Здоровый образ жизни при туберкулезе

При кашле, смехе или чихании заразный больной туберкулезом легких выделяет мельчайшие частицы мокроты, содержащие микобактерии туберкулеза. Эти частицы, диаметром 1-5 мкм, образуют аэрозольную взвесь, которая, в зависимости от окружающих условий, может несколько часов сохраняться в воздухе. Передача заболевания происходит при вдыхании человеком зараженного микобактериями туберкулеза воздуха. Обычно заражение происходит в помещениях. Проветривание и хорошая вентиляция удаляют аэрозольную взвесь из воздуха помещения, а прямые солнечные лучи быстро убивают микобактерии туберкулёза. Каждый больной бактериовыделитель, не получающий лечения, может инфицировать от 10 до 15 человек в год. Заражение наступает также и при употреблении в пищу молочных продуктов питания от больных туберкулёзом животных, когда микробы попадают в организм с некипяченым молоком и другими плохо обработанными молочными продуктами.

1. Быстрая утомляемость и проявление общей слабости.
2. Снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса.
3. Повышенная потливость, особенно под утро и в основном в верхней части туловища.
4. Появление одышки при небольших физических нагрузках.
5. Длительный, не поддающийся лечению кашель или покашливание с выделением мокроты (возможно с кровью).
6. Незначительное, неощущаемое повышение температуры тела до +37,2, + 37,8.

Источником инфекции, как уже было выше сказано, — больной человек, который иногда даже не знает о своей болезни, так как туберкулёз может протекать как обычная простуда, недолеченная пневмония, а иногда бессимптомно, поэтому при туберкулёзе особое значение имеют профилактика и раннее выявление.
Первостепенная роль в профилактике туберкулёза принадлежит здоровому образу жизни, правильному полноценному питанию, разумному сочетанию труда и отдыха, оздоровлению условий труда

Здоровый незараженный человек может заразиться туберкулезом при вдыхании воздуха, в котором присутствуют частицы аэрозольной взвеси, содержащие микобактерий. Но не каждый оказавшийся в контакте с больным туберкулезом заражается микобактериями туберкулёза. Наибольшему риску заражения подвергается человек, находящийся в длительном бытовом контакте с выделяющим микобактерий больным туберкулезом легких, который не получает лечения. Риск передачи инфекции от больного туберкулезом легких с отрицательным результатом микроскопии мокроты значительно ниже, а от больного внелегочными формами туберкулезом — совсем невелик (почти отсутствует). Понимание факторов, обуславливающих заражение, необходимо для выявления контактов и новых больных туберкулезом. На риск заражения влияют разнообразные факторы, и он возрастает при:

— увеличении длительного контакта с возбудителем (времени вдыхания зараженного воздуха);
— уменьшении размеров зоны контакта (при нахождении в тесном замкнутом помещении с заразным больным туберкулезом);
плохой вентиляции и недостатке прямого солнечного света в зоне контакта;
— увеличении количества микобактерий, выделяемых больным туберкулезом, в результате:
— поражения легких, верхних дыхательных путей или глотки;
кашля или других сильных дыхательных движений (чихания, пения и т. п.),
— особенно если больной не прикрывает при кашле и чихании рот и нос;
— наличия и распространенности распада легочной ткани (определяется рентгенографическим методом);
— недостаточного лечения.

Чем выше выявляется при микроскопии мокроты число кислотоустойчивых микобактерий в препарате, тем больше микобактерий выделяет больной с частицами мокроты и тем выше степень его опасности для окружающих.
Заражение микобактериями туберкулёза не всегда ведет к развитию заболевания туберкулезом.
У подавляющего большинства (90%) зараженных лиц туберкулез не развивается, если их иммунная система не ослаблена.
туберкулез развивается, когда иммунная система не в состоянии локализовать туберкулезную инфекцию, и микобактерии туберкулёза начинают быстро размножаться. Лица с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску развития заболевания туберкулезом.
У людей, зараженных микобактериями туберкулёза, в любое время может развиться активный туберкулез, однако вероятность возникновения болезни наиболее высока
впервые 1-2 года после заражения; со временем риск развития заболевания снижается. У лиц с нормальным иммунитетом, зараженных микобактериями туберкулёза, риск развития туберкулеза в течение жизни оценивается в пределах 10%.
Ослабление иммунитета вследствие ВИЧ-инфекции самый значительный фактор, влияющий на развитие туберкулеза после заражения микобактериями туберкулёза. У лиц с сочетанным заражением туберкулезом и ВИЧ риск развития туберкулезом в течение жизни оценивается в пределах 50%. Выявить туберкулез у взрослых можно:
— исследованием мокроты на микобактерии туберкулёза;
— с помощью ежегодного флюорографического метода обследования;
— исследование мочи на микобактерии туберкулёза;
Чтобы не заболеть туберкулёзом нужно, прежде всего, вести здоровый образ жизни. А его кратко определил ещё древнегреческий врач Гиппократ, говоря что «залог крепкого здоровья — в еде, в питье, в любви воздержание».
Уклонение взрослых от обследования на туберкулёз приводит к выявлению у них смертельно опасных форм заболевания, которые лечатся годами и нередко заканчиваются инвалидностью и смертью больного, тогда как своевременно выявленный туберкулёз можно излечить.
Если вы заподозрили туберкулёз у кого-то из близких, немедленно пошлите его к врачу.
Помните, что тот, кто начинает лечиться и исполняет все предписания врача, быстро идет на поправку.
Ваша задача – поддержать близкого человека в трудную минуту, напомнить ему регулярно и вовремя принимать прописанные таблетки. Следить за тем, чтобы весь курс лечения был пройден до конца.
НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ, ЧТО ТУБЕРКУЛЁЗ, КАК ПРАВИЛО, ИЗЛЕЧИМ, НО ЛУЧШЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ ЭТО КОВАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ.
Делайте всё возможное, чтобы повысить защитные силы организма: хорошо питайтесь, регулярно занимайтесь спортом, больше бывайте на свежем воздухе. Если вам приходится часто находиться в душных проветриваемых помещениях, постарайтесь, как можно чаще там делать влажную уборку и по возможности проветривать.

источник

Более полувека назад, когда еще не было противотуберкулезных препаратов для лечения больных туберкулезом, одним из важнейших лечебных факторов было питание. Сегодня, когда медицина располагает большим арсеналом лекарственных средств для лечения этого грозного заболевания, все равно невозможно достичь благоприятного исхода при недостаточном и нерациональном питании больного.

Туберкулезная интоксикация ведет к истощению больного, особенно если заболевание выявлено несвоевременно или приобрело хронический характер. Больному необходимы силы для борьбы с болезнью, нужен «строительный материал» для функционирования иммунной системы. Никакие иммуностимуляторы не будут полезны, если пациент не накормлен адекватно.

Пациенты в туберкулезном стационаре получают особую диету, содержащую повышенное количество белка и углеводов. Что такое белок? Это мясная, молочная пища, некоторые продукты растительного происхождения тоже содержат высокое количество белка. Предпочтительным для пациентов, страдающих туберкулезом, являются нежирные сорта мяса — говядина, курица, рыба. Легко усвояем белок куриного яйца, творог, молочные продукты.

Кисломолочные продукты не только являются поставщиками белка, они также благоприятно воздействуют на работу кишечника, кишечную флору. Такие продукты, как курунга, кумыс широко применяются в противотуберкулезных санаториях и некоторых туберкулезных больницах. Достаточное количество белка в рационе способствуетповышению защитных сил организма больного.

Повышение содержания жира в рационе больного туберкулезом не рекомендуется. Известны такие средства народной медицины в лечении туберкулеза, как барсучий жир, например. Ценность этого легко усваиваемого продукта заключается в содержании витаминов А, Е, ненасыщенных жирных кислот, а также некоторых витаминов группы В (В2, В3, В5, В6, В12), органических кислот, макро- и микроэлементов, цитаминов (биорегуляторов пептидной природы). Этот биологически активный продукт может быть при желании использован пациентами при условии продолжающейся противотуберкулезной терапии. Углеводы вводятся в рацион пациента, страдающего туберкулезом не только в виде легкоусвояемых углеводов – хлебобулочные изделия, мед, каши, но и в виде медленно усваиваемых – бобовые, некоторые злаки (греча). Бобовые являются также источником растительного белка.

Обязательным условием успешного лечения является введение витаминов. Источниками витаминов являются овощи и фрукты. Витамин Е содержится, кроме того, в нерафинированных растительных маслах и в сливочном масле, сыре, орехах. Источниками витамина А являются морковь, тыква, яйца, печень, рыба. Пациент обязательно получает дополнительно витамины группы В (В6, В1) в виде инъекций для обеспечения хорошей переносимости некоторых противотуберкулезных препаратов, в частности, изониазида.

Помимо правильного питания пациенту необходимо переосмыслить отношение к табакокурению и подойти к решению об отказе от курения. В результате постоянного воздействия табачного дыма на дыхательные пути происходит повреждение клеток, выстилающих дыхательные пути, развивается хроническое воспаление бронхов. При сопутствующем туберкулезном процессе риск развития бронхита значительно увеличивается, курение мешает восстановлению клеток дыхательных путей и замедляет процесс излечения. Курение табака является главным причинным фактором хронической обструктивной болезни легких, это неуклонно прогрессирующее заболевание, приводящее к появлению дыхательной недостаточности, а затем и к смерти. При наличии туберкулеза у курильщиков риск хронической обструктивной болезни легких значительно увеличивается. Поэтому отказ от курения является залогом успешного излечения от туберкулеза.

