Чем опасен ушиб головного мозга у детей

Ушиб головного мозга часто встречается у активных детей. Поэтому каждому родителю необходимо знать, как действовать в подобных ситуациях.

Ушиб головного мозга у малыша может возникнуть в следующих ситуациях:

• Падение с высоты;
• Бытовые травмы;
• Спортивные травмы;
• Дорожные аварии.

Перед тем, как предпринимать какие либо меры, необходимо определить, совпадают ли симптомы с теми, которые бывают при ушибе головного мозга у ребенка. К тем из них, которые встречаются в большинстве случаев, врачи-травматологи относят:

• Чрезмерная головная боль;
• Потеря сознания различного уровня тяжести (от легкой (не более 20 минут) до тяжелой (от 6 до 48 часов));
• Трещины;
• Небольшие переломы костей черепа;
• Повышение уровня артериального давления;
• Нарушение мимики.

Но при более сильных ушибах симптомы проявляются в несколько раз сильнее. Например, ребенок при получении травмы может потерять сознание на 2 часа, также случается нистагм, то есть малыш начинает непроизвольно шевелить глазами. Кроме того, часто в подобных ситуациях нарушается речь и психика, возникает паралич конечностей.

Заметив первые симптомы ушиба головного мозга у ребенка, родители должны как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ожидания доктора, они могут наложить стерильный бинт на место повреждения либо приложить туда лед, это позволит снизить болезненные ощущения после получения травмы.

После этого врач определяет, какова степень тяжести ушиба, поняв то, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система малыша, и в соответствии с этим грамотно подбирает лечение. Основными из них являются:

• Хирургическое лечение;
• Терапевтическое лечение.

Хирургический метод лечения ушиба мозга у ребенка предполагает под собой удаление физического фактора, сдавливающего мозговую ткань, используя костно-пластическую трепанацию. Это позволяет избавиться от гематом, кровоизлияния и костных отломков.

Терапевтический метод не предполагает под собой хирургическое вмешательство, для него используют медикаменты, которые позволяют удалить внутричерепную гипертензию.

Сроки лечения в обоих случаях могут продолжаться от 1 месяца до 1 года, на это влияет уровень тяжести полученной малышом травмы. Кроме того, щадящий постельный режим должен длиться как минимум три недели. Во время сна родители должны проверять то, как ребенок реагирует на внешние раздражители, чтобы быть уверенными, что он не потерял сознание.

Даже при наиболее качественном лечении травмы невозможно избежать неприятных последствий ушиба головного мозга у детей. Высококвалифицированные специалисты говорят о том, что их можно наблюдать на протяжении не менее 2 недель. К основным их видам относят:

• Внутричерепные последствия;
• Внечерепные последствия.

Внутричерепные последствия ушиба головного мозга у ребенка опаснее и проявляются в более яркой форме. Таковыми являются:

• Менингит, при котором происходят воспалительные процессы в головном мозге;
• Абсцесс;
• Энцефалит.

Опасность таких последствий состоит в том, что они не перестану продолжать давать о себе знать даже тогда, когда прошло 3 месяца после того, как ребенок получил ушиб головного мозга.

Одним из основных внечерепных последствий такого рода травмы у детей считается астенический синдром, который сопровождается повышенной утомляемостью, частой сменой настроения, а также нарушением сна. Кроме того, может повыситься либо понизиться артериальное давление, начаться пневмония, то есть воспаление легких.

Помимо выше перечисленных последствий возникают и те, которые проявляются только через полтора года после того, как он получил травму. К таковым относят эпилепсию, при котором происходят внезапные судорожные приступы. Но это случается с малым числом детей, к группе риска относят не более 20% от числа всех получивших ушиб головного мозга.

Главное — не бояться получения ребенком такой травмы, а действовать спокойно. Только это поможет минимизировать последствия ушиба и сохранить здоровье малыша.

источник

Ребенок ударился головой: на что обратить внимание, к какому врачу обращаться. Последствия травмы головы

Все дети очень любят подвижные игры. Одно плохо: смех и довольные вопли нередко оборачиваются слезами, ибо прыжки и бег часто приводят к травмам. Но синяки, ушибы и царапины редко вызывают беспокойство у родителей. Как оказать первую помощь, если ребенок несерьезно поранился, знает каждый: достаточно обработать проблемное место антисептическим средством или мазью от ушибов и следить за состоянием травмированного участка кожи, пока не заживет.

А вот когда ребенок во время падения ударяется головой, многие родители начинают паниковать. Связано это с тем, что детские кости не так прочны, как у взрослых, и малыш легко может получить сотрясение мозга или повредить череп.

Что делать, если ребенок ударился головой? На что обратить внимание в первую очередь? Как оказать помощь? Какого врача посетить? На эти вопросы родители начинают судорожно искать ответы, особенно если малыш приземляется совсем неудачно.

Маленькие дети постоянно падают, когда учатся ходить, играют или балуются. Последствия могут быть разными. Для одних все завершается благополучно, для других — серьезными ушибами и ссадинами.

Детский организм устроен не так, как взрослый. Должно быть, сама природа позаботилась о безопасности ребенка. Между головным мозгом и черепными костями малыша находится большое количество жидкости. В случае падения она защищает главный орган центральной нервной системы от повреждения. Смягчить последствия неудачного приземления помогает и наличие неокостеневшего участка черепа. Родничок способен самортизировать силу удара.

Риск серьезного травмирования головы во время падения напрямую зависит от возраста. Чем младше ребенок, тем более хрупкие у него кости черепа. А значит, растет шанс получения опасной травмы мозга.

Если младенец упал и ударился головой, надо немедленно обращаться к врачу. Специалист проведет обследование и при необходимости подберет лечение, которое поможет избежать тяжелых последствий травмы.

Если во время падения ребенок ударился затылком, стоит начинать волноваться. Такое приземление чревато тяжелыми последствиями:

• открытой или закрытой черепно-мозговой травмой;
• сотрясением;
• ушибом тканей головного мозга;
• деформацией черепной коробки и последующим сдавливанием главного органа центральной нервной системы.

В редких случаях у детей наблюдается ухудшением зрения, нарушение координации.

Стоит, впрочем, заметить следующее: если ребенок ударился затылком, последствия не всегда будут плачевны. Результатом падения может стать обычная шишка или синяк. Тем не менее необходимо знать, при появлении каких тревожных признаков, следует незамедлительно обратиться к врачу. Как говорится, лучше перебдеть, чем недобдеть.

К симптомам травмирования головного мозга относят:

• появление тошноты и рвоты;
• потерю сознания;
• острую головную боль;
• усиление потоотделения;
• дрожь в руках и ногах;
• потемнение в глазах;
• бледность.

Обнаружив один из этих симптомов, не откладывайте визит к специалисту, чтобы не усугубить состояние ребенка.

Если ребенок ударился головой, на что обратить внимание? Понаблюдайте за поведением и внешним видом пострадавшего. Постарайтесь не дать ему заснуть в течение 2-3 часов после падения, чтобы получить возможность вовремя заметить появление тревожных симптомов, среди которых:

• повышение сонливости;
• вялое самочувствие;
• нехарактерная для ребенка раздражительность или плаксивость;
• разная реакция зрачков на свет;
• головокружение;
• проблемы с сохранением равновесия;
• появление шума в ушах;
• снижение аппетита;
• кровотечение из носа или ушных раковин;
• нарушение сна;
• ухудшение зрения, слуха;
• синяки под глазами;
• расширение зрачков без видимой на то причины;
• примесь крови в моче и кале.

Умение оказать правильную первую помощь — залог того, что у малыша не будет серьезных осложнений. Если ребенок упал головой вниз, надо осмотреть место ушиба, определить серьезность травмы и обработать рану, если таковая имеется.

Первая помощь будет зависеть от типа повреждения, которое получил малыш. Если у него на голове шишка, надо приложить компресс. Возьмите из холодильника лед, замороженные в пакете фрукты, овощи или мясо. Заверните в хлопковую ткань или марлю и приложите к поврежденному месту. Компресс надо держать 3-5 минут. Он поможет успокоить боль и снимет отечность.

Вместо льда можно использовать магнезию. Порошок надо растворить в воде, намочить в нем отрезок стерильной марли и приложить к шишке. Повторять процедуру следует три раза в день. Сульфат магния снимет отек и уменьшит болевые ощущения.

Гематому можно обработать мазью от синяков и ушибов. Справиться с травмой в короткий срок помогут препараты «Спасатель», «Троксевазин», «Синяк-OFF».

Образовалась открытая рана, когда ребенок ударился головой? На что обратить внимание при оказании помощи?

Посмотрите, не открылось ли кровотечение. Если повреждение серьезное, обрежьте около него волосы, чтобы не мешали обработке и не спровоцировали начало воспалительного процесса.

Очистите рану ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода или хлоргексидине. Если из поврежденного места идет кровь, наложите компресс с антисептиком на 10 минут.

По истечении этого времени смажьте кожу вокруг раны йодом или зеленкой. Следите, чтобы средство не попало на травмированное место. Ожог тканей лишь замедлит процесс заживления.

Если за 10 минут кровотечение не остановилось, вызывайте скорую помощь.

Если ребенок ударился головой, но при осмотре вы не обнаружили внешних повреждений, не спешите радоваться. Симптомы черепно-мозговой травмы могут проявиться через несколько часов.

