевания не используется, но и применяются некоторые мало травматичные манипуляции, такие например, как прижигание очагов кислотами. Используются обычно трихлоруксусная или молочная кислота, но также и некоторые другие.

к содержанию ↑

Хотя лечение заболевания достаточно длительное, выполнять его следует неукоснительно. Так как при непрерывном и адекватном лечении прогноз поданному заболеванию очень благоприятный – в большинстве случаев достигается полное выздоровление пациента. При отсутствии терапии заболевание может прогрессировать с разной скоростью, в зависимости от состояния иммунитета.

Как было сказано выше, прогрессирование болезни может происходить только при отсутствии лечения. Но даже в этом случае максимально тяжелое осложнение, которое может развиться – это перфорация передних отделов хрящевой части носовой перегородки. Оно происходит в результате прогрессирования патологического процесса с дальнейшим углублением его в ткани. При проведении адекватного лечения осложнений и негативных последствий (кроме дисбактериоза или аллергии от приема препаратов) не имеется.

Туберкулез носа неприятное и достаточно опасное заболевание, потому необходимо знать его симптомы для того, чтобы вовремя обратиться к врачу. Однако даже если диагноз подтвердится, нет никаких оснований паниковать, потому что заболевание хорошо лечится и имеет достаточно благоприятный прогноз, как у детей, так и у взрослых (конечно, при условии ответственного отношения к лечению и своему здоровью в целом).

источник

Туберкулезное поражение слизистой оболочки носа, глотки и гортани является вторичным заболеванием. Оно развивается у больных туберкулезом (tuberculosis) с первичным поражением легких, костей и лимфатических узлов. Наиболее часто заражение слизистой оболочки происходит спутогенно, т. е. посредством мокроты при наличии открытой формы туберкулеза. Значительно реже инфекция попадает в слизистую оболочку лимфогепным и еще реже — гематогенным путем. Чаще всего туберкулез поражает слизистую оболочку гортани, преимущественно у мужчин в возрасте 20—40 лет.

Возникновению как самого заболевания, так и поражения верхних дыхательных путей способствуют вредные привычки (хронический алкоголизм, курение) и профессиональные вредности.

Различают следующие патоморфологические формы туберкулеза верхних дыхательных путей: 1) инфильтрат; 2) язва; 3) хондроперихондрит.

Инфильтрат представляет собой сосредоточение в субэпителиальной ткани туберкулезных бугорков, состоящих из эпителиальных и гигантских клеток типа Лангханса с круглоклеточной инфильтрацией и отеком. Вокруг бугорков разрастается соединительная ткань, которая не подвергается склерозированию, а имеет склонность к дальнейшему развитию и образованию инфильтратов специфического характера. Процесс распространяется в подэпителиалыюй ткани диффузно, захватывая железы.

При снижении реактивности местный процесс прогрессирует, наблюдается «творожистый» распад подэпителиально расположенных туберкул, происходит гибель эпителия и образование язв. В дальнейшем процесс распространяется вглубь слизистой оболочки, особенно если присоединяется вторичная инфекция, возникает перихондрит (хондроперихондрит). Перихондрит может быть специфическим.

Гортань является наиболее частой локализацией процесса среди поражений туберкулезом верхних дыхательных путей. Жалобы больного зависят от конкретной локализации туберкулезного процесса и патологоанатомической формы заболевания. В случае локализации инфильтрата на голосовой складке появляется охриплость разной степени.

Охриплость возможна при условии образования инфильтратов в межчерпаловидном пространстве. Если процесс локализуется в задних отделах гортани, наблюдается кашель. Инфильтраты в других отделах преддверия гортани не вызывают таких симптомов. Резкая боль во время глотания наблюдается в случае локализации язвенного процесса на надгортаннике, черпалонадгортанных складках, на задней поверхности черпаловидных хрящей. В случае развития хондроперихондрита также отмечается резкая болезненность, у некоторых больных может наблюдаться одышка, поскольку развивается острый стеноз гортани.

Во время непрямой ларингоскопии инфильтраты на голосовых складках хорошо просматриваются. Они располагаются вдоль складок, окрашены в розовый цвет (рис. 147). Во время фонации инфильтрированная складка подвижна, в отличие от рака голосовой складки, когда наблюдается ограничение ее подвижности. Процесс, как правило, односторонний.

Инфильтрация в межчерпаловидном пространстве выглядит, как конусообразное или бугристое возвышение, размещенное асимметрично, ближе к одному из черпаловидных хрящей. В других случаях инфильтрат, расположенный в межчерпаловидном пространстве, в момент закрытия голосовой щели образует складки, напоминающие гармошку.

