Закрытая форма туберкулеза легких заразно ли

Закрытая форма туберкулеза менее опаснее открытого туберкулеза – одного из серьезнейших а также смертельно опасных инфекционных заболеваний. Он признан социально значимым а также опасным для окружающих заболеванием на законодательном уровне. Вплоть до 20 века туберкулез неминуемо приводит к смерти пациента и только открытие антибиотиков а также широкое их распространение дает сейчас возможность вылечиться от болезни. Чаще всего болезнь поражает легкие, реже диагностируется внелегочный туберкулез. У легочного типа выделяется менее опасная закрытая форма и самая опасная для пациента или окружающих открытая форма.

Более других групп пациентов инфицированию бактериями – возбудителями туберкулеза подвержены дети, пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированные и больные СПИД. При отсутствии своевременного и правильного лечения заболевание приводит к тяжким осложнениям здоровья и к гибели пациента. Опасность заболевания также проявляется в том, что полностью выздоровевший пациент может получить рецидив туберкулеза в случае сильного снижения иммунитета или ухудшения общего состояния здоровья.

Туберкулез двух видов — легочный и внелегочный. Внелегочный часто развивается как осложнение легочного вида и может локализоваться в принципе в любых органах. Наиболее часто внелегочный вид поражает:

Кишечник (чаще тонкий кишечник, слепую кишку);
Мочеполовую систему (особенно почки, мочевыводящие пути, внутренние половые органы);
Центральную нервную системы (в частности, мозговые оболочки, вызывая так называемый туберкулезный менингит);
Костно-суставный аппарат (чаще всего страдают кости позвоночного столба);
Кожу;
Глаза;
Плевру;
Гортань;
Трахею;
Лимфоузлы.

Легочный туберкулез поражает легкие, именно он делится на формы – открытая, закрытая форма туберкулеза. Открытая характеризуется тем, что в выделениях и естественных жидкостях больного содержатся возбудители заболевания. Возбудители активны, поэтому могут попасть в организм здорового человека и вызвать у него заболевание. Опасность открытой формы состоит именно в высокой вирулентности бактерий-возбудителей.

При закрытой форме туберкулеза доступными методами невозможно обнаружить возбудителей в выделениях пациента. Поэтому, заразна ли закрытая форма туберкулеза, — относительно спорный вопрос. Считается, что при соблюдении больным правил гигиены эта форма считается незаразной, а сам пациент признается эпидемиологически неопасным. При несоблюдении пациентом санитарно-гигиенических требований он малоопасен, поскольку сохраняется низкий риск заражения окружающих ввиду возможного выделения болезнетворных бактерий их его организма. В общем смысле можно называть закрытой формой туберкулеза все его внелегочные виды. Поскольку заражение от человека к человеку при них маловероятно, в отличие от открытой формы легочного вида.

Инфицирование туберкулезом происходит от носителей заболевания в открытой форме. Возбудителем болезни признана бактерия, именуемая палочкой Коха. Вот как передается туберкулез закрытой формы:

Воздушно-капельный путь заражения. Возбудитель концентрируется в выдыхаемом воздухе, а также активно выделяется с микрокаплями слюны в воздух при кашле, чихании, смехе больного. Здоровый человек вдыхает воздух с находящимися в нем бактериями и инфицируется. Это наиболее распространенная причина заболевания;
Алиментарный путь. Бактерии проникают в организм через пищеварительный тракт. Так случается при несоблюдении правил гигиены больным и пользовании общей посудой;
Контактный путь. Это достаточно редкое явление. Половым путем бактерии не передаются даже при осложнении в виде туберкулеза органов репродуктивной системы. В медицинской литературе описаны случаи заражения маленьких детей через конъюнктиву от взрослых носителей инфекции. Маловероятно, хотя теоретически предполагается заражение через кожные контакты;
Внутриутробный путь. От инфицированной палочками Коха матери туберкулез передается двумя способами: при инфицировании плаценты в период вынашивания плода и при инфицировании плода при прохождении по родовым каналам. Случаи внутриутробного заражения описаны, но признаются крайне редкими.

Закрытая форма инфекции на первых порах почти всегда протекает в закрытой форме, практически бессимптомно. Но при отсутствии должного лечения форма может измениться на открытую.

В настоящее время выделяются две наиболее существенные проблемы в профилактике туберкулеза:

Первая связана с тем, что не ведется раздельный прием пациентов с различными формами туберкулеза. Это приводит к тому, что общепринятые меры безопасности действенны в отношении пациентов с закрытой формой, но практически не работают относительно пациентов с открытой формой. От этого страдают и здоровые люди, и пациенты с закрытой формой. Состояние здоровья последних может ухудшиться ввиду дополнительного инфицирования;
Вторая состоит с высоким притоком трудовых мигрантов на территорию страны из государств, где низок уровень медицинского обслуживания. Не проводятся или проводятся бессистемно вакцинации населения от туберкулеза, а диагностические тесты на заболевание не являются обязательными. Трудовые мигранты могут быть инфицированы туберкулезом и иными опасными заболеваниями и даже не знать об этом. Попадая в коллектив, такой работник способен в течение короткого времени заразить других различными инфекционными заболеваниями и эта форма туберкулеза, не исключение.

Закрытая форма туберкулеза опасна не только своими последствиями, но тем, что длительное время не имеет никаких симптомов. Это значит, что заражение произошло, патогенные процессы оказались запущенными, а человек еще не подозревает о том, что болен. Обычно закрытая форма заболевания обнаруживается случайно при флюорографическом или рентгенографическом обследовании грудной клетки.

У детей болезнь выявляется при проведении туберкулиновых проб, например, реакции Манту. Эти пробы являются обязательными для детей до 18 лет, но проблема состоит в том, что родители часто отказываются от них. Подвергая тем самым своего ребенка риску остаться без своевременного квалифицированного лечения, а других детей, контактирующих с ним, риску заражения в случае инфицирования ребенка. Симптомы закрытого туберкулеза обнаружить куда сложнее, чем при этом же заболевании в открытой форме.