Ограничьте физическую и умственную активность ребенка. В день падения не разрешайте ему сидеть за компьютером, слишком много читать или смотреть телевизор. Пусть малыш как можно больше лежит и отдыхает.

Как помочь, если ребенок ударился головой? На что обратить внимание, если нет внешних повреждений? Пронаблюдайте за поведением и состоянием малыша. Следите за качеством его сна и аппетитом. Узнайте, как он себя чувствует.

Если возникнут подозрения на черепно-мозговую травму, немедленно обращайтесь к врачу.

Даже легкий удар головой может иметь весьма неприятные последствия:

• нарушение работы главного органа центральной нервной системы вследствие травмы;
• повышение артериального давления из-за неправильной регуляции тонуса сосудов;
• нарушение кровообращения;
• кистозные образования;
• повышение внутричерепного давления;
• сдавливание головного мозга с последующей атрофией.

Тяжесть последствий зависит от того, насколько серьезная была травма. Большую роль играет своевременное лечение. Если терапевтический курс начали, когда черепно-мозговая травма была в запущенном состоянии, восстановительный период будет долгим, а последствия тяжелыми.

Травмами головы после падения занимается детский травматолог или хирург. Специалист начнет обследование с общих вопросов о самочувствии ребенка. Узнает, какие симптомы черепно-мозговой травмы появились. Если ваши подозрения подтвердятся, ребенка госпитализируют.

В больнице проведут комплексное обследование, которое позволит точно определить, есть ли у малыша внутренние повреждения, и выяснить, насколько тяжелое состояние ребенка.

В зависимости от рекомендаций лечащего врача для обследования детей используют следующие методы:

• Нейросонографию. Используется для детей 1-1,5 лет. Позволяет при помощи ультразвука через родничок исследовать структуру головного мозга. Обследование этим аппаратом не имеет негативных последствий.
• Люмбальную пункцию. Для анализа берут спинномозговую жидкость, если есть подозрение на внутричерепное кровоизлияние.
• Магнитно-резонансную томографию головы (МРТ). Самый информативный и безопасный способ обследования. Показывает, произошли ли изменения в тканях головного мозга.
• Компьютерную томографию. Рентгеновское обследование. Проходить такую процедуру можно не чаще двух раз в год. Создает рентгеновский снимок среза головного мозга, позволяющий точно оценить состояние органа.

В раннем детском возрасте компьютерную и магнитно-резонансную томографию головы (МРТ) делают под общим наркозом. Связано это с тем, что в течение обследования необходимо долгое время находиться в неподвижном положении. Для ребенка не двигаться длительный период очень сложно.

Если ребенок ударился головой, не стоит сразу впадать в панику. Постарайтесь оказать первую помощь. Пронаблюдайте за состоянием малыша. Если заметите тревожные симптомы, сразу же обращайтесь к врачу. Своевременное лечение поможет привести здоровье ребенка в порядок за короткий срок и избавит от негативных последствий травмы.

источник

Любое повреждение – это испытание для организма. Она не проходит бесследно, и не может не сопровождаться неприятными ощущениями. Особенно тяжело травмы переносят малыши, ведь их организм очень уязвим, а некоторые части тела ввиду анатомических особенностей наиболее чувствительны к повреждениям. Повреждения головы называют черепно-мозговыми травмами, сокращенно ЧМТ.

Это самая частая причина детского травматизма, она составляет около 30-40% от всех видов травм. Чаще всего ЧМТ подвержены мальчики от 3 до 7 лет. Основные причины черепно-мозговых травм у ребенка сводятся к падениям, бытовым или спортивным травмам, дорожно-транспортным происшествиям. Голова грудных малышей имеет неокрепший каркас, кости их черепа не до конца сращены. И соединяются посредством особых швов и родничков – прослоек хрящевой ткани.

Благодаря этим особенностям малышу легче было появиться на свет. Такое строение обеспечивает податливость головы при прохождении по родовым путям. Но вступая в новый мир, швы и роднички не могут быстро окостенеть до состояния взрослых. Поэтому первые года жизни ребенка наиболее опасны и уязвимы для его неокрепшей головки. Даже банальный ушиб головы может сыграть негативную роль в развитии ребенка.

Ведь по своей сути, ушиб – это дефект тканей головы, а ввиду компактного размещения мозга в черепной коробке, это поражение может затронуть и головной мозг, вызывая, в лучшем случае, его сотрясение. А в худшем, внешний ушиб может привести к противоудару, то есть внутреннему удару мозга о черепную коробку на другой стороне от приложенной силы, из-за незрелости неокрепших мозговых оболочек. Так возникают закрытые черепно-мозговые травмы. В зависимости от характера повреждения и тяжести ЧМТ выделяют следующие формы травм головного мозга:

• Сотрясение;
• Ушиб разных степеней тяжести – легкой, средней и тяжелой;
• Гематома, которая может располагаться между черепом и наружной мозговой оболочкой – эпидуральная, между внешней твердой оболочкой мозга и паутинной средней – субдуральная, и между паутинной и внутренней мягкой – субарахноидальная;
• Диффузное аксональное нарушение;
• Перелом костей свода черепа с вдавлением в мозг;
• Размозжение вещества мозга.

Травмы мозга могут привести к сдавлению его тканей, натяжению и смещению его вещества, повышению внутричерепного давления. Смещение мозговых структур приводит к разрывам ткани мозга и его сосудов, ущемлению образований мозга. Это нарушает питание головного мозга и его функцию. А повышение давления внутри черепа способствует отеку мозга и его набуханию – чрезвычайно опасному осложнению.

Именно ввиду этих анатомический особенностей, а также беззащитности младенцев, неспособности позаботиться о себе, родители должны чрезвычайно внимательно соблюдать профилактические мероприятия во избежание детских травм головы. Так, родителями положено следить за передвижением своего чада. Стремление познать окружающий мир и отсутствие понятий о том, что опасно, а что нет, играют детям не на пользу.

Стоит родителю отвести взгляд на секунду, как диван превращается в трамплин, а стол в кирпичную стену. Помимо внимательного наблюдения за ребенком, следует также аккуратно ухаживать за ним, ведь даже особенно интенсивное укачивание или активное встряхивание ребенка, может нанести вред его головке.

Так как мозг малыша способен быстро адаптироваться к окружающим изменениям, то есть его компенсаторные возможности значительны, симптоматическая картина ушиба может не сразу дать о себе знать. Это существенно затрудняет диагностические мероприятия и лечение. Ведь самым полезным лечебным воздействием будет скорая помощь, оказанная сразу после получения травмы, без развивающихся осложнений в виде гематом и кровоизлияний, отека мозга или инсульта.

Симптомы травмы будут мало чем отличаться от таковых у взрослых, за исключением лишь того, что ребенок не в состоянии пожаловаться вслух об этом и объяснить где у него болит. В зависимости от силы, нанесенного повреждения, внешне место удара будет разниться. Степень тяжести ушиба определяет его клинические проявления. Так, ушиб головного мозга легкой степени, который также называют контузия, может иметь следующие признаки:

• Сильная головная боль, малыш будет показывать это болезненным плачем;
• Головокружение, при этом ребенок будет плохо ориентироваться в пространстве, его движения будут нетвердыми, а взгляд не сфокусированным;
• Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи;
• Снижение частоты сердцебиения или наоборот, увеличение;
• Повышение артериального давления;
• Несущественный нистагм, то есть колебательное подергивание глаз.

Ушиб легкой степени имеет благоприятный исход, и обычно уже через несколько дней происходит полное восстановление сознания малыша, он снова ориентируется в пространстве. При ушибе мозга средней степени тяжести наблюдаются следующая симптоматическая картина:

• Потеря сознания на несколько минут;
• Оглушение и заторможенность ребенка;
• Речевые нарушения;
• Повышенная слабость и утомляемость;
• Сонливость;
• Сильная головная боль;
• Головокружение с дезориентацией в пространстве и времени;
• Потеря памяти о случившейся травме – ретроградная амнезия;
• Тошнота и многократная рвота;
• Нарушения в работе мимической мускулатуры;
• Нистагм и пониженная реакция зрачков на свет.

При благоприятном стечении обстоятельств и своевременно оказанной помощи, последствия ушиба пропадают через 15-20 дней. Ушиб головного мозга тяжелой степени протекает в более яркой негативной окраске. Могут наблюдаются следующие симптомы:

• Потеря сознания на пару часов;
• Нарушение сердечно-сосудистой деятельности в виде чрезмерного повышения артериального давления, увеличения или уменьшения частоты сердечных сокращений;
• Расстройства дыхательной функции;
• Гипертермия;
• Нарушение глазных функций в виде парезавзора;
• Парезы или параличи конечностей;
• Расстройства акта глотания;
• Нистагм, как одного, так и обоих глаз;
• Чрезмерное расширение или сужение зрачка;
• Судорожные припадки разной степени тяжести;
• Нарушения речи;
• Расстройства психики.

При подозрении на ушиб головного мозга у своих детей, родителям необходимо вызывать врача. Ввиду анатомической уязвимости и склонности к осложнениям, промедление просто недопустимо. Любые ЧМТ у детей – это показание к госпитализации для достоверного анализа клинических симптомов и проведения инструментальных методов диагностики. Помимо инструментального исследования, проводят неврологический осмотр, для выявления нарушений нервной системы.