Инфильтрация в области черпало-видного хряща проявляется его утолщением. Пораженный участок обычно бледнее, чем слизистая оболочка других отделов гортани, но иногда бывает и ярче. Инфильтрат на надгортаннике и вестибулярных складках выделяется в виде ограниченной припухлости. В некоторых случаях туберкулезные инфильтраты приобретают вид папилломы. На стенке гортани очерчивается густая мокрота.

Язвы на голосовых складках размещаются на их свободном крае. Голосовая складка напоминает лезвие пилы (рис. 148). На надгортаннике язвы чаще всего занимают гортанную поверхность, их края зигзагообразны, напоминают края циркулярной пилы. На дне язвы в межчерпаловидном пространстве возможны грануляции, напоминающие пламя очага. Туберкулезные язвы очень болезненны при зондировании.

В случае перихондрита (хондроперихондрита) развиваются острые воспалительные изменения. Надгортанник или черпаловидные хрящи значительно увеличиваются, имеют студенистый вид, их подвижность ограничивается (рис. 149). Отек может переходить и на другие отделы слизистой оболочки гортани, суживая просвет голосовой щели.

Диагноз ставят на основании жалоб и анамнеза заболевания, данных эндоскопических методов, рентгенографии легких, результатов кожных проб Манту, Пирке, исследования мокроты на наличие возбудителя, заключения фтизиатра.

Лечение проводится в туберкулезных стационарах фтизиатром совместно с фтизиоларингологом, который наблюдает за динамикой процесса в слизистой оболочке дыхательных путей. При язвенном процессе в случае болевого симптома фтизиоларинголог проводит перед едой анестезию слизистой оболочки глотки и гортани. Фтизиоларинголог местно назначает противотуберкулезные препараты в виде ингаляций, инсуфляций, заливок, проводит прижигание язвенных поверхностей.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

источник

Туберкулез – патология, поражающая мягкие и хрящевые ткани. Развивается под воздействием микобактерий, которые и провоцируют проявление патологии со своей симптоматикой.

Туберкулез – инфекционная патология, которая вызывается микобактериями. Для данной болезни характерно попадание патогена в организм человека как через пищевые продукты животного происхождения, так и от больного человека или отходы его жизнедеятельности.

Выделяют в целом три формы поражения представленных отделов:

Инфильтративную хроническую;
Милиарную острую;
Волчанку гортани.

Отличаются они по длительности течения, тяжести проявления симптоматики. При инфильтративной форме под слизистой оболочкой обнаруживаются очаги инфильтрации, превращающиеся со временем в язвы, дно которых покрыто серым налетом.

Окружающая ткань приобретает узелковую текстуру и отечный вид. При милиарной форме проявляются мелкие язвочки и инфильтраты, рассеянные по всей пораженной области. Цвет слизистых приобретает серо-красный оттенок.

Стоит отметить, что туберкулез делят на открытую форму и скрытую. При первой симптоматика проявляется достаточно ярко, а выделение патогена в окружающую среду достигает максимума. Такие больные очень заразны.

Что такое туберкулез горла, смотрите в нашем видео:

Причин у туберкулеза горла, носа, миндалин и глотки достаточно много:

Неблагоприятные условия для жизни;
Постоянное раздражение слизистых алкоголем и сигаретным дымом, химикатами, повышенными температурами;
Хронические воспалительные очаги в обозначенной области;
Постоянное воздействие аллергенов и вредных веществ на слизистые поверхности;
Прием зараженных продуктов животного происхождения;
Перенапряжение голосового аппарата.

На фото проявления туберкулеза носа

Заражение горла, носа, гортани, миндалин туберкулезом может быть произведено двумя типами:

Первичное заболевание получает человек при контакте с больным животным или человеком. Первичной форме наиболее подвержены люди с иммунодефицитом, не вакцинированные дети, подростки, пожилые люди, недавно родившие или беременные женщины.
Вторичный развивается обычно на фоне туберкулеза легких. При этом такой тип поражения имеет волнообразное течение с периодическими обострениями и ремиссиями.

В целом проявляется при любой форме и любой локализации общая симптоматика:

Субфебрильная температура;
Ночная потливость;
Кашель с мокротой;
Слабость;
Аденопатия;
Кровохарканье.

Но если говорить о конкретной локализации, то туберкулез гортани проявляется нарушенной подвижностью и утолщением голосовых связок, что ведет к:

Осиплости;
Хрипоте;
Изменению голоса;
Першению;
Болям в горле с повышенной интенсивностью;
Нарушение дыхания вплоть до дыхательной недостаточности;
Стридор или шумное дыхание.