Употребление алкоголя совершенно недопустимо при лечении туберкулеза. Необходимо отметить, что у лиц, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается снижение иммунитета, что, соответственно, неблагоприятно отражается на течении туберкулеза. Кроме того, многие противотуберкулезные препараты обладают побочным действием на печень, при дополнительной алкогольной нагрузке развиваются токсические поражения печени, что делает невозможным прием противотуберкулезных препаратов и не позволяет излечиться от туберкулеза. Туберкулез приобретает хроническое течение.

Опасным побочным эффектом от употребления алкоголя на фоне лечения противотуберкулезными препаратами может быть токсическое действие на центральную нервную систему: судороги, психозы, галлюцинации.

В зависимости от тяжести состояния больного врач назначает постельный режим, ограничение физической активности или, при ограниченном туберкулезном процессе, больной получает лечение амбулаторно. На период лечения пациенту выдается больничный лист. В связи с тем, что туберкулез – заразное заболевание, пациент не может ходить на работу, даже если чувствует себя удовлетворительно.

После приема лекарств пациенту следует полежать, очень полезен дневной сон или отдых. Существует такое понятие – лечебно-охранительный режим, т.е. щадящий режим. Нельзя заниматься спортом, посещать баню, сауну. Пациент, находящийся в стационаре, по мере стабилизации состояния расширяет двигательную активность, при этом полезен свежий воздух, прогулки, но необходимо избегать охлаждения. Пациент, страдающий туберкулезом, должен постоянно помнить о том, что у него заразное заболевание. Для этого больные с бактериовыделением госпитализируются в стационар. Пациент должен обязательно носить маску, мокроту сплевывать в плевательницу, которая затем подвергается специальной обработке. Нельзя покидать стационар, пока сохраняется бактериовыделение.

Приходя из стационара домой, пациент может заразить членов своей семьи, особенно опасен туберкулез для маленьких детей. Если же при первичном обследовании не обнаружено бактериовыделение, это не означает, что больной не заразен. Предстоит дождаться результатов посевов, кроме того, можно допустить, что в данной порции мокроты, сданной на анализ, возбудитель туберкулеза не обнаружен, а в другой – может присутствовать. Любой активный туберкулезный процесс требует достаточно длительного лечения и изоляции детей.

Таким образом, только комплекс оздоровительных мер, отказ от табакокурения и алкоголя и прием противотуберкулезных препаратов способствует благополучному исходу заболевания туберкулезом.

источник

Профилактика туберкулёза.

В России символом борьбы с туберкулёзом с давних пор считается белая ромашка. Впервые благотворительную акцию «Белая ромашка» российская общественность провела в 1912 году. Тогда, конечно, ещё не было официального Дня борьбы с туберкулёзом. Акцию приурочили к годовщине открытия учёного Р. Коха (1882).

Роберт Кох – лауреат Нобелевской премии. Всемирный день борьбы с туберкулёзом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в день, когда немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулёза, известного впоследствии, как «палочки Коха». В 1993 году Всемирной Организацией Здравоохранения туберкулёз был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта «Всемирным днём борьбы с туберкулёзом».

По данным ВОЗ, туберкулёз – широко распространённое в мире инфекционное заболевание. А ведь большинство людей уверено, что туберкулёз, особенно активная его форма, остался в прошлом. На самом деле так было до конца 80-х годов прошлого века. Всё изменилось в начале 90-х, когда медики всего мира констатировали, что туберкулёз – болезнь сырых помещений, скудной еды и безработицы – вернулся. Туберкулёз вернулся не только в Россию и её кризисные 90-е, но и в самые благополучно развитые страны. По данным ВОЗ, ни одна страна мира сегодня не может заявить о полной победе над туберкулёзом.

Астраханская область относится к регионам с уровнем заболеваемости выше среднего. Причинами роста являются снижение уровня жизни населения, рост алкоголизма и наркомании, выросшая за последние годы миграция.

Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путём , реже – через пищу (мясо и молоко больных животных) или через предметы обихода . Чтобы заразиться, не обязательно находиться с больным в тесном контакте – туберкулёз подстерегает в маршрутке, в магазине, на пляже и в любом общественном месте.

Считается, что две трети населения планеты инфицированы бациллой туберкулёза. Это не значит, что все они больны: палочка может жить долгое время в организме человека, не вызывая никаких неудобств. Но при сбое иммунитета может в любой момент, через годы или десятилетия, запустить механизм стремительного размножения и заболевания. И когда рванёт эта «мина замедленного действия», предугадать невозможно. Ведь причиной сбоя может стать не только скудное питание, плохие условия проживания, вредные привычки, но и хронические болезни (хронический бронхит, сахарный диабет и др.), некоторые лекарства (например, гормональные препараты), а также стресс.

Таким образом, мы все живём в условиях эпидемии и находимся в группе риска. При этом при отсутствии лечения смертность от активного туберкулезного процесса доходит до 50 % в течение одного – двух лет. В остальных случаях туберкулез переходит в хроническую форму. Хронический больной может жить несколько лет, продолжая выделять микобактерии и заражать окружающих.

Появляющиеся в последнее время новые разновидности возбудителя туберкулеза, обладающие чрезвычайно высокой устойчивостью к существующим противотуберкулезным препаратам, могут вызвать настоящую эпидемию этого заболевания.

Поэтому при туберкулёзе особое значение имеет профилактика и раннее выявление заболевания.

У взрослых профилактические меры можно разделить на те, которые человек должен соблюдать сам, чтобы не заболеть туберкулезом, и те, которые зависят в целом от политики Государства и, в частности, непосредственно от руководителей организаций, где работают люди. Ко вторым относят:

Улучшение условий жизни. То есть предоставление нормального жилья и бытовых условий для граждан государства.
Улучшение условий труда. Оно включает соблюдение всех норм, которым должны соответствовать рабочие помещения.
Защита окружающей среды от загрязнения (атмосферы, почвы и водоемов).

Сам же человек обязательно должен:

Регулярно проходить флюорографическое обследование. Такое обследование необходимо делать не реже, чем один раз в год. Многие люди отказываются от флюорографии, так как не хотят получать лишнее облучение. Но та доза облучения, которая бывает при прохождении флюорографии, не причинит такого вреда, как возможное заболевание туберкулезом.
Заниматься спортом и вообще вести здоровый образ жизни.
Правильно питаться. То есть употреблять здоровую, богатую витаминами пищу.
Соблюдать правила личной гигиены.
Отказаться от алкоголя, курения и наркомании.

Профилактика для группы риска

Такая профилактика может проводиться как по отношению к детям, так и ко взрослым, она называется химиопрофилактикой. Обычно ее проводят осенью и весной, потому, что именно в это время года высок шанс заразиться инфекции. К группе риска относят:

Здоровых людей, вынужденных контактировать с больными. Например, в семье может проживать больной туберкулезом. Всем остальным членам данной семьи придется проходить химиопрофилактику, чтобы не заразиться этой болезнью. То же касается и людей, работающих с больными туберкулезом. К примеру, медперсонала тубёркулёзного диспансера.
Больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, хроническими заболеваниями легких, наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных, людей, переболевших туберкулезом и имеющих после этого изменения в легких.
Детей с завышенной реакцией Манту.
Людей, находящихся на постоянном гормональном лечении.

Такая профилактика помогает даже в тех случаях, когда человек уже заразился туберкулезом, но болезнь еще находится в инкубационном периоде и никак не проявляется.

Взрослые должны помнить, что даже если ребенок привит от туберкулеза, все равно необходимо создавать ему нормальные условия жизни и исключать возможность заражения. Обезопасив себя от туберкулеза благодаря своевременному прохождению флюорографии, родители обезопасят и малыша, так как не заразят его этой опасной болезнью. Важную роль играет и соблюдение чистоты в квартире, своевременное проведение влажной уборки с хлоркой и просушивание одеял и подушек на солнце.

Основной профилактической мерой в борьбе с туберкулёзом на сегодняшний день является вакцина БЦЖ. В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» её делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребёнка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и при отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию.

Диагностичекую пробу Манту, для раннего выявления инфицирования детям и подросткам предписывается делать ежегодно.

С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в 2 года (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска).

ПОМНИТЕ: любое заболевание легче предупредить, чем лечить!

и врачом-терапевтом Центра здоровья «ЦМП» Кунусовой Н.Ш.