Такой осмотр включает в себя проверку чувствительности маленького пациента – болевой, тактильной, температурной. Оценивают реакцию его зрачков на свет, их размер и симметричность. Анализируют болезненность глаз малыша, определяют напряжение его затылочных мышц. Проверяют симметричность лица, анализируют наличие головной боли, головокружения, силы и тонуса конечностей.

Инструментальная диагностика включает:

• Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы – это позволяет определить мельчайшие очаги повреждений, рассмотреть мозг слой за слоем, найти гематомы или участки кровоизлияний, где бы они не прятались. Однако МРТ грудным деткам практически не проводят ввиду потребности в наркозе для обеспечения полной неподвижности ребенка;
• Рентген относится к разряду самых распространенных методов диагностики травм. Хотя рентген хорош для определения состояния костной системы, о состоянии мозга он не скажет ничего, так как он слабо визуализирует мягкие ткани;
• Эхо-энцефалоскопию, которая позволяет выявить возможное смещение мозга по отношению к костям черепа, вызванную кровоизлиянием и повышением давления внутри черепа;
• Люмбальную пункцию, направленную на поиск в ликворе следов крови, свидетельствующей о травме;
• Электроэнцефалографию (ЭЭГ) с записью биоэлектрического потенциала мозга с целью выявления нарушений проводимости;
• Офтальмоскопию, которая способна показать кровоизлияние в сетчатку глаза, являющуюся одним из осложнений ЧМТ;
• Ангиографию, направленную на выявление бессосудистой зоны, лишенной кровоснабжения из-за ЧМТ;
• Краниографию – особый вид рентгенографии черепа, применяемой при черепно-мозговых травмах;
• Нейросонографию – вид УЗИ, проводимый для самых маленьких. Это довольно простой и безболезненный метод исследования, который позволяет выявить патологические изменения в мозге детей до 2 лет. Такое возрастное ограничение связано с анатомическими особенностями детской головки. До 2 лет кости черепа не плотные и изображение при исследовании четкое, но окостенение с возрастом делает картинку размытой. Для ультразвукового метода отсутствуют противопоказания, его можно выполнить то час, и практически каждая детская больница оснащена таким прибором.

Последствия после ЧМТ можно разделить на две большие группы — внутричерепные и внечерепные. К наиболее опасным внутричерепным осложнениям относят менингиты, энцефалиты и абсцесс мозга, который может быть, как ранним и развиваться около 3 месяцев после травмы, так и поздним, отсроченным, появляющимся спустя 3 месяца после ЧМТ. Чаще всего абсцесс формируется как исход энцефалита, поэтому в своем образовании он проходит гнойно-некротическую стадию энцефалита, стадию капсулы с гноем – пиогенной и терминальную с организацией этой капсулы.

Список внечерепных осложнений представлен пневмонией, острой сердечной недостаточностью, нарушением функций печени и почек, астеническим синдромом. Этот синдром представляет собой самое частое последствие ЧМТ любых возрастов и включает в себя повышенную утомляемость, раздражительность, замкнутость.

На фоне ЧМТ может развиться и вегетодистония, которая характеризуется изменениями артериального давления как в сторону снижения, так и увеличения, а также сбоями в системе терморегуляции. Тяжелые последствия после ЧМТ возглавляет эпилепсия, которая возникает у 10-20% детей. Чаще всего она образуется в первые 18 месяцев после травмы головы. Часто у ребенка степень тяжести ЧМТ не соответствует развивающимся последствиям ввиду детских анатомо-физиологических особенностей.

Травмы головы требуют обязательного вызова скорой медицинской помощи. Однако, чтобы облегчить состояние ребенка, можно самостоятельно оказать ему первую помощь. При отсутствии явных повреждений покровов головы, следует приложить к месту ушиба холодный компресс. Это уменьшает болевые ощущения, снимает отечность тканей мозга и способно приостановить кровотечение за счет рефлекторного спазма сосудов, как реакция на холод.

Также кровотечение останавливают методом тампонирования. Прикладывают к месту раны сухую чистую материю, если она пропитывается кровью, накладывают новую, если по прошествии 15 минут кровотечение не уменьшилось, необходимо срочно вызывать врача, так как ребенок уже потерял много крови и продолжает терять. Соотношение потерь крови малыша и взрослого разнятся. Грудничку достаточно потерять 150-200 мл и это будет ударом для его несформированного организма.

Любая ЧМТ головы требует покоя, однако, по возможности, не следует давать ребенку уснуть следующий час после ушиба. Иначе станет невозможно определить тяжесть его состояния. Следует даже разбудить малыша среди ночи, задать ему простые вопросы или оценить его координацию. Следует обратить внимание на зрачки ребенка, если они неодинаковы по размеру, то это показатель тяжелого состояния мозга. Повторные эпизоды рвоты, также тревожный звонок для родителя. Нужно немедленно вызывать врача.

При потере сознания, следует уложить головку ребенка набок, чтобы при рвоте массы не попали ему в дыхательные пути. А при подозрении на травму позвоночника, сопряженную с ушибом головы, следует очень бережно переворачивать туловище ребенка. По возможности лучше не делать этого вовсе.

В больнице для лечения ушибов головного мозга используют как терапевтические, так и хирургические методы. В зависимости от тяжести ушиба. Терапевтическая помощь сводится к медикаментозному устранению повышенного внутричерепного давления, снятию боли и предупреждению развития отека мозга. Осложнения, возникшие при травме, такие как сдавление вещества мозга, кровоизлияния, вдавление в мозг костных отломков черепа, требуют неотложной нейрохирургической помощи.

Специфической профилактики для предотвращения травм головы у детей не существует. Нет вакцины, которая убережет малыша от ушиба, нет таблетки, которая защитит его от ЧМТ и других травм. Профилактика полностью ложится на плечи родителей и воспитателей, она складывается из контроля за своими детьми. А также за обучением их осторожности.

Ввиду особенностей анатомического строение детской головки не стоит отклонять предложение врача скорой помощи в госпитализации ребенка. Даже если его состояние кажется нормальным. Отдаленные последствия травмы головы так характерны для деток. А госпитализация в больницу позволит понаблюдать за состоянием ребенка. Внимательное оберегание здоровья своего ребенка – ключ к качественной и счастливой семейной жизни.

источник

Травмы головы у детей – явление весьма распространенное.

Большинство из них характеризуется тяжестью течения и развитием различных осложнений, однако есть менее опасные повреждения, которые в большинстве случаев проходят без серьезных последствий.

Одной из таких травм является ушиб головы. Игнорировать ушиб, даже если он кажется несильным, настоятельно не рекомендуется – итоги подобного легкомыслия могут быть самыми нежелательными.

Детский череп представляет собой довольно хрупкую конструкцию. Поскольку любой ребенок очень активен, вероятность травмы у него выше по сравнению с любым уже взрослым человеком. В категорию риска можно отнести и грудничков, у которых еще не произошло закрытие родничка, и черепные кости от удара смещаются.

Если ребенок упал и ударился, не стоит сразу впадать в панику. Задача родителя в такой ситуации – оперативно разобраться, насколько опасна травма. Выделяют такие типы патологии:

• Ушиб мягких тканей головы. Одна из наиболее простых травм, которые могут случиться у малыша. Мозг в данном случае не травмируется. На участке получения удара просто появляется ссадина или шишка, которая без последствий через некоторое время заживет.Обычно при такой травме малыш, ударившись, может немного поплакать – минут 10-15, после чего успокоится и будет вести себя, как обычно. Если более ни единого симптома не проявится, обращаться за помощью к специалисту не нужно.
• Сотрясение мозга. В некоторых случаях ушиб головы у ребенка становится причиной сотрясения мозга. О присутствии последнего сигнализируют следующие признаки:
  • непродолжительное время человек находится без сознания (хотя у грудных детей, как правило, сознание присутствует);
  • рвотные позывы;
  • повышенная потливость;
  • бледность кожи;
  • упадок сил;
  • сонливость;
  • снижение аппетита;
  • шум в голове и ушах, головные боли.
• Ушиб головного мозга – диагноз достаточно пугающий. Сразу же после инцидента ребенок чаще всего теряет сознание: от нескольких секунд до часа. Если мозговая травма достаточно сильная, то возможны сбои в работе сердца и нарушение дыхательной функции.

Кроме общего тяжелого состояния, о наличии перелома черепа свидетельствует также истечение крови и ликвора из ушей (либо носа), а также образование вокруг обоих глаз темных синяков.

Данная симптоматика может проявляться не одномоментно, а через несколько часов после ушиба.

В связи с этим, независимо от того, сколько лет малышу, после удара следует с особенной внимательностью следить за его самочувствием и общим состоянием.

Родители должны знать, в каких ситуациях их малыша подстерегает опасность.

Так, для грудных детей опасно любое нахождение без присмотра взрослых даже на незначительной высоте от пола – на столе для пеленания или в коляске, а для детей старше – игры в отсутствие контроля взрослых.

Полностью обезопаситься от такой ситуации, как травма головы у ребенка, не выйдет, но снизить риск ее получения вполне реально. Меры предосторожности зависят от возраста пострадавшего:

• Дети до года. Поскольку выпадение грудничка со столика для пеленания не является редкостью, специалисты рекомендуют производить пеленание на специализированном столике, а на более мягкой поверхности – к примеру, на диване.Чтобы несколько смягчить падение, дополнительно рекомендуется постелить в непосредственной близости к дивану мягкий ковер или плед. Помимо этого, чтобы уберечь младенца, следует придерживаться еще нескольких правил:
  • не сводить с ребенка глаз;
  • придерживать малыша по возможности рукой;
  • при необходимости отлучиться брать младенца с собой. Особенно внимательными следует быть, когда ребенок научится сидеть. Первым делом следует купить низкую прогулочную коляску, в которой малыш сможет безопасно сидеть и лежать.