При туберкулезе глотки проявляются:

Интенсивным болевым синдромом в горле;
Усиление боли при глотании, разговоре и в покое в зависимости от ситуации, которая постепенно прогрессирует;
Ощущение инородного тела в горле;
Гнусавость;
Усиление общих проявлений инфекции;
«Непослушное» мягкое небо;
Повышается слюнотечение;
Проявляется отечность и покраснение тканей слизистых горла.

От такого типа патологии больной нередко умирает от истощения, так как постепенно пораженные органы подвергаются массивной деструкции, из-за чего проявляющийся болевой синдром делает самостоятельное питание невозможным. Больной умирает в течение 2 месяцев. Но может патология развиваться и годами в зависимости от тяжести первичной болезни.

При волчаночной форме слизистая утолщается и приобретает сосочковый вид. После они сливаются и изъязвляются. Дно язвы при этом сухое, без наличия характерного налета. Сама слизистая приобретает синюшный цвет. Протекает нередко с параллельным развитием заглоточного абсцесса. Присутствует острая боль в горле, ощущение кома или инородного тела. Симптоматика нарастает. Интенсивно проявляются признаки общей интоксикации.

Если говорить о туберкулезе носа, то проявления здесь нередко путают с ринитом или гайморитом из-за типичных признаков и игнорирования важной симптоматики:

Зуда, жжения в носу;
Образования корок;
Частых кровотечений из носа;
Заложенность носа;
Боль в носу (может проявиться и при туберкулезе костной формы с поражением костных тканей);
Наличие гнойного, слизисто-гнойного отделимого (иногда с примесями крови);
Наличие на слизистых мягких желтоватых узелков с фестончатыми краями.

Симптоматика может быть постоянной и медленно прогрессирующей, либо волнообразной. Нередки случаи и быстрого прогресса, когда больной может за считанные недели умереть от проявлений болезни.

Самые опасные признаки туберкулеза:

Инфильтративная форма проявляется на начальной стадии нередко бессимптомно, а воспалительные проявления развиваются очень медленно. Чувствует себя больной обычно хорошо. незначительно к вечеру может повыситься температура, но постепенно болезнь будет прогрессировать, а состояние человека – ухудшаться. Присутствуют следующие проявления:

Чувство наличия ИТ (инородного тела) в горле;
Сухой кашель;
Боль в горле, которая может отдавать в ухо;
Потеря веса и истощение;
Проявление спонтанных сильных болей в горле;
Кровохарканье;
Периодически больной давится водой, жидкостями из-за нарушения запирательной функции надгортанника.

На фоне такой формы достаточно частым явлением считается бронхит, пневмония и иные патологии дыхательного органа.

Милиарная форма быстро развивается. Характеризуется резким ухудшением самочувствия больного. прогрессирует быстро, повышается температура тела до высоких отметок, развивается дисфония, а затем — афония, боль в горле, болезненный кашель приступообразного характера.

Диагностику проводят с применением следующих мероприятий:

ОАК;
Микроскопия мокроты;
Посев мокроты;
Биопсия тканей из пораженной области;
Микроларингоскопия, эндоскопия, ларингоскопия, микроларингостробоскопия;
Туберкулиновые пробы.

Наиболее важными остаются гистологическое, бактериологическое исследования, которые помогают определить наличие микобактерий в тканях и мокроте.

Лечение практикуют общее и комплексное с применением:

Медикаментозной терапии;
Хирургического лечения;
Физиотерапии и так далее.

Лечение во многом зависит именно от действий больного и его приверженности терапии. Лечение у такого заболевание длительное (минимум 6 месяцев) и нередко осложняется побочными эффектами вроде нарушения функции печени, шума в ушах, дисбактериоза, нейропатии, изменений в составе крови и так далее.

То есть терапия очень тяжелая, но при этом остается необходимой. Несистематическое лечение результата не дает и рано или поздно приводит к смерти больного от туберкулеза и его проявлений.

В качестве общих рекомендаций необходимо:

Соблюдать режим дня;
Вести щадящую диету;
Лечение проводится в стационаре;
Терапию проводят в больнице, но оздоровление – в санаторно-курортных условиях;
Ведение ЗОЖ.

Без соблюдения этих правил и норм выздоровление, как правило не наступает либо проявляется как временная ремиссия.

Туберкулез отлично поддается терапии химией с применением противотуберкулезных препаратов. Схему подбирает врач в зависимости от чувствительности той или иной степени чувствительности патогена к конкретному антибиотику. Наиболее часто применяют:

Изониазид;
Рифампицин;
Этамбутол;
Пиразинамид;
Стрептомицин.

Симптоматическая терапия состоит из:

Обезболивающих препаратов (в некоторых случаях и наркотического типа при особо интенсивном болевом синдроме);
Ингаляционная терапия;
Гормональные противовоспалительные средства для снятия отечности и иных проявлений симптоматики в верхних дыхательных путях;

В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение, которое позволит устранить или смягчить проявление симптоматики.

