Чем опасна травма головы ушиб

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга. В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Сотрясение головного мозга. Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга. Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга. Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения. Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове. Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние. Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше). Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке. Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом). Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

• Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
• Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
• При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
• Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
• Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

• Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
• Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
• Логопедические занятия.
• Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
• Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
• Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
• Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
• Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
• Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Прохождение реабилитации возможно в государственных больницах и поликлиниках, санаториях, частных или государственных реабилитационных центрах. Наиболее отлажены программы восстановления пациентов после травмы головного мозга в частных реабилитационных центрах, при этом гарантирован индивидуальный подход в каждом клиническом случае, что немаловажно.

Так, высокую репутацию имеет, например, реабилитационный центр «Три сестры», обеспечивающий мульти-дисциплинарный подход к решению проблем своих пациентов в процессе восстановительного периода. Здесь собрана слаженная команда квалифицированных специалистов, в составе которой работают реабилитологи, физические терапевты, эрготерапевты, логопеды, нейропсихологи, медицинские сестры.

«Три сестры» — это центр восстановительного лечения с комфортной обстановкой, мало чем похожей на больничную. Скорее, можно говорить об условиях комфортабельного отеля. Кухня, интерьеры, территория — все здесь способствует позитивному настрою пациентов на выздоровление. Пребывание в центре оплачивается по системе «все включено» и составляет 12 000 рублей в сутки, что исключает для пациента и его семьи лишние беспокойства по поводу внезапных трат.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

источник

Травма головы, последствия которой могут быть совершенно разными (вплоть до летального исхода), является одной из распространенных причиной инвалидизации в среднем и молодом возрасте. Около половины из всех случаев составляет ЧМТ. По статистике, порядка 25-30% от всех травм составляют повреждения мозга. На долю этих случаев приходится больше половины летальных исходов. Далее в статье будет представлена классификация травм, дано описание некоторых из них.

Черепно-мозговой травмой называют повреждение костей черепа либо мягких тканей. К последним, например, относят мозговые оболочки, нервы, сосуды и прочие. Травмы головы разделены на несколько групп. Рассмотрим некоторые из них подробнее.

Повреждения могут быть открытыми. В данном случае травмирован апоневроз и кожный покров. В качестве дна раны выступает кость либо ткани, лежащие более глубоко. Проникающая травма характеризуется повреждением твердой оболочки мозга. В качестве частного случая может рассматриваться отликворрея, обусловленная переломом костей в основании черепа. Может произойти и закрытая травма головы. В этом случае кожный покров может быть поврежден, а апоневроз сохраняет свою целостность. Также выделяют следующие группы:

• Сотрясения. Это травмы головы, которые не характеризуются стойкими нарушениями в работе мозга. Все проявления состояния спустя время (как правило, несколько дней) исчезают самостоятельно. При более стойком сохранении симптомов имеет место более тяжелая травма головы с вероятным повреждением мозга. В качестве основных критериев оценки состояния выступает продолжительность сотрясения (от секунд до нескольких часов) и имеющая впоследствии место глубина состояния амнезии и потери сознания. Среди неспецифических симптомов следует отметить рвоту, тошноту, нарушения в сердечной деятельности, побледнение кожного покрова.
• Сдавление мозга очагом ушиба, воздухом, инородным телом, гематомой.
• Субарахноидальное кровоизлияние.
• Диффузное аксональное поражение.

В практике зарегистрировано достаточно много комбинированных случаев. Сочетаться, например, может сдавление гематомой и ушиб, ушиб с субарахноидальным кровоизлиянием и сдавлением, диффузное повреждение и ушиб и прочие. Часто повреждения происходят вследствие травмы лица.

Он возникает на фоне травмы головы. Ушиб представляет собой нарушение целостности вещества мозга на определенном ограниченном участке. Как правило, такая область возникает в точке приложения силы. Однако есть случаи, когда ушиб появляется и с противоположной стороны (от противоудара). На фоне данного состояния разрушается часть мозговой ткани, сосудов, гистологических клеточных связей с последующим формированием травматического отека. Область таких поражений различна. Особую опасность представляет такая травма головы у ребенка.

Такие травмы головы характеризуются отключением сознания на непродолжительный период – до нескольких десятков минут. После его окончания типичными являются жалобы на тошноту. Также у пациента болит и кружится голова. Может отмечаться рвота, в некоторых случаях повторная. В ряде случаев наблюдается умеренная брадикардия – понижение частоты сокращений сердца до 60-ти и меньше в минуту. У пациента может возникнуть кон-, ретро- и антероградная амнезия – нарушение памяти в форме утраты способности к сохранению и воспроизведению ранее приобретенных знаний. После травмы головы легкой степени отмечается тахикардия (увеличение частоты сокращения сердца до 90 уд./мин). У некоторых пациентов может подняться давление. При этом температура тела и дыхание, как правило, остаются неизменными. Что касается неврологической симптоматики, то проявления обычно имеют легкий характер. Так, у пациента может отмечаться слабость, сонливость, клонический нистагм (двухфазные ритмические непроизвольные движения глаз). Наблюдается также незначительная анизокория, менингеальные симптомы, пирамидная недостаточность. Эти проявления обычно регрессируют на 2-3 неделе после травмы головы.

На фоне ушиба микроскопически выявляется негрубое повреждение мозгового вещества. Оно проявляется в качестве участков локальной отечности, корковых точечных кровоподтеков, вероятно, в комплексе с субарахноидальным ограниченным кровоизлиянием. Оно, в свою очередь, обусловлено разрывом пиальных сосудов. Кровь при субарахноидальном кровоизлиянии проникает под паутинную оболочку и растекается по базальным цистернам, щелям и бороздам мозга. Оно может быть локальным либо заполнять все пространство с формированием сгустков. Состояние развивается достаточно остро. Пациент внезапно ощущает «удар в голову», быстро появляется светобоязнь, рвота, очень сильная головная боль. Вероятны неоднократные генерализованные судороги. Обычно состояние не сопровождается параличами. Однако вероятны менингеальные симптомы. В частности, может отмечаться ригидность мышц затылка (при наклоне головы не удается коснуться грудины подбородком пациента) и симптом Кернинга (не удается разогнуть в колене согнутую в нем и тазобедренном суставе ногу). При наличии менингеальных симптомов имеет место раздражение мозговых оболочек излившейся кровью.