  Дети старше года. Уберечь активных малышей старше года от падения помогут носочки со специальными резиновыми накладками. В тех же местах квартиры, где ребенок бегает особенно часто, рекомендуется постелить противоскользящие коврики.

  Не окажется лишним на первое время закрыть плотной тканью все острые углы и косяки. Часто дети ударяются головой, так как не справляются с удержанием равновесия. Во избежание подобной ситуации следует стулья и кресла держать дальше от окошек, а последние ни при каких обстоятельствах не оставлять открытыми.

  Что делать при ушибе головы, и как диагностировать наличие патологии знает любой опытный врач. Обычно диагностические процедуры основываются на внешнем и неврологическом осмотрах.

  Помимо того, собираются жалобы пострадавшего ребенка и сведения свидетелей получения травмы. Если есть риск, что повреждены не только мягкие ткани головы, обычно проводится МРТ либо МСКТ головного мозга.

  В некоторых случаях может быть назначено дополнительное нейрофизиологическое обследование – например, ЭЭГ.

  Наличие переломов костей черепа, кровоизлияний и прочих грубых нарушений чаще всего говорит об ушибе мозга. Если же четкая симптоматика отсутствует, неврологические нарушения не наблюдаются, вероятнее всего, речь идет о сотрясении мозга.

  Несмотря на тот факт, что мозг, как взрослого, так и любого малыша, имеет надежную защиту в виде костей черепа, именно коробка черепа в итоге оказывается первопричиной повреждения мозга и получения контузии при ударе. Все потому, что при ушибе головы мозг некоторое время двигается дальше по инерции и в итоге натыкается на кости черепной коробки. Именно таким образом происходит сотрясение.

  Если удар столь силен, что случается перелом черепа, мозг может оказаться поврежденным костными осколками. В данном случае речь идет о черепно-мозговой травме. Первая помощь при ушибе головы подобного плана требует безотлагательного вызова реанимационной бригады.

  До приезда специалистов необходимо выполнить следующие действия:

  1. Если травма головы у ребенка повлекла за собой потерю сознания, первым делом нужно проверить на наличие пульс и дыхание. В случае их отсутствия потребуется искусственное дыхание и массаж сердца (если у оказывающего помощь имеются соответствующие навыки).
  2. Если с пульсом все в порядке, маленького пациента надо уложить на бок так, чтоб предотвратить закупорку дыхательных путей рвотой либо языком и дать понюхать нашатырь либо протереть холодной водой. После этого вызвать скорую, подробно описав все наблюдаемые признаки травмы.
  3. Если малыш в сознании, его надо незамедлительно положить и проследить, чтоб он не двигался до приезда бригады скорой. Нельзя устраивать пострадавшего в положение сидя, даже если кажется, что у него просто ушиб мягких тканей головы. Не будучи специалистом, можно легко ошибиться.
  4. При отсутствии явных симптомов повреждения черепной коробки у ребенка к месту, на которое пришелся ушиб, нужно приложить холод. Это может быть лед или намоченная водой ткань. Такой компресс поспособствует снижению отека тканей и снизит болевые ощущения.
  5. Если на голове имеется рана, которая кровоточит, кожу вокруг нее надо смазать зеленкой либо йодом. Затем на рану накладывается салфетка из марли, а голова перевязывается.
  6. При наличии в ране костных осколков или инородных тел нельзя их удалять в рамках оказания первой помощью. Это может повлечь за собой серьезные последствия. Целесообразней дождаться врачей.
  7. Транспортировать ребенка с повреждением головы (даже если его надо просто переложить в другое место в ожидании скорой помощи) допускается только в горизонтальном положении.

  Во время описанных выше действий, если имеет место ушиб головного мозга у детей, действовать нужно с особенной аккуратностью: нельзя сильно надавливать и делать ненужные движения. Бинт обязательно должен быть стерильным, чтобы случайно не занести инфекцию.

  Ни в коем случае не следует недооценивать серьезности ушиба головы. Особенно если это касается ребенка.

  Не вовремя выявленная и неправильно диагностированная травма может стать причиной целого ряда посттравматических нарушений: нарушения памяти, неврологического дефицита, развития эпилепсии и т.д.

  Даже если кажется, что удар ребенок получил несущественный, лучше перестраховаться и предоставить возможность профессиональным медикам оценить состояние пострадавшего.

  

  Ушиб головного мозга возникает вследствие черепно-мозговой травмы, как правило, закрытой. Ушиб – это поверхностная травма головного мозга с повреждением мозгового вещества. Он может быть прямым, т.е.

  возникнуть в месте воздействия удара, а может быть так называемым противоударным, возникающим в части мозга, противостоящей точке приложения силы. Этот вид повреждений относится к весьма частым, на их долю приходится до 30% всех черепно-мозговых травм.

  Последствия ушиба головного мозга могут быть как весьма незначительными, так и весьма серьезными, вплоть до летального исхода, и не всегда тяжесть травмы можно определить без специализированной диагностики.

  Поэтому при подозрении на ушиб головного мозга необходима госпитализация и обследование, причем желательно в самые короткие сроки после произошедшей черепно-мозговой травмы.

  Для ушиба головного мозга характерно повреждение мозговых структур: сосудов, вещества мозга, мозговых оболочек, а иногда и костей черепа. В связи с тяжестью полученных повреждений различают три степени тяжести:

  • Легкая – одиночный участок повреждения, в процесс вовлекаются не более 1-2 соседних извилин, на вершинах которых отмечаются точечные кровоизлияния (петехии) в результате разрыва капилляров;
  • Средней тяжести – очагов повреждения может быть несколько, кровоизлияния более обширны, они имеют вид пропитанного кровью мозгового вещества, но мягкая оболочка мозга при этом не повреждена;
  • Тяжелая – один или множественные поврежденные участки могут иметь вид открытых ран, целостность мягкой мозговой оболочки нарушена, в зоне воздействия находится свободный ликвор (мозговая жидкость) и кровь в виде сгустков, мозговая ткань размозжена и имеет вид кашицы (детритная масса), в которой могут встречаться обломки черепных костей.

  Выделяют несколько разновидностей тяжелого ушиба головного мозга в зависимости от анатомического расположения повреждений, которые выделяют в синдромы:

  • Диэнцефальный синдром, возникающий при повреждении межуточного мозга. Симптомами ушиба головного мозга в этом случае будут: бессознательное состояние, стойкая гипертермия, артериальная гипертония, тахикардия;
  • Мезенцефалобульбарный синдром – тяжелая степень ушиба ствола головного мозга. Для него, напротив, характерна брадикардия, гипотермия, гипотония, брадипноэ на фоне угнетенной сознательной деятельности;
  • Диффузное аксональное повреждение – множественные мелкоочаговые кровоизлияния обнаруживают в верхних отделах ствола мозга, мозолистом теле и рядом расположенных структурах. Несмотря на неглубокий характер повреждений, состояние пациента весьма тяжелое, как правило, это длительная кома, последствием ушиба головного мозга в этом случае может стать вегетативное состояние.

  Признаки ушиба головного мозга бывают общемозговыми, обусловленными сдавливанием мозговых тканей травматическим отеком, и очаговыми, образующимися в результате нарушений в конкретном участке мозга, отвечающем за определенную функцию.

  Очаговые симптомы ушиба головного мозга чрезвычайно разнообразны, в зависимости от того какая зона мозга пострадала, будут присутствовать неврологические проявления. Так, например, кровоизлияние в зоне, ответственной за зрение, будет выражаться в снижении его остроты или полной слепоте, в зоне, ответственной за речь, ухудшится артикуляция, речь станет невнятной, смазанной, и так далее.

  Необходимо принимать во внимание, что очаговые симптомы ушиба головного мозга могут проявляться не только из-за непосредственного поражения данной зоны, но и из-за травматического отека, если очаг поражения оказался неподалеку, и, как правило, если они обусловлены не прямой травмой, а отеком, они менее тяжелы.

  Общемозговые проявления схожи с таковыми при сотрясении мозга, но они более интенсивны и длительны. Происходит потеря сознания, которая, в зависимости от тяжести состояния, длится от нескольких минут до многих суток, многократные, тяжелые приступы рвоты, после появления сознательной деятельности присутствует сильная головная боль.

  Причиной этих проявлений является повышение внутричерепного давления, субарахноидальное кровоизлияние (кровоизлияние в подпаутинном пространстве), раздражение мозговых оболочек продуктами распада крови после кровоизлияния.

  Последний фактор приводит также к появлению специфических менингеальных симптомов, наиболее известным из которых является ригидность затылочных мышц.

  Ушиб головного мозга у ребенка, к сожалению, не редкость, поскольку дети в большей степени, чем взрослые, подвержены травмам. В целом, легкий и средний ушиб головного мозга у ребенка имеют благоприятный прогноз, детский организм, как правило, справляется с этой травмой без последствий, разумеется, при условии правильно и своевременно оказанной помощи.