Самые распространенные и ранние симптомы таковы:

Общая слабость;
Вялость и сонливость;
Повышенная утомляемость и апатичность;
Бледность кожи и слизистых;
Повышение температуры до субфебрильных значений – примерно до 37 градусов, и – редко – до 38;
Приливная ночная потливость;
Сброс массы тела при обычном питании и стандартных физических нагрузках;
Лимфаденопатия – генерализованная или ограниченная.

Наличие хотя бы нескольких симптомов должно стать поводом для направления пациента на специфическое обследование на предмет выявления туберкулеза. На практике часто бывает , что врачи принимаются лечить у пациента ОРВИ и аналогичные заболевания. Действительно, ОРВИ часто имеет такие симптомы, поскольку они неспецифические и свойственны достаточно широкому спектру заболеваний. Но обследование пациента на предмет выявления у него туберкулеза необходимо.

Лабораторное исследование крови показывает снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина (анемия), а также снижение количества лейкоцитов (лейкопения). Такая картина также свойственная при других заболеваниях инфекционного спектра и лишь косвенно может указывать на туберкулез.

Что касается природы анемии и лейкопении при туберкулезе, однозначно о ней не высказывался ни один исследователь. Часть ученых полагает, что эти явления – результат токсического воздействия палочек Коха на систему кроветворения и соответственно последствия инфицирования. Другие считают, что палочки Коха приживаются и размножаются в ослабленных организмах, и анемия с лейкопенией лишь предпосылки для развития столь тяжелого заболевания.

В ходе развития заболевания добавляются следующие признаки:

При легочном виде – слабый, постепенно усиливающийся кашель, хрипы в легких, отхождение мокроты. В том числе с кровью, заложенность носа и отхождение слизи, боли в грудной клетке;
При кишечном виде – расстройства пищеварения, запоры, поносы, стул с кровью;
При костно-суставном виде – усталость и напряжение в суставах, болезненности при движении, затруднение подвижности, впоследствии нарушение походки и крупной моторики, косолапость, хромота. В запущенной стадии пациент испытывает постоянные сильные боли во всем теле, схожие с неврологическими болями, его мышцы теряют эластичность, а связки – подвижность;
При кожном виде – гнойные высыпания, раны, свищи, абсцессы. При этом заболевании высока вероятность вторичного инфицирования ввиду множества открытых ран и резко сниженного иммунитета.

Запущенная форма чревата развитием открытой формы, инвалидизацией пациента и даже его гибелью. Вот чем опасен туберкулез закрытой формы без своевременного лечения и соблюдения пациентом режима дня, диеты, нормативов лечебной физкультуры.

Необходимо обращаться к врачу при малейшем подозрении на туберкулез. Задача врача – отправить пациента на обследование: на флюорограмму, рентгенограмму, общие анализы мочи и крови, кожные пробы, бактериологический и бактериоскопический анализ мокроты.

Лечение закрытой формы туберкулеза легких принципиально не отличается от лечения заболевания, диагностированного в открытой форме. Обычно пациента госпитализируют на период 4-6 месяцев и лечат антибактериальными препаратами в условиях стационара. Пациент должен принимать лекарственные препараты по определенной врачом схеме, соблюдать правила гигиены, хорошо питаться, проводить витаминотерапию (особенно обогащенную витамином С), хорошо проветривать дом.

Недопустимо допускать паузы при приеме лекарств, так как это приводит к выработке у палочек Коха устойчивости к лекарствам. Пациент должен расстаться с привычкой курить, так как это сильно угнетает легкие.

Алкоголь при туберкулезе тоже противопоказан (как и при столбняке), поскольку он негативно сказывается на состоянии иммунитета и может вступить в конфликт с принимаемыми препаратами. Все члены семьи больного туберкулезом должны регулярно посещать врача и проходить обследование на предмет инфицирования. В целях профилактики проводится вакцинация новорожденных БЦЖ. Повторная вакцинация проводится через 12-16 лет. Взрослым необходимо постоянно поддерживать иммунитет.

источник

Закрытая форма туберкулеза или закрытый туберкулез считается малоопасным для окружающих заболеванием. На самом деле все не так однозначно. В любой момент закрытый туберкулез может перейти в активный туберкулез и послужить толчком к этому может любая мелочь.

Туберкулез – это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Вызывает его микобактерия туберкулез или палочка Коха. Возбудитель попадает организм здорового человека через легкие. Не у каждого инфицированного развивается туберкулез, большинство людей остаются здоровыми после вдыхания микобактерий. Кроме того, не у всех развивается опасный для окружающих туберкулез, многое зависит от формы заболевания.

Активный туберкулез всегда сопровождается размножением палочек Коха и казеозным некрозом легочной ткани. В том случае, если некротические массы вместе с бактериями выходят из легких через бронхи, туберкулез считают открытым. Если этого не происходит – закрытым.

Закрытый туберкулез является начальной стадией данного инфекционного заболевания. Когда микобактерии попадают в легкие и начинают в них размножаться, активируется местный иммунитет.

Лейкоциты и макрофаги поглощают палочки Коха, образуя зоны специфического воспаления или туберкулезную гранулему. Все клетки здесь располагаются в строгой последовательности, а между ними часто видны волокна соединительной ткани. По форме такая гранулема напоминает замкнутый шар.

В центре туберкулезной гранулемы остаются активные палочки Коха, которые продолжают уничтожать здесь ткань легкого. Такая гранулема не сообщается с бронхами и считается закрытой.

При этом гранулема дренируется, освобождаясь постепенно от некротических масс. Однако не у всех людей закрытая форма туберкулеза переходит в открытую, многие больные никогда не откашливают микобактерии.