источник

Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание с затяжным течением, характеризуется развитием специфических воспалительных изменений в различных органах и тканях. Возбудитель заболевания (палочка Коха) был открыт Робертом Коха в 1882 году. Палочка Коха, находясь в организме, выделяет токсины, оказывающие на ткани организма сильное повреждающее действие. Чаще всего поражаются лёгкие, но могут поражаться также почки, и другие органы. Возбудители туберкулёза – микобактерии туберкулёза в больших количествах накапливаются в организме больного человека и могут, выделяются в окружающую среду с мокротой, мочой и калом. Они сохраняют свои болезнетворные свойства на открытом воздухе около трёх месяцев, а в сточных водах ещё дольше, в проточной воде они живут более года. Она очень устойчива во внешней среде, может приспосабливаться и благополучно процветать, сохраняя жизнеспособность до нескольких лет, лишь солнечный свет, ультрафиолетовые лучи и кипячение действует на неё, губительно. Пути передачи туберкулезной инфекции: аэрогенный, алиментарный, контактный и внутриутробный. Основной путь — аэрогенный. Источником распространения инфекции являются больные туберкулезом. При кашле, смехе или чихании заразный больной туберкулезом легких выделяет мельчайшие частицы мокроты, содержащие микобактерии туберкулеза. Эти частицы, диаметром 1-5 мкм, образуют аэрозольную взвесь, которая, в зависимости от окружающих условий, может несколько часов сохраняться в воздухе. Передача заболевания происходит при вдыхании человеком зараженного микобактериями туберкулеза воздуха. Обычно заражение происходит в помещениях. Проветривание и хорошая вентиляция удаляют аэрозольную взвесь из воздуха помещения, а прямые солнечные лучи быстро убивают микобактерии туберкулёза. Каждый больной бактериовыделитель, не получающий лечения, может инфицировать от 10 до 15 человек в год. Заражение наступает также и при употреблении в пищу молочных продуктов питания от больных туберкулёзом животных, когда микробы попадают в организм с некипяченым молоком и другими плохо обработанными молочными продуктами.

Известен туберкулез с незапамятных времен. Ещё в древней Индии и Китае, в древнем Египте и Вавилоне, т.е. за многие сотни лет до нашей эры, имелись указания на болезнь, при которой заболевший сильно худел и слабел. Такое состояние называлось фтизой — чахотка. Чахоткой это заболевание стали называть из-за внешних проявлений болезни, из-за состояния больных. Они бледнеют, худеют, неудержимо «чахнут». Туберкулёз – чахотка — болезнь коварная. Она начинается очень неприметно. Первые признаки туберкулёза:
1. Быстрая утомляемость и проявление общей слабости.
2. Снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса.
3. Повышенная потливость, особенно под утро и в основном в верхней части туловища.
4. Появление одышки при небольших физических нагрузках.
5. Длительный, не поддающийся лечению кашель или покашливание с выделением мокроты (возможно с кровью).
6. Незначительное, неощущаемое повышение температуры тела до +37,2, + 37,8.
Источником инфекции, как уже было выше сказано, — больной человек, который иногда даже не знает о своей болезни, так как туберкулёз может протекать как обычная простуда, недолеченная пневмония, а иногда бессимптомно, поэтому при туберкулёзе особое значение имеют профилактика и раннее выявление.
Первостепенная роль в профилактике туберкулёза принадлежит здоровому образу жизни, правильному полноценному питанию, разумному сочетанию труда и отдыха, оздоровлению условий труда

Развитию туберкулёза способствуют факторы, ослабляющие защитные силы организма:
1. Переутомление, стрессы, продолжительное чрезмерное волнение;
2. Неполноценное питание;
3.Хронические болезни – заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Злоупотребление алкоголем, наркотиками, табакокурение.
5. Различные состояния иммунодефицита, особенно ВИЧ и СПИД.
Здоровый незараженный человек может заразиться туберкулезом при вдыхании воздуха, в котором присутствуют частицы аэрозольной взвеси, содержащие микобактерий. Но не каждый оказавшийся в контакте с больным туберкулезом заражается микобактериями туберкулёза. Наибольшему риску заражения подвергается человек, находящийся в длительном бытовом контакте с выделяющим микобактерий больным туберкулезом легких, который не получает лечения. Риск передачи инфекции от больного туберкулезом легких с отрицательным результатом микроскопии мокроты значительно ниже, а от больного внелегочными формами туберкулезом — совсем невелик (почти отсутствует). Понимание факторов, обуславливающих заражение, необходимо для выявления контактов и новых больных туберкулезом. На риск заражения влияют разнообразные факторы, и он возрастает при:
— увеличении длительного контакта с возбудителем (времени вдыхания зараженного воздуха);
— уменьшении размеров зоны контакта (при нахождении в тесном замкнутом помещении с заразным больным туберкулезом);
плохой вентиляции и недостатке прямого солнечного света в зоне контакта;
— увеличении количества микобактерий, выделяемых больным туберкулезом, в результате:
— поражения легких, верхних дыхательных путей или глотки;
кашля или других сильных дыхательных движений (чихания, пения и т. п.),
— особенно если больной не прикрывает при кашле и чихании рот и нос;
— наличия и распространенности распада легочной ткани (определяется рентгенографическим методом);
— недостаточного лечения.
Чем выше выявляется при микроскопии мокроты число кислотоустойчивых микобактерий в препарате, тем больше микобактерий выделяет больной с частицами мокроты и тем выше степень его опасности для окружающих.
Заражение микобактериями туберкулёза не всегда ведет к развитию заболевания туберкулезом.
У подавляющего большинства (90%) зараженных лиц туберкулез не развивается, если их иммунная система не ослаблена.
туберкулез развивается, когда иммунная система не в состоянии локализовать туберкулезную инфекцию, и микобактерии туберкулёза начинают быстро размножаться. Лица с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску развития заболевания туберкулезом.
У людей, зараженных микобактериями туберкулёза, в любое время может развиться активный туберкулез, однако вероятность возникновения болезни наиболее высока
впервые 1-2 года после заражения; со временем риск развития заболевания снижается. У лиц с нормальным иммунитетом, зараженных микобактериями туберкулёза, риск развития туберкулеза в течение жизни оценивается в пределах 10%.
Ослабление иммунитета вследствие ВИЧ-инфекции самый значительный фактор, влияющий на развитие туберкулеза после заражения микобактериями туберкулёза. У лиц с сочетанным заражением туберкулезом и ВИЧ риск развития туберкулезом в течение жизни оценивается в пределах 50%. Выявить туберкулез у взрослых можно:
— исследованием мокроты на микобактерии туберкулёза;
— с помощью ежегодного флюорографического метода обследования;
— исследование мочи на микобактерии туберкулёза;
Чтобы не заболеть туберкулёзом нужно, прежде всего, вести здоровый образ жизни. А его кратко определил ещё древнегреческий врач Гиппократ, говоря что «залог крепкого здоровья — в еде, в питье, в любви воздержание».
Уклонение взрослых от обследования на туберкулёз приводит к выявлению у них смертельно опасных форм заболевания, которые лечатся годами и нередко заканчиваются инвалидностью и смертью больного, тогда как своевременно выявленный туберкулёз можно излечить.
Если вы заподозрили туберкулёз у кого-то из близких, немедленно пошлите его к врачу.
Помните, что тот, кто начинает лечиться и исполняет все предписания врача, быстро идет на поправку.
Ваша задача – поддержать близкого человека в трудную минуту, напомнить ему регулярно и вовремя принимать прописанные таблетки. Следить за тем, чтобы весь курс лечения был пройден до конца.
НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ, ЧТО ТУБЕРКУЛЁЗ, КАК ПРАВИЛО, ИЗЛЕЧИМ, НО ЛУЧШЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ ЭТО КОВАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ.
Делайте всё возможное, чтобы повысить защитные силы организма: хорошо питайтесь, регулярно занимайтесь спортом, больше бывайте на свежем воздухе. Если вам приходится часто находиться в душных проветриваемых помещениях, постарайтесь, как можно чаще там делать влажную уборку и по возможности проветривать.

2015 www.admsurgut.ru
Администрация города Сургута
628400, г. Сургут, ул. Энгельса, 8 gorod@admsurgut.ru

источник

Хроническое инфекционное заболевание, поражающее ряд органов, но чаще всего легкие.

Возбудитель – микобактерия туберкулеза, бацилла Коха – БК, палочка Коха (открыта Р. Кохом в 1882 г.). Известны несколько типов бактерий туберкулеза – человеческий туберкулез, бычий и птичий. Поражение легких могут вызывать человеческие и бычьи палочки туберкулеза.

Возбудитель может месяцами сохраняться в сырых, плохо освещаемых солнцем, не проветриваемых помещениях.

Основным источником инфекции являются больные активной формой туберкулеза люди, выделяющие с мокротой микобактерии, а также пораженный туберкулезом крупный рогатый скот.

Пути передачи инфекции – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, алиментарный (заболеть туберкулезом возможно при употреблении продуктов – мяса и молока), контактный путь. Описаны также случаи внутриутробного инфицирования плода.

Проникновение микобактерий в организм человека еще не означает обязательного развития туберкулеза. Организм на вторжение возбудителя отвечает мобилизацией жизненных сил, фагоцитозом (захватыванием чужеродных клеток фагоцитами), выработкой антител, воспалительными реакциями. При нарушении же иммунологического состояния и защитных сил организма микобактерии проявляют свое патогенное действие, и развивается туберкулез как болезнь.

Иммунитет при туберкулезе относительный, нестерильный и поддерживается присутствием в организме жизнеспособных, но маловирулентных (не агрессивных) микобактерий.

При заражении и заболевании у детей резко меняется реактивность организма. В связи с этим для выявления аллергии применяют внутрикожную пробу Манту – введение туберкулина. Внутрикожное введение туберкулина производят на наружной поверхности верхней трети правого плеча. «Читают» реакцию через 48–72 часа.

Склонность к туберкулезу возрастает при отсутствии вакцинации и ревакцинации БЦЖ, при заболеваниях, резко ослабляющих иммунную защиту организма, при гнойных процессах.

Способствуют развитию заболевания – инфицирование большим количеством возбудителя туберкулеза, низкая сопротивляемость организма на первом году жизни и в период полового созревания. Перенесенные ребенком накануне контакта с больным туберкулезом детские инфекционные заболевания, такие как корь, коклюш, ветряная оспа, также способствуют развитию этой опасной болезни.