  Особенностью ушиба головного мозга у ребенка является отсутствие менингеальных симптомов, или же присутствие одних и отсутствие других – такое состояние называют диссоциацией. Поэтому диагностика подобных травм у детей должна включать в себя КТ или люмбальную пункцию на предмет обнаружения крови в ликворе.

  Диагностика осуществляется на основании характерных симптомов ушиба головного мозга, особенно такого, как потеря сознания. Для уточнения диагноза проводят обследование головного мозга при помощи компьютерной томографии (КТ), при отсутствии возможности ее проведения прибегают к люмбальной пункции.

  Подход к лечению ушиба головного мозга зависит от степени тяжести состояния, подтвержденного уточняющей диагностикой. При подозрении на данную травму необходима неотложная врачебная помощь, лечение проводится в стационаре.

  Лечение ушиба головного мозга легкой и средней степени тяжести консервативное: строгий постельный режим длительностью не менее одной недели, медикаментозная терапия, направленная на нормализацию внутричерепного давления, препятствование отеку головного мозга.

  В случае тяжелого ушиба необходимо хирургическое вмешательство. Операция называется костнопластической трепанацией, суть ее во вскрытии черепной коробки и устранении повреждений: проводят удаление детрита, гематом, останавливают кровотечение. Затем пациенту назначают консервативную терапию, направленную на восстановление функций головного мозга.

  В случае легкой степени ушиба головного мозга последствия долгосрочные, как правило, отсутствуют. Средняя степень требует довольно длительного лечения, после курса проведенной реабилитации пациент обычно возвращается к нормальной жизни, в неблагоприятных случаях может развиться разнообразная неврологическая патология.

  Последствия ушиба головного мозга тяжелой степени зачастую неблагоприятны. Смертность оценивается врачами в 30-50%, в случае же выживания пациента велика вероятность появления инвалидности.

  

  Я одна в квартире, что делать.

  малыш обязательно реализует ее в ближайшее время…

  Третий закон чадодинамики — в се знают, что маленькие дети часто падают,

  но никто может предсказать, где и когда…

  все происходит моментально: мама едва отводит взгляд . грациозный поворот, легкий толчок ножкой. и младенец, в мгновение ока, изящно, планирует головой вниз … шишка на лбу, ругательства папы, нотации бабушки, «скорая», далее по обстоятельствам…

  Почему же, при падении у детей так часто страдает бедная головушка? Все-таки, было бы гораздо «выгодней» для здоровья, при падении ударяться исключительно другими частями тела, например ногой, рукой или попой. Но голова просто так лидерства в травмах никому не уступает. Отчего же?

  Мало того, что голова малыша очень любит встречаться с различными твердыми препятствиями, так она еще и кардинальным образом отличается от головы взрослого по своему строению.

  Кости черепа у ребенка сравнительно мягкие, эластичные и податливые, подвижные относительно друг друга; мозг незрелый и более гидрофильный (богатый содержанием воды), в нем большое количество «временно немых» зон и участков, и т.д.

  Это обуславливает некоторые принципиальные отличия детской черепно-мозговой травмы.

  Сотрясение головного мозга – относительно легкий вариант ЧМТ, при этом повреждение головного мозга происходит на функциональном (возможно, молекулярно-микроклеточном уровне). При такой травме нарушения головного мозга не глубокие, быстро преходящие (обычно в течение нескольких часов или дней). Повреждения черепных костей не обнаруживаются.

  Главным признаком сотрясения головного мозга является потеря сознания (чаще несколько секунд, иногда минуты).

  Но факт кратковременной потери сознания даже у детей школьного и дошкольного возраста иногда довольно трудно поймать, особенно при отсутствии объективных свидетелей, тем более затруднительно установить реальность отключения сознания у младенцев.

  Одним из вспомогательных критериев потери сознания в таком случае может послужить продолжительность промежутка между ударом и началом плача малыша. Две-три, или даже несколько десятков секунд тишины между звуком «бух» и воплем младенца, всегда подозрительны в плане потери сознания.

  Не лишним будет отметить, что у детей школьного возраста и, конечно же, взрослых, актуальным (но не объективным) доказательством сотрясения головного мозга может служить потеря памяти на события, происходившие в короткий промежуток «вокруг» травмы (до, во время, или после травмы (ретро- или антероградная амнезия).

  Другие основательные подозрения на сотрясение головного мозга возникают при появлении однократной, и, в особенности, многократной рвоты. Дети старшего возраста могут пожаловаться на тошноту, головную боль, головокружение, шум в ушах или просто на мерзкое самочувствие. А если ребенок плохо говорит, а если ему недавно исполнилось три месяца?

  Кажется, ну подумаешь, — малыш стукнулся головой (и совсем не сильно!), заплакал не сразу, вырвало два раза, поспал после плача немного, зато потом, все в «порядке». Покушал, поиграл, лег спать как обычно… А ночью повторная рвота, судороги, поездка на «скорой» в нейрохирургическое отделение, операция по поводу внутричерепной гематомы, и долгая-долгая реабилитация…

  А бывает нередко и так: эпизод самой травмы остается для родителей незамеченным, и только огромная шишка на голове, возникшая моментально, и ниоткуда, стимулирует поездку родителей и ребенка в больницу, а там-то их ждет интересное открытие, выясняется, что у ребенка травматическое повреждение черепа (бессимптомный перелом черепной кости). Так, обнаружение у ребенка любого, даже самого минимального, костного черепного перелома в нашей стране автоматически влечет за собой постановку диагноза «ушиб головного мозга».

  это очень плохо! Срочно в больницу!

  Гораздо реже, но встречаются у детей и открытые черепно-мозговые травмы (ОЧМТ) – когда повреждены сухожильный шлем (надчерепной апоневроз — центральная часть надчерепной мышцы), а также, возможно кости черепа и твёрдая мозговая оболочка (проникающая черепное ранение). Естественно, тяжесть таких травм усиливают обильные кровотечения и высокая вероятность развития инфекции.

  2. Позвонить в «скорую помощь», точно и спокойно выполнять инструкции меддиспетчера или врача.

  3. Замечать и запоминать все мельчайшие подробности и последовательность происходящих событий («работа в режиме видеокамеры»), запомнить время и подробные обстоятельства травмы

  4. Если место удара известно, там появилось покраснение и развивается отек (шишка), желательно использовать холод.

  Аккуратно приложить, прижать к месту шишки что-то холодное (если нет пакета со льдом, подойдет даже замороженная куриная ножка, главное, обернуть лед тканью; на худой конец, подойдет и полотенце, смоченное холодной водой). Холод желательно использовать минимум в течениеминут.

  Скорей всего, ваш ребенок будет возмущаться, или даже орать, отталкивать вашу ледяную примочку, — это не страшно, но попытайтесь с ним договориться по-доброму, используя весь арсенал успокоительных родительских уловок.

  5. Если наблюдаются длительная потеря сознания, нужно повернуть голову ребенка набок и, по возможности, немного книзу. Это нужно сделать, чтобы не западал язык, и не попала слюна в дыхательные пути

  6. При возникновении рвоты сохранять положение на боку, с опущенным немного головным концом

  8. Если после падения, всласть наплакавшись, малыш постепенно погрузился в обычный сон, будить его каждые 5 минут совсем необязательно, лучше подождать самостоятельного пробуждения

  9. Но, в случае особых подозрений, если после травмы ребенок моментально «удалился» в глубочайший сон, желательно удостовериться в адекватности ответных реакций, слегка потормошив его и, далее постоянно наблюдать за его сном.

  10. Если механизм травмы подразумевает также возможность повреждения шеи (например, нырок вниз головой с коляски) ребенка до приезда «скорой» лучше вообще не трогать, только случае острой необходимости, двигать и поворачивать дитя очень осторожно, избегая малейших движений в шейном отделе.

  11. Даже у детей дошкольного, тем более, старшего возраста, в случае подозрений на потерю или нарушение сознания возможна следующая проверка сознания и памяти

  «Ты что-нибудь чувствуешь?» «Что ты чувствуешь, где?» «Как тебя зовут?» «Ты сейчас где находишься?»

  «Открой (закрой) глаза» «Покажи язык» «Подними вверх правую (левую) руку» «Запомни слово, которое я назову»

  Показать предмет: «Что это такое?» «Запомни этот предмет»

  * полная или частичная потеря памяти (невозможность вспомнить события до, во время и после травмы)

  Не нужно бояться больницы! Это не тюрьма, и даже, не казенный дом — никто силой не будет там удерживать вашего ребенка! Если необходимости в наблюдении и лечении не будет, Вам тут же предложат обратную прогулку домой.

  Иногда, если подозревается внутричерепное кровоизлияние, для исследования спинно-мозговой жидкости бывает нужна люмбальная пункция – забор ликвора с помощью введения иглы на поясничном уровне в полость между мягкой и паутинной оболочками спинного мозга (субарахноидальное пространство). Бояться этой, вполне обычной, нейродиагностической процедуры совсем не стоит, при правильной технике выполнения, вероятность нежелательных эффектов крайне мала.

  Родители, будьте бдительны!

  Прямая активная ссылка на сайт обязательна!

  Вся информация защищена Законом об авторском праве.

  При падении ваш ребенок ударился головой? Каковы возможные последствия травмы головы у детей и при каких симптомах следует обратиться к врачу рассмотрим в этой статье.