Туберкулез – один из наиболее распространенных представителей аэрогенных инфекций. Для того, чтобы заболеть легочной формой этого заболевания достаточно вдохнуть микобактерии. В случае, если у инфицированного человека нет иммунитета или он достаточно ослаблен, после контакта с больным разовьется активный туберкулез. Однако не все больные одинаково опасны для окружающих.

Если у больного закрытый туберкулез, он не откашливает палочки Коха. Кроме того, их нет у него в ротовой и носовой полостях, они не могут попасть к нему на руки или предметы одежды. Единственной место, где обитают микобактерии – легкие больного.

Кроме того, такие пациенты не опасны для самих себя. Микобактерии в их легких не меняют своей локализации и не распространяются по бронхам в здоровые ткани. Однако стоит учитывать, что иногда отличить закрытую форму от открытой достаточно сложно.

Механизм передачи туберкулеза преимущественно аэрогенный (воздушный), хотя иногда возможно реализация других механизмов, например, при заглатывании микобактерий.

Путей передачи два: воздушно-капельный и воздушно-пылевой. В первом случае инфицирование происходит при вдыхании взвешенных в воздухе микробных частиц, откашлянных больным. Второй путь реализовывается тогда, когда в воздух поднимаются частицы пыли, в которых находятся палочки Коха.

Таким образом, выходит, что пациент с открытым туберкулезом заражает здорового человека, у которого вначале развивается закрытый туберкулез. Больной закрытой формой туберкулеза заразить окружающих не может. Он становится заразным, когда начинает выделять микобактерии с мокротой.

При изолированном закрытом туберкулезе легких, палочки Коха находятся исключительно в дыхательной системе. Их нет в крови или испражнениях. Заразиться от такого пациента невозможно.

Активный туберкулез всегда имеет клинические проявления. Симптоматика закрытой его формы несколько отличается от открытой. Как правило, пациента беспокоят следующие симптомы:

Повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Этот симптом характерен для любого инфекционного процесса, даже в том случае, если воспаление не распространяется за пределы легких.
Общая слабость, недомогание. Эти симптомы также являются частью общеинфекционного синдрома.
Потеря аппетита, снижение массы тела. Возникают при длительном течении болезни и указывают на выраженную интоксикацию.
Сухой кашель. Возникает, если туберкулезная гранулема соприкасается с бронхом или занимает достаточно большую площадь легочной ткани. Характерная особенность – отсутствие мокроты и какого-либо отделяемого бронхов.
Боль в грудной клетке. Бывает только в том случае, если гранулема затрагивает плевру.

Часто это заболевание обнаруживают случайно. Например, во время очередного медицинского осмотра. Именно для этого проводят ежегодное флюорографическое обследование.

Заподозрить туберкулез можно при появлении характерных для него симптомов или выявлении изменений на флюорограмме. Однако для постановки диагноза этого недостаточно. Прежде всего больному с подозрением на туберкулез делают рентгенографию легких.

Закрытая форма туберкулеза на рентгеновском снимке проявляется в виде одного или нескольких очагов, отграниченных от здоровых тканей и не имеющих воздушных полостей. Это практически однородные участки затемнения (светлые) на фоне неизмененной легочной ткани.

Этот метод позволяет исследовать легкие послойно. Если в туберкулезном очаге есть дренированный участок распада легочной ткани, на КТ его точно будет видно.

Основной критерий отличия открытого туберкулеза от закрытого – обнаружение кислотоустойчивых бактерий (КУБ), то есть палочек Коха, в мокроте. Если мокроты нет, исследованию подвергаются смывы бронхиального дерева. Материал окрашивают специальными красителями, а затем микроскопируют.

Если в поле зрения микроскопа обнаруживаются окрашенные палочки, значит КУБ в мокроте есть и туберкулез является открытым. Если палочек нет, то туберкулез закрытый. В этом случае в диагнозе пишут «КУБ -».

Заметим, что иногда может быть использовано обозначение – туберкулез БК, причем БК также, как и КУБ используют со знаком + или -. БК – это сокращение от названия бацилла Коха. И еще один вариант названия – ТБ (туберкулезная бацилла).

Начинают лечение, как правило, в стационаре туберкулезного диспансера. Пациенты с закрытой и открытой формами лежат в разных палатах или даже отделениях. Лечение начинается с комбинации антибиотиков. Так, как при закрытой форме невозможно определить чувствительность бактерий, препараты подбирают эмпирически.

изониазид,
рифампицин,
стрептомиин,
этамбутол,
парааминобензойная кислота.

Возможны различные сочетания названых препаратов или добавление других антибиотиков.

У детей развивается первичный туберкулез, поскольку они еще не имеют иммунитета к данному заболеванию. При этом микобактерии могут обнаружиться не только в легких. Даже при закрытой форме туберкулеза у детей палочка Коха по лимфатической системе попадает в лимфатические узлы. У взрослых такое распространение невозможно, поскольку в лимфе находятся иммунные клетки. На рентгенограмме у детей виден первичный аффект (гранулема), лимфаденит (дорожка от аффекта к узлам) и лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).

Если у ребенка иммунная система работает хорошо, то он может перенести туберкулез легких бессимптомно. В этом случае у него образуется небольшой закрытый аффект, который потом частично замещается соединительной тканью и кальцифицируется.

Остаточную соединительную ткань с покоящимися в ней палочками Коха называю очагом Гона. Такие очаги есть у всех взрослых, поскольку все в детстве перенесли закрытую форму туберкулеза, большинство же не имело при этом никаких симптомов.

Если один из супругов переносит активную форму туберкулеза, с зачатием детей лучше повременить. Сами по себе палочки Коха не персистируют в крови взрослых и не передаются через плаценту.

Кроме того, некоторые антибиотики способны проникать через плаценту, нанося вред плоду, потому для беременных применяется более щадящая терапия. Туберкулез не является основанием для прерывания беременности, но значительно усложняет процесс лечения матери.

Туберкулез легких не влияет на репродуктивное здоровье женщин и мужчин, после него может наступить беременность без каких-либо последствий. Однако туберкулез наносит вред общему состоянию организма.