Первоначальное инфицирование – высокое.

В зависимости от состояния и сопротивляемости организма течение болезни может быть различным. Выделяют два периода: первичный и вторичный.

Первичный туберкулез возникает при заражении людей, не инфицированных ранее, и включает время от проникновения в организм возбудителя до полного заживления туберкулезного очага. Вторичный туберкулез развивается при вторичном заражении или обострении первичных очагов в каком-либо органе.

У детей встречаются преимущественно первичные формы туберкулеза, которые проявляются поражением ряда органов и систем с нарушением их функций.

В течение туберкулезного процесса различают:

• туберкулезную интоксикацию, которая чаще развивается у детей и подростков;
• туберкулез органов дыхания;
• туберкулез других органов и систем (мозговых оболочек и ЦНС, костей и суставов, мочевых и половых органов и др.).

В развитии заболевания можно выделить следующие основные звенья:

а) внедрение микобактерий туберкулеза в легкие;
б) формирование туберкулезного очага (гранулемы или первичного фокуса);
в) распространение возбудителя по лимфатическим путям и сто фиксация в регионарных лимфатических узлах;
г) пролиферация (распад, творожистый некроз);
д) бактериемия, сопровождающая все предыдущие этапы;
е) кальцинирование туберкулезных очагов (жизнеспособные бактерии могут сохраняться в кальцинированных очагах в течение многих лет).

Туберкулез – коварное заболевание, имеет разнообразные формы, типы течения и может длительное время протекать бессимптомно.

У детей чаще встречается первичный туберкулез, протекающий обычно бессимптомно. Первые клинические признаки развиваются через 1–6 месяцев после инфицирования ребенка. Обращают на себя внимание такие симптомы, как замедление темпов роста, похудение с дефицитом массы тела, утомляемость, слабость, снижение активности, отсутствие аппетита, длительный кашель, потливость по ночам, субфебрильная температура и усиление сосудистого рисунка в надлопаточной области. Все эти симптомы характерны для туберкулезной интоксикации.

При осмотре ребенка определяются увеличенные лимфоузлы, увеличение печени и селезенки, дефицит массы тела на фоне виража (выраженной реакции) туберкулиновых проб.

Различают следующие формы туберкулеза у детей:

1. Врожденный туберкулез.
2. Туберкулез органов дыхания (85,3%):
- • первичный туберкулезный комплекс (до 13,2%);
- • туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (71,2%);
- • диссеминированный туберкулез легких (до 6%);
- • туберкулезный плеврит (до 12,7%);
- • очаговый туберкулез легких (ранняя форма вторичного туберкулеза – 88,4 %, первичного генеза – до 30%);
- • инфильтративный туберкулез легких;
- • казеозная пневмония;
- • туберкулома легких;
- • кавернозный туберкулез.
3. Туберкулез мозговых оболочек и ЦНС (менингит, менингоэнцефалит).
4. Туберкулез периферических лимфоузлов.
5. Туберкулез других органов и систем.

Тяжелое течение туберкулеза отмечается у детей грудного и раннего возраста. В дошкольном и младшем школьном возрасте течение заболевания более благоприятное. Для подростков характерен туберкулез вторичного периода.

Гематогенный туберкулез возникает при раннем попадании микобактерии из первичного очага в ток крови. По крови возбудитель может распространяться в другие органы. При этом в различных органах образуются туберкулезные бугорки.

При гематогенном распространении туберкулез может протекать очень бурно, с симптомами поражения тех органов, куда попали бактерии туберкулеза, например в оболочки мозга, в которых развивается туберкулезный менингит. Это осложнение протекает очень тяжело. Поставить диагноз туберкулезного менингита помогают лабораторные методы и клиническое обследование. Но, к сожалению, туберкулезный менингит часто оставляет после себя осложнения в виде симптоматической эпилепсии с частыми общими судорожными приступами, гидроцефалией и интеллектуально-мнестическим снижением. Нередко переболевшие туберкулезным менингитом дети становятся инвалидами на всю жизнь.

Нередко вторичный туберкулез может затихать, но в органах сохраняются очажки туберкулеза, которые при неблагоприятных условиях могут обусловить новую вспышку заболевания.

Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких развивается в обоих легких и характеризуется наличием множественных белесоватых бугорков. Процесс может протекать остро и хронически.

Гематогенный туберкулез с преимущественным внелегочным поражением развивается в различных органах, но особенно часто в костях и мочеполовой системе. Источником этой формы туберкулеза являются очаги отсева, занесенные в органы в период первичного туберкулеза.

Туберкулез костей и суставов чаще встречается у детей. Поражение возникает в телах позвонков, в тазобедренных и коленных суставах. При этом происходит казеозный распад костей, позвонки деформируются, образуется горб в результате туберкулезного спондилита, развивается неподвижность в суставах, пораженных туберкулезом. Под действием бактерий сустав может расплавляться, образуются ложные суставы, гнойные свищи.

Туберкулез почек чаще поражает подростков в период полового созревания. Туберкулезные очаги образуются обычно в одной почке и, прогрессируя, разрушают се ткань. В почке появляются полости с распадом ткани. Последний может закрывать просвет мочеточника, что нарушает отток мочи из почки. Это приводит к гидронефрозу, а впоследствии и к хронической почечной недостаточности.

Возможно поражение туберкулезом и половых органов. Поражение органов малого таза у девочек может привести к облитерации фаллопиевых труб, что в результате приведет к бесплодию.

Имеются и другие формы гематогенного туберкулеза с внелегочными поражениями – туберкулез кожи, эндокринных желез, пищеварительного тракта, нервной системы, серозных оболочек. Однако они встречаются реже, чем туберкулез костей и суставов, а также туберкулез почек.

Для выявления заболевания необходимо провести целый комплекс диагностических мероприятий:

1. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: выявление увеличенных лимфоузлов, участков инфильтрации, деструкции и кальцинации в легочной ткани, изменений во внутригрудных, внутрибрюшинных, шейных лимфатических узлах, увеличения селезенки. Для уточнения изменений в легких большое значение имеет компьютерная томография органов грудной клетки, ядерно-магнитный резонанс.
2. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить увеличение размеров и изменение структуры лимфатических узлов, паренхиматозных органов – печени, селезенки, ночек.
3. Кожные туберкулиновые пробы. Пробу Манту проводят ежегодно. Внутрикожным способом вводят 2 ТЕ туберкулина, затем через 48 часов и 72 часа оценивают папулу, образовавшуюся на месте введения препарата. Диаметр папулы до 5 мм расценивают как отрицательную пробу, от 5 до 9 мм – сомнительную, более 10 мм – положительную. Для уточнения данных пробы Манту проводят градуированную пробу Пирке. Важно проводить оценку проб Манту в динамике. Увеличение папулы при пробе Манту на 5 мм и более по сравнению с предыдущим исследованием расценивают как вираж туберкулиновых проб и назначают углубленное обследование.
4. Бактериологическое исследование: посевы мокроты, мочи, промывных вод желудка, бронхов на микобактерию туберкулеза.
5. Серологические исследования. РИГА, РИФ с туберкулезным антигеном.
6. Бронхоскопия (по показаниям).
7. Спинномозговая пункция при туберкулезном менингите.
8. Бактериоскопия мокроты, мочи, спинномозговой жидкости, промывных вод желудка и бронхов на микобактерию Коха.
9. Анализ крови: лимфоцитоз, повышение СОЭ.
10. Анализ мочи: микрогематурия при поражении почек.

Особое внимание уделяют обследованию детей, принадлежащих к группе высокого риска:

• их родителям (и другим взрослым), контактировавшим с больным туберкулезом;
• детям или их родителям, проживающим (или проживавшим) в странах, где распространен туберкулез;
• лицам, у которых на рентгенограммах обнаруживают изменения, характерные для туберкулеза;
• лицам, у которых имеются клинические признаки туберкулеза;
• детям с выявленной ВИЧ-сероположительной реакцией;
• детям с иммуносупрессией (снижением иммунитета);
• лицам с медицинскими факторами риска: сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, дефицитом массы тела;
• подросткам, находящимся в местах заключения;
• детям, часто вступающим в контакт с ВИЧ-инфицированными взрослыми;
• бездомным лицам, употребляющим наркотики;
• нищим;
• жителям городов, лишенных медицинской помощи;
• людям, проживающим в домах престарелых и получающим там уход;
• сезонным работникам ферм, строительных бригад.

• при выявлении туберкулезного процесса необходима госпитализация в специализированное отделение;
• диета, превышающая суточную потребность по калорийности на 10–15%, в соотношении белков – 20%, жиров – 30%, углеводов – 50%;
• специфическая антибактериальная терапия, обычно комбинированная, которая проводится в течение 6–12 месяцев;
• санаторный этап лечения;
• противорецидивные курсы химиотерапии.

Профилактика. Включает общие и индивидуальные мероприятия.

В общих мероприятиях различают профилактические мероприятия социального, специфического профиля (прививки БЦЖ) и химиопрофилактику (с целью предупреждения развития туберкулеза у лиц с высокой степенью риска заражения). В последнем случае назначают курс противотуберкулезных препаратов. Первичная химиопрофилактика предупреждает развитие туберкулеза при инфицировании в результате контакта при уходе за больных, вторичная химиопрофилактика предохраняет инфицированного ребенка от развития заболевания.