Эта травма головы характеризуется более длительным выключением сознания (до нескольких часов). У пациента отмечается выраженная амнезия. Наблюдаются также следующие признаки травмы головы: сильная головная боль, повторная рвота, психические нарушения. Вероятны преходящие нарушения в жизненно важных функциях. В частности, может отмечаться тахикардия либо брадикардия, повышение давление, тахипноэ (неглубокое учащенное дыхание без нарушения ритма и проходимости путей), субфебрилитет (температура тела повышается до 37-37.9 град.). Частыми являются стволовые и оболочечные симптомы, диссоциация сухожильных рефлексов и тонуса мышц, двусторонние патологические проявления. Достаточно четкой является очаговая симптоматика. Ее характер обуславливается локализацией ушиба. Обнаруживаются глазодвигательные и зрачковые нарушения, расстройства речи, чувствительности, парезы конечностей и прочие. Указанные симптомы в течение трех-пяти недель постепенно сглаживаются, как правило. Однако в некоторых случаях описанная клиническая картина сохраняется достаточно долго. При ушибе средней тяжести нередко обнаруживаются переломы в костях основания и свода черепа, обширное субарахноидальное кровоизлияние. На КТ очаговые изменения выявляются в виде мелких высокоплотных включений или гомогенного умеренного повышения плотности. Это соответствует незначительным кровоизлияниям в области ушиба либо геморрагическому пропитыванию мозговой ткани без грубой деструкции.

В данном случае отмечаются внутримозговые гематомы в обеих лобных долях в виде ограниченных кровяных скоплений при разных повреждениях с разрывом сосудов. При этом формируется полость, которая содержит свернувшуюся либо жидкую кровь. Ушиб в тяжелой степени характеризуется продолжительным отключением сознания (до нескольких недель). Зачастую отмечается выраженное двигательное возбуждение. Также отмечаются расстройства жизненно важных функций в организме. Однако в сравнении со средней степенью, в тяжелой они более выражены. Так, например, наблюдается расстройство дыхательной функции с нарушением проходимости путей и ритма. У пациента наблюдается гипертермия, доминирование первично-стволовой неврологической симптоматики. В частности, выявляются расстройства глотания, плавающие движения глаз, птоз или мидриаз, парез взора, децеребрационная ригидность, нистагм, повышение либо угнетение рефлексов слизистых, кожи, сухожилий и прочее. Неврологическая симптоматика на начальном периоде (в первые часы или дни) преобладает над очаговыми полушарными проявлениями. У пациента могут отмечаться парезы конечностей, подкорковые расстройства тонуса мышц и прочее. В ряде случаев вероятны фокальные либо генерализованные эпилептические припадки. Регрессия очаговых проявлений происходит достаточно медленно. Чем опасна такая травма головы? Последствия могут быть достаточно серьезными. Часто наблюдаются выраженные остаточные явления, главным образом в психической и двигательной сфере.

При тяжелой травме в третьей части случаев отмечаются очаговые поражения в мозге в виде неоднородных участков повышения плотности. При этом наблюдается чередование зон. Выделяются участки с повышенной и пониженной плотностью. При наиболее тяжелом течении состояния деструкция мозгового вещества направляется вглубь и может достигать желудочковой системы и подкорковых ядер. Наблюдения динамики показывают постепенное снижение объема уплотненных участков, их слияние и трансформацию в более гомогенную массу. Это происходит на 8 или 10 сутки после происшествия. Регрессия объемного эффекта патологического субстрата происходит медленнее, что указывает на наличие нерассосавшихся сгустков и размозженной ткани в очаге ушиба. К этому моменту они становятся равноплотными относительно окружающего отечного мозгового вещества. Исчезновение спустя 30-40 сут. объемного эффекта свидетельствует о рассасывании субстрата и образовании вместо него областей атрофии либо кистозных полостей.

Это поражение считается наиболее тяжелым из всех травм головы. Для состояния характерны следующие симптомы: угнетение сознания и сочетание стволовой, мозжечковой, менингеальной и общемозговой симптоматики, обусловленной быстрой компрессией и нарушениями ликвороциркуляции.

Вне зависимости от степени повреждения, пациенту должна быть оказана медицинская помощь. При травме головы пострадавшего необходимо как можно скорее транспортировать в больницу. Для постановки точного диагноза показана рентгенография и КТ. Пациенту необходим постельный режим. Его длительность при легкой степени – 7-10 сут., при средней – до 14 сут. В случае тяжелой ЧМТ необходимо принять реанимационные меры. Их начинают еще в догоспитальном периоде и продолжают в стационарных условиях. Для нормализации дыхания необходимо обеспечить свободную проходимость в верхних дыхательных путях – освобождают их от слизи, крови, рвотной массы. Вводится воздуховод, проводится трахеостомия (рассечение тканей трахеи и установка канюли либо формирование постоянного отверстия — стомы). Применяется также ингаляция с использованием кислородно-воздушной смеси. При необходимости применяется ИВЛ.

Если установлено, что у пациента травма головы, лечение должно проводиться в условиях нейрохирургического стационара. При сотрясении мозга показан пятидневный постельный режим. При отсутствии осложнений больной может быть выписан на 7-10 сутки. При этом ему назначается амбулаторное лечение, продолжительность которого — до 14 суток. Медикаментозная терапия при сотрясении направлена на стабилизацию функционального состояния мозга, устранение боли, бессонницы, беспокойства. Как правило, спектр назначаемых медикаментов включает в себя снотворные, седативные и обезболивающие средства. В качестве анальгетиков используют такие препараты, как «Баралгин», «Пенталгин», Максиган», «Седалгин» и прочие. При головокружении может быть назначено средство «Церукал». К седативным препаратам относят такие медикаменты, как «Валокордин», «Корвалол» и прочие, содержащие фенобарбитал. Применяют настои трав (пустырник, валериану).