Кроме того, применяющиеся для его лечения антибиотики негативно сказываются на состоянии многих органов и систем.

При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный. Очаги постепенно уменьшаются, замещаются соединительной тканью. В этих участках образуются метатуберкулезные изменения, которые, как правило, никак себя не проявляют.

источник

Закрытая форма туберкулеза протекает без каких-либо видимых признаков, человек может и не подозревать о заражении. При попадании вируса в организм в легких развиваются воспаления, в которых концентрируются микробы.

Постепенно очаги поражения затягиваются, в результате образуется уплотнение. При этой форме заболевания больной не способен заразить другого человека.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой (палочкой Коха) и передающееся воздушно-капельным путем от человека к человеку. Обычно туберкулез поражает легкие, но может проникать и в другие части тела, такие как мозг, почки или позвоночник.

Если рядом находится здоровый человек, он может также заразиться. Тем не менее не каждый зараженный туберкулезной палочкой в последствии заболевает. Именно поэтому принято разделять туберкулез на открытую (активную) и закрытую (латентную) формы.

Люди с латентной инфекцией чувствуют себя хорошо и не проявляют каких-либо симптомов. Принято считать, что они заражены, но не больны. Единственным признаком инфекции у таких носителей является положительная проба на введение туберкулина (проба Манту), либо специфические изменения в анализе крови.

Без проведения соответствующего лечения от 5 до 10% лиц, зараженных туберкулезной палочкой, рано или поздно заболеют. Примерно у половины заболевших туберкулез проявится в течение первых двух лет после заражения. Наиболее высокий риск развития данной инфекционной болезни отмечается у людей со слабой иммунной системой, в частности у ВИЧ-инфицированных.

Особые опасения вызывают пациенты, у которых в последствии обнаруживают лекарственно-резистентную туберкулезную палочку. У таких больных развивается более тяжелый вид заболевания, который хуже поддается лечению.

www.cdc.gov

Туберкулезная палочка представляет собой бактерию. Бактерии, содержащиеся в легких, высвобождаются больным человеком открытой формой туберкулёза при кашле и чихании.

Так как передается вирус даже при вздохе, то в такой ситуации может произойти три вещи:

ваш организм убьет их, для предотвращения их патогенного действия в будущем;
вы заболеете активной (открытой) формой туберкулеза;
бактерии будут находиться в «спящем состоянии» в вашем организме, у вас будет закрытая форма туберкулеза.

Основные типы туберкулеза и можно ли заразиться им от переносчика:

Открытая форма. Чаще всего люди подразумевают именно эту форму, когда говорят о туберкулезе. При наличии данной формы человек является больным и передает заболевание другим людям. Открытый туберкулез может наносить огромный вред вашему здоровью, однако эффективно поддается лечению новыми противотуберкулезными препаратами.
Туберкулез закрытого типа. Можно ли заразиться при закрытой форме туберкулеза? В этом случае, бактерии в вашем организме находятся в состоянии сна. Вы не больны и не можете передавать заболевание другим. Однако следует помнить, что эти бактерии могут «проснуться» в будущем и ваша закрытая форма станет открытой. Хорошая новость заключается в том, что закрытая форма также хорошо поддается лечению, чтобы предотвратить размножение бактерий. Люди с закрытой формой туберкулеза не заразны и не могут передавать инфекцию другим.

Как передается туберкулез закрытой формы? — Он не передается.

www.thetruthabouttb.org

Как правило у человека с латентной инфекцией:

положительная реакция Манту, либо изменения в анализе крови, свидетельствующие о наличии туберкулезной палочки;
нормальная рентгенограмма легких и отрицательный анализ мокроты;
в бактериологическом анализе имеются живые бактерии в организме, находящиеся в спящем состоянии;
хорошее самочувствие;
отсутствует возможность передачи инфекции окружающим.

Такие пациенты должны получать лечение с целью предотвращения развития полноценного заболевания. Однако, если виновником заражения была лекарственно-резистентная туберкулезная палочка, профилактическое лечение может быть бесполезным или слабо эффективным.

У некоторых лиц бактерии минуют защитные механизмы иммунной системы и начинают активно размножаться, что в конечном счете приводит к развитию открытой формы. Часть людей заболевают вскоре после заражения, в то время как у других симптомы проявляются при ослаблении иммунной системы через длительное время.

К основным симптомам закрытой формы туберкулеза у взрослых могут относиться:

необъяснимая потеря в весе;
уменьшение аппетита
ночное потоотделение;
лихорадка;
усталость;.
озноб.

При проникновении туберкулезной палочки в легкие:

появляется кашель, который может длиться более трех недель, иногда с кровью;
ощущаются боли в области грудной клетки.

Другие симптомы проявляются в зависимости от того какая часть тела была поражена инфекцией.

www.cdc.gov

Инфекция, локализованная в легких, является наиболее заразной. Однако, передача обычно происходит лишь после длительного контакта с больным человеком.

Иногда защитных сил иммунной системы недостаточно для того, чтобы убить бактерий, но хватает, чтобы остановить их размножение. В этом случае человек становится латентным носителем инфекции, не проявляя никаких симптомов. Таким пациентам ставится диагноз «закрытая форма туберкулеза», которая не представляет эпидемиологической опасности, так как не является заразной.

Если иммунный ответ оказывается недостаточным для предотвращения распространения бактерий, через некоторое время они проникают в легкие и другие части тела, вызывая открытую форму болезни через несколько недель или месяцев.

www.nhs.uk

Лечение закрытой формы показано всем носителям инфекции, так как оно способно существенно снизить риск развития заболевания в будущем. Рекомендуется регулярная проверка групп населения, находящихся в зоне повышенного риска.

В случае постановки диагноза «закрытой формы туберкулеза» необходимо немедленно начинать лечение наиболее эффективными и подходящими препаратами, согласно предписаниям лечащего врача. Чтобы получить благоприятный исход важно следовать всему курсу лечения, не прерывая его. Более эффективно будет лечение в стационарных условиях.