Антибиотикотерапия необходима в ведении лечения туберкулеза верхнего отдела дыхательных путей.

Она позволяет постепенно устранить микобактерии, снизить их активность и степень воздействия на ткани.

Также оказывается влияние и на параллельные заболевания вроде пневмонии или бронхита. Наиболее эффективными при туберкулезе считаются следующие наименования:

Поэтому обязательно применяются антибактериальные препараты. Но для этого определяется точный патоген, провоцирующий заболевание. Это поможет выбрать наиболее эффективный тип средства бактериостатического и бактерицидного типа.

Народные методы лечение в целом особой роли в терапии туберкулеза не играют. Они могут применяться в наибольшей мере как симптоматические препараты от кашля и для смягчения горла:

Настои зверобоя продырявленного, душицы или почек сосны;
Прием сырого желтка, смешанного с лимонным соком;
Настой из алоэ, кагора и майского меда. Тщательно перемешать, прогреть на водяной бане, а затем процедить.

Несколько народных рецептов лечения туберкулеза в нашем видео:

В ряде случаев применяется хирургическое лечение в зависимости от состояния больного. примерами процедур можно считать:

Пересечение нерва гортани (помогает обезболить область);
При наличии туберкулем используется электрокоагуляция и кюрретаж;
При парезах, параличах – массаж вибрационный в области шеи;
При дисфагии применяют новокаиновую блокаду внутрикожно в область шеи;
При выраженном стенозе проводится трахеостомия;
При выраженных деструктивных изменениях в отделе проводится резекция горла с последующей реконструкцией.

Тип вмешательства определяется врачом и должен иметь серьезные показания к проведению.

Главным осложнением считается летальный исход. Наступает при сверхостром течении заболевания, а также при наличии сильного болевого синдрома, который тяжело купировать. К остальным последствия относятся такие состояния, как:

Прогнозы наиболее пессимистичные при быстром течении заболеваний, при наличии болевого синдрома высокой интенсивности, который не купируется даже наркотическими анальгетиками, а также при кровохарканье. В ряде случаев высока вероятность летального исхода. В целом заболевание при своевременном обращении и педантичном лечении можно побороть.

В данном вопросе важен настрой и целеустремленность самого пациента в отношении терапии, которая будет длиться примерно около года. Стоит понимать, что даже после полного излечения риск рецидива будет присутствовать всю жизнь.

С таким частым явлением, как кровотечение из носа у малыша, сталкивалась, пожалуй, каждая мама. Однако это не всегда может быть вызвано привычными и простыми ситуациями. Причин на самом деле для этого достаточно и не все из них безобидны.

Прежде всего, кровотечение может быть вызвано повреждением близко расположенных к поверхности сосудов. Однако с возрастом стенки сосудов у ребенка укрепляются, и в дальнейшем проблем, как правило, не возникает. При этом нужно обратить внимание, чтобы ребенок нормально питался, не было авитаминоза, недостатка витамина C и рутина.

Пересушенный воздух в комнате или слишком сильная жара также могут вызывать носовые кровотечения. Слизистая оболочка у малыша становится сухой и, как следствие, отличается повышенной хрупкостью, ломкостью, уязвимостью. Кроме того, дети могут и сами травмировать слизистую, ковыряясь в носу. Нередко причиной является и вирусная инфекция. Более серьезные заболевания чаще всего прогрессируют и проявляются в виде кровотечений из носа немного позднее.

Но кроме таких банальных, часто встречающихся, бывают и кровотечения, которые могут сигнализировать о серьезном заболевании ребенка. Более того, данные болезни в начальной стадии могут проявляться исключительно кровотечениями. Важно знать о них, чтобы вовремя их обнаружить.

По статистике, девяносто процентов людей инфицированы палочкой Коха, но болезнь проявляется только у тех людей, у которых снижается иммунитет. Согласно статистике ВОЗ, более полумиллиона детей заражается туберкулезом, а семьдесят тысяч умирает от его осложнений. Туберкулез встречается не только у людей, которые ведут асоциальный образ жизни, но и во вполне приличных семьях.

Если туберкулезная палочка с кровотоком попала из легких в ткани носа, она начинает размножаться, при этом появляются гранулемы, что действует разрушающе на мягкие ткани, хрящ, слизистую оболочку, крупные, мелкие сосуды. Кровотечение отличается алым цветом и исходит из большого сосуда, продолжается не больше 5 минут, так как сосуд повреждается спонтанно, но не сильно (болезненный воспалительный процесс имеет хронический характер). При этом с кровью выделяется даже гной и слизь. Более того, возможны и сопутствующие симптомы, в частности, если у малыша есть температура, и он резко теряет вес. А кашель, общая слабость и повышенное потоотделение, в особенности в ночное время, являются одним из отличительных признаков туберкулеза.