Рекомендованы также транквилизаторы. К ним, например, относят такие средства, как «Рудотель», «Нозепам», «Феназепам», «Сибазон», «Элениум» и прочие. В дополнение к симптоматической терапии назначается курсовое метаболическое и сосудистое лечение. Оно способствует более быстрому и полному восстановлению нарушенных функций мозга, предотвращает различные посткоммоционные симптомы. Назначение церебротропной и вазотропной терапии допускается спустя 5-7 суток после травмы. Целесообразно сочетание ноотропных (препараты «Пикамилон», «Аминолон» и прочие) и вазотропных (медикаменты «Теоникол», Стугерон», «Кавинтон») средств. Для преодоления астенических проявлений пациентам назначаются витаминные комплексы: «Центрум», «Компливит», «Витрум» и прочие. Рекомендованы тонизирующие средства: плоды лимонника, экстракт элеутерококка, корень женьшеня. Следует сказать, что при сотрясении не появляется каких-либо органических поражений. Если обнаружены какие-либо изменения на МРТ или КТ, то следует говорить о более серьезной травме – ушибе мозга.

Механические травмы требуют хирургического вмешательства. Операция показана в случае ушиба с размозжением мозговой ткани. Как правило, такие механические травмы возникают в зоне полюсов височных и лобных долей. В качестве хирургической манипуляции выступает костнопластическая трепанация. Операция заключается в формировании отверстия в кости для проникновения в полость и вымывания детрита раствором натрия хлорида (0.9%).

При легкой степени повреждения, как правило, исход достаточно благоприятен (в случае соблюдения пациентом рекомендаций относительно режима и терапии). При среднетяжелом состоянии зачастую удается добиться абсолютного выздоровления и восстановления социальной и трудовой активности потерпевших. У некоторых пациентов может отмечаться гидроцефалия и лептоменингит, провоцирующие астенизацию, вегетососудистую дисфункцию, боли, расстройства координации, статики и прочую неврологическую симптоматику. На фоне тяжелой травмы в 30-50% случаев наступает летальный исход. Среди выживших пациентов весьма распространена инвалидизация, основными причинами которой выступают расстройства психического характера, грубые речевые и двигательные нарушения, эпилептические припадки. При открытых травмах головы вероятны осложнения воспалительного характера. В частности, велик риск развития абсцессов мозга, вентрикулита, энцефалита, менингита. Также вероятна ликворея, представляющая собой истечение ликвора (цереброспинальной жидкости) из естественных отверстий или образовавшихся вследствие разных факторов в костях позвоночника и черепа. Половина смертельных исходов при ЧМТ приходится на аварии на дорогах (ДТП).

источник

Травма головы – одна из основных причин, приводящих к инвалидизации человека или летальному исходу. Последствия повреждений головы часто невозможно предсказать, но подавляющее большинство из них негативным образом отражается на здоровье, качестве жизни человека.

Черепно-мозговая травма – один из наиболее распространенных видов повреждений, составляя 50% всех видов травм. Головной мозг травмируется в 25-30% случаев и больше половины пострадавших в такой ситуации умирают.

После того, когда произошло травмирование, следует определить его вид, оценить общее состояние человека, проверить, есть ли кровопотеря. Для оказания квалифицированной помощи необходимо обратиться к врачу, пройдя необходимую диагностику. Последствия повреждения невозможно предсказать и при отсутствии врачебной помощи, повышается вероятность летального исхода.

Основная классификация выделяет два вида травм головы:

1. Повреждение мягкие покровов, при которых мозг, кости черепа не задеты — ушиб.
2. Механическое повреждение костей черепа, мозга – черепно-мозговая травма.

Об ушибе нужно говорить, когда повреждены мягкие покровы. Чаще всего люди сталкиваются именно с ним.

Если же повреждается оболочка мозга, сосуды, черепной нерв, речь идет о черепно-мозговой травме.

Повреждения головы случаются по ряду причин:

1. Авто-авиакатастрофы, бытовые, производственные несчастные случаи.
2. Падение с высоты.
3. Физическое агрессивное воздействие на человека.
4. Суицид.

После произошедшего ушиба, на месте повреждения, как правило, появляется гематома. Болевые ощущения локализируются в месте травмы. Эта ситуация, с которой довольно легко можно справиться самостоятельно в домашних условиях.

При сильном повреждении наблюдается кровотечение, нередко его невозможно остановить самостоятельно. Болевые ощущения нарастают. Человек при этом периодически ощущает головокружение разной степени тяжести. Болевые импульсы могут охватывать не только место травмы, но и отдавать в шею. Это состояние сопровождается тошнотой.

Оказывать помощь самостоятельно тем более игнорировать ситуацию категорически запрещено. Следует обратить в медицинское учреждение.

Есть симптомы, при которых следует немедленно вызывать врачей. Самостоятельная транспортировка опасна для человека.

• появление выделений прозрачного цвета или крови из ушей, носа;
• повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
• дополнительные повреждения, присутствующие в области затылка, на спине;
• судорожные приступы;
• нарушение сознания;
• отсутствие возможности передвигаться самостоятельно;
• потеря возможности сфокусировать взгляд;
• повреждение речевого рефлекса;
• деформация зрачков;
• ощущение затруднения дыхания;
• потеря сознания.

Степень тяжести полученного человеком увечья можно определить по тем признакам, которые у него проявляются.

1. Появление в месте ушиба ссадины, шишки.
2. Рвота, которая быстро проходит.
3. Кратковременная потеря сознания.
4. Сонливость, длящаяся пару часов.
5. Может проявляться спутанность речи, сознания.

Признаки тяжелой степени имеют свои отличия:

1. Продолжительная потеря сознания.
2. Сонливость и длительная рвота.
3. Появление шишки, ссадины, раны в месте ушиба.
4. Спутанность сознания и речи, чувство двоения в глазах.
5. Неспособность четко выражать мысли, отвечая на вопросы.
6. В тяжелых случаях человек не способен двигаться.