Тем не менее при заражении лекарственно-резистентным туберкулезом профилактическое лечение не рекомендовано. Выздоровление при подобных случаях осложняется еще и колоссальным экономическим и социальным давлением, которое ложится на плечи пациента в попытке получить необходимую помощь и лечение.

www.cdc.gov

www.who.int

Важно своевременно начинать лечение людей с закрытой формой болезни, находящихся в следующих группах.

Лица с положительным анализом на экспрессию гамма-интерферона, либо с реакцией Манту более 5 мм:

ВИЧ-инфицированные пациенты;
при контакте с подтвержденным больным;
при наличии фиброзных изменений на рентгенограмме, связанных со старыми случаями туберкулеза;
реципиенты при трансплантации органов;
с пониженным иммунитетом (например, при приеме 15мг преднизолона в день в течение месяца, либо антагонистов ФНО).

Лица с положительным анализом на экспрессию гамма-интерферона, либо с реакцией Манту более 10 мм:

иммигранты, приехавшие менее 5 лет назад из стран с высоким уровнем заболеваемости;
пациенты, принимающие лекарства в виде инъекций;
работники в местах с высоким риском заражения (исправительные учреждения, дома для престарелых, приюты бездомных, больницы и другие структуры системы здравоохранения).
работники бактериологических лабораторий;
дети до 4 лет, либо все несовершеннолетние, находящиеся в контакте со взрослыми из групп высокого риска.

Лечится закрытый туберкулёз только после того, как была исключена активная инфекция. В случае сомнений о наличии открытой формы заболевания, врач назначает несколько препаратов до тех пор, пока не появятся результаты подтверждающие, либо исключающие заболевание.

Этот режим считается высоко эффективным для пациентов с ВИЧ инфекцией, принимающих противоретровирусные препараты, а также детей от 2 до 11 лет.

Сочетанное применение Изониазида и Рифампицина в течение 12 недель является эффективным режимом для здоровых пациентов старше 12 лет, у которых высока вероятность развития заболевания, а именно:

лица, недавно контактировавшие с больным человеком;
при появлении положительного результата на одном из диагностических тестов (например, проба Манту или анализ экспрессии гамма-интерферона);
при изменениях на рентгенограмме после перенесённого туберкулеза.

Данный режим не рекомендован:

детям до 2 лет;
людям с ВИЧ/СПИД, принимающим антиретровирусные лекарства;
зараженным лекарственно-резистентной палочкой;
беременным женщинам, либо планирующим беременность в следующие 12 недель.

www.cdc.gov

При лечении изониазидом обычно назначают два режима, которые длятся 6, либо 9 месяцев. Предпочтительным является 9-месяный режим из-за более высокой эффективности.

Лечение в течение 6 месяцев является менее затратным для пациентов, а потому находит более широкий отклик. Принимая во внимание этот факт, лечащий врач может назначить именно 6-месячную терапию, так как главное, чтобы человек с закрытой формой туберкулеза принимал лекарства не менее 6 месяцев.

Применение Рифампицина на протяжении 4 месяцев можно рассматривать для людей, не переносящих Изониазид, либо не восприимчивых к нему. Не стоит использовать этот режим для пациентов с ВИЧ-инфекцией, принимающих противоретровирусные препараты.

Комбинированное применение Изониазида и Рифампицина в течение 12 недель, по одной дозе в неделю, рекомендуется в качестве альтернативы 9-месячному курсу приема Изониазида у здоровых людей с высокой вероятностью развития заболевания. Срок курса может измениться под влиянием результатов анализов.

www.cdc.gov

Миллионы людей являются носителями туберкулезной палочки, при этом, никогда не проявляя признаков полноценного заболевания.

В отличие от других инфекционных болезней, туберкулез не проявляется сразу, минуя, как правило, три последовательных этапа:

первичная инфекция;
латентная инфекция;
открытый туберкулез.

В латентной стадии бактерии не активны. Человек не проявляет симптомов и не заразен. Первые признаки обнаруживаются лишь во время проведения пробы с туберкулином (Реакции Манту) или специфических исследований наподобие анализа гамма-интерферона.

Классическим признаком активной инфекции является постоянный кашель при лёгочной форме. Это происходит из-за первичного нахождения туберкулезной палочки в легких.

Так как кашель бывает частым спутником курения, и заболеваний вроде астмы, его бывает сложно заподозрить. Изначально кашель сухой и длится неделями и месяцами. Иногда во время кашля, человек может выделять из легких кровь.

Она появляется в мокроте из-за того, что инфекция разрушает легочную ткань. Также на ранних этапах характерна острая боль в грудной клетке, которая усиливается во время кашля. При прогрессировании заболевания может появиться одышка.

Было выявлено, что у людей, не болеющих ВИЧ-инфекцией, шанс перехода туберкулеза из закрытого типа в открытый составляет около 10%.

источник

Это инфекционное заболевание, вызываемое микробактериями, поражает преимущественно легкие человека, а в острых формах способно распространять инфекцию и на другие органы. Знания о том, как передается туберкулез и как его лечить, пригодятся любому человеку. Особую опасность представляет способность болезни с легкостью распространяться воздушно-капельным путем. Этот факт говорит о том, что никто не застрахован от «встречи» с недугом в транспорте или магазине.

Если не лечить заболевание, то оно начнет развиваться и переходить от одной стадии осложнений к другим (например, милиарный или инфильтративный туберкулез). Самые первые симптомы похожи на банальную простуду: кашель, температура, вялость, а с такими жалобами в современном ритме жизни и работы обратится к врачу не каждый из заболевших. Стоит знать, что бактерии недуга живут в уличной пыли до трех месяцев, а заражаются люди как бесконтактными, так и контактными методами – держась за автобусный поручень, при поцелуе, через библиотечные книги, даже докуривая чужую сигарету.