Мы говорим о сердечной недостаточности как о следствии заболевания сердца. Как правило, это порок сердца. При некоторых пороках сердца кровь действительно может идти из носа. При этом порок сердца может быть и врожденным, но проявляться носовым кровотечением может впоследствии. Что характерно, при сердечной недостаточности тоже бывает кашель, так называемый сердечный. В некоторых случаях определить истинную причину кашля очень сложно и для этого нужны исследования, не нужно ставить самостоятельно диагноз.

Косвенным признаком кровотечения при сердечной недостаточности является длительность менее 5 минут. Во время той или иной нагрузки повреждается небольшой сосуд и возникает непродолжительное кровотечение. Следующим характерным симптомом является появление кровотечения абсолютно в любое время, при этом чаще двух раз в неделю, возможно даже каждый день. По цвету кровь темная, так как имеет место застой.

Слизистая носа богато снабжена сосудами. Когда человек волнуется, у него часто закладывает нос. При расширении сосудов слизистая отекает и становится трудно дышать. При сердечной недостаточности также наблюдается полнокровие слизистой, как правило, застаивается венозная кровь, темно-бордового цвета. Иногда даже выходит не кровь, а кровяные сгустки. Имеет место и ощущение страха. Ребенок боится, у него плохое самочувствие. Кроме этих симптомов, он не может нормально играть. Если глянуть на ребенка, у него может быть увеличен живот, появляется одышка.

Характерным признаком является кровотечение длительностью больше 10 минут, иногда может возникать даже в спокойном состоянии. Идет разрушение тканей, как при туберкулезе. Кровотечение также может пойти и во время сна. По частоте бывает более 3 раз в 7 дней. Отличительной особенностью является обильное выделение крови. Если при предыдущих заболеваниях, кровь, скажем, просто чуть-чуть выделяется и достаточно носового платка для ее остановки, то тут может быть сильное кровотечение либо не очень интенсивное, но достаточно обильное, с примесями прозрачной жидкости, если речь идет о кисте. Сопутствующим симптомом является затруднение носового дыхания, головная боль. В некоторых случаях может быть изменение голоса.

Нужно помнить, что не стоит отводить ребенку голову назад, так как таким образом можно спровоцировать кровотечение еще больше. При запрокидывании головы назад кровь не поступает наружу, и ребенок будет ее проглатывать. В желудке произойдет реакция, в ходе которой образуется токсическое соединение — солянокислый гематин. При большом количестве крови не исключено отравление. Впоследствии может быть рвота и повышение температуры.

Использование маленьких ватных томпончиков (турундочек) не рекомендуется, как минимум по двум причинам. Если кровотечение обусловлено кистой либо опухолью, то так можно еще сильнее повредить сосуд. Не рекомендуется применять для обработки ранки вату. Лучше это сделать марлей, так как ватка просто прилипнет и начнут размножаться микробы.

Ребенку нужно приложить холод на переносицу. Если вы уже вызвали скорую помощь и видите, что кровотечение сильное, возьмите кусочек бинтика, смочите его перекисью водорода и слегка вложите в носовой проход, совсем чуть-чуть. В принципе это максимум, что можно сделать до приезда врача. При слабом же кровотечении достаточно приложить только лед, и кровь перестанет идти буквально по истечении 2-3 минут.

Инфицированный человек часто сталкивается с ситуацией, когда он нуждается в срочной помощи, и среди этих случаев выделяется кровохарканье при туберкулезе, при котором во время кашля пациент выплевывает не только мокроту, но и кровь. Кровохарканье при туберкулезе вызывает у многих больных тревогу за собственное здоровье, поскольку само заболевание с трудом поддается лечению, а любые осложнения только усугубляют ситуацию. Как правило, человек выплевывает небольшое количество крови, поэтому кровохарканье при туберкулезе считается менее опасным, чем кровотечение, которое ставит под угрозу жизнь пациента.

Туберкулез — это опасное инфекционное заболевание, возбудителем которого выступает палочка Коха. В МКБ 10 туберкулез имеет код А15-А19. Инфекция поражает не только дыхательные пути, но и многие другие органы, поскольку возбудитель может проникнуть в организм разными путями. Стоит учитывать, что источник инфекции весьма заразный, поэтому требуется принимать меры еще до заражения.

При воздушно-капельном пути заражения заболевание поражает преимущественно легкие, при контакте с источником инфекции страдает кожа, а микобактерия, попавшая с кровью, вызывает патологии матки, яичников, яичек и предстательной железы. Обнаружение туберкулеза на начальных этапах позволяет устранить инфекцию без осложнений для пациента. Запущенная болезнь травмирует организм, вызывая различного рода осложнения, среди которых особенно выделяют кровотечение и кровохаркание.