  Здоровые дети обычно очень активны, много двигаются и часто падают, получая травмы разной тяжести. Чаще всего это не имеет серьезных последствий, а шишки, синяки и небольшие ранки проходят довольно быстро и без особых хлопот. Но бывают случаи, когда вследствие травмы угроза здоровью малыша может быть значительной, особенно при ушибе ребенка головой.

  Рассмотрим различные варианты травм головы, насколько опасными они могут быть, в каких случаях не стоит переживать о последствиях, а также при каких симптомах необходимы помощь и наблюдение медиков.

  Не нужно пугаться, если после удара лбом у малыша выросла даже большая шишка. Лобная кость довольно крепкая, а отек (вздутие, шишка) на месте ушиба появляется из-за повреждения мелких сосудов и наполнения мягких тканей кровью. Чтобы не образовалась гематома. приложите к месту удара любой холодный предмет. Что касается отечности, то она исчезнет сама в течении некоторого времени.

  Но если гематома на лбу появилась у ребенка грудного возраста, то лучше перестраховаться и не ждать тревожных симптомов, а показать малыша педиатру, чтобы исключить более серьезные повреждения.

  Если при падении на спину ребенок ударился затылком, то лучше показать ребенка врачу, так как такой ушиб может иметь негативные последствия.

  Например, могут произойти нарушения зрения, так как именно в этой области находятся ответственные за него нервные окончания.

  Даже при небольшой шишке на затылке у ребенка могут наблюдаться слабость, дрожь в ногах и даже потеря сознания (обморок). Кроме того, последствия такой травмы могут проявиться через годы.

  От умения оказать первую помощь при ударе головой порой зависит половина успеха при лечении заболевания, развившегося после травмы. Если ребенок напуган, то постарайтесь его успокоить, можно уложить его в постель в затемненной комнате с приподнятыми головой и плечами.

  Хорошо, если взрослый член семьи посидит рядом с ребенком, постарается убедить его, что ничего страшного не произошло и скоро он опять будет прыгать и бегать как раньше. Главное при этом — не давать ему уснуть несколько часов после получения травмы, чтобы иметь возможность проследить все изменения в его состоянии.

  Итак, что должны сделать родители пострадавшего малыша сразу после получения травмы:

  Осмотреть место удара для определения степени тяжести полученного удара,

  Если на ушибленном месте образовалась гематома, то к ней надо приложить лед, завернутый в ткань или любой другой холодный предмет (это поможет облегчить боль и уменьшить отек),

  Если на месте удара обнаружена кровоточащая ссадина, то ее нужно аккуратно протереть ватным тампонов, смоченным в перекиси водорода. Если кровь не удалось остановить, нужно вызвать “скорую”,

  Если на месте травмы не обнаружено никаких повреждений, следует внимательно наблюдать за поведением и самочувствием малыша. Симптомами сотрясения мозга могут быть: необычная капризность ребенка, быстрая утомляемость, головная боль, слишком продолжительный сон. Если у ребенка появится тошнота, рвота или он начнет терять сознание, немедленно вызывайте “скорую”.

  Если до приезда неотложки у ребенка наблюдаются нарушения дыхания и сознания, будьте готовы приступить к реанимационным манипуляциям (искусственное дыхание, закрытый массаж сердца) самостоятельно.

  При каких симптомах следует обратиться к врачу

  Любая травма головы у ребенка любого возраста — повод для внимательного наблюдения за ним в первые часы после происшедшего. В это время лучше ограничить физическую нагрузкуу пострадавшего и свести к минимуму его мозговую деятельность (чтение книг, просмотр телевизора, игра на компьютере и прочее).

  Если в этот период у ребенка появится сонливость, слабость или головокружение, то потребуется консультация у врача.

  Консультация педиатра необходима, если:

  в месте ушиба на лбу появилась впадина,

  ребенка невозможно успокоить и он постоянно плачет,

  на лице кожа бледная, дыхание тяжелое, а губы посинели,

  сильно расширились зрачки или ребенок начал косить,

  шишка быстро увеличилась до огромных размеров,

  ребенок с трудом выговаривает слова и заторможен,

  малыш с трудом поворачивает голову,

  из ушей или носа пошла кровь.

  Даже один симптом из перечисленных должен послужить поводом для вызова неотложки. До ее приезда не давайте ребенку никаких лекарств. чтобы врач мог максимально правильно оценить его состояние, поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Родителям рекомендуется просто положить малыша на бок и ждать приезда специалиста.

  После ушиба затылка могут появиться те же симптомы, что и при травме лба. Кроме них могут также наблюдаться такие признаки, как:

  Получил ли ваш малыш сотрясение мозга или из-за травмы появились другие проблемы, может определить только специалист. Потому, заметив описанные выше тревожные признаки, не следует относиться к ним легкомысленно, чтобы избежать серьезных последствий.

  Последствия травмы головы зависят от места ушиба и степени тяжести полученной травмы.

  Шишка в данном случае может быть самой меньшей проблемой. Главное — исключить наличие серьезной черепно-мозговой травмы, которая бывает открытой и закрытой. А именно:

  закрытая — кости и кожа на месте удара не повреждены, на поверхности появился синяк или шишка, но существует опасность ушиба или сотрясения головного мозга.

  Ушиб головного мозга. Он часто сопровождается потерей сознания, кровотечением из носа или ушей, потемнением (землистый цвет) кожи вокруг глаз, нарушениями речи и мимики лица (поврежден лицевой нерв).

  Сотрясение мозга. Оно сопровождается тошнотой, головокружением, рвотой, бледностью или синюшностью кожи или губ.

  В обоих случаях необходим осмотр педиатра, выполнение его назначений и постельный режим в течение нескольких дней.

  Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, а после не продолжать наблюдаться у врача, то последствия такого удара могут быть очень негативными:

  Нарушения восприятия. Например, если был ушиблен затылок с левой стороны, то у ребенка могут появиться сложности с восприятием пространства слева. И наоборот.

  У детей появляются трудности с концентрацией внимания (невнимательность, рассеянность).

  Появляются проблемы с памятью и сном.

  Начинают преследовать частые головные боли.

  При своевременно начатом лечении можно избежать всех этих факторов, а также их последствий в дальнейшей жизни.

  Дети вообще, а маленькие особенно, должны находиться под наблюдением взрослых. Именно взрослые обязаны следить, чтобы дети играли в безопасном и хорошо освещенном месте, были одеты соответствующим образом, как на улице, так и в помещении. При необходимости, родители обязаны позаботиться о специальных средствах защиты (например, шлем на голове при езде на велосипеде).

  Наблюдая за игрой детей, необходимо контролировать ситуацию, чтобы вовремя предотвратить любые возможные опасности.

  Очень хорошо, если дети развиваются физически. занимаясь спортом или танцами, при которых крепнут их мышцы и улучшается координация движений. Таким детям удается лучше сгруппироваться при падении и таким образом избежать серьезных травм.

  

  Ушиб головного мозга (ушиб ГМ) – вид его повреждения, возникающий в результате черепно-мозговой травмы (ЧМТ).

  В зависимости от типа и тяжести травмы патологические изменения при ушибе могут быть разнообразны: от единичных до множественных, поражающих жизненно важные структуры. Проявления ушиба мозговой ткани выявляют у 10 % пострадавших.

  Данное патологическое состояние в зависимости от характера повреждений и клинических проявлений может быть легкой, тяжелой и средней степени тяжести.

  Длительность потери сознания после травмы головы характеризует тяжесть повреждения головного мозга.

  Вследствие воздействия травматического фактора больной теряет сознание. Это состояние обычно продолжается несколько минут.

  После восстановления сознания появляются жалобы на головокружение, повторную рвоту, тошноту и головную боль. Характерна амнезия, негрубая неврологическая симптоматика (менингиальные симптомы, клонический нистагм, небольшая анизокория и др.).

  Дыхание и температура тела существенно не изменяется, может повышаться артериальное давление и частота сердечных сокращений. В течение 3 недель больной выздоравливает и симптомы исчезают.

  Клиническая картина характеризуется выключением сознания на более длительный период (до нескольких часов). У больного возникает многократная рвота, интенсивная головная боль, более выраженная амнезия и психические расстройства.

  Выявляется повышение артериального давления и температуры тела, учащение дыхания, пульса, менингеальные знаки. Появляются очаговые неврологические симптомы, проявления которых зависят от места ушиба. Это могут быть нарушения речи, двигательные расстройства (парезы), глазодвигательные нарушения и др.

  Состояние улучшается в течение 3-5 недель, очаговая симптоматика может сохраняться дольше. При обследовании часто диагностируются повреждения костей черепа, субарахноидальное кровоизлияние. Последнее развивается вследствие разрыва сосудов мягкой мозговой оболочки, а иногда и разрывом мозговых синусов.

  Его проявления могут возникать остро (резкая головная боль, возбуждение, бред, дезориентация, боль в спине и корешковые симптомы) или нарастать постепенно.

  После травматического повреждения сознание выключается на еще более длительный период, который может продолжаться сутками (а иногда даже неделями).

  У больных появляется двигательное возбуждение, разнообразные неврологические проявления: нарушение глотания, парезы, параличи, угнетение сухожильных рефлексов, изменения мышечного тонуса, судороги, множественный нистагм, парез взора, патологические рефлексы и др. При обследовании выявляется массивное субарахноидальное кровоизлияние и переломы костей черепа.

