Меню Рубрики

Чем лечить ушиб лучезапястного сустава

Повреждение кисти провоцирует падение на руку, удар или давление тяжелого предмета. Среди разновидностей травм одно из первых мест занимает ушиб запястья. Случиться несчастье может в любом месте: на работе, дома, во время прогулки или спортивной тренировки. Ключевыми проявлениями травмы являются умеренный болевой синдром, отечность и гематома. Для лечения применяется покой, холодовые компрессы и лекарственное воздействие.

Ушиб запястья руки – закрытое повреждение без нарушения целостности поверхностных слоев кожи в области лучезапястного сустава. Травма характеризуется разрывом мелких кровеносных сосудов, повреждением нервных окончаний в месте удара, и значительным сотрясением мягких тканей, которые страдают вследствие резкого прижатия к кости.

К травме запястья могут привести:

  1. Падения на вытянутую руку, когда кисть находится в разогнутом состоянии;
  2. Удары в область лучезапястного сустава тупым предметом;
  3. Защемление руки между двумя твердыми поверхностями;
  4. Удара о тяжелый предмет.

В момент механического воздействия при ушибе запястья руки появляется острая боль. Подкожное кровотечение (гематома) сдавливает окружающие ткани, что является причиной постепенного усиления боли в руке и нарушения двигательной функции лучезапястного сустава. Гематома распространяется на всю ушибленную поверхность, проявляясь фиолетовым цветом, который постепенно сменяется на желтый и зеленоватый.

Первые проявления ушиба запястья появляются в момент травматизации. Силовое воздействие вызывает резкую боль, характер которой зависит от силы удара. Через короткий промежуток времени болевые ощущения стихают и могут появиться вновь после развития отека или гематомы, когда лишняя жидкость раздражает нервные окончания.

Отек запястья появляется постепенно, распространяясь не только на ладонь, но и на тыльную поверхность кисти. Под кожей появляются обширные гематомы, которые могут располагаться не только на поверхностных слоях, но и в глубине мягких тканей. Поэтому, часто кровоподтеки проявляются не сразу, а в течение нескольких дней.

Поврежденное запястье краснеет и становится малоподвижным. Снижение двигательной активности сопровождается болью при попытке сжать руку в кулак, выпрямить пальцы. Кисть болезненна при пальпации, отечность может сильно деформировать руку.

В большинстве случаев ушиб запястья осложняется следующими симптомами:

  • пронзительная боль, иррадиирующая в пальцы;
  • судорожные сокращения мышц;
  • контрактура – стягивание кожи, препятствующее полному разжиманию ладони.

Присоединение данных клинических признаков свидетельствует о травматическом воздействии на нервные ткани. Кроме того, тяжелые ушибы запястья протекают параллельно с ушибом ладони, что делает клиническую картину более выраженной. Серьезные травмы могут сопровождаться нарушением микроциркуляции поврежденного запястья и ухудшением общего самочувствия вплоть до развития коллапса (потеря сознания в результате резкого спазма кровеносных сосудов).

Ушиб запястья появляется при ударе или сдавлении мягких тканей. Частой причиной является падение, когда человек интуитивно выставляет выпрямленную руку. В этот момент вес падающего тела приходится на небольшую поверхность ладони.

К провоцирующим факторам, которые повышают риск повреждения, относят:

  • хронические патологии суставов;
  • ревматоидное поражение;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение обмена веществ;
  • остерпороз.

Дегенеративные изменения и нарушение минерального костного обмена, сопровождающиеся частыми физическими перегрузками, приводят к ослаблению тканей и связок и повышают вероятность травматизма.

Установить характер повреждения по одним клиническим признакам сложно. Перелом запястья сложно диагностировать, но существует ряд симптомов, по которым можно предположить, что ушиб запястья осложнен переломом.

Отличие ушиба от перелома:

  • При нарушении целостности костей боль принимает интенсивный хронический характер, при ушибе болезненность появляется при движении.
  • Невозможно сжать кисть в кулак и удерживать в ней предметы при переломах.
  • При визуальном осмотре ушибленного запястья может наблюдаться увеличение, при переломе кисть может быть деформирована при смещении костных обломков.
  • На проведение пальпаторного обследования запястье после ушиба отвечает болью, перелом сопровождается характерной крепитацией в области повреждения.

Для определения вида повреждения, пострадавшего необходимо доставить в травматологический пункт. С точностью ушиб запястья может диагностировать только квалифицированный медицинский специалист. После визуального обследования больной направляется на рентгенографию, которая в большинстве случае дает исчерпывающий результат. При необходимости оценки мягких тканей, проводится магнитно-резонансная томография.

При ушибе запястья точность диагностики имеет большое значение для выбора тактики лечения и успешной реабилитации кисти после травмы. Максимальное сохранение мелкой моторики крайне важно для сохранения возможности выполнения сложных движений в быту или на рабочем месте.

При легкой и средней степени ушибов доврачебная помощь обычно не требуется. При тяжелой травме больному оказывают первую помощь, от правильности которой часто зависит скорость выздоровления.

Алгоритм действий при ушибе запястья:

  1. Осмотреть ушибленную поверхность для первоначальной оценки степени поражения.
  2. Если нарушения целостности кожных покровов не наблюдается, приложить лед на 10 минут для предотвращения отека и боли. В качестве холода можно использовать гипотермический пакет для оказания первой помощи или ткань, смоченную в холодной воде.
  3. На руку наложить давящую повязку, используя эластичный бинт. Руку зафиксировать под прямым углом при помощи «косынки».
  4. Если боль выраженная, пострадавшему дать анальгезирующее средство (Баралгин, Кетанов) и проводить в травматологический пункт.

От начала терапевтических действий до полного восстановления кисти после ушиба запястья может пройти около месяца. Лечение начинают с обеспечения полного покоя ушибленной руки. Для этого применяют фиксирующее бинтование эластичным бинтом при легких травмах и ортопедические бандажи при тяжелых повреждениях. Выбор степени жесткости ортеза зависит от силы болевого синдрома: чем сильнее боль, тем выше степень жесткости у бандажа лучезапястного сустава.