Если наблюдается кровотечение, следует немедленно его остановить, вызвать врачей. Своевременно обращение в больницу убережет человека от возможных осложнений после повреждения.

Травма головы – серьезная проблема, которая, чаще всего, не проходит бесследно. Человек, проигнорировавший рекомендации врачей, отказавшийся от госпитализации, осмотра и терапии или просто не обратившийся за помощью, может столкнуться с рядом серьезных осложнений.

1. Расстройства ЦНС, в тяжелых случаях изменение личности.
2. Нарушение речи.
3. Ухудшение мыслительных процессов, памяти.
4. Временная или постоянная пропажа зрения, слуха, обоняния, осязания.
5. Периодические приступы судорог.
6. Временный или постоянный паралич.
7. Кома.

При своевременном, квалифицированном лечении врачи могут постепенно справиться с осложнениями. Если человек игнорирует проблему, ситуация будет постепенно ухудшаться и стабилизировать состояние будет гораздо сложнее, в некоторых случаях невозможно.

Пациент, обратившийся к врачу после полученной травмы, получает необходимые рекомендации по дальнейшему лечению. Госпитализация в отделение не требуется при легких ушибах. Достаточно будет дома к месту повреждения прикладывать холод (лед, мокрое полотенце) и находиться в состоянии покоя, избегая перегрузок, стрессов. Ситуация стабилизируется в течение нескольких дней.

В случае тяжелой травмы нужно действовать иначе, стараясь максимально быстро получить квалифицированную помощь.

1. Человеку нужно обеспечить покой. По возможности положить в темную комнату, оставив шею в таком положении, как она и была. Нужно сделать так, чтобы голова, шея немного возвышались, возможно, подложить небольшой валик.
2. В случившейся ситуации нельзя исключать кровотечение. Его необходимо остановить в короткие сроки, приложив повязку из стерильного материала. При открытой ЧМТ, давить на рану категорически запрещено.
3. До приезда врачей следует контролировать дыхание. Если человек теряет сознания, необходимо начать реанимирующие действия сердечно-легочной системы.
4. Запрещено давать пострадавшему (пить самостоятельно) лекарственные препараты до того момента, пока не осмотрит врач.
5. Если ушиб затылка легкий, нужно обязательно приложить к этому месту холодное полотенце, лед.

В больнице потерпевший проходит дополнительные обследования, исключающие риск развития внутричерепного кровоизлияния, развития гематомы. Проводиться КТ и делается рентген черепа, шейного отдела. На основании полученных данных врач оценивает состояние человека, назначая необходимую терапию.

Дети, предпочитающие активные игры, часто падают, могут удариться головой. Лечение малыша происходит, как и у взрослого человека. Не все знают, что характерная симптоматика не всегда видна сразу в этом ее опасность.

Если произошла травма у ребенка, необходимо внимательно наблюдать за ним, отмечая возможные признаки нарушения состояния.

Бригаду скорой помощи следует вызывать в таких случаях:

1. Когда травма произошла с ребенком, не достигшим 9-месячного возраста.
2. При появлении на голове большой гематомы, шишки.
3. Когда у ребенка наблюдается изменение зрачков.
4. При кровотечении, длящемся более 5 минут.
5. При появлении сильных болевых ощущений после получения травмы.
6. Появление вялости, рвоты, сонливости.
7. При нарушении сознания, возникновении трудностей с самыми простыми движениями.

Прийти к врачу необходимо, даже если ушиб тупым предметом был легкой степени и малыш чувствует себя хорошо, но периодически жалуется на тошноту, головную боль. Своевременное обследование, сделанный снимок головы помогут объективно оценить ситуацию.

Нельзя недооценивать опасность получения травмы головы. Даже обычный ушиб, забытый и невылеченный со временем может превратиться в огромную проблему, ухудшающую здоровье. Квалифицированная помощь, полное обследование и необходимое лечение стабилизируют состояние, обезопасят от развития осложнений.

источник

Ушиб головного мозга — это повреждение, которое проявляется во время черепно-мозговых травм. Оно может привести к появлению серьезных и необратимых процессов в мозге, а в более тяжелых случаях может вызвать летальный исход. Зачастую люди после этой травмы становятся инвалидами, они теряют трудоспособность, лишаются нормальной и полноценной жизни.

Если вовремя оказать необходимую помощь и провести требуемую лечебную терапию, то можно предотвратить все неприятные осложнения и тяжелые последствия. Это во многом зависит от правильной диагностики, опыта и профессионализма врачей, оснащенности лечебного учреждения и состояния пациента.

Что такое ушиб головного мозга? Он является тяжелой травмой, которая представляет высокую опасность для человека. Во время нее наблюдается повреждение мозгового вещества и его структуры. В соответствии с данными МКБ-10 эта травма имеет код S06.

Сотрясение и ушиб головного мозга в соответствии с медицинской классификацией, которая принята в России, обладает несколькими степенями тяжести:

Ушиб мозга может быть получен при сильном ударе нанесенного в область головы или об твердую поверхность. Произойти данная травма может в быту или на производстве, в результате несчастного случая или предумышленного криминального посягательства.

Но все же, как показывает современная статистика, самыми частыми ситуациями, при которых возникает данная травма, это сильный удар головой об лобовое стекло при дорожно-транспортном происшествии.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести бывает закрытым и открытым. В последнем случае наблюдается перелом костей черепной коробки, а также учитываются трещины.

Чем опасен ушиб мозга? Этот вопрос волнует многих, все-таки данная травма может привести к серьезным проблемам, которые могут быть опасными для жизни. И это не простое сотрясение, которое также имеет много неприятных симптомов, но все же оно не так опасно, как ушиб.

Ушиб ствола головного мозга имеет неприятные и опасные последствия для жизни. Главная особенность этой травмы состоит в том, что очаг основного поражения наблюдается не только в области повреждения, но и с противоположной стороны. Это значит, что на здоровье оказывается двойной вред.

Если вы еще не знаете, какой вред здоровью наблюдается при ушибе головного мозга, то стоит запомнить состояния:

• развитие расстройств с дисциркуляторным характером;
• повышение показателей внутричерепного давления;
• отек головного мозга после травмы.