Химиопрофилактика обязательно проводится всем членам семьи, контактирующим с больным ребенком или больным взрослым. Особенно она важна для детей и подростков, склонных к заболеванию туберкулезом. Химиопрофилактика важна также при неблагоприятных условиях проживания, когда в семье есть человек, перенесший туберкулез; при перенаселенности квартиры, недостаточном солнечном освещении ее комнат, сырости, несоблюдении режима проветривания.

К социальным мероприятиям относятся массовые обследования детей и взрослых, работающих с детьми. Для предупреждения заражения детей всех сотрудников обследуют один раз в год на туберкулез (флюорография органов грудной клетки, реакция Манту). При выявлении туберкулеза их отстраняют от работы с детьми и проводят специфическое лечение.

При выявлении в семье больного туберкулезом в отношении остальных членов семьи проводят индивидуальные мероприятия: ежегодно (включая детей с 12-месячного возраста) проведение проб Манту и с 15-летнего возраста – флюорографическое исследование.

Предупреждает распространение туберкулеза правильная организация лечения, способствующая устранению активной формы туберкулеза, способствующая устранению активных его форм или их излечению. При этом важно поэтапное лечение (стационар – санаторий – диспансер) инфекционного больного, его изоляция в семье (дополнительная площадь проживания, отдельная комната) и соблюдение правил гигиены.

Диспансерное наблюдение за больным и контроль над состоянием здоровья членов его семьи.

Общеоздоровительная профилактика направлена на укрепление организма ребенка, повышение защитных сил организма, предупреждение контакта с больными и бациллоносителями. Необходимо с самого раннего детства обучать ребенка правилам личной гигиены.

Лечение активной формы туберкулеза проводят до выздоровления или перевода болезни в неактивную форму. На это уходят месяцы, а иногда и годы.

Для профилактики заболевания туберкулезом необходимо улучшение условий жизни и учебы детей. Обязательно проведение систематических осмотров детей, с необходимыми обследованиями при подозрении на туберкулезную инфекцию (рентгеноскопия органов грудной клетки и др.). Специальными медицинскими подразделениями должен осуществляться санитарно-ветеринарный надзор за продуктами питания.

В системе Министерства образования имеются специальные санаторные сады и оздоровительные лесные школы для воспитания и обучения детей с туберкулезной интоксикацией.

источник

Туберкулез – инфекция, известная человечеству на протяжении тысячелетий. При обследовании скелета человека, жившего в каменном веке (приблизительно за 5000 лет до н. э.), были найдены туберкулезные поражения позвоночника. Признаки туберкулеза обнаружены и в мумиях египтян, живших за 2000-2750 лет до н.э. Врачи древнего мира Гален, Гиппократ, Авиценна подробно описывали туберкулез, предлагали методы его диагностики и лечения. Именно к этому периоду относится появление слова «фтиза» (чахотка), давшее название науке о туберкулезе – фтизиатрии. Это слово имеет греческое происхождение и означает «истощение».

Долгое время туберкулез оставался относительно редким заболеванием. Однако с бурным развитием городов, повышением плотности населения, промышленным ростом и т.п. туберкулез начал стремительно распространяться по всему миру. На рубеже XIX-XX веков быстрое развитие мировой медицины привело к тому, что к концу 30-х годов XX века во всех странах была отмечена тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом. Открытие в 40-50-х годах противотуберкулезных препаратов послужило поводом говорить о том, что к концу XX века туберкулез будет побежден. Но уже с середины 80-х годов благоприятная ситуация по туберкулезу вновь сменилась подъемом заболеваемости в некоторых странах мира, включая Россию.

Одной из основных причин возвращения туберкулеза в мире явилась эпидемия ВИЧ-инфекции, которая стала самым мощным фактором риска для развития туберкулеза у человека. Почти 10% из 7-9 млн случаев заболевания туберкулезом и 2-3 млн смертей от него произошли по причине ВИЧ. Так, в Африке 60-77% больных туберкулезом инфицированы ВИЧ, а в странах Западной Европы и США туберкулезом заболевают 10-15% ВИЧ- позитивных людей.

Что такое туберкулез

Туберкулез – это инфекционное заболевание, разрушающее клетки тех органов, в которых развивается его возбудитель (например, туберкулез органов дыхания, почек, костей и центральной нервной системы). Чаще всего встречается туберкулез легких – легочный туберкулез. Возбудитель туберкулеза Micobacterium tuberculosis – это палочкообразная бактерия. У нее есть несколько названий:

туберкулезная бацилла (бацилла – это бактерия определенной формы, у которой есть специальная оболочка-капсула);
палочка Коха (Кох – имя немецкого ученого, который открыл возбудителя туберкулеза);
микобактерия туберкулеза (МБТ).

Все возбудители туберкулеза покрыты прочной защитной капсулой. Это позволяет им оставаться в живых внутри клеток иммунной системы человека, где все другие микробы погибают.

По данным Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день возбудителем туберкулеза инфицировано около трети населения планеты. Однако у большинства заразившихся людей туберкулез обычно не развивается. Это происходит только у тех, у кого слабый иммунитет, когда возбудитель туберкулеза с легкостью преодолевает все защитные барьеры организма и начинает размножаться. После этого заболевание активно развивается.

Из ста здоровых людей, в организм которых попало большое количество микобактерий туберкулеза, в среднем только у 5% в скором времени появятся симптомы болезни. 5% вообще невосприимчивы к инфекции, а остальные 90% сохраняют палочку Коха в организме в течение всей жизни, не проявляя никаких симптомов и не представляя опасности для окружающих. Подобная дремлющая форма туберкулеза называется латентной. Носители латентной инфекции могут заболеть активным туберкулезом с вероятностью 5-10% в течение остальной жизни. Как правило, это происходит, когда иммунитет человека падает, и может быть связано со следующими причинами:

продолжительная депрессия и стресс;
недостаток питания и свежего воздуха;
запои;
систематическое употребление наркотиков;
наличие таких заболеваний, как диабет и лейкоз;
отравления;
преклонный возраст и т.п.

Источником инфицирования являются больные активным туберкулезом и некоторые животные, при этом лица с латентной формой туберкулеза не могут инфицировать других.

Пути передачи туберкулеза

Чаще всего инфицирование происходит через дыхательные пути. При разговоре, кашле, сплевывании больной активной формой туберкулеза выделяет небольшие капельки мокроты, содержащие МБТ, которые легко передаются через воздух. При вдохе, благодаря чрезвычайно маленькому размеру, минуя ворсинки на слизистой трахеи и бронхов, они быстро достигают легких, где и происходит дальнейшее их размножение. Капельки мокроты могут осесть на землю. Так как МБТ устойчива к воздействию внешней среды, то она не погибает сразу и через некоторое время с мельчайшими частицами пыли может вновь подняться в воздух и попасть в легкие человека. То есть инфицироваться можно где угодно: в транспорте, на улице, в гостях.

Инфицироваться туберкулезом можно не только при непосредственном общении с больным, но и при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой или слюной, содержащей МБТ. Этот способ характерен в основном для внутрисемейного заражения.

В редких случаях инфицироваться можно при употреблении в пищу мяса, молока, яиц больных туберкулезом животных. Приведет ли попадание в организм МБТ к заболеванию, зависит от объема инфицирующей дозы, то есть от числа попавших в организм микроорганизмов, а также от защитных сил человека. Чем ближе контакт с бактериовыделителем, тем большая доза бацилл попадает в легкие. Особенно большому риску подвергаются люди, долгое время находящиеся в контакте с больными в плохо проветриваемом помещении: в тюремной камере, армейской казарме, больничной палате и т.д. По оценкам ученых, у людей, находящихся в контакте с инфицированными в течение восьми часов в день на протяжении шести месяцев (так называемые рабочие контакты), риск инфицирования достигает 50%. То же относится и к людям, контактирующим с инфицированным человеком 24 часа в сутки на протяжении двух месяцев (так называемые домашние контакты). Инфекцию могут передавать только те больные туберкулезом, у которых инфекция обнаруживается в активной стадии. Больные, которые получают адекватное лечение туберкулеза на протяжении хотя бы двух недель, уже не опасны. В случае несоблюдения правил гигиены и использования общих с больным туберкулезом предметов обихода вероятность передачи инфекции увеличивается в десятки раз.

Симптомы туберкулеза

В начале заболевания отмечается ряд характерных симптомов: повышенная утомляемость, особенно во второй половине дня, снижение аппетита, необычная потливость днем или по ночам, похудание, раздражительность. Несколько позже могут периодически возникать боли в области лопаток и покашливание. Одним из ранних признаков туберкулеза является длительное и устойчивое повышение температуры по вечерам до 37,5 С. Во многих случаях оно бывает кратковременным, начинается около полудня и заканчивается в вечерние часы. Иногда возможно развитие туберкулеза и без температуры. Температура является показателем активности процесса.

Характерным признаком является снижение массы тела, которое начинается у многих больных на ранних стадиях и может быть выражено в различной степени. Кашель сначала может быть сухим или со скудным выделением светлой пенистой мокроты. Многие курящие не придают значения появлению или усилению кашля, объясняя это употреблением табака. В некоторых случаях на фоне описанных симптомов или среди кажущегося полного здоровья возникает кровохарканье. Кашель при туберкулезе легких нередко появляется с самого начала болезни, но у некоторых больных вообще отсутствует. Усиление кашля у больных туберкулезом наблюдается после глубоких вдохов, после громкого и продолжительного разговора. Сильный кашель изнуряет больного, иногда лишает сна, а в некоторых случаях приступ кашля вызывает рвоту.