Смертельное заболевание имеет свою классификацию:

Первичный туберкулез. Зачастую встречается эта форма у детей/подростков, поскольку их иммунная система не полностью окрепла. Такой вид болезни развивается после самого первого заражения и контакта с микробактериями. Возбудитель оседает в легких и начинает развиваться. Почти всегда с этой болезнью на первичной стадии организм справляется самостоятельно без специального лечения.
Вторичный туберкулез. Этот вид в большинстве случаев, развивается в результате обострения очагов первичной стадии болезни, других осложнений. Такая фаза заболевания характеризуется бронхо-, лимфогенными поражениями. Существует возможность появления вторичного туберкулеза после полного излечения первичного, поскольку иммунитет не успевает быстро восстановиться.

Как же передается туберкулез и какие у него признаки? Болезнь может протекать в двух формах: закрытой или открытой. Оба вида заболевания имеют свои признаки/симптомы. Но не стоит забывать, как же передается туберкулез – обе формы одинаково опасны и распространяются воздушно-капельным путем. Самые первые симптомы весьма обманчивы и похожи на обычный грипп. Если не обратиться к специалисту вовремя, болезнь разовьется до осложненной стадии и приведет к летальному исходу.

При такой форме туберкулеза угроза заражения другого человека значительно меньше – бактерии не до конца закрепились в организме больного и только начинают развиваться. После закрепления в легких болезнь протекает бессимптомно, и носитель заболевания возможно даже не подозревает, что он заражен. Наибольшую опасность закрытый туберкулез представляет для маленьких детей и людей, страдающих иммунодефицитом.Туберкулез в закрытой форме как передается болезнь лучше узнать у врача, а самостоятельный диагноз приведет к серьезным осложнениям.

Это самая опасная форма туберкулеза, которая поражает легкие и органы дыхательных путей. Она имеет такие симптомы:

Высокая температура (37-38 градусов).
Сильный продолжительный кашель.
Боли в области грудной клетки.
Отсутствие аппетита.
Сонливость, вялость, усталость.
Резкая потеря веса.
Кашель с выделением мокроты или крови.

Группы риска по заболеваемости:

Старшее поколение (взрослые или пожилые люди).
ВИЧ-инфицированные и лица, больные СПИДом, онкологией, сахарным диабетом.
Наркоманы, хронические алкоголики.
Бездомные, люди низкого социального уровня, живущие в условиях антисанитарии.

Основная опасность открытой формы туберкулеза – это возможный летальный исход, если своевременно не лечить болезнь. На ранней стадии заболевание поддается лечению антибиотиками. Проходить курс реабилитации необходимо в специальном пульмонологическом центре, чтобы обезопасить других людей от болезни. Хоть показатель заболевания снизился на 40% с 90-х годов, риск подхватить его остается большим. Поэтому всем людям просто необходимо знать, как передается туберкулез открытой формы.

Спектр возможных путей передачи заболевания легких очень широк. Источник инфекции в организме развивается стремительно, но часто скрыто. Диагностировать туберкулез, инкубационный период которого выявить в домашних условиях невозможно, сложно, поэтому при любых подозрениях лучше всего обратиться к врачу. Способы передачи туберкулеза:

Воздушно-капельный.
Контактный.
Пищевой.
Внутриутробный.

Этот способ передачи туберкулеза самый опасный, так как бактерии Коха попадают организм человека без физического контакта с больным. Невидимые капельки с инфекцией распространяются в воздухе при кашле, чихании, разговоре, а затем рассеиваются на различные расстояния от двух до девяти метров. Микробактерии из слюны оседают на полу и смешиваются с пылью. В таком состоянии они сохраняют жизнеспособность до трех месяцев и являются одним из факторов возникновения заболевания.

Заразиться туберкулезом можно через поврежденный кожный покров и слизистые оболочки глаза. Контактный способ встречается редко, но всегда следует тщательно следить за незащищенными участками тела при контакте с больными людьми или животными. При поражении слизистой оболочки глаза болезнь сопровождается острым конъюнктивитом и воспалением слезного мешочка.

Заразиться туберкулезом возможно через продукты питания – свиное мясо, куриные яйца, молоко и другие. Процесс возникновения очага болезни происходит в кишечнике, но, чтобы заболеть подобным путем, необходимо большее количество бактерий, чем, например, при воздушно-капельном способе. Часто заражение происходит при заглатывании своей мокроты больных легочным туберкулезом.

Существует возможность заражения туберкулезом во время беременности или родов через проникновение инфекции в поврежденную плаценту. Случаи внутриутробного заражения заканчиваются летальным исходом ребенка после рождения. Недуг, приобретенный таким способом, встречается реже всех остальных, и эпидемиологического значения при нынешнем развитии медицины практически не имеет.

Туберкулез может поразить не только легкие человека, другие органы тоже подвержены проникновению бактерий и распространению инфекции. Болезнь может развиваться:

В кишечнике. Характеризуется значительными нарушениями в работе органов пищеварения. В большой степени заражению подвержены стенки кишок, куда возбудитель проникает с пищей. Сложность диагноза заключается в схожести симптомов заболевания ЖКТ туберкулезом с другими патологиями, такими как кишечная инфекция, язва двенадцатиперстной кишки.
В костях и суставах. Это распространенная форма туберкулеза, которая затрагивает кости бедер, голеней, в некоторых случаях – позвонки. Лечение такого заболевания проходит комплексно и длительно, с постоянным осмотром окружающих областей и органов. Связано это с тем, что часто болезнь в твердых тканях образуется от закрытой формы заражения легких. Туберкулез костей как передается заболевание узнать легко, а вот защитить себя от него – задача сложная.
В мочеполовой системе. Разрушительное действие палочек-бактерий Коха часто испытывают на себе почки, мочеточники и мочевой пузырь. Несвоевременное лечение приведет к деформированию органов, что грозит серьезными осложнениями. Распространяется болезнь по мочеполовой системе всеми возможными способами.
В лимфоузлах. Болезнь поражает и систему биологических фильтров. Многие люди интересуются у врачей – что такое туберкулез лимфоузлов, как передается данный недуг? Профессионалы отмечают, что пасть жертвой этого конкретного заболевания возможно любым из вышеперечисленных видов заражения. На первой стадии туберкулез лимфоузлов не заразен, однако в будущем он перерастает в полноценную открытую форму и уничтожает иммунитет.