При изучении особенностей ушиба головного мозга и рассмотрении, какой вред здоровью он наносит, стоит особое внимание обратить на то, что при травме средней и тяжелой тяжести происходит развитие субарахноидального кровотечения. Как правило, степень тяжести пациента при этом состоянии в обязательном порядке требует его незамедлительной госпитализации.

Если пострадавшему не будет оказана своевременная помощь, то могут возникнуть необратимые осложнения. При ушибе головного мозга могут появиться тяжелые и опасные для жизни последствия — в участках мозга с повреждениями начинают активно развиваться очаги с асептическим воспалением. Также их развитие усиливает скопление продуктов распада крови.

Ушиб мозга средней тяжести часто сопровождается присоединением менингеального синдрома. В любом случае обязательно требуется срочная госпитализация независимо от степени тяжести травмы, чем скорее будет оказана помощь и проведено лечение, тем быстрее будут устранены возможные последствия, которые могут стать угрозой для жизни человека.

Самостоятельно определить прогноз и нанесенный состоянию здоровью вред нельзя, зачастую сами специалисты не могут сразу установить степень повреждения. Для этого требуется определенный период и масса обследований.

После полученных данных о состоянии больного уже может быть назначено лечение. После полного излечения важно длительное время находиться под наблюдением врача, это поможет предотвратить осложнения даже после тяжелого отека и ушиба головного мозга.

Ушиб головного мозга — это контузия, которая является опасной для жизни. Важно знать какие причины приводят к данной травме, это поможет в дальнейшем оказать правильное лечение. Некоторые из них вызывают повреждение с осложнениями, другие же наносят легкий вред здоровью.

Ушиб головного мозга с контузией может возникать из-за следующих причин:

• дорожно-транспортное происшествие, при котором возникает сильный удар головы;
• спортивные травмы;
• получение травм и повреждений в производственных условиях при выполнении опасных работ;
• травматические повреждения у детей;
• криминальные происшествия, драки;
• бытовой травматизм;
• часто у пациентов, которые страдают эпилепсией, при припадке возникают сильные падения на землю, пол. Во время этого они могут получить сильный удар головы о поверхность из твердого материала.

Виды ушиба головного мозга обычно разделяются по степени тяжести, соответственно они обладают некоторыми отличительными особенностями, которые влияют на общее состояние и развитие осложнений. По этой причине при постановке диагноза врач учитывает множество факторов – степень поражения, отеки, переломы и другое.

Выделяют виды ушибов мозга в соответствии со степенями тяжести:

• ушиб головного мозга легкой степени;
• контузия со средней тяжестью;
• ушиб головного мозга тяжелой степени.

Каждый вид обладает характерными признаками и возможными тяжелыми последствиями для здоровья. Особенно опасным считается тяжелая контузия, потому во время нее часто возникают серьезные осложнения, которые могут спровоцировать инвалидность, а иногда приводят к смерти.

Стоит помнить, что если произошел ушиб головного мозга, то его симптомы и лечение являются взаимосвязанными факторами. Дело в том, что при помощи характерных признаков можно узнать в какой форме протекает травма, а это значит, что на основе этого можно будет подобрать наиболее подходящее и эффективное лечение. Конечно, делать это должен только опытный специалист, но все же требуется знать особенности проявления данной травмы мозга.

Не стоит думать, что ушиб головного мозга 1 степени является несерьезным повреждением, и оно не влечет тяжелых последствий. Если вовремя не заметить даже самое легкое повреждение, то со временем оно может перерасти в тяжелое и повлечь за собой множество сопутствующих проблем и осложнений здоровья.

При легком ушибе могут быть кратковременные обмороки. Но пострадавший восстанавливается быстро. Прогноз всегда благоприятный, но при условии своевременной лечебной терапии.

Первые признаки ушиба головного мозга с легким характером бывают такими:

• амнезия с ретроградным характером. Это состояние вызывает полную потерю воспоминаний о том, что произошло период получения травматического повреждения;
• возникновение сильной головной боли. Но ее можно устранить при помощи различных обезболивающих медикаментов;
• могут усиливаться головные боли из-за влияния яркого освещения или воздействия сильного шума;
• однократная рвота;
• расстройство координации двигательной деятельности;
• головокружения;
• могут наблюдаться скачки артериального давления — резкое повышение или снижение;
• нистагм;
• анизокория. Во время этого состояния зрачки могут иметь разный размер.

Несмотря на то, что при ушибе головного мозга легкой степени последствия могут быть не сильно серьезными, но все же данная травма требует быстрого лечения. Первым делом необходимо провести обследование у невропатолога и выполнить МРТ. Лечение выполняется при помощи консервативных методов.

Не нужно беспокоиться из-за наличия гематомы мозга. В данной ситуации она обладает небольшими размерами, поэтому она не вызывает сдавливание тканей. Но все равно иногда может потребоваться операция.

Травма со средней тяжестью часто сопровождается обмороками, данные состояния могут продолжаться 2-3 часа. При этой травме нужно более детальное обследование и подходящая терапия. При этом прогноз не всегда бывает положительным. На это влияет наличие дополнительных повреждений — трещин, переломов свода черепа.

При ушибе мозга средней тяжести обычно проявляются симптомы из списка:

• для ушиба головного мозга характерна рвота без предшествующей тошноты, которая может быть несколько раз;
• наличие сильных головных болей, которые не могут подавить обезболивающие медикаменты;
• сильные скачки артериального давления;
• повышение температуры тела. Показания на градуснике могут доходить до 40 градусов;
• проявление судорожного синдрома;
• потеря ориентации в пространстве;
• если при ударе произошел перелом свода черепа, то из носовой полости может вытекать цереброспинальная жидкость, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном мозге;
• повышенная возбудимость;
• у некоторых больных могут возникать апатичные ощущения ко всему;
• расстройство в деятельности органов дыхательной системы;
• при данной травме головы может идти с уха и с носа кровь.