Иногда заболевание начинается с нарастающей охриплости голоса и болезненности при глотании. Может наблюдаться повышенная чувствительность кожи на боковых поверхностях туловища, одышка.

Следует отметить, что туберкулез поражает не только легкие, но и многие другие органы человека: мозговые оболочки, лимфатические узлы, мочеполовую систему, кишечник, глаза, кожу, кости, надпочечники. Заболевание этих органов носит название внелегочного туберкулеза. В целом более часто встречается туберкулез легких, однако у ВИЧ-положительных пациентов часто выявляется внелегочный вариант туберкулеза. Особенно характерно для пациентов с выраженным иммунодефицитом.

Диагностика туберкулеза

Проба Манту. До 18 лет каждому жителю России с добровольного согласия его родителей и его самого ежегодно делают пробу Манту для выявления заболевших туберкулезом. Эта процедура заключается в инъекции небольшого количества очищенного белка туберкулеза внутрикожно. Через несколько дней в месте инъекции может появиться реакция на пробу в виде покраснения или уплотнения. Чем больше размер этой реакции, тем вероятнее, что данный человек инфицировался туберкулезом в прошлом. После 18 лет проба Манту уже не проводится.
Мазок мокроты. На ранней стадии болезни активный туберкулез вы являют с помощью исследования мокроты человека. Это самый прямой, наиболее быстрый и дешевый способ диагностики туберкулеза. Образец мокроты, выделяемой при кашле, наносят на стеклянную, пластинку, окрашивают определенным способом и исследуют в обычном микроскопе. Наличие палочки Коха в мазке свидетельствует, об инфекционном туберкулезе.
Рентгеновское обследование. Просвечивание рентгеном (рентгеноскопия и флюорография) позволяют с достаточно высокой достоверностью выявить туберкулез на более поздней стадии, когда уже начался распад легких больного. Флюорографию следует проходить 1 раз в год.
Посев мокроты. Посев мокроты заключается в выращивании микобактерий туберкулеза в специально оборудованной лаборатории из образца мокроты пациента. В лабораторных условиях палочка Коха размножается медленно, поэтому данный анализ занимает два-три месяца. Однако его проведение чрезвычайно важно для последующего лечения. Выросшие микобактерии разделяют на несколько образцов и определяют их чувствительность к различным антибиотикам. Это единственный способ выяснить, к каким лекарствам чувствительна данная разновидность палочки Коха, а к каким — нет (то есть какие медикаменты следует использовать при лечении, а какие окажутся бесполезными). Ни мазок мокроты, ни рентген подобную информацию предоставить не могут. К сожалению, не во всех российских лабораториях существуют условия для такого вида исследований
Иммуноферментный анализ (ИФА) на выявление антител к микобактерии туберкулеза. Ограниченностью метода является довольно высокий уровень ложноотрицательных результатов.

Профилактика туберкулеза

Профилактика в общем населении

В России проводится вакцинация детей противотуберкулезной вакциной (вакцина БЦЖ) при выписке из роддома и в возрасте семи и четырнадцати лет. Вакцинирование должно проводиться при информированном согласии родителей. До 18 лет каждому человеку ежегодно делают пробу Манту для выявления новых случаев заболевания. После 18 лет проба Манту уже не проводится. Во взрослом периоде жизни профилактика туберкулеза основана, прежде всего, на раннем выявлении туберкулеза и правильном его лечении Диагностирование происходит путем рентгенологического исследования флюорографии. Каждому взрослому человеку его следует проходить один раз в год.

Профилактика в быту

Чтобы уменьшить вероятность первичного инфицирования в домашних условиях при совместном проживании с человеком с туберкулезом, посуду после еды нужно кипятить в 2%-м растворе соды (чайная ложка соды на стакан воды) в течение 15 минут или замачивать в 0,5%-м растворе хлорамина(1/5 чайной ложки на стакан воды) в течение часа. Хорошим и простым методом обеззараживания является проветривание и вывешивание на солнце одеял, шерстяных и хлопчатобумажных вещей, так как прямой солнечный свет убивает МТБ в течение часа (в то же время в темноте бациллы долго сохраняют жизнеспособность, и поэтому наибольшее распространение инфекции происходит в темных помещениях).

Профилактика для людей, живущих с ВИЧ

Люди, живущие с ВИЧ, особенно уязвимы к инфицированию туберкулезом и должны уделять большое внимание его профилактике. Согласно методическим рекомендациям МЗ РФ № МЦ-153-116 от 01.12.1997г. всех вновь выявленных ВИЧ-инфицированных обязательно осматривает фтизиатр, затем обследование на туберкулез проводится в обязательном порядке 1-2 раза в год. При необходимости назначается профилактическое лечение изониазидом (противотуберкулезным препаратом).

Лечение туберкулеза

Туберкулез — очень серьезное заболевание, требующее тщательного и длительного лечения под наблюдением специалиста (врача-фтизиатра). Если человек подозревает у себя наличие туберкулеза, он может обратиться в поликлинику по месту жительства к участковому терапевту или в районный тубдиспансер. Для этого достаточно иметь страховой полис обязательного медицинского страхования. Лечение проводится добровольно (раньше оно было принудительным) и бесплатно, за счет государства. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность выздоровления. Не стоит лечиться самостоятельно, это приведет к тому, что МБТ потеряет чувствительность к антибиотикам и в дальнейшем вылечиться будет очень сложно.

Эффективность лечения туберкулеза, если оно проводится своевременно и правильно, очень высока и составляет более 90%. Лечение туберкулеза требует правильно подобранной лекарственной схемы и правильного питания в совокупности с правильно организованным режимом дня. Успешность лечения самым тесным образом зависит от сотрудничества между врачом и пациентом. Необходимо регулярно принимать препараты в строго назначенные часы в течение нескольких месяцев. Даже если пациент почувствовал улучшение самочувствия после приема препаратов, нельзя прекращать курс лечения.

Многие пациенты преувеличивают опасность побочных эффектов от противотуберкулезных препаратов (связанных, в первую очередь, с поражением печени). Бывает, что из-за этих опасений люди избегают обращаться к врачам.

Некоторые противотуберкулезные средства действительно имеют побочные реакции, но при правильном их применении в комбинации с другими средствами осложнения возникают очень редко; постоянное наблюдение врача позволяет предупредить большинство осложнений еще до их появления; опасность для жизни от нелеченого туберкулеза во много раз выше, чем от осложнений, которые могут и не наступить.

Ни при каких обстоятельствах не следует лечиться неполным набором препаратов, преждевременно прекращать или временно прерывать начатый курс лечения, принимать таблетки нерегулярно или заниматься самолечением. При невозможности провести полный курс под контролем специалистов лечение лучше отложить, поскольку нарушение этих принципов приводит к развитию лекарственно-устойчивой формы туберкулеза.

Лечение обычного (чувствительного) туберкулеза

Лечение обычного (чувствительного) туберкулеза проводится по стандартной схеме DOTS, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения. DOTS-терапия (Directly Observed Treatment Strategy, или ускоренный курс амбулаторной терапии) — это прием препаратов под непосредственным наблюдением, который может осуществляться различными способами. DOTS заключается в шестимесячном ежедневном приеме стандартного набора четырех лекарств, или препаратов первого ряда. При соблюдении основных принципов лечения DOTS обычный (чувствительный) туберкулез излечивается с вероятностью, приближающейся к 100%. Стоимость лекарств для полного курса DOTS — 100-150 долларов США. За ходом лечения следят путем анализа мазка мокроты.

Как правило, через две-три недели после начала курса лечения возбудители туберкулеза перестают определяться в мокроте, а затем исчезают и другие симптомы. Процесс распада легких замедляется и прекращается. Такой больной больше не опасен для окружающих. Однако ни в коем случае не следует прекращать лечение, даже если исчезли симптомы и возбудители туберкулеза из мокроты — через некоторое время недолеченный туберкулез возникает вновь уже в лекарственно-устойчивой форме.

В большинстве стран лечение по схеме DOTS проводят амбулаторно — без госпитализации, но под контролем медсестры. В России, как правило, больному предлагают госпитализироваться на первой стадии лечения — до исчезновения возбудителей туберкулеза, после чего лечение продолжают амбулаторно. При нормальном течении лечения нет никаких причин задерживать пациента в больнице более двух месяцев.

Если после трех месяцев лечения по схеме DOTS в мокроте по-прежнему находят возбудителей туберкулеза и симптомы не исчезают, такой больной скорее всего страдает лекарственно-устойчивым туберкулезом.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза

Лекарственно-устойчивый туберкулез — дело рук человеческих. Он возникает, если пациент, лечащийся от обычной формы туберкулеза, принимает неполный комплект лекарств, прерывает курс лечения раньше положенного времени, занимается самолечением и т.д. Возникнув однажды, лекарственно-устойчивый туберкулез распространяется так же, как и обычный туберкулез, — воздушным путем. Заразившись лекарственно-устойчивым туберкулезом, больной развивает эту же форму болезни.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза — долгая, мучительная, дорогостоящая и не всегда успешная процедура. Он не поддается лечению большинством известных лекарственных средств. Эта форма болезни лечится путем длительного приема более сильных (и дорогостоящих) лекарств, так называемых препаратов второго ряда, или резервных.