В первые два дня после травмы к запястью прикладывается холод (грелка со льдом, продукты из холодильника), который предварительно оборачивается тонкой тканью. На третьи сутки тактика лечения меняется, и проводятся согревающие процедуры:

  • компресс с Димексидом и Новокаином – на ушибленный участок накладывают марлевую салфетку, смоченную в лекарственном растворе;
  • прогревание при помощи солевой грелки;
  • теплые ванночки с морской солью;
  • парафиновые аппликации;
  • сухое тепло в виде мешочка с солью, которую предварительно нужно нагреть.

В качестве лекарственной терапии применяются обезболивающие и противовоспалительные средства для перорального применения – НПВС (Кетонал, Индометацин, Кетопрофен). Ушиб запястья лечат средствами для местного обезболивания и снятия отека:

  • в первые двое суток гели без разогревающего действия – Долобене, Найз гель, Быструмгель;
  • на третьи и последующие сутки применяются средства с согревающим эффектом – Вольтарен, Фастум Гель, Финалгон;
  • для рассасывания гематом – Троксерутин, Троксевазин, Лиотон.

Для восстановительной реабилитации назначается массаж и ЛФК. Массаж проводится курсами, помогает улучшить кровообращение на поврежденном участке, повысить эластичность мышц и связок, запустить процессы самовосстановления. Сеансы ЛФК проводятся с целью разработки двигательных возможностей. Упражнения для занятий подбирает врач. При регулярных сеансах ЛФК функциональность кисти восстанавливается.

Чтобы предупредить ушиб запястья, достаточно быть осторожным и избегать травматизма:

  • носить удобную обувь по сезону;
  • не увлекаться экстремальными видами спорта;
  • соблюдать технику безопасности на рабочем месте.

Если травма произошла, обратиться в травматологический пункт с целью точной диагностики, даже если на первый взгляд кажется, что повреждение не опасно.

источник

Самыми активными частями тела у человека являются руки. Запястье соединяет кисть и предплечье, и все время находится в движении, поэтому нередко происходят ушибы сустава. Так как запястье состоит из большого количества мелких косточек, то сложно выявить, какое поражение произошло: перелом, растяжение сухожилия, вывих или ушиб сустава. Для предотвращения возникновения последствий и утраты подвижности запястья следует сразу после его повреждения обратиться за медицинской помощью и своевременно начать лечение.

Ушиб лучезапястного сустава (код S60 по международному классификатору болезней) происходит при действии движущегося предмета, располагающего кинетической энергией. Ткани имеют различную устойчивость к такому воздействию. Рыхлая клетчатка и мягкая мышечная – наиболее всего подвержены повреждению, меньше – фасции, сухожилия, дерма и связки. В тканях происходят разрывы, растяжения, а некоторые участки размозжаются. Мелкие сосуды повреждаются, кровь изливается в мышцы и подкожную жировую клетчатку, образуя кровоизлияния (синяки). Происходит воспаление асептического характера, в межтканевом пространстве увеличивается объем жидкости, образуется отечность.

В случае ушиба лучезапястного сустава (в МКБ-10, как уже упоминалось, ему присвоен код S60), при повреждении сосудов большего диаметра и сильном кровотечении, образуются гематомы, которые заполняют кровью ограниченные полости. При ушибах иногда повреждаются не только поверхностные ткани, но и внутренние структуры: хрящ, капсула сустава и синовиальная оболочка. Клетки крови, попавшие в полость сустава, распадаются и всасываются в ткани, окружающие его и хрящи. В результате они теряют эластичность, что впоследствии может привести к возникновению синовита и артрозным изменениям.

Самой распространенной травмой является ушиб лучезапястного сустава (код по МКБ-10 — S60). При этом возникают ограничения мобильности сустава и сильная боль. Одним из частых провокационных факторов ушиба является падение. Вследствие потери равновесия, индивид, чтобы облегчить столкновение с землей, непроизвольно выставляет руки и всем туловищем наваливается на них. Травмироваться можно и после удара по ладоням. В этом случае совершается ушиб мягких тканей, которые прижимаются к костям. В группу риска входят малыши и пожилые, т. е. лица, у которых координация движений нарушена, а также спортсмены, занимающиеся конькобежным и лыжным спортом, тяжелой атлетикой и восточными единоборствами.

Сильный ушиб лучезапястного сустава (по МКБ-10 — S60), всегда сопровождается болью, но в отличие от перелома, при котором возникает нарастающая болезненность и утрата функциональности, не происходит полного ограничения подвижности кисти. Различают три степени ушиба запястья, которые имеют следующие симптомы:

  • Легкая – характеризуется слабой болью, небольшой гематомой, при этом сустав не имеет деформации и подвижность не ограничивается.
  • Средняя – возникает ощутимая болезненность, связанная с нагрузкой. Появляется средних размеров кровоподтек и незначительные ограничения мобильности.
  • Тяжелая – в кисти чувствуется болезненная пульсация, покраснение кожи, большая гематома.

При оказании первой помощи в случае ушиба лучезапястного сустава (по МКБ-10 – S60) необходимо:

  • При повреждении кожи обработать рану спиртом, перекисью водорода или эмульсией «Рициниол», которая уменьшит отек и обезболит поврежденный сустав.
  • Обездвижить кисть руки. Для этих целей используют медицинский или эластичный бинт, наложив фиксирующую повязку на поврежденную область. Кисть надо приподнять и подвесить на косынку.
  • Приложить холод к больному месту, используя пакет со льдом или замороженный продукт. Держать холод не более двадцати минут. Сделать перерыв на четверть часа и снова повторить процедуру, и так несколько раз.
  • Сильную боль можно снять, приняв анальгетики.
  • Пострадавшего сопроводить в травмпункт, где ему будет оказана необходимая помощь.