После того как пострадавший придет в сознание врач должен с ним провести опрос. Обычно он отвечает на все вопросы без желания, часто, одним словом или кивками. Во время разговора он достаточно быстро устает. Невролог должен проверить наличие специфической неврологической симптоматики, это поможет найти место с нахождением очага поражения. При данной травме иногда происходит летальный исход.

Смерть часто возникает в ситуациях, когда развивается отек головного мозга при ушибе. Обычно это случается при не оказанной своевременно первой помощи. Отек развивается при наличии большой гематомы в мозговых тканях. Данная травма может потребовать проведение нескольких лечебных процедур — терапевтических и оперативных.

Ушиб головного мозга тяжелой степени имеет серьезные последствия для здоровья. Обычно во время этой травмы пострадавший теряет сознание, данное состояние у него может быть на протяжении длительного времени. Иногда может наступать мозговая кома.

Тяжелый ушиб мозга имеет серьезные симптомы и последствия, которые часто приводят к инвалидности или к смертельному исходу пациента. Наиболее частые признаки, которые сопровождают данную травму, бывают следующие:

• расстройство дыхательного и сердечного функционирования;
• кровотечение;
• из носа практически всегда вытекает цереброспинальная жидкость. Это состояние называется ликворея;
• расстройство двигательной активности;
• изменение чувствительности;
• при визуальном осмотре обнаруживаются изменения формы черепа;
• может развиваться паралич ног, рук или всего тела.

Ушиб мозга тяжелой степени тяжести всегда сопровождается нарушением деятельности органов дыхательной системы и сердечной мышцы. Именно по этой причине во время данной травмы имеется высокий риск смерти или получения инвалидности.

Высокая степень инвалидности при травмах этого вида связана с появлением обширных гематом в области мозга, также могут наблюдаться очаги с некротическими поражениями. Через некоторое время на их месте образуется соединительная ткань, через которую не смогут проходить нервные импульсы.

После того как пострадавший возвращается в сознание после тяжелого ушиба головного мозга, у него могут проявиться неприятные симптомы:

• продолжительное измененное сознание;
• двигательное возбуждение;
• судороги;
• расстройство или полная утрата речи;
• периодические мышечные спазмы;
• частичные параличи рук или ног.

Все признаки, которые наблюдаются при тяжелом ушибе мозга, достаточно тяжело поддаются лечению. Процесс реабилитации проходит медленно, он может длиться от полугода до нескольких лет. Расстройство психики, проблемы с речью и подвижностью могут стать причинами инвалидности.

Контузия или ушиб мозга является тяжелой травмой, поэтому она должна быть полностью обследована с использованием новейших технологий.

Закрытая черепно-мозговая травма и ушиб мозга диагностируется при помощи оценивания нескольких важных условий:

• общее состояние пациента;
• состояние жизненно важных внутренних органов;
• выявление невралгических нарушений.

Во время ушиба мозга в сознании пострадавшего происходят серьезные изменения. Если травма легкая, то они не особо заметны, если же наблюдается тяжелые повреждения, то могут отмечаться более опасные и необратимые изменения в сознании.

Состояние сознания при ушибе разделяется на следующие разновидности:

• ясное. Во время него человек вполне нормально воспринимает все, что происходит вокруг него, он понимает, что ему говорят окружающие и все действия. Он нормально ориентируется, у него нет психических расстройств;
• оглушение в умеренной форме. У пострадавшего возникает легкий сон, который может наступать временами. Ориентирование в пространстве и во времени может быть немного потерянное. Отклики и словесные команды у больного могут вызывать некоторое замедление реакций. При болях и других неприятных раздражающих факторах возникает полноценная реакция;
• оглушение в глубокой форме. У больного обычно возникает дезориентация в пространстве и во времени. У него возникает сон с длительным течением. При расспросах он отвечает нехотя, кивками. На боль и другие раздражающие факторы у больного проявляются вполне нормальные реакции;
• сопорозное состояние. Во время него больной может быть постоянно угнетенным и подавленным. Но у него полностью сохраняется защита на влияние различных раздражающих факторов. Также возникает сон в патологической форме. Он может длительное время лежать с закрытыми глазами без изменения положения;
• коматозное состояние с умеренным течением. Оно является бессознательным, во время него больной не воспринимает окружающие действия. Его нельзя самостоятельно вывести из этого состояния. На раздражающие факторы, боль глаза не реагируют, но может наблюдаться подрагивание или отдергивание рук, ног. Отмечается затруднения глотательного рефлекса. В деятельности жизненно важных органов не наблюдается серьезных изменений, которые могли бы стать опасной угрозой для жизни больного;
• глубокая кома. Обычно она развивается при ушибе с отеком головного мозга. Во время него больной долго прибывает в бессознательном состоянии и не реагирует на различные раздражители. У него не проявляется реакции и защита на различные болевые воздействия. При глубоком коматозном состоянии возникают сильные расстройства с частотой сердечного и дыхательного ритма;
• кома в терминальной стадии. Сильный отек головного мозга от ушиба, а также другие осложнения вызывают терминальное коматозное состояние. У пострадавших возникают серьезные, а порою смертельные состояния в функционировании сердца и сосудов. Показатели артериального давления снижаются до 60 мм рт. ст. Отмечаются повышение или снижение частоты сердцебиения. При работе органов дыхательной системы могут быть сбои, иногда останавливается дыхание на длительное время. Также могут быть патологические процессы дыхания Чейна-Стокса, Биота и Куссмауля.

Закрытые травмы головного мозга могут вызывать проблемы во внутренних органах. По этой причине при постановке диагноза врач обязательно должен провести тщательное обследование всех внутренних систем пострадавшего.

Первым делом должна быть проконтролирована работа сердца и сосудов, а именно специалист должен определить частоту сокращений сердечной мышцы. Выполняется измерение артериального давления. В дыхательной системе измеряется ритм и частота дыхания. Также определяются показатели температуры тела.