Для сравнения: лечение одного больного с обычной формой туберкулеза обходится в 100-150 долларов, лечение же лекарственно-устойчивого туберкулеза будет стоить намного дороже — порядка 5-10 тыс. долларов. Но даже при правильном лечении такой формы туберкулеза не всем больным удается помочь. В зависимости от вида устойчивости лечение резервными препаратами продолжается до двух лет.

Госпитализация

В большинстве стран мира диагноз «туберкулез» не является показанием к госпитализации, так как его лечение проводится амбулаторно. В России госпитализацию используют в первую очередь как меру изоляции инфекционного больного или как меру социального обеспечения. Однако при правильном медикаментозном лечении пациент перестает быть инфекционно опасным уже через 2-3 недели.

Хирургическое вмешательство

В большинстве стран мира хирургическое вмешательство используется крайне редко. Само по себе удаление очагов туберкулеза легких не может привести к излечению без проведения курса лечения лекарствами. С другой стороны, успешно пролеченный по схеме DOTS обычный (чувствительный) туберкулез практически не дает рецидивов, поэтому нет никаких оснований для удаления остаточных очагов. В редких случаях основанием для хирургического вмешательства может быть лекарственно-устойчивый туберкулез только в сочетании с лечением препаратами второго ряда.

Туберкулез и ВИЧ

ВИЧ поражает иммунную систему организма, делая его беззащитным перед палочкой Коха. Поэтому первичное инфицирование туберкулезом человека, живущего с ВИЧ, почти всегда приводит к развитию активного туберкулеза. С другой стороны, если носитель обычного туберкулеза инфицируется ВИЧ, это с большой вероятностью приводит к активации дремлющей палочки Коха. Параллельное распространение ВИЧ и туберкулеза ускорят эпидемию в десятки раз.

Очень важно своевременно выявить у ВИЧ-положительного пациента латентный (неактивный) туберкулезный процесс. С этой целью всем ЛЖВ рекомендуется ежегодно проводить пробу Манту, проводить рентгенологическое (или флюорографическое) исследование легких и посещать врача-фтизиатра. При наличии определенных показаний для профилактики активации заболевания проводится шестимесячный курс препарата изониазид в сочетании с приемом витамина В6 (пиридоксина).

У лиц, одновременно инфицированных ВИЧ и микобактерией туберкулеза, риск развития туберкулеза в течение года составляет 10% (для сравнения: такой же риск у неинфицированных ВИЧ составляет 5-10% в течение всей жизни). Особенностью течения туберкулеза при ВИЧ-инфекции (как правило, на стадии СПИДа) является формирование внелегочных форм туберкулеза: поражение лимфатических узлов, мозговых оболочек, кишечника, печени и других органов.

Противотуберкулезная химиотерапия одинакова как для ВИЧ-положительных пациентов, так и для не инфицированных ВИЧ. Вначале проводится лечение стандартной комбинацией четырех противотуберкулезных препаратов. Для многих ВИЧ-положительных пациентов выявление туберкулеза является отправной точкой для обсуждения назначения АРВ. Важно помнить, что в зависимости от уровня иммунитета назначение АРВ-терапии может быть отложено до завершения лечения туберкулеза (при относительно высоком состоянии иммунитета) или назначено максимально быстро. В любом случае ВИЧ-положительному пациенту в первую очередь будут назначены противотуберкулезные препараты, а лишь затем АРВ. При этом схема терапии будет определяться для каждого индивидуально. Как правило, в схему не включают ингибиторы протеазы, так как данная группа препаратов разрушается при взаимодействии с важнейшим противотуберкулезным препаратом рифампицином.

АРВ начинают после завершения курса противотуберкулезной терапии. У пациентов со сниженным иммунным статусом выбор лечения зависит от глубины поражения. В этом случае обязательным условием является включение в терапию АРВ. Если в посевах мокроты через два месяца после начала терапии продолжается выделение микобактерий, настоятельно рекомендуется продолжать лечение еще семь месяцев (общий курс — 9 месяцев).

Образ жизни при туберкулезе

Для больных туберкулезом очень важен режим питания. Нельзя перегружать организм обильным приемом пищи и нельзя недоедать. Питание должно происходить не менее четырех раз в день. Долгое время считалось, что больной туберкулезом должен иметь вес выше нормального, что накопленный жир является надежной зашитой от туберкулеза. С этой целью назначали пищу, содержащую очень большое количество жира и углеводов, различные смеси животного происхождения в сочетании с медом, какао и т.д. Для приготовления блюд использовали жирные сорта мяса и рыбы, до обеда или ужина назначались сливки. Такая диета пагубна для состояния здоровья больного, приводит к слабости мышечной системы и, в первую очередь, к слабости сердечной мышцы, что, в свою очередь, ведет к сердечной недостаточности. Она неблагоприятно сказывается на функции печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника. Поэтому следует ограничить употребление продуктов, содержащих жиры и углеводы (сало, масло, торты, пирожные, шоколад и т.д.). Пища должна содержать большое количество белковых продуктов животного происхождения (мясо, молоко, яйца, творог), так как белок нужен для восстановления разрушенной легочной ткани. Также полезны в большом количестве овощи и фрукты (морковь, помидоры, капуста, лимоны, черная смородина) — они содержат витамины и легкоусвояемые углеводы. Некоторым больным назначается усиленное питание, но не более чем на одну треть выше суточной нормы. Это увеличение количества калорий должно происходить за счет белков и жиров. Соотношение между этими ингредиентами должно быть следующим: 15-20% белков, 25-35% жиров, остальное — углеводы. Меню больного туберкулезом должно быть богато молочными продуктами. Больной в сутки должен выпивать не менее литра молока. Рекомендуется употребление дрожжей, богатых витаминами группы В. Фрукты и овощи наиболее полезны в сыром виде, в виде соков, пюре.

Режим труда и отдыха при туберкулезе

Режим дня при туберкулезе должен быть щадящим. Следует ограничить физические нагрузки. Необходим регулярный 8-часовой сон и желательно двухчасовой отдых днем. Надо побольше находиться на свежем воздухе — гулять, лежать на веранде в летнее и зимнее время. В более тяжелых случаях применяется лечение кислородом в кислородных палатках.

Труд не запрещен. Человек может продолжать работать, если он чувствует себя неплохо. Но работа должна быть:

посильной, то есть неутомительной;
не на вредном производстве;
без больших физических нагрузок;
в сухом, теплом, хорошо проветриваемом помещении;
без нарушения сна (то есть не суточные дежурства);
с возможностью приема пищи.

Случаи, когда работодатель может запросить справку от врача-фтизиатра

В соответствии со списком, утвержденным Приказом Минздрава РФ, работодатель может запросить справку от врача-фтизиатра, когда человек устраивается на работу по следующим специальностям:

Работники предприятий пищевых отраслей промышленности, молочных ферм, молочных кухонь.
Работники баз и складом продовольственных товаров, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации.
Работники по санитарной обработке и ремонту оборудования, инвентаря.
Лица, имеющие контакт с пищевыми продуктами при их транспортировке на всех видах транспорта (автомобильный, авиа, речной, морской, железнодорожный).
Работники предприятий общественного питания, торговли, буфетов, пищеблоков всех учреждений, в том числе морского, речного и железнодорожного транспорта.
Учащиеся техникумов, училищ, общеобразовательных школ, студенты вузов в период прохождения производственной практики на предприятиях, учреждениях и организациях, работники которых подлежат медицинским обследованиям.
Медицинские работники родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных.
Работники учебно-воспитательных учреждений (общеобразовательных школ, ПТУ, ТУ, средних специальных учебных заведений), учителя школ-интернатов. Работники летних оздоровительных учреждений (пионерские лагеря, трудовые объединения школьников и учащихся ПТУ).
Работники лечебно-профилактических учреждений для взрослых, санаториев, домов отдыха, пансионатов, домов инвалидов и престарелых, непосредственно связанные с питанием пациентов.
Работники предприятий по гигиеническому обслуживанию населения (банщики, работники душевых, парикмахеры, маникюрши, педикюрши, косметологи, подсобный персонал прачечных, пунктов приема белья, бельевых, химчисток).
Тренеры, инструкторы по плаванию, работники гигиенических бассейнов и лечебных ванн, отпускающие процедуры.
Горничные, уборщицы, зав. этажами гостиниц и общежитий, коменданты общежитий.
Проводники пассажирских поездов дальнего следования, бортпроводники авиалиний.
Водители грузовых автомашин, осуществляющие междугородные рейсы, и легковых такси.
Работники водопроводных сооружений, имеющих отношение (непосредственное) к подготовке воды, лица, обеспечивающие водоразводящие сети. Работники животноводческих ферм и комплексов.

Примечание: не подлежат медицинскому обследованию работники дрожжевых, крахмалопаточных, овощесушильных, соледобывающих, солеобрабатываюших, чаеразвесочных предприятий, мельниц, крупозаводов, зернохранилищ, элеваторов, складов для хранения зерна, муки, круп и других аналогичных предприятий, спиртовых, ликероводочных и винодельческих заводов, включая экспедиторов готовой продукции.

Хартия Пациентов больных туберкулезом

Хартия Пациентов определяет Права и Обязанности больных туберкулезом. Знание Хартии усиливают возможности и больных, и общества. Разработанная и развитая пациентами всего мира, Хартия позволяет выстроить взаимовыгодные отношения с работниками здравоохранения.