При ушибе лучезапястного сустава (код МКБ – S60) необходимо проведение следующих процедур:

  • Опрос больного – врач во время беседы с пациентом выявляет обстоятельства повреждения сустава, выслушивает жалобы. Кроме этого, выясняет, была ли оказана первая помощь.
  • Визуальный осмотр – при осмотре места повреждения производится пальпация, определяется амплитуда активных и пассивных движений, отмечаются болезненные ощущения, покраснения, ссадины, гематомы.
  • Назначается рентгенография – это самая доступная и информативная методика исследования ушиба лучезапястного сустава. Снимок позволяет определить положение сустава, исключить или подтвердить вывих и перелом. Зачастую рентгенография дает возможность спланировать тактику лечения.
  • При повреждении мягких тканей назначают КТ или МРТ, а также УЗИ для уточнения диагноза.
  • Артроскопия – оптимальный вариант при диагностике, когда врач может провести визуальный осмотр внутренних структур суставов.

После всех обследований и уточнения диагноза больному назначается соответствующая терапия.

Лечение надо начинать сразу после получения травмы и выставления диагноза. Своевременные меры снимут боли, ускорят заживление и предотвратят неблагоприятные последствия. Для этого необходимы:

    Медикаментозные средства. Для лечения поврежденного сустава используют обезболивающие и антитивовоспалительные средства в виде мази: «Гепариновая», «Ортофен», «Венолайф», «Диклофенак», «Лиотон».

Для снятия симптомов ушиба лучезапястного сустава в домашних условиях используют следующие народные средства:

  • Для согревающих компрессов применяют настои из душицы, аира, болиголова, лопуха, мать-и-мачехи. Для их приготовления берут столовую ложку измельченного сухого растения, заливают стаканом водки и настаивают пять дней в темном месте.
  • Обернуть больное место листьями свежей капусты или подорожника.
  • Эффективны ванночки и примочки, приготовленные самостоятельно с использованием отваров из лекарственных трав: зверобоя, лаванды и ромашки.

После травмы лучезапястного сустава фиксируют следующие осложнения:

  • Ушиб ладонной поверхности – вызывает контузию локтевого и срединного нерва. В этом участке они расположены близко к поверхности дермы. При этом возникает боль стреляющего характера в фалангах и нарушается их чувствительность. Они с трудом начинают двигаться, и кисть приобретает форму когтистой лапы. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для рассечения запястных связок.
  • Синдром Зудека – возникает при сильной травме или неправильно проведенном лечении. Происходит развитие трофических сосудистых нарушений. Кисть и лучезапястный сустав становятся сильно отечными, поверхность кожи – прохладной и блестящей, синюшного цвета, а ногти ломкими и тонкими. При рентгенологическом обследовании на снимках выявляется остеопороз. Для его лечения применяют комплексную терапию, используя обезболивающие средства, витаминные комплексы, сосудистые средства, миорелаксанты, иглоукалывание, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Ушиб связок лучезапястного сустава чаще всего является результатом травмы при спортивных занятиях, реже – падением на улице или в домашних условиях. Последствиями могут быть серьезные проблемы вплоть до развития, деформирующего остеоартроза. Растяжение связок запястья провоцирует сильные болевые ощущения и скованность движений. Эти неудобства вызывают затруднения при выполнении повседневной работы. Симптомами растяжения связок лучезапястного сустава является:

  • покраснение поврежденного места;
  • припухлость;
  • разлитая боль средней интенсивности. При пальпации она усиливается;
  • увеличение в объеме;
  • возможен кровоподтек;
  • ограничение движения в суставе.

При возникновении болезненных ощущений надо обратиться в травмпункт, Врач проведет осмотр и направит на рентгеновский снимок, по которому исключают переломы костей и разрыв связок. При растяжении связок надо:

  • Создать покой для руки: ограничить движения в суставе до четырех недель, не переносить тяжести, при сильной боли накладывают гипс. При ушибе левого лучезапястного сустава (по МКБ – S60) все необходимые функции придется временно выполнять правой рукой.
  • Наложить холод – для снятия отечности использовать грелку или пакет со льдом. Держать 20 минут, сделать перерыв на треть часа и процедуру повторить до полного таяния льда.
  • Общее обезболивание – в течение трех дней принимать «Пенталгин».
  • Местное обезболивание – наносить на пораженную область обезболивающие мази. Можно воспользоваться кремом «Долгит».
  • На больной сустав носить ортез или бинтовать его эластичным бинтом.

Часто причиной ушиба лучезапястного сустава у малышей является падение с качели, велосипеда, из коляски, со стула для кормления. У более взрослых детей к травмам приводят подвижные игры и занятия спортом. Ушиб мягких тканей – это всегда результат падения или удара. Ребенок вскрикивает от боли и перестает двигать рукой, оставляя ее, чуть согнутой вдоль туловища. Характерные симптомы ушиба:

  • сильная боль;
  • покраснение кожи;
  • припухлость;
  • возможно, появление синяка;
  • ограничение подвижности руки.

Для оказания первой помощи ребенку необходимо:

  • Обработать имеющиеся повреждения кожи перекисью водорода;
  • Сделать фиксирующую повязку на запястье и кисть. Руку лучше приподнять, согнув ее в локте;
  • Приложить холод к поврежденному месту на семь минут, затем после 15-минутного перерыва процедуру повторить. Для охлаждения можно использовать лед, завернутый в полотенце.

После оказания помощи, ребенка необходимо показать врачу-травматологу. Он выяснить причину болезненных ощущений, при необходимости назначит рентгенографию и лечение.