Существуют различные причины, которые вызывают кровохарканье:

высокое давление в легочных сосудах;
кровь свертывается с нарушениями;
фибринолитическая активность крови повышена;
стенки сосудов чрезвычайно проницательны.

Эти факторы не только вызывают кровь при кашле, но и способствуют образованию кровотечений в легких. Кроме того, по этим причинам выделение крови при кашле может наблюдаться не только у людей с туберкулезом, но и при любом другом заболевании органов дыхания.

Кроме этого, сосуды больного туберкулезом начинают кровоточить при:

частом употреблении алкоголя;
низкой температуре;
изменении атмосферного давления;
употреблении некоторых лечебных препаратов;
перегреве тела;
проживание в высокогорной местности.

Патогенез заболевания выглядит следующим образом. У инфицированного из-за развития воспалительного процесса в органах дыхания или интоксикации начинает нарушаться проницаемость сосудов. Это создает благоприятные условия для попадания крови в бронхи, где она смешивается с мокротой и во время кашля выходит вместе с ней. Кашель вызывает раздражение в дыхательных путях, что способствует увеличению количества выделяемой крови.

Разрыв сосудов является вторым вариантом развития симптомов. Для туберкулеза характерно истончение стенок сосудов. При неблагоприятных факторах сосуд может быть поврежден, из-за чего кровь начинает попадать в бронхи. От величины сосуда зависит количество крови, иногда слишком крупный поврежденный сосуд заполняет бронхи и трахеи до такого состояния, что пациент не может спокойно дышать. Это может вызвать смерть от удушья, поэтому больному требуется срочная медицинская помощь.

Для легочного кровотечения характерно попадание в просвет бронхов большого объема крови. Как правило, инфицированный отхаркивает либо кровь с мокротой, либо только кровь. Это связано с разрывом крупной артерии.

Легочные кровотечения у пациентов с туберкулезом легких создают им большие проблемы. Наличие большого объема крови в органах дыхания препятствует нормальному дыханию, если не остановить вовремя кровотечение, больной может задохнуться.

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

Даже не помню когда проходил последний раз
Ежегодно, в обязательном порядке
Раз в пару лет

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

Да, постоянно мою руки
Нет, вообще не слежу за этим
Стараюсь, но иногда забываю

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

Да
Нет
Только при заболевании
Затрудняюсь ответить

Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

Да, родители
Да, близкие родственники
Нет
Не могу точно сказать

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

Да, живу постоянно
Нет
Да, работаю в таких условиях
Ранее жили или работали

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

Постоянно
Не нахожусь
Ранее находился
Редко, но бывает

Меньше 18
От 18 до 25
От 25 до 40
Больше 40

Женщина
Мужчина

Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

Да, очень часто
Не чаще чем обычно
Не припомню такого

Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

Да, ярко выраженное
Не больше чем обычно
Нет, такого не было

Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
Я в целом не много ем
Нет, с аппетитом у меня все в порядке

Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
Нет, не замечал за собой такого

Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

Да, без видимой причины
Нет, такого не было

Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

Да, раньше такого не было
У меня в целом проблемы со сном
Нет, сплю как младенец

Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

Да, причем очень выражено
Если только совсем немного
Нет, такого не было

Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Да, заметно побледнел
Нет, такого не было

Чтобы успешно вылечить туберкулез, требуется учитывать особенности заболевания. Выделение крови при кашле у инфицированного не всегда считается кровохарканием или кровотечением, кроме того, это может происходить даже при отсутствии патологий органов дыхания. В ряде случаев больной начинает выплевывать кровь, которая выделяется из десен, носовой глотки, желудка и органов пищеварительного тракта. При этом у пациента не возникает кашель.

Кровохарканье от ложного отличается именно наличием кашля, а кровь выделяется легкими. Без кашля кровь не может самостоятельно пройти по бронхам, гортани и трахее. При его отсутствии врач рассматривает другое происхождение кровянистых выделений.

Откуда поступает кровь во время кашля может выяснить только врач с помощью обследования, поэтому при первых симптомах кровохарканья необходимо посетить медицинское учреждение для получения помощи. После осмотра врач определит причины недуга и назначит соответствующее лечение.

Главным образом кровохарканье отличается от кровотечения интенсивностью выделений. При кровохарканье вместе с кашлем выходит небольшой объем крови, не более 50 мл за день. Количество крови при кровотечении гораздо больше. Кроме того, кровотечение при туберкулезе осложнено риском появления кровоизлияния, которое возникает при разрыве крупного сосуда и представляет угрозу для жизни инфицированного.