При открытом и закрытом ушибе головного мозга могут быть выявлены следующие особенности деятельности органов, которые важны для жизнедеятельности организма:

• нормальная работа без расстройств. Когда организм находится в норме, то все его важные органы работают полноценны. К примеру, дыхание протекает как нужно — 12-18 движений за 60 секунд. Патологических проявлений в дыхательной деятельности не выявляется. Показатели сокращений сердечной мышцы находятся в пределах 60-90 ударов в минуту. Состояние артериального давления также прибывает в норме — верхнее составляет 110-140 мм рт. ст., а нижнее 60-80 мм рт. ст. Температура не превышает 37 градусов;
• расстройства с умеренным характером. При этом состоянии показатели сердцебиения могут быть умеренно низкими — в пределах 50-58 ударов за 60 секунд, или же наоборот умеренно повышенное — 87-101 ударов за 60 секунд. При проверке артериального давления, может быть обнаружена небольшая гипертония — от 140 на 80 до 180 на 110 мм рт. ст. Показатели частоты дыхания могут быть повышены — 20-30. При измерении температуры показатели на градуснике могут быть от 37 до 37,9 градусов;
• выраженные нарушения. Частота ударов сердечной мышцы может быть низкой или повышенной (менее 50 ударов минуту или выше 120 ударов в минуту). Дыхание может быть слабым или слишком частым — меньше 11 или свыше 29-30 движений в минуту. Отмечается сильный жар, температура тела держится на 38-38,9 градусах;
• расстройства с грубым течением. У пострадавшего обнаруживается сильная и низкая частота — меньше 40-38 ударов в минуту или более 120 ударов за 60 секунд. Артериальное давление достигает высокой отметки, оно может быть выше 220/120 мм рт. ст. Температура может достигать отметки 39,9 градусов;
• критические нарушения. При данном состоянии если не предпринять своевременные необходимые лечебные мероприятия, то нарушения в органах могут привести к смерти. Оно часто проявляется при ушибе головного мозга, во время которого развивается сильный отек мозга. У пострадавшего отмечаются периодические поверхностные дыхательные движения с долгим апноэ. Состояние артериального давления снижается до критических показателей, оно достигает отметки 60 мм рт.ст. Высокая тахикардия, при которой нельзя посчитать количество ударов сердца в минуту. Сильное повышение температуры тела, ее показатели могут быть больше 40 градусов.

Во время черепно-мозговых травм часто возникают поражения мозговых структур. Они могут вызывать неврологические нарушения, характер которых зависит от степени повреждений. Если наблюдается ушиб с легкой степенью, то неврологическая симптоматика обычно имеет невыраженный характер.

При выявлении серьезных повреждений, развития опасных изменений в мозге и множественных кровоизлияний в сером и белом веществе, то это обычно приводит к инвалидности. Кроме этого это вызывает серьезные нарушения в двигательной и психической системе.

При травмах головного мозга могут выявляться следующие неврологические расстройства:

• отсутствие проблем. Врач обязательно осматривает зрачки, они обычно имеют одинаковый размер. При воздействии света зрачки нормально реагируют, они сужаются. Обнаруживаются полноценные сухожильные реакции. Во время удара молоточком по области сухожилия возникает ответная реакция в виде сокращения мышечной ткани. Ноги и руки нормально двигаются, у них проявляются полноценные чувствительные реакции;
• расстройства с умеренным характером. Отмечается легкое изменение размеров зрачков и нистагм с клоническим характером. Иногда отмечаются слабые нарушения речи. Могут быть небольшие дисфункции одной руки или ноги;
• выраженные расстройства. Во время них обнаруживается явное расширение зрачка в одном глазу. Отмечается появление слабой реакции на воздействие светового раздражителя. Расстройства с выраженным характером часто сопровождаются появлением менингеальной симптоматики. В области с поражением отмечается ослабевание сухожилий. Часто возникают судороги в конечностях;
• грубые нарушения. Выявляется плавающий взор. Также может обнаруживаться целый ряд признаков, который возникает при поражении лобной и затылочной области. Иногда могут возникать множественные судорожные проявления, параличи в руках или ногах;

критические расстройства. Обычно данные нарушения проявляются при ушибе головного мозга тяжелой степени тяжести. Выявляется двустороннее расширение зрачков, наблюдается полное отсутствие реакций на световые раздражители. Если отмечаются критические нарушения, то может возникать отсутствие мышечного тонуса и любых других рефлексов. Во время критических расстройств проявляются постоянные судороги конечностей.

Ушиб головного мозга или контузия требует особой диагностики, которая должна установить его степень и наличие сопутствующих травм. Конечно, особое значение при постановке диагноза имеют важные критерии по оценке сознания, состояния внутренних органов, степени сложности неврологических нарушений. Но также не стоит забывать про проведение дополнительных методов обследования.

При обследовании обязательно должно быть проведено динамическое наблюдение, которое поможет выявить все изменения состояния. Во время постановки диагноза должен учитываться факт наличия травмы, период потери сознания, клинические проявления, все данные, которые были получены при проведении неврологического осмотра и дополнительного обследования.

При получении наиболее точной информации о состоянии мозга при обследовании выполняются следующие диагностические методы:

• проведение магнитно-резонансной томографии и КТ при ушибах головного мозга. Данные методы обследований позволяют выявить очаги с повреждением, наличие кровоизлияний, их размер и характер, состояние желудочков мозга и другие патологические изменения;
• рентгенографическое исследование черепа. При помощи этого исследование можно выявить трещины, переломы в костной ткани;
• выполнение эхоэнцефалографии. Данный метод позволяет выявить смещения в мозговых структурах;
• проведение люмбальной пункции и исследования спинно-мозговой жидкости. Данные методы позволяют обнаружить субарахноидальное кровоизлияние и внутричерепную гипертензию. Не рекомендуется выполнять при угрозе вклинивания ствола головного мозга в большое затылочное отверстие.

Во время ушиба мозга должна быть сразу оказана первая помощь, но ее проведение должно быть правильным. Важно ее выполнить незамедлительно, это позволит предотвратить инвалидность или летальный исход пострадавшего, который может возникнуть в последующий период.