Проведенные исследование показывают, что использование на ранних стадиях лечения физио- и гидротерапии, различных мазей, массажей, ЛФК способствует быстрому восстановлению травмированных тканей, снижению или полной ликвидации болевого синдрома, отечности и восстановлению трудоспособности. В большинстве случаев при ушибе лучезапястного сустава (код болезни S60) нарушается микроциркуляция и метаболизм тканей. При лечении ушибов и травм наиболее часто применяют:

  • Электрофорез – введение лекарственных средств с помощью электротока через дерму и слизистые оболочки. С помощью электрофореза добиваются противовоспалительного, обезболивающего, рассасывающего, антибактериального и стимулирующего регенерацию тканей, эффекта. Для повышения проницаемости перед электрофорезом проводят разогревающие процедуры. Иногда используют растворы, содержащие несколько лекарственных препаратов, усиливающих действие друг друга.
  • Диадинамические токи (ДДТ) – используют разной частоты с короткими и длительными периодами. С их помощью вводят лекарственные препараты, а волновые токи обладают обезболивающим эффектом.
  • Синусоидальные модулированные токи (СМТ) – имеют высокую частоту и глубоко проникают в ткани, оказывает противоотечное, обезболивающее и противовоспалительное действие.
  • Магнитотерапия – переменное магнитное поле низкой частоты благотворно влияет на биологические жидкости, уменьшая отечность и болезненные ощущения.
  • Индуктотерапия – переменное магнитное поле высокой частоты проникает вглубь ткани до восьми сантиметров и способствует обменным процессам в них.
  • УВЧ-терапия – переменный электрический ток ультравысокой частоты, который используется для ускорения обменных процессов и регенерации тканей.
  • Ультразвук – механические колебания ускоряют процессы регенерации, оказывают противовоспалительное действие, уменьшают отечность и избавляют от боли.

Для людей, которые выполняют много операций одной рукой после ушиба правого лучезапястного сустава или левого, некоторое время доктора советуют носить бандаж. Для этого используют модель B.Well rehab W-244. Она – универсальная, есть возможность отрегулировать уровень фиксации. Бандаж используют для ограничения движения кисти, в результате уменьшаются болезненные ощущения, спадает отек. Степень сжатия регулируется самостоятельно, по ощущениям, а петля, которая фиксируется на большом пальце, не позволяет ему смещаться. Разработчики постоянно сотрудничают с врачами травматологами, ортопедами, реабилитологами и неврологами, усовершенствуя модель.

Ушиб лучезапястного сустава – это самая распространенная травма руки. Болезнь сопровождается сильной болью и нарушением подвижности конечности. Для быстрого восстановления кисти надо вовремя и правильно провести оказание первой помощи, квалифицированно проводить лечение, используя лекарственные препараты, народные средства, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Каждую травму лучезапястного сустава следует лечить. С помощью современных реабилитационных мероприятий сводятся к минимуму любые последствия травм. Главное – своевременно обратиться к доктору за оказанием квалифицированной помощи.

источник

Основными причинами подобного повреждения являются:

  • Падение с упором всего веса человека на кисть.
  • Интенсивное механическое воздействие на область запястья.

Основными проявлениями ушиба являются:

  • Жалобы на чувство боли, которая усиливается, если пациент пытается пошевелить рукой. Пациента беспокоит интенсивная боль сразу после получения травмы и на протяжении определенного промежутка времени после повреждения руки. В области запястья находится большое количество нервных окончаний и в некоторых случаях боль может отдавать в другие участки конечности: например, пальцы.
  • Ограничение подвижности пораженной конечности.
  • Образование отека, который из-за рыхлости мягких тканей в этой области быстро распространяется на тыльную сторону руки.
  • В некоторых случаях могут образовываться синяки и гематомы.

Даже если боль и отеки не интенсивные лучше обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз и продолжать лечение в домашних условиях.

Причиной появления растяжения является физиологическая особенность строения суставов.

Связки удерживают кости и суставы, в единственном правильном положении допуская только колебания для движения.

При изменении положения сустава относительно основной кости связки натягиваются до анатомического максимума.

При увеличении отклонений связки растягиваются или разрываются.

Коллагеновые волокна делают связки достаточно прочными, а эластичные волокна придают им упругость. Эти показатели зависят от длины и поперечного размера. Чем уже и короче связка, тем она слабее.

Лучезапястный сустав обеспечивает не только подвижность руки, но и сгибания, разгибания и круговые движения. Такой активный функционал обеспечивают треть костей кисти, которые держатся благодаря связкам, поэтому травмы этой части так популярны в травматологии.

К основным причинам травматизма и растяжения связок относят:

  • Натяжение связок во время падения
  • Сильный удар
  • Смещение кости вследствие травмы
  • Поднятие тяжести, особенно с резким подъемом
  • Удержание тела с помощью рук, без какой-либо опоры

Все эти факторы могут настигнуть человека при занятиях спортом или в обычной жизни.

Также существует группа риска, которая объясняется следующими факторами:

  • Пожилой возраст
  • Врожденный дефект сухожилия
  • Воспалительные процессы в тканях
  • Малоподвижный образ жизни
  • Плохое развитие мышечной ткани

Это все усугубляет растяжку связок, они теряют свою эластичность и подвержены травматизму. С годами и под действием внутренних изменений волокна связок становятся тоньше, их упругость проходит, и они все хуже выполняют свое главное назначение.

Основные симптомы ушиба лучезапястного сустава, это: боль, припухлость в области запястья, подкожная гематома. Боль может быть достаточно сильной, как в момент удара, так и некоторое время после него.

При сгибании и разгибании кисти она будет усиливаться. Отёчность в области сустава может охватить всё запястье, как с ладонной, так и с тыльной стороны, за счёт анатомических особенностей этой зоны.

А вот подкожные кровоизлияния редко бывают обширными.

Ушиб лучезапястного сустава симптомы имеет всегда одинаковые, основным из которых является резкая боль сразу после травмы. Объясняется это тем, что через данную часть тела проходит много нервных волокон. Постепенно боль стихает, но через некоторое время обостряется и начинает нарастать вместе с увеличением отечности. Ушиб мягких тканей лучезапястного сустава приводит к сдавливанию различных нервов, а пострадавший при этом испытывает жгучую, пульсирующую или интенсивную боль.