При кровохаркании мокрота смешана с кровью, а при кровотечении мокрота может отсутствовать.
При кровотечении пациент часто кашляет.

В остальном различий между кровохарканьем и кровотечением не имеется.

При потере крови больной начинает выглядеть бледно. У него возникает слабость в теле, нарушается сознание.

Помимо наличия кашля и мокроты с кровянистыми выделениями, для кровохаркания характерны и другие признаки.

цвет крови ярко-красный;
выделяемая жидкость имеет пенистую консистенцию.

Отсутствие качественного лечения пагубно сказывается на состоянии организма и ведет к возникновению осложнений.

Врачи называют следующие последствия кровохарканья:

Первые два осложнения хоть и не смертельны, но негативно сказываются на организме человека.

Кислородное голодание нарушает нормальное функционирование всех органов и систем. Анемия снижает работоспособность больного, ухудшает качество жизни, но только при большой потере крови она способна вызвать смерть. Самое опасное последствие — удушье, поскольку сгустки крови заполняют бронхи и мешают поступлению кислорода в организм.

На методы лечения кровохаркания оказывает влияние ряд обстоятельств. Прежде всего врачу необходимо уточнить диагноз, чтобы быть уверенным, что выделение крови происходит именно из-за туберкулеза. Во время обследования врач назначает ряд процедур, например, эндобронхофотограмму, которая позволяет обнаружить свежую кровь в бронхах. Если диагноз подтвердился, то терапия преимущественно направлена на уменьшение активности туберкулеза, что снизит частоту кровохаркания.

Важное условие, облегчающее борьбу с инфекцией, — это обеспечение покоя и благоприятной обстановки для пациента. Больной должен чувствовать себя хорошо как физически, так и психически. Желательно проводить больше времени в постели отдыхая. Больному следует больше времени лежать, а не сидеть, поскольку лежачее положение способствует выделению мокроты и кровяных сгустков.

Кроме того, чтобы облегчить состояние больного, требуется придать ему сидячее или полусидячее положение, тело должно быть наклонено в сторону легкого, из которого предположительно поступает кровь. Если у пациента продолжается кашель, нежелательно подавлять его полностью, поскольку таким образом он сможет выплевывать скопившуюся в бронхах кровь, которая способна вызвать аспирационную пневмонию.

Оказывать иные действия не следует, даже если близкие люди увидели, как делать тот или иной метод первой помощи в видео или по фото. Также любой кровоостанавливающий препарат выписывается только врачом.

Насыщенность курса лечения определяется выраженностью симптомов. Если кровь выделяется в небольших количествах, медики выписывают лекарственные препараты медленного действия. При сильной выраженности проблемы пациенту необходимо принимать лекарства более быстрого действия.

Кроме этого, чтобы вылечить сосуды и кровь, следует устранить факторы, провоцирующие развитие патологии.

Чтобы нормализовать повышенное кровяное давление в сосудах, пациенту рекомендуется принимать ганглиоблокаторы и препараты против кашля и спазмов.
Необходимо провести исследование на наличие патологий свертываемости крови, и при положительных результатах доктор назначает больному Дицинон, Фибриноген или Гемофобин.
Снижение фибринолитической активности крови проводится с помощью лекарственных препаратов, среди которых выделяют Фитин, они способны провести коррекцию ферментов.
Аскорбиновая кислота или кальция глюконат способствуют снижению проницаемости сосудов легких.

Кровотечение лечится такими же методами, которые применяют при кровохаркании. Различие состоит в проведении быстрой диагностики и скорейшего назначения лечения. Кроме того, при кровотечениях может возникнуть ситуация, при которой пациенту требуется переливание крови.

В крайних случаях, когда лекарственные препараты не оказывают воздействия на организм, больному проводят хирургическую операцию. В зависимости от состояния инфицированного, врач принимает решение, проводить операцию во время кровотечения или дождаться его остановки.

Профилактические меры для предупреждения кровохарканья и кровотечения следует обсуждать с врачом и осуществлять их под его присмотром. В большинстве случаев кровь при кашле наблюдается у людей с прогрессирующим заболеванием, поэтому необходимо лечить туберкулез на ранних стадиях и не позволять ему развиваться. Все рекомендации врача должны добросовестно соблюдаться. Для полного выздоровления пациенту требуется принимать назначенные препараты, стабильно посещать противотуберкулезный диспансер и сообщать врачу о состоянии собственного организма.

В период лечения и после больному надлежит устранить любые факторы, способные нанести вред дыхательным путям. Как правило, к этим факторам относятся курение и деятельность, связанная с взаимодействием с вредными веществами. На организм больного туберкулезом благотворное влияние окажут частые прогулки на свежем воздухе, также следует соблюдать санитарные нормы, поддерживать помещение в чистоте и проветривать его. Стресс, нервные заболевания и физическое перенапряжение нужно старательно избегать.