Расположение человека при травме мозга

Первая помощь при ушибах мозга должна оказываться в соответствии со следующими рекомендациями:

• первым делом важно вызвать скорую помощь. Поскольку она может приехать не сразу, в период ожидания важно провести все необходимые меры, которые помогут намного облегчить состояние пострадавшего;
• больного требуется зафиксировать на твердой поверхности, он должен находиться лежа на боку. Важно это сделать даже в тех случаях, когда он находится в сознании, в случае рвоты это не даст ему захлебнуться;
• после того как у пострадавшего закончится отхождение рвотных масс, важно провести полное удаление их остатков из полости рта. Это можно выполнить при помощи двух пальцев, которые предварительно обматываются бинтом или чистой тряпочкой;
• верхнюю часть тела рекомендуется освободить от тесной одежды;
• на поверхность головы, особенно на область лба, накладывается холодный компресс;
• обязательно нужно контролировать наличие дыхания и сердцебиения. Если возникнет необходимость, это поможет вовремя сделать непрямой массаж сердца;
• первая помощь при ушибе головного мозга включает проверку изменений пульса и показателей артериального давления. Это требуется делать на протяжении всего периода ожидания скорой, а после ее приезда обо всем рекомендуется доложить врачу.

Важно постоянно следить за состоянием пострадавшего. Его нельзя оставлять одного даже на минуту. Если бригада скорой помощи едет долго, то проверяющие должны сменять друг друга.

Если не лечить ушиб головного мозга, то могут возникнуть серьезные последствия для здоровья. А если травма тяжелая и сопровождается дополнительными повреждения черепа, то лечебная терапия должна быть проведена как можно скорее, иначе может наступить смертельный исход.

Как лечат ушиб головного мозга? Обычно применяется два вида терапии — консервативная и хирургическая. Хирургические методы рекомендуется выполнять, чтобы устранить первичные повреждения, которые были вызваны травматическими факторами. Консервативные методы терапии требуются для корректирования вторичных повреждений, которые проявляются из-за разных патологических изменений после момента травматического повреждения.

Чтобы понять, как и чем лечат ушиб головного мозга стоит более внимательно рассмотреть все проводимые методы терапии. Они обладают некоторыми важными особенностями и принципами, от которых зависит их успешное проведение.

При ушибе головного мозга часто проводится консервативное лечение, оно предназначено для устранения вторичных факторов. Обычно одним из главных вторичных повреждений является развитие ишемии головного мозга. При этом состоянии происходит снижение уровня кровотока в мозговой ткани. Оно возникает из-за воздействия травматических факторов и первичных повреждений.

При консервативном лечении обычно используются разные методы терапии, которые описаны в таблице.

Препараты обычно применяются при нейропротекторном лечении. Их назначает врач в зависимости от степени тяжести ушиба, а также от состояния больного. Они могут быть в виде раствора для внутривенного введения и в форме таблеток. Так чем лечить ушибы головного мозга? В этом стоит разобраться подробнее.

При средней и тяжелой степени тяжести ушиба мозга рекомендуется применять следующие препараты:

• Эритропоэтин. Это раствор, который предназначен для внутривенного вливания. Вызывает снижение сосудистого спазма, уменьшает некротические процессы на области повреждения;
• Прогестерон. Выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Активные компоненты лекарства вызывают активирование восстановительно-репаративные функций в поврежденных клетках. Уменьшает отек, который образуется при ушибе головного мозга;
• Лескол. Выпускается в форме таблеток. Препарат устраняет воспалительный процесс в поврежденной области. Уменьшает развитие травматического отека. Улучшает процесс кровоснабжения головного мозга.

При тяжелом или среднем ушибе мозга, который имеет осложнения, может быть назначена операция. Обычно хирургическая терапия применяется в 15-20 % случаев данной травмы.

Имеются на некоторые показания, при которых назначается проведение оперативного вмешательства:

• наличие отека мозга после травмы мозга, который обнаруживается при проведении компьютерной томографии. Во время него выявляются неврологические признаки, повышение показателей ВЧД;
• серьезные проблемы с общим состоянием сознания. Пациент прибывает в сопорозном или коматозном состоянии и у него выявляются серьезные проблемы с деятельностью внутренних органов;
• большая область размозжения ткани мозга. Обычно хирургическое лечение назначается, если при проведении компьютерной томографии обнаруживается зона поврежденной ткани, площадь которой превышает 20 см3.

В таблице имеют хирургические методы, которые используются при лечении осложненных ушибов головного мозга.

При геморрагическом ушибе головного мозга особое значение играет правильная реабилитация. Она должна проводиться только под строгим контролем врача. Стоит учитывать, что данная травма очень серьезная и тяжелая, поэтому восстановление после нее будет длительное, иногда оно может доходить до нескольких лет.

Чтобы восстановление было правильным и эффективным, во время него стоит выполнять следующие важные мероприятия:

• проведение дыхательной гимнастики;
• выполнение восстановительных гимнастических упражнений для всего тела и для отдельно взятых групп мышечной ткани;
• тренировка и разработка вестибулярного аппарата;
• регулярное проведение курсов расслабляющего и лечебного массажа;
• при остаточных явлениях показано проведение трудотерапии;
• желательно дополнительно посещать нейропсихолога;
• если отмечаются нарушения речи, то необходимо заниматься с логопедом;
• обязательно требуется принимать витамины группы В. Они вызывают активизирование и улучшение нервной деятельности;
• врач должен назначить специальную лечебную диету, которая ускорить восстановление. В нее должны включаться продукты с высоким содержанием белков. Также стоит отказаться от употребления тонизирующих напитков и от алкоголя.

Ушиб головного мозга является тяжелой травмой, последствия которой могут быть серьезными — нарушение речи, параличи, эпилепсия, менингиты, психические болезни, проблемы с нервной системой и другие опасные заболевания.

Если произошла данная травма важно сразу же вызвать скорую и оказать пострадавшему первую помощь, это позволит снизить осложнения, а иногда может предотвратить инвалидность и смертельный исход. А вот чем лечат ушиб головного мозга, сможет точно сказать только врач после полного обследования.

источник