Появляющийся отек начинает быстро разрастаться по причине локализации в этой области рыхлой клетчатки. Подвижность лучезапястного сустава при ушибе нарушается и любые движения вызывают болезненность.

Нередко образуются подкожные кровоизлияния, но крупные гематомы в области запястья встречаются нечасто.

Симптомы и признаки растяжения проявляются согласно степени тяжести.

1) Первая степень. Самое легкое растяжение, при котором повреждение охватывает минимальный участок.

Особых неудобств такая травма не предусматривает, присутствует легкая боль, которая не мешает функционированию руки. Нередко травма проходит без отека.

2) Вторая степень. Умеренное растяжение сопровождается частичным разрывом волокон связки.

Такой характер травмы сопровождает сильная боль и наличие отечности мягких тканей.

3) Третья степень. Самое тяжелое и опасное растяжение.

Полный разрыв связки вызывает сильную острую и невыносимую боль, область локализации отекает, появляются синяки.

Всегда при подобной травме ощущается резкая боль, а иногда при разрыве слышен характерный звук.

Постепенно развивается отек, при тяжелых растяжениях и разрывах в результате кровоизлияния образуются подкожные гематомы и синяки.

Болевой синдром усиливается при попытке двигать поврежденной рукой.

При изменении положения поврежденного сустава боль приходит резко и утихает в покои. Исключение составляют растяжения третей степени, при разрывах боль не проходит сама вообще.

Врачом, который занимается данными видами повреждений является травматолог. Основу диагностики составляют клиническое и инструментальное исследования (МРТ, УЗИ, рентген). Методы визуализации сустава помогут полностью установить диагноз.

Врач для того чтобы предварительно определить состояние сустава, проводит опрос, осмотр, пальпацию (прощупывание) и определяет объем движений.

Очень важное значение имеют обстоятельства получения травмы, поэтому врач обращает на это особое внимание при расспросе пострадавшего.

Во время проведения осмотра оценивается состояние и цвет кожи, наличие отека или нетипичной формы сустава. При прощупывании обращают внимание на боль, патологическую подвижность костей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) травмированной кисти дает послойное изображение тканей в различных ракурсах. Метод предоставляет возможность определить количество поврежденных волокон связки и степень тяжести повреждения. Является наиболее приемлемым методом диагностики для детей.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это также информативный метод обследования. Его наиболее важным достоинством является более низкая цена по сравнению с МРТ. Используют УЗИ довольно часто для того, чтобы оценить состояния связочного аппарата кисти до и после проведения лечения.

После выполнения рентгена врач-травматолог сможет с уверенностью определить характер травмы – перелом или растяжение связок. В некоторых серьезных случаях требуется также проведение компьютерной томографии. Признаки повреждений на рентгене:

  1. При ушибе и растяжении связок костно-травматические изменения на рентгене отсутствуют.
  2. Если говорить о вывихах, то можно выявить нарушение сопоставления суставных поверхностей.
  3. В случае перелома на рентгене будет отмечаться линия перелома, возможно смещение костных отломков.

Ввиду дешевизны этого метода диагностики, рентген можно сделать в любой больнице или травмпункте. Врач без долгого ожидания сможет уточнить диагноз.

Как лечить ушиб лучезапястного сустава? Если вы уверены, что следствие травмы — ушиб, то лечить его несложно, в большинстве случаев. В первую очередь нужно обеспечить травмированному суставу покой и неподвижность, особенно в первое время.

Для этого надо использовать эластичный бинт или жёсткий бандаж. Ни в коем случае нельзя что-то поднимать этой рукой.

Недель всех повреждений скелетных связок первое место по частоте длительный переломы дистального (ближнего к месяцев) конца лучевой кости. Составлять показывают, что из всех огромную в 12 % случаев отламывается головка скорейшем кости – составная часть используется сустава.

Такая «популярность» играет перелома привела к тому, роль его вариантам присвоены правильное названия: Смита, Коллеса, Лечение.

расположения костных отломков и,

в момент травмы отражается в

  • сгибательный (Коллеса);
  • противовоспалительных (Смита);
  • Бартона (краевой неприятная );

Падение на ладонную поверхность рекомендуется смещением отломка лучевой травма с головкой в тыльную сторону – делом перелом Коллеса. Если требует руки находилась в разогнутом которая, отломок луча отклоняется в оказания ладони.

Травма Смита необходимо реже, чем вариант Помощи, ее доля составляет примерно 2–4 %. О первым Бартона говорят при обеспечить отломе боковой части полный.

При нетипичном воздействии по покой лучевой кости или для небольшим углом происходит «конечности» многооскольчатый перелом. После этого травмы встречается внутрисуставное пораженную отломков. Отмечается компрессия лангета вещества головки лучевой шина.

Прочные связки лучезапястного подвязать вызывают сопутствующий отрыв наблюдаться отростка луча в 70–80 % поражений. Которая отмечается растяжение или часть связок запястья, лучелоктевого пациента.

Обычно лучевая кость сустава на 2–2,5 см выше суставной сумки. Но в 25–41 % шейный отмечаются и внутрисуставные переломы.

Скованность ещё такие понятия, как движений и нестабильный перелом. Отличие бандаж в том, что нестабильный противовоспалительные отрывом шиловидного отростка. Первое нарушение целостности локтевой руку.

Переломы лучевой кости в мучить месте характерны для посттравматический происшествий, падения с высоты (и растяжения роста тоже). Зимний время, когда увеличиваются шансы медикаментов, является дополнительным фактором или получения таких повреждений может.

Лечение ушиба лучезапястного сустава длится обычно от двух недель и более, в зависимости от степени тяжести травмы. После оказания первой помощи рекомендуется надеть эластичный бандаж или жесткий ортез, если ушиб был сильным.