Хартия показывает возможности, которые помогут работать как партнерам пациентам, обществу, государственному и частному здравоохранению, правительству. При положительных и открытых отношениях можно улучшить противотуберкулезную помощь и повысить эффективность функционирования здравоохранения. При взаимодействии и содружестве и с учетом мнений всех сторон повышается взаимная ответственность по всем разделам работы.

Развитая в соответствии с Международными Стандартами противотуберкулезной помощи и использующая подход «сосредоточения на пациенте», Хартия соответствует основным принципам Прав человека, как и права на здоровье, Организации Объединенных Наций, ЮНЕСКО, ВОЗ, Совета Европы, а также других местных и национальных Хартий и соглашений.

При противотуберкулезной деятельности Хартия предлагает большую сопричастность и вовлеченность больных туберкулезом в организацию мероприятий. Вовлечение пациентов и появление у них полномочий стимулирует эффективное сотрудничество с работниками здравоохранения и властями, что существенно важно и необходимо для того, чтобы остановить распространение туберкулеза. Хартия Пациентов больных туберкулезом — первый в мире, инициированный пациентами стандарт, который является совместным инструментом строительства полноценного противотуберкулезного Сообщества.

ПРАВА ПАЦИЕНТОВ

1. Оказание услуги

a. Право на свободный и равноправный доступ к противотуберкулезной помощи, от диагноза до завершения лечения, независимо от ресурсов, расы, рода, возраста, языка, юридического статуса, вероисповедания, сексуальной ориентации, культуры или наличия другой болезни.

b. Право получать медицинский совет и лечение, которые полностью соответствуют новым Международным Стандартам оказания противотуберкулезной помощи.

На сосредоточение на потребностях пациентов, включая MЛУ-TБ или TБ/ВИЧ. На профилактическое лечение маленьких детей и лиц из групп высокого риска заболеть.

c. Право пользоваться действующей системой помощи вне учреждений здравоохранения, обучением и профилактическими мерами, как частью всесторонних программ заботы о здоровье.

2. Достоинство

a. Право на лечение с уважением и сохранением достоинства, без клейма, предубеждения или дискриминации со стороны работников здравоохранения и администрации.

b. Право на качественное лечение в достойной окружающей среде, с моральной поддержкой семьи, друзей и окружения.

3. Информация

a. Право на информацию о медицинских технологиях и услугах, которые необходимы при лечении туберкулеза, кто и как обязан и ответственен за их предоставление, что входит в их прямую или косвенную стоимость.

b. Право получать своевременное, краткое и понятное описание медицинского состояния, диагноза, прогноза (мнение относительно вероятного будущего развития болезни), предложенного лечения, с разъяснением общих рисков и возможных альтернатив.

c. Право знать названия и дозировки любого лекарства или вмешательства, которые будут предписаны, их нормальных действий и потенциальных побочных эффектов, возможного воздействия на общее состояние или лечение.

d. Право доступа к медицинской информации, которая касается состояния пациента и лечения, предоставление копии медицинской документации, если требуется пациенту или лицу, уполномоченному пациентом.

e. Право встречаться, обмениваться опытом с равными по положению и другими пациентами, добровольно обсуждать любые вопросы, в любой момент от диагноза до завершения лечения.

a. Право на второе медицинское мнение, с доступом к предыдущей медицинской документации.

b. Право принимать или отказываться от хирургических вмешательств, если возможна химиотерапия, быть информированным относительно вероятных медицинских и установленных законом последствий в пределах контекста заразности болезни.

c. Право выбирать, принимать или нет участие в научных исследованиях с учетом компромиссного решения по оценке риска ухудшения качества лечебного процесса.

5. Конфиденциальность

a. Право на частную жизнь, достоинство, вероисповедание и культуру.

b. Право на передачу конфиденциальной информации, касающуюся медицинского состояния в другие инстанции, только после согласования с пациентом.

6. Правосудие

a. Право подавать жалобу через официальные каналы, предусмотренные системой здравоохранения, и получать быстрый и справедливый ответ.

b. Право обращаться в более высокую инстанцию, если жалоба не удовлетворена, и быть информированным о результате рассмотрения в письменной форме.

7. Участие в организациях

a. Право присоединяться или создавать организации и ассоциации людей, связанных с проблемой туберкулеза, искать поддержку для их развития через работников здравоохранения, власть или гражданское общество.

b. Право участвовать, как полноправный член, в разработке, развитии, выполнении противотуберкулезной политики и программ с местными, национальными и международными организациями и органами здравоохранения.

a. Право на сохранение работы после диагностирования или соответствующего восстановления после лечения.

b. Право на достаточное и безопасное питание, если оно назначается для обеспечения лечения.

ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ

1. Предоставление информации

a. Ответственен за предоставление достоверной информации работникам здравоохранения относительно текущего состояния, прошлых заболеваний, любых аллергий и любых других необходимых сведений.

b. Предоставлять информацию работникам здравоохранения относительно семейных контактов, контактов с близкими друзьями и теми, кто мог быть инфицированным.

2. Соблюдение лечения

a. Ответственен соблюдать назначенный и согласованный план и схему лечения, добросовестно выполнять инструкции, направленные на защиту здоровья пациента и его окружения.

b. Сообщать работникам здравоохранения о любых трудностях или проблемах в процессе лечения, а также уточнять любые детали лечения, если что – то не ясно или не понятно.

3. Содействие общественному здравоохранению

a. Ответственен за помощь здравоохранению по привлечению лиц, у которых определяются симптомы туберкулеза путем поощрения, разъяснений и рекомендаций.

b. Информировать и разъяснять права другим пациентам и работникам здравоохранения, понимая, что это является важной и достойной основой противотуберкулезного Сообщества.

4. Демонстрация солидарности

a. Моральная ответственность за солидарность и помощь другим пациентам, чтобы вместе стремиться к излечению.

b. Моральная ответственность распространять информацию и знания, полученные в процессе лечения среди лиц, которые увеличивают возможность распространения инфекции.

c. Моральная ответственность участвовать в усилиях освобождения общества от бремени туберкулеза.

Куда обращаться при подозрении на туберкулез

При обнаружении у Вас симптомов туберкулеза описанных выше, Вам необходимо обратится к Вашему участковому врачу или в противотуберкулезный кабинет по месту жительства:

ГУЗ РХ «Противотуберкулезный диспансер», г. Абакан, ул. Белоярская 66

Регистратура: 8(390-2) 21-05-84

Часы работы: с 8.00 до 17.00

Противотуберкулезное отделение, г. Абаза, ул. Больничная 9 «Г»

Фтизиатрический кабинет: 8(390-47) 2-40-08

Часы работы: с 8.00 до 11.00

г. Саяногорск

МЛПУ Саяногорская городская больница №2, г. Саяногорск, ул. Шушенская 2 «А»

Фтизиатрический кабинет: 8(390-42) 7- 83-44

Часы работы: с 8.00 до 17.00

Городская поликлиника, г. Сорск, ул. Пионерская 39

Регистратура: 8(390-33) 2-22-17,

Часы работы: с 8.00 до 17.00

г. Черногорск

ГУЗ РХ «Черногорский противотуберкулезный диспансер», г.Черногорск, ул. Сурикова 26

Регистратура: 8(390-31) 2-39-46

Часы работы: с 8.00 до 15.00

Алтайский район

МУЗ Белоярская центральная районная больница, с. Белый Яр, ул. Пушкина 1

Регистратура: 8(390-41) 2-12-44

Часы работы: с 8.00 до 15.00

Аскизский район

Аскизское районное противотуберкулезное отделение, с.Аскиз, ул. Победы 66

Фтизиатрический кабинет: 8(390-45) 2-12-39

Часы работы: с 8.00 до 15.00

Бейский район

МУЗ Бейская центральная районная больница, с. Бея, ул. Горького 1

Инфекционное отделение: 8(390-44) 3-01-33

Часы работы: с 8.00 до 15.00

Боградский район

МУЗ Боградская центральная районная больница, с. Боград, ул. Новая 19

Регистратура: 8(390-34) 9-14-48

Часы работы: с 9.00 до 16.00

Орджоникидзевский район

МУЗ Копьевская центральная районная больница, с. Копьево, ул. Зеленая 50

Регистратура: 8(390-36) 2-19-01

Часы работы: с 8.00 до 15.00

Таштыпский район

МУЗ Таштыпская центральная районная больница, с. Таштып, ул. Мечникова 1 «А»

Инфекционное отделение: 8(390-46) 2-10-54

Часы работы: с 8.00 до 16.00

Усть-Абаканский район

МУЗ Усть-Абаканская центральная районная больница, с. Усть-Абакан, ул. Дзержинского 7

Фтизиатрический кабинет: 8(390-32) 2-13-05

Часы работы: с 8.00 до 15.00

Ширинский район

МУЗ Ширинская центральная районная больница, с. Шира, ул. Октябрьская 47

Инфекционное отделение: 8(390-35) 9-14-36

Часы работы: с 8.00 до 14.00

Хакасское республиканское отделение Общероссийской общественной организации «Российский Красный Крест» оказывает социальную поддержку (продукты питания, компенсация проезда к месту лечения и обратно, консультации психолога и юриста) больным туберкулезом, в рамках противотуберкулезной программы: «Развитие здравоохранения Республики Хакасия до 2020г.»

В программу включаются больные туберкулезом из Хакасии по заявкам врачей-фтизиатров, которые проходят лечение амбулаторно.

источник