Туберкулез носа — редкое заболевание, которому подвержены больные туберкулезом легких, лимфоузлов или костей. Возникает чаще всего в молодом возрасте. Туберкулезные бактерии попадают на слизистую носа по лимфатической или кровеносной системе. Заражение слизистой оболочки носа случается в основном спутогенно (через мокроту), если имеет место открытая форма туберкулеза.

В редких случаях возможно заражение через лимфу или кровь (лимфогенно или гематогенно).

Существуют три формы туберкулеза верхних дыхательных путей:

Инфильтрат — это скопление в субэпителиальной ткани туберкулезных бугорков, вокруг которых располагается соединительная ткань, не подвергающаяся склерозированию, а имеющая склонность к последующему разрастанию. Поражение распространяется диффузно, в том числе на железы.

По мере снижения реактивности местный процесс усугубляется, происходит распад подэпителиально расположенных туберкул, появляются язвы. Далее, процесс уходит вглубь слизистой оболочки носа в особенности при наличии вторичной инфекции.

На начальной стадии заболевания симптомы проявляются слабо. По мере роста инфильтратов дышать больному становится труднее. Когда инфильтраты распадаются и появляются язвы, отмечается появление специфических выделений — гнойных или слизисто-гнойных, в редких случаях с примесью крови. Когда выделения засыхают, они становятся причиной затруднения носового дыхания и зуда в носу. Удаляя засохшие массы из носа самостоятельно, больной рискует повредить туберкулезную язву и вызвать кровотечение.

Среди симптомов также отмечается нерезкая боль в области носа и сильная заложенность.

Диагностировать заболевание несложно, если имеют место другие туберкулезные очаги. Чтобы отличить туберкулез верхних дыхательных путей от сифилиса, необходимо иметь в виду, что туберкулез поражает исключительно хрящевую ткань носа, а сифилис помимо хряща поражает кость. Кроме того, сифилитические болезни отличает резкий запах, являющийся следствием некроза кости, а также сильные боли в области носа. При туберкулезе же подобных симптомов отмечено не было.

Боли могут проявляться лишь при туберкулезном периостите носовых костей, но это заболевание встречается крайне редко.

Симптоматика туберкулеза носа и рака носовой полости иногда совпадает настолько, что верный диагноз могут поставить только на основании гистологического исследования.

При туберкуломе для исключения диагноза «саркома» проводят биопсию.

Диагностировать болезнь сложнее, если у больного отсутствуют проявления туберкулезного поражения других органов. Если же подобные симптомы имеются, появляется больше оснований говорить именно об этом диагнозе.

Лечение должно быть продолжительным и комплексным и начаться сразу после постановки диагноза. Как и при любой форме туберкулеза, при туберкулезе носа применяется этиотропная терапия. Принимая во внимание распространенность процесса, проводят общую и местную терапию.

Основными препаратами для лечения этого заболевания являются:

Фтивазид.
Пара аминосалицилат натрия (ПАСК-натрий).
Стрептомицин.

Помимо названных препаратов, при лечении заболевания могут использоваться также их аналоги.

С целью прижигания туберкулезных инфильтратов широко применяют кислоты (например, молочную, трихлоруксусную, парахлорфенол). Наиболее высокую эффективность специалисты отмечают при использовании парахлорфенола. Это вещество для лечения туберкулеза впервые применил врач-оториноларинголог, академик Н.П. Симановский.

Назначают также мазь на основе пирогалловой кислоты (10–20%) и йодид калия для внутреннего применения на срок от 4 до 8 недель.

Отдельные туберкулезные очаги могут быть удалены с помощью хирургического вмешательства (иссечение пораженной части носовой перегородки) либо путем электрокоагуляции. Существенный эффект отмечен при облучении слизистой оболочки носа кварцем через тубус. Дефекты лица, появившиеся вследствие туберкулеза носа, можно исправить, прибегнув к пластической хирургии. Делать это следует лишь после окончательного излечения основного заболевания.

Важную роль в лечении туберкулеза носа играют гигиена, климат и диета.

Профилактические мероприятия против туберкулеза верхних дыхательных путей включают в себя:

Санацию верхних дыхательных путей.
Отказ от вредных привычек (курения и чрезмерного употребления алкоголя).
Возможную смену профессиональной деятельности (при неблагоприятных условиях труда).
Санаторно-курортное лечение.

Прогноз в целом благоприятный, но полностью зависит от патоморфологических изменений в главном очаге заболевания. В отдельных случаях имеет место перфорация передних отделов носовой перегородки.

источник