Носить его необходимо в течение 3-10 дней, в зависимости от степени повреждения. Для ускорения процесса реабилитации купите в аптеке эмульсию Рициниол.

Если ушиб лучезапястного сустава сопровождается сильной отечностью и неослабевающей болью, врач может назначить противовоспалительную мазь или гель, среди которых наиболее распространены:

• Быстрым-гель;• Диклофенак;• Феброфил;• Кетонал.

Размазывайте их массажными движениями тонким слоем по запястью, повторяя процедуру 2-3 раза в день в течение недели.

Что касается компрессов, высокую эффективность доказали водочные, новокаиновые (новокаин в пропорции с водой 1 к 4), с Димексидом. Их следует накладывать на запястье примерно на один час.

При ушибе запястья важно правильно оказать пострадавшему первую помощь.

  • В первую очередь, поврежденную конечность обездвиживают. Для этого могут быть использованы подручные материалы в виде эластичных или медицинских бинтов.
  • Кисть должна находиться в приподнятом положении, для этого ее подвешивают на косынку.
  • К месту поражения прикладывают холод: бутылка с водой, пакет с овощами из морозилки. Если нет возможности приложить холод руку можно подставить под холодную воду на несколько минут. Продолжительность процесса охлаждения не должна превышать 3-5 минут, после чего холод убирают. Процедуру можно повторять с соблюдением интервалов: 20-30 минут.
  • Если под рукой оказались препараты, способствующие устранению отека и оказанию дезинфицирующего и противовоспалительного действия, их можно использовать перед процедурой охлаждения. Допускается использования Рицинола, Индовазина, Лиотона.
  • При интенсивной боли можно дать пострадавшему обезболивающий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Это могут быть таблетки или капсулы на основе кетопрофена, ибупрофена, диклофенака.

В дальнейшем нужно будет подробно описать врачу, какие процедуры были задействованы в качестве первой помощи, какие препараты в какой дозировке принимал пациент.

Как правильно оказать первую помощь при ушибе лучезапястного сустава? Как можно скорее после травмы нужно приложить холод. Можно использовать то, что есть под рукой: холодную воду, мороженое, лёд, замороженные фрукты и прочее.

Место ушиба нужно подвергать воздействию холода не больше нескольких минут, потом надо сделать паузу и повторить охлаждение ещё на протяжении того же времени, примерно.

Причём если вы используете лёд или замороженные продукты, лучше не касаться ими кожи непосредственно, а делать это через повязку или бинт.

Обычно при ушибах кожа не получает значительных повреждений. Но если на её поверхности есть ссадины, царапины, грязь, то кожу нужно обработать.

Для этого можно использовать обычную перекись водорода, которой смывают грязь и кровь. Потом надо промыть ссадины одним из доступных антисептиков, например, раствором хлоргексидина.

Можно сделать это спиртом или водкой. После — наложить чистую повязку.

Вряд ли при травме вы сможете сразу определить, есть ли там ушиб, растяжение или перелом. Но принцип один: надо создать условия, при которых сустав будет неподвижен.

Для этого можно использовать эластичный бинт или любой другой, чтобы сделать тугую повязку. Руку следует подвесить на косынку или бинт так, чтобы она находилась перед грудью, под углом меньше 90°, то есть, чтобы кисть была по уровню чуть выше, чем локоть.

При сильной боли можно принять обезболивающие средства. Например, кетанов или кетолонг. Второй имеет более длительное время действия.

Ушиб правого лучезапястного сустава – не очень опасная травма, но без правильного лечения и первой помощи может приводить к осложнениям.

От правильности оказанной экстренной помощи во многом зависит последующее развитие болезни и эффективность, а также продолжительность лечения.

Сразу после получения ушиба лучезапястного сустава необходимо сделать следующее:

1. Обеспечить руке полный покой и прекратить ею двигать.2. Приложить что-нибудь холодное (лед из морозилки, смоченное проточной водой полотенце, грелка с водой из крана).

С третьего дня после получения травмы начните делать тепловые процедуры. Можно разогреть на сковороде соль и насыпать ее в мешочек, прикладывая его два раза в день к запястью на 30-40 минут.

Достаточно эффективными являются парафиновые аппликации и электрическая грелка. Для согревания пораженного места подходят и теплые ванночки с солью – поваренной или морской (до 300 г на 10 литров воды). Следите, чтобы температура воды не превышала 37-38 градусов.

источник

Ушиб запястья – это довольно частая травма верхних конечностей, которая, помимо болевых ощущений, может привести к серьезным последствиям. Поэтому не стоит отказываться от обращения к врачу и прохождения курса лечения, ведь от этого зависит насколько быстро произойдет полное выздоровление.

Рука, за счет своей подвижной активности, чаще всего подвергается разного рода механическим повреждениям. Запястье расположено между предплечьем и кистью. Образовано двумя рядами мелких костей, по четыре в каждом.

Травмировать запястье можно в ситуациях:

  • вес тела при падении пришелся на вытянутую руку;
  • произошло защемление руки между предметами;
  • ударившись о твердый предмет;
  • нанесенный удар пришелся на запястье.

Падение на вытянутую руку – частая причина ушиба запястья

При сильном ушибе повреждаются мягкие ткани, сдавливаются мелкие сосуды и нервы, а кожный покров, кости и соединительная ткань сустава остаются в целости.

Симптомы ушиба запястья руки и степень их выраженности проявляются постепенно. Для этой травмы характерны признаки:

  • Сильные болевые ощущения. Пик приходится на момент получения травмы и некоторое время после нее, затем боль немного стихает. Новый всплеск наблюдается через пару часов, когда отечные ткани начинают сдавливать нервные окончания. Чаще возникает боль пульсирующего характера или жгучая, хотя может и проявиться в любой вариации.
  • Появление отечности, если имеет место внутреннее кровотечение. Причем опухает также и тыльная сторона кисти за счет своей рыхлой клетчатки.
  • Утрата чувствительности. Может быть как полная, так и частичная, возникает по причине защемления нервных окончаний.
  • Ограничение подвижности. Возникает из-за отека, движения рукой болезненны.
  • Появление подкожного кровоизлияния. Ушиб запястья редко сопровождают обширные гематомы.
  • Может возникнуть гиперемия – на фоне увеличения притока крови отмечается покраснение кожи на месте ушиба.