Кроме вышеописанных органов туберкулез реже поражает яички, матку, предстательную железу, нервные окончания, мозговые оболочки, кожные покровы. Все эти формы заболевания опасны для здоровья, поэтому врачи при любых подозрениях советуют срочно посетить медучреждение для диагностики и комплексного обследования организма. Несвоевременное лечение в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

В профилактике этого древнего, опасного заболевания важную роль играет иммунизация детей антитуберкулезной вакциной (БЦЖ). Она защищает организм как от первичных, так от тяжелых, внелегочных форм болезни. Помогут выявить хворь на ранних стадиях плановые флюорографические исследования. Защитить себя от заболевания возможно, если избегать факторов, которые ослабляют иммунитет организма: тщательно соблюдать режимы питания, отдыха, труда. Профилактика смертельной хвори предполагает отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Чтобы знать, какой туберкулез передается и каким из существующих способов, необязательно обладать специальными медицинскими знаниями. Врачи-профессионалы расскажут о некоторых важных моментах, которые необходимо знать об этом недуге.

источник

Открытая форма туберкулеза — патология, при которой распространение вируса происходит, в большинстве случаев, при кашле.

При попадании микобактерий в легочные ткани, начинается разрушение клеток, с образованием глубоких каверн.
Без своевременного лечения пациент с активным туберкулезом может погибнуть.

Активный туберкулез является состоянием, при котором иммунная система организма неспособна бороться с бактериями туберкулеза, поэтому развивается бактериовыделение во внешнюю или внутреннюю среду. Микроорганизмы распространяются по воздуху и обычно поражают легкие, хотя могут вовлекать в патологический процесс другие органы и части тела.

Если сопротивление организма низкое, например, из-за старения, недоедания, инфекций, таких как ВИЧ, или по другим причинам, бактерии активизируются и вызывают открытую форму туберкулеза.

Согласно оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год у 8 миллионов человек во всем мире развивается активный вид болезни и почти два из них умирают. У каждого десятого, инфицированного болезнетворными микроорганизмами, может возникнуть открытый туберкулез. Риск развития наиболее велик в первый год после заражения, но форма часто развивается много лет спустя.

Спящие микробы не повреждают организм или не вызывают симптомов болезни. Это называется латентной туберкулезной инфекцией.

Она может длиться в течение короткого времени или многих лет. Когда микробы активизируются, начинают расти и повреждать организм, тогда появляются специфические признаки патологии. Это называется активным или открытым туберкулезом.

www.tuberculosis.emedtv.com

www.health.state.mn.us

Проявления активного туберкулеза зависят индивидуальных особенностей организма.

Открытая форма туберкулеза может вызвать такие симптомы, как:

продуктивный кашель, который длится 3 недели или дольше;
боль в грудной клетке;
выделение мокроты с примесями крови.

Неспецифичные признаки могут включать:

слабость или усталость;
потерю веса;
анорексию;
озноб;
лихорадку;
ночную потливость.

Эти возможные симптомы туберкулеза не являются достоверными признаками заболевания. Другие проблемы со здоровьем также могут вызывать эти признаки. Любой человек с вероятными проявлениями недуга должен как можно скорее обратиться к врачу, чтобы проблему можно было своевременно диагностировать и лечить.

www.tuberculosis.emedtv.com

Как можно заразиться открытой формой туберкулеза? Любой может заразиться опасным расстройством. Когда кто-то, страдающий туберкулезом легких, кашляет, чихает или разговаривает, микробы способны распыляться в воздух. Находящиеся рядом люди, могут вдыхать агентов. Невозможно заразиться заболеванием от рукопожатия или из пищи, посуды, постельного белья и других предметов. Больше других подвержены инфицированию люди со слабой иммунной системой.

злоупотребляя алкоголь или наркотики;
имея сахарный диабет;
при силикозе;
имея рак головы или шеи;
при наличии лейкемии или болезни Ходжкина;
при диагностировании тяжелого заболевания почек;
имея низкий вес тела;
во время некоторых видов лечения (например, кортикостероидами или трансплантация органов);
в период специализированной терапии ревматоидного артрита или болезни крона.

Если патогены находятся в легких, вы должны быть осторожны, чтобы защитить других людей от микробов, так как риск заражения при открытой форме туберкулеза увеличивается в несколько раз. Попросите врача или медсестру, они расскажут вам, что нужно делать для предотвращения передачи микробов близким и родным и как можно заразиться самому.

www.tuberculosis.emedtv.com

www.health.state.mn.us

Патология не всегда приводит к смертельному исходу. Без лечения продолжительность жизни может колебаться от 5 до 30 лет, сколько живут с открытой формой туберкулеза зависит от множества внешних и внутренних факторов.

Прежде всего, оказывает влияние иммунная устойчивость организма, а также возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Вы можете рассчитывать сохранить свою работу, остаться с семьей и вести нормальную жизнь, если заболели туберкулезом. Тем не менее, должны регулярно принимать лекарство, чтобы быть уверенными в положительной динамике и предотвратить заражение других людей.

После терапии шанс на полное выздоровление очень высок, но не гарантирован на 100%. Существуют особо тяжелые формы расстройства, которые практически не восприимчивы к большинству антибактериальных препаратов.

Плохой прогноз для жизни и высокий риск создает выкуривание более 20 сигарет в день. Это повышает шанс возникновения патологии и опасных осложнений в два-четыре раза. Диабет также ухудшает прогнозы недуга.