  Данное состояние сопровождается высокой температурой, подъемом артериального давления, нарушением частоты и ритма дыхания. Общемозговая и очаговая симптоматика медленно подвергается обратному развитию и полностью не исчезает.

  1. Посттравматическая энцефалопатия.
  2. Эписиндром.
  3. Расстройства психики.
  4. Остаточные неврологические симптомы (двигательные, чувствительные, речевые нарушения и др).

  Для распознавания тяжести повреждения и его характера при черепно-мозговой травме нужен комплексный подход. Важную роль имеет динамическое наблюдение, так как состояние больного может быстро меняться.

  При постановке диагноза учитывается факт травмы, длительность потери сознания, клинические проявления, данные неврологического осмотра и дополнительного исследования.

  Для получения полноценной информации о состоянии мозга применяются следующие методы обследования:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (выявляет очаги ушиба, кровоизлияния, позволяет оценить их размер и характер, а также состояние желудочков мозга и др.);
  • рентгенография черепа (обнаруживает трещины, переломы костной ткани);
  • эхоэнцефалография (определяет смещение мозговых структур);
  • люмбальная пункция и исследование спинно-мозговой жидкости (позволяет распознать субарахноидальное кровоизлияние и внутричерепную гипертензию, нельзя проводить при угрозе вклинивания ствола головного мозга в большое затылочное отверстие).

  Пациентам после травмы оказывается первая помощь на месте происшествия бригадой скорой медицинской помощи. Если больной находится без сознания, его переворачивают на бок или лицом вниз.

  Мероприятия первой помощи ориентированы на предупреждение аспирации рвотных масс и освобождение дыхательных путей, остановку кровотечения.

  В обязательном порядке такие больные госпитализируются в стационар.

  Характер и объем лечения определяется состоянием и возрастом пострадавшего, выраженностью отека ткани мозга, ликворной гипертензией, нарушением мозговой гемодинамики и др.

  Всем больным с ушибом мозговой ткани показан покой, постельный режим на период от 7 дней до 2 недель, необходим постоянный врачебный контроль. Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих лекарственных средств (ЛС):

  • анальгетики (ибупрофен, аналгин, кеторол);
  • противорвотные ЛС (метоклопрамид, домперидон);
  • седативные препараты (феназепам, реланиум, адаптол);
  • при выраженном возбуждении – галоперидол, оксибутират натрия;
  • диуретики (фуросемид, диакарб, манитол);
  • антигистаминные средства (тавегил, супрастин);
  • кровоостанавливающие средства при кровоизлиянии (дицинон, этамзилат);
  • ЛС, улучшающие кровообращение в мозговой ткани (сермион, винпоцетин);
  • метаболические средства (пирацетам, церебролизин);
  • ноотропные препараты (знцефабол, ноотропил);
  • витамины группы В (мильгамма, неировитан).

  Для санации ликвора и снижения его давления применяется лечебная люмбальная пункция.

  Тяжелые ушибы ГМ требуют оказания реанимационных мероприятии и интенсивной терапии.

  Хирургическое лечение показано при больших очагах разможжения тканей и отсутствии эффекта от консервативного лечения.

  Мероприятия по уходу за больными с ушибом ГМ состоят из профилактики пролежней, пневмонии, пассивной гимнастики для предупреждения контрактур.

  Пациенты, перенесшие ушиб ГМ, подлежат длительному диспансерному наблюдению.

  В восстановительном периоде им показаны курсы сосудистой терапии, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

  Последнее может быть назначено через несколько месяцев после травмы при отсутствии выраженных двигательных и психических нарушений. При наличии грубых остаточных дефектов решается вопрос о трудоспособности больного.

  Для улучшения кровообращения в мозговой ткани назначаются:

  Для повышения метаболизма нервной ткани рекомендуются:

  • трансцеребральная УВЧ-терапия;
  • лекарственный электрофорез с препаратами, улучшающими метаболизм;
  • лечебное воздействие лазером;
  • воздушные ванны.

  С целью снижения повышенного давления ликвора назначаются дециметровая терапия низкой интенсивности, лечебные хлоридно-натриевые ванны.

  Для улучшения реологических свойств крови проводится ее лазерное облучение.

  Ушиб ГМ имеет серьезные последствия для здоровья человека. В тяжелых случаях он может приводить к летальному исходу или потере трудоспособности. Самыми опасными являются повреждения ствола мозга и подкорковых структур. Больные, перенесшие ЧМТ и получившие ушиб мозга, должны проходить длительную реабилитацию, наблюдаться у специалиста и выполнять врачебные рекомендации.

  Врач-невролог Шперлинг М. М. рассказывает о черепно-мозговой травме:

  Школа доктора Комаровского, рубрика «Неотложная помощь», выпуск на тему «Травмы головы у ребенка»:

  

  Ушиб мозга – это чрезвычайно серьезное повреждение. Это состояние влечет за собой множество опасных последствий для здоровья. Поэтому нельзя игнорировать симптомы этой патологии – после любого повреждения головы следует обращаться к врачу.

  Этим термином называют травму, которая вызывает поражение тканей мозга. Вследствие этого процесса может развиться некроз нервной ткани. Травма влечет за собой одностороннее или двухстороннее повреждение.

  Довольно часто встречаются ушибы головного мозга у детей, поскольку они намного чаще подвергаются травмам, нежели взрослые. Особенность такого состояния у детей заключается в том, что у них нет выраженных признаков раздражения оболочки мозга.

  Поэтому нередко приходится выполнять компьютерную томографию. Иногда показано проведение люмбальной пункции – в ходе этого исследования берут на анализ спинномозговую жидкость, в которой может быть при ушибе мозга обнаружена кровь.

  В зависимости от тяжести поражения можно выделить три степени ушибов:

  • Легкая степень или 1 степень. В таком состоянии человек нередко теряет сознание – это может продлиться до 10 минут. Ушиб мозга зачастую сопровождается кровоизлиянием или переломом костей. Из симптомов присутствует тошнота, головные боли.
  • Средняя степень или 2 степень. В этой ситуации человек может около 7 часов находиться без сознания. Могут наблюдаться сильные головные боли, ухудшение зрения, амнезия. Иногда происходит нарушение отдельных витальных функций и повышается температура тела. Может произойти перелом костей черепа и кровоизлияние.
  • Тяжелая степень или 3 степень. На протяжении большого отрезка времени человек может лежать в коме. Связано это с тем, что отдельные функции мозга отключаются. Кроме того, повышается температура тела, давление, ритм дыхания. Довольно часто возникают выраженные неврологические признаки. Может развиться паралич конечностей.

  В зависимости от расположения ушиба может быть нарушена работа разных участков:

  • Ствол мозга. Прогноз зачастую является неблагоприятным, поскольку нарушаются функции, важные для жизни.
  • Мягкие ткани мозга. Довольно серьезная патология, которая может сопровождаться кровоизлиянием.
  • Лобная доля мозга. Легкие повреждения могут не вызывать существенные отклонений, тогда как большие поражения задних отделов этой доли приводят к опасным последствиям.

  В МКБ-10 не содержится четких критериев для кодирования диагноза, однако чаще всего ушиб головного мозга кодируют под шифром S 06.2 «Диффузная черепно-мозговая травма».

  В некоторых случаях применяют кодировку сотрясения – 06/0. Иногда может быть использован код S 06.7 «Диффузная травма с продолжительным коматозным состоянием».

  Ушиб мозга может произойти при закрытой или открытой черепно-мозговой травме. Иногда случается геморрагический ушиб, при котором наблюдается кровоизлияние.

  К ушибу могут привести всевозможные травмы.

  Чаще всего он является результатом:

  • повреждений на производстве;
  • автомобильных аварий;
  • падений;
  • бытовых или спортивных повреждений.

  Нередко люди получают повреждения в состоянии опьянения. Одним из факторов риска также является наличие эпилепсии – во время приступа человек может упасть и удариться.

  Симптомы этой патологии напрямую зависят от тяжести полученного повреждения.

  К главным признакам стоит отнести:

  • Постоянные головные боли.
  • Расстройства или полная потеря сознания.
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
  • Расстройства координации движений.
  • Ухудшение памяти, которое проявляется в виде ретроградной амнезии.
  • Нарушения речи, зрения, слуха, потеря глотательного рефлекса.
  • Увеличение давления и снижение пульса.
  • Непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
  • Слабое дыхание.
  • Изменение размера зрачков.
  • Расходящееся косоглазие и нистагм.
  • Выделение крови из ушей и носа.
  • Паралич.
  • Кома.

  Ушиб в отличие от сотрясения имеет очаги разрушения в мозге, а также нередко сопровождается кровоизлиянием. Поскольку при ушибе очень часто имеют место переломы костей, его относят к более опасным и значительным повреждениям, нежели сотрясение.

  Чтобы избежать негативных последствий для здоровья, необходимо немедленно провести тщательное обследование и поставить верный диагноз.

  Диагностика включает такие процедуры:

  • Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
  • Определение состояния дыхательной системы
  • Осмотр тела пострадавшего. С помощью этой процедуры удается оценить общее состояние организма.
  • Неврологическое обследование. В процессе исследования устанавливают реакцию зрачков пациента на световые раздражители, выполняют диагностику по шкале комы Глазго.
  • Компьютерная томография. Она позволяет выявить переломы черепа, определить наличие кровоизлияний или гематом в мозге.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) Несмотря на всю эффективность этого вида исследования, его используют довольно редко, так как в этом случае требуется продолжительная подготовка.