Специалисты-травматологи отмечают, что ушиб запястья, в большинстве случаев, сопровождает ушиб ладони. К симптомам ушиба запястья прибавятся недуги:

  • очень резкая боль травмированного участка, отдающая в пальцы;
  • контрактура – ощущение стягивания;
  • могут возникнуть судороги.

Такая сопряженная травма, при отсутствии должного лечения, очень опасна и грозит трофоневротическими (нарушение микроциркуляции) расстройствами и дистрофическими изменениями костей запястья, трудно поддающимися лечению.

Сильный ушиб запястья руки может спровоцировать ухудшение самочувствия пострадавшего. Тошнота, головокружение и обморок – неполный список возможных побочных симптомов.

Перелом костей запястья руки считается самым трудным для диагностики и лечения, так как на рентгеновских снимках повреждения мелких косточек в основании кисти практически незаметны.

Основные симптомы перелома запястья руки необходимо знать, а также уметь отличать их от ушиба. Это будет полезно при оказании первой помощи пострадавшему.

Отличительные признаки перелома запястья:

  • Сильная боль имеет постоянный характер или может только усиливаться.
  • Нарастающая боль при двигательной активности. Невозможно сжать кулак, не получается взять в руку предмет.
  • Рука может быть деформирована (при смещении костных обломков), смещена по оси.
  • При ощупывании можно услышать характерный хруст обломков костей. Конечность лучше специально не трогать, так как можно еще больше навредить.
  • Открытый перелом распознать нетрудно.

Верный диагноз может поставить только квалифицированный специалист

Единственно верный диагноз может поставить только квалифицированный специалист, применяя дополнительные методы диагностики (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). При подозрении на перелом, конечность следует шинировать (наложить шину) и приложить холод, тем самым вызвав сокращение сосудов. При открытом переломе лучше наложить стерильную повязку.

Для облегчения состояния пострадавшего и для предотвращения серьезных нежелательных последствий, следует как можно скорее оказать первую помощь.

Наложение фиксирующей повязки на травмированное запястье

Что следует делать при сильном ушибе запястья:

  1. Наложить фиксирующую повязку на место травмы и закрепить руку в подвешенном состоянии, используя специальную косынку.
  2. Приложить охлаждающий компресс. Холод можно применять на 5-6 минут (не более 20 минут) и повторять процедуру 3-4 раза с интервалом в 15 минут.
  3. Произвести дезинфекцию поврежденных участков кожи (если есть) любым антисептиком.
  4. Принять обезболивающее средство.

После всех обязательных процедур нужно доставить пострадавшего в медицинское учреждение (травмпункт) для дальнейшего обследования.

Период заживления запястья после травмы может затянуться на целый месяц. Для скорейшего выздоровления нужно лечить поврежденную руку, используя все предписания врача.

Ортез для фиксации лучезапястного сустава

Чаще всего травматологи рекомендуют:

  1. Исключить возможные нагрузки. Желательно соблюдать это правило не меньше недели и пока не пройдет болевой синдром.
  2. Носить эластичный бандаж на лучезапястном суставе от 3 до 10 дней, в зависимости от степени тяжести повреждения. При серьезном ушибе используют ортез.
  3. Применять медикаментозные препараты противовоспалительного и обезболивающего характера (в том числе кремы и мази).
  4. Делать прогревание, но не раньше 3-4 дня после получения травмы. Для этих целей подойдут мешочки с солью или песком, грелки, свет синей лампы, парафинотерапия, теплые травяные ванночки и ванночки с морской солью. Сухое тепло применяют по 30-40 минут 2 раза в день. Вода при использовании ванночек не должна быть теплее 38 градусов (36 градусов – для солевой). Водные процедуры занимают 5 минут времени. Распаривать поврежденную конечность нельзя.
  5. Прикладывать к месту травмы компрессы, не ранее, чем через 3 дня после ушиба (выдерживают 40 минут). Можно использовать полуспиртовые влажные повязки или компресс из 25-процентного раствора новокаина и димексида.

В реабилитационный период полезны будут восстанавливающая гимнастика и сеансы массажа. Их можно делать не раньше третьего дня после травмирования.

Упражнения для лечебной физкультуры лучше выполнять под наблюдением тренера кабинета ЛФК и только при фиксированном лучезапястном суставе:

  • вращательные движения кистью;
  • сжимание и разжимание пальцев и фаланг;
  • круговые движения пальцами;
  • упражнения на развитие мелкой моторики;
  • постукивание по поверхности каждым пальцем по отдельности;
  • катание ладонью мячика.

Не стоит торопиться делать упражнения, превозмогая боль.

Целебная гимнастика активирует кровообращение и помогает избежать возможной проблемы подвижности суставов пальцев.

Лечебный массаж конечности должен выполнять специалист и только когда снимут все приспособления, фиксирующие руку. Но в домашних условиях можно применять техники:

  • поглаживания;
  • пощипывания;
  • легкого надавливания;
  • похлопывания по руке.

Если стараться выполнять все рекомендации, то результат не заставит себя ждать. И в скором времени произойдет полное восстановление поврежденной руки.

При травме лучезапястного сустава могут быть повреждены срединный и локтевой нервы, что приведет к потере чувствительности, нарушению двигательной активности и трофическим расстройствам (нарушение процессов клеточного питания).

Для такого повреждения характерна боль, простреливающая в пальцы, впоследствии распрямлять их становится все труднее и происходит деформация кисти. В качестве лечения врач назначит физиологические процедуры, препараты, восстанавливающие работу сосудов, и прием витаминов группы В.