Другие болезненные состояния, которые уменьшают шансы на выздоровление:

алкоголизм;
конечная стадия заболеваний почек;
недоедание;
ходжкинская лимфома;
хронические болезни легких.

www.emedicinehealth.com

www.news-medical.net

Лица с латентной формой инфекции не болеют и не имеют никаких симптомов. Они инфицированы микобактерией M. tuberculosis (Палочка Коха), но не проявляют признаков заболевания.

Единственным подтверждением является положительная реакция на туберкулиновый кожный тест или анализ крови на туберкулез. Лица с латентной формой незаразны для окружающих.

В целом, без лечения, у 5-10% инфицированных людей развивается открытая форма болезни в определенный период жизни. У половины из них, это случится в течение первых двух лет после заражения.

У лиц, чья иммунная система слаба, особенно у ВИЧ-инфицированных, риск развития активной формы недуга значительно выше, чем у больных с нормальной защитой организма.

У человека со скрытой туберкулезной инфекцией:

обычно кожный тест или результат анализа крови, указывают на инфекцию;
нормальный рентген грудной клетки и отрицательный тест мокроты;
туберкулезные бактерии в теле живы, но неактивны;
нет симптомов;
микроорганизмы не распространяются окружающим.

У некоторых людей бактерии преодолевают защиту иммунной системы и начинают размножаться, что приводит к прогрессированию от закрытой к открытой форме патологии. Некоторые заболевают вскоре после заражения, а другие позже, когда реакция их организма становится слабой.

Открытая форма туберкулеза — очень серьезное заболевание и может привести к смерти, без лечения. Закрытая форма всегда опасна тем, что человек не может своевременно приступить к медикаментозной терапии.

У зараженного человека с открытой формой:

положительный кожный тест или результат анализа крови, указывающий на инфекцию;
аномальный рентгеновский снимок грудной клетки или положительный мазок мокроты, а также высевается культура;
имеются активные туберкулезные бактерии в теле;
появляются многочисленные симптомы, такие как кашель в течение 3 недель или дольше, кровохарканье, грудная боль, необъяснимая потеря веса и аппетита, ночные поты, лихорадка, усталость и озноб;
может происходить распространение бактерий другим;
лечение является обязательным.

www.cdc.gov

Проявления туберкулеза обычно развиваются медленно, в течение нескольких месяцев и лет, часто маскируются другими состояниями. Бактерии размножаются очень медленно, поэтому симптомы болезни также появляются неспешно, обычно от нескольких месяцев до многих лет. Многие симптомы расплывчаты и могут иметь другие причины.

Классическими проявлениями активного туберкулеза являются:

недомогание;
ночные поты;
обобщенные боли в теле;
периодическая лихорадка;
потеря веса и аппетита;
усталость.

Из специфических симптомов – первые признаки открытой формы туберкулеза это постоянный кашель, который утром может быть с желтой или зеленой мокротой. Со временем появляются следы крови, хотя её большое количество несвойственно.

Кашель часто считают связанным с курением, астмой или недавней болезнью, но забывают о туберкулезе. Патология вызывает усиление ночного потовыделения, при этом человек просыпается, пропитанный потом.

По мере прогрессирования болезни усиливаются усталость и недомогание, прогрессирует потеря веса и аппетита. Другими распространенными ранними явлениями являются боль в грудной клетке и одышка. Они могут возникнуть в результате образования плеврального выпота — накопления жидкости между тонкими мембранами, которые покрывают легкие и внутреннюю часть стенки грудной клетки.

www.everydayhealth.com

Микробактерии Mycobacterium tuberculosis обладают невероятно низкой инфекционной дозой — менее 10 микроорганизмов для инициирования заболевания. Бактерии имеют длительный период инкубации: от двух до двенадцати недель с диапазоном от четырнадцати дней до нескольких десятилетий.

Они обладают способностью, как к скрытости, так и к инициированию активной формы заболевания. Микобактерии, вдыхаемые хозяином, заражают легкие, и поглощается макрофагами альвеол. После этого они длительное время могут оставаться бездействующими или начинать размножаться внутри указанных клеток, что вызывает появление открытой инфекции.

По данным, в течение шести недель после заражения у инфицированного человека развивается первичная инфекция в легких, которая не имеет никаких симптомов.

Затем расстройство переходит в неактивную фазу, которая может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Инкубационный период может носить затяжной характер. Поэтому риск заразиться есть у каждого, кто вступает в контакт с потенциально инфицированным.

www.microbewiki.kenyon.edu

www.healthyliving.azcentral.com

Вакцинация может помочь защитить от болезни. Инфекционное заболевание достаточно распространено среди детей. БЦЖ предоставляется всем младенцам в странах, где распространено заболевание.

В таких государствах, как Великобритания, она рекомендуется тем, кто подвергается высокому риску. Перед вакцинацией человеку дают кожный тест Манту, чтобы выявить наличие скрытого туберкулеза. Инфекция считается самой опасной для младенцев.

Профилактика состоит из двух основных этапов:

не допускать появления людей с активной фазой в местах скопления людей;
предотвращение развития активной фазы у людей со скрытым туберкулезом.

Как защититься в домашних условиях:

Дома должны быть достаточно вентилируемыми.
Любой, кто кашляет, обязан научиться дыхательному этикету, респираторной гигиене и придерживаться изученной практики.
При положительных результатах мазка, больные туберкулезом должны:

проводить как можно больше времени на свежем воздухе;
спать отдельно от других членов семьи, в хорошо проветриваемом помещении;
как можно меньше времени находиться в общественном транспорте и в местах, где собирается большое количество людей.

Лечение больных с закрытой формой заболевания является самым эффективным методом защиты от открытой формы недуга.

У многих людей с латентной инфекцией никогда не развивается активное заболевание.

Особую группу повышенного риска составляют:

люди с ВИЧ-инфекцией;
лица, которые заразились за последние 2 года;
младенцы и маленькие дети;
наркоманы;
пожилые.

Если у вас есть скрытая инфекция, необходимо принимать лекарства.

источник