  На фото МРТ ушиба головного мозга

  До приезда врача в качестве первой помощи нужно выполнить такие мероприятия:

  • Приложить к месту повреждения холод. Это поможет уменьшить болевой синдром и снять припухлость. Для этой цели подойдет холодный компресс или лед, завернутый в пакет.
  • Уложить пострадавшего. Нередко ушибы сопровождает головокружение, ощущение слабости. Человек может потерять сознание, что повлечет за собой новые ушибы или переломы.
  • Не давать человеку еду, напитки или лекарства.

  Тактика лечения ушиба мозга основывается на выполнении таких мероприятий:

  • Неукоснительное соблюдение постельного режима. Это позволит предотвратить дополнительное повреждение нервных тканей.
  • Введение обезболивающих лекарственных средств.
  • Применение антигипоксических препаратов.
  • Введение препаратов, замедляющих реакции в нервных тканях – благодаря этому в короткие сроки удается восстановить работу нарушенных участков.
  • Стабилизация сердечных сокращений.
  • Нормализация давления.
  • Использование ноотропных препаратов.
  • Предупреждение инфекционно-воспалительных процессов.

  Как правило, обязательным является назначение нейропротекторов – цераксона, сомазина. Из антиоксидантов чаще всего применяется витамин Е, мексидол, солкосерил.

  Что касается ветонических препаратов, то может быть использован L-лизина эсцинат и средства для улучшения циркуляции в сосудах – сермион, кавинтон, витамины группы В.

  Бывают ситуации, когда может потребоваться нейрохирургическая операция. Ее необходимость обусловлена устранением физических причин, которые приводят к сдавливанию тканей мозга.

  К ним относятся отломки костей, кровоизлияния, которые нельзя устранить медикаментозными средствами. Для этой цели выполняют костно-пластическую трепанацию.

  К самым неблагоприятным последствиям сильного ушиба головного мозга относятся расстройства, которые имеют циркуляторный характер. Также ушибы довольно часто вызывают субарахноидальные кровотечения.

  Может появиться отек мозга, увеличение давления спинномозговой жидкости. В такой ситуации существует угроза, что продукты распада крови вызовут воспалительный процесс в мозге.

  Более отдаленные последствия для здоровья напрямую зависят от тяжести повреждения мозга. Наиболее неблагоприятными считаются последствия ушиба тяжелой степени. В этом случае врачи оценивают смертность в 30-50 %. Если же человек выживает, с высокой степенью вероятности ему грозит инвалидность.

  Конечно, реабилитационные мероприятия во многом зависят от степени тяжести травмы.

  Однако существует немало общих рекомендаций для людей, которые перенесли травматические повреждения мозга. Их соблюдение позволит избежать развития осложнений.

  • Забота и внимание со стороны родных и близких.
  • Исключение токсических воздействий на организм человека – это обеспечивается путем влажной уборки, применения увлажнителей и приборов для очистки воздуха.
  • Отказ от продуктов, которые вызывают возбуждение нервной системы, – кофе, алкоголя, крепкого чая.
  • Полноценный отдых, исключение стрессовых ситуаций. Очень важно максимально ограничить воздействие внешних раздражителей, сократить пребывание перед телевизором или компьютером.

  При ушибе мозга могут развиться довольно неблагоприятные осложнения вплоть до смертельного исхода. Поэтому при получении травмы нельзя пренебрегать обращением к врачу. Возможно, это поможет сохранить вам жизнь или предотвратить развитие опасных последствий.

  

  Ушиб головного мозга относится к тяжелым травматическим повреждениям с характерными очаговыми расстройствами мозговой деятельности. Обязательным симптомом ушиба головного мозга является потеря сознания. В зависимости от тяжести травмы, пострадавший человек может находиться без сознания кратковременно (несколько минут) или достаточно продолжительно (несколько суток и даже недель).

  Область локализации травмы при ушибе головного мозга может располагаться не только в непосредственном месте ушиба, но и с противоположной ему стороны, в том случае, когда мозг получает противовесный удар о кости собственной черепной коробки.

  Последствия ушиба головного мозга весьма тяжелы и не всегда предсказуемы. Как один из многих неблагоприятных прогнозов, возможен следующий вариант — возникновение серьезных расстройств циркуляторного характера, повышение давления спинномозговой жидкости, развитие стремительного отека головного мозга.

  Нередки случаи, когда ушибам головного мозга сопутствуют субарахноидальные кровотечения.

  Данная критическая ситуация опасна тем, что продукты распада крови (в частности – билирубин) при отсутствии немедленной медикаментозной терапии практически неизбежно запускают в действие асептические воспалительные процессы в мозговых оболочках. Медицинским термином подобное состояние больного описывается, как субфебрилитет или менингиальный синдром.

  Тяжесть состояния больного с ушибом головного мозга и возможные последствия для его здоровья наиболее точно определяются специалистами в условиях медицинского стационара после проведения соответствующих обследований и анализов. Объективность оценки состояния пострадавшего, прогнозы на его успешное выздоровление в большой степени зависят от вида ушиба головного мозга и общей клинической картины.

  Специалисты классифицируют ушибы головного мозга в соответствии со следующими степенями тяжести:

  — Легкая степень. Диагностируется у около 15 процентов всех пострадавших от черепно-мозговой травмы.

  После ушиба головного мозга легкой степени тяжести пострадавший теряет сознание на непродолжительное время (от нескольких минут до нескольких часов). Наблюдаются симптомы ретроградной, антероградной и конградной амнезии.

  Возможно возникновение многократной или однократной рвоты. В ряде случаев умеренно нарушается сердечный и дыхательный ритм, повышается артериальное давление.

  В большинстве случаев слабо выраженные симптомы неврологического характера проходят через пару недель и здоровье пациента полностью восстанавливается.

  Ушибы головного мозга у ребенка легкой степени тяжести являются достаточно распространенными случаями в педиатрической практике, т.к. в силу своего возраста малолетние дети часто падают, ударяясь именно головой.

  — Средняя степень. Диагностируется у около 10 процентов всех пострадавших от черепно-мозговых травм. После ушиба головного мозга средней степени тяжести пострадавший может пробыть в бессознательном состоянии до семи часов.

  Наблюдаются незначительные нарушения некоторых жизненно важных функций. Повышается температура тела, нарушение зрительных функций и пр.

  Часто ушиб головного мозга средней степени сочетается с субарахноидальным кровоизлиянием, переломом свода и основания черепа.

  — Тяжелая степень. Диагностируется у около 7 процентов всех пострадавших от черепно-мозговых травм. Для пострадавшего от ушиба головного мозга тяжелой степени характерно длительное пребывание в коме.

  Коматозному состоянию сопутствует асимметричная или симметричная децеребрация (отключение функций головного мозга).

  Наблюдаются существенные нарушения частоты и ритма дыхания, сердечной деятельности, гипергидроз (сильное потоотделение), повышение давления, температуры тела и другие симптомы.

  Существуют следующие симптомы ушиба головного мозга, зависящие от степени тяжести полученной травмы:

  — головная боль и головокружение;

  — нарушение зрительных функций (временная слепота, светобоязнь, двоение в глазах);

  — нарушение слуховых функций;

  — нарушение глотательного рефлекса;

  — повышенное давление крови;

  — потеря чувствительности некоторых частей тела;

  — утрата контроля над функциями мочевыделения и дефекации;

  — кровянистые (или без примеси крови) выделения из носовых и ушных проходов;

  Как и при любой другой черепно-мозговой травме для исключения пролонгированных негативных последствий ушиба головного мозга пострадавшему показано незамедлительное проведение тщательного медицинского обследования с использованием всех необходимых диагностических средств.

  Перед непосредственным началом лечения ушиба головного мозга, медицинский персонал оценивает состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы пострадавшего. Затем осуществляется общий осмотр тела больного на предмет обнаружения сочетанных с ушибом головного мозга травматических повреждений.

  Следующим обязательным этапом оценки общего состояния и вероятных симптомов ушиба головного мозга становится неврологическое обследование, включающее определение реакции зрачков пострадавшего на световой раздражитель, диагностику по шкале комы Глазго и т. д.

  Самым незаменимым диагностическим средством при подозрении на черепно-мозговую травму на сегодня является компьютерная томография.

  Данный вид обследования позволяет наиболее достоверно определить наличие мельчайших кровоизлияний и гематом в мозгу и возможных переломов костей черепа.

  Магнитно-резонансное обследование также достаточно эффективно при диагностике ушибов головного мозга, но на практике применяется гораздо реже, т. к. для подготовки к данной процедуре требуется значительное время.

  Существующие методы лечения ушибов головного мозга подразделяются на терапевтические и хирургические.

  Терапевтические методы лечения ушибов головного мозга заключаются в медикаментозной ликвидации повышенной внутричерепной гипертензии. Кроме того, обязательными являются профилактические меры, предупреждающие возможное возникновение отека головного мозга.

  Неотложность нейрохирургического лечения ушибов головного мозга диктуется необходимостью срочного устранения физических факторов, вызывающих сдавливание мозговой ткани. Кровоизлияния, гематомы и костные отломки в черепно-мозговой полости, которые невозможно устранить с помощью лекарственных препаратов, удаляются в ходе хирургической операции – костно-пластической трепанации.

  источник