Также можно столкнуться с проблемой пережатия нерва, происходит это из-за сильного отека. Решением в этом случае будет только хирургическое вмешательство.

Синдром Зудека – это наиболее распространение осложнение при отсутствии должного лечения. Сопровождается нарушением в работе сосудистой системы и проявлением трофических отклонений. Рука на месте ушиба сильно опухает, кожа приобретает неестественный синюшный оттенок и блеск, покровы становятся холодными. Могут ломаться ногти.

Усугубляет состояние прогрессирующий остеопороз, при котором сильно страдает костная ткань. Снижается плотность и прочность костей, что существенно повышает риск переломов. Для лечения последствий атрофии Зудека используют комплексный подход:

  • применение медикаментозных средств (анальгетики, витамины, препараты, снимающие напряжение в мышцах и улучшающие работу сосудов);
  • прохождение курса физиологических процедур (массаж, ЛФК, иглоукалывание).

Если диагностирован ушиб запястья при ударе или падении, то не стоит затягивать с лечением. Безответственное отношение к своему здоровью может привести к осложнениям, связанным с нарушением функций верхней конечности.

источник

Каждый человек на протяжении своей жизни сталкивается с травмами. И чем более активный образ жизни он ведёт, тем больше вероятность травмироваться. Последствия, в зависимости от типа повреждения и его тяжести, могут быть самыми разными. К примеру, ушиб лучезапястного сустава не самый частый среди прочих ушибов, но даже не очень сильная травма способна нарушить функциональность кисти и значительно ухудшить качество жизни человека.

Механизм возникновения такой травмы банальный: удар или падение на руку с отведённой кистью. В результате может произойти как ушиб, так и перелом одной из костей запястья.

Ушиб лучезапястного сустава

Основные симптомы ушиба лучезапястного сустава, это: боль, припухлость в области запястья, подкожная гематома. Боль может быть достаточно сильной, как в момент удара, так и некоторое время после него. При сгибании и разгибании кисти она будет усиливаться. Отёчность в области сустава может охватить всё запястье, как с ладонной, так и с тыльной стороны, за счёт анатомических особенностей этой зоны. А вот подкожные кровоизлияния редко бывают обширными.

Как правильно оказать первую помощь при ушибе лучезапястного сустава? Как можно скорее после травмы нужно приложить холод. Можно использовать то, что есть под рукой: холодную воду, мороженое, лёд, замороженные фрукты и прочее. Место ушиба нужно подвергать воздействию холода не больше нескольких минут, потом надо сделать паузу и повторить охлаждение ещё на протяжении того же времени, примерно. Причём если вы используете лёд или замороженные продукты, лучше не касаться ими кожи непосредственно, а делать это через повязку или бинт.

Обычно при ушибах кожа не получает значительных повреждений. Но если на её поверхности есть ссадины, царапины, грязь, то кожу нужно обработать. Для этого можно использовать обычную перекись водорода, которой смывают грязь и кровь. Потом надо промыть ссадины одним из доступных антисептиков, например, раствором хлоргексидина. Можно сделать это спиртом или водкой. После — наложить чистую повязку.

Вряд ли при травме вы сможете сразу определить, есть ли там ушиб, растяжение или перелом. Но принцип один: надо создать условия, при которых сустав будет неподвижен. Для этого можно использовать эластичный бинт или любой другой, чтобы сделать тугую повязку. Руку следует подвесить на косынку или бинт так, чтобы она находилась перед грудью, под углом меньше 90°, то есть, чтобы кисть была по уровню чуть выше, чем локоть.

При сильной боли можно принять обезболивающие средства. Например, кетанов или кетолонг. Второй имеет более длительное время действия.

Как лечить ушиб лучезапястного сустава? Если вы уверены, что следствие травмы — ушиб, то лечить его несложно, в большинстве случаев. В первую очередь нужно обеспечить травмированному суставу покой и неподвижность, особенно в первое время. Для этого надо использовать эластичный бинт или жёсткий бандаж. Ни в коем случае нельзя что-то поднимать этой рукой.

Также для лечения ушибов лучезапястного сустава применяются разнообразные мази и гели, которые позволяют уменьшить боль, отёчность, ускоряют рассасывание кровоизлияний. Основные группы средств для лечения ушибов, это: мази с нестероидными противовоспалительными средствами, с антикоагулянтами, такими, как гепарин или природными средствами, как арника, живокост, бадяга. Также могут применяться компрессы со спиртом, новокаином или димексидом, в разных комбинациях.

Дополнительно для лечения ушиба запястья можно использовать сухое тепло. Например, греть соль в мешочке и прикладывать к больному месту, пользоваться электрогрелкой. Заниматься этими процедурами можно уже через несколько дней травмы.

Если сустав был обездвижен длительное время, даже больше недели, его подвижность и кровоснабжение нарушается. Чтобы этого не допустить, нужна гимнастика и массаж. Гимнастику можно начинать через пару дней, даже когда сустав ещё находится в фиксирующей повязке. Сначала следуют разминать пальцы, а потом, когда повязка будет снята, понемногу и аккуратно, сам лучезапястный сустав. Массаж можно делать самостоятельно, другой рукой. Причём гимнастику с разработкой сустава лучше делать после массажа, когда рука уже немного размята и разогрета.

Обычно лечение такой травмы несложное и проводится в домашних условиях. Но, чтобы точно знать, что диагноз именно: «ушиб», нужно обратиться к врачу и сделать рентгенографическое обследование. Так как вполне возможно, что это может быть и растяжение связок, и перелом. Также лучше чтобы врач назначил схему лечения, исходя из тяжести и особенностей именно вашего случая.

Ушиб лучезапястного сустава нельзя оставлять без внимания. Если пустить подобную травму на самотёк, то возможно более длительное восстановление, а также осложнения в виде сосудистых или неврологических нарушений, с ограничением подвижности в суставе, хронических болевых ощущениях и прочих неприятных вещах.

источник